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药理学总论试题库
一、单选题在本题的每一小题备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内多选不给分每题1分,共20分
1、L药效学是研究EA、药物临床疗效B、提高药物疗效的途径C、如何改善药物的质量D、机体如何对药物进行处置E、药物对机体的作用及作用机制
2、L药动学是研究A、药物在机体影响下的变化及其规律B、药物如何影响机体C、药物发生的动力学变化及其规律D、合理用药的治疗方案E、药物效应动力学标准答案A
3、M新药进行临床试验必须提供A、系统药理研究数据B、急、慢性毒性观察结果C、新药作用谱D、LD50E、临床前研究资料标准答案E
4、H阿司匹林的pKa值为
3、5,它在pH值为
7.5的肠液中可吸收约A、1%B、
0、1%C、
0、01%D、10%E、99%标准答案C
5、M在酸性尿液中弱碱性药物A、解离少,再吸收多,排泄慢B、解离多,再吸收少,排泄快C、解离少,再吸收少,排泄快D、解离多,再吸收多,排泄慢E、排泄速度不变标准答案B
6、L促进药物生物转化的主要酶系统是A、细胞色素酶P450系统B、葡糖醛酸转移酶C、单胺氧化酶D、辅酶IIE、水解酶标准答案A
7、MpKa是指A、药物90%解离时的pH值B、药物99%解离时的pH值C、药物50%解离时的pH值D、药物不解离时的pH值E、药物全部解离时的pH值标准答案C
8、L药物在血浆中与血浆蛋白结合可使A、药物作用增强B、药物代谢加快C、药物转运加快D、药物排泄加快E、暂时失去药理活性标准答案E
9、H某药半衰期为10小时,一次给药后,药物在体内基本消除时间为A、10小时左右B、20小时左右C、1天左右D、2天左右E、5天左右标准答案D
10、M有关生物利用度,下列叙述正确的是A、药物吸收进入血液循环的量B、达到峰浓度时体内的总药量C、达到稳态浓度时体内的总药量D、药物吸收进入体循环的量和速度E、药物通过胃肠道进入肝门静脉的量标准答案D
11、Mt1/2的长短取决于A、吸收速度B、消除速度C、转化速度D、转运速度E、表观分布容积标准答案B
12、L某药物与肝药酶抑制剂合用后其效应A、减弱、B、增强C、不变D、消失E、以上都不是标准答案B
13、L临床所用的药物治疗量是指A、有效量B、最小有效量C、半数有效量D、阈剂量E、1/2LD50标准答案A
14、M反映药物体内消除特点的药物代谢动力学参数是A、Ka、TpeakB、VdC、K、CL、t1/2D、CmaxE、AUC、F标准答案C
15、L药物产生副反应的药理学基础是A、用药剂量过大B、药理效应选择性低C、患者肝肾功能不良D、血药浓度过高E、特异质反应标准答案B
16、L半数有效量是指A、临床有效量的一半B、LD50C、引起50%实验动物产生反应的剂量D、效应强度E、以上都不是标准答案C
17、L药物半数致死量LD50是指A、致死量的一半B、中毒量的一半C、杀死半数病原微生物的剂量D、杀死半数寄生虫的剂量E、引起半数实验动物死亡的剂量标准答案E
18、H药物的pD2大反应A、药物与受体亲和力大,用药剂量小B、药物与受体亲和力大,用药剂量大C、药物与受体亲和力小,用药剂量大D、药物与受体亲和力小,用药剂量大E、以上均不对标准答案A
19、H竞争性拮抗药效价强度参数的定义是A、使激动药效应减弱一半时的拮抗药浓度的负对数B、使用加倍浓度的激动药仍保持原有效价强度的拮抗药浓度的负对数C、使用加倍浓度的激动药仍保持原有效价强度的激动药浓度的负对数D、使激动药效应减弱至零时的拮抗药浓度的负对数E、使激动药效应加强一倍时的拮抗药浓度的负对数标准答案B
20、M竞争性拮抗药的特点有A、与受体结合后能产生效应B、能抑制激动药的最大效应C、增加激动药剂量时,不能产生效应D、同时具有激动药的性质E、使激动药量效曲线平行右移,最大效应不变标准答案E
21、L安慰剂是一种A、可以增加疗效的药物B、阳性对照药C、口服制剂D、使病人得到安慰的药物E、不具有药理活性的制剂标准答案E
22、L药物滥用是指A、医生用药不当B、大量长期使用某种药物C、未掌握药物适应症D、无病情根据的长期自我用药E、采用不恰当的剂量标准答案D
23、H连续用药后,机体对药物反应的改变不包括A、药物慢代谢型B、耐受型C、耐药性D、快速耐受型E、依赖性标准答案A
二、多选题在本题的每一小题的备选答案中,正确答案有两个或两个以上,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内少选,多选不给分每题1分,共10分
1、M药物通过细胞膜的方式有A、滤过B、简单扩散C、载体转运D、与受体结合E、由ATP酶介导标准答案ABC
2、M关于药物代谢,以下哪些说法是正确的A、药物发生化学结构改变B、经代谢后,药物作用降低或消失C、经代谢后,药物作用也可以增加D、药物的脂溶性增加E、主要由细胞色素P450催化标准答案ABCE
3、H当尿液碱性增高时A、酸性药物解离程度随之下降,药物重吸收增加B、酸性药物解离程度随之增高,药物重吸收减少C、碱性药物解离程度随之下降,药物重吸收增加D、碱性药物解离程度随之增高,药物重吸收减少E、酸性药物、碱性药物排泄不发生改变标准答案BC
三、名词解释题每题4分,共20分
1、L药物效应动力学标准答案又称药效学,研究药物对机体的作用及作用机制
2、L药物代谢动力学标准答案又称药动学,研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律
3、L吸收标准答案:指药物从给药部位经过细胞组成的膜屏障进入血液循环的过程
4、MpKa值标准答案解离常数的负对数值,弱碱性或弱酸性药物在溶液中50%离子化时的pH值
5、M离子障标准答案非离子型药物可以自由穿透细胞膜,而离子型药物被限制在细胞膜的一侧,不易穿过细胞膜,这种现象称为离子障
6、L首关消除标准答案药物口服吸收后,通过门静脉进入肝脏发生转化,使进入体循环量减少,称为首关消除L分布标准答案药物吸收后,通过循环向全身组织输送的过程
8、L时效曲线标准答案用曲线表示药物效应随时间变化的过程
9、L血浆半衰期标准答案血药浓度下降一半的时间t1/
210、M生物利用度标准答案指经过肝脏首关消除后,被吸收进入体循环的相对量和速度,F=A/D,D表示给药剂量,A表示进入体循环的药量
11、M绝对口服生物利用度标准答案血管外给药的AUC与静脉注射后的AUC之比
12、M相对口服生物利用度标准答案药物剂型不同,其吸收率不同,F=试药AUC/标准药AUC,可作为评比药物制剂的质量指标
13、M零级消除动力学标准答案:当体内药物过多时,机体以其最大能力消除药物,消除速度与C0无关,故以恒速进行也称定量消除;血浆半衰期不是固定不变的,当血药浓度下降至最大消除能力以下时,则按一级动力学消除
14、M一级消除动力学标准答案药物以恒比消除,单位时间内实际消除的药量随时间递减,药物半衰期与药物浓度高低无关,是恒定值,一次给药后,经过5个t1/2体内药物已基本消除,每隔1个t1/2给药一次,5个t1/2后可达稳态
15、M稳态血浓标准答案每隔1个t1/2给药一次,剂量相等,则经过5个t1/2后,消除的药量与进入体内的药量相等,即为稳态
16、H血浆清除率标准答案单位时间内若干容积血浆中的药物被机体清除,单位为L/h,为肝、肾等器官的药物消除率的总和,CL=RE消除速率/Cp当时的血浆药物浓度
17、H表观分布容积Vd标准答案静脉注射一定量的药物,待分布平衡后,按测得的血浆浓度计算该药应占有的血浆容积
18、M药物作用标准答案指药物与机体细胞间的初始反应;是动因,是分子反应机制,有其特异性
19、L药理效应标准答案是药物作用的结果,机体反应的表现
20、L不良反应标准答案不符合用药目的并给患者带来不适和痛苦的反应
21、L药源性疾病标准答案由药物引起的、较严重的、较难恢复的不良反应
22、L副反应标准答案在治疗剂量下发生,不符合用药目的的其他效应
23、M后遗效应标准答案指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应
24、L停药反应标准答案由于突然停药导致原有疾病的加剧又称为回跃反应
25、L毒性反应标准答案指药物剂量过大或蓄积过多而发生的危害性反应
26、L剂量-效应关系标准答案指药理效应与剂量在一定浓度内成比例
27、M量效曲线标准答案以效应为纵坐标,药物浓度为横坐标作图,得直方双曲线可将药物浓度改用对数值作图,呈典型对称S型曲线,即为量效曲线
28、L最小有效量标准答案刚能引起效应的阈剂量
29、M半数有效量ED50标准答案能引起50%的动物出现阳性反应质反应或50%最大效应量反应的剂量
30、L半数最大效应浓度EC50标准答案能引起50%最大效应的浓度
31、L半数致死量LD50标准答案能引起50%实验动物死亡的剂量
32、M半数中毒量TD50标准答案能引起50%实验动物中毒的剂量
33、M效能标准答案继续增加浓度或剂量而效应不再继续上升称为效能即最大效应
34、M效价强度标准答案指能引起等效反应一般采用50%效应量的相对浓度或剂量
35、M构效关系标准答案指药物的化学结构与药物效应之间的关系,其中药物的化学结构包括药物的基本骨架、活性基团、侧链长短、立体构型等
36、M受体标准答案是一类介导细胞信号转导的功能蛋白质,能识别其周围环境中某种微量化学物质,药物与之结合后通过中介信息转导与放大,可触发生理反应与药理效应
37、L配体标准答案能与受体特异性结合的物质
38、M激动药标准答案能激活受体的配体称为激动药,受体激动药对相应受体有较强的亲和力,也有较强的内在活性
39、M内源性配体标准答案如神经递质、激素、自身活性物质等能与受体特异性结合的物质
40、L拮抗药标准答案能阻断受体的配体称为拮抗药
41、L竞争性拮抗药标准答案能与激动药互相竞争,与受体呈可逆性结合的药物
42、H拮抗参数pA2标准答案使激动药剂量加倍而效应维持不变所需的竞争性拮抗药浓度的负对数
43、M非竞争性拮抗药标准答案与受体牢固结合,结合后分解缓慢或呈不可逆性结合的药物;在量效曲线中Emax下降,KD不变
44、H部分激动药标准答案:药物与受体有亲和力,但内在活性有限,具有激动药与拮抗药两重性,当激动药小剂量时,其效应与激动药协同,达到Emax时,则与激动药竞争受体而呈竞争性拮抗作用关系
45、H药物当量与生物当量标准答案前者指不同制剂所含的药量相等;后者指药物不同制剂能达到相同血药浓度的剂量比值
46、M协同作用标准答案指联合应用两种或两种以上药物以达到增加疗效的目的
47、M拮抗作用标准答案指联合用药以到减少药物不良反应的目的
48、M配伍禁忌标准答案指药物在体外配伍时直接发生理化的相互作用而影响药效
49、M快速耐受性标准答案指药物在短时间内反复应用数次后,药效递减直至消失
50、M耐受性标准答案指连续用药后,机体对药物的反应强度递减,增加剂量可保持药效不减
51、M耐药性标准答案指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低,也称抗药性
52、M习惯性标准答案指由于停药引起的主观上不适的感觉,精神上渴望再次连续用药
53、M成瘾性标准答案指某些药品如吗啡用药时产生欣快感,停药后会出现严重戒断症状
54、M依赖性标准答案包括习惯性和成瘾性,两者都有主观需要连续用药的渴望,统称为依赖性
55、L药物滥用标准答案指无病情根据的、长期大量的自我用药
56、M个体差异标准答案同一药物在不同患者不一定能达到相等的血药浓度,相等的血药浓度也不一定能达到相同的疗效,这种因人而异的药物反应称为个体差异
四、填空题每题1分,共10分
1、L药物体内过程包括____________、____________、____________及____________标准答案吸收分布生物转化排泄
2、M____是口服药物的主要吸收部位,其特点为pH值近____________、____________、____________增加药物与黏膜接触的机会标准答案小肠中性黏膜吸收面广缓慢蠕动
3、M药物不良反应包括____________、____________、____________、____________、____________和____________标准答案副反应毒性反应后遗效应停药反应变态反应特异质反应
4、L采用为____________纵坐标,为____________横坐标,可得出____________型量效曲线标准答案效应药物浓度的对数值典型对称S
5、L药物毒性反应中的“三致”包括____________、____________和____________标准答案致癌致畸致突变
6、L难以预料的不良反应有____________和____________标准答案变态反应特异质反应
7、M长期应用激动药可使相应受体____________,这种现象称为____________,是机体对药物产生____________的原因之一标准答案数目减少向下调节耐受性
8、M长期应用拮抗药,可使相应受体____________,这种现象称为____________,突然停药可产生____________标准答案数目增加向上调节反跳现象
9、L药物依赖性包括____________和____________标准答案躯体依赖性生理依赖性精神依赖性
五、简答题每题4分,共24分
1、M影响药物分布的因素有哪些?标准答案影响药物分布的因素有药物血浆蛋白结合率、组织亲和力、器官血流量、药物的pKa值及体液的pH值、细胞屏障血脑屏障等
2、L不同药物竞争同一血浆蛋白而发生置换现象,其后果是什么?标准答案被置换药物的游离血药浓度增加导致中毒;或消除加速而不表现游离型药物血药浓度增加
3、H何谓生物等效性?标准答案药品含有同一有效成分,而且剂量、剂型和给药途径相同,则它们在药学方面应该是等同的两个药学等同的药品,若它们所含的有效成分的生物利用度无显著差别,则称为生物等效
4、L药物体内排泄途径有哪些?标准答案主要有肾脏排泄、消化道排泄其他排泄途径有汗液、唾液、泪液、乳汁等
5、M何谓治疗效果?标准答案治疗效果,也称疗效,是指药物作用的结果有利于改变病人的生理、生化功能或病理过程,使患病的机体恢复正常
6、M药物治疗效果包括那些方面,并举例说明之标准答案药物治疗效果包括
①对因治疗,如用抗生素杀灭体内致病菌;
②对症治疗,某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、心跳或呼吸暂停等,对症治疗可能比对因治疗更为迫切
7、M量效曲线通常表现的曲线形式是什么?标准答案量效曲线如以药物的剂量整体动物实验或浓度体外实验为横坐标,以效应强度为纵坐标作图,可获得直方双曲线;如将药物浓度改用对数值作图则呈典型的对称S型曲线
8、L试简述受体类型标准答案受体类型包括G蛋白耦联受体、配体门控离子通道受体、酪氨酸激酶受体、细胞内受体和其他酶类受体
9、L受体具有哪些特征?标准答案受体的特征有灵敏性、特异性、饱和性、可逆性、和多样性
10、L第二信使有哪些?标准答案第二信使包括环磷腺苷cAMP、环磷鸟苷cGMP、肌醇磷脂和钙离子
11、M何谓储备受体?标准答案一些活性高的药物只需与一部分受体结合就能发挥最大效能,在产生最大效能时,常有95%-99%受体未被占领,剩余的未结合的受体称为储备受体
12、L由停药引起的不良反应有哪些?标准答案由停药引起的不良反应有后遗效应及回跃反应即停药反应
13、H由先天性酶缺乏所导致的特异质反应有哪些?并举例说明标准答案特异质反应与遗传变异有关,如伯氨喹、磺胺在极少数病人中引起溶血并导致贫血,其原因是这些个体缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,这些酶是红细胞内还原型谷胱甘肽GSH,一种防止溶血的酶所必需的
14、H从受体角度如何解释药物耐受性的产生?标准答案连续用药后,受体蛋白构型改变,影响离子通道开放;或因受体与G蛋白亲和力降低,或受体内陷而数目减少等,皆可导致耐受性产生
15、M药理效应与治疗效果的概念是否相同?为什么?标准答案药理效应与治疗效果并非同义词有某种药理效应不一定都会产生临床疗效,如有舒张冠状动脉效应的药物不一定都是抗冠心病药
16、L药物相互作用可表现在哪些方面?标准答案药物相互作用主要表现在药物效应动力学和药物代谢动力学方面
17、L何谓安慰剂?标准答案安慰剂一般指本身没有特殊药理活性的中性物质,如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂
18、M试说明耐受性与耐药性的区别标准答案耐受性为机体在连续多次用药后反应性降低,要达到原来反应必需增加剂量,耐受性在停药后可消失,再次连续用药又可发生耐药性,也称抗药性,是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低
六、论述题每题8分,共16分
1、MpH值与血浆蛋白对药物相互作用的影响是什么?并举例说明标准答案以pKa值为
3、4的弱酸性药物为例,在pH值为
1、4的胃液中解离1%,非解离型药物可以自由扩散通过胃黏膜细胞如用抗酸药NaHCO3将胃液中pH值提高至碱性,则该药几乎全部解离,此时在胃中吸收很少保泰松与血浆蛋白结合率高的药物如双香豆素合用,会因竞争血浆蛋白结合部位,从而使血浆中非结合型浓度增高,以致引起出血
2、M如何实施负荷剂量给药以立即达到有效血药浓度抢救危重病人?标准答案在病情危重需要立即达到有效血药浓度时,可于开始给药时采用负荷剂量,Ass负荷剂量=CssVd=
1、44t1/2RARA为给药速度,可将第一个t1/2内静脉滴注量的
1、44倍在静脉滴注开始时推注入静脉,即可立即达到并维持Css
3、L试述绝对生物利用度与相对生物利用度有何不同?标准答案以口服给药为例,绝对生物利用度F=口服等量药物AUC/静脉注射定量药物AUC×100%;由于药物剂型不同,口服吸收率不同,可以某一制剂为标准与试药比较,称为相对生物利用度,相对生物利用度F=试药AUC/标准药AUC×100%
4、M试说明零级消除动力学与一级消除动力学各有何特点?标准答案一级消除动力学的特点是1消除速率与血浆中药物浓度成正比;2血浆半衰期为定值,与血药浓度无关;3是药物的主要消除方式;4每隔一个t1/2给药一次,经5个t1/2血药浓度达稳态零级消除动力学的特点是1按恒定速率消除,与药物浓度无关;2血浆半衰期不是固定数值,与血药浓度有关;3当药物总量超过机体最大消除能力时,机体采用零级消除动力学;4时量曲线用普通坐标时为直线,其斜率为K
5、M试说明药物代谢动力学中的房室概念标准答案房室概念是将机体视为一个系统,系统内部按照动力学特点分为若干房室,房室被视为一个假设空间,它的划分与解剖学部位或生理学功能无关,只要体内某些部位的运转速率相同,均视为同一室
6、L试述作用于受体的药物分类标准答案通常将作用于受体的药物分为激动药和拮抗药
①激动药,依其内在活性大小又可分为完全激动药和部分激动药;
②拮抗药,根据拮抗药与受体结合是否具有可逆性而将其分为竞争性拮抗药和非竞争性拮抗药
7、H为什么化学结构类似的药物作用于同一受体,呈现出激动药、拮抗药或部分激动药等不同性质的表现?标准答案此类现象可采用二态模型学说解释,按此学说,受体蛋白有两种可以互变的构型状态静息状态R与活化状态R*激动药与R及R*都能结合,但对R*的亲和力大于对R的亲和力,故只有部分受体被激活而发挥较小的药理效应拮抗药对R和R*亲和力相等,且结合牢固,故保持静息状态时两种受体状态平衡,它不能激活受体但能阻断激动药作用
8、L从激动药的量效曲线上可直接获得哪些参数?标准答案从激动药的量效曲线上可以直接获得以下参数最小有效浓度量、半数有效浓度量、最大效应效能和效价强度
9、L从量效曲线上可以看出哪些特定位点?标准答案量效曲线上可以看出最小有效量或最低有效浓度也称阈剂量或阈浓度、最大效应也称为效能、半数最大效应浓度EC
50、效价强度以质反应的随剂量增加的累计阳性百分率作图可看出半数有效量ED50;如效应为死亡,则可求出半数致死量LD
5010、H药物在机体内产生的药理作用和效应受药物因素的影响,试说明之标准答案药物因素对药理效应的影响包括1药物制剂和给药途径同一药物由于剂型不同,所引起的药物效应也会不同,通常注射药物比口服吸收快,到达作用部位的时间短,因而起效快,作用显著;药物的制备工艺和原辅料的不同,也可能显著影响药物的吸收和生物利用度,如不同药厂生产的相同剂量的地高辛片,口服后的血浆浓度可相差7倍;有的药物采用不同给药途径时,还会产生不同的作用和用途,如硫酸镁2药物相互作用两种或两种以上药物同时或先后序贯应用时,药物之间相互影响和干扰,可改变药物的体内过程及机体对药物的反应性,从而使药物的药理效应或毒性发生变化主要表现在两个方面:一是不影响药物在体液中的浓度,但改变药理作用,二是通过影响药物的吸收、分布、代谢和排泄,改变药物在作用部位的浓度而影响药物作用
11、M举例并分析说明药物的特异质反应标准答案特异质反应是一种性质异常的药物反应,通常是有害的,甚至是致命的,常与剂量无关,即使很小剂量也会发生特异质反应通常与遗传变异有关,例如伯氨喹引起的溶血并导致严重贫血,就是因为葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏所致
12、L何谓安慰剂及安慰剂效应?标准答案安慰剂一般指本身没有特殊药理活性的中性物质,如乳糖、淀粉等制成的外形似药的制剂安慰剂效应是指非特异性药物效应和非特异性医疗效应,加上疾病的自然恢复,安慰剂效应是导致药物治疗发生效果的重要影响因素之一
13、H长期用药后机体反应性可产生哪些变化?标准答案长期用药引起的机体反应性变化有
①耐受性,指机体在连续多次用药后反应性降低,要达到原来反应必需增加剂量,耐受性在停药后可消失,再次连续用药又可发生
②耐药性,也称抗药性,是指病原体或肿瘤细胞对反复应用的化学治疗药物敏感性降低
③依赖性,是在长期应用某种药物后,机体对这种药物产生的生理性的或精神性的依赖和需求,分为生理依赖性和精神依赖性
④停药症状,也称停药综合征,接受药物治疗的病人在长期反复用药后突然停药时发生传出神经系统药理试题
一、单选题在本题的每一小题备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内多选不给分每题1分
1、L胆碱能神经不包括()A、运动神经B、全部副交感神经节前纤维C、全部交感神经节前纤维D、绝大部分交感神经节后纤维E、支配汗腺的交感神经节后纤维标准答案D
2、M合成多巴胺和去甲肾上腺素的始初原料是()A、谷氨酸B、酪氨酸C、蛋氨酸D、赖氨酸E、丝氨酸标准答案B
3、H乙酰胆碱作用的主要消除方式是()A、被单胺氧化酶所破坏B、被磷酸二酯酶破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被氧位甲基转移酶破坏E、被神经末梢再摄取标准答案C
4、H去甲肾上腺素释放至突触间隙后,其主要消除方式是()A、被单胺氧化酶所破坏B、被磷酸二酯酶破坏C、被胆碱酯酶破坏D、被氧位甲基转移酶破坏E、被神经末梢再摄取标准答案E
5、H毛果芸香碱缩瞳是()A、激动瞳孔扩大肌的α受体,使其收缩B、激动瞳孔括约肌的M受体,使其收缩C、阻断瞳孔扩大肌的α受体,使其收缩D、阻断瞳孔括约肌的M受体,使其收缩E、阻断瞳孔括约肌的M受体,使其松弛标准答案B
6、L新斯的明对下列作用最强的是()A、膀胱逼尿肌兴奋B、心脏抑制C、腺体分泌增加D、骨骼肌兴奋E、胃肠平滑肌兴奋标准答案D
7、L治疗重症肌无力,应首选()A、毛果芸香碱B、阿托品C、琥珀胆碱D、毒扁豆碱E、新斯的明标准答案E
8、H用新斯的明治疗重症肌无力,产生了胆碱能危象()A、表示药量不足,应增加用量B、表示药量过大,应减量停药C、应用中枢兴奋药对抗D、应该用琥珀胆碱对抗E、应该用阿托品对抗标准答案B
9、M碘解磷定治疗有机磷酸酯中毒的主要机制()A、与结合在胆碱酯酶上的磷酸基结合成复合物后脱掉B、与胆碱酯酶结合,保护其不与有机磷酸酯类结合C、与胆碱能受体结合,使其不受磷酸酯类抑制D、与乙酰胆碱结合,阻止其过度作用E、与游离的有机磷酸酯类结合,促进其排泄标准答案A
10、H毛果芸香碱对眼的作用和应用是()A、阻断瞳孔扩大肌α受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼B、阻断瞳孔括约肌M受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼C、兴奋瞳孔括约肌M受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼D、抑制胆碱酯酶,间接的拟胆碱作用,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼E、兴奋瞳孔扩大肌α受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼标准答案C
11、H毒扁豆碱对眼的作用和应用是()A、阻断瞳孔扩大肌α受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼B、阻断瞳孔括约肌M受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼C、兴奋瞳孔括约肌M受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼D、抑制胆碱酯酶,间接的拟胆碱作用,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼E、兴奋瞳孔扩大肌α受体,缩瞳,降低眼内压,治疗青光眼标准答案D
12、L直接激动M受体药物是()A、琥珀胆碱B、有机磷酸酯类C、毛果芸香碱D、毒扁豆碱E、新斯的明标准答案C
13、L难逆性胆碱酯酶抑制药是()A、琥珀胆碱B、有机磷酸酯类C、毛果芸香碱D、毒扁豆碱E、新斯的明标准答案B
14、M具有直接激动N2受体和胆碱酯酶抑制作用的药物是()A、琥珀胆碱B、有机磷酸酯类C、毛果芸香碱 D、毒扁豆碱E、新斯的明标准答案E
15、H关于阿托品作用的叙述中,下面哪—项是错误的()A、治疗作用和副作用可以互相转化B、口服不易吸收,必须注射给药C、可以升高眼内压D、可以加快心率E、解痉作用与平滑肌功能状态有关标准答案B
16、L阿托品抗休克的主要机制是()A、对抗迷走神经,使心跳加快B、兴奋中枢神经,改善呼吸C、舒张血管,改善微循环D、扩张支气管,增加肺通气量E、舒张冠状动脉及肾血管标准答案C
17、M阿托品能显著解除平滑肌痉挛是()A、支气管平滑肌B、胆管平滑肌C、胃肠平滑肌 D、子宫平滑肌E、膀胱平滑肌标准答案C
18、H东莨菪碱与阿托品的作用相比较,前者最显著的差异是()A、抑制腺体分泌 B、松弛胃肠平滑肌C、松弛支气管平滑肌 D、中枢抑制作用E、扩瞳、升高眼压标准答案D
19、M山莨菪碱抗感染性休克,主要是因为()A、扩张小动脉,改善微循环B、解除支气管平滑肌痉挛C、解除胃肠平滑肌痉挛D、兴奋中枢E、降低迷走神经张力,使心跳加快标准答案A
20、M琥珀胆碱的骨骼肌松弛机制是()A、中枢性肌松作用 B、抑制胆碱酯酶C、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱D、抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱E、与神经肌接头后膜的胆碱受体结合,产生较持久的除极化作用标准答案E
21、M筒箭毒碱的骨骼肌松弛机制是()A、竞争性拮抗乙酰胆碱与N2受体结合B、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱C、抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱D、抑制胆碱酯酶E、中枢性肌松作用标准答案A
22、H使用治疗量的琥珀胆碱时,少数人会出现强而持久的肌松作用,其原因是()A、甲状腺功能低下B、遗传性胆碱酯酶缺乏C、肝功能不良,使代谢减少D、对本品有变态反应E、肾功能不良,药物的排泄减少标准答案B
23、H激动外周β受体可引起()A、心脏兴奋,收缩压下降,瞳孔缩小B、支气管收缩,冠状血管舒张C、心脏兴奋,支气管舒张,糖原分解D、支气管收缩,糖原分解,瞳孔缩小E、心脏兴奋,皮肤粘膜和内脏血管收缩标准答案C
