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泌尿外科习题 第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
一、填空题
1、泌尿外科是研究和处理疾病的学科
2、尿失禁可分为、、、
3、Addisit计数是留取12小时尿液,离心沉淀计数、红细胞在以上,白细胞在以上,管型在以上均视为异常
二、判断改错题
1、无痛性血尿一般为泌尿系结石的特点
2、漏尿是一由于膀膀括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主流出
三、选择题[A型题]
1、排尿中断的症状常见那种疾病A.膀胱癌B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石E.阴茎癌
2、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿A.泌尿系肿瘤B.泌尿系统感染C.原发性醛固酮增多症D.泌尿系结石E.泌尿系外伤
3、下列哪种疾病不适宜作膀胱镜检查A.输尿管肿瘤B.尿道肿瘤C.尿道狭窄D.前列腺癌E.膀膀肿瘤
4、无痛性间歇性肉眼血尿最常见A.急性肾盂肾炎B.急性前列腺炎C.肾结核D.膀胱肿瘤E.肾肿瘤
5、下列检查哪项对前列腺癌诊断意义不大A.PSA检查B.肛门直肠指检C.排泄性尿路造影D.前列腺穿刺活检E.前列腺B超
6、下列哪一项检查,不能了解到分测肾功能A.血肌酐(Cr)和血尿素氮(BUN)测定B.排泄性尿路造影C.肾小球滤过率和有效肾血流量测定(通过ECT检查)D.靛胭脂检查E.增强CT检查
7、尿路梗阻伴残尿量增加,尿液不断从尿道流出,应属那种情况A.压力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.真性尿失禁D.充溢性尿失禁E.混合性尿失禁
8、下腹外伤患者,小便不能解出,下腹痛,腹肌稍紧张,需立即确定磅胱有无破裂应用哪种方法A.尿道造影B.膀胱造影C.排泄性尿路造影D.插入导尿管注水试验E.膀胱B超
9、尿普通细菌培养有细菌生长、菌落数大于10万/ml认为是A.尿液污染B.确诊尿路感染C.泌尿系结核D.盆腔炎E.前列腺炎
10、有尿频、尿急症状尿普通培养无菌生长,尿常规检查pH5,镜检大量脓球可能为A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.泌尿系结核D.急性前列腺炎E.急性尿道炎
11、新婚后的女孩,有尿频、尿急、排尿疼痛,急性泌尿系感染症状,拟定初步治疗方案,下列哪项检查最适宜A.尿常规B.尿培养C.尿沉淀涂片染色检查D.膀胱镜检查E.尿脱落细胞学
12、右腰部剧烈绞痛,向右下腹放射三小时,大汗淋滴,面色苍白,尿常规RBC+++/Hp,那一样检查不应该做A.腹部平片检查(KUB)B.肾、输尿管B超检查C.螺旋CT检查(肾、输尿管)D.MRU检查(磁共振尿路成像)E.泌尿系分泌造影
13、泌尿外科疾病中下列哪种疾病伴有血尿A.睾丸癌B.肾囊肿C.肾盂癌D.精索静脉曲张E.肾上腺皮质癌
14、患者排出乳白色尿液,但加入1ml乙醚后能使尿液清亮,可能A.脓尿B.乳糜尿C.晶体尿D.血尿E.气尿
15、每次排尿开始有血尿,而排尿终末尿液正常,病变初步是位于A.肾、输尿管B.前尿道C.膀胱颈及三角区D.前列腺E.膀胱底部
16、老年患者有会阴不适排尿不畅,血PSA10ng/ml,可能为A.前列腺炎B.前列腺增生症(BPH)C.前列腺癌D.神经源性膀胱E.膀胱癌
17、诊断膀胱癌的最好方法是A.膀胱造影B.直肠膀胱双合诊C.膀胱镜检查D.尿液脱落细胞E.尿常规
18、检测肾功能严重受损,伴有重度肾积水的最佳方法A.排泄性尿路造影B.CTC.MRID.MRUE.双肾B超[B型题]A.活动后血尿B.全程无痛性血尿C.尿频尿急后伴血尿D.乳糜性血尿E.阵发性高血压
19、泌尿系结核
20、泌尿系结石
21、泌尿系肿瘤
22、乳糜尿[C型题]A.全程性无痛性肉眼血尿B.活动后血尿C.两者都是D.两者都不是
23、肾膀胱肿瘤
24、上尿路结石
25、先天性马蹄肾[X型题]
26、排尿困难包括哪几项A.尿线变细B.排尿时间延长C.排尿射程缩短D.不便滴沥E.尿失禁
27、尿道膀胱镜检查可以A.尿道膀胱有无结石、肿瘤B.测定分肾功能C.取膀胱异物及活检D.扩张狭窄尿道E.膀胱憩室
28、证实有无残尿和测定残尿量,哪几项检查是正确的A.排尿后插入导尿管B.排尿后膀胱区叩诊C.肛门直肠指诊D.排尿后膀胱区超声检查E.排尿后KUB检查
29、疑为膀胱破裂可作哪几项检查确诊A.导尿管作膀胱内注液试验B.尿道探子检查C.膀胱造影D.膀胱尿道镜检查E.MRU检查
30、下列几种情况有排小便能自控,哪几种排尿异常不属于尿失禁A.急性尿失禁B.阴道膀胱瘘C.输尿管异位开口D.压力性尿失禁E.充溢性尿失禁
31、目前临床上常用的肾功能检查方法有A.血肌酐、血尿素氮测定B.内生肌酐清除率测C.尿浓缩稀释联合检查D.肾小球滤过率和有效血液量测定E.排泄性尿路造影
32、下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞A.肾盂癌B.肾癌C.肾母细胞癌D.膀胱癌E.肾上腺皮质癌
33、下列哪几种方法可以帮助上尿路结石定位诊断A.肾、输尿管B超检查B.腹部平片(KUB)C.同位素肾图D.MRUE.螺旋CT检查
四、名词解释
1、尿少(oliguria
2、尿闭(anuria
3、尿潴留(urinaryretantine)
4、尿流动力学测定urodynamics
5、阳痿(impotence
6、尿失禁(incontinence)
五、问答题
1、肾功能检查常用方法有?
2、什么叫尿频,引起尿频的各种原因? 参考答案
一、填空题
1、泌尿男生殖系统及肾上腺外科
2、真性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁充溢性尿失禁
3、50万100万5000
二、判断改错题
1、错应为泌尿系肿瘤
2、错应为尿失禁
三、选择题
1、D
2、C
3、C
4、D
5、C
6、A
7、D8.D9.B
10、C
11、B
12、D
13、C
14、B
15、B
16、C
17、C
18、D19.C
20、A
21、B
22、D
23、A
24、B
25、D
26、ABCD
27、ABCE
28、ABD
29、ACD
30、BC
31、ABCDE
32、AD
33、ABE
四、名词解释
1、尿少(oliguria每日排尿量少于400ml
2、尿闭(anuria每日尿量少于100ml
3、尿潴留(urinaryretantine)指膀胱内充满尿液,而不能排出
4、尿流动力学测定urodynamics是借助流体力学及电生理学方法研究排尿功能障碍的一种技术
5、阳痿(impotence阴茎勃起不坚和不能勃起,而不能性交者
6、尿失禁(incontinence)尿液不能控制而自行流出
五、问答题
1、答
(1)尿比重测定
(2)血肌酐和血尿素氮测定
(3)内生肌酐清除率
(4)肾小球滤过率和有效肾血流量测定(ECT检查)
2、答排尿次数增多称为尿频,正常人白天排尿4-6次,夜间0-1次原因生理性尿频多饮水,服用利尿食品,精神因素亦可引起尿频病理性尿频泌尿生殖道炎症,各种原因引起膀胱容量减少下尿道梗阻以致残余增多引起的尿频、糖尿病、尿毒症、肾浓缩功能障碍引起尿频 第五十一章泌尿、男生殖系统畸形
一、填空题
1、泌尿男生殖系统畸形(AnomaliesoftheGenitourinarytract是由或造成的发育缺陷性疾病
2、隐睾(cryptorchidism给患者造成的不良后果主要是、
3、囊性肾病变cystickidneydiseaee可分为和两大类
4、尿道下裂(hypospadias手术治疗原则是,
二、判断改错题
1、2岁以内的隐睾患者可不作任何处理系先天性
三、选择题[A型题]
1、隐睾的简便检查方法是A.体查B.CTC.腹腔镜D.B超E.MRU
2、诊断隐睾最常用的特殊检查方法是A.血管造影B.CTC.B超D.膀胱镜E.MRU
3、2岁以内的隐睾患者主张A.观察B.肌注HCGC.积极手术D.应用雄激素治疗E.应用雌激素治疗
4、经影像学检查未发现睾丸,最可有的诊断是A.睾丸缺如B.高位隐睾C.睾丸萎缩D.设备误差E.睾丸坏死
5、隐睾对人体构成的危险是A.不育B.睾丸萎缩C.睾丸恶变D.睾丸炎E.睾丸鞘膜积液
6、单侧隐睾对患者的生育能力有影响,其主要原因为A.患侧睾丸发育不良B.先天性不育C.对侧睾丸发育不良D.患侧睾丸产生“抗睾丸因子”影响对侧睾丸E.双侧睾丸发育不良
7、包皮嵌顿三天,阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血,紧急处理A.用药物控制感染B.试行包皮复位C.包皮嵌顿环切开D.包皮水肿部位穿刺抽水E.包皮环切术
8、输尿管口囊肿常伴发什么疾病A.肾发育不良B.马蹄肾C.重复肾D.孤独肾E.多囊肾
