还剩4页未读,继续阅读
文本内容:
糖尿病患者的中西医结合护理体会【关键词】糖尿病;中西医结合;消渴;护理 糖尿病属中医“消渴”范畴,以多饮、多食、多尿和消瘦为特征,中医认为多与脏腑虚弱、饮食不节、情志失调有关,与肺、胃、肾三脏功能失调有密切关系病机主要是阴津亏损,燥热偏盛根据三多症的偏重分为上消、中消、下消若治疗不及时,或护理不当,常可并发雀目、耳聋、痈疽、水肿、中风等并发症[1]目前,糖尿病已成为我国的高发病之一,由于糖尿病患者人数不断增加,为了减少和避免糖尿病并发症的发生,降低糖尿病患者的死亡率,提高糖尿病患者的生活质量,需要加强对糖尿病的护理和教育,做好各项基础护理,近年来,我院注重中西医结合护理,强调中医辨证施护与西医相关知识结合并积累了一些经验,供同道参考,现总结如下 1临床资料 2009年我院共收治糖尿病患者226例,均符合WHO糖尿病诊断标准,其中男124例,女102例;年龄21~86岁病程
0.5~26年;结合中医辨证分型,其中肺热津伤者64例,胃热炽盛56例,气阴亏虚43例,肾阴亏虚37例,阴阳两虚36例经治疗护理223例患者好转出院,其中3例患者伴有严重并发症因家属放弃治疗而死亡 2护理方法
2.1病情观察对病人进行详细的病情观察记录,应定期测量空腹及餐后2小时血糖,、观察患者的饮水、进食量、尿量及尿色的变化观察神志、视力、舌象及脉象的变化,做好记录,如发生异常应及时处理并汇报医师,防止低血糖、酮症酸中毒等并发症的发生
2.2健康教育糖尿病是终身疾病,治疗需饮食控制、__服药、积极配合治疗健康教育被公认为是其它治疗成败的关键[2]糖尿病患者缺乏糖尿病相关防治知识,易产生焦虑、烦躁、失望、悲观的情绪针对这些情况,护理人员应主动与他们及其家属耐心宣教、交流沟通,进行积极的健康教育,与之建立良好的护患关系,帮助他们正确了解糖尿病知识,使其认识到糖尿病是终身疾病,治疗需持之以恒,让患者了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求,学会测定尿糖,如有条件学会正确使用便携式血糖计,掌握饮食治疗和体育锻炼的具体要求,使用降血糖药物注意事项,坚持随访,按需要调整治疗方案生活制度应规律,戒烟和烈性酒、低盐饮食,控制好血压讲究个人卫生,预防各种感染,此外,还应嘱糖尿病患者随身携带病历卡,注明姓名、病名、住址、__人姓名及__等,以防发生意外时提供方便,便于及时救治
2.3饮食护理饮食护理是糖尿病病人最基本的护理措施,应严格和__执行护理人员向患者说明饮食治疗的重要性,制定食谱,根据血糖变化做适当调整使患者做到主动遵守饮食计划,合理安排饮食,鼓励病人多吃富含可溶性食物纤维的食物,其可降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、脂代谢紊乱,并促进胃肠蠕动,防止便秘每日饮食纤维素含量以不少于40g为宜并根据患者病情情况,按中医辨证论治,可适当配合一些中药治疗消渴有上、中、下三消之分,临床上一般三多症状并存,但程度上有轻重之别,证型有肺燥、胃热、肾虚之别,各型在护理上有共同点,但分型护理各有特点上消病属肺热津伤,辩证护理要点表现为烦渴多饮,口干舌燥,尿多而频,舌红苔黄,脉象洪数护理原则为润肺清热、生津止渴瞩患者饮食宜清淡,忌食辛辣、肥甘烦渴明显时可用天花粉、鲜芦根或生地、麦冬泡水代茶饮中消病属胃热伤阴,辩证护理要点表现多食善饥,消瘦乏力,大便干燥,或有口渴多尿,舌苔黄,脉滑数护理原则