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高血压脑出血66例护理体会【摘要】总结66例高血压并发脑出血病的护理体会,高血压并发脑出血病人由于病情危重,病死率、致残率高,并发症多,因此,在护理这类病人时,应密切观察病情变化,预防再出血及并发症的发生【关键词】高血压;脑出血;观察及护理 高血压脑出血具有病死率、致残率高、并发症多等特点2003年6月至2010年3月曾先后护理过高血压并脑出血病人66例,体会到本病的护理较为复杂,血压过高可引出再度出血,加重病情,血压过低可致脑缺血,脑梗死,甚至休克死亡现将本人对66例高血压并脑出血护理体会总结如下1临床资料 本组66例,男性51例,女性15例,年龄45-80岁,入院收缩压164-210mmhg者60例,超过220mmhg者6例,其中比基础血压升高30%者53例,经过治疗后痊愈12例,好转39例,死亡15例2护理体会 准确评估患者头痛的程度,严密监测血压并做好记录,按时遵医嘱给予降压药及注意用药后血压的变化,保证患者情绪稳定等,是减少和防止并发症发生的关键因此,护士必须熟悉高血压脑出血病人的护理要点,现将其主要护理要点概括如下
2.1入院即时护理患者多为危重急症,有意识改变,应安置于抢救室或安静的单人病室,给予平卧位,头部抬角15°-30°,减少头部循环血量,减轻脑水肿,头部制动可枕冰袋,降低脑__耗氧量,增强对缺氧的耐受力,头偏向一侧,防止呕吐物呛入气管,引起窒息加床栏,防止坠床,给予吸氧,备齐吸痰器,人工呼吸机,血压监测仪,抢救车,抢救药品和器械等,建立静脉通路并固定,留置尿管
2.2治疗观察原则上按医嘱给予降颅内压,降血压,止血抗炎,对症支持治疗一般收缩压在210mmhg或比基础血压高30%以上时,可选用降压药,降压应循序渐进,应动态观察血压,治疗时开始4小时,以每小时 5-10mmhg的速度下降,之后以每小时2mmhg的速度缓降对无高血压史者,一般降压使收缩压在160mmhg左右,舒张压在90-100mmhg为宜,要合理安排输液顺序,输液速度,一般药物控制在每分钟30滴,对特殊药物如甘露醇、硝普钠、____、立其丁等药物要严格按医嘱控制滴数并密切观察病情变化和药物的不良反应并经常巡视病房,防止针头脱出,药物溢出血管外,引起__坏死
2.3病情观察1意识状态,脑出血患者大多处于昏迷状态,可通过一些基础护理来观察反射情况,如口腔护理可观察有无吞咽反射,并进行各种疼痛__,观察反应,如压眶反应,各种注射时有无痛苦表现等,进行综合分析2生命体征T、P、RBP尿量变化,每30min测量一次3观察瞳孔的大小,是否等圆,对光反射情况,及四肢活动感觉情况、肌张力、肌力等变化4呕吐颅内压增高所致呕吐呈喷射性,与进食无关,重危患者可出现消化道出血,呕吐咖啡色、暗红色胃内溶物,为应激性溃疡所致
2.4健康教育
2.
4.1心理护理护理人员必须以高度的责任感和同情心,给予患者热情的关怀,安慰和鼓励病人,经常巡视病房,及时了解患者的病情及思想情况并和病人谈心,向其详细介绍再出血的危险因素及预防措施,稳定病人情绪,使之配合治疗,从而安全度过危险期
2.
4.2绝对卧床休息脑出血患者早期绝对卧床休息,4周后才允许适当活动锻炼患者养成卧床大小便的习惯
2.
4.3情绪尽量不要让患者激动、生气、愤怒等,使其保持身心安静
2.
4.4保持大便通畅,脑出血患者因__卧床,肠蠕动减弱易致便秘如有便秘者,可遵医嘱应用缓泻剂或开塞露
2.
4.5预防并发症,对神志不清者应使患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅,防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道,必要时吸痰、吸氧,做好口腔护理,预防口腔细菌感染定进翻身,每2小时一次,并局部__受压部位,保持床铺平整、清洁,使病人舒适,避免褥疮发生
2.
4.6饮食护理,予低盐、富含维生素饮食,如牛奶、果汁、菜汤、鱼汤、肉汤等流质饮食对意识尚清楚的能进食的患者喂易消化的半流质或软食食物不宜过冷过热,喂时速度不宜过快,以免引起呕吐、呛咳
2.
4.7避免重体力劳动,告诉患者出院后,不能做些超过自己能力范围的劳动(如挑担、搬煤气罐等)____[1]姚景鹏,全国高等教育自学考试指定教材内科护理学2007,110-
115.[2]陈国伟,现代急诊内科学[M].广东科技出版社,1990-599-
602.[3]杨义综,高血压脑出血的治疗进展,
1995.
3.25-
28.。