9、导致先天性肾孟输尿管连接部UPJ梗阻的常见原因是A.结石B.管腔内狭窄C.腹膜后纤维化D.迷走血管压迫E.结核
10、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的A.上位肾B.下位肾C.发育不良肾D.对侧肾E.以上都不是
11、电镜下UPJ梗阻病变部位平滑肌细胞间的改变是A.胶原纤维减少B.胶原纤维断裂C.胶原纤维增多D.胶原纤维缺乏E.以上都不是
12、诊断小儿肾积水最常用的检查方法是A.KUB平片B.彩色多普勒C.B超D.MRIE.IVP
13、切除积水肾的参考指标,大部分肾皮质厚度是A.3mmB.5mmC.2mmD.3mmE.2mm
14、UPJ梗阻治疗的目的是A.切除病肾B.解除梗阻,改善肾功能C.肾盂整形D.恢复肾脏形态E.恢复肾功能
15、治疗UPJ梗阻的首选术式是A.Y-V成形术B.Anderson-Hynes肾盂成形术C.输尿管镜下狭窄段内切开D.输尿管狭窄球囊扩张术E.双丁管留置术
16、对排泄性尿路造影不显影的UPJ梗阻,明确梗阻部位的有效检查是A.MRIB.利尿性肾图C.CTD.患侧输尿管逆行插管检查E.B超
17、鞘膜积液的特征是A.均质实质性肿块B.透光试验阳性C.透光试验阴性D.肿块胀痛可闻及肠鸣音E.平卧时肿块可消失
18、较大的睾丸鞘膜积液,对睾丸发育的不良影响是A.癌变B.并发睾丸炎C.导致睾丸发育不良D.不育E.导致精索静脉曲张
19、睾丸鞘膜积液的最佳治疗方法是A.中药治疗B.硬化剂注射疗法C.手术治疗D.等待观察E.物理治疗
20、各型尿道下裂共同的特点有A.阴茎明显下曲B.尿道外口位置正常C.阴茎发育差D.龟头扁平E.冠状沟消失
21、矫正阴茎下曲畸形最好的办法是A.切除纤维索B.将尿道外口下移C.做成的新尿道有足够长度D.阴茎背部白膜折叠E.局部注射硬化剂
22、尿道下裂最适合手术的年龄是A.6个月以内B.3岁C.5岁以上D.6个月至2岁E.2岁至3岁
23、输尿管口囊肿最常见的临床症状是A.尿路感染B.尿路梗阻C.尿道口肿块D.下腹疼痛E.尿失禁
24、发现女孩尿道口肿物应考虑A.输尿管口囊肿B.尿道肉阜C.尿道粘膜脱垂D.尿道口囊肿E.处女膜伞
25、3岁小女孩,自一岁后发现小孩经常打湿裤子,但又有正常排尿用美兰注入膀胱,阴道没有兰色液体流出,考虑哪种可能性大A.膀胱阴道瘘B.输尿管阴道瘘C.输尿管异位开口D.神经源性膀胱E.尿道肉阜
26、5岁男孩右侧阴囊内一包块,尿频、透光试验阳性,平卧后可部分消失不痛,考虑哪种可能性大A.右侧斜疝B.右侧睾丸鞘膜积液C.右侧交通性睾丸鞘膜积液D.右侧睾丸肿瘤E.右侧精索静脉曲张[B型题]A.能自行排尿,但又经常打湿裤子B.右侧阴囊包块透光试验阳性C.两上腹包块,伴肾功能不全D.阵发性高血压E.5岁男孩阴囊发育不良,无内容物
27、多囊肾
28、输尿管异位开口
29、睾丸鞘膜积液
30、隐睾[C型题]A.阴囊均质囊性肿块透光实验阳性B.睾丸囊性肿块平卧后可部分缩小C.两者都是D.两者不都是
31、右侧睾丸鞘膜积液
32、右侧交通性睾丸鞘膜积液
33、右侧睾丸精原细胞癌[X型题]34诊断小儿肾积水的方法A.B超B.排泄性尿路造影C.MRUD.MRIE.肾图
四、名词解释
1、包茎phimosis
2、包皮嵌顿paraphimosis
五、问答题
1、多囊肾的病因及分类? 参考答案
一、填空题
1、遗传环境因素
2、睾丸恶性变不育
3、遗传性非遗传性
4、矫正阴茎弯曲畸型恢复尿道连续性
二、判断改错题
1、错应肌注HCG
三、多选题
1、A
2、C
3、B
4、B
5、C
6、D
7、C
8、C
9、B
10、A
11、C
12、C
13、C
14、B
15、B
16、D
17、B
18、C
19、C
20、C
21、A
22、D
23、B
24、A
25、C
26、C
27、C
28、A
29、B
30、E
31、A
32、B
33、D
34、ABC
四、名词解释
1、包茎phimosis包皮不能上翻使阴茎头外露
2、包皮嵌顿paraphimosis包皮外口较紧者,若勉强翻转包皮,而未及时复位使包皮紧勒于冠状沟引起远端包皮和阴茎头回流障碍者
五、问答题
1、答多囊肾为先天性遗传性疾病分为常染色体显性多囊肾(成人型)和常染色体隐性多囊肾(婴儿型) 第五十二章沁尿系统损伤
一、填空题
1、泌尿系统损伤的主要表现为,
2、肾损伤的病因分类为,
3、闭合性肾损伤的病理分类为,,,
4、肾损伤的临床表现为,,,,
5、输尿管损伤的病因为,,,
6、外伤性输尿管损伤的处理则是,,
7、膀胱破裂分为型,型
8、尿道球部损伤时,血液及尿液渗入包绕的,使、、肿胀,有时向上扩展至
9、前尿道损伤的临床表现为、、、、
10、后尿道断裂后,尿液沿外渗到和
二、判断改错题
1、肾损伤后,血尿与损伤程度是一致的
2、肾损伤后应立即行逆行肾造影
3、肾损伤的处理与损伤程度无关
4、肾损伤后尿量逐步减少,尿白细胞逐渐上升提示有活动性出血
5、因逆行插管致输尿管小穿刺伤,需立即开放手术修补
6、腹膜外型膀胱破裂,除膀胱壁破裂外,腹膜也破裂
7、腹膜内型膀胱破裂,一般不会引起腹膜炎
8、膀胱破裂的手术探查中,盆腔血肿应彻底清除
9、男性尿道损伤多见于尿道悬垂部
10、尿道球部损伤时,尿道可外渗到两侧股部
三、选择题[A型题]
1、闭合性肾全层裂伤的病理损伤范围为A.肾实质深度裂伤,外及肾包膜,内达肾盂肾盏粘膜B.损伤限于肾实质,肾瘀斑和(或)包膜下血肿,肾包膜及肾盂粘膜完整C.肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂,肾盂血肿D.肾蒂或肾段血管部分或全部撕裂E.肾蒂撕裂并其他脏器损伤
2、判断肾损伤的程度,主要依靠A.血尿程度B.尿路X线平C.排泄性尿路造影、肾B超、CT检查D.腹部可扪及包块E.取决于外伤方式
3、肾蒂损伤的主要临床表现为A.显微镜下血尿B.大量肉眼血尿C.腰部肿块D.腹膜为症状E.严重的出血性休克
4、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到A.休克纠正后B.血尿较清后C.腰部肿块不再增大D.2-4天后E.2-4周后
5、肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动A.10-30天B.2-3个月内C.6-8个月内D.1-3年内E.终身不能参加
6、术中疑有输尿管破裂,由静脉注射靛胭脂,观察A.手术野是否有蓝色尿液流出B.输尿管的蠕动是否增强C.对侧肾脏的功能D.患侧肾脏的功能E.有无血管损伤
7、疑有膀胱破裂行导尿试验,以明确诊断,主要观察A.导尿管能否插入膀胱B.有无引流出血尿C.注入大量生理盐水后膀胱能否膨隆D.液体进出量的差异E.注水后行腹部B超检查时,腹腔或腹膜后液体量有无增加
8、前尿道损伤时常出现A.全程肉眼血尿B.终末血尿C.尿道口滴血D.盆腔腹膜外血肿E.无血尿
9、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是A.悬垂部尿道B.尿道球部C.尿道外口D.尿道膜部E.全段尿道
10、尿道裂伤患者,插入导尿管成功,尿管留置时间为A.导出膀胱尿液后立即拔出B.2-3天C.1周D.1月E.2-3个月[B型题]A.口服抗生素,住院观察病情变化B.可回家卧床休息,密切观察病情变化C.输血、输液补充血容量D.手术探查E.先看膀胱镜
11、20岁,男性,右腰部撞击伤2小时,以右腰部疼痛,可扪及包块及肉眼血尿入院入院体检BP80/40mmHgCT、B超,右肾破裂,肾盂积血左肾正常应采取的措施是
12、30岁,男性,左腰部被他人拳击伤,左腰区稍有不适,尿常规血细胞等,BP110/80mmHgB超提示,左肾轻微挫伤,应采取的措施是A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.前尿道损伤E.后尿道损伤
13、36岁,女性,一周前因子宫内膜癌行全宫切除,手术中出血较多,现阴道中有不间断的清亮液体流出,于膀胱内注入溶液后,阴道流出液体仍清亮,应考虑的诊断是
14、55岁,男性,因右半结肠癌手术切除右半结肠,术后右腰胀痛,未引起注意,术后半年全面复查时发现右肾萎缩,应考虑的诊断是
15、40岁,男性,车祸后3小时,下腹部疼痛,少量肉眼血尿,置导尿管顺利,注水试验进出水量差异极大,应考虑的诊断是A.尿道复位术B.膀胱造瘘C.开放手术修补膀胱D.抗生素治疗,观察病情变化E.上导尿管引流尿液
16、18岁,男性,会阴部被踢伤6小时,阴部疼痛,稍肿胀,排尿不畅,且排尿时疼痛加重,但可以排尿,查体无特殊体征,最适宜的治疗是
17、30岁,男性,车祸后下腹部疼痛,胀满,排尿困难,尿道外口流血查体BP80/40mmHgP128次/分,下腹明显膨隆,导尿管不能插入,X光平片,骨盆粉碎性骨折,最适宜的治疗是
18、20岁,男性,翻越椅背时会阴部受到骑伤,局部疼痛,肿胀,尿道口滴血,伤后排尿困难,5小时急诊入院,查体BP120/80mmHgP82次/分,下腹膨隆,B超证实充盈之膀胱,导管不能插入,最适宜的治疗是A.肾损伤B.输尿管损伤C.膀胱损伤D.尿道损伤E.肾上腺损伤