24、L禁止用于皮下和肌肉注射的拟肾上腺素药物是()A、肾上腺素B、间羟胺C、去甲肾上腺素D、麻黄素E、去氧肾上腺素标准答案C
25、H选择性作用于β1受体的药物是()A、多巴胺B、多巴酚丁胺 C、沙丁胺醇D、氨茶碱E、麻黄碱标准答案B
26、L溺水、麻醉意外引起的心脏骤停应选用()A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素C、麻黄碱 D、多巴胺E、地高辛标准答案B
27、L能促进神经末梢递质释放,对中枢有兴奋作用的拟肾上腺素药是()A、异丙肾上腺素B、肾上腺素C、多巴胺D、麻黄碱E、去甲肾上腺素标准答案D
28、H具有舒张肾血管的拟肾上腺素药是()A、间羟胺 B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、麻黄碱标准答案B
29、H氯丙嗪过量引起的低血压,选用对症治疗药物是()A、异丙肾上腺素 B、麻黄碱C、肾上腺素 D、去甲肾上腺素E、多巴胺标准答案D
30、M微量肾上腺素与局麻药配伍目的主要是()A、防止过敏性休克B、中枢镇静作用C、局部血管收缩,促进止血D、延长局麻药作用时间及防止吸收中毒E、防止出现低血压标准答案D
31、M治疗鼻炎、鼻窦炎出现的鼻粘膜充血,选用的滴鼻药是()A、去甲肾上腺素 B、肾上腺素C、异丙肾上腺素 D、麻黄碱E、多巴胺标准答案D
32、L可用于治疗上消化道出血的药物是()A、麻黄碱B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、肾上腺素标准答案C
33、M异丙肾上腺素治疗哮喘剂量过大或过于频繁易出现的不良反应是()A、中枢兴奋症状B、体位性低血压 C、舒张压升高D、心悸或心动过速E、急性肾功能衰竭标准答案D
34、L去甲肾上腺素对下列哪些部位的血管收缩最明显()A、眼睛 B、腺体C、胃肠和膀胱平滑肌 D、骨骼肌E、皮肤、粘膜及腹腔内脏血管标准答案E
35、M麻黄碱与肾上腺素比较,其作用特点是()升压作用弱、持久,易引起耐受性作用较强、不持久,能兴奋中枢作用弱、维持时间短,有舒张平滑肌作用可口服给药,可避免发生耐受性及中枢兴奋作用无血管扩张作用,维持时间长,无耐受性标准答案A
36、H下面哪一项不是肾上腺素的禁忌证()甲状腺功能亢进 高血压糖尿病支气管哮喘心源性哮喘标准答案D
37、H可用于治疗青光眼的β-肾上腺素阻断药是()A、毒扁豆碱 B、噻吗洛尔 C、毛果芸香碱 D、新福林 E、普萘洛尔标准答案B
38、L酚妥拉明使血管扩张的原因是()A、直接扩张血管和阻断α受体B、扩张血管和激动β受体C、阻断α受体D、激动β受体E、直接扩张血管标准答案A
39、M普萘洛尔的禁忌证没有下面哪一项()A、心律失常B、心源性休克C、房室传导阻滞D、低血压E、支气管哮喘标准答案A
40、L治疗外周血管痉挛性疾病的药物是()A、拉贝洛尔 B、酚苄明C、普萘洛尔 D、美托洛尔E、噻吗洛尔标准答案B
41、L治疗青光眼应选用()A、加兰他敏B、新斯的明 C、毛果芸香碱 D、阿托品 E、东莨菪碱标准答案C
42、L毛果芸香碱无下列哪种作用()A、降低眼内压 B、调节麻痹 C、调节痉挛D、缩瞳 E、吸收后可使腺体分泌增加标准答案B
43、H毛果芸香碱治疗青光眼的机理是()A、兴奋括约肌上的M受体、虹膜向中心拉紧、前房角间隙开大B、兴奋睫状肌上的M受体、虹膜向中心拉紧、前房角间隙开大C、兴奋睫状肌上的M受体、悬韧带放松、前房角间隙开大D、阻断括约肌上的M受体、虹膜向中心拉紧、前房角间隙开大E、阻断睫状肌上的M受体、虹膜向中心拉紧、前房角间隙开大标准答案D
44、M重度有机磷中毒时,体内Ach大量堆积可出现的症状()M样症状 B、N样症状 C、N样症状+M样症状 D、中枢神经系统症状 E、M样+N样+中枢神经系统症状标准答案E
45、L重度有机磷中毒的最佳治疗方案是()A、单用阿托品B、阿托品+新斯的明 C、阿托品+碘解磷定D、阿托品+去甲基肾上腺素 E、单用碘解磷定标准答案C
46、M解磷定对哪种有机磷中毒无效()A、马拉硫磷 B、敌敌畏 C、敌百虫 D、乐果 E、对硫磷标准答案D
47、M敌百虫口服中毒时不能用何溶液洗胃()A、高锰酸钾溶液 B、碳酸氢钠溶液 C、醋酸溶液 D、生理盐水 E、饮用水标准答案B
48、L毒扁豆碱的主要作用是()A、直接激动N1受体 B、直接激动N2受体 C、直接激动M受体 D、抑制胆碱酯酶 E、激动胆碱乙酰转移酶标准答案D
49、L阿托品禁用于()A、青光眼 B、胆绞痛 C、肠痉挛 D、虹膜睫状体炎 E、以上都不是标准答案A
50、L眼科散瞳或检查眼底最好选用()A、阿托品 B、毒扁豆碱 C、毛果芸香碱 D、后马托品 E、东莨菪碱标准答案D
51、L东莨菪碱无下列何种作用()A、M受体阻断作用抗晕动症作用 中枢兴奋作用D、镇静作用 E、抗震颤麻痹作用标准答案C
52、L青光眼病人禁用()A、毒扁豆碱 B、肾上腺素 C、酚妥拉明 D、毛果芸香碱、 E、阿托品标准答案E
53、L治疗手术后尿潴留首选()A、吗啡 B、东莨菪碱 C、阿托品 D、毒扁豆碱E、新斯的明标准答案E
54、M琥珀胆碱可引起()A、血钾↑ B、血钠↑ C、血钙↑ D、血镁↑ E、以上均不是标准答案A
55、L上消化道出血患者可给予()A、去甲肾上腺素口服 B、去甲肾上腺素静注 C、去甲肾上腺素肌注 D、肾上腺素皮下注射 E、肾上腺素口服标准答案A
56、L能增加肾血流量、防治肾功能衰竭的拟肾上腺素药是()A、麻黄碱 B、去甲肾上腺素 C、多巴胺 D、肾上腺素 E、苯肾上腺素标准答案C
57、L能通过血脑屏障兴奋中枢引起失眠的拟肾上腺素是()A、麻黄碱 B、肾上腺素 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙肾上腺素标准答案A
58、M临床可用于治疗支气管哮喘、房室传导阻滞以及休克的拟肾上腺素药是()A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、多巴酚丁胺 D、异丙肾上腺素 E、麻黄碱标准答案D
59、M当突触前膜上的α2受体激动时,末梢()A、NE释放增加 B、NE释放减少 C、NE释放不受影响 D、NE合成增加 E、NE合成减少标准答案
二、多选题(在本题的每一小题的备选答案中,正确答案有两个或两个以上,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内少选,多选不给分每题1分)
1、L参与代谢去甲肾上腺素的酶有()A、酪氨酸羟化酶B、多巴脱羧酶C、多巴胺-β-羟化酶D、单胺氧化酶E、儿茶酚氧位甲基转移酶标准答案DE
2、M去甲肾上腺素能神经兴奋可引起()A、心肌收缩力增强 B、支气管舒张C、皮肤粘膜血管收缩 D、脂肪、糖原分解E、瞳孔扩大肌收缩扩瞳 标准答案ABCDE
3、M胆碱能神经兴奋可引起()A、心肌收缩力减弱 B、骨骼肌收缩C、支气管胃肠道收缩 D、腺体分泌增多E、瞳孔括约肌收缩缩瞳标准答案ABCDE
4、M下列属拟胆碱的药是()A、匹罗卡品B、哌仑西平C、毒扁豆碱D、新斯的明E、筒箭毒碱标准答案ACD
5、M下列属胆碱酯酶抑制药是()A、有机磷酸酯类B、毒蕈碱C、烟碱D、毒扁豆碱E、新斯的明标准答案ADE
6、M新斯的明的禁忌证是()A、尿路梗阻 B、腹气胀C、机械性肠梗阻 D、支气管哮喘E、青光眼标准答案ACD
7、M用于解救有机磷酸酯类中毒的药物是()A、毛果芸香碱 B、新斯的明C、碘解磷定 D、氯解磷定E、阿托品标准答案CDE
8、LM胆碱受体阻断药有()A、筒箭毒碱B、阿托品C、哌仑西平D、山莨菪碱E、东莨菪碱标准答案BCDE
9、M青光眼病人禁用的药物有()A、山莨菪碱 B、琥珀胆碱C、东莨菪碱 D、筒箭毒碱E、后马托品标准答案ABCE
10、L防治晕动病应选用()A、山莨菪碱 B、东莨菪碱C、苯巴比妥D、苯海拉明E、阿托品标准答案BD
11、M下列哪些疾病是阿托品的禁忌证()A、青光眼B、心动过缓C、虹膜炎D、盗汗E、前列腺肥大标准答案AE
12、M下列需阿托品与镇痛药配伍治疗平滑肌痉挛痛是()A、胃肠痉挛B、支气管痉挛C、肾绞痛 D、胆绞痛E、心绞痛标准答案CD
13、L可作用于α和β受体的拟肾上腺素药有()A、去甲肾上腺素 B、异丙肾上腺素C、肾上腺素 D、麻黄碱E、多巴胺标准答案ACDE
14、L主要激动α受体药有()A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素C、去氧肾上腺素 D、间羟胺E、可乐定标准答案BCDE
15、H麻黄碱与肾上腺素相比,前者的特点是()A、中枢兴奋较明显B、可口服给药C、扩张支气管作用强、快、短D、扩张支气管作用温和而持久E、反复应用易产生快速耐受性标准答案ABDE
16、H间羟胺与去甲肾上腺素相比,前者的特点是()A、对β1受体作用较弱 B、升压作用弱而持久C、很少引起心律失常 D、对肾脏血管收缩较弱E、可肌注或静脉滴注标准答案ABCDE
17、L治疗房室传导阻滞的药物有()A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、异丙肾上腺素D、阿托品E、去氧肾上腺素标准答案CD
18、H对肾脏血管有收缩作用的拟肾上腺素药是()A、去氧肾上腺素 B、异丙肾上腺素C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、多巴胺标准答案ACD
19、H对α受体有阻断作用的药是()A、妥拉苏林B、酚妥拉明C、新斯的明D、酚苄明E、哌唑嗪标准答案ABDE
20、L下列属抗肾上腺素的药物是()A、酚妥拉明B、去甲肾上腺素C、麻黄碱D、沙丁胺醇E、利血平标准答案AE
三、名词解释题(每小题4分)
1、M摄取-1标准答案神经末梢对去甲肾上腺素的再摄取M摄取-2标准答案非神经组织如心肌、血管等对去甲肾上腺素的再摄取H调节痉挛标准答案毛果芸香碱作用睫状肌M受体,睫状肌收缩,悬韧带放松,晶状体变凸,屈光度增加,近视物清楚,远视物模糊H调节麻痹标准答案阿托品阴断睫状肌M受体,睫状肌放松,悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,远视物清楚,近视物模糊M除极化型肌松药标准答案药物与N2受体相结合,产生与Ach相似的较持久的除极化作用,使N2受体对Ach不起反应而使骨骼肌松弛M非除极化型肌松药标准答案药物与N2受体相结合,竞争性阻断Ach对N2受体除极作用而使骨骼肌松弛H肾上腺素作用的翻转标准答案α受体阻断药能将肾上腺素的升压作用翻转为降压作用M内在拟交感活性标准答案有些β受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外,对β受体具有部分激动作用
四、填空题(每空1分)
1、可用于治疗外周血痉挛的药物有、标准答案.酚妥拉明、酚苄明
2、选择性β1受体阻断药有、标准答案阿替洛尔、美多洛尔
3、酚妥拉明的不良反应包括、、标准答案低血压、心律失常、诱发溃疡
4、去甲肾上腺素的主要不良反应是、答标准案局部组缺血坏死、急性肾功能衰竭
5、反复给药,易产生快速耐受性的药物是、标准答案麻黄碱、间羟胺
6、除极化肌松药物是,竞争性肌松药物是标准答案琥珀胆碱、筒箭毒碱
7、普萘洛尔主要药理作用有、、标准答案β受体阻断作用、内在拟交感活性
8、多巴胺主要激动、、受体标准答案α、β、外周多巴胺受体
9、属儿茶酚胺类药物有、、、标准答案肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺
10、有机磷酸酯类中毒时可出现、、症状标准答案M样症状、N样症状、中枢经系统症状
11、阿托品滴眼后,出现、、答案瞳孔扩大、眼压升高、调节麻痹
12、山莨菪碱的主要用途是和,后马托品临床主要用于标准答案感染性休克、内脏平滑肌绞痛、扩瞳
13、M受体兴奋可以引起心脏,瞳孔,胃肠道平滑肌,腺体分泌标准答案抑制、缩小、收缩、增加
14、毛果芸香碱对眼睛的作用是、、答标准案瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛
15、属非儿茶酚胺类药物有、标准答案麻黄碱、间羟胺
16、肾上腺素主要激动、受体标准答案α、β
17、属β受体阻断药有、、标准答案普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔等填空题答案
3、低血压、心律失常、诱发溃疡
4、局部组缺血坏死、急性肾功能衰竭
5、麻黄碱、间羟胺
6、琥珀胆碱、筒箭毒碱
7、β受体阻断作用、内在拟交感活性
8、α、β、外周多巴胺受体
9、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺
10、M样症状、N样症状、中枢经系统症状
11、瞳孔扩大、眼压升高、调节麻痹
12、感染性休克、内脏平滑肌绞痛、扩瞳13抑制、缩小、收缩、增加
14.瞳孔缩小、眼压降低、调节痉挛
15.麻黄碱、间羟胺16.α、β
17.普萘洛尔、纳多洛尔、噻吗洛尔等
五、简答题(每小题4分)
1、H琥珀胆碱过量为什么不能用新斯的明解救?标准答案因新斯的明通过抑制血浆胆碱酯酶的活性而加强和延长琥珀胆碱的作用H极化肌松药的作用有何特点?标准答案
①用药初期可见短暂的肌束颤动
②连续用药产生快速耐受性;
③过量中毒用新斯的明解救无效,反而会加重中毒;
④非去极化型肌松药可减弱其作用H竞争型肌松药的作用有何特点?标准答案
①在同类阻断药之间有相加作用;
②吸入性全麻药(如乙醚等)和氨基苷类抗生素(如链霉素)能加强和延长此类药物的肌松作用;
③与抗胆碱酯酶药之间有拮抗作用,故过量时可用适量的新斯的明解毒;
④兼有程度不等的神经节阻断作用,可使血压下降M毛果芸香碱的药理作用有哪些?标准答案
①对眼睛的作用缩瞳、降低眼内压、调节痉挛;
②对腺体的作用可使汗腺、唾液腺分泌明显增加M试述毛果芸香碱降低眼内压的作用机制标准答案本药通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体使瞳孔收缩,这种缩瞳作用使虹膜向中心拉动,虹膜根部变薄,从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大,房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦,使眼内压下降H新斯的明的药理作用和临床应用各是什么?标准答案药理作用可逆性抑制AchE活性而发挥完全拟胆碱作用,即可兴奋M、N胆碱受体,其对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱,对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用较强临床用于
①重症肌无力;
②手术后腹气胀和尿潴流;
③阵发性室上性心动过速;
④筒箭毒碱过量中毒的解救M阿托品的药理作用有哪些?标准答案阿托品对于M胆碱受体的阻断作用有相当高的选择性,其作用包括
①抑制腺体分泌;
②扩瞳、眼内压升高和调节麻痹;
③解除平滑肌痉挛;
④对心血管系统,一般治疗量影响不大,大剂量可使心率加快,扩张血管,改善微循环;
⑤中枢作用,较大剂量可兴奋延脑及大脑,出现昏迷和呼吸麻痹M阿托品有哪些临床用途?标准答案
①解除内脏平滑肌痉挛性疼痛;
②全身麻醉前给药;
③眼科用于治疗虹膜睫状体炎,检查眼底、眼光配眼镜;
④治疗缓慢型心律失常;
⑤解救中毒性休克;
⑥解救有机磷酸酯类中毒M局麻药中加入微量肾上腺素,其主要目的是什么?标准答案肾上腺素加入局麻药中可使注射部分小血管收缩,延缓局麻药的吸收,减少吸收中毒的可能性,同时又可延长局麻药的麻醉时间
10、M肾上腺素的临床用途有哪些?标准答案
①心脏骤停;
②过敏性休克;
③支气管哮喘;
④血管神经性水肿及血清病;
⑤与局麻药配伍及局部止血
11、Lβ受体阻断药可治疗那些疾病?标准答案β受体阻断药可治疗过速型心律失常、心绞痛、高血压、甲亢、偏头痛、青光眼
12、H东莨菪碱的作用及应用特点是什么?标准答案
①治疗剂量可以引起中枢神经系统抑制,表现为困倦、遗忘等;
②能通过血脑屏障,有中枢抗胆碱作用;
③可用于治疗晕动症、帕金森病、妊娠呕吐及放射病呕吐
六、论述题简答题(每题8分)
1、H试述肾上腺素β受体阻断药的临床应用及主要不良反应标准答案临床应用
①心律失常;
②心绞痛和心肌梗死;
③高血压;
④充血性心力衰竭;
⑤辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象主要不良反应
①心血管反应;
②诱发或加剧支气管哮喘;
③反跳现象长期应用突然停药可引起原来病情加重;
④其他偶见幻觉、失眠和抑郁症状H述异丙肾上腺素的药理作用及临床应用标准答案药理作用对β受体有很强的激动作用,对β1β2受体选择性很低
①心脏对心脏β1受体有强大的激动作用,表现为正性肌力和正性频率作用,加快心率、加速传导的作用较强,心肌耗氧量明显增加,对窦房结有显著兴奋作用,也能引起心律失常
②血管和血压对血管有舒张作用,主要是激动β2受体,使骨骼肌血管舒张
③支气管平滑肌可激动β2受体,舒张支气管平滑肌
④其它能增加组织耗氧量临床应用
①支气管哮喘用于控制支气管哮喘急性发作
②房室传导阻滞治疗第二度、第三度房室传导阻滞
③心脏骤停解救高度房室传导阻滞或窦房结功能衰竭而并发的心脏骤停
④感染性休克适用于中心静脉压高、心排出量低的感染性休克
3、H试述阿托品的临床应用及主要不良反应标准答案临床应用
①解除平滑肌痉挛,适用于各种内脏绞痛
②抑制腺体分泌,用于全身麻醉前给药
③眼科应用如治疗虹膜睫状体炎、验光配镜
④治疗缓慢型心律失常,拮抗迷走神经过度兴奋所致的传导阻滞和心律失常
⑤抗休克
⑥解救有机磷酸酯类中毒不良反应常见不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等,但随着剂量增大,其不良反应可逐渐加重,甚至出现明显中枢中毒症状
4、H试述治疗青光眼的药物有哪些?其作用机制什么?标准答案治疗青光眼药物常见有毛果芸香碱,卡巴胆碱,毒扁豆碱,噻吗心安
①毛果芸香碱通过激动括约肌上的M受体,使瞳孔缩小、前房角间隙扩大,眼内压下降发挥作用
②卡巴胆碱作用机制通过激动括约肌上的M受体,使瞳孔缩小、前房角间隙扩大,眼内压下降发挥作用
③毒扁豆碱通过抑制胆碱酯酶,使Ach增加,通过激动括约肌上的M受体,使瞳孔缩小、前房角间隙扩大,眼内压下降发挥作用
④噻吗心安作为β受体阻断剂,可减少房水的生成,降低眼内压中枢神经药理试题
1、L地西泮在很小剂量就具有的药理作用是()A、抗抑郁B、抗焦虑C、抗躁狂D、镇静催眠E、抗惊厥标准答案B
2、L地西泮随剂量加大,也不产生下列哪一种作用()A、抗焦虑B、麻醉C、抗惊厥D、中枢骨骼肌松弛E、抗癫痫标准答案B
3、M地西泮过量中毒,可用于的抢救药物是()A、可拉明B、氟马西尼C、毒扁豆碱D、吗啡E、以上都不是标准答案B
4、M下列对苯二氮卓类叙述错误的说法是()A、对快动眼睡眠时相影响小B、小剂量具有良好抗焦虑作用C、催眠作用较近似生理性睡眠D、本类药物安全范围大E、血浆蛋白的结合率低,约为1%标准答案E
5、M下列对巴比妥的叙述,错误的说法是()A、缩短快动眼睡眠时相轻B、有较强肝药酶诱导作用C、可成瘾,戒断症状明显D、大剂量可产生麻醉作用E、具有较好抗惊厥作用标准答案A
6、L癫痫小发作宜选用()A、苯妥英钠B、卡马西平C、苯巴比妥D、乙琥胺E、扑米酮标准答案D
7、L癫痫持续状态首选()A、苯巴比妥B、苯妥英钠C、地西泮D、硫酸镁E、可拉明标准答案C
8、L促进DA神经元释放DA的药物是()A、左旋多巴B、卡比多巴C、苯海索D、金刚烷胺E、溴隐亭标准答案D
9、L左旋多巴的作用机理是()A、兴奋中枢DA神经元B、中枢脱羧转化DA,作为递质补充C、激动中枢DA受体D、促进中枢DA神经递质释放E、抑制多巴脱羧酶标准答案B
10、L左旋多巴的主要用途是()A、抗休克B、抗帕金森病C、抗心律失常D、抗高血压E、抗抑郁症标准答案B
11、L卡比多巴的作用机理是()A、抑制外周多巴脱羧酶B、抑制MAOC、抑制中枢胆碱酯酶D、抑制酪氨酸羟化酶E、以上都不是标准答案A
12、L溴隐亭的作用机理是()A、阻断中枢D2受体B、激动中枢D2受体C、促进DA释放D、增强中枢GABA功能E、以上都不是标准答案B
13、L溴隐亭的临床应用()A、抗抑郁症B、抗躁狂症C、抗尿崩症D、抗帕金森病E、抗过敏标准答案D
14、M下列对左旋多巴的叙述,错误的说法是()A、是多巴胺的前体药B、仅1%左右进入中枢C、可使80%的PD病人症状明显改善D、作用机理是选择性激动D2类受体E、用药3-5年后疗效渐减标准答案D
15、L氯丙嗪引起锥体外系反应是阻断下列哪一部位DA受体()A、边缘系统B、脑干网状结构C、中脑-皮质通路D、节结-漏斗E、黑质-纹状体标准答案E
16、L氯丙嗪引起内分泌紊乱与是阻断下列哪一部位DA受体()A、节结-漏斗B、边缘系统C、脑干网状结构D、中脑-皮质通路E、黑质-纹状体标准答案A
17、M氯丙嗪对下列原因所致呕吐无效的是()A、吗啡B、四环素C、晕动症D、尿崩症E、恶性肿瘤标准答案C
18、L抗躁狂症的药物是()A、米帕明B、地西泮C、苯巴比妥D、碳酸锂E、碳酸钙标准答案D
19、L抗抑郁症的药物是()A、可拉明B、咖啡因C、米帕明D、锂盐E、利培酮标准答案C
20、M吗啡没有下列哪一作用()A、镇痛B、镇静C、镇咳D、镇吐E、呼吸抑制标准答案D
21、M吗啡对下列镇痛的适应症是()A、头痛B、癌痛C、牙痛D、关节痛E、肠痉挛痛标准答案B
22、L吗啡镇痛的机理是()A、激动中枢阿片受体B、阻断中枢阿片受体C、直接抑制下丘脑D、增强中枢GABA功能E、激动中枢DA受体标准答案A
23、M非成瘾性镇痛药是()A、罗通定B、喷他佐辛C、二氢埃托啡D、可待因E、哌替定标准答案A
24、M下列无抗炎作用的药物是()A、阿司匹林B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、吡罗昔康E、消炎痛标准答案C
25、M下列属于丁酰苯类抗精神病药是()A、氟哌噻吨B、氟哌啶醇C、氟奋乃静D、泰尔登E、三氟拉嗪标准答案D
26、L治疗帕金森病的抗胆碱药是()A、司来吉兰B、卡比多巴C、苯海索D、培高利特E、金刚烷胺标准答案C
27、M外周多巴羧酶抑制药是()A、硝替卡朋B、卡比多巴C、利修来得D、司来吉兰E、托卡朋标准答案B
28、M乙琥胺的主要不良反应是()A、齿龈增生B、粒细胞减少C、自发性出血D、肝毒性E、体位性低血压标准答案B
29、H癫痫持续状态,地西泮的给药途径是()A、颅内注射B、静脉注射C、口服D、皮下注射E、贴剂标准答案B
30、M长期用药引起齿龈增生的抗癫痫药物是()A、卡马西平B、苯巴比妥C、丙戊酸钠D、乙琥胺E、苯妥英钠标准答案E
31、H易发生肝损伤的抗癫痫药物是()A、乙琥胺B、丙戊酸钠C、扑米酮D、苯妥英钠E、卡马西平标准答案B
32、H剂量过大可致惊厥的药物是()A、硫酸镁B、可拉明C、卡马西平D、扑米酮E、丙戊酸钠标准答案B
33、M新生儿窒息宜选用()A、司来吉兰B、山梗菜碱C、卡比多巴D、苯海索E、麻黄素标准答案B
34、M硫酸镁没有下列哪一用途()A、导泻B、利胆C、抗惊厥D、抗溃疡病E、局部外用消炎消肿标准答案D
35、H早期PD首选治疗方案宜选用()A、左旋多巴+卡比多巴B、左旋多巴+苄丝肼C、司来吉兰+维生素ED、培高利特E、金刚烷胺标准答案C
36、H下列对左旋多巴的叙述,错误的说法是()A、是DA的前体药B、只有1%进入中枢C、起效时间慢D、可直接激动DA受体E、用药3~5年疗效渐减标准答案D
37、M硫喷妥钠的主要用途是()A、抗癫痫B、抗惊厥C、静脉麻醉D、癫痫持续状态E、抗躁狂标准答案C
38、L表面麻醉宜选用()A、普鲁卡因B、丁卡因C、利多卡因D、布比卡因E、罗哌卡因标准答案B
39、M局麻药的作用机理是()A、阻滞Na+通道B、阻滞Ca++通道C、阻滞K+通道D、增强GABA功能E、促进Cl-内流标准答案A
40、H浸润麻醉不宜选用的药物是()A、普鲁卡因B、丁卡因C、布比卡因D、罗哌卡因E、依替卡因标准答案B
41、M关于全身麻醉作用的叙述,下列错误的是()A、使患者意识消失B、肌肉松弛C、消除疼痛和其他感觉D、消除反射E、只消除疼痛,不影响其他感觉标准答案E
42、H进入外科麻醉期的主要标志是()A、反射活动减弱B瞳孔缩小,结膜反射消失C、肌肉开始松弛D、血压下降,各种反射消失E、病人由兴奋转为安静,呼吸、血压平稳标准答案E
43、H关于氟烷的叙述,下列错误的是()A、不燃不爆B、对呼吸道刺激性较小C、镇痛作用强D、适用于糖尿病人的麻醉E、松弛子宫平滑肌标准答案C
44、H下列哪种麻醉药物可引起严重的肝损伤()A、乙醚B、吗啡C、氯胺酮D、氧化亚氮E、氟烷标准答案E
45、M下列全麻药中,肌松作用较完全的是()A、氧化亚氮B、氟烷C、氯胺酮D、乙醚E、硫喷妥钠标准答案D
46、H可产生分离麻醉效果的全麻药是()A、氧化亚氮B、氟烷C、氯胺酮D、丙泊酚E、硫喷妥钠标准答案C
47、H氟烷吸入麻醉时应禁用()A、地西泮B、阿托品C、肾上腺素D、苯巴比妥E、东莨菪碱标准答案C
48、M麻醉时易致喉肌痉挛的全麻药是()A、氧化亚氮B、氟烷C、氯胺酮D、乙醚E、硫喷妥钠标准答案E
49、L硫喷妥钠作用时间短的原因是()A、很快被肝代谢B、很快经肾排泄C、在体内迅速再分布D、与血浆蛋白迅速结合E、以上都不是标准答案C
50、M局麻药在炎症组织中()A、作用增强B、作用减弱C、易被灭活D、不受影响E、无麻醉作用标准答案B
51、L应用局麻药后,首先被麻醉的是()A、痛觉纤维B、温觉纤维C、触觉纤维D、压觉纤维E、以上都不是标准答案A
52、M较易引起过敏反应的局麻药是()A、普鲁卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、以上都不是标准答案A
53、L苯二氮卓类的作用机制是()A、直接抑制中枢神经功能B、增强GABA与GABAA受体的结合力C、作用于GABA受体,促进神经细胞膜去极化D、诱导生成一种新的蛋白质而起作用E、以上都不是标准答案B
54、M不属于苯二氮卓类的药物是()A、氯氮卓B、氟西泮C、奥沙西泮D、三唑仑E、甲丙氨酯标准答案E
55、L地西泮抗焦虑作用的主要部位是()A、中脑网状结构B、下丘脑C、边缘系统D、大脑皮层E、纹状体标准答案C
56、M关于地西泮的不良反应,下列叙述错误的是()A、治疗量可见困倦等中枢抑制作用B、治疗量口服可产生心血管抑制C、大剂量引起共济失调等现象D、长期服用可产生依赖性和成瘾E、久用突然停药可产生戒断症状如失眠标准答案B
57、M苯巴比妥钠连续应用产生耐受性的主要原因是()A、再分布于脂肪组织B、排泄加快C、被假性胆碱酯酶破坏D、被单胺氧化酶破坏E、诱导肝药酶使自身代谢加快标准答案E
58、M巴比妥类药物中具有抗癫痫作用的是()A、巴比妥B、戊巴比妥C、苯巴比妥D、异戊巴比妥E、硫喷妥钠标准答案C
59、L苯二氮卓类与巴比妥类比较,前者没有下列哪一项作用()A、镇静催眠B、抗焦虑C、麻醉作用D、抗惊厥E、抗癫痫作用标准答案C
60、H代谢产物具有与母体药物相似活性的药物是()A、苯巴比妥B、水合氯醛C、三唑仑D、地西泮E、甲丙氨酯标准答案D
61、L可产生肝药酶诱导作用的药物是()A、地西泮B、三唑仑C、水合氯醛D、苯巴比妥E、氯氮唑标准答案D
62、M苯二氮卓类药物急性中毒时,选用的解毒药物是()A、氟马西尼B、尼可刹米C、山梗菜碱D、卡马西平E、以上都不是标准答案A
63、L癫痫大发作合并小发作的首选药物是()A、乙琥胺B、酰胺咪嗪C、扑米酮D、丙戊酸钠E、苯妥英钠标准答案D
64、M对惊厥治疗无效的药物是()A、口服硫酸镁B、注射硫酸镁C、苯巴比妥肌注D、地西泮静脉注射E、水合氯醛灌肠标准答案A
65、M左旋多巴治疗肝昏迷的机制是()A、减少伪递质的生成B、使脑内多巴胺浓度增高C、使苯乙醇胺和羟苯乙胺降解增加D、使脑内NA浓度增高,恢复正常神经活动E、减弱胆碱能神经功能标准答案B
