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文本内容:
2011执业医师抗菌药物处方权资格暨药师抗菌药物调配资格考核试题
二、是非题(正确T,错误F,每题2分)
1.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄(T,F)
2.产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素(T,F)
3.肾功能不全时,头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用(T,F)
4.对青霉素过敏性休克患者,亦可应用头孢菌素(T,F)
5.两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒颤、发热、静脉炎等不良事件(T,F)
6.治疗假膜性肠炎首选氟康唑(T,F)
7.肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗生素(T,F)
8.引起过敏性休克最常见的药物为青霉素(T,F)
9.氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”,应避免使用(T,F)
10.应用头孢菌素类抗菌药物前应进行皮肤试验(T,F)
11.亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物(T,F)
12.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染,即使体外药敏结果显示敏感(T,F)
13.氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(T,F)
14.氨苄西林为肠球菌感染的首选用药(T,F)
15.青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用(T,F)
16.SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染(T,F)一.单项选择题(20分)
1.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是( )A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类
2.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于( )A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体
3.对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选_________类抗生素 A.碳青霉烯类 B.氯霉素类 C.大环内酯类 D.氨基糖苷类
4.引起医院内感染的致病菌主要是( )A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌 D.支原体
5.在细菌所引起的医院内感染中,以﹍﹍﹍感染在我国最常见A.尿路感染 B.术后伤口感染 C.肺部感染 D.皮肤感染
6.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施不符合合理使用抗生素的原则的是( )A.病毒性感染者不用 B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C.联合使用必须有严格指征 D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用
7.下列哪种手术宜预防性应用抗生素( )A.疝修补术 B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术 D.开放性骨折清创内固定术
8.耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用( )A.青霉素 B.头孢拉啶 C.头孢哌酮 D.万古霉素9.预防用抗菌药物药缺乏指征无效果,并易导致耐药菌感染的是( )A.免疫抑制剂应用者B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C.昏迷、休克、心力衰竭患者 D.以上都是10.经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于( )A.非限制使用抗菌药物 B.限制使用抗菌药物C.特殊使用抗菌药物 D.以上都不是
四、颁布实施《抗菌药物临床应用指导原则》的背景与意义
1.对于头孢菌素认识错误的是 DA.治疗甲氧西林敏感葡萄球菌感染,最好选择头孢唑啉B.随着头孢菌素代别增加,抗阴性菌活性增加C.随着头孢菌素代别增加,抗菌谱扩宽D.第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强
2.WHO有关促进合理用药措施包括哪个方面内容 DA.建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体B.制定临床指南以及基于治疗用药的基本药物目录C.在大学设立药物治疗学课程,加强强制性医学继续教育D.以上都是