19、经尿道前列腺电切术中,发现腹部膨隆,腹腔穿刺抽出大量液体,应考虑到
20、骨盆骨折最易合并[C型题]A.腹膜内型膀胱破裂B.腹膜外型膀胱破裂C.二者都是D.二者都不是
21、右侧腰部受到撞击,腰痛,排尿尚好,但肉眼血尿明显,考虑诊断为
22、结肠癌根治术后,腹膜后尿性囊肿形成,考虑诊断为
23、膀胱镜检查中,发现进水多,出水少,腹痛、腹胀,腹腔穿刺有大量液体,考虑诊断为A.腹膜后血肿伴休克B.肉眼血尿严重C.二者都有D.二者均无
24、肾蒂损伤
25、输尿管误
26、膀胱粘膜及肌层挫伤
27、重度肾裂伤A.排泄性尿路造影B.尿道膀胱造影C.二者都需做D.二者都不必做
28、肾损伤
29、输尿管损伤
30、膀胱损伤[X型题]
31、肾蒂损伤有如下特点A.较少见B.手术效果佳C.多发生于右肾D.出血量大,病人多处于休克状态E.应力争及早手术探查,否则死亡率极高
32、肾损伤时对血尿的观察A.血尿与损伤程度成正比B.大多数肾损伤患者均有血尿C.肾挫伤时可出现少量血尿D.肾蒂损伤可无血尿E.因继发感染,血尿可延续很长时间
33、肾损伤的特殊检查包括A.静脉注射靛胭脂B.B型超声检查C.CT检查D.排泄性尿路造影E.逆行肾盂造影
34、输尿管损伤的病因包括A.开放性手术损伤B.腔内器械损伤C.放射性损伤D.外界暴力损伤E.尿道造影时损伤
35、膀胱损伤的原因包括A.骨盆骨折B.腔道器械损伤C.自发性破裂D.膀胱空虚时下腹被拳击E.贯穿伤
36、膀胱破裂后临床表现包括A.排尿困难、血尿B.腹痛C.休克D.尿瘘E.大量乳糜尿
37、膀胱破裂手术探查中,应注意A.修补膀胱破裂口B.彻底清除盆腔血种C.腹膜外膀胱造瘘D.引流膀胱周围间隙E.上持续导尿管
38、尿道球部损伤,血及尿可外渗到A.会阴部B.阴茎C.阴囊D.下腹部E.两侧股部
39、骨盆骨折,后尿道损伤伴尿少、休克病人应立即A.抗休克B.上导尿管C.膀胱造瘘D.立即背病人抬至放射科行尿道造影E.立即手术清除骨盆血肿行导尿术
40、尿道损伤并发症主要有A.尿道狭窄B.尿瘘C.前列腺增生D.肾上腺皮质增生E.睾丸萎缩
四、名词解释
1、“自发性”肾破裂
2、外伤性肾血管性高血压
3、尿瘘
4、腹膜外型膀胱破裂
5、腹膜内型膀胱破裂
6、膀胱破裂的导尿试验
7、尿道损伤的尿外渗
8、后尿道损伤的剪切样暴力
9、前尿道
10、后尿道
五、问答题
1、为什么肾脏不易受到损伤,但又可以引起损伤?
2、肾损伤的晚期可发生哪些病理改变?其原因是什么?
3、肾损伤时会发生肾绞痛吗?
4、请描述输尿管损伤有哪些类型的病理改变
5、为什么膀胱在空虚时不易受外界暴力所损伤,而在充盈时易损伤?
6、请描述腹膜内型膀胱破裂的手术方法
7、请描述尿道球部、尿道阴茎部及合并有阴茎部白膜损伤时血及尿外渗的范围
8、请描述尿道膜部合并尿生殖膈撕裂时血及尿外渗的范围
9、为预防尿道损伤后尿道狭窄,术后应作哪些处理? 参考答题
一、填空题
1、
1、出血尿外渗
2、开放性损伤闭合性损伤
3、肾挫伤肾部分裂伤肾全层裂伤肾蒂损伤
4、休克血尿疼痛腰腹部肿块发热
5、开放性手术损伤腔内器械损伤放射性损伤外伤
6、先抗休克处理其他严重的合并损伤尔后处理输尿管损伤
7、腹膜外腹膜内
8、会阴浅筋膜会阴浅袋会阴阴囊阴茎腹壁
9、尿道出血疼痛排尿困难局部血肿尿外渗
10、前列腺尖部耻骨后间隙膀胱周围
二、判断改错题
1、
1、错不一致
1、
2、错不宜用行
3、错直接相关
4、错血红蛋白与血细胞比值持续降低
5、错可不作特殊处理
6、错腹膜完整
7、错尿液流入腹腔,引起腹膜炎
8、错应避免切开
9、错尿道球部和膜部
10、错不会
三、多选题
1、A
2、C
3、E
4、E
5、B
6、A
7、D
8、C
9、D
10、C
11、D
12、B
13、B
14、B
15、C
16、E
17、B
18、A
19、C
20、D
21、D
22、D
23、A
24、A
25、D
26、B
27、C
28、A
29、A
30、B
31、ACDE
32、BCDE
33、BCD
34、ABCD
35、ABCE
36、ABCD
37、ACDE
38、ABCD
39、AC
40、AB
四、名词解释
1、“自发性”肾破裂肾脏本身存在病变,如肾积水、肾肿瘤、肾结核或肾囊性疾病,在极轻的创伤下发生肾破裂
2、外伤性肾血管性高血压外伤后致部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉,可引起肾血管性高血压
3、尿瘘外伤后尿道与腹壁创口或与阴道、肠道创口相通,形成经久不愈的尿瘘
4、腹膜外型膀胱破裂膀胱壁破裂,但腹膜完整
5、腹膜内型膀胱破裂膀胱壁破裂伴腹膜破裂
6、膀胱破裂的导尿试验膀胱损伤时,插入导尿管,经导尿管注入灭菌生理盐水200ml,片刻后吸出液体外漏时吸出量明显减少,腹腔液体回流时吸出量明显增多若液体进出量差异很大,提示膀胱破裂
7、尿道损伤的尿外渗尿道完全断裂使断端退缩、分离,血肿较大,发生尿闭用力排尿则发生尿外渗
8、后尿道损伤的剪切样暴力当骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,基至在前列腺尖处撕断
9、前尿道包括球部和阴茎部
10、后尿道包括前列腺部和膜部
五、问答题
1、答肾深藏于肾隐窝受到肋骨、腰肌、脊椎和前面的腹壁、腹腔内脏器,上面肌肉的保护,正常肾有一定的活动度,故不易受损但肾脏质地脆,包膜薄,周围有骨质结构,一旦受暴力打击也可以引起肾损伤
2、答肾损伤晚期病理改变包括由于持久尿外渗形成的尿囊肿;血肿、尿外渗引起组织纤维化,压迫肾盂输尿管交界处导致肾积水;开放性肾损伤可发生动静脉瘘或假性动脉瘤;部分肾实质缺血或肾蒂周围纤维化压迫肾动脉,引起肾血管性高血压
3、答肾损伤时,血块通过输尿管时,可发生肾绞痛
4、答有挫伤、穿孔、结扎、钳夹、切断或切开、撕裂、扭曲、外膜剥离后缺血、坏死等
5、答膀胱空虚时位于骨盆深处,受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护,除贯通伤或骨盆骨折外,很少为外界暴力所损伤膀胱充盈时壁紧张而,高出耻骨联合伸展至下腹部,易遭受损伤
6、答行剖腹探查,同时处理其他脏器损伤,吸尽腹腔内液体,分别修补腹膜与膀胱壁,并作腹膜外耻骨上膀胱造瘘充分引流膀胱周围尿液,使用足量抗生素预防并控制恶果
7、答尿道球部损伤时,血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,会阴、阴囊、阴茎肿胀,有时向上扩展至腹壁尿道阴茎损伤时,如阴茎筋膜完整,血液及尿液局限于阴茎膜,如阴茎筋膜破裂尿外渗范围扩大,与尿道球部损伤相同
8、答后尿道膜部断裂后,血液及尿液自前列腺尖处外渗到耻骨后间隙及膀胱周围;合并有尿生殖膈撕裂时,会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗
9、答术后每周1次尿道扩张,持续一个月,以后仍需定期施行尿道扩张,也可用尿道灌注,灌注为
0、5%利多卡因10ml,地塞米松5mg,庆大霉素4万U,每日一次或隔日1次,或尿道扩张后加用尿道灌注 第五十三章泌尿、男生殖系统感染
一、填空题
1、泌尿、男生殖系统感染是侵入泌尿、男生殖系统内而引起的炎症
2、泌尿系感染又称
3、在致病菌未达到及时,正常菌群能对致病菌起到,使机体具有对感染的
4、感染途径有,,,
5、明确泌尿系感染首先取决于尿内找到或
6、细菌培养菌落计数大于应有感染,少于可能为污染,之间为可疑
7、急性肾盂肾炎是和的炎症
8、急性细菌性前列腺炎是大多由所致
9、慢性前列腺炎分为和
10、附睾炎常由和、扩散所致
二、判断改错题
1、泌尿、男生殖系统感染的致病菌大多为革兰阳性杆菌
2、尿路感染的发病机制中,细菌的毒力无任何作用
3、泌尿、男生殖系统感染最常见的感染途径为淋巴感染和直接感染
4、泌尿系梗阻不是尿路感染的直接诱因
5、急性细菌性膀胱炎的发病率,男性明显高于女性
6、肾周围炎多不伴有肾实质感染
7、浅表性膀胱炎的病变累及膀胱粘膜,粘膜下层及肌层
8、绝经期后妇女经常会发生尿路感染,但不易重新感染
9、淋球菌急性感染后,经10-20天潜伏期后发病
10、慢性非细菌性前列腺炎体检与临床表现完全相符
三、选择题[A型题]
1、泌尿、男生殖系感染的致病菌是A.革兰阴性杆菌B.革兰阳性杆菌C.革兰阴性球菌D.革兰阳性球菌E.炭疽杆菌
2、上尿路感染包括A.肾盂肾炎、输尿管炎B.膀胱炎C.尿道炎D.前列腺炎(急、慢性)E.精囊炎
3、明确泌尿系感染首先取决于A.排尿困难B.会阴部疼痛C.尿内发现大量红细胞D.尿内找到细菌或出现白细胞E.尿道外口红肿
4、尿培养检查的尿标本采集后,处理时间为A.2小时以内B.4小时以内C.6小时以内D.8小时以内E.10小时以内
5、可诊断为有尿路感染的菌落计数致少为A.104/mlB.105/mlC.104-105/mlD.108/mlE.1010/ml