66、L氯丙嗪抗精神病的作用机制是阻断()A、中枢α-肾上腺素受体B、中枢β-肾上腺素受体C、中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的D2受体D、黑质-纹状体通路中的5-HT1受体E、中枢H1受体标准答案C
67、L氯丙嗪不宜用于()A、精神分裂症B、人工冬眠疗法C、晕动病所致的呕吐D、顽固性呃逆E、躁狂症及其他精神病伴有妄想症标准答案C
68、M氯丙嗪引起低血压状态时,应选用()A、多巴胺B、肾上腺素C、去甲肾上腺素D、异丙肾上腺素E、麻黄碱标准答案C
69、M其他药治疗无效的精神病病例可选用()A、氯丙嗪B、氟奋乃静C、三氟拉嗪D、氯氮平E、硫利达嗪标准答案D
70、L具有抗抑郁作用的抗精神失常药是()A、氯丙嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、米帕明E、三氟拉嗪标准答案D
71、L碳酸锂主要用于治疗()A、焦虑症B、精神分裂症C、抑郁症D、躁狂症E、帕金森综合征标准答案D
72、L吗啡镇痛的主要作用部位是()A、脑室及导水管周围灰质B、脑干网状结构C、边缘系统与蓝斑核D、中脑盖前核E、大脑皮层标准答案A
73、L与吗啡的镇痛机制有关的是()A、阻断阿片受体B、激动中枢阿片受体C、抑制中枢PG合成D、抑制外周PG合成E、以上均不是标准答案B
74、L阿片受体拮抗药为()A、二氢埃托啡B、哌替啶C、吗啡D、纳洛酮E、曲马朵标准答案D
75、L心源性哮喘可选用()A、肾上腺素B、去甲肾上腺素C、吗啡D、异丙肾上腺素E、多巴胺标准答案C
76、L胆绞痛止痛应选用()A、单用哌替啶B、单用吗啡C、可待因D、哌替啶+阿托品E、烯丙吗啡+阿托品标准答案D
7、L解热镇痛药的镇痛机制是()A、激动中枢阿片受体B、抑制末梢痛觉感受器C、抑制PG合成D、抑制传入神经的冲动传导E、主要抑制CNS标准答案C
78、L解热镇痛药的解热作用机制是()A、抑制缓激肽的生成B、抑制内热源的释放C、作用于中枢,使PG合成减少D、作用于外周,使PG合成减少E、以上均不是标准答案C多选题
1、L地西泮类药物的特点是()A、对REMS影响小B、安全范围大C、血浆蛋白结合率高D、停药反跳较少E、静脉注射具有良好的抗惊厥作用标准答案ABCDE
2、L苯妥英钠的主要用途()A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、室性心律失常D、三叉神经痛E、抗躁狂标准答案ACD
3、L卡马西平的主要临床用途()A、癫痫大发作B、癫痫小发作C、治疗神经痛D、抗躁狂E、尿崩症标准答案ACDE
4、L苯妥英钠的主要不良反应是()A、齿龈增生B、粒细胞缺乏C、过敏反应D、小脑-前庭功能障碍E、急性溶血性贫血标准答案ABCD
5、L癫痫大发作,有效的药物是()A、卡马西平B、苯妥英钠C、苯巴比妥D、扑米酮E、地西泮标准答案ABCD
6、M左旋多巴的主要不良反应是()A、胃肠道反应B、心血管反应C、运动过多症D、开-关反应E、诱发精神病标准答案ABCDE
7、H氯丙嗪的主要临床用途是()A、Ⅰ型精神病B、Ⅱ型精神病C、镇吐D、顽固性呃逆E、抗抑郁症标准答案ACD
8、L氯丙嗪抗精神病的作用机理是哪些部位的DA受体()A、黑质-纹状体B、中脑-皮质通路C、中枢边缘系统D、节结-漏斗E、脑干网状结构标准答案BC
9、M氯丙嗪可阻断下列哪些受体()A、M受体B、α受体C、DA受体D、N2受体E、β受体标准答案ABC
10、L氯丙嗪对下列原因所致呕吐有效的是()A、晕动症B、吗啡C、放射病D、肿瘤E、四环素标准答案BCDE
11、L人工冬眠合剂的主要组分是()A、地西泮B、苯巴比妥C、度冷丁D、异丙嗪E、氯丙嗪标准答案CDE
12、L下列属于抗精神病的药物是()A、舒必利B、泰尔登C、利培酮D、氯氮平E、米帕明标准答案ABCD
13、L抗抑郁症的药物是()A、米帕明B、阿米替林C、多塞平D、利血平E、去甲替林标准答案ABCE
14、L吗啡的中枢作用是()A、镇痛B、呼吸抑制C、镇咳D、缩瞳E、镇静标准答案ABCDE
15、L吗啡镇痛的适应症是()A、枪伤B、严重烧伤C、牙痛D、月经痛E、癌痛标准答案ABE
16、L吗啡主要的不良反应是()A、成瘾B、呼吸抑制C、血压升高D、便秘E、诱发溃疡病标准答案ABD
17、L度冷丁的临床用途是()A、晚期癌痛B、牙痛C、心源性哮喘D、人工冬眠E、麻醉前给药标准答案ACDE
18、M成瘾性镇痛药是()A、吗啡B、度冷丁C、美沙酮D、二氢埃托啡E、罗通定标准答案ABCD
19、M罗通定的特点是()A、无明显成瘾性B、镇痛作用中等C、有催眠作用D、作用机理与阿片受体无关E、可致体位性低血压标准答案ABCD
20、L牙痛应选用()A、吗啡B、度冷丁C、罗通定D、阿司匹林E、去痛片标准答案CDE
21、L非成瘾性药物是()A、可待因B、布洛芬C、罗通定D、美沙酮E、阿司匹林标准答案BCE
22、M非甾体抗炎药是()A、可的松B、布洛芬C、吲哚美辛D、对乙酰氨基酚E、双氯芬酸标准答案BCDE
23、L阿司匹林的主要副作用是()A、诱发溃疡病B、加重出血C、再生障碍性贫血D、过敏反应E、体位性低血压标准答案ABD
24、L阿司匹林的主要临床用途是()A、解热B、镇痛C、消炎抗风湿D、抗血小板聚集E、抗帕金森病标准答案ABCD
25、H选择性环氧酶-2抑制药是()A、塞来昔布B、布洛芬C、罗非昔布D、尼美舒利E、对乙酰氨基酚标准答案ACD
26、H非选择性环氧酶抑制药是()A、阿司匹林B、扑热息痛C、罗非昔布D、吲哚美辛E、尼美舒利标准答案ABD
27、M锥体外系反应轻或几乎无锥体外系反应的药物是()A、氯氮平B、氯丙嗪C、舒必利D、利培酮E、泰尔登标准答案ACD
28、H利培酮的作用特点是()A、对5-HT受体和D2受体均有阻断作用B、锥体反应轻C、剂量小,起效快D、抗胆碱作用及镇静作用弱E、病人依从性好标准答案ABCDE
29、L锥体外系反应较强的药物是()A、氟奋乃静B、三氟拉嗪C、奋乃静D、氟哌啶醇E、氯氮平标准答案ABCD
30、L吩噻嗪类抗精神病药是()A、泰尔登B、奋乃静C、氟奋乃静D、氟哌噻吨E、氯丙嗪标准答案BCE
31、L增强中枢DA功能的药物是()A、左旋多巴B、金刚烷胺C、溴隐亭D、苯海索E、培高利特标准答案ABCE
32、L多巴胺受体激动药是()A、司来吉兰B、苄丝肼C、溴隐亭D、培高利特E、利修来得标准答案CDE
33、M作用机理与GABA有关的药物是()A、地西泮B、苯巴比妥C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、苯妥英钠标准答案ABDE
34、L对小发作有效的药物是()A、苯妥英钠B、卡马西平C、丙戊酸钠D、乙琥胺E、硝西泮标准答案CDE
35、L呼吸中枢兴奋药是()A、尼可刹米B、吗啡C、回苏林D、美解眠E、洛贝林标准答案ACDE
36、H治疗PD新型的DA受体激动药是()A、阿扑吗啡B、罗匹尼罗C、司来吉兰D、普拉克索E、硝替卡朋标准答案BD
37、L地西泮的临床用途是()A、抗焦虑B、镇静催眠C、抗惊厥抗癫痫D、中枢性肌肉松弛E、麻醉前给药标准答案ABCDE
38、M苯二氮卓类镇静催眠作用特点是()A、镇静作用温和B、缩短诱导睡眠时间C、提高觉醒阈D、延长睡眠时间E、对焦虑状态无影响标准答案ABCD
39、L具有抗惊厥作用的药物是()A、苯巴比妥B、地西泮C、氯丙嗪D、硫酸镁E、水合氯醛标准答案ABDE
40、M普鲁卡因可用于()A、浸润麻醉B、传导麻醉C、硬膜外麻醉D、腰麻E、表面麻醉标准答案ABCD
41、L局部麻醉方法包括()A、神经阻滞镇痛术B、表面麻醉C、浸润麻醉D、传导麻醉E、硬膜外麻醉标准答案BCDE
42、M选择性激动D2受体的药物是()A、培高利特B、罗匹尼罗C、溴隐亭D、利修来得E、司来吉兰标准答案ABCD填空题
1、L焦虑症选用____________,精神分裂症选用___________标准答案地西泮、氯丙嗪
2、L躁狂症选用____________,抑郁症选用____________标准答案锂盐、米帕酮
3、L心源性哮喘选用____________标准答案吗啡
4、L帕金森病选用____________标准答案左旋多巴
5、M晚期肝癌痛选用____________,牙痛选用____________标准答案吗啡、阿司匹林
6、M胆绞痛、肾绞痛选用____________,和____________标准答案吗啡、阿托品
7、L癫痫大发作选用____________,小发作选用____________标准答案苯妥英钠、乙琥胺
8、L癫痫持续状态选用____________标准答案地西泮
9、L注射硫酸镁的作用是____________、____________标准答案抗惊厥、抗高血压
10、L抗惊厥可选用____________、____________、____________标准答案苯巴比妥、地西泮、水合氯醛
11、L表面麻醉选用____________,浸润麻醉选用____________标准答案丁卡因、普鲁卡因
12、M人工冬眠合剂的组成是____________、____________、____________标准答案氯丙嗪、异丙嗪、度冷丁
13、L尼可刹米的主要不良反应是____________标准答案惊厥
14、M吗啡引起的呼吸抑制选用的对抗药是____________标准答案可拉明
15、M乙琥胺的主要不良反应是____________标准答案粒细胞减少
16、L硫酸镁中毒选用的对抗药是____________标准答案钙剂
17、L吗啡的作用机理是____________标准答案激动中枢阿片受体
18、L阿司匹林的作用机理是____________标准答案抑制PG合成
19、L溴隐亭的作用机理是____________标准答案激动中枢DA受体
20、L苯海索的作用机理是____________标准答案中枢抗胆碱
21、L卡比多巴的作用机理是____________标准答案抑制外周多巴脱羧酶
22、L培高利特的作用机理是____________标准答案激动D2受体
23、L罗匹尼罗的主要用途是____________标准答案抗帕金森病
24、M氯丙嗪抗精神病的作用机理是____________标准答案阻断边缘系统D2受体
25、L氯丙嗪的主要不良反应是____________标准答案锥体外系反应
26、L吗啡的主要不良反应是____________、____________、____________标准答案成瘾、呼吸抑制、便秘
27、L纳洛酮的作用机理是____________标准答案阻断阿片受体
28、L阿司匹林的主要临床用途是____________、标准答案解热镇痛抗炎、抗血小板聚集
29、L米帕酮的主要用途是____________,碳酸锂的用途是____________标准答案抗抑郁症、抗躁狂症
30、M司来吉兰的主要用途是____________,利培酮的主要用途是____________标准答案抗帕金森病、抗精神病
31、L三叉神经痛选用____________标准答案苯妥英钠
32、M新生儿窒息选用____________标准答案洛贝林
33、M对REMS影响较小的镇静催眠药是____________标准答案地西泮
34、L局麻药的作用机理是____________标准答案阻断Na+通道、抑制Na+内流
35、M丙戊酸钠的主要不良反应是____________标准答案肝损伤
36、L苄丝肼的作用机理是____________标准答案抑制外周多巴脱羧酶
37、M几无锥体外系反应的抗精神病药是____________标准答案氯氮平
38、M多塞平的主要临床用途是____________标准答案抗抑郁症
39、M选择性环氧酶-2抑制药是____________标准答案尼美舒利
40、L氯丙嗪引起锥体外系反应的机理是____________标准答案阻断黑质纹状体D2受体
41、L氯丙嗪引起内分泌紊乱的作用机理是____________标准答案阻断节结-漏斗D2受体
42、M顽固性呃逆选用____________标准答案氯丙嗪
43、M氯丙嗪引起的体位性低血压选用____________标准答案去甲肾上腺素
44、L抗精神病药引起的锥体外系反应,宜选用____________对抗标准答案安坦
45、M苯二氮卓类药物过量中毒,选用的对抗药是____________标准答案氟马西尼简答题
1、M苯二氮卓类药物的镇静催眠作用特点有哪些?标准答案
①速效高效;
②安全;
③对REMS影响轻,不易产生停药反跳
2、L地西泮有哪些临床用途?标准答案
①抗焦虑;
②镇静催眠;
③抗惊厥抗癫痫;
④中枢性肌松作用
3、L苯妥英钠的不良反应有哪些?标准答案
①胃肠道反应;
②与剂量有关的毒性反应(心血管、神经系统);
③齿龈增生;
④粒细胞减少
4、L苯妥英钠有哪些临床用途?标准答案
①抗癫痫;
②抗心律失常;
③神经疼痛综合征
5、L丙戊酸钠的作用机理是什么?标准答案增强GABA功能
6、M注射硫酸镁要注意哪些问题?标准答案
①严格掌握剂量及滴数;
②观察病人呼吸、循环、膝反射(必须存在);
③备用钙剂抢救
7、L左旋多巴抗帕金森病的主要作用机理是什么?标准答案进入中枢脱羧转化为DA,作为递质补充增强中枢DA功能
8、L简述氯丙嗪抗精神病的原理?标准答案阻断中脑边缘系统、中脑皮质通路DA受体
9、L氯丙嗪的主要不良反应有哪些?标准答案
①一般不良反应(抗α、抗M受体反应);
②锥体外系反应;
③内分泌紊乱;
④过敏反应
10、M碳酸锂的作用机理是什么?标准答案
①抑制DA释放,促进DA再摄取;
②促进5-HT释放;
③抑制磷脂酶C所介导的反应(IP
3、二酰基甘油减少)论述题
1、L试述左旋多巴与卡比多巴联合用药的原理标准答案
①增强疗效;
②减少左旋多巴外周副作用;
③减少左旋多巴用量
2、L试述吗啡治疗心源性哮喘的机理标准答案
①扩张血管,降低心脏前后负荷,促进肺水肿液吸收;
②镇静欣快作用,减轻病人焦虑、紧张、恐惧情绪;
③抑制呼吸中枢,降低呼吸中枢对CO2的敏感性
3、L阿司匹林抗血小板聚集的机理是什么?标准答案小剂量阿司匹林选择性抑制血小板TXA2(减少)对血管内皮PGI2影响小(相对增加)
4、M左旋多巴的主要不良反应有哪些?标准答案
①胃肠道反应;
②心血管反应;
③过量引起运动过度;
④诱发精神病
5、M比较吗啡与阿司匹林镇痛特点标准答案吗啡镇痛强大,适用剧痛,作用部位中枢阿片受体,可成瘾阿司匹林镇痛中等,主要在外周抑制PG合成,不成瘾心血管系统药物试题库
一、单选题(在本题的每一小题备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内多选不给分,每题1分)胺碘酮抗心律失常的作用机制是()A、阻滞钠通道B、阻滞受体C、促K+外流D、缩短心房APD和ERPE、阻滞K+、Na+、Ca2+通道标准答案C久用能引起红斑狼疮样综合性的药物是()A、利多卡因B、胺碘酮C、普鲁卡因D、氟卡尼E、奎尼丁标准答案C能引起“金鸡钠反应”的药物是()A、利多卡因B、胺碘酮C、普鲁卡因D、氟卡尼E、奎尼丁标准答案E选择性延长复极过程的药物是()A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、氟卡尼E、维拉帕米标准答案C适度阻滞钠通道,适度减慢传导的药物是()A奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、氟卡尼E、维拉帕米标准答案AACEI类药物较常见的不良反应是()A、无痰干咳B、头痛C、呼吸困难D、低血钾E、高血钠标准答案AACEI类药物引起咳嗽、支气管痉挛的原因是()A、刺激上呼吸道B、使缓激肽、PG、P物质在肺中蓄积C、直接收缩支气管平滑肌D、激活NO合成增多E、以上都不是标准答案B使用ACEI类药物特别有效的病症是()A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、肾小球肾病D、充血性心力衰竭E、心肌梗死标准答案A治疗肾病性高血压首选()A、ACEIB、血管扩张药C、钙通道阻滞药D、利尿药E、受体阻滞药标准答案A
10、氯沙坦具有()A、选择性AT2受体拮抗作用B、ACE抑制作用C、减少缓激肽降解的作用D、选择性AT2受体拮抗作用E、直接扩张血管作用标准答案D
11、强效、长效AT1受体拮抗药是()A、缬沙坦B、伊白沙坦C、氯沙坦D、依那普利E、依普沙坦标准答案B
12、属于前药,需经转化后才能起作用的ACEI药是()A、卡托普利B、福辛普利C、雷米普利D、贝那普利E、苯那普利标准答案B
13、排钠效能最高的利尿药是()A、氢氯噻嗪B、阿米洛利C、呋塞米D、环戊氯噻嗪E、苄氟噻嗪标准答案C
14、伴有糖尿病的水肿病人不宜选用下列哪种利尿药()A、布美他尼B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、乙酰唑胺E、依他尼酸标准答案B
15、最易引起暂时性或永久性耳聋的利尿药是()A、依他尼酸B、布美他尼C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、氯酞酮标准答案A
16、治疗脑水肿的首选药是()A、氢氯噻嗪B、呋塞米C、乙酰唑胺D、氨苯蝶啶E、甘露醇标准答案B
17、可引起高血钾的利尿药是()A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、环戊氯噻嗪D、阿米洛利E、乙酰唑胺标准答案D
18、具有对抗醛固酮作用而引起利尿作用的药物是()A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、乙酰唑胺标准答案C
19、可用于治疗尿崩症的利尿药是()A、呋塞米B、氢氯噻嗪C、螺内酯D、氨苯蝶啶E、乙酰唑胺标准答案B
20、具有中枢降压作用的药物是()A、肼屈嗪B、胍乙啶C、二氮嗪D、吡那地尔E、可乐定标准答案E
21、高血压危象伴有慢性肾功能衰竭患者宜选用下列何药()A、DHCTB、呋塞米C、可乐定D、硝苯地平E、螺内酯标准答案B
22、可作为吗啡成瘾戒毒的抗高血压药物是()A、可乐定B、甲基多巴C、利舍平D、胍乙啶E、哌唑嗪标准答案A
23、哌唑嗪降压时较少引起心率加快的原因是()A、抗1及受体B、抗2受体C、抗1及2受体D、抗1受体,不抗2受体E、以上均不对标准答案D
24、糖尿病伴有高血压的患者不宜选用的药物是()A、硝苯地平B、卡托普利C、氢氯噻嗪D、可乐定E、哌唑嗪标准答案C
25、高血压伴有消化道溃疡者不宜选用的药物是()A、卡托普利B、美加明C、利舍平D、普萘洛尔E、胍乙啶标准答案C
26、高血压伴有心力衰竭、心脏扩大者,不宜选用的药物是()A、卡托普利B、硝苯地平C、尼莫地平D、普萘洛尔E、硝普钠标准答案D
27、治疗高血压首选的受体阻断药是()A、美加明B、拉贝洛尔C、美托洛尔D、普萘洛尔E、哌唑嗪标准答案D
28、直接扩张血管的降压药是()A、肼屈嗪B、噻吗洛尔C、哌唑嗪D、卡托普利E、可乐定标准答案A
29、具有选择性阻断1受体的抗高血压药物是()A、肼屈嗪B、噻吗洛尔C、哌唑嗪D、卡托普利E、可乐定标准答案C
30、易出现首剂低血压现象的抗高血压药物是()A、肼屈嗪B、哌唑嗪C、胍乙啶D、硝苯地平E、硝普钠标准答案B
31、为保护高血压患者靶器官免除损伤,宜选用的药物是()A、硝苯地平B、氢氯噻嗪C、氨氯地平D、尼群地平E、尼莫地平标准答案C
32、AT1受体阻断药是(B)A、依那普利B、氯沙坦C、硝苯地平D、硝普钠E、肼屈嗪标准答案B
33、直接舒张血管作用通过NO介导的药物是()A、利舍平B、哌唑嗪C、卡托普利D、硝普钠E、氯沙坦标准答案D
34、选择性舒张冠脉、胃肠道及脑血管的药物是()A、吡那地尔B、氯沙坦C、维拉帕米D、卡托普利E、普萘洛尔标准答案A
35、1受体阻断药的最大优点是()A、不增加血浆肾素活性B、长期应用仍有扩血管作用C、可降低血浆胆固醇D、对轻、中、重高血压均有明显疗效E、对血脂代谢有良好作用标准答案E
36、强心苷治疗心房纤颤的机制主要是()A、缩短心房有效不应期B、抑制房室结的传导作用C、抑制窦房结D、降低浦氏纤维自律性E、延长房有效不应期标准答案B
37、血管扩张药治疗心力衰竭的药理基础是()A、改善冠脉血流B、降低心输出量C、扩张动静脉,降低心脏前后负荷D、降低血压E、以上都不是标准答案C
38、强心苷治疗心力衰竭的作用是()A、使巳经扩大的心室容积缩小B、选择性地增加心肌收缩性C、增加心脏工作效率D、减慢心率E、降低室壁肌张力及心肌耗氧量标准答案B
39、地高辛最隹的适应证是()A、肺源性心脏病引起的心力衰竭B、严重二尖瓣病引起的心力衰竭C、严重贫血引起的心力衰竭D、甲状腺功能亢进引起的心力衰竭E、伴有心房颤动的心力衰竭标准答案E
40、强心苷引起传导阻滞时,可选用()A、氯化钾B、氨茶碱C、吗啡D、阿托品E、肾上腺素标准答案D
41、强心苷中毒引起室性心动过速或心室颤动时应选用A、苯妥英钠B、利多卡因C、氯化钾D、阿托品E、毛花丙苷标准答案B
42、下列哪种情况宜静静脉注射呋塞米()A、轻度心力衰竭B、伴有心房纤颤的心衰C、高血压引起的心衰D、慢性心衰急性发作E、中度心力衰竭标准答案D
43、下列哪种药物能增加地高辛的血药浓度?()A、氯化钾B、螺内酯C、苯妥英钠D、呋塞米E、奎尼丁标准答案E
44、强心苷对下列哪种心衰疗效差?()A、高血压所致心衰B、先天性心脏病所致心衰C、甲状腺功能亢进所致心衰D、肺源性心脏病所致心衰E、缩窄性心包炎所致的心衰标准答案E
45、普萘洛尔、硝酸甘油、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是()A、减慢心率B、缩小心室容积C、扩张冠脉D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力标准答案D
46、钙通道阻滞药抗心绞痛的最隹适应证是()A、心肌缺血伴有支气管哮喘B、心肌缺血伴有外周血管痉挛C、变异性心绞痛D、劳累性心绞痛E、混合性心绞痛标准答案B
47、急性呼吸衰竭可选用的抗心绞痛药是()A、维拉帕米B、硝苯地平C、普萘洛尔D、吗多明E、硝酸甘油标准答案E
48、不易被硝酸甘油所缓解的病征是()A、劳累型初发型心绞痛B、自发型卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、肺动脉高压E、急性呼吸衰竭标准答案B
49、久用后易产生耐受性的药物是()A、硝苯地平B、亚硝酸异戊酯C、硝酸甘油D、普萘洛尔E、噻吗洛尔标准答案C
50、可导致心率加快的抗心绞痛药是()A、普萘洛尔B、维拉帕米C、地尔硫卓D、硝酸甘油E、单硝酸异山梨酯标准答案D
51、伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用()普萘洛尔B、硝苯地平C、地尔硫卓D、硝酸甘油E、单硝酸异山梨酯标准答案A
52、心绞痛伴有严重充血性心衰的患者不宜选用()A、硝酸甘油片B、硝酸甘油贴剂C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、维拉帕米标准答案E
53、对于变异型心绞痛有效的钾通道开放药是()A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、吗多明D、尼可地尔E、卡维洛尔标准答案D
54、钾通道开放药的代表是()A、硝苯地平B、维拉帕米C、地尔硫卓D、氟桂利嗪E、吡那地尔标准答案E
55、硝苯地平的常见不良反应是()A、消化道症状B、咳嗽C、中枢兴奋D、心悸E、粒细胞减少标准答案D
56、利血平的不良反应是()A、中枢兴奋B、恶心C、心悸D、胃酸分泌E、水肿标准答案D
57、高血压危象抢救可用()A、普萘洛尔B、氢氯噻嗪C、卡托普利D、依那普利E、硝普钠标准答案E
58、螺内酯长期应用可引起()低血钠B、低血钾C、低血氯碱中毒D、高血钾E、高血钙标准答案D
59、利多卡因用于抢救()A、室性心律失常B、房性早博C、心房颤动D、房室传导阻滞E、心脏骤停标准答案A
60、米力农的作用机制是()A、抑制钠钾ATP酶B、抑制磷酸二酯酶C、阻断受体D、阻断受体E、抑制环化酶标准答案B多选题(在本题的每一小题的备选答案中,正确答案有两个或两个以上,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内少选、多选不给分,每题1分)
1、选择性钙通道阻滞药有A、普尼拉明B、氟桂利嗪C、维拉帕米D、地尔硫卓E、硝苯地平标准答案CDE
2、胺碘酮的抗心律失常机制有()A、阻滞钠通道B、阻滞钾通道C、阻滞钙通道D、延长心肌APD、ERPE、阻断受体标准答案ABCDE
3、二氢吡啶类药有()A、硝苯地平B、尼莫地平C、尼群地平D、氨氯地平E、尼卡地平标准答案ABCDE
4、钙通道阻滞药对心脏的作用有()A、负性肌力B、负性频率C、负性传导D、扩张冠脉E、改善侧支循环标准答案ABCDE
5、硝苯地平可用于治疗()A、心绞痛B、心律失常C、高血压D、肥厚性心肌病E、慢性心功能不全标准答案ACDE
6、用于抗心律失常的受体阻断药物有()A、普萘洛尔B、美托洛尔C、艾司洛尔D、卡维地洛E、萦他洛尔标准答案ABCE
7、抗心律失常药物的电生理作用有()A、降低自律性B、改善传导C、减少后除极D、调节APD、ERPE、消除折返标准答案ABCDE
8、可用于治疗房颤的药物有()A、奎尼丁B、普萘洛尔C、胺碘酮D、萦他洛尔E、地高辛标准答案ABCDE
9、胺碘酮心脏以外的不良反应有()A、血管痉挛B、角膜色素沉着C、甲状腺功能异常D、肺间质纤维化E、恶心、呕吐标准答案BCD
10、ACEI类药物的药理作用有()A、减少血管紧张素的形成B、减少缓激肽的降解C、保护血管内皮细胞D、保护心肌细胞E、降低胰岛素的敏感性标准答案ABCD
11、ACEI类药物的不良反应有()A、首剂低血压B、咳嗽C、高血钾D、高血糖E、血管神经性水肿标准答案ABCE
12、ACEI类药物有()A、卡托普利B、依那普利C、氯沙坦D、雷米普利E、培拉普利标准答案ABDE
13、ACEI类药物的临床用途有()A、抗心律失常B、抗高血压C、抗心绞痛D、充血性心力衰竭E、糖尿病性肾病标准答案BDE
14、呋塞米长期应用的不良反应有()A、消化道反应B、水和电解质紊乱C、耳毒性D、高尿酸血症E、高血糖标准答案ABCD
15、氢氯噻嗪的不良反应可见()A、低血钾B、低血钠C、高血糖D、高血脂E、高尿酸血症标准答案ABCDE
16、氢氯噻嗪在临床用途有()A、高血压B、高血脂C、尿崩症D、肾性水肿E、急性肺水肿标准答案ACD
17、留钾的利尿药物有()氢氯噻嗪B、螺内酯C、氨苯蝶啶D、阿米洛利E、乙酰唑胺标准答案BCD
18、受体阻断药的降压机制有()A、减少心输出量B、抑制肾素分泌C、增加前列腺素的合成D、在不同水平抑制交感神经活性E、排钠利尿标准答案ABCD
19、血管扩张药物有()A、肼屈嗪B、硝普钠C、吡那地尔D、硝苯地平E、哌唑嗪标准答案ABCDE
20、氯沙坦降压特点有()A、选择性阻断AT1受体B、可逆转心肌肥厚C、不引起咳嗽D、不引起血管神经性水肿E、维持时间长标准答案ABCDE
21、可乐定的降压机制是()A、激动中枢2受体B、阻断中枢2受体C、中枢阿片样作用D、激动中枢受体E、中枢镇静作用标准答案ACE
22、外周交感神经末梢抑制药有()A、利血平B、脈乙啶C、哌唑嗪D、可乐定E、酚妥拉明标准答案AB
23、常用的降压药物有()A、利尿药B、受体阻断药C、ACEID、钙拮抗药E、硝普钠标准答案ABCD
24、可引起心率加快的降压药有()普萘洛尔B、肼屈嗪C、硝苯地尔D、吡那地尔E、利血平标准答案BCD
25、治疗CHF的药物有()A、地高辛B、螺内酯C、卡托普利D、美托洛尔E、硝普钠标准答案ABCDE
26、强心苷对心脏的作用有()A、加强心肌收缩力B、降低心肌耗氧量C、增加心输出量D、增加回心血量E、减慢心率标准答案ABCDE
27、地高辛治疗CHF的适应症有()A、甲亢B、肺心病C、轻度瓣膜病D、高血压E、先天性心脏病标准答案CDE
28、地高辛引起的不良反应有()A、消化道反应B、视色觉异常C、心律失常D、呼吸困难E、肾功能损害标准答案ABC
29、ACEI类药物治疗CHF的机制为()A、抑制ACE的活性B、抑制心肌及血管重构C、改善血流动力学D、抑制交感神经活性E、加强心肌收缩力标准答案ABCD