3.抗菌药物滥用是我们不可回避的问题,其原因主要是 DA.抗菌药物的市场销售存在恶性竞争B.各科医师对抗菌药物了解不够C.患者对抗菌药物盲从,无论何种疾病都选择抗菌药物治疗D.以上都是
4.全球因感染造成的死亡病例中,呼吸道疾病、感染性腹泻、艾滋病、结核病占85%以上,引起这些疾病的病原体对一线药物的耐药性接近 DA.50%B.70%C.80%D.100%
5.外科预防使用抗菌药物中不正确的是CA.手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B.术后使用抗菌药物时间不超过48小时C.大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D.外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染
6.由于青霉素G、红霉素的广泛应用,肺炎链球菌对青霉素耐药的比例是AA.从1995年的5%增加到2004年的35%B.从1995年的35%减少到2004年的5%C.从1995年到2004年一直是35%D.从1995年到2004年一直是5%
7.抗菌药物在所有临床应用药品中,所占比例为B A.10%-35%B.35%-50%C.50%-75%D.75%以上
8.抗菌药物对下列哪种疾病无效 AA.病毒感染B.原虫感染C.衣原体感染D.螺旋体感染
9.对于发热病人不应该AA.立即应用抗菌药物B.寻找发热原因C.进行相应病原检查D.查清病原后再应用抗菌药物
10.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 CA.应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对
五、加强教育与干预促进临床合理用药
1.制定抗菌药物合理用药的具体指标,建立基础数据信息库,不包括下列哪一条 BA.建立全国范围细菌耐药监测网B.建立全国范围抗菌药销售网C.建立全国范围抗菌药物应用情况调查网D.建立全国范围抗菌药物使用情况监控系统
2.《药品管理法》规定,加强合理用药的监管是()的基本职责 CA.国务院B.国家药品和食品监督管理局C.卫生部D.各级医院
3.医院不合理用药情况主要表现为DA.过度使用抗菌药物B.不适当的联合用药C.无适应证或适应证不明确D.以上都是
4.医疗机构要加强药物临床应用管理,制定本机构的《抗菌药物临床应用实施细则》,其主要内容应包括 DA.抗菌药物分级管理的药品品种B.控制抗菌药物所占本医疗机构总药物费用比例与抗菌药物使用率C.细菌感染的经验用药、联合用药和预防用药D.以上都是
5.以下说法错误的是 AA.抗菌药物都是非处方药B.强化药物临床应用管理,需要临床科室、药学部门、护理和医疗管理部门相互配合C.有药可用与医务人员和病人的用药知识不足之间存在着巨大的差距导致不合理用药D.促进合理用药是公共卫生问题
六、抗菌药合理应用主要环节与药学服务
1.下列是对免疫缺陷患者感染时用药的注意事项,错误的是 CA.用药前应尽量作相应病原检查B.尽早进行经验疗法C.宜选用抑菌剂,以口服用药D.较重感染者应联合用药同时给予免疫疗法
2.乳妇在应用何种抗菌药时可继续哺乳? BA.四环素类B.青霉素类与头孢菌素类C.THBD.磺胺类
3.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于AA.革兰氏阴性产酶菌B.革兰氏阳性产酶菌C.真菌D.支原体
4.老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是 CA.氟喹诺酮类B.氨基糖苷类C.β—内酰胺类D.氯霉素类
5.药学工作者应该为临床提供良好的药学服务,其中不包括D A.组织学术活动,出版药物介绍刊物,普及抗菌药物知识,提供咨询服务B.主动深入病房,针对使用抗菌药的病例,协助临床医生正确选用抗菌药,合理制定用药方案,及时发现不良反应C.建立抗菌药不良反应报告制度,建立必要的血药浓度监测手段,提供药物剂量测算查阅网络服务D.为鼓励临床医生合理用药,应给予医生适当的“药品回扣”
七、选用抗菌药应讲究成本效益
1.选用抗菌药在保证相似疗效的前提下选择 AA.价廉的常规药B.“顶级”抗菌药C.新一代抗菌药D.广谱药
2.选用抗菌药应该树立正确的药物经济学理念,以下哪点是正确的 AA.明确致病原保证用药针对性,可明显提高疗效B.无论何种致病菌尽量选用广谱药、新药C.使用抗菌药预防一般常规操作后的感染D.危重感染一律采用“顶级”抗菌药
3.1998年全球抗感染药总销售额已达400亿美元,其中()所占份额最大 DA.抗病毒药B.抗真菌药C.抗耐药细菌药D.抗生素
4.临床上医务人员在选用抗菌药时存在误区主要是AA.抗菌药可以当作消炎退热药B.根据患者药敏实验结果使用抗菌药C.新品种、昂贵品种的疗效不一定优于老品种、价廉品种D.抗菌药不可以预防所有感染
5.药物经济学通过对()进行测定和比较,选择成本低、疗效好的最佳治疗方案CA.药物成本和药物疗效B.药物疗效和作用机制C.药物成本和相应效益D.药物价格和作用机制抗菌药物临床应用指导原则试题
一、单项选择(11题)
二、多项选择(10题)
三、填空题10题
四、判断题(10题)
五、简答题(8题)
一、单项选择(11题)
1、老年人和儿童在应用抗菌药时,最安全的品种是(C)A氟喹诺酮类B氨基糖苷类Cβ—内酰胺类D氯霉素类
2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于(AA革兰氏阴性产酶菌B革兰氏阳性产酶菌C真菌D支原体