6、哪一种肾脏感染性疾病需手术处理A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性肾周围炎D.肾皮质炎E.肾积脓
7、女性尿路感染的途径是A.直接感染B.淋巴感染C.血行感染D.上行感染E.下行感染
8、下尿路感染的主要症状是A.脓血尿B.尿频、尿急、尿痛C.大便里急后D.会阴部疼痛E.耻骨上疼痛
9、淋菌性尿道的主要传播途径是A.血行传播B.空气传播C.性接触传播D.经中间宿主传播E.经上尿路感染下行传播
10、急性细菌性前列腺是主要致病菌A.经血行感染所致B.经呼吸道感染所致C.经中间宿主传播所致D.经尿道逆行感染所致E.经上尿路感染下行感染所致[B型题]A.急性肾盂肾炎B.急性膀胱炎C.急性尿道炎D.急性细菌性前列腺炎E.急性睾丸炎
11、20岁,女性,结婚三天,突发寒战、高热、体温达
38、5-
39、5℃全身及双侧腰痛,尿频、急痛应考虑的诊断是
12、24岁,男性,患急性扁桃体炎5天,突发寒战、高热、尿频、尿急、尿痛会阴部痛,排尿困难应考虑的诊断是A.行ESWL碎石术B.抗生素治疗,观察病情变化C.切除患肾D.行膀胱镜检查E.细菌培养+菌落计数+药物敏感试验
13、40岁,男性,右肾结石10年,近2周来畏寒、高热,右腰痛并可扪及肿块B超提示右肾结石并肾盂积脓,放射性,肾图提示患肾功能完全丧失,应采取的措施是
14、22岁,女性,突发尿频、尿急、尿痛、有排尿不尽,伴有低热,尿常规检查白细胞增多,少许红细胞应进一步的检查是A.直接感染B.血行感染C.淋巴感染D.逆行感染E.精道感染
15、急性肾盂肾炎
16、肾周围炎
17、附睾炎
18、急性细菌性膀胱炎A.血细菌培养+药敏B.耻骨上穿刺吸取尿样作分析C.取中段尿作尿样分析D.导尿取样作分析E.膀胱镜检查并取尿样作分析
19、60岁,男性,高位截瘫6年,会阴部、阴囊湿疹合并感染为取得尿样作分析,应采用哪种方法取尿样
20、30岁,女性,已婚,疑患尿路感染,需取尿样作分析,应采取哪种方法取尿样[C型题]A.尿频、尿急、尿痛B.腰痛C.二者都有D.二者都无
21、肾周围炎
22、急性肾盂肾炎
23、急性附睾炎
24、前列腺痛A.寒战、高热B.尿频、尿急、尿痛C.二者都有D.二者都无
25、肾积脓
26、急性细菌性膀胱炎
27、急性细菌性前列腺炎A.上行感染B.血行感染C.二者都有D.二者都无
28、肾皮质感染
29、急性细菌性前列腺炎
30、急性附睾炎[X型题]
31、诱发泌尿系统感染的因素有A.梗阻因素B.机体抗病能力减弱C.医源性因素D.发性尿道的解剖因素E.饮水过量因素
32、采集尿样标本的方式有A.上膀胱镜取尿样B.分段收集尿样C.导尿收集尿样D.耻骨上膀胱穿刺取尿样E.前列腺按摩取尿样
33、急性肾盂肾炎的临床表现有A.发热B.腰痛C.膀胱刺激症状D.血尿E.血压升高
34、肾积脓的致病菌有A.无细菌B.霉菌C.革兰阳性球菌D.革兰阴性杆菌E.结核杆菌
35、急性细菌性膀胱炎应立即施行的检查有A.膀胱镜B.尿道扩张C.尿细菌培养D.细菌菌落计数E.药物敏感试验
36、急性细菌性膀胱炎的治疗原则是A.应用抗生素B.保持排尿通畅C.处理诱发感染的病因D.低盐饮食E.每周一天前列腺按摩
37、淋菌性尿道炎的诊断包括A.典型的临床表现及不洁性交史B.尿道泌物涂片找到革兰阴性双球菌C.尿三杯试验第三杯脓尿最明显D.尿三杯试验第二杯脓尿最明显E.尿三杯试验第一杯脓尿最明显
38、急性细菌性前列腺炎的治疗包括A.卧床休息B.应用抗生素C.应用止痛、解痉、退热药物D.大量饮水E.上导尿管引流尿
39、慢性细菌性前列腺炎的诱发病因有A.性生活无规律B.勃起而不射精C.性交不断D.长途骑车,长时间坐位工作E.过量饮酒及辛辣食物
40、膀胱刺激症状包括A.恶心,呕吐B.尿频C.尿痛D.尿急E.血尿
四、名词解释
1、肾积脓
2、肾脓肿
3、肾周围炎
4、K抗原
5、耐药菌株
6、“滴白”
7、前列腺痛
8、上尿路感染
9、下尿路感染
五、问答题
1、为什么下尿路感染会导致上尿路感染?
2、为什么妊娠期妇女容易患上行性感染?
3、请叙述尿路感染的治疗原则
4、请介绍急性肾盂肾炎的致病菌种类及感染传播途径
5、请描述肾积脓的临床症状
6、膀胱炎的鉴别诊断
7、淋球菌是何种细菌,其宿主有几种?
8、急性细菌性前列腺炎的感染途径
9、请叙述分段尿及前列腺液培养检查方法
10、请描述慢性前列腺炎的综合治疗 参考答案
一、填空题
1、致病菌繁殖
2、尿路感染
3、一定数量毒力抑制平衡作用防御功能
4、上行感染血行感染淋巴感染直接感染
5、细菌出现白细胞
6、105/ml104/ml104-105/ml
7、肾盂肾实质急性细菌性
8、尿道上行感染
9、细菌性非细菌性
10、泌尿系感染前列腺炎精囊炎
二、判断改错题
1、错革兰阴性杆菌
2、错有重要作用
3、错上行感染和血行感染
4、错常为
5、错女性高于男性
6、错多伴有
7、错仅及粘膜及粘膜下层
8、错感染
9、错2-5天
10、错不一定
三、选择题
1、A
2、A
3、D
4、A
5、A
6、E
7、D
8、B
9、C
10、D
11、A
12、D
13、C
14、E
15、D
16、A
17、E
18、D
19、B
20、D
21、B
22、C
23、D
24、A
25、C
26、B
27、B
28、B
29、C
30、A
31、ABCD
32、BCD
33、ABCD
34、CDE
35、CDE
36、ABC
37、ABE
38、ABCD
39、ABCDE
40、BCDE
四、名词解释
1、肾积脓肾实质感染所致广泛的化脓性病变,或尿路梗阻后肾盂肾盏积水感染而形成一个积聚脓肿囊腔称肾积脓
2、肾脓肿肾皮质形成多发性小脓肿,称肾脓肿
3、肾周围炎肾周围组织的化脓性炎症称肾周围炎
4、K抗原大肠杆菌表面包裹着一层酸性的多聚糖抗原,称为K抗原
5、耐药菌株在抗菌药物治疗过程中,细菌会发生变异,由对某一抗生素高度敏感突变为有抗药性的菌株,称耐药菌株
6、“滴白”排尿后和排便后常有白色分泌物自尿道口流出,俗称尿道口“滴白”
7、前列腺痛临床上具有急性前列腺炎的症状,尤其是盆腔、会阴部疼痛明显,而前列腺液检查正常培养无细菌生长,称前列腺痛
8、上尿路感染尿路感染中,肾盂肾炎、输尿管炎为上尿路感染
9、下尿路感染尿路感染中,膀胱炎、尿道炎为下尿路感染
五、问答题
1、答大约50%下尿路感染病变会导致上尿路感染,因为膀胱炎出现粘膜水肿,便使输尿管膀胱交界处功能改变,易发生尿液反流,至病菌可进入肾脏
2、答妊娠时由于内分泌与机械性原因使输尿管口松驰扩张,尿液排出滞缓,容易上行感染
3、答A.明确感染的性质B.鉴别上尿路感染和下尿路感染C.明确血型感染、上行感染D.查明泌尿系有无梗阻因素E.检查有无泌尿系感染的诱发病因F、测定尿液PHG、抗菌药物的正确使用
4、答主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌,如大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等系由尿道进入膀胱,上行感染经输尿管至肾,或由血行感染扩散到肾
5、答主要为全身感染症状,如畏寒、高热、腰部疼痛并有肿块,病程长者可消瘦、贫血如尿路为不完全性梗阻,脓沿输尿管排入膀胱而出现膀胱炎症状
6、答膀胱炎(cystitis必须与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别,包括阴道炎,性传播性尿道炎等阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状,常有阴道分泌物排出且恶臭尿道炎有尿频、尿急,但不如膀胱炎明显,有尿痛,无畏寒、发热,有尿道脓性分泌物,常见病原菌为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等
7、答淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌,人是淋球菌唯一天然宿主
8、答急性细菌性前列腺炎大多由尿道上行感染所致,如经尿道器械操作血行感染来源于疖、痈、扁桃体、龋齿及呼吸道感染灶也可由急性膀胱炎、急性尿潴留及急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起
9、答分段尿及前列腺液培养检查检查前充分饮水,取初尿10mlVB1,再排尿200ml后取中段尿10mlVB2尔后,作前列腺按摩,收集前列腺液EPS,完毕后排尿10mlVB3,均送细胞培养及菌落计数菌落计数VB3VB110倍可诊断为细菌性前列腺炎若VB1及VB2细菌培养阴性,VB3和前列腺液细菌培养阳性,即可确定诊断
10、答
(1)热水坐浴及理疗(如离子透入、毫米波治疗)可减轻局部炎症,促进吸收
(2)前列腺按摩,每周1次,以引流炎性分泌物
(3)忌酒及辛辣食物,避免长时间骑、坐,有规律的性生活
(4)中医治疗,应用活血化瘀和清热解毒药物 第五十四章泌尿、男生殖系统结核
一、填空题
1、肾结核大多数起源于,少数起源于骨、关节结核和消化道结核
