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母乳性黄疸46例治疗体会首席医学网 2008年07月06日20:28:48Sunday 中华临床医师__征稿中华普通外科学文献八届全国帕金森病会期刊社的__运营专家医学类核心期刊征稿全国抗菌药物会国际病毒性肝炎中华腔镜泌尿外科__第五届世界癌症会国际神经科技大会全用药学术会议国际药师__基因组活动周第四届抗体大会亚太临床微生物__鲁彩霞牟爱敏 __单位831100__昌吉昌吉州中医医院儿科 PDF下载 加入收藏夹 向本刊在线投稿《中华临床医师__》中华医学会主办,中华医学电子音像出...____医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制__征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中国保健营养》征稿【摘要】 目的探讨联用思密达、____钠、____治疗母乳性黄疸的效果方法将符合母乳性黄疸诊断标准的患儿46例在继续母乳喂养的同时,用思密达
1.5g/次,加水25ml调匀,每日2次;____钠5mg/kg·d,每日3次;____100mg/kg·d,每日3次,连续口服3~5天,最迟5~7天停药结果所有病例黄疸均于服药2天后开始消退,5天内完全消退32例,7天内完全消退14例,治愈率100%结论思密达、____钠、____三药联合治疗母乳性黄疸,安全、有效、简便、价廉,不影响母乳喂养,且不需住院,值得临床__【关键词】 母乳性黄疸药物治疗疗效 笔者自2004年8月~2006年8月对符合母乳性黄疸breastmilkjaundi__BMJ诊断依据的患儿应用思密达、____钠、____三药联合治疗46例现报告如下 1 资料与方法
1.1 一般资料 46例BMJ中门诊22例住院24例男16例女30例就诊年龄20~30天18例31~40天22例41~50天6例早产11例足月35例顺产30例剖宫产16例体重≤3kg13例;
3.1~
3.5kg27例;
3.5kg6例,均为母乳喂养排除其他原因如新生儿溶血、感染、窒息、头颅血肿、先天性甲状腺功能减退、半乳糖血症及遗传性葡萄酸醛酸转移酶缺乏症等所致病理性黄疸黄疸均在生理性黄疸期内2天~2周发生但不随生理性黄疸的消失而消退黄疸程度以轻度至中度为主重度较少见以UCB增高为主一般状况良好生长发育正常肝脏不大无胆红素脑病发生
1.2 实验室检查 血清胆红素
205.2μmol/L16例
205.2~
342.0μmol/L26例≥
342.0μmol/L4例以未结合胆红素升高为主肝功能正常HbsAg-
1.3 治疗方法 所有患儿在继续母乳喂养的同时用思密达
1.5g/次加水25ml调匀,每日2次;____钠5mg/kg·d每日3次;____100mg/kg·d每日3次连续口服3~5天最迟5~7天停药 2 结果 所有病例黄疸均于服药2天后开始消退5天内完全消退32例7天内完全消退14例治愈率100%经随访黄疸消退后未再出现同时也未发现药物不良反应 3 讨论 母乳性黄疸确诊后无需特殊治疗但因胆红素的神经毒性有导致轻微的中枢神经系统损害的可能[1]故对血清胆红素浓度较高的BMJ患儿,尤其是早产儿应注意观察给予合理处理以往对血清胆红素浓度较高的BMJ患儿常采取暂停母乳,现对这一说法予以了否定认为对于健康的足月儿或接近足月儿,应鼓励和促进有效的母乳喂养在生后前几天内,应鼓励母亲喂哺孩子至少8~12次/d母乳喂养不足伴随的热卡摄入不足和脱水可增加黄疸的严重程度增加喂哺的频率可减少严重高胆红素血症的发生率这对于提高母乳喂养的成功率意义重大光疗会对母婴带来不便且有一定副作用亦可增加母亲的心理障碍同时可增加治疗费用笔者应用思密达、____钠、____三药联用治疗BMJ其机制为____钠及____均能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酰转移酶的活性加速与非结合胆红素的结合;____钠能增加Y蛋白促进肝细胞对胆红素的摄取;思密达是一种消化道黏膜保护剂它是由双四面体氧化硅、单八面体氧化铝组成的片层结构具有非均匀性电荷分布对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力从而对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有极强的固定、消除作用;同时蒙脱石能与黏液糖蛋白结合有修复、提高消化道黏膜屏障对攻击因子的防御功能口服后在肠道黏膜上形成一层保护屏障并吸附了一些胆红素从而阻碍胆红素的吸收减少肠肝循环进而达到降低血清胆红素的效果[2];并具有平衡肠道内正常菌群的作用不影响肠道内营养物质的吸收,所以三药合用干预治疗BMJ不仅减少了家长的恐慌及就医治疗等费用而且减少了因BMJ而停乳改用其他代乳品以及光疗带来的不必要的麻烦,并取得较好效果,故此方法安全、有效、简便、价廉不影响母乳喂养且不需住院,值得临床__【____】 1金汉珍黄德珉官希吉.实用新生儿学,第3版.北京:人民卫生出版社2002,274-
277.2李立新李增宝蹇涵等.思密达治疗新生儿母乳性黄疸的研究.中国妇幼保健20041921:111-
112.。