3、对产生超广谱β–内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素(A)A碳青霉烯类B氯霉素类C大环内酯类D氨基糖苷类
4、引起医院内感染的致病菌主要是(B)A革兰阳性菌B革兰阴性菌C真菌D支原体
5、在细菌所引起的医院内感染中,以感染在我国最常见(C)A尿路感染B术后伤口感染C肺部感染D皮肤感染
6、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施,以下哪项说法不正确DA病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物C联合使用必须有严格指征D发热原因不明者应使用抗菌药物
7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素(DA疝修补术B甲状腺腺瘤摘除术C乳房纤维腺瘤切除术D开放性骨折清创内固定术
8、耐甲氧西林的葡萄球菌(MRSA)的治疗应选用(D)A青霉素B头孢拉啶C头孢哌酮D万古霉素
9、预防用抗菌药物药缺乏指征无效果,并易导致耐药菌感染的是(D)A免疫抑制剂应用者B普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C昏迷、休克、心力衰竭患者D以上都是
10、经临床长期应用证明安全、有效,价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于AA非限制使用抗菌药物B限制使用抗菌药物C特殊使用抗菌药物D以上都不是
11、青霉素G最常见的不良反应是(D)A肝肾损害B耳毒性C二重感染D过敏反应
二、多项选择(10题)
1、《抗菌药物临床应用指导原则》分哪四部分?(ABCD)A“抗菌药物临床应用的基本原则”B“抗菌药物临床应用的管理”C“各类抗菌药物的适应证和注意事项”D“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”E以上都不是
2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面 (ABCDE)A无指征的预防用药B无指征的治疗用药C抗菌药物品种、剂量的选择错误D给药途径、给药次数不合理E疗程不合理
3、
4、抗菌药物治疗性应用的基本原则(ABCD)A诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物; B尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物; C按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药; D抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订;E非细菌感染也可以选择抗菌药物
5、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则(ABCD)A尽量避免使用肾毒性抗菌药物,确有应用指征时,必须调整给药方案 B根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E以上都不是
6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,根据什么制订抗菌药物治疗方案(ABCE)A病原菌B感染部位C感染严重程度D患者的体温E患者的生理、病理情况
7、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订,包括(ABCDE)A选用品种B剂量C给药次数D给药途径、疗程E联合用药
8、抗菌药物的联合应用要有明确指征(ABCDE)A原菌尚未查明的严重感染,包括免疫缺陷者的严重感染B单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染C单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D需长程治疗,但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染,如结核病、深部真菌病E2种或2种以上病原菌感染
9、外科手术预防用药目的(ABD)A预防手术后切口感染B清洁-污染或污染手术后手术部位感染C预防呼吸道感染D术后可能发生的全身性感染E预防消化道感染
10、抗菌药物分哪三类进行分级管理(ABC)A非限制使用B限制使用C特殊使用D随意使用E经验使用
三、填空题10题
1、诊断为细菌性感染者,方有指征应用抗菌药物
2、尽早查明感染病原,根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物
3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药
4、根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案
5、治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染,抗菌药物剂量宜较大
6、轻症感染可接受口服给药者,应选用口服吸收完全的抗菌药物,不必采用静脉或肌内注射给药
7、抗菌药物的联合应用要有明确指征单一药物可有效治疗的感染,不需联合用药
8、外科手术预防用药基本原则根据手术野有否污染或污染可能,决定是否预防用抗菌药物