2、肾结核的临床表现取决于和
3、典型的肾结核最早出现的症状是
4、肾结核常见的病理变化类型有、、和等
5、男生殖系统结核往往继发于,也可直接由血行播散所致
二、判断改错题
1、早期肾结核病变局限于肾髓质,并不引起临床症状,但尿中可以发现结核杆菌
2、临床肾结核患者的新鲜尿液尿常规检查特征是碱性尿,有白细胞和少量红细胞或脓血尿
3、尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,但尿涂片发现抗酸杆菌不能作为诊断肾结核的唯一依据
4、肾结核的临床症状主要由肾脏结核变引起
5、需要手术治疗的泌尿系结核患者,手术治疗后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于两周
三、选择题[A型题]
1、下列泌尿系统疾病中哪一种的病理改变主要在肾脏而出现症状则主要由膀胱病变引起A.肾脏鹿角形结石B.海绵肾C.泌尿系结核D.急性细菌性膀胱炎E.多囊肾
2、关于早期肾结核,下列叙述错误的是A.早期肾结核病变局限在肾皮质,并无临床症状B.尿中可以发现结核杆菌C.影像学检查不能发现病变D.尿常规检查可发现大量蛋白E.病变发展到肾髓质时成为临床肾结核
3、下列抗结核药物中,不属于杀菌药的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.吡嗪酰胺E.乙胺丁醇[B型题]A.尿中可查到结核杆菌,仅可发现少量白细胞B.尿中可查到结核杆菌,尿液呈酸性,有膀胱刺激症状C.继发于肺结核D.全身结核症状
4、肾皮质结核的特点是
5、临床肾结核的特点是A.恶心、浮肿、贫血、少尿B.急迫性尿失禁C.发热、盗汗、消瘦、纳差D.肾自截
6、输尿管结核的特征性表现是
7、膀胱挛缩的晚期表现是
8、双肾结核肾组织广泛破坏时可导致[C型题]A.附睾结节B.输精管呈串珠状C.两者均有D.两者均无
9、附睾结核可发现
10、慢性细菌性附睾炎可发现A.抗结核药物治疗B.手术治疗C.两者均有D.两者均无
11、肾皮质结核的治疗为
12、一侧肾结核伴对侧肾积水的治疗为
13、附睾结核伴窦道形成的治疗为
14、前列腺、精囊结核而无脓肿形成的治疗为[X型题]
15、挛缩膀胱可见于下列哪些疾病A.细菌性膀胱炎B.膀胱结核C.慢性间质性膀胱炎D.膀胱憩室E.神经源性膀胱
16、关于泌尿系结核的抗结核药物治疗,正确的有A.用药时间至少三个月以上,早期病例则需6-9个月B.手术治疗前后均须配合药物治疗C.药物治疗过程中,每月复查尿常规和尿找结核杆菌D.首选异烟肼、乙硫异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等杀菌药物E.肾结核患者如果肾盂、肾盏无明显形态改变,单纯药物治疗可治愈
四、名词解释
1、肾自截
2、肾皮质结核
五、问答题
1、肾结核的诊断和鉴别诊断
2、泌尿系结核的手术治疗原则 参考答案
一、填空题
1、肺结核
2、肾脏病变范围输尿管、膀胱继发结核的严重程度
3、尿频
4、结核结节干酪样坏死纤维化病理性钙化
5、肾结核
二、判断改错题
1、错肾皮质
2、错酸性尿
3、对
4、错膀膀结核病变
5、对
三、选择题
1、C
2、D
3、E
4、A
5、B
6、D
7、B
8、A
9、C
10、A
11、A
12、C
13、C
14、A
15、BC
16、BCE
四、名词解释
1、肾自截肾结核扩散到输尿管后,输尿管壁纤维化、管腔狭窄,引起尿路梗阻有时可发生输尿管完全闭合,含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反而好转,膀胱刺激症状缓解,即为肾自截,此时肾脏病变仍然存在并进展
2、肾皮质结核又称病理肾结核,指原发病灶的结核杆菌经过血行入肾,主要在肾小球的毛细血管丛中发展为结核病,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,如病人免疫状况良好,可全部愈合,不引起症状但尿中可发现结核杆菌,可发展为肾髓质结核,成为临床肾结核
五、问答题
1、答诊断要点
(1)临床表现凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,均应考虑肾结核的可能
(2)实验室检查
①尿检查尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义,至少查3次;尿常规检查呈酸性,可见白细胞或脓血尿
②影像学检查可判断病变部位、范围、损害程度,对手术方案的确定和判断预后有指导意义其中泌尿系统造影检查最具诊断意义,另外还包括B超、CT、MRI等
(3)膀胱镜检查可直接观察结核病灶并取活检,但不作为常规方法,膀胱挛缩应列为相对禁忌
(4)肾功能检查鉴别诊断肾结核的鉴别诊断主要是与膀胱炎和血尿鉴别,最主要的是在尿中找到结核杆菌
2、答手术前后均须配合抗结核药物治疗,手术前用药不应少于2周
(1)肾切除术肾结核破坏严重应行肾切除术,手术前须明确对侧肾功能正常双肾结核或一侧肾结核对侧肾积水时,根据双肾功能情况决定手术方法
(2)保留肾组织的手术方式前提是所保留的组织是基本健康的,输尿管和膀胱功能良好,同时配合抗结核药的治疗
(3)挛缩膀胱的手术治疗一般使用于膀胱结核已控制、无尿道结核者 第五十五章泌尿系统梗阻
一、填空题
1、急性尿潴留的病因可分为和
2、前列腺增生时膀胱残余尿量超过或曾经出现应早日手术治疗
3、急性尿潴瘤治疗原则是和
4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的
5、输尿管梗阻最常见的病因是,膀胱梗阻最常的病因是
二、判断改错题
1、小儿肾积水最主要的病因是肾盂输尿管连接部狭窄
2、泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是IVP
3、一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过
0.5cm者,肾有保留价值
三、选择题[A型题]
1、老年男性患者,出现进行性排尿困难,最常见的原因是A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱颈纤维性增生D.膀胱结石E.尿道结石
2、前列腺增生症合并急性尿潴留,并有明显肾功能障碍,应如何处理A.留置导尿管,积极纠正水电解质和酸碱平衡失调B.膀胱穿刺抽尿C.膀胱造瘘D.雌激素治疗E.前列腺切除
3、70岁,男性进行性排尿困难四年,多次出现过急性尿潴留,目前排尿呈点滴状,前列腺明显增大,质软,弹性,残余尿300毫升,患者有冠心病已数年,时有心律不齐和心绞痛发作,最好采用哪种治疗方法A.用女性激素B.长期留置导尿管C.耻骨上膀胱造瘘D.前列腺切除E.双侧睾丸切除
4、前列腺增生病人最早出现的症状是A.排尿困难B.尿潴留C.尿频D.无痛性血尿E.腹股沟疝[B型题]A.充盈性尿失禁B.阵发性高血压C.排尿中断D.两上腹包块E.无痛性血尿
5、前列腺增生
6、多囊肾
7、嗜铬细胞瘤A.药物治疗如激素、a受体阻滞剂B.导尿C.前列腺切除术或经尿道电切术前列腺D.膀胱造瘘E.抗生素
8、男性,70岁,近两年尿频显著,排尿费力,渐加重,不能排尿一天,来急诊
9、该患者服药治疗无效,反复出现尿潴留,查体前列腺Ⅱ度大,肛门括约肌张力正常,正常心电图
10、患者行前列腺切除术后一月,仍有尿频,尿常规白细胞3-5/HP
11、男性,75岁,三月前发生一次尿潴留,目前严重尿频,排尿困难,五年前发生急性心梗,目前心脏情况较稳定
12、男性,68岁,进行性排尿困难三年,夜尿4-5次/天,其他系统无特殊疾病,B超示前列腺增生,残余尿120ml[C型题]A.排尿困难,尿潴留B.肛门括约肌松弛C.两者都是D.两者都不是
13、前列腺增生的表现为
14、神经性膀胱功能障碍表现为A.老年男性,排尿困难B.血清中PSA明显增高C.两者都是D.两者都不是
15、前列腺增生症符合
16、前列腺癌符合A.细胞增多B.细胞肥大C.两者都是D.两者都不是
17、良性前列腺增生是[X型题]
18、前列腺增生症引起临床症状,常见于前列腺哪些部分增生所致A.前叶B.中叶C.后叶D.两侧叶E.以上都是
19、前列腺增生病人的症状与哪些因素有关A.梗阻程度B.腺瘤病变发展的程度C.合并炎症D.合并结石E.病人全身健康状况
20、哪个或哪些病的发病原因与尿路梗阻有关A.肾周围炎或脓肿B.肾盂肾炎C.肾皮质感染D.肾积脓E.肾囊肿
21、男性急性尿潴留常见的原因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道狭窄D.膀胱异物E.前列腺炎
22、急性尿潴留病因中,属于动力性梗阻的是A.腰麻和肛管直肠术后B.外伤性高位截瘫后C.使用药物阿托品、普鲁本辛后D.腹泻E.长期使用利尿剂
四、名词解释
1、肾积水
2、神经源性膀胱
3、TURP综合症
4、巨输尿管
5、尿流动力学
五、问答题
1、简述前列腺增生的手术指征
2、诊断前列腺增生需要鉴别的疾病有哪些?