30、非苷类强心药物有()A、米力农B、氨力农C、维司力农D、多巴酚丁胺E、吡布特罗标准答案ABCDE
31、钾通道开放药的临床用途有()A、高血压B、心绞痛C、心衰D、脑血管痉挛E、肾功能障碍标准答案ABCD
32、卡维地洛的降压特点有()A、抗氧化作用B、阻断1受体C、阻断受体D、维持时间短E、不良反应少标准答案ABCE
33、硝酸甘油的不良反应可见()A、耐受性B、心悸C、头晕D、头痛E、低血压标准答案ABDE
34、甘露醇的特点有()扩张肾动脉B、静脉给予不易进入组织C、易经肾小球滤过D、不易被肾小管再吸收E、在体内不被代谢标准答案BCDE
35、氢氯噻嗪抗尿崩症的机制是()A、促抗利尿素分泌B、抑制肾小管细胞的磷酸二酯酶C、增加肾小管对水的重吸收D、增加对抗利尿素的敏感性E、减少对水的摄取量标准答案BCDE
36、AT1拮抗药有()A、氯沙坦B、依白沙坦C、缬沙坦D、依普沙坦E、福辛普利标准答案ABCD
37、影响APD和ERP的抗心律失常药有()A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、氟卡尼E、维拉帕米标准答案ABCDE
38、氨氯地平的降压特点有()A、作用平缓B、维持时间长C、价格较贵D、各型均有效E、但不良反应多标准答案ABCD
39、普萘洛尔抗心绞痛的机制有()A、降低心肌耗氧量B、使心率减慢C、改善心肌缺血区供血D、减少心肌脂肪分解E、促进氧合血红蛋白解离标准答案ABCDE
40、硝酸甘油抗心绞痛的机制有()A、降低心肌耗氧量B、扩张大的冠状动脉C、改善侧支循环D、增加心内膜供血E、增加回心血量标准答案ABCD填空题(每题1分)扩张血管平滑肌作用最强的钙通道阻滞药是标准答案硝苯地平钙通道阻滞药主要用于治疗、、、、、标准答案心律失常、心绞痛、高血压、脑血管病、外周血管痉挛性疾病、肥厚性心肌病钙通道阻滞药对心脏的作用表现为、和标准答案负性肌力、负性频率和负性传导钙通道阻滞药用于脑血管疾病治疗的药物有和标准答案尼莫地平和氟桂利嗪用于治疗心律失常的受体阻断药有、和标准答案普萘洛尔、美托洛尔和艾司洛尔可用于治疗房颤的药物有、、、标准答案奎尼丁、普萘洛尔、胺碘酮、萦他洛尔ACEI类药与AT1受体拮抗药合用对、和有良好的作用标准答案减轻心血管重构、降低血压、降低血浆醛固酮、和降低去甲肾上腺素协同高效能利尿药物包括、、等标准答案呋塞米、布美他尼、依他尼酸低效能利尿药物包括、、标准答案螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利呋塞米临床可用于、、的抢救标准答案急性肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭氢氯噻嗪临床可用于、、的治疗标准答案高血压、尿崩症、水肿拉贝洛尔通过阻断及受体而发挥降压作用标准答案抗去甲肾上腺素能神经末梢的降压是、标准答案利血平、胍乙啶直接扩张血管平滑肌的抗高血压药物有、标准答案肼屈嗪、硝普钠高血压药物有、、、和标准答案利尿药、钙通道阻断药、受体阻断药、ACEI和AT1受体拮抗药
16、CHF的扩管药中,扩张静脉的药物是,扩张动脉的药物是,扩张小动脉、静脉的药物,阻断1受体而扩张动、静脉的药物是标准答案硝酸甘油、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪预防及逆转心血管重构的药物包括、、、等3类药物标准答案ACEI、AT1受体阻断药、长效的钙通道阻滞药地高辛对的心力衰竭疗效最好标准答案伴有心房颤动和(或)心室率加快强心苷常用于治疗心房颤动,其机制是,因而可使标准答案抑制房室传导,心室率减慢
四、简答题(每题4分)按电压依赖性钙通道的亚型钙通道阻滞药如何分类?写出各类的代表药物标准答案⑴Ⅰ类选择性作用于L型钙通道的药物,根据其化学结构特点,又分为4种亚类
①Ⅰa二氢吡啶类,如硝苯地平等;
②Ⅰb地尔硫卓类,如地尔硫卓;
③Ⅰc苯烷胺类,如维拉帕米;钙通道阻滞药的主要药理作用是什么?标准答案⑴对心肌的作用
①负性肌力作用;
②负性频率作用和负性传导作用⑵对平滑肌的作用
①血管平滑肌,明显舒张动脉血管,以冠状动脉尤为敏感,能舒张大的输送血管和小的阻力血管,增加冠脉流量及侧支循环量;对脑血管和外周血管也有明显舒张作用;
②其他平滑肌对支气管平滑肌松弛作用明显⑶抗动脉粥样硬化作用减少钙内流,减轻钙超载所造成的动脉壁损害;抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白质合成,增加血管壁顺应性;抑制脂质过氧化,保护内皮细胞钙通道阻滞药的主要临床应用有哪些?标准答案⑴心血管系统疾病
①高血压;
②心绞痛;
③心律失常;
④肥厚性心肌病;
⑤慢性心功能不全钾通道开放药的药理作用有哪些?标准答案⑴选择性扩张阻力血管,降低心脏前、后负荷;⑵扩张正常及病变冠脉;直接激活缺血心肌钾通道,恢复心电生理平衡,保护心肌;⑶降低心室负荷,增加心衰的心输出量⑷扩张脑血管钾通道开放药的临床用途有哪些?标准答案高血压、心绞痛和心肌梗死、心肌保护作用、充血性心力衰竭、扩张脑血管抗心律失常的药物降低心肌自律性的机制是什么?标准答案通过减少动作电位4相斜率、提高动作电位的阈值、增加静息膜电位绝对值延长APD等方式降低心肌细胞自律性抗心律失常药物如何分类?写出各类的代表药物标准答案⑴Ⅰ类钠通道阻滞药,包括以下几类Ⅰa类,适度阻滞钠通道,如奎尼丁;Ⅰb类,轻度阻滞钠通道,如利多卡因;Ⅰc类,明显阻滞钠通道,如氟卡尼⑵Ⅱ类受体阻断药,如普萘洛尔⑶Ⅲ类延长动作电位时程,如胺碘酮⑷Ⅳ类钙通道阻滞药,如维拉帕米简述胺碘酮的临床用途标准答案
①降低自律性,通过抑制4相Na+内流或Ca2+内流,降低快反应或慢反应细胞的自律性;或促进K+外流增大舒张电位而降低自律性;
②减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动;
③消除折返而改变传导性及延长ERP述胺碘酮的抗心律失常的作用机制标准答案为广谱抗心律失常药,对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速都有效
11、ACEI类药分几类?标准答案分三类
①巯基类卡托普利
②羧基类依那普利
③磷酸基类福辛普利
12、简述ACEI类药的临床用途标准答案高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病性肾病
13、简述ACEI的不良反应标准答案可见首剂低血压、咳嗽、高血钾、低血糖、肾功能损伤、血管神经性水肿等
14、简述氯沙坦的作用特点标准答案对AT1受体有选择性拮抗作用;可增加肾血流量与肾小球滤过率;对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用;长期用药还能抑制左室心肌肥厚
15、卡托普利的作用机制是什么?标准答案阻止AngⅡ的生成及其作用;保存缓激肽的活性;保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化作用;抗心肌缺血与心肌保护作用
16、请写出利尿药的分类,各举一个代表药物标准答案按效能和作用部位分为三类高效能利尿药呋塞米;中效能利尿药氢氯噻嗪;低效能利尿药螺内酯、氨苯蝶啶
17、简述呋塞米的利尿作用部位及作用机制标准答案主要作用于肾脏髓袢升枝粗段髓质部和皮质部,抑制肾小管对钠、水的重吸收
18、呋塞米的临床用途有哪些?标准答案急性肺水肿和脑水肿、其他严重水肿、急慢性肾功能衰竭、加速某些毒物的排泄简述氢氯噻嗪的利尿作用部位及作用机制标准答案作用于远曲小管近端对钠和水的重吸收氢氯噻嗪的临床用途有哪些?标准答案各种原因引起的水肿、高血压病、肾性尿崩症长期应用氢氯噻嗪可引起哪些不良反应?标准答案电解质紊乱、高尿酸血症、高血糖等、还可见过敏反应简述螺内酯的利尿作用机制标准答案醛固酮受体拮抗药,留钾排钠产生利尿作用简述氨苯蝶啶的利尿作用机制标准答案直接作用于远曲小管留钾排钠产生利尿作用简述脱水药的作用和用途标准答案静脉注射后不易渗入组织,产生脱水作用;可通过肾小球滤过产生利尿作用抗高血压药如何分类?请写出各类的主要代表药标准答案分为5类⑴利尿药氢氯噻嗪;⑵交感神经抑制药
①中枢性降压药可乐定
②神经节阻断药樟磺咪芬
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、呱乙啶
④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔⑶RAAS抑制药
①ACEI类药卡托普利
②AT1受体拮抗药氯沙坦⑷钙拮抗药硝苯地平⑸血管扩张药肼屈嗪等简述普萘洛尔的抗高血压机制标准答案减少心输出量;抑制肾素释放;在不同水平抑制交感神经系统活性;增加前列腺环素的合成简述可乐定的抗高血压机制标准答案通过激动孤束核2肾上腺素受体和激动延髓嘴端腹外侧区的咪唑啉受体降低外周交感神经张力而降压哌唑嗪的降压特点有哪些?标准答案选择性1受体阻断,可降低动脉血管阻力,增加静脉容量,不易引起反射性心率加快,还可明显降低血脂强心苷的加强心肌收缩性的特点有哪些?标准答案选择性加强心肌收缩力,使收缩有力而敏捷,增加心输出量,并降低心肌作功耗氧量简述强心苷的药理作用标准答案⑴对心脏作用
①正性肌力作用
②减慢心率作用
③影响心肌电生理作用⑵对神经和内分泌系统的作用⑶利尿作用⑷对血管作用简述地高辛的临床用途标准答案主要用于CHF、心房扑动、心房颤动和阵发性室上性心动过速临床治疗慢性心功能不全的药物有几类?主要的代表药有哪些?标准答案⑴强心苷类地高辛⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药ACEI卡托普利等AT1拮抗药氯沙坦等醛固酮拮抗药螺内酯⑶利尿药氢氯噻嗪、呋塞米⑷受体阻断药普萘洛尔⑸血管扩张药硝酸甘油等简述ACEI类药抗慢性心功能不全的机制标准答案⑴抑制ACE的活性⑵抑制心肌及血管重构⑶改善血流动力学⑷抑制交感神经活性简述受体阻断药抗慢性心功能不全的作用机制和特点标准答案⑴抗交感神经作用;⑵改善心脏功能和血流动力学;⑶抗心律失常与抗心肌缺血作用抗心绞痛药物分几类?各有哪些代表药?标准答案分三类⑴硝酸酯类硝酸甘油⑵受体阻断药普萘洛尔⑶钙拮抗药维拉帕米简述硝酸甘油抗心绞痛的作用机制标准答案⑴降低心肌耗氧量⑵扩张冠状动脉,增加缺血区血液供应⑶增加心内膜供血,改善左室顺应性⑷保护缺血的心肌细胞,减轻组织损伤简述普萘洛尔抗心绞痛的作用机制标准答案⑴降低心肌耗氧量⑵改善心肌缺血区的供血,减慢心率,相对延长舒张期,增加心内膜的血供简述钙通道阻滞药抗心绞痛的作用机制标准答案⑴降低心肌耗氧量;⑵舒张冠状血管;⑶保护缺血心肌细胞;⑷抑制血小板聚集论述题(每题8分)抗心律失常药物的基本作用机制有哪些?标准答案⑴降低自律性,通过降低动作电位4相斜率、提高阈电位水平、增加舒张电位、延长APD等方式⑵减少后除极⑶消除折返ACEI和AT1受体拮抗药联合应用的优点是什么?标准答案AT1受体拮抗药不抑制ACE,因而不产生缓激肽等而引起咳嗽,还能对抗通过糜酶旁路产生的AngⅡ其作用比ACEI药更完全请写出高效利尿药的临床用途和不良反应标准答案主要用于急性肺水肿和脑水肿,其他严重水肿,急、慢性肾功能衰竭,高钙血症和加速某些毒物的排泄不良反应可见水和电解质紊乱;耳毒性;高尿酸血症;胃肠出血请写出受体阻断药抗心律失常的作用机制和临床适应症标准答案普萘洛尔能降低窦房结、心房和浦氏纤维自律性,在运动、情绪激动时作用明显本药能减少儿茶酚胺所致的迟发后除极,减慢房室结传导,延长ERP临床主要用于室上性心律失常,对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤所致窦性心律失常效果最好,控制心房扑动、心房颤动及其阵发性室上性心动过速时的室性频率过快效果更好心肌梗死患者应用本药,可减少心律失常的发生,缩小心肌梗死范围,降低死亡率试述ACEI的药理作用标准答案
①对抗的AngⅡ生成及其作用;
②减少缓激肽的降解;
③保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化;
④抗心肌缺血与心肌保护作用;
⑤增加对胰岛素的敏感性;
⑥阻止心血管病理性重构螺内酯与氨苯蝶啶作用的异同点是什么?标准答案相同点
①均作用于远曲小管末端及集合管,抑制钠再吸收而发挥利尿作用;
②均可引起高血钾不同点螺内酯作用于醛固酮受体对抗,而氨苯蝶啶为直接抑制钠钾交换受体阻断药治疗高血压的适应症有哪些?代表药有哪些?标准答案可作为抗高血压的首选药单独使用,也可以与其他药物合用对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好,高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用较为合适久用不引起水钠潴留,也无明显耐受性其代表有美托洛尔、阿替洛尔等试述ACEI类药物抗高血压的作用机制标准答案抑制ACE活性,使Ⅱ生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,减少醛固酮分泌,增强利尿药作用并兼有保钾作用,从而降低血压以卡托普利为例,从作用及机制方面对该类药物进行评价标准答案该类药能抑制ACE活性,使Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,降低血压,具有良好的降压效果,对高血压患者的并发症及一些伴发疾病具有良好影响可作为伴有糖尿病、左室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物请写出治疗CHF的药物类别和代表药标准答案⑴强心苷类地高辛⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药ACEI卡托普利等AT1拮抗药氯沙坦等醛固酮拮抗药螺内酯⑶利尿药氢氯噻嗪、呋塞米⑷受体阻断药普萘洛尔⑸血管扩张药硝酸甘油、氨氯地平、米力农等地高辛的不良反应防治措施有哪些?标准答案最严重的不良反应是心脏毒性反应,可导致快速性心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过速防治措施有
①补钾盐
②对症用药如苯妥英钠和利多卡因请叙述RAAS抑制药对CHF治疗的临床应用特点标准答案RAAS抑制药不仅能缓解心力衰竭的症状,提高生活质量、降低心力衰竭患者的病死率、改善预后而且能逆转左室肥厚、防止心室重构、提高心血管的顺应性血管扩张药治疗CHF的应用依据是什么?标准答案扩张静脉使回心血量减少,降低心脏前负荷,进而降低肺楔压、左室舒末压,缓解肺淤血;扩张动脉,降低外周阻力,降低心脏后负荷,增加心输出量,增加动脉供血,缓解组织缺血症状硝酸甘油与受体阻断药联合应用的优势是什么?标准答案减少各自的用药剂量;抵消各自产生的不良反应;增强抗心肌缺血的疗效与受体阻断药比较,钙通道阻滞药抗心绞痛有何优势?标准答案
①钙通道阻滞药因有松驰支气管作用,故能更适合心肌缺血伴有支气管哮喘患者;
②有强大的扩张冠脉作用,尤适用于变异性心绞痛;
③抑制心肌作用较弱,较少诱发心力衰竭;
④心肌缺血伴有外周血管痉挛性疾病患者禁用受体阻断药,而钙通道阻滞药可用于此类患者的治疗心血管系统药物试题标答单选题1.C
2.C
3.E
4.C
5.A
6.A
7.B
8.A
9.A
10.D
11.B
12.B
13.C
14.B
15.A
16.B
17.D
18.C
19.B
20.E
21.B
22.A
23.D
24.C
25.C
26.D
27.D
28.A
29.C
30.B
31.C
32.B
33.D
34.A
35.E
36.B
37.C
38.B
39.E
40.D
41.B
42.D
43.E
44.E
45.D
46.B
47.E
48.B
49.C
50.D
51.A
52.E
53.D
54、E
55、D
56、D
57、E
58、D
59、A
60、B多选题1.CDE
2、ABCDE
3、ABCDE
4、ABCDE
5、ACDE
6、ABCE
7、ABCDE
8、ABCDE
9、BCD
10、ABCD
11、ABCE
12、ABDE
13、BDE
14、ABCD
15、ABCDE
16、ACD
17、BCD
18、ABCD
19、ABCDE
20、ABCDE
21、ACE
22、AB
23、ABCD
24、BCD
25、ABCDE
26、ABCDE
27、CDE
28、ABC
29、ABCD
30、ABCDE
31、ABCD
32、ABCE
33、ABDE
34、BCDE
35、BCDE
36、ABCD
37、ABCDE
38、ABCD
39、ABCDE
40、ABCD填空题硝苯地平心律失常、心绞痛、高血压、脑血管病、外周血管痉挛性疾病、肥厚性心肌病负性肌力、负性频率和负性传导尼莫地平和氟桂利嗪普萘洛尔、美托洛尔和艾司洛尔奎尼丁、普萘洛尔、胺碘酮、萦他洛尔减轻心血管重构、降低血压、降低血浆醛固酮、和降低去甲肾上腺素协同呋塞米、布美他尼、依他尼酸螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利
10、急性肺水肿、脑水肿、急性肾功能衰竭
11、高血压、尿崩症、水肿
12、
13、利血平、胍乙啶
14、肼屈嗪、硝普钠
15、利尿药、钙通道阻断药、受体阻断药、ACEI和AT1受体拮抗药
16、硝酸甘油、肼屈嗪、硝普钠、哌唑嗪
17、ACEI、AT1受体阻断药、长效的钙通道阻滞药
18、伴有心房颤动和(或)心室率加快
19、抑制房室传导,心室率减慢简答题答⑴Ⅰ类选择性作用于L型钙通道的药物,根据其化学结构特点,又分为4种亚类
①Ⅰa二氢吡啶类,如硝苯地平等;
②Ⅰb地尔硫卓类,如地尔硫卓;
③Ⅰc苯烷胺类,如维拉帕米;答⑴对心肌的作用
①负性肌力作用;
②负性频率作用和负性传导作用⑵对平滑肌的作用血管平滑肌,明显舒张动脉血管,以冠状动脉尤为敏感,能舒张大的输送血管和小的阻力血管,增加冠脉流量及侧支循环量;对脑血管和外周血管也有明显舒张作用;
②其他平滑肌对支气管平滑肌松弛作用明显⑶抗动脉粥样硬化作用减少钙内流,减轻钙超载所造成的动脉壁损害;抑制平滑肌增殖和动脉基质蛋白质合成,增加血管壁顺应性;抑制脂质过氧化,保护内皮细胞答⑴心血管系统疾病
①高血压;
②心绞痛;
③心律失常;
④肥厚性心肌病;
⑤慢性心功能不全答⑴选择性扩张阻力血管,降低心脏前、后负荷;⑵扩张正常及病变冠脉;直接激活缺血心肌钾通道,恢复心电生理平衡,保护心肌;⑶降低心室负荷,增加心衰的心输出量⑷扩张脑血管答高血压、心绞痛和心肌梗死、心肌保护作用、充血性心力衰竭、扩张脑血管答通过减少动作电位4相斜率、提高动作电位的阈值、增加静息膜电位绝对值、延长APD等方式降低心肌细胞自律性答⑴Ⅰ类钠通道阻滞药,包括以下几类Ⅰa类,适度阻滞钠通道,如奎尼丁;Ⅰb类,轻度阻滞钠通道,如利多卡因;Ⅰc类,明显阻滞钠通道,如氟卡尼⑵Ⅱ类受体阻断药,如普萘洛尔⑶Ⅲ类延长动作电位时程,如胺碘酮⑷Ⅳ类钙通道阻滞药,如维拉帕米答
①降低自律性,通过抑制4相Na+内流或Ca2+内流,降低快反应或慢反应细胞的自律性;或促进K+外流增大舒张电位而降低自律性;
②减少早后除极或迟后除极而抑制触发活动;
③消除折返而改变传导性及延长ERP答为广谱抗心律失常药,对心房扑动、心房颤动、室上性心动过速、室性心动过速都有效答阻滞多种离子通道,降低窦房结、浦氏纤维的自律性和传导性,明显延长APD和ERP11.答分三类
①巯基类卡托普利
②羧基类依那普利
③磷酸基类福辛普利12.答高血压、充血性心力衰竭、心肌梗死、糖尿病性肾病13.答可见首剂低血压、咳嗽、高血钾、低血糖、肾功能损伤、血管神经性水肿等14.答对AT1受体有选择性拮抗作用;可增加肾血流量与肾小球滤过率;对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者有保护作用;长期用药还能抑制左室心肌肥厚
15、答阻止AngⅡ的生成及其作用;保存缓激肽的活性;保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化作用;抗心肌缺血与心肌保护作用
16、答按效能和作用部位分为三类高效能利尿药呋塞米;中效能利尿药氢氯噻嗪;低效能利尿药螺内酯、氨苯蝶啶主要作用于肾脏髓袢升枝粗段髓质部和皮质部,抑制肾小管对钠、水的重吸收答急性肺水肿和脑水肿、其他严重水肿、急慢性肾功能衰竭、加速某些毒物的排泄作用于远曲小管近端对钠和水的重吸收
20、答各种原因引起的水肿、高血压病、肾性尿崩症
21、答电解质紊乱、高尿酸血症、高血糖等、还可见过敏反应
22、答醛固酮受体拮抗药,留钾排钠产生利尿作用
23、答直接作用于远曲小管留钾排钠产生利尿作用
24、答静脉注射后不易渗入组织,产生脱水作用;可通过肾小球滤过产生利尿作用
25、答分为5类⑴利尿药氢氯噻嗪;⑵交感神经抑制药
①中枢性降压药可乐定
②神经节阻断药樟磺咪芬
③去甲肾上腺素能神经末梢阻滞药利血平、呱乙啶
④肾上腺素受体阻断药普萘洛尔⑶RAAS抑制药
①ACEI类药卡托普利
②AT1受体拮抗药氯沙坦⑷钙拮抗药硝苯地平⑸血管扩张药肼屈嗪等
26、答减少心输出量;抑制肾素释放;在不同水平抑制交感神经系统活性;增加前列腺环素的合成
27、答通过激动孤束核2肾上腺素受体和激动延髓嘴端腹外侧区的咪唑啉受体降低外周交感神经张力而降压
28、答选择性1受体阻断,可降低动脉血管阻力,增加静脉容量,不易引起反射性心率加快,还可明显降低血脂
29、答选择性加强心肌收缩力,使收缩有力而敏捷,增加心输出量,并降低心肌作功耗氧量
30、答⑴对心脏作用
①正性肌力作用
②减慢心率作用
③影响心肌电生理作用⑵对神经和内分泌系统的作用⑶利尿作用⑷对血管作用
31、答主要用于CHF、心房扑动、心房颤动和阵发性室上性心动过速
32、答⑴强心苷类地高辛⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药ACEI卡托普利等AT1拮抗药氯沙坦等醛固酮拮抗药螺内酯⑶利尿药氢氯噻嗪、呋塞米⑷受体阻断药普萘洛尔⑸血管扩张药硝酸甘油等
33、答⑴抑制ACE的活性⑵抑制心肌及血管重构⑶改善血流动力学⑷抑制交感神经活性
34、答⑴抗交感神经作用;⑵改善心脏功能和血流动力学;⑶抗心律失常与抗心肌缺血作用
35、答分三类⑴硝酸酯类硝酸甘油⑵受体阻断药普萘洛尔⑶钙拮抗药维拉帕米
36、答⑴降低心肌耗氧量⑵扩张冠状动脉,增加缺血区血液供应⑶增加心内膜供血,改善左室顺应性⑷保护缺血的心肌细胞,减轻组织损伤
37、答⑴降低心肌耗氧量⑵改善心肌缺血区的供血,减慢心率,相对延长舒张期,增加心内膜的血供
38、答⑴降低心肌耗氧量;⑵舒张冠状血管;⑶保护缺血心肌细胞;⑷抑制血小板聚集
五、论述题(每题8分)
1.答⑴降低自律性,通过降低动作电位4相斜率、提高阈电位水平、增加舒张电位、延长APD等方式⑵减少后除极⑶消除折返
2.答普萘洛尔能降低窦房结、心房和浦氏纤维自律性,在运动、情绪激动时作用明显本药能减少儿茶酚胺所致的迟发后除极,减慢房室结传导,延长ERP临床主要用于室上性心律失常,对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤所致窦性心律失常效果最好,控制心房扑动、心房颤动及其阵发性室上性心动过速时的室性频率过快效果更好心肌梗死患者应用本药,可减少心律失常的发生,缩小心肌梗死范围,降低死亡率
3.答AT1受体拮抗药不抑制ACE,因而不产生缓激肽等而引起咳嗽,还能对抗通过糜酶旁路产生的AngⅡ其作用比ACEI药更完全
4.答
①对抗的AngⅡ生成及其作用;
②减少缓激肽的降解;
③保护血管内皮细胞与抗动脉粥样硬化;
④抗心肌缺血与心肌保护作用;
⑤增加对胰岛素的敏感性;
⑥阻止心血管病理性重构
5.答主要用于急性肺水肿和脑水肿,其他严重水肿,急、慢性肾功能衰竭,高钙血症和加速某些毒物的排泄不良反应可见水和电解质紊乱;耳毒性;高尿酸血症;胃肠出血
6.答相同点
①均作用于远曲小管末端及集合管,抑制钠再吸收而发挥利尿作用;
②均可引起高血钾不同点螺内酯作用于醛固酮受体对抗,而氨苯蝶啶为直接抑制钠钾交换
7.答可作为抗高血压的首选药单独使用,也可以与其他药物合用对心输出量及肾素活性偏高者疗效较好,高血压伴有心绞痛、偏头痛、焦虑症等选用较为合适久用不引起水钠潴留,也无明显耐受性其代表有美托洛尔、阿替洛尔等
8.答抑制ACE活性,使Ⅱ生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,减少醛固酮分泌,增强利尿药作用并兼有保钾作用,从而降低血压
9.答该类药能抑制ACE活性,使Ⅱ的生成减少以及缓激肽的降解减少,扩张血管,降低血压,具有良好的降压效果,对高血压患者的并发症及一些伴发疾病具有良好影响可作为伴有糖尿病、左室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药物
10.答⑴强心苷类地高辛⑵肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制药ACEI卡托普利等AT1拮抗药氯沙坦等醛固酮拮抗药螺内酯⑶利尿药氢氯噻嗪、呋塞米⑷受体阻断药普萘洛尔⑸血管扩张药硝酸甘油、氨氯地平、米力农等
11.答最严重的不良反应是心脏毒性反应,可导致快速性心律失常、房室传导阻滞和窦性心动过速防治措施有
①补钾盐
②对症用药如苯妥英钠和利多卡因
12.答RAAS抑制药不仅能缓解心力衰竭的症状,提高生活质量、降低心力衰竭患者的病死率、改善预后而且能逆转左室肥厚、防止心室重构、提高心血管的顺应性
13.答扩张静脉使回心血量减少,降低心脏前负荷,进而降低肺楔压、左室舒末压,缓解肺淤血;扩张动脉,降低外周阻力,降低心脏后负荷,增加心输出量,增加动脉供血,缓解组织缺血症状
14.答减少各自的用药剂量;抵消各自产生的不良反应;增强抗心肌缺血的疗效
15.答
①钙通道阻滞药因有松驰支气管作用,故能更适合心肌缺血伴有支气管哮喘患者;
②有强大的扩张冠脉作用,尤适用于变异性心绞痛;
③抑制心肌作用较弱,较少诱发心力衰竭;
④心肌缺血伴有外周血管痉挛性疾病患者禁用受体阻断药,而钙通道阻滞药可用于此类患者的治疗内脏系统试题库
一、单选题在本题的每一小题备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内多选不给分共42题
1、L哮喘的治疗目标是A、控制哮喘急性发作B、防治慢性气道炎症C、收缩支气管粘膜血管D、扩张支气管E、减少儿茶酚胺类物质释放标准答案B
2、L氨茶碱的平喘机制是A、促进儿茶酚胺释放、阻断腺苷受体及抑制磷酸二酯酶B、抑制腺苷酸环化酶C、激活腺苷受体D、激活磷酸二酯酶E、激活鸟苷酸环化酶标准答案A
3、L色甘酸钠的平喘机制是A、松弛支气管平滑肌B、对抗过敏介质的作用C、稳定肥大细胞膜D、激动β2受体E、抑制磷酸二酯酶标准答案C
4、L可待因为A、吗啡的去甲基衍生物B、非成瘾性镇咳药C、外周性镇咳药D、兼有镇痛作用的镇咳药E、兼有中枢和外周作用的镇咳药标准答案D
5、L喷托维林适用于A、剧烈地刺激性干咳B、肺炎引起的咳嗽C、上呼吸道感染引起的咳嗽D、支气管哮喘E、多痰、黏痰引起的咳嗽标准答案C
6、M沙丁胺醇的突出优点是A、兴奋心脏的作用与肾上腺相似B、对β2受体的选择性高C、气雾吸入作用比异丙肾上腺素快D、适于口服给药E、作用强而持久标准答案B
7、M对于哮喘持续状态应选用A、静脉点滴氢化可的松B、口服麻黄碱C、气雾吸入色甘酸钠D、气雾吸入丙酸倍氯米松E、口服沙丁胺醇标准答案A
8、M下列关于祛痰药的叙述错误的是A、抑制黏多糖的合成,使痰液变稀B、增加呼吸道分泌,稀释痰液C、裂解痰中黏多糖,使痰液变稀D、能间接起到镇咳和抗喘作用E、扩张支气管,使痰易咳出标准答案E
9、M久用可产生成瘾性的镇咳药是A、苯佐那酯B、苯丙哌林C、可待因D、喷托维林E、右美沙芬标准答案C
10、H不能用于哮喘急性发作的平喘药是A、沙丁胺醇B、异丙肾上腺素C、肾上腺素D、麻黄碱E、特布他林标准答案D
11、H关于丙酸倍氯米松下列叙述错误的是A、通常吸入给药B、常用的抗炎性平喘药C、脂溶性高D、主要不良反应是局部副作用E、对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用比布地奈德小标准答案E