9、外科预防用抗菌药物的给药方法接受清洁手术者,在术前
0.5~2小时内给药,或麻醉开始时给药
10、如果手术时间超过3小时,或失血量大1500ml,可手术中给予第2剂
四、判断题(10题)
1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求,将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三类(√)
2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂,青霉素类、头孢菌素类等可局部应用氨基糖苷类等可局部滴耳(×)
3、预防应用抗菌药物,术中需要追加的情况见于手术时间长(3小时)或术中失血量大(1500mL)(√)
4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物,可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用(√)
5、
6、预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至7天(×)
7、术前已存在细菌性感染的手术,属抗菌药治疗性应用,不属预防应用范畴(√
8、头孢吡肟(马斯平)属于第四代头孢菌素,亚胺培南/西司他丁(泰能)属于碳青霉烯类抗菌药物(√)
9、抗菌药物疗程因感染不同而异,一般宜用至体温正常、症状消退后72~96小时(√)
10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术,或经以上器官的手术不需预防用抗菌药(×)2007《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则培训试卷B答案
一、 选择题(均为单选题,每题2分)
1. 正确的抗菌治疗方案需考虑
①患者感染病情
②感染的病原菌种类
③抗菌药作用特点
④以上3项
2. 可辅以抗菌药局部应用的情况有
①化脓性胸膜炎大量胸腔积液
②反复发作性尿路感染
③隐球菌脑膜炎
④化脓性腹膜炎
3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征
①慢支急性发作
②病原菌尚未查明的严重细菌感染
③急性肾盂肾炎
④急性细菌性肺炎
4. 抗菌药分三类管理是为了
①规范抗菌药按
一、
二、三线使用
②按感染病情轻重分别用药
③抗菌药合理临床使用的管理
5. 限制使用类抗菌药是限制
①抗菌药应用适应证和适用人群
②限制抗菌药作二线使用
③限制抗菌药用于重症感染患者
6. 下列情况何种是预防用药的适应
①昏迷
②中毒
③上呼吸道感染
④人工关节移植手术
7. 预防用药用于何种情况可能有效
①用于预防任何细菌感染
②长期用药预防
③晚期肿瘤患者
④风湿热复发
8. 外科手术前预防用药应在何时使用
①手术开始前24小时
②术前60分钟内
③手术开始后2小时
④手术结束后2小时
9. 手术前预防用药目的是预防
①切口感染
②手术深部器官或腔隙的感染
③肺部感染
④切口感染和手术深部器官或腔隙感染
10.外科手术预防用药多数不超过
①手术后3天
②术后24小时
③术后1周
④用至患者出院
11.肝功能减退时,不需调整给药剂量的药物为
①红霉素酯化物
②利福平
③氟康唑
④头孢他啶
12.肾功能减退时,需调整给药剂量的药物为
①氨基糖苷类
②克林霉素
③利福平
④大环内酯类
13.新生儿感染时不宜选用
①头孢菌素
②青霉素类
③克林霉素
④氨基糖苷类
14.氨基糖苷类抗生素不宜用于
①腹腔感染
②感染性心内膜炎
③革兰阴性菌败血症
④孕妇无症状菌尿
15.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性
①哌拉西林
②头孢哌酮
③头孢他啶
④头孢噻肟
16.需鞘内给药的抗菌药物为
①青霉素
②头孢曲松
③两性霉素B
④氟康唑
17.大肠埃希菌所致尿路感染治疗不宜选用
①克林霉素;
②SMZ/TMP;
③氨苄西林/舒巴坦;
④左氧氟沙星
18.无论脑膜有无炎症,不能透入脑脊液的抗菌药物为
①氯霉素;
②头孢噻肟;
③青霉素;
④多粘菌素B
19.氨基糖苷类抗生素具一定耳肾毒性,适用于
①中耳炎;
②严重G-b感染;
③扁桃体炎;
④小儿尿路感染
20.肺炎链球菌、溶血性链球菌感染的首选药物为
①氧氟沙星;
②头孢他啶;
③庆大霉素;
④青霉素
21.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选:
①氨苄西林/舒巴坦
②头孢唑啉
③克林霉素
④万古霉素
22.妊娠期可以选用的抗菌药物有
① 庆大霉素
②环丙沙星
③克拉霉素
④哌拉西林
23.治疗艰难梭菌引起的假膜性肠炎可选用
① 甲硝唑
②诺氟沙星
③氨苄西林
④克林霉素
24.治疗厌氧菌感染可以选用
① 氨基糖苷类
②头孢唑林
③环丙沙星
④甲硝唑
25.隐球菌脑膜炎可以选用的药物有
① 咪康唑
②酮康唑
③制霉菌素
④两性霉素B
26.氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差
① 大肠埃希菌
②肺炎链球菌
③铜绿假单胞菌
④肺炎克雷伯菌
27.有神经肌肉接头阻滞作用,不宜用于重症肌无力患者感染的药物为
① 克林霉素
②头孢曲松
③美罗培南
④阿米卡星
28.对曲霉有效的抗真菌药物为
① 酮康唑
②氟康唑
③氟胞嘧啶
④两性霉素B事能知足心常泰,人到无求品自高。