3、引起肾积水的常见病因 参考答案
一、填空题
1、机械性梗阻动力性梗阻
2、50ml急性尿潴留
3、解除病因恢复排尿
4、移行带
5、结石膀胱颈部梗阻
二、判断改错题
1、对
2、错泌尿系统梗阻的诊断的首选方法是B超
3、错一般认为积水肾的剩余肾实质的厚度超过
1、5cm者,肾有保留价值
三、选择题
1、B
2、A
3、C
4、C
5、A
6、D
7、B
8、B
9、C
10、E
11、C
12、C
13、A
14、C
15、A
16、C
17、A
18、BD
19、ABCD
20、BD
21、ABC
22、ABCDE
四、名词解释
1、肾积水尿流从肾盂排出受阻,造成肾内压力增高,肾盂肾盏扩张,肾实质萎缩,称为肾积水
2、神经源性膀胱神经疾患可以通过对逼尿肌功能和/或对尿道内、外括约肌功能的改变而影响正常的排尿功能,称为神经源性膀胱
3、TURP综合症是经尿道前列腺切除的并发症手术的时间长而冲洗液的压力高时易发生,此系冲洗液大量进入血循环导致高血容量,低钠血症
4、巨输尿管系输尿管较严重的扩张以致不能产生有效的输尿管蠕动有三种情况
①返流性巨输尿管
②梗阻性巨输尿管
③非返流非梗阻性巨输尿管
5、尿流动力学是借助流体力学及电生理学方法研究尿路输送、贮存、排出尿液功能的新学科,在泌尿外科临床工作中,尿动力学检查可为排尿障碍患者的诊断治疗方法选择及疗效评定提供客观依据
五、问答题
1、答残余尿量超过50ml;出现肾功能损害;反复出现尿潴留;并发膀胱结石;反复出现血尿或尿路感染
2、答需要与前列腺增生鉴别的疾病有膀胱颈挛缩,前列腺癌,膀胱癌,神经源性膀胱功能障碍及尿道狭窄等
3、答泌尿系统及临近器官的病变均可引起肾积水,先天性疾病如肾盂输尿管交接部狭窄、肾下极异位血管或纤维素压迫输尿管引起肾积水,泌尿系结石,肿瘤,炎症和结核可引起继发性肾积水另外妊娠期间常有轻度肾、输尿管积水,是一种正常的生理现象 第五十六章尿石症
一、填空题
1、上尿路结石发于岁男性发病年龄高峰为岁,女性为30岁及55岁
2、内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加,可引起
3、、、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说
4、高浓度化学物质损害肾小管,使尿中增多,盐类析出,形成结石
二、判断改错题
1、实验证明,饮食中动物蛋白、精制粮增多,纤维素增多,促使上尿路结石形成
2、尿中抑制晶体形成和聚集物质含量增加,如枸橼酸、镁、酸性粘多糖等,可促使结石的形成
3、感染性结石形成需两个条件PH≤
7.2及尿中有氨存在
4、肾小管细胞转运钙和草酸异常导致细胞内或间质结石形成
三、选择题[A型题]
1、甲状旁腺功能亢进并发双肾结石患者,经手术取尽结石,为预防结石复发,最重要的措施是A.进食低钙食物B.酸化尿液C.碱化尿液D.摘取甲状旁腺腺瘤或增生组织E.摘取甲状腺组织
2、为预防结石复发,下列哪种结石需酸化尿液A.草酸盐结石B.尿酸铵结石和磷酸盐结石C.尿酸结石D.黄嘌呤结石E.混合结石
3、某青年长跑后发生腰部绞痛,继而出现肉眼血尿,最大可能是A.肾肿瘤B.输尿管肿瘤C.膀胱肿瘤D.上尿路结石E.下尿路结石
4、某患者左肾盂单个结石约
1、2cm大小,右肾盂多发结石,IVP显示双肾积水处理应是A.左肾盂切开取石B.左肾造瘘C.右肾盂切开取石D.右肾造瘘E.双肾造瘘
5、左肾上盏多发结石并明显扩张,最好的治疗方法是A.肾盂切开取石B.肾切开取石C.肾部分切除D.ESWLE.以上都不是
6、对侧肾功能良好的肾结石患者,下列哪种情况需作肾切除A.肾盂结石功能尚可B.肾盏结石C.鹿角形结石合并肾积水D.肾结石合并肾功能丧失E.鹿角形结石无肾积水
7、输尿管结石发生腰部绞痛的机制是A.结石压迫输尿管壁,引起输尿管壁坏死B.结石合并上尿路感染C.结石嵌顿引起输尿管粘膜充血水肿D.结石在输尿管内移动或嵌顿引起输尿管平滑肌痉挛E.以上都不是
8、引起尿频、尿急、排尿终末性疼痛和里急后重的结石是A.肾盂结石B.输尿管上段结石C.输尿管末端结石D.输尿管中段结石E.膀胱结石
9、输尿管结石与腹腔淋巴结钙化阴影、肠内容物、盆腔静脉石和骨岛的鉴别最好的方法是A.腹部X线摄片B.B超C.IVPD.输尿管逆行插管造影E.MRU
10、输尿管结石手术,入手术室急需摄腹部KUB,其目的是A.作最后结石定位B.了解结石以下尿路有否狭窄C.了解双侧肾功能D.排除泌尿系结核病变E.以上都不是
11、某患者左肾及右输尿管结石各一枚,均为
1.2cm大小,IVP示双肾积水,处理应是A.左肾切开取石B.左肾造瘘C.右肾切除D.右输尿管切开取石E.右肾造瘘
12、左肾结核患者,IVP示左肾无功能,右输尿管结石一枚,
1.3cm大小,右肾轻度积水,全身无尿毒症表现,宜先作何处理A.切除无功能左肾B.立即输尿管切开取石C.抗痨治疗D.抗痨治疗下行ESWL治疗E.ESWL治疗
13、膀胱憩室内结石应如何治疗A.药物排石B.经尿道液电碎石C.耻骨上膀胱切开取石+憩室切除D.无需治疗E.以上都不是
14、后尿道有一
1.2×
1.8×
0.8cm结石,患者排尿困难,最后治疗方案是A.经尿道外口钩取或钳碎结石B.尿道切开取石C.膀胱切开取石D.将结石推回膀胱,再切开膀胱取石或者经膀胱镜碎石取石E.尿道碎石
15、经皮肾镜取石的适应症应除外A.肾盂结石B.肾盏结石C.手术后复发结石D.手术后试拿结石E.鹿角形肾结石[B型题]A.肾窦盏盂切开取石术B.肾部分切除术C.肾实质切开取石术D.肾切除术
16、左肾巨大结石并重度积水,IVP示左肾不显影,右肾功能正常,应行
17、一侧巨大鹿角形结石,功能尚可,应行
18、肾内型肾盂结石,直径2cm大小,应行
19、肾下盏多个
0.5cm大小结石,应行[C型题]A.酸性尿B.碱性尿C.两者都是D.两者都不是
20、胱氨酸结石形成于
21、磷酸镁铵结石形成于
22、草酸钙结石形成于[X型题]
23、关于尿路结石的现代概念,下列哪些是正确的A.尿路结石发病有地区性我国南方多,北方少B.30年来我国上尿路结石发病率增高,下尿路结石发病率下降C.90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗D.无论用什么方法治疗,复发机会都很大E.以上都正确
24、关于尿路结石对泌尿系统的危害,下列哪些是正确A.直接损伤B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.诱发泌尿系结核E.诱发泌尿系肿瘤
25、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值,下列哪些是错误的A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石B.能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水C.可直接显示双肾功能改变D.可用于无尿、肾功能衰竭患者E.可以完全替代KUB
26、下列哪些检查能显示阴性结石A.B超B.螺旋CTC.KUBD.逆行造影E.MRU
27、感染性结石的非手术治疗包括A.控制感染,低钙低磷饮食B.碱化尿液C.酸化尿液D.应用尿素分解酶抑制剂E.低钙低磷饮食
28、体外冲击波碎石的并发症有A.血尿B.肾输尿管绞痛C.梗阻D.感染E.肾功能损害
29、输尿管肾镜取石的并发症有A.输尿管裂伤或断裂伤B.输尿管穿孔C.膀胱输尿管返流D.尿失禁E.感染
30、ESWL的禁忌症有A.结石以下有尿路梗阻B.妊娠C.过于肥胖,影响聚焦D.严重尿路感染E.严重心血管疾患
四、名词解释
1、感染性结石
五、问答题
1、简述双侧上尿路结石的手术治疗原则 参考答案
一、填空题
1、20~
50352、高草酸尿症
3、异质成核取向附生
4、基质结构
二、判断改错题
1、错减少
2、错减少
1、
3、错PH≥
7.