为清胃泻火、滋阴养液可用中药玉女煎加黄连、栀子等,煎汤温服便秘者,可多食蔬菜,或服用麻子仁丸,效不佳时用番泻叶或大黄泡水饮,并瞩患者解便时作腹部按揉帮助排便并注意饮食节制,严格按医嘱调配饮食下消病属肾阴亏虚者,辩证护理要点表现尿多而频,小便混浊,色如脂膏,或有凝块,五心烦热,口干思饮,或有食欲增加,舌质红,脉沉细数护理原则为滋阴补肾,可选六味地黄丸加减如属阴阳俱虚,辩证护理要点则表现为小便频数,饮一溲一,尿浊如脂,面色黧黑,耳轮焦干,腰膝酸软,形寒肢冷,阳痿不举,舌胖质淡,脉沉细弱护理原则为培补肾气,方选金匮肾气丸加减注意生活起居,避免过劳,节制房事调配饮食时加入猪胰、山药、猪肾、黑豆等补肾之品,忌食辛辣肥甘、醇酒等物[3]
2.4运动指导运动疗法是治疗糖尿病积极措施之一,它能促进糖的氧化利用,增加胰岛素的敏感性,从而达到降低血糖的目的糖尿病患者应进行有规律的合适运动,循序渐进,__坚持对T1DM患者,体育锻炼宜在餐后进行,运动量不宜过大,时间不宜过长,并予餐前在腹壁下皮下注射胰岛素以避免运动后低血糖反应对T2DM患者适当运动有利减轻体重、提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂代谢紊乱,但有心、脑血管及严重微血管病变者,亦应按具体情况妥善安排如在床上做被动运动等
2.5皮肤护理糖尿病患者皮肤抵抗力较低,一旦破损易发生感染,伤口不易愈合,因此护理人员要教育患者剪短指甲,防止划破皮肤,预防外伤并保持皮肤的清洁如皮肤破损应及时处理,预防各种感染,用软毛刷牙,做好口腔护理保暖,每日用温水洗脚,慎用热水袋以防烫伤,注意保持脚趾间皮肤的清洁和干燥,并选择棉织的袜子、舒适的鞋子可适当__下肢,促进血液循环,动作需轻柔,避免过度用力损伤皮肤,导致感染难以控制__卧床者需防止发生褥疮,宜勤翻身如下肢有坏疽,宜清创,并用普通胰岛素4~8u、庆大霉素4万~8万u、生理盐水2~3ml均匀洒于创面,然后用无菌凡士林纱布贴敷,无菌纱布包扎,每日换药一次或隔日一次换药时应严格无菌操作,避免交叉感染
2.6用药护理对使用口服降糖药物的患者,教育病人按时、按剂量服药,不可随意增量或减量,观察病人血糖、尿糖、尿量、体重变化,观察药物疗效和药物剂量及药物的不良反应对使用胰岛素治疗的患者,注射胰岛素的时间、剂量一定要准确,并加强巡视,患者如有面色苍白、头晕、软弱乏力、心慌、饥饿感、抽搐、烦躁等低血糖症状,告知医生及时处理需要出院带药注射的患者必须教会其胰岛素的抽吸法、注射量、注射时间、注射方法、注射部位的选择及更换、在注射过程中发生不良反应的简易抢救方法等 3体会 随着我国社会发展,卫生水平不断提高,糖尿病患病人数越来越多,糖尿病的并发症多,死亡率高,因此不断提高护理人员的护理水平,对于提高患者的生活质量,帮助患者早日康复,降低糖尿病患者的死亡率具有重要意义糖尿病患者的护理是一项十分艰巨和关键的工作,护理质量的高低直接关系到糖尿病患者的治疗效果它要求护理人员除有丰富的知识和经验外,还必须具有耐心、细心、恒心对患者及家属进行从心里、技术到家庭、社会的全方位护理,对患者控制血糖,改善病情,提高生活质量,有着重要的意义【____】 [1]周仲瑛.中医内科学[M].第7版.北京中国中医药出版社,2003427-433. [2]叶任高.内科学[M].第6版.北京人民卫生出版社,2004787-
800. [3]吴玲.糖尿病的中医护理体会[J].河南中医200424
(1):
88.。