12、H抑制咳嗽中枢强度与可待因相似的镇咳药是A、氯哌斯汀B、喷托维林C、氯苯达诺D、苯佐那酯E、N-乙酰半胱氨酸标准答案C
13、H异丙肾上腺素与治疗哮喘无关的作用是A、激活β2受体B、激活β1受体C、激活腺苷酸环化酶D、舒张支气管平滑肌E、抑制肥大细胞释放过敏介质标准答案B
14、L奥美拉唑属于A、H-K-ATP酶抑制剂B、H2受体阻断药C、M胆碱受体阻断药D、胃泌素受体阻断药E、以上都不是标准答案A
15、L西米替丁抑制胃酸分泌的机制是A、阻断M胆碱受体B、阻断H2受体C、阻断H1受体D、保护胃黏膜E、中和胃酸标准答案B
16、L氢氧化铝常见不良反应是A、产气B、腹泻C、便秘D、收敛溃疡表面E、起效快标准答案C
17、L多潘立酮发挥胃动力作用的机制是A、激动中枢多巴胺受体B、阻断中枢多巴胺受体C、激动外周多巴胺受体D、阻断外周多巴胺受体E、阻断外周M受体标准答案D
18、L能选择性阻断M1胆碱受体,抑制胃酸分泌的药物是A、西米替丁B、哌仑西平C、丙谷胺D、奥美拉唑E、恩前列醇标准答案B
19、M第三代质子泵抑制药是A、潘多拉唑B、兰索拉唑C、奥美拉唑D、多潘立酮E、哌仑西平标准答案A
20、M对非甾体抗炎药引起的溃疡有特效的药物是A、昂丹司琼B、三硅酸镁C、米索前列醇D、硫糖铝E、多潘立酮标准答案C
21、M关于洛哌丁胺,下列叙述不正确的是A、是哌替啶同类物B、能直接抑制肠蠕动C、用于急慢性腹泻D、不良反应轻微E、可促进肠壁神经末梢释放乙酰胆碱标准答案E
22、M适用于老人、幼儿便秘的泻药是A、甘油直肠内给药B、羧甲基纤维素C、酚酞D、硫酸镁E、大黄标准答案A
23、M严重的非细菌感染性腹泻宜选用A、复方樟脑酊B、洛哌丁胺C、次碳酸铋D、鞣酸蛋白E、药用炭标准答案A
24、H妊娠妇女合并十二指肠溃疡不宜选用的药物是A、奥美拉唑B、氢氧化铝C、米索前列醇D、西米替丁E、硫糖铝标准答案C
25、H痔疮患者合并便秘应选择下列哪种药物导泻A、硫酸镁B、大黄C、番泻叶D、甘油E、硫酸钠标准答案D
26、H具有抗炎作用、促进溃疡愈合的药物是A、硫糖铝B、替普瑞酮C、恩前列素D、麦滋林E、次碳酸铋标准答案D
27、H硫酸镁过量引起的中毒应用的解救药物是A、鱼精蛋白B、葡萄糖酸钙C、阿托品D、亚甲蓝E、硫代硫酸钠标准答案B
28、H配伍恰当、疗效增强的抗酸药复方是A、氢氧化铝+氢氧化镁B、碳酸氢钠+氢氧化镁C、氢氧化铝+碳酸钙D、碳酸氢钙+碳酸钙E、氢氧化镁+三硅酸镁标准答案A
29、L肝素过量时的拮抗药物是A、维生素KB、维生素CC、硫酸鱼精蛋白D、氨甲苯酸E、氨甲环酸标准答案C
30、L叶酸可用于治疗A、小细胞低色素性贫血B、溶血性贫血C、妊娠期巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血E、乙胺嘧啶所致巨幼细胞贫血标准答案C
31、M弥散性血管内凝血选用的药物是A、维生素KB、肝素C、叶酸D、甲酰四氢叶酸钙E、双香豆素标准答案B
32、M关于华法林下列叙述不正确的是A、和速尿合用作用增强B、和阿司匹林合用作用增强C、和广谱抗生素合用作用增强D、和西米替丁合用作用增强E、和巴比妥类合用作用增强标准答案E
33、H抗冠状动脉血栓较阿司匹林更有效的TXA2合成酶抑制药是A、双密达莫B、噻氯匹啶C、阿加曲班D、利多格雷E、水蛭素标准答案D
34、H下列哪种情况不能选用维生素K治疗A、梗阻性黄疸B、新生儿出血C、各种原因引起的低凝血酶原血症D、晚期肝硬化患者出血E、长期使用广谱抗生素引起的出血标准答案D
35、L苯海拉明中枢镇静作用机制是A、激动H1受体B、阻断H1受体C、激动H2受体D、阻断H2受体E、激动H3受体标准答案B
36、L组胺收缩支气管平滑肌作用于A、激动H1受体B、阻断H1受体C、激动H2受体D、阻断H2受体E、激动H3受体标准答案A
37、M几乎无中枢神经抑制作用的H1受体阻断药物是A、苯海拉明B、氯苯那敏C、阿司咪唑D、异丙嗪E、以上都不是标准答案C
38、M关于昂丹司琼作用的叙述正确的是A、选择性阻断5-HT2受体,用于镇吐B、阻断5-HT2受体,用于治疗偏头痛C、阻断5-HT受体,产生长时间降压作用D、激动5-HT受体,兴奋胃肠道平滑肌E、小剂量激动而大剂量阻断5-HT受体标准答案A
39、HH3受体拮抗药对下列哪种疾病有良好应用前景A、精神分裂症B、多动症C、抑郁症D、阿尔茨海默病E、晕动症标准答案D
二、多选题在本题的每一小题的备选答案中,正确答案有两个或两个以上,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内少选,多选不给分共30题
1、L糖皮质激素治疗哮喘的机制是A、直接松弛支气管平滑肌B、抑制前列腺素和白三烯的生成C、减少炎性介质的反应D、收缩小血管,减少渗出E、增加痰液的排出标准答案BCD
2、L溴己新的药理作用包括A、裂解黏痰中的黏多糖B、不能抑制黏多糖合成C、间接镇咳作用D、使痰液变稀E、增加呼吸道分泌标准答案ACD
3、L关于镇咳药的作用机制,下列哪些是正确的A、抑制咳嗽反射弧中的感受器B、抑制炎症介质的释放C、抑制咳嗽反射弧中的传入神经纤维末梢D、对抗过敏介质的作用E、抑制延脑咳嗽中枢标准答案ACE
4、M肾上腺素受体激动药抗喘作用的特点是A、兴奋支气管平滑肌β2受体B、激活腺苷酸环化酶,使cAMP增加C、抑制肥大细胞释放过敏物质D、抑制过敏性炎症反应E、长期应用使发作次数减少标准答案ABC
5、M可待因的不良反应包括A耐受性B、依耐性C呼吸抑制D、痰液变稠E、中枢兴奋,烦躁不安标准答案ABCDE
6、M心血管系统不良反应较少的平喘药是A沙丁胺醇B、克仑特罗C异丙托溴铵D、氨茶碱E、异丙肾上腺素标准答案ABC
7、H哮喘急性发作可以选用的治疗药物有A、沙丁胺醇吸入B、肾上腺素皮下注射C、异丙肾上腺素与异丙阿托品联合吸入D、氨茶碱静脉注射E、麻黄碱皮下注射标准答案ABCD
8、H下述抗喘药的适应症是A、沙丁胺醇用于夜间发作B、异丙阿托品治疗慢性喘息性支气管炎C、麻黄碱治疗轻症哮喘或预防发作D、倍氯米松用于重症哮喘E、严重慢性哮喘,联合用药标准答案ABCDE
9、H可用于治疗心源性哮喘的药物是A强心苷B、肾上腺素C氨茶碱D、吗啡E、哌替啶标准答案ACDE
10、L常用抗酸药的作用特点包括A中和胃酸B、减少胃酸分泌C降低胃蛋白酶活性D、对黏膜及溃疡面无保护作用E、餐后服药可延长药物作用时间标准答案ACE
11、L关于枸橼酸铋钾下列叙述正确的是A、抑制胃酸的分泌B、促进胃黏液的分泌C、在溃疡表面形成保护膜D、和抗酸药合用治疗消化道溃疡E、抑制幽门螺杆菌标准答案BCE
12、L抗晕动呕吐可选用A东莨菪碱B、甲氧氯普胺C氯丙嗪D、昂丹司琼E、苯海拉明标准答案AE
13、M奥美拉唑的药理作用特点包括A抑酸作用最强B和质子泵结合不可逆C抑制胃蛋白酶分泌D、不抑制内因子分泌E、抗幽门螺杆菌标准答案ABDE
14、M治疗胃十二指肠溃疡可选用A哌仑西平B、奥美拉唑C丙谷胺D、硫酸镁E、三硅酸镁标准答案ABCE
15、M关于乳酶生的叙述下列哪些是正确的A、为干燥酶制剂B、为干燥灭活乳酸杆菌制剂C、可分解糖类,产生乳酸,使肠内酸性增高D、用于消化不良、腹胀及小儿消化不良性腹泻E、宜与抗菌药合用,以提高疗效标准答案CD
16、H关于西沙比利下列叙述正确的是A全胃肠动力药B、促进肠壁肌层神经释放乙酰胆碱C无锥体外系反应D、促进催乳素的释放E、促进胃酸的分泌标准答案ABC
17、H甲氧氯普胺药理作用特点是A、激动5-HT受体,发挥止吐作用B、阻断胃肠多巴胺受体,发挥胃肠动力作用C、阻断催吐化学感受区的D2受体,发挥止吐作用D、大剂量静脉注射或长期应用,可引起锥体外系反应E、大剂量可引起催乳素释放,引起高泌乳素血症标准答案BCDE
18、H抗消化性溃疡药硫糖铝与枸橼酸铋钾的共同特点是A、均为黏膜保护药B、促进胃液分泌C、抗酸药可干扰两者作用D、均为抗幽门螺杆菌药E、均为抗酸药标准答案ABC
19、L关于尿激酶下列叙述正确的是A、具有抗原性B、过量可引起出血C、对纤维蛋白的作用选择性高D、血栓形成不超过6小时效果佳E、过敏反应较链激酶多见标准答案BD
20、L肝素的禁忌症是A有出血素质B、消化道溃疡C严重高血压D、孕妇E、严重肝、肾功能不全标准答案ABCDE
21、M治疗恶性贫血宜选用A铁剂B、叶酸维生素B12D、红细胞生成素E、以上都正确标准答案BC
22、M关于铁剂的应用哪些是错误的A、口服二价铁比三价铁更易吸收B、抗酸药可促进铁的吸收C、维生素C可促进铁的吸收D、多磷多钙食物可促进铁的吸收E、四环素可妨碍铁的吸收标准答案BD
23、H下列哪些药物可用于血栓栓塞性疾病A肝素B、华法林C、组织型纤溶酶原激活剂t-PAD、阿昔单抗E、噻氯匹啶标准答案ABCDE
24、H下列关于低分子肝素描述正确的是A、与血小板因子Ⅳ亲和力低B、t1/2比肝素长2~4倍C、使骨骼Ca2丢失比肝素重D、可促进t-PA的释放E、抗凝作用不用监视aPTT标准答案ABDE
25、L司机驾车期间不宜口服A苯海拉明B、特非那定C异丙嗪D、西米替丁E、乙溴替丁标准答案AC
26、L阻断H2受体抑制胃酸分泌,治疗消化性溃疡的药物有A、西米替丁B、苯海拉明C、雷尼替丁D、异丙嗪E、法莫替丁标准答案ACE
27、MH2受体阻断药具有下列哪些作用A、对抗组胺收缩胃肠道B、对抗组胺所致血管舒张C、对抗组胺所致心肌收缩力增强D、对抗肥大细胞释放组胺E、对抗组胺刺激胃酸分泌标准答案BCE
28、M激动组胺H1受体出现的效应有A、支气管平滑肌收缩B、胃酸分泌增多C、皮肤血管扩张D、心率加快E、中枢镇静标准答案AC
29、HH1受体阻断药可用于下列哪些情况A皮肤黏膜过敏性疾病B、溃疡病C晕动病D、失眠E、呕吐标准答案ACDE
30、HH1受体激动后产生的受体后效应有A、激活磷脂酶CB、产生三磷酸肌醇IP3C细胞内钙增加D、激活蛋白激酶CPKCE、以上都有标准答案ABCDE
三、名词解释题共6题
1、溶栓药标准答案即纤维蛋白溶解药,可激活纤溶酶溶解纤维蛋白而使血栓溶解,用于治疗急性血栓栓塞性疾病
2、G-CSF粒细胞集落刺激因子标准答案即粒细胞集落刺激因子,能促进中性粒细胞成熟、刺激成熟的粒细胞从骨髓释出,增强中性粒细胞趋化及吞噬功能,用于各种原因引起的骨髓抑制及肿瘤化疗患者
3、EPO红细胞生成素标准答案即红细胞生成素,由肾脏近曲小管周围细胞产生的糖蛋白激素,现已能通过基因工程人工合成,具有刺激红系干细胞生成,促进红细胞生成,稳定红细胞膜,提高红细胞膜抗氧化的功能
4、血容量扩充剂标准答案能维持血浆胶体渗透压,在体内排泄较慢,无毒,无抗原性,除全血和血浆外,常用的人工合成的血容量扩充剂是右旋糖酐
5、H1效应标准答案组胺激活H1受体,通过IP
3、DAG等信使分子介导,产生支气管与胃肠道平滑肌兴奋、毛细血管通透性增加和部分血管扩张的效应
6、H2效应标准答案组胺激活H2受体,由cAMP介导产生胃酸分泌、部分血管扩张等效应
四、填空题共22题
1、L对β2受体有较强选择性的拟肾上腺素药是和,非选择性的拟肾上腺素药是和标准答案沙丁胺醇克仑特罗肾上腺素麻黄碱
2、L黏痰溶解药的共同作用是,作用方式有和标准答案降低痰液粘稠度使痰中酸性粘蛋白纤维断裂药物结构中的巯基与粘蛋白二硫键互换而使蛋白分子断裂
3、L镇咳药根据其作用部位分为和镇咳药,各类代表药分别为和标准答案中枢外周可待因苯佐那酯
4、M氯苯达诺除有抑制咳嗽中枢德作用外,尚有抗和作用,能减轻和标准答案组胺阿托品样支气管痉挛黏膜充血性水肿
5、M色甘酸钠的抗喘作用机制主要是稳定,阻止肥大细胞释放,主要用于标准答案肥大细胞过敏介质预防哮喘发作
6、H喷托维林对中枢有选择性抑制作用,兼有作用和作用其镇咳作用强度比可待因标准答案咳嗽阿托品样局部麻醉弱
7、H克仑特罗为,松弛支气管平滑肌的作用比沙丁胺醇标准答案强效选择性β2受体激动药强
8、L渗透性泻药包括、和标准答案乳果糖硫酸镁食物纤维素
9、L抗酸药是一类物质,中和,从而解除其对侵蚀,并降低活性,发挥缓解疼痛和促进愈合的作用标准答案弱碱性胃酸胃及十二指肠黏膜和溃疡面胃蛋白酶
10、L硫酸镁口服具有作用,用于;三硅酸镁是,可用于治疗标准答案下泻导泻抗酸药消化性溃疡
11、L哌仑西平与受体结合,丙谷胺与受体结合,抑制胃酸的分泌标准答案M1胆碱胃泌素
12、M米索前列醇为衍生物,能抑制分泌,同时可提高和的分泌,从而保护胃黏膜标准答案前列腺素胃酸胃黏液碳酸氢盐
13、M去氢胆酸为药,可用于;药用炭是,可用于标准答案利胆胆汁淤滞及排除胆石吸附药止泻
14、H多潘立酮为受体阻断药,具有和特性,因不易透过血脑屏障,对受体无抑制作用标准答案外周多巴胺胃肠促动止吐中枢多巴胺
15、H鞣酸蛋白口服后在肠中释出,后者可与肠黏膜表面的形成沉淀,附着在肠黏膜上,减轻刺激,减少渗出,其作用标准答案鞣酸蛋白质收敛止泻
16、M体内有效体外无效的抗凝血药是类,其起效慢是由于标准答案香豆素待已合成的凝血因子耗竭才能发挥抗凝作用
17、L小细胞低色素贫血可用治疗,营养性巨幼红细胞贫血可用治疗,恶性贫血用治疗标准答案铁剂叶酸维生素B12叶酸
18、M双香豆素与、合用时可增强抗凝作用,与、合用时抗凝作用减弱标准答案阿司匹林保泰松苯巴比妥苯妥英钠
19、H巨幼细胞贫血可用和治疗,其中可用于神经炎的药物是,用于治疗神经炎的原理是标准答案叶酸维生素B12维生素B12促使脂肪酸中间代谢产物甲基丙二酸变成琥珀酸,保持神经髓鞘功能的完整性
20、L常用的H2受体阻断药有、、、标准答案西米替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁
21、M鉴别是否发生真性胃酸缺乏的药物为,临床多用代替标准答案组胺五肽促胃酸激素
22、H第一代H1受体阻断药有、、,其特点;第二代H1受体阻断药有、,其特点标准答案异丙嗪氯苯那敏苯海拉明有明显的镇静和抗胆碱作用阿司咪唑咪唑斯汀长效,无嗜睡作用及对鼻塞效果较差
五、简答题共18题
1、L平喘药分为哪几类?各举一个代表药标准答案平喘药可分为以下5类
①β肾上腺受体激动药肾上腺素;
②M胆碱受体阻断药异丙阿托品;
③茶碱类氨茶碱;
④肥大细胞膜稳定药色甘酸钠;
⑤肾上腺皮质激素类二丙酸倍氯米松
2、L简述β2受体激动药的主要不良反应标准答案
①心脏反应大剂量或注射给药时可引起心率加快,有时可引起心律失常;
②肌肉震颤激动骨骼肌慢收缩纤维的β2受体,可引起四肢、面、颈等肌肉震颤;
③代谢紊乱血乳酸、丙酮的升高、低钾血症
3、LN-乙酰半胱氨酸是如何产生祛痰作用的?有何临床用途?标准答案N-乙酰半胱氨酸通过药物结构中的巯基与粘蛋白的二硫键互换作用,使粘蛋白分子裂解从而降低痰液粘稠度,使其易于咳出临床用于黏痰阻塞引起的呼吸困难,亦常用于手术时或术后黏痰阻塞气道,使痰变稀,便于吸引排痰
4、M简述色甘酸钠的药理作用机制及临床应用标准答案药理作用
①稳定肥大细胞膜,抑制肺组织的肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放反应;
②抑制气道感觉神经末梢功能与气神经源性炎症,抑制外源性物质如二氧化硫、冷空气、运动等引起的支气管痉挛;
③抑制巨噬细胞和嗜酸性粒细胞介导的反应,长期应用可减少气道的高反应性临床主要用于预防哮喘的发作
5、M肾上腺素受体激动药的平喘作用及作用机制是什么?标准答案激动β2受体,松弛平滑肌,抑制肥大细胞与中性粒细胞释放炎症介质与过敏介质,增强气道纤毛运动,降低血管通透性,减轻气道粘膜下水肿,有利于缓解或消除喘息其作用机制为激动平滑肌β2受体,激活Gs,活化腺苷酸环化酶引起细胞内cAMP增加,通过降低细胞内钙、使肌球蛋白轻链激酶失活、开放钾通道等途径而松弛平滑肌
6、H沙丁胺醇的药理作用、作用特点及临床应用各是什么?标准答案沙丁胺醇通过选择性激动β2受体使支气管平滑肌舒张,产生平喘作用平喘作用特点是作用强而持久,口服有效,兴奋心脏作用弱临床用于支气管哮喘和喘息型支气管炎,口服用于预防发作,气雾吸入用于制止发作,缓释制剂适用于夜间哮喘发作
7、H简述糖皮质激素类药物全身给药治疗哮喘的适应症标准答案糖皮质激素类药物在平喘方面全身给药仅限于
①哮喘危急发作并病例,且气雾吸入或注射β受体激动药合用静脉注射氨茶碱疗效不显著者;
②慢性哮喘病例应用其他平喘药疗效不显著,明显影响生活质量者
8、L氢氧化铝的作用特点及如何克服该药的缺点?标准答案
①抗酸作用较强,缓慢,中和胃酸产生氢氧化铝,有收敛止血作用
②因收敛作用可引起便秘,与氢氧化镁合用可以克服
9、L简述硫酸镁的药理作用及应用标准答案
①口服导泻作用,属于渗透性泻药;主要用于排除肠内毒物或与驱虫药合用促虫体的排出;
②利胆作用,主要用于阻塞性黄疸、慢性胆囊炎;
③抗惊厥作用,静脉注射给药后产生,主要通过Mg2拮抗Ca2作用和中枢抑制作用,引起骨骼肌松弛用于破伤风、子痫、高热等引起的惊厥
10、L硫糖铝的作用有哪些?标准答案硫糖铝能粘附于胃、十二指肠黏膜表面,与溃疡面的亲和力尤高,增加黏膜表面不动层厚度,黏性和疏水性,在溃疡面形成保护屏障增加胃、十二指肠黏膜的细胞屏障和黏液-HCO3-屏障增强表皮生长因子,碱性成纤维细胞生长因子的作用,使之聚集于溃疡区,促进溃疡愈合抑制幽门螺杆菌的增殖,使黏膜中的幽门螺杆菌密度降低,阻止幽门螺杆菌的蛋白酶、脂酶对黏膜的破坏
11、M多潘立酮的作用机制和用途是什么?标准答案
①具有外周多巴胺受体阻断作用;
②阻断DA对胃肠肌层神经丛突触后胆碱能神经元的抑制作用,促进排空,防止食物返流用于偏头痛、颅外伤以及放射治疗等引起的恶心、呕吐、
12、M列举胃粘膜保护药及M1胆碱受体阻断药各一例,分别说明其作用与用途标准答案胃黏膜保护药如米索前列醇,可抑制基础胃酸和组胺等刺激胃酸分泌,减少胃蛋白酶分泌,有强大的细胞保护作用,用于胃十二指肠溃疡M1胆碱受体阻断药如哌仑西平,对介导胃酸分泌的胃壁细胞M1受体亲和力高,对唾液腺,胃肠平滑肌等的M受体亲和力低,用于胃十二指肠溃疡
13、H简述常用泻药的分类及临床应用标准答案常用泻药分为3大类
①刺激性泻药,本身或其代谢产物直接刺激肠壁,使肠道推动性蠕动加强;
②渗透性泻药,口服后很少吸收,在肠道形成高渗而阻止肠内水分的吸收,增加肠容积,刺激肠壁,促进肠道推动性蠕动;
③润滑性泻药,通过局部润滑并软化大便而发挥作用
14、H抗消化性溃疡药可分为几类?写出主要代表药标准答案⑴抗酸药氢氧化镁、三硅酸镁等⑵抑制胃酸分泌药
①抗胆碱药,哌仑西平;
②H2受体阻断药,西米替丁;
③H-K-ATP酶抑制药奥美拉唑;
④胃泌素受体阻断药,丙谷胺⑶增强胃黏膜屏障功能的药物前列腺素衍生物、硫糖铝、胶体次枸橼酸铋⑷抗幽门螺杆菌药
①抗菌药阿莫西林、克拉霉素;
②抗溃疡病药含铋制剂、质子泵抑制剂、硫糖铝等奥美拉唑可降低正常人和溃疡患者的基础胃酸分泌,还可减少由组胺、胃泌素等刺激引起的胃酸分泌;抑制胃酸分泌的作用强大而持久;对阿司匹林、乙醇、应激所导致的胃黏膜损伤有预防及保护作用
15、L口服铁剂的主要不良反应是什么?标准答案口服铁剂对胃肠道有刺激作用,可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻,也可引起便秘,因铁与肠腔中硫化氢结合,减少了硫化氢对肠壁刺激
16、L维生素K的适应症有哪些?标准答案主要用于梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿出血等患者及香豆素类、水杨酸类药物或其他原因导致凝血酶原过低而引起的出血者,也可用于预防长期应用广谱抗菌药继发的维生素K缺乏症
17、L简述H2受体的分布及其效应标准答案H2受体分布于胃壁细胞、血管平滑肌、心室肌、窦房结等部位,激动H2受体可引起胃酸分泌增多、血管舒张、心室肌收缩增强、心率加快
18、MH1受体阻断药为何对人支气管哮喘无效?标准答案人的过敏性支气管哮喘,不仅仅是组胺引起,其他自身性物质SRS-A也能引起,并且H1受体阻断药作用缓慢,因此,对支气管哮喘严重发作和严重的血管神经性水肿引起的喉头水肿应首选生理性拮抗剂肾上腺素、异丙肾上腺素和氨茶碱等
六、论述题共8题
1、L论述倍氯米松的作用特点及优点标准答案
①倍氯米松为地塞米松的衍生物,局部抗炎作用比地塞米松强500倍
②是治疗哮喘最有效的抗炎抗过敏药
③无全身不良反应,长期应用不抑制肾上腺皮质功能
2、M试述氨茶碱的药理作用、机制、应用和主要不良反应标准答案氨茶碱为常用的支气管扩张药,对气道平滑肌有直接松弛作用,其作用机制包括
①抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP、cGMP水平升高;
②阻断腺苷酸受体,预防腺苷使气道肥大细胞释放组胺和白三烯而引起气道收缩;
③增加内源性儿茶酚胺的释放;
④干扰气道平滑肌的钙离子运转;
⑤较低血浆浓度时具有免疫调节作用与抗炎作用;
⑥增加膈肌收缩力,减轻膈肌疲劳;
⑦促进纤毛运动,加速黏膜纤毛的清除速度;
⑧抑制肥大细胞释放炎症介质,具有抗炎作用氨茶碱的临床应用包括
①支气管哮喘主要用于慢性哮喘的维持治疗,以防急性发作;在急性重度哮喘或哮喘持续状态时可采用静脉注射或静脉滴注,以迅速缓解喘息与呼吸困难等症状;
②慢性阻塞性肺病对病人的气促症状有明显改善的疗效;
③中枢型睡眠呼吸暂停综合征使通气功能明显增强,改善症状氨茶碱的主要不良反应包括局部刺激,上腹疼痛、恶心、呕吐等;中枢神经系统兴奋,如失眠、震颤、激动等;循环系统症状,如心动过速、血压降低等;用量过大时出现严重的不良反应,如心律失常、低血压、低钾血症、低镁血症、血糖升高、代谢性酸中毒、惊厥、昏迷等征象,甚至造成呼吸、心跳停止
3、H根据哮喘的发病机理,说出防治应选的药物标准答案基本病理过程是炎症细胞浸润,炎症介质引起气道水肿及支气管平滑肌痉挛根本性治疗是消除气道炎症配合应用平喘药
①急性发作宜选用作用迅速的药物;如吸入或皮下注射β2受体激动药
②慢性哮喘轻症口服麻黄碱,氨茶碱重症则糖皮质激素加吸入β2受体激动药
4、L试述奥美拉唑的作用机制及临床用途标准答案
①口服浓集于胃壁细胞转变为活性次磺酰胺衍生物后与H-K-ATP酶上的巯基结合,抑制H泵功能,抑制基础胃酸分泌,对缓解胃十二指肠溃疡疼痛缓解迅速
②本品为一高效抗消化性溃疡药物
③用于胃十二指肠溃疡,返流性食管炎,卓-艾综合征
5、M试述增强胃黏膜屏障功能的药物的分类及作用机制标准答案胃黏膜的黏液-HCO3-盐屏障能防止胃酸、胃蛋白酶损伤胃黏膜细胞,当胃粘膜功能受损时可导致溃疡发作本类药物通过增强胃黏膜的细胞屏障、黏液HCO3-盐屏障而发挥抗溃疡作用前列腺素衍生物在低于抑制胃酸分泌的剂量时,即可促进胃黏膜受损上皮细胞的重建和增殖,增强细胞屏障,增加胃黏膜血流等抗溃疡病作用硫糖铝能粘附于为、十二指肠黏膜表面,与溃疡面的亲和力尤高,增加黏膜表面不动层厚度,黏性和疏水性,在溃疡面形成保护屏障增加胃、十二指肠黏膜的细胞屏障和黏液-HCO3-屏障增强表皮生长因子,碱性成纤维细胞生长因子的作用,使之聚集于溃疡区,促进溃疡愈合抑制幽门螺杆菌的增殖,使黏膜中的幽门螺杆菌密度降低,阻止幽门螺杆菌的蛋白酶、脂酶对黏膜的破坏胶体次枸源酸铋促进黏膜合成PG,增加黏液和HCO3-盐的分泌,增强胃黏膜屏障能力
6、H试述抗消化性溃疡药的分类、代表药物及各类药物的作用机制标准答案根据作用途径抗消化性溃疡药可分为⑴抗酸药本类药物是一类弱碱性化合物,能中和胃内容物的酸度,从而解除胃酸对胃、十二指肠黏膜的侵蚀及对溃疡面的刺激,减轻疼痛,有利于溃疡的愈合代表药物尤三硅酸镁,氢氧化铝等⑵抑制胃酸分泌药包括
①H2受体阻断药,以西米替丁、雷尼替丁等为代表药,主要通过阻断胃壁细胞H2受体,减少胃酸分泌;
②H-K-ATP酶抑制药,代表药胃奥美拉唑,主要通过干扰胃壁细胞H泵即H-K-ATP酶,而抑制各种刺激引起的胃酸分泌;
③M受体阻断药,代表药为哌仑西平,选择性阻断胃壁细胞膜上的M1受体,使胃酸分泌减少;
④胃泌素受体阻断药,以丙谷胺为代表药,由于其化学结构与胃泌素相似,可竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌⑶增强胃黏膜屏障功能药以前列腺素衍生物,硫糖铝为代表药主要可防止有害因子胃酸、消化酶、胆汁酸等损伤胃黏膜,并促进胃黏液和碳酸氢盐分泌,从而发挥细胞保护效应⑷抗幽门螺杆菌药如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、庆大霉素等抗菌药物
7、H肝素与低分子量肝素有哪些异同点?标准答案相同点具有体内、体外的抗凝作用它们通过抗凝血酶AT-Ⅲ使含有丝氨酸残基的多种活化型凝血因子灭活,临床用于血栓栓塞性疾病,弥散性血管内凝血DIC,体外抗凝主要不良反应是自发性出血,严重出血可缓慢滴注硫酸鱼精蛋白解救不同点低分子量肝素选择性抗凝血因子Ⅹa只与AT-Ⅲ结合,抗凝血因子Ⅹa活性/抗凝血酶活性比值为
1.5~
4.0,而普通肝素为
1.0这样使抗血栓作用与致出血作用分离低分子量肝素抗凝血因子Ⅹa活性的半衰期长,静脉注射活性可维持12小时
8、HH2阻断药有哪些?简述其免疫调节作用标准答案H2受体阻断药常用药包括西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等组胺对细胞免疫和体液免疫均有抑制作用,其机制与组胺作用于免疫活性细胞特别是T细胞的H2受体,使之产生一种组胺诱生的抑制因子HSF有关西米替丁等由于阻断了T细胞的H2受体,减少HSF的产生,从而逆转组胺的免疫抑制作用而表现为
①促进有丝分裂原引起的人或动物淋巴细胞的增殖反应;
②增强人的皮肤迟发型变态反应和移植物抗宿主反应;
③促进淋巴因子的产生;
④促进抗原引起的B细胞增殖,增加抗体的产生;
⑤对动物移植性肿瘤和人黑色素瘤有一定抑制作用;
⑥使免疫功能低下动物的免疫功能得以恢复内分泌系统习题
一、单项选择题在本题的每一小题备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内多选不给分
1、(M)下列糖皮质激素药物中,抗炎作用最弱者是()A、强的松泼尼松B、氢化可的松C、地塞米松氟美松D、强的松龙氢化泼尼松E、倍他米松标准答案B
2、(L)糖皮质激素对血液和造血系统的作用是()A、刺激骨髓造血机能B、使红细胞与血红蛋白减少C、使中性粒细胞减少D、使血小板减少E、淋巴细胞增加标准答案A
3、(L)关于糖皮质激素的临床应用,下列哪一项是错误的()A、中毒性肺炎B、心包炎C、虹膜炎D、角膜溃疡E、感染性休克标准答案D
4、(L)治疗过敏性休克的首选药物是()A、糖皮质激素B、抗组胺药C、去甲肾上腺素D、肾上腺素E、阿托品标准答案D
5、(M)氢化可的松临床应用不包括()A、肾上腺皮质功能不全症B、感染性休克C、自身免疫性疾病D、严重高血压E、严重感染性疾病标准答案D
6、(M)下列糖皮质激素药物中,抗炎作用弱,水钠潴留作用较强的是()A、氢化可的松B、泼尼松C、倍他米松D、氢化泼尼松E、地塞米松标准答案D
7、(L)长期或大剂量使用糖皮质激素可引起()A、胃酸分泌减少B、血糖降低C、促进骨骼发育D、向心性肥胖E、防止消化性溃疡形成标准答案D
8、(L)氢化可的松可用于()A、慢性肾上腺皮质功能减退B、精神分裂症C、骨折D、霉菌感染E、角膜溃疡标准答案A
9、(M)糖皮质激素的抗毒机制是()A、直接中和细菌外毒素B、直接中和细菌内毒素C、提高机体对内毒素耐受力D、抑制细菌内毒素的产生E、拮抗心肌抑制因子的作用标准答案C
10、(M)下列哪项描述不正确?()A、严重感染使用糖皮质激素时必须使用足量有效的抗生素B、糖皮激素可中和内毒素,提高机体对内毒素的耐受性C、皮质激素可减轻炎症早期毛细血管的扩张D、糖皮质激素可刺激骨髓,使红细胞、血小板增多E、糖皮质激素可使血淋巴细胞减少标准答案B
11、(M)糖皮激素对急性炎症的作用是()A、防止粘连和疤痕形成B、增强机体防御机制C、刺激骨髓造血功能D、抑制免疫反应的多个环节E、缓解炎症的全身及局部症状标准答案E
12、(L)水钠潴留作用最弱的糖皮质激素是()A、可的松B、强的松泼尼松C、氢化可的松D、地塞米松E、醛固酮标准答案D
13、(M)不属于糖皮激素类药物的不良反应是()A、诱发高血压B、耳毒性和肾毒性C、诱发或加重感染D、动脉粥样硬化E、中枢兴奋标准答案B
14、(L)长期使用糖皮质激素突然停药可导致()A、类肾上腺皮质机能亢进症B、肾上腺皮质萎缩和机能不全C、诱发消化性溃疡D、骨质疏松E、诱发感染标准答案B
15、(M)关于糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制,下列论述哪一点是错误的()A、抑制胃粘液分泌B、刺激胃酸分泌C、刺激胃蛋白酶分泌D、降低胃肠粘膜抵抗力E、直接损伤胃肠粘膜组织标准答案E