24、错晶体
三、选择题
1、D
2、B
3、D
4、A
5、C
6、D
7、D
8、E
9、D
10、A
11、D
12、D
13、C
14、D
15、D
16、D
17、C
18、A
19、B
20、A
21、B
22、D
23、ABCDE
24、ABC
25、CE
26、ABD
27、ACDE
28、ABCDE
29、ABC
30、ABCDE
四、名词解释
1、感染性结石通常是指能分解尿素的细菌感染所形成的六水磷酸镁铵、磷酸钙和铵的尿酸盐结石其他各种尿石并发梗阻和感染后,均可形成感染性结石
五、问答题
1、答
(1)双侧输尿管结石先处理梗阻严重侧条件许可,可同时取出双侧结石
(2)一侧输尿管结石、对侧肾结石先处理输尿管结石
(3)双侧肾结石根据结石情况及肾功能决定原则上保留肾脏,一般先处理易于取出和安全的一侧,若肾功能极坏,梗阻严重,全身情况差,宜先经皮肾造瘘,待情况改善后再处理结石
(4)双侧上尿路或孤立肾上尿路结石引起急性完全梗阻无尿时,在明确诊断后,若全身情况允许,应及时施行手术,若病情严重不能耐受手术亦可试行输尿管插管,若能通过结石,可留置导管引流,改行经皮肾造瘘等病情好转后再行治疗 第五十七章泌尿、男生殖系统肿瘤
一、填空题
1、肾癌的典型症状是、和
2、肾母细胞瘤是婴幼儿最常见腹部肿瘤,其临床特点是
3、膀胱肿瘤的好发部位最多为和,其次为和
4、阴茎癌最常见的病理类型是,前列腺癌最常见的病理类型是
5、临床诊断前列腺癌的基本方法包括、和
二、判断改错题
1、无痛性肉眼血尿是泌尿系肿瘤的最常见的表现
2、肾癌患者早期表现为血尿、疼痛和肿块
3、阴茎癌淋巴转移极常见,亦常侵犯临近的尿道海绵体
4、膀胱肿瘤患者血尿的量与肿瘤大小、数目、和恶性程度是一致的
5、膀胱肿瘤切除后容易复发,保留膀胱的各种手术术后2年内几乎全部复发
三、选择题[A型题]
1、出现下列哪种情况时应最先考虑泌尿系肿瘤A.膀胱刺激症状B.无痛性肉眼血尿C.排尿困难D.尿失禁E.尿潴留
2、肾盂癌最常见的病理类型是A.鳞癌B.腺癌C.移行上皮癌D.移行上皮乳头状瘤E.膀胱肉瘤
3、对Ta、T1期膀胱肿瘤,膀胱内灌注治疗目前效果最好的是A.BCGB.丝裂霉素C.阿霉素D.羟喜树碱E.噻替派
4、下列对阴茎癌的描述错误的是A.绝大多数发生于包茎的病人B.HPV是致癌物C.常浸润尿道海绵体,影响排尿D.最常见的病理类型是乳头状瘤E.以手术治疗为主,辅以放疗和化疗
5、关于肾母细胞瘤的描述正确的是A.发生于胚胎性肾组织,是上皮源的恶性肿瘤B.与正常的肾组织有明显界限C.是婴幼儿最常见的腹部肿瘤D.常侵入肾盂肾盏内E.多在5岁以后发病[B型题]A.鳞癌B.腺癌C.移行细胞癌D.上皮和间质来源的恶性混合瘤E.肉瘤
6、膀胱癌最常见的病理类型是
7、肾盂癌最常见的病理类型是
8、前列腺癌最常见的病理类型是
9、阴茎癌最常见的病理类型是
10、肾母细胞癌最常见的病理类型是A.经尿道膀胱肿瘤切除术B.膀胱部分切除术C.膀胱全切术D.膀胱内化疗药物灌注E.全身化疗和放疗
11、膀胱原位癌细胞分化不良、癌旁原位癌或已有浸润者,最合适的治疗方案为
12、分化良好的膀胱原位癌最合适的治疗方案为
13、多发、侵犯三角区的T
2、T3期膀胱癌最合适的治疗方案为
14、T4期膀胱癌最合适的治疗方案为
15、多发的T1期膀胱癌,治疗后复发且有恶性程度增高者,最合适的治疗方案为[C型题]A.肉眼血尿B.腹部包块C.两者均有D.两者均无
16、肾细胞癌的临床表现为
17、T1期膀胱癌的临床表现为
18、前列腺癌Ⅱ期的临床表现为A.经尿道肿瘤切除术B.膀胱部分切除术或全切术C.两者均有D.两者均无
19、T
2、T3期膀胱瘤的手术方法
20、T4期膀胱肿瘤的手术方法
21、TAG1期膀胱肿瘤的手术方法
22、Tis期分化不良的膀胱肿瘤的手术方法
23、T1期膀胱肿瘤的手术方法[X型题]
24、下列关于膀胱肿瘤的描述正确的是A.淋巴转移常见,血行转移多在晚期B.高发年龄为50-70岁C.多为无痛性肉眼血尿D.膀胱镜检在诊断中占重要地位E.以手术治疗为主
25、浸润性膀胱肿瘤的治疗,正确的有A.大多数须行膀胱部分切除术或全切术B.肿瘤多发或侵犯三角区,应行膀胱全切术,包括前列腺和精囊腺C.患者全身情况欠佳时可做输尿管皮肤造口术D.配合术前放疗,可提高5年生存率E.治疗方案是决定其预后的关键性因素
26、睾丸肿瘤引起的阴囊肿块特点为A.质地硬B.透光实验阳性C.附睾、输精管常无异常D.常与阴囊壁粘连,不易推动E.常有明显触痛
27、关于前列腺癌的描述正确的是A.大多数为雄激素依赖型B.多从前列腺外周带发生,大部分为多灶性C.经直肠超检查可见前列腺内低回声区D.Ⅰ期前列腺癌多于前列腺增生手术时发现E.70岁以上患者常规行根治性前列腺切除术
四、名词解释
1、Wilms瘤
五、问答题
1、膀胱镜下膀胱肿瘤的形态特点
2、膀胱肿瘤的治疗原则 参考答案
一、填空题
1、血尿疼痛肿块
2、虚弱婴幼儿腹部巨大包块
3、膀胱侧壁后壁三角区顶部
4、鳞癌腺癌
5、直肠指诊经直肠超声检查血清PSA测定
二、判断改划题
1、对
2、错晚期典型
3、错很少浸润尿道海绵体
4、错并不一致
5、错超过半数复发
三、选择题
1、B
2、C
3、A
4、C
5、C
6、C
7、C
8、B
9、A
10、D
11、C
12、D
13、C
14、E
15、C
16、C
17、A
18、A
19、C
20、D
21、D
22、B
23、C
24、ABCDE
25、ABCD
26、AC
27、ABCD
四、名词解释
1、Wilms瘤即肾母细胞瘤,是婴幼儿最常见的腹部肿瘤从胚胎性肾组织发生,是上皮和间质组成的恶性混合瘤,多数在5岁以前发病,虚弱婴幼儿腹部巨大包块是本病的特点,宜早期经腹行肾切除术
五、问答题
1、答膀胱镜检查可直接观察膀胱肿瘤的部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度以及肿瘤与输尿管口的关系
①原位癌(Tis)局部粘膜发红
②表浅的乳头状癌(TA.Tl)浅红色似水草状
③有浸润的乳头状癌(T
2、T3)暗红色,较实性,部分呈团块状
④浸润癌(T4)褐色,团块状,可见溃疡、水肿和钙质沉着
2、答
①手术治疗为主,根据肿瘤的病理,结合全身情况选择最恰当的手术方法,放疗、化疗处于辅助地位
②膀胱镜检复查应作为治疗的一部分
③表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)的治疗可酌情选择膀胱内化疗药物灌注、经尿道切除或开放手术切除;分化不良、复发后恶性程度增高者可考虑膀胱全切术
④浸润性膀胱肿瘤(T
2、T
3、、T4)的治疗一般宜行膀胱部分或全切术,膀胱全切术后须尿流改道;术前放疗可提高5年生存率T4期行姑息性放、化疗浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度 第五十八章泌尿系统其他疾病
一、填空题
1、睾丸未降者常并发
2、精索静脉曲张最常见的症状是
3、精索静脉曲张常见于侧
4、左侧精索静脉曲张最常见于
5、继发性精索静脉曲张最常见于
二、判断改错题
1、精索静脉曲张常见于右侧,静脉及其瓣膜均无病变
2、隐睾最常见的危害是造成两性畸形
3、II精索静脉曲张平卧时可以消失
4、肾下垂临床表现的轻重与肾移动的幅度一致
5、精索静脉曲张伴有精子异常者,最佳治疗是人工授精
三、选择题[A型题]
1、左侧精索静脉回流入A.上腔静脉B.下腔静脉C.肾静脉D.股静脉E.肠系膜静脉
2、精索静脉从在何处汇合成精索内静脉A.腹膜后B.盆腔C.腹股沟管内环D.腹股沟管外环E.阴囊部
3、继发性精索静脉曲张最常见于A.前列腺癌B.睾丸癌C.输尿管癌D.肾癌E.肠系膜癌
4、检查精索静脉曲张的患者,应采取A.俯卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.平卧位E.站立位
5、男性,30岁,婚后3年未育,劳累时感下腹坠胀检查阴囊可触及蚯蚓状团块,平卧可消失治疗应为A.阴囊托带B.鞘膜翻转术C.精索内静脉高位结扎术D.抗虫药物治疗E.精索囊肿切除术
6、男性,1岁,双侧隐睾,最佳治疗方案为A.等待自发下降B.先激素治疗C.先用性激素治疗,无效时到青春期前手术治疗D.先用性激素治疗,无效则睾丸松解固定术E.立即行睾丸松解固定术[B型题]A.睾丸鞘膜积液B.精索鞘膜积液C.交通性鞘膜积液D.睾丸肿瘤E.腹股沟疝
7、阴囊肿块,呈卵圆形,质软,无压痛,表面光滑,有弹性和囊样感,触不到睾丸和附睾,透光试验阳性
8、囊性肿块,站立时肿块明显增大,透光试验阳性,卧位时肿块缩小或消失,睾丸不能触及
9、位于腹股沟或睾丸上方的囊肿,透光试验阳性,囊肿与睾丸有明显的分界
10、阴囊一侧肿块,质地坚硬,托起和掂量有沉重感,透光试验阴性[C型题]A.透光试验阳性B.阴囊肿块C.两者都不是D.两者都不是
11、腹股沟斜疝
12、鞘膜积液
13、隐睾[X型题]
14、诊断多囊肾的辅助检查为A.同位素扫描B.淋巴造影C.B超D.CTE.逆行性尿路造影
15、多囊肾的治疗措施有A.合并尿路感染者,使用抗菌药物B.手术切除肾表面及深层的囊壁C.双肾造瘘D.出现肾衰时,进行血液透析E.出现肾衰时,经血液透析等术前准备后行同种肾移植
16、隐睾可造成的危害有A.不育B.隐睾恶变C.前列腺炎D.精索静脉曲张E.睾丸扭转
17、关于精索内静脉曲张,以下正确的是A.常见于左侧,静脉及其瓣膜无病变B.左肾癌可能出现双侧精索静脉曲张C.精索静脉曲张平卧可消失D.右侧精索静脉呈直角注入下腔静脉E.精索静脉曲张的常见症状是阴囊下坠感
18、精索静脉曲张的治疗,下列做法正确的是A.无症状或症状较轻者,可穿弹力裤或用阴囊托带B.切除阴囊内部分扩张的静脉C.精索内静脉栓塞D.精索内静脉与腹壁深静脉吻合E.高位结扎和切断精索内静脉
19、下列可出现睾丸鞘膜积液的是A.隐睾B.附睾炎C.睾丸外伤D.睾丸肿瘤E.精索静脉曲张
四、名词解释
1、肾下垂
2、精索静脉曲张
3、交通性鞘膜积液
五、问答题
1、简述精索静脉曲张的发病机理 参考答案
一、填空题
1、腹股沟疝
2、下腹坠胀感
3、左
4、左肾静脉
5、肾癌
二、判断改错题
1、错左侧
2、错睾丸癌
3、对
4、错不一致
5、错手术治疗精索列脉曲张
三、选择题
1、C
2、C
3、D
4、E
5、C
6、D
7、A
8、C
9、B
10、D
11、B
12、C
13、D
14、ACD
15、ABDE
16、ABE
17、CE
18、ACDF
19、BCD
四、名词解释
1、肾下垂直立位时肾从正常位置下移超过4cm
2、精索静脉曲张精索静脉血液滞留,使精索蔓状静脉丛扩张、迂曲、变长
3、交通性鞘膜积液由于鞘突未闭合,睾丸鞘膜腔的积液可经一小管道与腹膜相通,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿
五、问答题
1、答
(1)本病多发于左侧,左侧精索静脉呈直角注入肾静脉;左侧精索静脉下段位于乙状结肠后面,受到其压迫;
(2)瓣膜发育不全,静脉壁丛的平滑肌或弹力纤维薄弱
(3)腹膜后肿瘤压迫亦可引起 第五十九章肾上腺疾病的外科治疗
一、填空题
1、皮质醇症的治疗可分为、、、
2、原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮,抑制了肾素分泌,产生了以、为特征的综合症
3、儿茶酚胺症是嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生的总称,其共同特点是肿瘤或嗜铬细胞分泌大量的儿茶酚胺,引起、为主要表现的疾病
二、判断改错题
1、嗜铬细胞瘤良恶性的确诊需要靠组织学检查确定
2、嗜铬细胞瘤手术治疗时,为避免患者儿茶酚胺升高,术前用药宜选用阿托品及杜冷丁
3、Cushing综合征病人手术切口宜在术后10天左右拆线,以避免切口裂开
三、选择题[A型题]
1、皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高,大剂量地塞米松抑制试验阳性,应考虑为那种疾病A.肾上腺皮质腺瘤B.异位ACTHC.结节性肾上腺增生D.Cushing病E.肾上腺皮质腺癌
2、女性,28岁,近半年体重增加20kg,肥胖明显,皮肤出现紫纹,多毛,月经失调测血压22/12kPa血皮质醇浓度升高,CT检查示双侧肾上腺增大,血浆ACTH40mmol/L为明确病因应选择哪种检查为佳A.蝶鞍X线平片B.双侧肾上腺B超C.蝶鞍部CTD.腹部平片E.肾血管造影
3、肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选A.肾上腺B超B.肾上腺CTC.蝶鞍部CTD.肾上腺放射性核素显像E.肾血管造影[B型题]A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.皮质醇增多症E.垂体腺瘤
4、女性,35岁,持续性高血压2年,血压22/13kPa,血钾
3、0mmol/L,血肾素水平下降,尿pH
7、5最可能的诊断是
5、女性,42岁,间断性心悸,四肢冰冷,测血压达30/20kPa尿VMA20mg/24h最可能的诊断是
6、女性,20岁,半年体重增加20Kg肥胖,月经失调,CT示双侧肾上腺增大,蝶鞍部CT示蝶鞍扩大可能的诊断[C型题]A.血浆ACTH升高B.CRH试验无反应C.两者皆有D.两者皆无
7、异位ACTH
8、肾上腺皮质腺瘤
9、Cushing病[X型题]
10、皮质醇增多症患者可出现下列那些症状A.四肢无力,肌萎缩B.腹部和股部紫纹C.向心性肥胖D.骨质疏松,病理性骨折E.糖尿病的糖耐量异常
11、筛选儿茶酚胺症的常用试验有A.测尿CAB.测血CAC.测尿MND.测血MNE.测尿VMA
12、原醛症患者实验室查下列哪些错误A.低血钾B.高血钙C.高尿17-KSD.血浆肾素活性低E.低尿钾
四、名词解释
1、库欣综合征(Cushing’ssyndrome)
五、问答题
1、简述原发性醛固酮增多症的临床表现?
2、简述嗜铬细胞瘤的术前准备? 参考答案
一、填空题
1、垂体手术垂体放疗药物治疗肾上腺手术
2、高血压低血钾
3、高血压高代谢
二、判断改错题
1、错嗜铬细胞瘤良恶性的确诊是看肿瘤有无远处转移
2、错阿托品有增加儿茶酚胺的分泌作用,应选用东莨菪碱
3、对
三、选择题
1、B
2、C
3、B
4、C
5、B
6、E
7、C
8、B
9、A
10、ABCDE
12、ACE
13、BCE
四、名词解释库欣综合征是一类由糖皮质激素分泌过多所致的综合病征根据导致皮质醇增多症的原因的不同,分为ACTH依赖性和ACTH非依赖性两大类
五、问答题
1、答常见症状为高血压、肌无力和周期性麻痹,多尿、夜尿、烦渴;实验室检查有低血钾,高尿钾血浆肾素活性低,高醛固酮症,醛固酮抑制试验阴性及糖皮质激素分泌和排出量正常
2、答嗜铬细胞瘤的术前准备必须控制高血压和心律失常,使心肌损害得以修复,血容量有所增加控制高血压可使用α受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和钙离子通道阻滞剂控制心律,增加血容量,使血压正常或接近正常若有低血钾需补充钾盐 第六十章男性性功能障碍、不育和节育
一、填空题
1、输精管结扎术的目的是
二、判断改错题
1、精子在睾丸内可以完全发育成熟,并全部储存在睾丸内
三、选择题[A型题]
1、下列不属于男性性功能障碍的是A.阴茎勃起功能障碍B.早泄C.不射精D.逆行射精E.肾功能减退
2、关于生殖生理,下列正确的是A.男性生殖系统包括睾丸、前列腺、输精管、阴茎B.精子在女性生殖道内可生存3~5天C.睾丸的主要功能为产生精子和分泌睾丸酮D.精子在睾内完全发育成熟E.男性生殖道中的精子全部储存于睾丸内
3、下列避孕措施最不可靠的是A.避孕套B.口服避孕药C.输精管结扎术D.安全期避孕E.体外排精法
4、造成男性不育的原因不包括A.隐睾B.精索静脉曲张C.输精管梗阻D.膀胱结石E.前列腺炎[B型题]A.口服避孕药B.α受体阻滞剂C.避孕套D.体外排精法E.输精管结扎术
5、以上最可靠的避孕方法是
6、以上最不可靠的避孕方法是[C型题]A.尿道B.前列腺C.两者皆有D.两者皆无
7、男性内生殖器包括
8、男性外生殖器包括[X型题]
9、下列情况应暂缓输精管结扎术的是A.血小板减少B.婚后精神病C.尿路结石D.前列腺炎E.肾囊肿
10、输精管结扎术后可能出现的并发症有A.输精管痛性结节B.附睾瘀积C.性功能障碍D.血肿形成E.输精管再通
四、名词解释
1、男性不育症
四、问答题
1、试述男性节育的主要措施 参考答案
一、填空题
1、阻断精子输出通路以达到男性永久节育
二、判断改错题
1、错不能完全发育成熟,70%储存在附睾内
三、选择题
1、E
2、C
3、E
4、D
5、E
6、D
7、C
8、D
9、ABD
10、ABCDE
四、名词解释
1、男性不育症是指正常育龄夫妇婚后有正常性生活,在1年或更长时间,不避孕,也未生育,由男性原因所致者
四、问答题
1、输精管结扎术
2、输精管注射节育法
3、避孕套
4、外用避孕药膜。