16、(L)强的松对血液和造血系统的影响是()A、降低红细胞数B、升血红蛋白C、降低血小板数D、降低中性白细胞数E、升高淋巴细胞数标准答案B
17、(L)糖皮质激素类药物长期使用可引起()A、潴钠排钾B、降低血糖C、降低胆固醇水平D、升高血钙水平E、血压降低标准答案A
18、(M)下列哪一种疾病禁用糖皮质激素类药物()A、感染性休克B、中毒性菌痢C、带状疱疹D、支气管哮喘E、接触性皮炎标准答案C
19、(M)严重肝病时不宜用()A、氢化可的松B、泼尼松C、氢化泼尼松D、地塞米松E、倍他米松标准答案B
20、(L)不属于糖质激素药物的是()A、氢化可的松B、泼尼松C、氢化泼尼松D、地塞米松E、保泰松标准答案E
21、(L)长期应用糖皮激素可引起()A、高血钾症B、低血糖C、低血钙D、高血钙症E、减少磷的排泄标准答案C
22、(L)糖皮质激素类药物作用有()A、中和内毒素B、减轻毛细血管扩张C、提高机体免疫功能D、促进肉芽组织增生E、抑制骨髓造血功能标准答案B
23、(L)糖皮质激素引起的物质代谢和水盐代谢紊乱,不包括下列哪些()A、骨质疏松B、肌张力增高C、低血钾D、皮肤变薄E、血中胆固醇增高标准答案B
24、(M)糖皮质激素清晨一次给药法可减少()A反跳现象B、类肾上腺皮质功能亢进症C、诱发感染D、反馈性抑制垂体-肾上腺皮质机能E、诱发或加重溃疡病标准答案D
25、(L)硫脲类药物严重的不良反应是()A、白细胞减少粒细胞缺乏症B、药热、药疹C、甲状腺肿大D突眼加重E、引起肝功能损害标准答案A
26、(L)放射性碘的严重不良反应是()A、过敏反应B、甲状腺功能低下C、肝毒性D、再生障碍性贫血E、血小板减少症标准答案B
27、(L)丙基硫氧嘧啶的作用机制是()A、破坏甲状腺组织B、抑制甲状腺摄碘C、抑制甲状腺激素的生物合成D、抑制甲状腺激素的释放E、抑制TSH的分泌标准答案C
28、下列描述哪项正确(M)A、甲基硫氧嘧啶可抑制T3转化为T4B、甲亢平是抢救甲亢危象的首选药C、大剂量碘可抑制甲状腺素的合成故可用于甲亢内科治疗D、丙基硫氧嘧啶可用于甲亢危象治疗E、以上都不对标准答案D
29、(L)甲状腺机能亢进的内科治疗宜选用()A、小剂量碘剂B、大剂量碘剂、甲状腺素D、他巴唑E、地巴唑标准答案D
30、(M)下列描述哪项有错()A、甲状腺制剂可用于治疗粘液性水肿B、甲状腺制剂可用于治疗呆小病C、甲基硫氧嘧啶最严重的不良反应是肝损害D、甲亢平需在体内转化成为他巴唑才能起效E、老年人服用甲状素过量,易致心绞痛标准答案C
31、(L)甲基硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的作用机制是()A、抑制甲状腺激素的释放B、抑制碘的活化和碘化酪氨酸的缩合C、抑制甲状腺细胞对碘化物的摄取和利用D、抑制T3转化为T4E、破坏甲状腺组织标准答案B
32、(L)不宜用于甲亢危象的药物是()A、丙基硫氧嘧啶B、普萘洛尔C、大剂量碘剂D、放射性碘E、他巴唑标准答案D
33、(M)甲亢术前使用硫脲类药物后于术前两周再加服大剂量碘剂,原因是()A、硫脲类作用不强,合用后者可增加其抗甲状腺作用B、大剂量碘剂可防止术后发生甲状腺肿大C、大剂量碘剂可使代偿性增生的甲状腺腺体缩小变韧D、大剂量碘剂可降低基础代谢率,便于手术E、大剂量碘可抑制T4转化为T3标准答案C
34、(M)关于丙基硫氧嘧啶的描述,不正确者是()A、可用于甲亢的内科治疗B、可用于甲亢术前准备C、可使甲状腺组织的腺体和血管增生D、严重的毒性反应是引起粒细胞缺乏症E、可抑制已合成的甲状腺激素的释放标准答案E
35、(L)关于碘制剂的描述,哪项正确()A、可用于粘液性水肿B、可用于降血糖C、可用于呆小病D、可用甲亢内科治疗E、治疗甲亢危象的主要药物标准答案E
36、(L)粘液性水肿宜用()A、氢氯噻嗪B、甲状腺激素C、他巴唑D、氨苯喋啶E、小剂量碘剂标准答案B
37、(L)大剂量的碘剂不能单独长期用于治疗甲亢是因为()A、为合成甲状腺素提供原料B、失去抑制合成激素的效应C、使T4转化为T3加重甲亢D、使腺体增生肿大E、引起甲状腺危象标准答案B
38、(M)下列哪一种情况慎用碘制剂()A、甲亢危象B、甲亢病人术前准备C、单纯性甲状腺肿D、孕妇和哺乳妇女E、粒细胞缺乏标准答案D
39、(L)甲亢手术前准备,应在术前服用()A、丙基硫氧嘧啶B、地巴唑C、小剂量碘剂D、甲硝唑E、喹碘仿标准答案A
40、(L)甲状腺激素可用于治疗()A、甲状腺机能亢进B、呆小病、粘液性水肿C、甲亢危象D、甲亢术前准备E、以上都是标准答案B
41、(L)丙基硫氧嘧啶的抗甲状腺作用原理是()A、阻止碘的吸收B、抑制甲状腺素的释放C、抑制过氧化物酶D、抑制T3在周围组织中转变为T4E、破坏甲状腺腺泡上皮标准答案C
42、(L)甲状腺素过量时下列现象除哪一种外都可能出现()A、心绞痛B、手抖、多汗C、情绪激动D、心脏代偿失调E、便秘标准答案E
43、(L)可用于甲状腺机能检查的药物是()A、心得安B、丙基硫氧嘧啶C、小剂量碘剂D、大剂量碘剂E、放射性碘标准答案E
44、(M)关于硫脲类抗甲状腺作用的描述,不正确项是()A、作用机制是抑制过氧化酶,抑制甲状腺激素合成B、可用于甲亢术前准备C、可用于甲亢内科治疗D、作用机制是抑制甲状腺球蛋白水解酶E、抑制外周T4转化为T3标准答案D
45、(M)负反馈调节TSH分泌的物质是()A、甲状腺中碘的含量B、甲状腺中甲状腺素的含量C、血液中儿茶酚胺的量D、血液中甲状腺素的浓度E、甲状腺胶质细胞中酪氨酸残基的量标准答案D
46、(L)以下属抗甲状腺药是()A、乙胺嘧啶B、丙基硫氧嘧啶C、磺胺邻二甲氧嘧啶D、甲磺丁脲E、氯磺丙脲标准答案B
47、(M)下列关于T4和T3的药理特性哪些是正确的()A、T4的生物利用度大于T3B、正常人血中以T3为主C、T3作用强于T4D、T3维持时间长于T4E、T4和T3在体内可相互转化标准答案C
48、(L)宜选用大剂量碘制剂治疗的疾病是()A、粘液性水肿B、甲状腺危象C、轻症甲亢内科治疗D、结节性甲状腺肿E、弥漫性甲状腺肿标准答案B
49、(L)糖尿病性昏迷者宜选用下列哪一药物()A、50%葡萄糖B、普通胰岛素C、精蛋白锌胰岛素D、甲苯磺丁脲E、苯乙双胍标准答案B
50、(L)重症糖尿病宜选用()A、精蛋白锌胰岛素B、珠蛋白锌胰岛素C、低精蛋白锌胰岛素D、普通胰岛素E、苯乙双胍标准答案D
51、(L)合并有妊娠分娩的糖尿病患者宜选用()A、胰岛素B、甲苯磺丁脲C、优降糖D、苯乙双胍E、氯磺丙脲标准答案A
52、(M)可应用极化液防治心肌梗塞并发心律失常,其中胰岛素的主要作用是()A、纠正低血钾B、促进钾离子进入细胞内C、改善心肌细胞代谢D、改善心肌细胞的离子转运E、降低血糖标准答案B
53、(L)合并有重度感染的糖尿病患者宜用()A、胰岛素B、优降糖C、甲苯磺丁脲D、二甲双胍E、苯乙双胍标准答案A
54、(M)哪一种胰岛素制剂的作用时间最长()A、普通胰岛素B、精蛋白锌胰岛素C、珠蛋白锌胰岛素D、低精蛋白锌胰岛素E、以上都不是标准答案B
55、(L)甲磺丁脲降血糖作用的主要机制是()A、增强胰岛素作用B、提高靶细胞的敏感性C、刺激胰岛细胞释放胰岛素D、使细胞CAMP减少E、抑制胰高血糖素的作用标准答案C
56、(M)胰岛素与磺酰脲类的共同不良反应是()A、脂肪萎缩B、粒细胞缺乏C、低血糖症D、胃肠反应E、黄疸标准答案C
57、(M)使用胰岛素的常用给药途径是()A、口服B、静脉注射C、肌肉注射D、皮下注射E、B和D标准答案E
58、(M)有降血糖及抗利尿作用的药物是()A、甲苯磺丁脲B、氯磺丙脲C、格列本脲(优降糖)D、格列吡嗪E、格列齐特标准答案B
59、(M)磺酰脲类降糖药中作用最弱是()A、甲苯磺丁脲B、格列美脲C、格列本脲(优降糖)D、格列吡嗪E、格列齐特标准答案A
60、(L)卵巢功能低下可选用()A、己烯雌酚B、黄体酮C、炔诺酮D、甲基睾丸素E、强的松龙标准答案A
61、(L)老年性骨质疏松最好选用()A、黄体酮B、己烯雌酚C、甲基睾丸素D、丙酸睾丸素E、苯丙酸诺龙标准答案E
62、(M)下列对雌激素药理作用的描述,哪一项是错误的()A、使子宫内膜由增生期转变为分泌期B、促进女性性器官发育成熟C、抑制促性腺激素释放激素的分泌D、抑制乳腺分泌E、拮抗雄激素作用标准答案A
63、(L)回乳(退奶)可选()A、缩宫素B、孕激素C、雌激素D、雄激素E、皮质激素标准答案C
64、(L)孕激素可用于()A、绝经期综合征B、安胎C、晚期乳腺癌D、老年性阴道炎E、再生障碍性贫血标准答案B
65、(L)能促进蛋白质合成的药物是()A、强的松龙B、黄体酮C、己烯雌酚D、炔诺酮E、苯丙酸诺龙标准答案E
66、(M)雄激素的临床用途有()A、痛经止痛B、功能性子宫出血C、先兆流产D、子宫内膜异位症E、女性不孕症标准答案B
67、(L)雌激素的临床用途有()子宫肿瘤B、前列腺癌C、先兆流产D、消耗性疾病E、习惯性流产标准答案B
二、多项选择题(在本题的每一小题的备选答案中,正确答案有两个或两个以上,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内少选,多选不给分每题1分,共10分)
1、(L)糖皮质激素对血液系统有哪些影响A、增加红细胞B、增加血小板C、减少淋巴细胞D、减少嗜酸性粒细胞E、减少中性粒细胞标准答案ABCD
2、(L)哪些药物必须在肝内转化后才起效A、氢化可的松B、可的松C、泼尼松D、氢化泼尼松E、地塞米松标准答案BC
3、(M)糖皮质激素药物可用于A、急性严重感染B、过敏性休克C、水痘D、风湿性或类风湿性关节炎E、虹膜炎标准答案ABDE
4、(M)长期使用糖皮质激素药物对电解质的影响是A、抑制钙的吸收B、增加磷的排泄C、促进钾的排泄D、增加钠的排泄E、增加钙的吸收标准答案ABC
5、(M)糖皮质激素用于治疗休克时应注意A、采用大剂量突击疗法B、对感染性休克,需在有效抗生素治疗下应用C、治疗各种原因引起的休克为首选药D、需肾上腺素等升压药治疗下应用E、采用短效类标准答案ABE
6、(L)关于甲基硫氧嘧啶的叙述,哪几项是错误的A、抗甲亢作用强、快、短B、可抑制T4周围组织中脱碘转变为T3C、引起粒细胞缺乏症较多见D、可使甲状腺组织和血管增生、充血、质软而脆E、不引起突眼标准答案AE
7、(L)甲巯咪唑的临床应用A、单纯性甲状腺肿B、轻、中度甲亢C、甲状腺危象D、甲亢的术前准备E、甲状腺机能检查标准答案BCD
8、(M)硫脲类抗甲状腺药的药理作用是A、抑制甲状腺内的过氧化物酶B、影响碘离子的摄取C、使MIT和DIT不能缩合成新的T
4、T3D、抑制已合成的T4和T3的释放和利用E、以上都对标准答案AC
9、(M)硫脲类的作用特点是A、起效慢B、持续时间短停药作用即消失C、使腺体充血、肿大、变软脆D、疗程长E、突眼加重标准答案ACDE
10、(H)可引起粒细胞减少的药物有A、丙基硫氧嘧啶B、青霉素C、磺胺嘧啶D、氨苄青霉素E、氯霉素标准答案ACE
11、(M)可用于甲亢危象治疗的药物有A、大剂量碘剂B、小剂量碘剂C、丙基硫氧嘧啶D、普萘洛尔E、甲亢平标准答案ACD
12、(H)下列哪些药物有抗利尿作用A、苯乙双胍B、甲磺丁脲C、氯磺丙脲D、氢氯噻嗪E、二甲双胍标准答案CD
13、(M)能降低正常人或糖尿病患者血糖水平的口服降血糖药是A、胰岛素B、苯乙双胍C、二甲双胍D、甲磺丁脲E、氯磺丙脲标准答案DE
14、(L)当胰岛功能完全丧失时,下列哪些药物仍有降血糖作用A、胰岛素B、优降糖C、苯乙双胍D、二甲双胍E、氯磺丙脲标准答案ACD
15、(L)胰岛素的不良反应有A、低血糖B、皮疹C、过敏反应D、乳酸性酸血症E、局部红肿硬结标准答案ABCE
16、(M)再生障碍性贫血可选用下列哪些药物治疗A、丙酸睾丸素B、肾上腺皮质激素C、铁制剂D、孕激素E、苯丙酸诺龙标准答案ABE
17、(M)下列哪些药物有水钠潴留作用A、雌激素B、孕激素C、雄激素D、同化激素E、糖皮质激素标准答案ACDE
三、名词解释(M)肾上腺皮质危象参考答案长期使用糖皮质激素(肾上腺皮质萎缩)的患者,停药后遇到应激情况(感染、手术、创伤等)时,出现恶心、呕吐、低血压,低血糖甚至昏迷休克等症状
2、(L)反跳现象参考答案长期使用激素因减量过快骤然停药使原有疾病复发或加重的现象
3、(L)允许作用参考答案糖皮质激素对有些组织细胞虽无直接活性,但可给其它激素发挥作用创造有利条件称为允许作用
4、(M)甲状腺危象参考答案因精神刺激、感染、手术、外伤等诱因,使甲状腺激素突然大量释放入血,导致病情恶化,患者出现高烧,心力衰竭、肺水肿、电解质紊乱而危及生命,称甲状腺危象
四、填空题
1、(M)糖皮质激素的主要药理作用、、、和标准答案抗炎;抗毒;抗免疫和抗休克
2、(M)可的松和泼尼松在分别转化为和而生效,故病人不宜直接应用标准答案肝脏内;氢化可的松;泼尼松龙;严重的肝功能不良
3、(M)糖皮质激素诱发或加重溃疡的原理是、、和标准答案胃酸、胃蛋白酶分泌增加;抑制胃粘液分泌;阻碍组织修复功能;减弱PGs的胃黏膜保护作用
4、(L)具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克的药物有、和、标准答案氢化可的松;泼尼松,地塞米松;倍他米松
5、(L)对于合并慢性感染的患者,需使用糖皮质激素时,需合用标准答案足量有效的抗菌药
6、(L)长期使用糖皮质激素如停药过快可引起的不良反应有和标准答案医源性肾上腺皮质功能不全;反跳现象
7、(L)糖皮质激素受体有和两种亚型标准答案GRα;GRβ
8、(M)糖皮质激素的用法和疗程有、、和标准答案大剂量突击疗法;一般剂量长程疗法;小剂量替代疗法;隔日疗法
9、(M)硫氧嘧啶类可抑制酶,抑制甲状腺素的;碘化物抑制酶,抑制甲状腺素标准答案过氧化物酶;合成;甲状腺球蛋白水解酶;释放
10、(L)治疗甲状腺机能亢进的药物有、和标准答案硫脲类;碘化物;b受体阻断药;放射性碘
11、(L)预防地方性甲状腺肿可用,治疗单纯性甲状腺肿可用标准答案碘和碘化物;甲状腺激素和碘化物
12、(L)硫脲类抗甲状腺药可分为和两大类,前者包括和,后者有和标准答案硫氧嘧啶类;咪唑类;甲硫氧嘧啶;丙硫氧嘧啶;他巴唑(甲巯咪唑);甲亢平(卡比咪唑)
13、(L)幼年型糖尿病首选主要不良反应是标准答案胰岛素;低血糖
14、(L)普通胰岛素临床上主要用于各型标准答案重症糖尿病抢救
15、(H)胰岛素对糖尿病的适应症是、、和标准答案IDDM;NIDDM经饮食控制或口服降糖药无效者;发生急性或严重并发症酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷的糖尿病;伴有合并症感染、创伤、手术、妊娠等的糖尿病
16、(H)短效胰岛制剂有,主要适用于中效制剂有和,主要适用于;长效制剂有,主要适用于标准答案普通胰岛素;重症抢救;低精蛋白锌胰岛素和珠蛋白锌胰岛素;血糖波动大不易控制患者;精蛋白锌胰岛素;长期维持
17、(L)胰岛素口服易,可以采用及给药标准答案易被消化酶破坏;静脉及皮下(L)
18、磺酰脲类的作用是刺激并促进增加而降血糖标准答案胰岛b细胞释放胰岛素;胰岛素的作用
19、(L)胰岛素可促进,降低血钾水平标准答案K+进入细胞
20、(M)可引起乳酸性血症的口服降糖药是类,原因是标准答案双胍类;增加组织无氧糖酵解,乳酸增多
21、(M)胰岛素与噻嗪类药合用可胰岛素的降血糖作用,与普萘洛尔合用可其作用标准答案减弱;增强
22、(L)雌激素对子宫兴奋性的影响是;孕激素对子宫兴奋性的影响是标准答案提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性;降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性
23、(L)催产素可用于、和标准答案催产;引产;产后出血
24、(L)小剂量催产素使子宫产生,而大剂量则使子宫产生标准答案节律性收缩;强直性收缩
25、(L)抗着床避孕药又称,可以使子宫内膜的和发生变化,不利于标准答案探亲避孕药;功能;形态;孕卵着床
五、简答题
1、(M)长期应用糖皮质激素引起的代谢紊乱有哪些?参考答案当糖皮质激素剂量过大或长期应用时,可导致皮质功能亢进的各种物质代谢紊乱
(1)糖代谢糖原异生增加,成糖增加,组织对糖的利用降低,使血糖升高,产生尿糖
(2)蛋白质代谢合成减少分解增加,负氮平衡,肌肉萎缩,生长发育迟缓
(3)脂肪代谢合成减少分解增加,血糖利用降少,脂肪酸生成增加,诱发酮症酸中毒,刺激胰岛素分泌,脂肪再分布,向心性肥胖,满月脸,水牛背
(4)水、电解质代谢紊乱保钠排钾引起水肿、高血压、低血钾;排磷钙增加引起骨质疏松、低钙
2、(M)简述糖皮质激素的抗炎机制参考答案糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应糖皮纸激素进入细胞后与胞浆内相应受体(GRα)结合,形成复合体进入细胞核,作用在特定DNA位点(GRE或nGRE),影响基因转录进而对炎症细胞和分子产生影响而发挥抗炎作用1)对炎症抑制蛋白及某些靶酶诱导脂皮素I的生成,使炎症介质PGs、LTs及PAF释放减少;抑制诱导型NOS和COX-2的表达2)对细胞因子及黏附分子抑制多种炎性细胞因子的产生,在转录水平上抑制黏附分子的表达,影响细胞因子和黏附分子生物效应的发挥3)加速炎症细胞的凋亡
3、(L)米托坦的作用和用途是什么?参考答案米托坦作用于肾上腺皮质细胞,对皮质正常细胞或肿瘤细胞均有损伤作用,选择性作用于束状带和网状带主要用于治疗无法切除的皮质癌和作为皮质癌术后的辅助治疗
4、(L)糖皮质激素治疗抗休克作用的药理机制是什么?参考答案抑制某些炎性因子的产生,减轻全身言重反应综合征及组织损伤,使微血管血流动力学恢复正常,改善休克状态稳定溶酶体膜,减少心脏抑制因子的形成扩张痉挛收缩的血管和兴奋心脏、加强心脏收缩力提高机体对细菌内毒素的耐受力
5、(L)糖皮质激素的免疫抑制作用的作用环节有哪些?参考答案糖皮质激素抑制免疫反应多环节干扰淋巴细胞在抗原作用下的分裂和增殖;阻断致敏T淋巴细胞所诱发的单核细胞和巨嗜细胞的聚集;抑制组织器官的移植排斥反应和皮肤迟发型过敏反应,减少过敏介质的产生,抑制过敏反应发生的病理变化,减轻过敏性症状
6、(L)大剂量碘制剂于甲状腺手术前用药的意义有哪些?参考答案1使甲状腺组织退化、血管减少、腺体缩小变韧,利于手术进行及减少出血2加强对术前甲亢症状控制3改善突眼症状4阻止甲状腺素释放
7、(M)甲状腺功能亢进治疗药物有哪几类?举例说明参考答案主要有四类1硫脲类如丙基硫氧嘧啶,通过抑制过氧化酶活性,使甲状腺素合成减少,同时抑制外周血T4转为T3作用较强快可用于甲亢内科治疗,甲亢术前准备和甲亢危象辅助用药等2碘和碘化物如碘化钾或卢戈氏液,大剂量碘可抑制甲状腺激素蛋白水解酶,使甲状腺激素释放减少并抑制TSH分泌用于甲亢危象和甲亢术前准备3b受体阻断药如普萘洛尔,主要通过阻断b受体而改善甲亢症状,尤其是甲亢所致的心率加快等交感神经活动增强的表现并可减少甲状腺素分泌和T3生成用于甲亢治疗、甲危辅助治疗及术前准备,单用作用有限,与硫脲类合用作用更显著4放射性碘如I131,利用产生b射线破坏甲状腺组织来治疗甲亢此外g射线可用于甲状腺机能测定
8、(L)胰岛素治疗糖尿病的主要适应症包括哪些?参考答案1IDDM;2NIDDM经饮食控制或口服降糖药无效者;3伴有合并症感染、创伤、手术、妊娠等的糖尿病饮食疗法和口服降血糖药无效的中、轻型糖尿病;4发生急性或严重并发症酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷的糖尿病
9、(L)磺酰脲类与双胍类药物是怎样降血糖的?参考答案1磺酰脲类刺激胰b细胞释放胰岛素和增强胰岛素的作用使血糖降低依赖胰岛素功能;2双胍类促进组织利用糖、抑制糖异生和吸收使血糖降低不依赖胰岛素功能
10、(L)胰岛素产生急性和慢性抵抗性的原因和机制是什么?参考答案胰岛素产生急性抵抗是由于并发感染、创伤及应激状态时,血中拮抗胰岛素的物质增多而减少胰岛素与受体结合;或因血中大量游离脂肪酸和酮体妨碍葡萄糖的摄取、利用慢性抵抗的原因使胰岛素抗体与胰岛素结合后妨碍胰岛素向靶部位转运;高胰岛素血症使靶细胞上的胰岛素受体的数量减少;酸中毒引起受体与胰岛素亲和力降低,靶细胞膜上葡萄糖转运系统及某些酶系统失常等
11、(H)罗格列酮改善胰岛素抵抗而降低血糖的机制是什么?参考答案罗格列酮降低血糖与竞争性激活过氧化物酶增殖体受体γ及调节胰岛素反应性基因的转录有关
①活化的PPARγ与几种核蛋白形成复合物,导致脂肪细胞分化产生大量小脂肪细胞,提高胰岛素的敏感性;
②增强胰岛素信号传递,阻止或逆转高血糖对酪氨酸激酶的毒性作用,促进底物磷酸化,增加胰岛素受体;
③降低脂肪细胞瘦素和TNF-α的表达;
④改善胰岛β细胞的功能;
⑤增加外周组织转运体1及葡萄糖转运体4的转录与蛋白合成
六、论述题
1、(M)试述肾上腺皮质激素的药理作用参考答案
(1)抗炎作用对各种原因引起的炎症及炎症整个时期均有很强的抑制作用
(2)抗免疫作用抑制免疫的多个环节,对细胞和体液免疫均抑制,但对细胞免疫作用更强
(3)抗毒作用提高机体对内毒素的耐受力,但对外毒素损害无保护作用,也不中和内毒素表现为解热,改善中毒症状
(4)抗休克作用超大剂量可对抗各种严重休克,特别是中毒性休克
(5)对血液及造血系统的作用RBC、Hb、Pt和中性粒细胞增加,但功能减弱,嗜酸性及淋巴细胞数减少
(6)中枢兴奋作用失眠、诱发精神失常和癫痫等
2、(M)试述糖皮质激素的不良反应?参考答案
(一)长期应用引起的不良反应
①类肾上腺皮质机能亢进症(柯兴氏综合征)如满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、浮肿、高血压、低血钾、糖尿病、痤疮、多毛等
②诱发或加重溃疡便胃酸分泌增加胃蛋白酶分泌增加胃粘液分泌减少
③诱发或加重感染降低机体防御功能,又无抗菌作用,诱发新的感染或使感染灶恶化扩散
④生长发育迟缓、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口难愈
⑤心血管并发症动脉粥样硬化、高血压等
⑥其他二)停药反应
①医源性肾上腺皮质机能不全表现为乏力、低血压、情绪消沉等如遇应激情况可产生肾上腺皮质机能危象如低血糖、昏迷、休克等
②反跳现象及停药症状使原疾病复发或恶化,或是出现一些原疾病没有的症状
3、(H)暴发型流脑可应用哪些药物进行综合治疗?并简述它们的药理作用机制参考答案1糖皮质激素采用大剂量突击,宜选用短效类制剂如氢化可的松,利用其抗毒、抗炎、抗休克作用2足量有效抗菌药可选药有
①青霉素属快速杀菌药,对脑膜炎双球菌敏感性高,采用静脉给药
②磺胺嘧啶对脑膜炎双球菌敏感,脑脊液内浓度高,注意同用等量碳酸氢钠
③甲氧苄胺嘧啶TMP与磺胺嘧啶合用,起协同增效作用3补充体液及能量,纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调;如10%葡萄糖盐、ATP、CoA等4如有休克应抗休克和其他对症处理如高热、烦燥等
4、(M)糖皮质激素有哪些临床用途?参考答案1替代治疗用于急慢性皮质功能不全症、脑垂体前叶功能减退如席汉氏综合征及肾上腺次全切除术后2严重感染适用于伴有毒血症感染如暴发型流脑、中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症等,注意在足量有效抗菌药前提下使用病毒感染一般不用3抗休克感染性休克时,须与足量的抗菌药合用,宜早期、大量、突击用药此外,还可用于其他类型休克4防止炎症后遗症重要器官或重要部位,早期使用可防止后遗症发生或减轻,如心包炎、损伤性关节炎、烧伤疤痕挛缩等均可防止炎症粘连和疤痕挛5变态反应性疾病和过敏性疾病风湿热、风湿和类风湿性关节性、肾病综合征、全身性红斑狼疮、支气管哮喘等6血液病a.粒细胞减少症、再障等;b.急淋、恶淋等7局部应用接触性皮炎、湿疹、牛皮癣、结膜炎、腱鞘炎等
5、(M)试比较丙基硫氧嘧啶和大剂量碘剂的作用原理、作用特点和临床应用参考答案作用机理丙基硫氧嘧啶
①抑制过氧化物酶,活性碘生成减少,碘化酪氨酸减少碘化酪氨酸缩合减弱抑制甲状腺素合成;
②抑制外周血T4转为T3;
③抑制异常免疫反应大剂量碘剂
①抑制蛋白水解酶,甲状腺素释放减少;
②亦可抑制甲状腺素合成作用特点丙基硫氧嘧啶
①起效慢、疗程长;
②使甲状腺肿大、变软脆、加重突眼大剂量碘剂
①起效快、但不持久2周失去作用
②对抗TSH、腺体变小、变硬、血管减少临床应用丙基硫氧嘧啶
①甲亢内科治疗轻、中度,不宜手术和放射性碘治疗者;
②甲亢术前准备控制病情,防止术中术后并发症;
③甲状腺危辅助治疗大剂量碘剂1甲亢术准备:在硫脲类控制症状基础上于术前2周服用;2甲状腺危象首选
6、(M)比较胰岛素和口服降糖药的降糖作用?参考答案胰岛素对正常人和糖尿病人均有降糖作用,降糖作用强,对胰岛功能完全丧失者有效临床用于IDDM;NIDDM经饮食控制或口服降糖药无效者;发生急性或严重并发症酮症酸中毒及非酮症高血糖高渗性昏迷的糖尿病;伴有合并症感染、创伤、手术、妊娠等的糖尿病作用强快,控制症状好,但使用不方便,可有过敏反应磺酰脲类促进胰岛素释放降糖,对胰岛功能完全丧失者无效临床用于胰岛功能尚存的2型糖尿病且单用饮食控制无效者可口服,使用方便但作用较弱,仅对轻、中型有效双胍类促进糖利用抑制糖异生产生降糖作用,对正常人无明显作用,对胰岛功能完全丧失者有一定疗效临床用于轻症糖尿病患者,尤其是肥胖及单用饮食控制无效者胰岛素增敏药(罗格列酮)改善胰岛素抵抗、降低高血糖主要用于治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制药,在小肠上皮刷状缘与糖类竞争水解糖类的糖苷水解酶,从而减慢糖的水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收单独应用或与其他降糖药合用注简单(L)较难(M)难(H)化疗药物试题库
一、单选题在本题的每一小题备选答案中,只有一个答案是正确的,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内多选不给分每题1分,共20分
1、L急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是()A、林可霉素B、万古霉素C、四环素D、红霉素E、氯霉素标准答案A
2、L有关第三代头孢的特点,叙述错误的是()A、对肾脏基本无毒性B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G-菌的作用比
一、二代强D、对G+菌的作用也比
一、二代强E、对铜绿假单孢菌的作用很强标准答案D
3、M四环素的抗菌机制为()A、影响细菌的蛋白质合成B、影响细菌细胞膜的通透性C、影响细菌细胞壁的生长D、抑制DNA回旋酶E、抑制DNA合成标准答案A
4、M某女,20岁,在某按摩中心工作一年,其间曾与多人发生性关系,不久前因身体不适来就诊,发现患有淋病,因其有青霉素过敏史,那么她应该用()A、磺胺类B、第三代喹诺酮类C、第一代头孢菌素D、第二代头孢菌素E、第三代头孢菌素标准答案B
5、L呋喃唑酮主要用于()A、全身感染B、消化道感染C、阴道滴虫病D、呼吸道感染E、泌尿系统感染标准答案E
6、L青霉素不能作为首选用于治疗()A、螺旋体感染B、淋病C、肠球菌感染D、梅毒E、草绿色链球菌心内膜炎标准答案C
7、L氨基苷类可通过哪种屏障比较容易()A、血脑屏障B、胎盘屏障C、血睾屏障D、粘液屏障E、以上均不对标准答案B
8、M第三代头孢菌素的特点,叙述错误的是()A、体内分布较广,一般从肾脏排泄B、对各种β-内酰胺酶高度稳定C、对G—菌作用不如第
一、二代D、对铜绿假单孢菌作用很强E、基本无肾毒性标准答案C
9、M服用四环素引起伪膜性肠炎,应如何抢救()A、服用头孢菌素B、服用林可霉素C、服用土霉素D、服用万古霉素E、服用青霉素标准答案D
10、M由于四环素的各种不良反应,以下哪些人应禁用此药()A、心脏病患者B、淋病患者C、梅毒D、肺结核患者E、孕妇、乳母标准答案E
11、L治疗各种人类血吸虫病的首选药物()A、乙胺嗪B、酒石酸锑钾C、吡喹酮D、左旋咪唑E、喹诺酮标准答案C
12、H某男,60岁,因患骨结核就诊,医生推荐三联疗法;若采纳,患者该用何种药()A、异烟肼、利福平、环丝氨酸B、利福平、链霉素、卷曲霉素C、利福定、乙胺丁醇、对氨水扬酸D、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素E、利福平、利福定、乙硫异烟胺标准答案A
13、H最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是()A、素啶嗪B、诺氟沙星C、磺胺类D、甲氧苄啶E、甲硝唑标准答案C
14、M青霉素的抗菌作用机制是()A、阻止细菌二氢叶酸的合成B、抑制细菌的细胞壁的合成C、阻止细菌核蛋白体的合成D、阻止细菌蛋白质的合成E、破坏细菌的分裂增殖标准答案B
15、H半合成青霉素的分类及其代表药搭配正确的是()A、耐酶青霉素—阿莫西林B、抗铜绿假单孢菌广诺类—双氯西林C、耐酸青霉素—萘唑西林D、抗铜绿假单孢菌广谱类—萘夫西林E、广谱类—氨苄西林标准答案E
16、M氨基苷类抗生素的作用部位主要是在()A、细菌核蛋白体30S亚基B、细菌核蛋白体50S亚基C、细菌的细胞壁D、细菌的细胞膜E、以上说法全不对标准答案A
17、M氨基苷类最常见的不良反应是()A、神经肌肉毒性B、肝脏毒性C、变态反应D、头痛头晕E、耳毒性标准答案E
18、M大环内酯类抗生素不包括()A、阿齐霉素B、螺旋霉素C、克拉霉素D、林可霉素E、罗红霉素标准答案D
19、H抗真菌药的分类及代表药搭配正确的是()A、抗生素类—克霉唑B、唑类—伊曲康唑C、烯丙胺类—5-氟胞嘧啶D、抗生素类—特比那芬E、烯丙胺类—两性霉素B标准答案B
20、H某患者视力模糊、头痛、颅内压升高并出现癫痫症状,经询问得知曾食用过米猪肉,现初步确诊为脑囊虫病,以下哪种药物可列为首选药()A、奎宁B、喹诺酮C、左旋米唑D、阿苯哒唑E、驱虫灵标准答案D
21、H某女性患者自叙外阴搔痒、白带增多;怀疑有滴虫病,取阴道分泌物镜检可见滴虫活动,一般可用哪种药治疗()A、甲硝唑B、二氯尼特C、青霉素D、依米丁E、氯喹标准答案A
22、M某男,因伤寒服用氯霉素,一周后查血象发现有严重贫血和白细胞、血小板减少,这种现象发生的原因是()A、氯霉素破坏了红细胞B、氯霉素缩短了红细胞的寿命C、氯霉素抑制了线粒体铁鏊合酶的活性D、氯霉素抑制了高尔基体的功能E、氯霉素加强了吞噬细胞的功能标准答案C
23、M磺胺类药物通过抑制下列哪种酶而起作用()A、一碳基团转移酶B、二氢叶酸还原酶C、二氢叶酸合成酶D、β-内酰胺酶E、DNA回旋酶标准答案C
24、H下列有关环丙沙星特点的叙述中错误的选项为()A、对G-菌抗菌作用强B、对G+菌抗菌作用较青霉素G弱C、对铜绿假单孢菌、厌氧菌抗菌作用较强D、可用于呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染E、禁用于孕妇、哺乳期妇女及青春期前儿童标准答案C
25、H适用于铜绿假单孢菌感染的药物是()A、红霉素B、庆大霉素C、氯霉素D、林可霉素E、利福平标准答案B
26、L下列哪些青霉素类药物能耐青霉素酶()A、氨苄青霉素B、苯唑青霉素新青霉素ⅡC、苄星青霉素GD、海他西林E、阿莫西林标准答案B
27、L主要用于控制症状的抗疟药有()A、氯喹B、伯氨喹C、依米丁D、乙胺嘧啶E、二氯尼特标准答案A
28、M异烟肼的作用特点有()A、结核杆菌不易产生抗药性B、对细胞外的结核杆菌有效C、对细胞内的结核杆菌无效D、治疗中引起维生素B6缺乏E、与对氨水杨酸合用,两者均在肝脏乙酰化;从而提高疗效标准答案D
29、M与青霉素相比,阿莫西林()A、对G+细菌的抗菌作用强B、对G-杆菌作用强C、对β-内酰胺酶稳定D、对耐药金葡菌有效E、对铜绿假单孢菌有效标准答案B
30、L临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为()A、庆大霉素B、妥布霉素C、阿米卡星D、卡那霉素E、链霉素标准答案E
31、L通过作用于核糖体而起抗菌作用的抗生素是()A、链霉素B、氧氟沙星C、四环素D、青霉素E、磷霉素标准答案C
32、M主要用于控制疟疾复发和传播的药物是()A、青蒿素B、氯喹C、奎宁D、伯氨喹E、乙胺嘧啶标准答案D
33、M在疟疾流行区,作病因性预防应选用下列哪种方案()A、乙胺嘧啶+伯氨喹B、氯喹+伯氨喹C、乙胺嘧啶+氯喹D、氯喹E、伯氨喹标准答案A
34、M老年人革兰氏阴性菌感染宜选()A、头孢菌素类抗生素B、氨基苷类抗生素C、两性霉素D、多粘菌素E、万古霉素标准答案A
35、M红霉素的作用是()A、抑制细菌蛋白质合成而抑菌B、抑制细菌蛋白质合成而杀菌C、抑制细菌细胞膜合成而抑菌D、抑制细菌细胞膜合成而杀菌E、抑制细菌蛋白质合成既可杀菌又可抑菌标准答案A
36、M容易渗透到骨组织中,对急、慢性骨髓炎疗效好的药物是()A、罗红霉素B、万古霉素C、林可霉素D、庆大霉素E、克拉维酸标准答案C
37、M易引起灰婴综合征的药物是()A、四环素B、土霉素C、呋喃妥因D、强力霉素E、氯霉素标准答案E
38、M甲氧苄啶和磺胺类合用的机制是()A、均抑制二氢叶酸还原酶使细菌叶酸代谢受双重阻断,可达杀菌效果B、均竞争二氢叶酸合成酶使细菌叶酸代谢受双重阻断,可达杀菌效果C、均抑制二氢叶酸还原酶并竞争二氢叶酸合成酶使细菌叶酸代谢受双重阻断,可达杀菌效果D、甲氧苄啶抑制细菌的二氢叶酸还原酶,而磺胺类与PABA竞争二氢叶酸合成酶,使细菌叶酸代谢受双重阻断,可达杀菌效果E、磺胺类抑制细菌的二氢叶酸还原酶,而甲氧苄啶与PABA竞争二氢叶酸合成酶,使细菌叶酸代谢受双重阻断,可达杀菌效果素标准答案D
39、M两性霉素B的作用机制是()竞争性抑制真菌的核酸合成抑制真菌DNA聚合酶C、与真菌细胞膜的麦角固醇结合而影响细胞膜通透性D、阻止真菌进入宿主细胞并抑制其复制E、抑制真菌DNA复制标准答案C
40、M对氨水杨酸的作用机制是()A、抑制二氢叶酸还原酶使结核杆菌叶酸代谢受阻B、抑制结核杆菌依赖于DNA的RNA多聚酶C、阻碍mRNA的合成D、竞争性对抗对氨基苯甲酸,阻断结核杆菌叶酸的合成E、干扰结核杆菌RNA合成标准答案D
41、H大环内酯类的错误叙述项是()A、细菌对本类各药间有不完全交叉耐药性B、在酸性环境中抗菌活性较强C、不易透过血脑屏障D、血药浓度低,但组织中浓度相对较高标准答案B
42、M治疗流行性脑脊髓膜炎首选()A、SMZB、磺胺嘧啶C、SMLD、甲氧苄啶标准答案B
43、M具有耳毒性的药物有()A、庆大霉素B、呋塞米C、依他尼酸D、头孢噻吩标准答案A
44、H有关氨基糖苷类抗生素的错误叙述项是()A、溶液性质较稳定B、易透过血脑屏障,但不易透过胎盘C、对革兰阴性菌作用强D、抗菌机制是阻碍细菌蛋白质的合成标准答案B
45、M具有较好耐酶性能的氨基苷类抗生素是()A、链霉素B、庆大霉素C、阿米卡星D、卡那霉素标准答案D
46、M氯喹能有效控制疟疾患者症状其原因是()A、能杀灭原发性红细胞外期裂殖体B、能杀灭红细胞内期裂殖体C、能杀灭配子体D、能杀灭继发性红细胞外期裂殖体标准答案B
47、L吡喹酮是一种()A、抗阿米巴药B、抗滴虫病药C、抗疟药D、抗血吸虫病药标准答案D
48、M甲氨蝶呤是属于()A、周期特异性药物;抑制二氢叶酸还原酶B、周期特异性药物;抑制胸苷酸合成酶C、周期非特异性药物;能与DNA发生烷化作用D、周期非特异性药物;能与DNA碱基结合标准答案A
49、L氨基甙类抗生素的主要毒性有()A、骨髓抑制B、二重感染C、耳聋、耳鸣D、致惊厥标准答案C
二、多选题(在本题的每一小题的备选答案中,正确答案有两个或两个以上,请把你认为正确答案的题号,填入题干的括号内少选,多选不给分每题1分,共10分)
1、L能够用于结核病治疗的药物有()A、利福平B、链霉素C、氨苯砜D、乙胺丁醇E、异烟肼标准答案ABDE
2、H伯氨哇()A、主要用于防止疟疾复发和传播B、为病因性预防抗疟药C、抑制蚊体内疟原虫的有性生殖D、作用于继发性红细胞外期疟原虫及人体血液中各型疟原虫配子体E、对葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者可致急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症标准答案ABCDE
3、M青霉素的特点有()A、高效,低毒B、对螺旋体感染也有效C、不耐酸、不能口服D、不耐酶E、耐酸、不易水解标准答案ABCD
4、L下列药物联合应用合理的是()A、异烟肼和对氨水杨酸B、普鲁卡因和磺胺嘧啶C、青霉素和庆大霉素D、青霉素和四环素E、青霉素和丙磺舒标准答案ACE
5、L下面存在肝肠循环的药物有()A、雌激素B、地西泮C、洋地黄毒苷D、苯氧酸类E、四环素标准答案ABCDE
6、H下列对头孢菌素类描述正确的有()A、第一代头孢菌素类对革兰阳性菌作用强,对某些革兰阴性菌也有作用,对铜绿假单孢菌无效B、第二代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌作用比第一代强,对部分厌氧菌也有效,对铜绿假单孢菌无效C、第三代头孢菌素抗菌谱比第二代更广,对铜绿假单孢菌有效,头孢拉定抗铜绿假单孢菌作用最强D、作用机制是与细胞膜上的青霉素结合蛋白PBPs结合,抑制粘肽链的交叉联结、阻碍细菌细胞膜的合成产生杀菌作用E、又称先锋霉素类标准答案ABCD
7、M多数氨基苷类抗生素的共同不良反应是()A、变态反应性疾病多发B、耳毒性C、肾毒性D、神经肌肉阻断作用E、二重感染标准答案BCD
8、M在体内转化后才有效的药物有()A、可的松与泼尼松B、苯氧酸类C、硝酸酯类D、环磷酰胺E、硝普钠标准答案ABCDE
9、M属于不良反应的是()A、久服四环素引起伪膜性肠炎B、服麻黄碱引起中枢兴奋症状C、肌注青霉素G钾盐引起局部疼痛D、眼科检查用后马托品后瞳孔扩大标准答案ABC
10、M细菌对β—内酰胺类抗生素耐药机制是()A、产生β-内酰胺酶B、代谢途径改变C、青霉素靶蛋白与抗生素亲和力降低D、药物透入菌体内减少标准答案ACD
11、L关于磺胺类药物,下列叙述正确的是()A、广谱杀菌药B、抑制二氢叶酸还原酶C、可用于流脑、菌痢等疾病治疗D、在碱性尿液中易结晶引起肾损害E、与TMP合用作用增强标准答案CE
12、M第三代头孢菌素的特点是()A、对G+菌的抗菌作用比第
一、二代强B、抗菌谱比第
一、二代更广C、对β-内酰胺酶比第
一、二代更稳定D、肾毒性比第
一、二代低E、血浆半衰期较长标准答案BCDE
13、M具有抗厌氧菌作用的抗生素是()A、头孢氨苄B、头孢他定C、甲硝唑D、头孢哌酮E、氧氟沙星标准答案BDE
14、M克林霉素的抗菌谱包括()A、多数厌氧菌B、G-杆菌C、耐青霉素金葡菌D、G+球菌E、真菌标准答案ACD
15、H罗红霉素与红霉素比较,主要特点是()A、抗菌谱扩大B、抗菌活性增强C、半衰期延长D、血及组织中药物浓度高E、可透过血脑屏障标准答案CD
16、M红霉素的不良反应有()A、心律失常B、胃肠道反应C、肾毒性D、肝损害E、静脉注射可致血栓性静脉炎标准答案BDE
17、M氯喹的不良反应有()A、头痛B、头晕C、视力模糊D、胃肠道反应E、金鸡钠反应标准答案ABCD
18、L有抗结核作用的氨基糖苷类抗生素是()A、链霉素B、庆大霉素C、卡那霉素D、妥布霉素E、奈替米星标准答案AC
19、M有抗铜绿假单孢菌活性的氨基糖苷类抗生素是()A、链霉素B、庆大霉素C、卡那霉素D、妥布霉素E、阿米卡星标准答案BDE
20、H下列联合用药中不合理的是()A、青霉素+链霉素B、红霉素+氯霉素C、青霉素+红霉素D、红霉素+林可霉素E、庆大霉素+羧苄西林标准答案BCD
21、M四环素的抗菌谱包括()A、立克次体B、支原体C、破伤风杆菌D、铜绿假单孢菌E、真菌标准答案ABC
22、M关于四环素的描述,正确的是()A、属慢速抑菌药,抗菌作用较弱B、同类药物之间可有交叉耐药性C、多价阳离子可妨碍其口服吸收D、在体内分布广泛,易透过血脑屏障E、可形成肝肠循环标准答案BCE
23、M关于氯霉素的描述,正确的是()A、口服不易吸收,多注射给药B、不易透过血脑屏障C、各种细菌都能对其产生耐药性D、新生儿不宜使用E、多以原形经尿排除,故可用于泌尿系统感染标准答案CD
24、H关于氟喹诺酮类药的描述,正确的是()A、不宜用于儿童B、不宜用于有癫痫病史者C、不宜与制酸药同服D、不宜与口服抗凝血药合用E、不宜与茶碱类、咖啡因合用标准答案ABCDE
25、L用于治疗全身感染的磺胺药是()A、磺胺异恶唑B、磺胺米隆C、磺胺嘧啶D、柳氮磺吡啶E、磺胺多辛标准答案ACE
26、H有关呋喃妥因的描述正确的是()A、抗菌谱广B、细菌不宜产生耐药性C、主要用于尿路感染D、碱化尿液可增强其抗菌活性E、消化道不良反应较常见标准答案ABCE
27、M能治疗白色念珠菌感染的药物有()A、氟胞嘧啶B、二性霉素BC、制霉菌素D、氟康唑E、多粘菌素标准答案ABCD
28、M能治疗体癣又能治疗深部真菌感染的药物有()A、灰黄霉素B、二性霉素BC、制菌霉素D、克霉唑E、酮康唑标准答案DE
29、M一线抗结核药包括()A、异烟肼B、利福平C、利福定D、乙胺丁醇E、PAS标准答案ABD
30、M长期服用异烟肼可引起()A、中枢兴奋,诱发癫痫和惊厥B、末梢神经炎C、肝损害D、耳鸣或耳聋E、球后视神经炎标准答案ABC
31、MPAS的作用特点为()常与其它抗结核药合用增强疗效,减少抗药性高浓度有杀菌作用抗结核菌作用较弱抗药性形成较快E、体内代谢乙酰化速度存在个体差异标准答案AC
32、H异烟肼作用特点()A、选择性高B、杀菌力强C、穿透性能好D、单用易产生抗药性E、乙酰化速率有明显个体差异标准答案ABCDE
33、H红细胞内葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏引起急性溶血性贫血的化疗药物是()A、奎宁B、乙胺嘧啶C、氯喹D、伯氨喹E、磺胺嘧啶标准答案ACDE
34、M下列对肠道阿米巴痢疾有效的药物是()A、依米丁B、双碘喹啉C、甲硝唑D、氯喹E、二氯尼特标准答案ABCE
35、M可用于治疗阿米巴肝脓肿的药物()A、吐根碱B、甲硝唑C、氯喹D、甲苯咪唑E、二氯尼特标准答案ABC
36、M轻症阿米巴痢疾可选用()A、甲硝唑B、喹碘仿C、巴龙霉素D、依米丁E、甲苯咪唑标准答案ABC
37、M吡喹酮抗寄生虫作用的适应症是()A、抗血吸虫病B、肺吸虫病C、绦虫病D、蛔虫感染E、蛲虫感染标准答案ABC
38、M吡喹酮抗血吸虫作用的特点是()A、直接杀灭成虫作用快、强B、用药后血吸虫迅速转移,并在肝内死亡C、可口服,疗程短,副作用少D、需静注,疗程长,易蓄积E、有高度选择性,对哺乳动物细胞膜无作用标准答案ABCE
39、M治疗蛲虫病的药物有()A、哌嗪B、左旋咪唑C、噻嘧啶D、恩波维铵E、甲苯咪唑标准答案ABCDE
40、M单独使用治疗牛带绦虫的药有()A、吡喹酮B、槟榔C、南瓜子D、氯硝柳胺E、噻嘧啶标准答案AD
41、M治疗蛔虫病的药有()A、哌嗪B、左旋咪唑C、噻嘧啶D、恩波维铵E、甲苯咪唑标准答案ABCE
三、名词解释题(每题4分,共20分)
1、L抗菌药(antimicrobialagents)标准答案能抑制或杀灭病原菌,用于防治细菌感染性疾病的药物
2、L化学治疗标准答案应用药物对病原体(细菌和其它微生物、寄生虫及癌细胞)所致疾病进行预防和治疗,简称化疗
3、L化学治疗学(chemotherapeutics)标准答案研究药物、病原体和宿主之间相互作用、作用机制和作用规律的学科
4、L抗菌谱(antibactericalspectrum)标准答案抑制或杀灭病原菌的范围抗菌药临床选药的基础
5、L抗菌活性(antibactericalactivity)标准答案药物抑制或杀灭微生物的能力
6、M化疗指数chemotherapeuticindex,CI标准答案衡量临床应用价值和安全评价的重要参数CI=LD50/ED50或LD5/ED95一般规律化疗指数越大,疗效越高、毒性越低抗菌后效应(抗生素后效应)
7、M抗菌后效应postantibioticeffect标准答案将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药,再去除培养基中的抗药,去除抗菌药后的一段时间范围内细菌繁殖不能恢复正常
8、L耐药性(resistence抗药性)标准答案细菌对药物敏感度降低或消失,导致该药的疗效减弱或消失
9、M获得耐药性:标准答案对某种细菌不具备固有耐药性,其耐药性是后天获得的
10、H灰婴综合征标准答案新生儿、早产儿肝中葡萄糖醛酸转移酶活性低,肝解毒功能不良,加之肾脏排泄功能差,易引起氯霉素蓄积中毒,使细菌蛋白质合成受抑制,氨基酸增加,引起急性中毒
11、H陷阱机制标准答案β-内酰胺酶可与某些β-内酰胺类抗生素迅速结合,使药物停留在浆膜外间隙中,不能到达作用靶位-PBPs发挥抗菌作用此非水解机制的耐药性又称为“陷阱机制”或“牵强机制”
12、Mβ-内酰胺类抗生素标准答案是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素,包括青霉素类、头孢菌素类、非典型β-内酰胺类和β-内酰胺酶抑制剂等
13、Mβ-内酰胺酶标准答案是耐β-内酰胺类抗生素细菌产生的一类能使药物结构中的β-内酰胺环水解裂开,失去抗菌活性的酶
14、H赫氏反应标准答案应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时,可有症状加剧现象,表现为全身不适寒战、发热、咽痛、肌痛、心跳加快等症状此反应可能是大量病原体被杀死后释放的物质所引起的
15、H红人综合征标准答案快速注射万古霉素时,出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状,称为“红人综合征”
16、M二重感染标准答案正常人口腔、喉咽部、胃肠道存在完整的微生态环境长期应用广谱抗生素时,敏感菌被抑制;不敏感菌乘机大量繁殖,由原来的劣势菌群变为优势菌群,造成新的感染,称为二重感染或菌群交替症
17、M干扰素标准答案是机体细胞在病毒感染受其他刺激后,体内产生的一类抗病毒的糖蛋白物质
18、H流感综合征标准答案大剂量间隔使用利福平时可诱发发热、寒战、肌肉酸痛等类似感冒的症状其发生频率与剂量大小、间隔时间有明显关系,所以间隔给药方法现已不使用
19、H金鸡纳反应标准答案奎宁以及从金鸡纳树皮中提取的其他生物碱,治疗剂量时可引起一系列反应,称为金鸡纳反应,表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、视力和听力减退等,甚至发生暂时性耳聋
20、LMIC(minimalinhibitoryconcentration)标准答案最低抑菌浓度,药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度
21、LMBC(minimalbactericidalconcentration)标准答案最低杀菌浓度,药物能够杀灭培养基内细菌的最低浓度
22、L杀菌药标准答案不仅能抑制细菌生长,而且能将之杀灭的药物
23、MPBPspenicillin-bindingprotein标准答案青霉素结合蛋白,是存在于细菌胞浆膜上的蛋白,分子量为4万~14万,占膜蛋白的1%
24、M大环内酯类标准答案系一类含有
14、
15、16元大环内酯环的具有抗菌作用的抗生素
25、L窄谱青霉素标准答案以注射用青霉素G和口服用青霉素V为代表
26、M广谱青霉素标准答案以注射、口服用氨苄青霉素和口服用阿莫西林为代表,此类药物的共同特点是耐酸、可口服,对G+和G-都有杀菌作用,疗效与青霉素G相当,但因不耐酶而对耐药金黄色葡萄球菌感染无效
27、H头孢菌素类标准答案是由真菌培养液中提取的多种抗菌成分之一头孢菌素C,水解得到母核7-氨基头孢烷酸接上不同侧链制成的一系列半合成抗生素
28、M氨基苷类抗生素标准答案化学结构具有氨基糖分子与非糖部分的甙元结构而成的甙,因此统称氨基苷类抗生素
29、M多粘菌素(polymyxins)标准答案是多粘杆菌培养液中提得的抗生素,有B、E两种
30、M第一线抗结核药标准答案通常把疗效高、不良反应少、病人较易耐受的称为第一线抗结核药,包括异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等
31、M第二线抗结核药标准答案将毒性较大、疗效较差,主要用于对第一线抗结核药产生耐药性或用于与其他抗结核药配伍使用的称为第二线抗结核药
32、M抗生素标准答案是微生物的代谢产物,分子量较低
(5000),低浓度时能杀灭或抑制其他病原微生物
33、L窄谱抗菌药标准答案抗菌范围小的抗菌药,如异烟肼仅对结核杆菌有效
34、L广谱抗菌药标准答案对多数细菌甚至包括衣原体、支原体等病原体有效的药物
35、Lβ-内酰胺酶抑制药标准答案主要是针对细菌产生的β-内酰胺酶而发挥作用
36、H杆菌肽标准答案是从枯草杆菌培养液中分离获得,为含噻唑环的多肽类抗生素的混合物
37、H前庭反应标准答案首剂服用米诺环素可迅速出现恶心、呕吐、眩晕、运动失调等症状,女性多于男性
38、H光敏反应标准答案服用喹诺酮类药物可能出现的一种不良反应,表现为光照部位皮肤出现瘙痒性红斑,严重者出现皮肤糜烂、脱落,停药后可恢复
39、M天然耐药性标准答案有些肿瘤细胞对某些抗肿瘤药物一开始就有不敏感现象
40、M周期特异性药物标准答案是指仅对增殖期某一期细胞有杀灭作用的药物
四、填空题(每题1分,共10分)
1、L化疗指数是指____________的比值,该值____________表明药物越安全标准答案LD50/ED50或LD5/ED95;越大
2、L被称为磺胺增效剂的是____________标准答案甲氧苄啶
3、L治疗流脑应首选____________,抗滴虫的特效药是____________标准答案磺胺嘧啶;甲硝唑
4、M可产生“灰婴综合征”的是____________标准答案氯霉素
5、M异烟肼抗结核杆菌的机制为____________;灰婴综合征是____________使用不当产生的严重不良反应标准答案抑制分枝菌酸合成,抑制DNA合成;氯霉素
6、L由我国学者发现并用于抗疟的是____________标准答案青蒿素
7、L可首选用于治疗血吸虫的是____________标准答案吡喹酮
8、L对阴道滴虫有很好疗效的是____________标准答案甲硝唑
9、H对蛔虫、钩虫、蛲虫混合感染有效的药物有____________,____________,____________等标准答案甲苯咪唑,阿苯达唑,哌嗪
10、M对轻、重症阿米巴痢疾均有较好疗效的是____________标准答案甲硝唑
11、L抗铜绿假单孢菌广谱青霉素的代表药是____________标准答案羧苄青霉素
12、L可首选治疗急慢性金葡菌性骨髓类的是____________标准答案克林霉素
13、M可首选用于军团菌病的是___________标准答案红霉素
14、M最先用于临床的氨基苷类药物是___________标准答案链霉素
15、M主要用于耐药金葡菌感染的半合成青霉素___________标准答案苯唑西林
16、H耐酸、耐酶、抗菌活性不及青霉素,与青霉素有交叉过敏的人工半合成青霉素___________标准答案苯唑西林
17、M喹诺酮类药物的作用机制是抑制____________,干扰细菌DNA合成,起到抗菌作用标准答案DNA回旋酶
18、L异烟肼是____________线抗结核药,抗菌机制是____________标准答案第一;抑制结核杆菌的分枝菌酸的生物合成
19、M磺胺类药物与____________合用可增强其抗菌作用,其作用机制是____________标准答案TMP;抑制二氢叶酸合成酶
20、L主要用于控制复发及传播的抗疟药是____________,主要用于病因性预防的抗疟药是____________标准答案伯氨喹;乙胺嘧啶
21、M复方新诺明是____________和____________组成的复方制剂标准答案SMZTMP
22、L目前最常用的氨基甙类抗生素是____________标准答案庆大霉素
23、L治疗各种人类血吸虫病的首选药物____________标准答案吡喹酮
24、M四环素的抗菌机制为____________标准答案影响细菌的蛋白质合成
25、H急、慢性金葡菌性骨髓炎的首选用药是___________标准答案林可霉素
26、M最早用于治疗全身性感染的人工合成的抗菌药是 ___________标准答案磺胺类
27、M氨基苷类抗生素的作用部位主要是在___________标准答案细菌核蛋白体30S亚基
28、M金黄色葡萄球菌对青霉素G的耐药机制是___________标准答案产生水解酶
29、H长疗程用药可引起视力障碍及发生阿-斯综合症的药物是标准答案氯喹
30、L可引起金鸡纳反应及心肌抑制的药物是标准答案奎宁
五、简答题(每题4分,共24分)
1、M简述抗菌药物的作用机制?标准答案
①抑制细菌细胞壁合成
②影响胞浆膜通透性
③抑制蛋白质合成
④影响叶酸及核酸代谢
2、M试述头孢菌素类药物的药理作用及临床应用标准答案一代头孢菌素类对G+菌抗菌作用较
二、三代强,但对G-菌的作用差主要用于治疗敏感菌所至的呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染;二代头孢菌素类对G+菌作用略逊于第一代,对G-菌有明显作用,对厌氧菌有一定作用,但对铜绿假单胞菌无效用于治疗敏感菌所至肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染等;三代头孢菌素类对G+菌抗菌作用不及
一、二代,可用于危及生命的败血症感染、脑膜炎、肺炎、尿路严重感染等能有效控制严重的铜绿假单胞菌感染;四代头孢菌素类对G+菌、G-菌均有高效,对β-内酰胺酶高度稳定,可用于治疗对第三代耐药的细菌感染
3、MSMZ+TMP有何优点,药理学基础是什么标准答案磺胺类药物抑制二氢叶酸合成酶阻止二氢叶酸的生成,甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶阻止二氢叶酸转变为四氢叶酸,两者合用能
①增强抗菌作用;
②延缓耐药性
4、L简述抗菌药物应用的基本原则标准答案
①根据致病菌和药物的特点选用抗菌药;
②预防应用要有严格指征;
③抗菌药的联合应用
5、M简述抗菌药物联合应用的适应症标准答案
①病原菌未明的严重感染;
②单一抗菌药不能有效控制的混合感染;
③慢性感染;
④为了降低药物毒性反应(如两性霉素B+氟胞嘧啶);
⑤细菌感染所致的脑膜炎和骨髓炎
6、M简述抗菌药物的分类及联合应用的可能效果标准答案抗菌药分以下四类第I类繁殖期杀菌剂如青霉类、头孢菌素类;第II类静止期杀菌剂如氨基甙类、多粘菌素类;第Ⅲ类:速效抑菌药如四环素类、氯霉素类与大环内酯类;第Ⅳ类:慢效抑药药如磺胺类联合应用的可能效果1+2协同(增强);1+3拮抗(可能);3+4相加;1+4无关或相加
7、M什么是抗菌活性?表示抗菌药物抗菌活性的指标有哪些?标准答案药物抑制或杀灭微生物的能力测定方法有
①体内实验;
②体外药物敏感实验表示抗菌药物抗菌活性的指标有最低抑菌浓度、最低杀菌浓度
8、L简述β-内酰胺类抗生素的抗菌作用机制标准答案
①作用于青霉素结合蛋白,抑制细菌细胞壁的合成
②借助细菌的自溶酶溶解而产生抗菌作用
9、M简述β-内酰胺类抗生素的耐药机制标准答案
①产生灭活酶β-内酰胺酶(青霉素酶、头孢菌素酶);
②与药物结合(牵制机制);
③改变PBPS亲和力降低;数量增加;
④改变细胞壁或外膜通透性;
⑤增强药物外排;
⑥缺乏自溶酶
10、M简述青霉素G的抗菌作用特点标准答案抗菌作用特点作用强;作用于细菌繁殖期;低浓度抑菌;较高浓度杀菌对下列细菌有高度抗菌活性
①大多数G+球菌溶血链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌;
②G+杆菌白喉杆菌、破伤风杆菌、产气夹膜杆菌、炭疽杆菌;
③G-球菌脑膜炎球菌、淋球菌;
④少数G-杆菌百日咳;
⑤螺旋体、放线杆菌
11、M什么是获得耐药性?获得耐药性的生物化学表现有哪些?标准答案获得耐药性指对某种细菌不具备固有耐药性,其耐药性是后天获得的使用抗菌药是获得耐药性的重要原因生物化学表现有
①降低外膜的通透性;
②产生灭活酶有水解酶,钝化酶;
③改变靶位的结构;
④药物主动外排系统活性增强;
⑤细菌代谢途径的改变
12、L简述青霉素G的不良反应标准答案
①过敏反应;
②赫氏反应;
③其他
13、M试述在肝肾功能不良时须避免或慎用的药物标准答案肾功能损害时主要经肾排泄的药物宜减量和/或延长给药间隔时间,避免使用对肾有毒性的药物如万古霉素、氨基甙类、两性霉素B等肝功能不全慎用或忌用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素等
14、M如何预防青霉素过敏标准答案
①询问过敏史;
②皮试;
③注射后观察30min;
④准备抢救药品及器材治疗首选im01%肾上腺素05~1ml
15、H试述氨基苷类抗生素的共性标准答案
①化学结构基本相似,碱性,易溶于水,性稳定;
②抗菌谱极相似对革兰氏阳性菌、革兰阴性菌均有作用,主要对革兰氏阴性菌有强抗菌活性,在碱性中作用增强,静止期杀菌强;
③抗菌原理相同主要阻碍细菌蛋白质的合成而杀菌
④体内过程基本相似口服难吸收,在肠内成高浓度;肌注或皮下注射给药吸收迅速;主要分布于细胞外液;在肾皮质及内耳外淋液浓度较高,体内不被代谢,大部分以原形从肾
⑤易产生抗药性,可产生完全或部分交叉药性,产生机制是由于细菌产生钝化酶
⑥主要不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应
16、L氨基甙类抗生素的主要不良反应有哪些?标准答案耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应
17、M什么是抗菌后效应?标准答案将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药,再去除培养基中的抗菌药,去除抗菌药后的一段时间范围内细菌繁殖不能恢复正常
18、M何谓二重感染?标准答案也叫菌丛交替症指在抗菌素应用中,第二种菌种的重复感染在正常人的口腔、鼻咽部、肠道等处有多种细菌(包括致病菌和条件致病菌),这些细菌处于相互制约的对立统一关系,他们处于平衡的共生状态若长期使用广谱抗菌素,敏感细菌抑制,菌丛平衡破坏,不敏感的菌株霉菌,抗药菌株则可乘机侵入体内生长繁殖,当病人的抵抗力,尤其是免疫力下降时则引起二重感染,如鹅口疮,伪膜性肠炎等白色念珠菌感染治疗抗真菌感染,复方维生素B等
19、L喹诺酮类药物抗菌机制是什么?标准答案抗菌机制
①抑制DNA回旋酶;
②抑制拓扑异构酶,干扰细菌DNA复制
20、M简述青霉素G的临床应用标准答案首选敏感G+球菌、杆菌、G-球菌及螺旋体;常用大叶性肺炎、破伤风、白喉、钩端螺旋体、梅毒、心内膜炎、敏感的葡萄球菌感染、流脑、梅毒、钩瑞螺旋体病、回归热
21、L简述抗结核药的用药原则标准答案
①早期用药;
②联合用药;
③适量;
④坚持全程规律用药
22、L试述抗疟药物的分类及其代表药标准答案
①主要用于控制症状的抗疟药代表药有氯喹、奎宁、青蒿素等
②主要用于控制传播和防止复发的抗疟药代表药有伯氨喹
③主要用于控制传播和预防的抗疟药代表药有乙胺嘧啶
23、L试述甲硝唑的药理作用标准答案
①抗阿米巴作用;
②抗厌氧菌作用;
③抗阴道滴虫病;
④抗贾第鞭毛虫作用
24、M简述青霉素类的分类及代表药标准答案
①窄谱青霉素青霉素G;
②耐酶青霉素双氯西林;
③广谱青霉素阿莫西林;
④抗铜绿假单胞菌广谱青霉素哌拉西林;
⑤抗G-杆菌青霉素美西林25 、M试述氟喹诺酮类药物不良反应有哪些?标准答案
①胃肠道反应;
②CNS毒性;
③皮肤反应及光敏反应;
④软骨损害
26、M简述抗结核药的分类及代表药标准答案
①一线药异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇;
②二线药对氨基水杨酸钠、乙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸;
③利福定、利福喷汀、司帕沙星27 、L试述异烟肼抗菌机制标准答案抑制分枝菌酸合成,减弱结核杆菌的耐酸能力;抑制DNA合成;与酶结合,引起代谢紊乱28 、H试述异烟肼抗菌作用特点标准答案
①高效、价廉;
②口服吸收好;
③分子量小,穿透力强;
④大部分经乙酰化代谢,存在快、慢乙酰化代谢型,影响药物疗效和毒性的发生率和程度;
⑤为肝药酶抑制剂,易发生药物相互作用
29、H试述异烟肼的临床应用标准答案各种类型的结核病;单用早期、轻症结核病或预防给药;联用其他类型的结核病
30、M异烟肼的不良反应有哪些?如何预防?标准答案不良反应少、轻长期应用有
①外周神经炎和中枢神经系统症状INH致VitB6→GABA↓→CNS兴奋症状慢乙酰化多见,用VitB6少量预防;
②肝损害乙酰化产物单乙酰异烟肼有肝毒性快乙酰化多见,定期复查肝功能
31、M试述利福平的抗菌作用特点标准答案抗菌作用特点广谱对分枝杆菌、G+、G-、病毒、衣原体有效,低浓度抑菌,高浓度杀菌作用机制为抑制依赖DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成
32、L简述磺胺类药物的作用机制标准答案磺胺类药物与PABA的结构相似,可与之竞争二氢叶酸合成酶,阻止二氢叶酸的生成,从而发挥抑菌作用
33、M试述抗阿米巴病药物的分类及代表药标准答案
①治疗肠内、肠外阿米巴病甲硝唑,替硝唑;
②治疗急性阿米巴痢疾卤化喹啉类、某些抗生素;
③治疗肠外阿米巴病依米丁、氯喹;
④治疗包囊携带者二氯尼特
34、H试述吡喹酮药理作用及作用机制标准答案药理作用广谱抗吸虫和抗绦虫药抗血吸虫病,各类血吸虫有效,对各期有效作用机制增加虫体内钙,致挛缩、肝移、死亡损伤虫体皮层,造成空泡破裂、吞噬死亡
35、M简述磺胺类药物的不良反应标准答案
①泌尿系统损害可产生结晶尿;
②过敏反应;
③血液系统反应;
④神经系统反应;
⑤其他恶心,呕吐
36、L简述氟喹诺酮类药物的临床应用标准答案
①泌尿生殖道感染;
②呼吸系统感染;
③肠道感染与伤寒
37、H简述抗真菌药的分类及代表药标准答案
①抗生素类抗真菌药两性霉素B、制霉菌素、灰黄霉素;
②唑类抗真菌药酮康唑、咪康唑、克霉唑;
③丙烯胺类抗真菌药特比萘芬;
④嘧啶类抗真菌药氟胞嘧啶
38、H你所学到的影响叶酸代谢的化学治疗药物有哪些,其机制各是什么?标准答案
①磺胺类药物如磺胺嘧啶、磺胺米隆机制是与PABA的结构相似,可与之竞争二氢叶酸合成酶,阻止二氢叶酸的生成,从而发挥抑菌作用
②甲氧苄啶细菌二氢叶酸还原酶抑制剂,属抑菌药
③氨苯砜治疗麻风的首选药机制是与PABA竞争二氢叶酸合成酶,阻止二氢叶酸的生成
④甲氨蝶呤抗恶性肿瘤药其化学结构与叶酸相似,对二氢叶酸还原酶具有强大的抑制作用
39、M简述氯喹的药理作用标准答案
①抗疟作用主要作用于红内期裂殖体,快、强、持久
②抗肠外阿米巴病作用用于治疗阿米巴肝脓肿,对阿米巴痢疾无效
③免疫抑制作用治疗自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮,类风湿性关节炎等
40、M青霉素类、氨基糖甙类和头孢菌类中哪些药物对铜绿假单孢菌有抗菌作用?标准答案
①青霉素类羧苄西林、哌拉西林氨基糖甙类
②庆大霉素、妥布霉素;
③头孢菌类头孢曲松、头孢他定
41、L简述大环内酯类抗生素的作用机制标准答案其机制为不可逆地结合到细菌核糖体50S亚基的靶位上,阻断肽酰基t-RNA移位,抑制细菌蛋白质的合成
42、H简述林可霉素类抗生素的临床应用标准答案主要用于厌氧菌引起的口腔、腹腔和妇科感染治疗需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染等对金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药
43、M试述四环素类药物的不良反应标准答案
①胃肠道反应口服后恶心、呕吐、腹胀、腹泻;静注浓度过高导致静脉炎
②二重感染(菌丛交替症)指在抗菌素应用中,第二种菌种的重复感染
③抑制骨、牙生长四环素在妊娠后期和七岁以下儿童使用,由于其能与新形成的牙、骨中所沉积的钙相结合,从而影响牙齿发育和骨骼生长,引起牙齿变黄
④其它肝损害、维生素B缺乏、过敏反应
44、M试述氯霉素的不良反应标准答案
①抑制骨髓造血功能,主要有两型可逆性骨髓抑制和再生障碍性贫血
②灰婴综合症
③其它消化道反应、过敏反应和二重感染
45、M简述大环内酯类抗生素的耐药机制标准答案
①产生灭活霉包括酯霉、乙酰转移霉等;
②靶位的结构改变;
③摄入减少和外排增多
46、L简述氨基糖甙类抗生素的抗菌机制标准答案主要是抑制细菌蛋白质合成,还能破坏细菌胞浆膜的完整性
47、L简述氨基糖甙类抗生素的临床应用标准答案主要用于敏感需氧G-杆菌所致的全身感染
48、M简述氨基糖甙类抗生素的耐药机制标准答案
①产生修饰氨基糖甙类的钝化霉,使药物灭活
②膜通透性的改变
③靶位的修饰
六、论述题(每题8分,难度高(H)、中M、低L三类)
1、L抗菌药的作用机制主要有哪几种?每种举出至少一个代表药物标准答案抗菌药的作用机制主要有以下几种
①抑制细菌细胞壁的合成青霉素类抑制细胞壁粘肽交叉连结→细胞壁缺损→水分内渗→细菌膨胀变形→细菌破裂、溶解
②影响胞浆膜通透性多粘菌素与细胞膜内磷酯结合→细胞膜通透性升高→细胞内重要物质外漏→细菌死亡制霉菌素、二性霉素与真菌细胞膜麦角固醇结合→膜通透性增加,细胞内重要物质外漏→真菌死亡
③抑制蛋白质合成氨基甙类抑核蛋白体70S始动复合物的生成;与核蛋白体30S的P10蛋白结合→翻译错误;阻止释放因子与核糖体结合抑制蛋白质的释放
④抑制核酸代谢利福平抑制依赖于DNA的RNA多聚酶,从而抑制的mRNA合成氟喹诺酮类抑制DNA螺旋酶→抑制DNA合成
⑤抗叶酸代谢磺胺类抑制二氢叶酸合成酶,TMP(甲氧苄啶)抑制二氢叶酸还原酶,从而抑制DNA、RNA的合成
2、M什么叫获得耐药性?试述细菌获得耐药性的生物化学表现有哪些方面?标准答案获得耐药性对某种细菌不具备固有耐药性,其耐药性是后天获得的使用抗菌药是获得耐药性的重要原因也是临床应用中的一个重要问题获得耐药性的生物化学表现有以下几个方面
①细菌细胞壁外膜通透性降低细菌细胞膜存在特异通道与非特异通道,当通道的机制通透性降低导致耐药细菌孔道蛋白质组成、数目、功能改变如G-杆菌对氨基甙类耐药;产生新的蛋白质堵塞孔道如细菌对四环素耐药
②产生灭活酶水解酶β—内酰胺酶水解青霉素或头孢菌素的β-内酰胺环;钝化酶催化某些基团结合到抗生素的OH、NH2上,使之失去抗菌活性如G-杆菌对氨基甙类耐药
③靶位改变药物与靶位亲和力降低如β-内酰胺类与PBPS结合减少靶位结构改变a耐甲氧西林的金葡菌产生PBP2(MRSA);b链霉素P10蛋白改变;c利福平RNA多聚酶β亚基的改变
④细菌代谢途径的改变代谢拮抗物增多如对磺胺类耐药的细菌产生大量的PABA
3、L试述抗菌药联合应用的意义和指征标准答案联合应用的意义
①提高疗效;
②延迟或减少耐药菌出现;
③扩大抗菌范围;
④降低各抗菌药剂量;
⑤减少各抗菌药不良反应联合应用的指征
①病原菌未明的严重感染;
②单一抗菌药不能有效控制的混合感染;
③慢性感染;
④为了减轻药物毒性反应(如两性霉素B+氟胞嘧啶);
⑤细菌感染所致的脑膜炎和骨髓炎
4、Mβ内酰胺类药物的抗菌作用机制及细菌的耐药机制是什么?标准答案β内酰胺类药物的抗菌作用机制为以下几个方面
①与PBPS结合,抑制转肽酶抑制粘肽交叉连结作用的靶位PBPSpenicillinbindingproteins不同菌种PBPS的数量不同,大肠杆菌有7种,其中PBP
1、PBP
2、PBP3与其生长繁殖有关,是本类药作用的靶位
②激活自溶酶活性;
③影响药物抗菌作用的因素细菌种类;抗菌药种类与特性;药物穿透细菌细胞膜及外膜的能力;对β-内酰胺酶的稳定性;对作用靶位PBPS的亲和力细菌耐药机制是
①产生灭活酶β-内酰胺酶(青霉素酶、头孢菌素酶);
②Trappingmechanism;
③改变PBPS亲和力降低;数量增多;PBP2a增多(MRSA);
④细胞壁或外膜通透性降低孔道(porin)改变或缺失所致;
⑤药物外排增多;
⑥自溶酶减少
5、M试述青霉素引起的最严重的不良反应及其主要防治措施标准答案青霉素引起的最严重的不良反应以过敏反应最常见过敏原为青霉噻唑蛋白、青霉素、青霉烯酸降解产物;6-APA高分子聚合物其主要表现轻度为皮疹药热,血管神经性水肿;重度为过敏性休克发生率
1.0/万;死亡率
0.1/万预防
①询问过敏史;
②皮试(即使同一药厂生产,更改批号后需要重新皮试;停药3天后应该重新皮试;不同药厂生产,应该重新皮试;空腹时注射青霉素应该注意低血糖反应);
③注射后观察30min;
④准备抢救药品及器材治疗首选肌注
0.1%肾上腺素(
0.5~1ml);
⑤局部疼痛
6、L试述β-内酰胺类抗菌素的分类,并各举出一例以上代表药标准答案
①青霉素类按抗菌谱和耐药性分为五类
①窄谱青霉素青霉素、青霉素V;
②耐酶青霉素甲氧西林、双氯西林、氟氯西林、氯唑西林、苯唑西林;
③广谱青霉素阿莫西林;
④抗铜绿假单胞菌广谱青霉素羧苄青霉素;
⑤G-细菌青霉素美西林、匹美西林
②头孢菌素按抗菌谱、耐药性和肾毒性分为四代第一代头孢拉定、头孢氨苄;第二代头孢呋辛、头孢克洛;第三代头孢派酮、头孢噻肟、头孢克肟;第四代头孢匹罗
③其他β-内酰胺类抗生素头霉素类(头孢西丁);硫霉素类亚胺培南(imipenem)、制剂泰宁(tienam)
④β-内酰胺酶抑制药及复方制剂克拉维酸舒巴坦他唑巴坦,与β-内酰胺类合用可增强后者的疗效,如奥格门汀、泰门汀、优力新、他唑西林
7、M简述青霉素类的分类、特点及代表药标准答案
①窄谱青霉素青霉素G(为一有机酸,青霉菌培养液中的提出物,干燥粉末稳定,水溶液极不稳定)
②半合成青霉素
①耐酸青霉素青霉素V可口服,吸收不好;
②耐酶青霉素双氯西林、氟氯西林、氯唑西林、苯唑西林(特点不易产生耐药性);
③广谱青霉素氨苄西林、阿莫西林(耐酸、不耐酶)
④抗铜绿假单孢菌广谱青霉素哌拉西林、阿洛西林、芙苄西林、羧苄西林(特点广谱、对铜绿假单孢菌有效、不耐酸、不耐酶)
8、M大环内酯类抗生素的抗菌作用机制及产生耐药性的机制各是什么?标准答案抗菌作用机制不可逆性与细菌核糖体的50S亚基结合,阻断肽酰基t-RNA移位或抑制肽酰基的转移反应,选择性抑制细菌蛋白质的合成其产生耐药性的机制是细菌产生灭活酶,使大环内酯类抗生素或水解或磷酸化或乙酰化或核苷化而失活;改变靶位结构,产生耐药基因使核糖体的药物结合部位甲基化而耐药;减少摄入,加速外排,改变膜成分或产生新成分,使进入细菌体内的药物量减少而耐药
9、L试述氨基甙类抗生素的主要不良反应标准答案
①过敏反应嗜酸性粒细胞增多,皮疹,发热,严重过敏性休克尤以链霉素易引起,发生率仅次于青霉素G
②耳毒性第八对脑神经损害前庭功能损害:眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调、指误发生早;耳蜗神经损害听力减退或耳聋发生慢
③肾毒性主要在肾排泄并在肾蓄积,致肾小球上细胞浊肿,空泡变性,出现蛋白尿、管形尿、尿红细胞,严重可发生氮质血症及无尿,一般年老剂量大、合用肾毒性药物(如速尿等)易发生肾毒性
④神经肌肉阻断作用主要表现呼吸抑制,与剂量及给药途径有关,静注快,合用肌松剂、全麻药时明显
10、H简述氨基甙类抗生素的共性标准答案氨基甙类抗生素的共性有
①化学结构基本相似,碱性,易溶于水,性稳定
②抗菌谱极相似对革兰氏阳性菌、革兰阴性菌均有作用,主要对革兰氏阴性菌有强抗菌活性,在碱性中作用增强,静止期杀菌强
③抗菌原理相同主要阻碍细菌蛋白质的合成而杀菌1始动阶段抑制70s始动复合物的形成;2肽链形成阶段与30s亚基结合,使mRNA密码错译;3终止阶段抑制肽链的释放
④体内过程基本相似口服难吸收,在肠内成高浓度;肌注或皮下注射给药吸收迅速;主要分布于细胞外液;在肾皮质及内耳外淋液浓度较高,体内不被代谢,大部分以原形从肾泄
⑤易产生抗药性,可产生完全或部分交叉药性,产生机制是由于细菌产生钝化酶
⑥主要不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断及过敏反应
11、M四环素类抗生素的抗菌作用机制及临床应用标准答案四环素类抗生素的抗菌作用机制是速效抑菌剂,
①主要是作用于细菌核蛋白体30S亚基,抑制始动复合物的形成;
②抑制aa-tRNA与A位结合,阻止肽链延伸,从而干扰细菌蛋白质的合成而产生抑菌;
③使细胞膜通透性改变,胞内物质外漏,抑制DNA复制临床应用
①支原体肺炎、衣原体感染、立克次体病(恙虫病、斑疹伤寒)首选;
②对革兰氏阳性和革兰氏阴性菌所致感染,如百曰咳、痢疾肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道、胆道感染为次选;
③肠内阿米巴病,抑制肠内细菌,干扰阿米巴原虫营养土霉素
12、M四环素类抗生素的不良反应标准答案
①胃肠道反应:口服后恶心、呕吐、腹胀、腹泻;静注浓度过高导致静脉炎;
②二重感染(菌丛交替症),指在抗菌素应用中,第二种菌种的重复感染在正常人的口腔、鼻咽部、肠道等处有多种细菌(包括致病菌和条件致病菌),这些细菌处于相互制约的对立统一关系,他们处于平衡的共生状态若长期使用广谱抗菌素,敏感细菌抑制,菌丛平衡破坏,不敏感的菌株霉菌,抗药菌株则可乘机侵入体内生长繁殖,当病人的抵抗力,尤其是免疫力下降时则引起二重感染,如鹅口疮,伪膜性肠炎等白色念珠菌感染治疗采用抗真菌感染复方维生素B等
③抑制骨、牙生长四环素在妊娠后期和七岁以下儿童使用,由于其能与新形成的牙、骨中所沉积的钙相结合,从而影响牙齿发育和骨骼生长,引起牙齿变黄
④其它大剂量(2g/日以上)可造成严重肝损害;抑制维生素B产生的大肠杆菌,使维生素B缺乏;过敏反应,如皮疹、荨麻疹、湿疹
13、M氯霉素的抗菌作用原理及其不良反应标准答案氯霉素为速效抑菌剂,主要与核蛋白体50S亚基结合,抑制肽酰基转移酶,从而抑制细菌蛋白质的合成它与核糖体的50S亚基A位结合,抑制肽酰基转移酶的转肽反应,使核糖体部位的肽链不能向新结合在A位上的氨基酸转移,因此阻止肽链的延伸而蛋白质合成停止其不良反应
①抑制骨髓造血功能,主要有两型一为可逆性骨髓抑制表现骨髓红细胞的成熟受阻,外周血液中白细胞减少,血小板、白细胞、粒细胞减少,该反应与剂量大小和疗程有关,为可逆性反应;二为再生障碍性贫血白细胞减少,红细胞、血小板少,与剂量和疗程无关,不可逆,属变态反应(原因抑制骨髓造血细胞内线粒体中的与细菌相同的70S核蛋白体有关)
②灰婴综合症新生儿、早产儿肝中葡萄糖醛酸转移酶活性低,肝解毒功能不良,加之肾脏排泄功能差,易引起氯霉素蓄积中毒,使细菌蛋白质合成受抑制,氨基酸(体内)增加,引起急性中毒
③其它消化道反应如恶心、呕吐、腹泻;过敏反应;二重感染
④应用注意1定期检查血象(治疗前,48小时后,结束时)WBC4000/mm以下或网织红细胞
0.5%以下停药;2与降糖药、抗凝药合用时,应注意查血糖和凝血酶时间,防药效及毒性增加;3肝肾功能不良、G-6PD缺乏、婴儿、孕妇、乳妇应慎用;4控制疗程和剂量少于二个月
14、M磺胺类药物的抗菌作用机制及不良反应标准答案抗菌作用机制是影响叶酸代谢见下图与甲氧苄啶合用能增强抗菌作用,延缓耐药性谷氨酸+二氢叶酸合成酶二氢叶酸还原酶二氢蝶啶二氢叶酸四氢叶酸+--对氨苯甲酸磺胺类甲氧苄啶(TMP不良反应
①肾损害易在尿中沉积,防治措施服等量NaHCO3,以增加溶解度;多饮水,加速排泄;
②过敏反应;
③血液系统反应首先白细胞减少;
④其它有CNS反应
15、L喹诺酮类药物的抗菌谱、抗菌作用机制及耐药机制标准答案喹诺酮类药物的抗菌谱为广谱杀菌药,可作用于G+、G-、绿脓/分枝杆菌、支原体、衣原体、厌氧菌等抗菌作用机制抑制DNA回旋酶G-、拓扑异构酶G+、阻碍DNA复制耐药机制有交叉耐药,高浓度下细菌DNA回旋酶染色体突变;低浓度下膜结构改变,通透性降低
16、H试述两性霉素B的药理作用、机制及其临床应用与不良反应标准答案药理作用属多烯类,对深部真菌有强大抑制作用,首选治疗深部真菌感染作用机制选择性与真菌细胞膜麦角固醇结合,使通透性增加而死亡高浓度杀菌对细菌无效,对哺乳动物有毒性临床应用口服用于肠道真菌感染,注射用于全身真菌感染不良反应毒性较大
①急性毒性反应;
②肾损害;
③血液系统毒性反应;
④心血管系统毒性反应(防治措施先给解热镇痛药和抗组胺药,同时给皮质激素;长期补钾;定期监测血尿常规、肝肾功能、血钾、EKG;肝肾功能不良者慎用)
17、M试述异烟肼的抗菌机制、作用特点及不良反应标准答案抗菌机制抑制分枝菌酸合成,减弱结核杆菌的耐酸能力,抑制DNA合成;与酶结合,引起代谢紊乱作用特点
①高效、价廉;
②口服吸收好;
③分子量小,穿透力强;
④大部分经乙酰化代谢,存在快、慢乙酰化代谢型,影响药物疗效和毒性的发生率和程度;
⑤为肝药酶抑制剂,易发生药物相互作用不良反应少、轻,长期应用有
①外周神经炎和中枢神经系统症状,INH致VitB6→GABA↓→CNS兴奋症状;慢乙酰化多见,用VitB6少量预防;
②肝损害乙酰化产物—单乙酰异烟肼有肝毒性;快乙酰化多见,定期复查肝功能
18、M抗结核药的用药原则标准答案
①早期用药多渗出性反应,结核菌代谢旺盛
②联合用药提高疗效、降低毒性、延缓耐药性一般二联(异烟肼+利福平);严重三联(异烟肼+链霉素+吡嗪酰胺);
③坚持全疗程规律用药以往主张治疗阶段3~6月,强效药联合,控制症状;巩固阶段1~
1.5年,联用或单用,延缓复发现在主张短程疗法(强化疗法)6月,如2HRZ/4HZ方案(治愈率高、复发率低、耐药性少、安全性高)
19、M简述氯喹的药理作用、临床应用及不良反应标准答案药理作用与临床用途
①抗疟作用主要作用于红内期裂殖体,快、强、持久(机制形成DNA-氯喹复合物,干扰疟原虫核酸代谢,妨碍疟原虫分解利用血红蛋白,使养料缺乏;
②抗肠外阿米巴病作用对阿米巴痢无效;
③免疫抑制作用治疗自身免疫性疾病不良反应长期大量应用可导致角膜浸润,引起视力模糊、视力障碍;窦房结浸润引起阿斯综合征
20、M简述甲硝唑(灭滴灵)的药理作用、临床用途与不良反应标准答案药理作用与临床用途
①抗阿米巴作用肠内、肠外阿米巴病的首选药
②抗厌氧菌作用可用于防治腹腔、盆腔术后混合感染(敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌);
③抗阴道滴虫病作用滴虫滋养体
④抗贾第鞭毛虫作用最有效不良反应很少,偶见粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸
21、H抗菌药应用的基本原则有哪些?标准答案抗菌药应用的基本原则有
①根据致病菌和药物的特点选用抗菌药
②预防应用要有严格指征
③抗菌药的联合应用(联合应用的指征
①病原菌未明的严重感染;
②单一抗菌药不能有效控制的混合感染;
③慢性感染;
④为了减少药物毒性反应(如两性霉素B+氟胞嘧啶);
⑤细菌感染所致的脑膜炎和骨髓炎
④防止抗菌药的不合理应用如病毒感染、病因或发热不明原因、局部感染、剂量、疗程、常规使用广谱抗菌药或新上市药
⑤肝肾功能损害时抗菌药的应用肾功能损害主要经肾排泄的药物宜减量和/或延长给药间隔时间,避免使用对肾有毒性的药物万古霉素、氨基甙类、两性霉素B等肝功能不全肝功能下降慎用或忌用氯霉素、林可霉素、红霉素、利福平、四环素等
22、M青霉素G(PG)的抗菌作用谱、适应症及对其的评价标准答案青霉素G抗菌作用强,细菌繁殖期,低浓度抑菌、较高浓度杀菌
①大多数G+球菌溶血链球菌,草绿色链球菌,肺炎双球菌;
②G+杆菌白喉杆菌,破伤风杆菌,产气夹膜杆菌,炭疽杆菌;
③G-球菌脑膜炎球菌,淋球菌;
④少数G-杆菌百日咳;
⑤螺旋体、放线杆菌适应症首选敏感G+球菌、杆菌、G-球菌及螺旋体常用大叶性肺炎、破伤风、白喉、钩端螺旋体、梅毒、心内膜炎、敏感的葡萄球菌感染、流脑、梅毒、钩瑞螺旋体病、回归热评价优点
①对不少感染疗效好,甚至首选;
②毒性小缺点
①对大多数G-杆菌无效;
②耐药金葡菌达90%;
③po无效;
④可引起过敏反应
23、M试述红霉素的抗菌谱、作用原理、临床应用及不良反应标准答案抗菌谱1G+菌有强大作用,但弱于青霉素;2G-菌如脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌;3对螺旋体、肺炎支原体、弯曲杆菌、军团菌等亦有抑制作用抗菌作用原理与细菌核蛋白体50S亚基结合,抑制转肽作用及mRNA移位,而抑制蛋白质合成临床应用
①抗药性金葡菌感染和青霉素过敏者
②支原体肺炎、军团菌病、白喉不良反应
①胃肠道反应;
②肝损害红霉素丙酸酯无味红霉素,出现转氨酶升高
24、H氨基甙类抗生素引起耳蜗神经损害的机理是什么?如何预防?标准答案氨基甙类抗生素引起耳蜗神经损害的机理内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯氏器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用,导致内耳毛细胞的细胞膜钾钠离子泵障碍,使毛细胞功能受损预防措施因“亚临床耳毒性”发生率高达10~20%,故在早期耳鸣、眩晕时进行听力监测,并依肾肌酐清除率及血浓度调节剂量
25、H简述多粘菌素的抗菌作用机理及其不良反应标准答案抗菌作用机理多粘菌素对革兰氏阴性菌有杀灭作用含有带阳电的游离氨基能与革兰氏阴性菌细胞膜的磷脂中带阴电的磷酸根结合,主要是破坏膜的通透性,使菌体内重要成分,如氨基酸、核酸等,大量漏出而死亡由于毒性较大,主要用于对其它抗菌素耐药的铜绿假单孢菌感染不良反应毒性大,有
①肾小管的损害蛋白尿、血尿,用量大可引起急性肾功能衰竭而死亡
②神经系统毒性反应面部感觉异常、头晕、乏力
26、M氯霉素的抗菌作用及应用标准答案抗菌作用
①对革兰氏阴性杆菌最强,其中伤寒、流感、副流感、百日咳较强治疗伤寒、副伤寒为首选;治疗以革兰氏阴性菌为主的感染,如杆菌性肺炎、腹膜炎、泌尿道感染和脑膜炎(需静脉滴注)
②对革兰氏阳性菌弱于青霉素和四环素;对革兰氏阴性球菌首选是青霉素,但对青耐药或过敏者亦可用
③对立克次体、衣原体有效用于立克次氏体病如斑疹伤寒、恙虫病和沙眼
27、M磺胺类药物的常用代表药及其临床应用标准答案
①全身性感染短效有磺胺异恶唑SIZ尿路感染;长效有磺胺甲氧嘧啶SMD少用;中效有磺胺嘧啶SD和磺胺甲恶唑SMZ SD—流脑首选;SMZ—泌尿道、消化道和呼吸道感染,与甲氧苄啶合用
②肠道感染柳氮磺吡啶sulfasalazine抗炎、抗菌、免疫抑制,治疗非特异性结肠炎
③外用药磺胺嘧啶银SD-Ag和磺胺米隆SML烧伤、创伤伴铜绿假单孢菌感染;磺胺醋酰SA无刺激性、穿透力强,治疗眼疾
28、L真菌所致疾病与常用药物标准答案真菌所致疾病与常用药物有
①各种癣菌引起的浅部真菌病头癣、体癣、指甲癣,常用灰黄霉素、制霉菌素、特比萘芬、咪康唑
②新型隐球菌和白色念珠菌引起的深部真菌病脑膜炎、肺炎、心内膜炎,常用两性霉素、咪唑类三唑类
29、H抗结核药的应用及常用药的主要作用特点标准答案抗结核药的分类
①一线药异烟肼对活动期结核杆菌有杀菌作用;对静止期结核杆菌则为抑菌作用且在低浓度时起抑菌作用而高浓度时具有杀菌作用;易产生耐药性,强调联合用药利福平抗菌谱广,对分枝杆菌、G+、G-、病毒、衣原体均为抑菌和杀菌药其作用机制为抑制依赖DNA的RNA多聚酶,阻碍mRNA合成链霉素发现最早;穿透力弱;易产生耐药性;具有耳毒性;强调联合用药,尤其结核病急性期吡嗪酰胺口服吸收迅速,在酸性环境中作用增强,能在细胞内有效杀死结核杆菌,但易产生耐药性,长期大量应用有肝毒性,联合用药参与短程疗法,不良反应明显减少乙胺丁醇抗菌机制为对繁殖期结核杆菌有较强抑制作用;与二价金属离子络合,干扰RNA合成;不易产生耐药性,主要与异烟肼、利福平合用
②二线药氨硫脲、卷曲霉素、对氨水杨酸、乙硫异烟胺、环丝氨酸、卡那霉素
30、H抗疟药物及其分类,并各举一例以上代表药的抗疟作用特点标准答案
①主要用于控制症状有氯喹、奎宁、青蒿素等氯喹主要作用于红内期裂殖体,快、强、持久奎宁金鸡钠反应、特异质反应青蒿素从中药黄花蒿中提取,作用于滋养体膜结构,治疗脑疟、耐氯喹恶性疟但复发率高
②主要用于控制传播和防止复发伯氨喹作用于良性疟继发性红外期和配子体,根治间日疟和控制传播其作用机制是其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂肪酸、胆固醇合成,使其原料减少但毒性大,少数人特异质反应
③主要用于控制传播和预防乙胺嘧啶,其作用机制为抑制二氢叶酸还原酶不良反应少,多为叶酸缺乏病因预防作用—抑制原发性红外期;控制症状发作—杀灭红内期未成熟裂殖体;控制疾病传播—阻止蚊体内阿米巴生长繁殖。