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一、标准配伍型B型题6小题共
17.0分3分
[1]A、胃酸分泌↑,血清促胃液素↑B、胃酸分泌↓,血清促胃液素↑C、胃酸分泌↑,血清促胃液素↓D、胃酸分泌↓,血清促胃液素↓E、胃酸分泌正常,血清促胃液素正常下列疾病可引起上述哪种改变1慢性萎缩性胃体胃炎 2慢性萎缩性胃窦胃炎 3促胃液素瘤 4分
[2]A、呕大量鲜血,可伴有血块B、强烈呕吐,先胃液后鲜血与血块C、呕血伴腹痛、寒战、高热与黄疸D、柏油样大便E、鲜血样大便1胆道出血多有 2食管贲门粘膜撕裂征Mallory-Weiss综合征可有 3食管静脉曲张破裂出血 4消化性溃疡出血多为 3分
[3]A、慢性肠梗阻B、急性完全性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻D、动力性肠梗阻E、低位性肠梗阻1肠管迅速膨胀,肠壁变薄可引起等渗性脱水常见于 2肠管代偿性肥厚可引起低渗性脱水常见于 3持续性腹痛血便,肠鸣减弱消失,有腹膜刺激症时常见于 2分
[4]A、谷氨酸钠B、甲氰咪胍静脉滴注C、谷氨酸钾D、精氨酸E、三腔二囊管压迫止血下列病例应首选上述哪种治疗方法1肝硬化并发肝性昏迷,血气分析偏碱 2肝硬化并发上消化道出血以黑粪为主 3分
[5]A、H-受体阻滞剂B、降低神经系统的反应性,以安定情绪C、抑制胃泌素的分泌D、抑制胃蛋白酶,促进胃液分泌E、中和胃酸,以减低胃蛋白酶的活性1丙谷胺 2生胃酮 3呋喃硝胺 2分
[6]A、急性糜烂性胃炎B、浅表性胃炎C、胃溃疡D、萎缩性胃炎E、十二指肠溃疡1男性,40岁,因上腹不适,黑便,胃镜检查示胃体部粘膜糜烂出血,病理切片有炎性细胞浸润,血管破坏出血患者曾因发热、头痛而服解热止痛片,本例最应诊为 2男性,50岁,上腹痛5年,秋冬发作,疼痛多在餐后,无夜间痛,服用甲氰咪胍有效,本例最应诊为
二、病例串型最佳选择题A3-A4型题3小题共
11.0分5分
[1]女,31岁,低盐、盗汗、腹痛、腹泻3个月,体重减轻3kg1如果是肠结核其大便形状多是 A、水样便B、糊状便C、粘液便D、脓血便E、陶土样大便2选择最有意义的辅助检查是 A、血沉B、大便常规+培养C、腹腔镜检查D、钡剂灌肠E、胸片3肠结核时腹部最多见的压痛部位 A、右上腹压痛B、右中腹压痛C、右下腹压痛D、下腹正中压痛E、左下腹压痛4对肺结核患者预防并发肠结核最要注意的是 A、公筷进餐B、治疗便秘C、不要吞咽痰液D、不吃海鲜类食品E、注意休息5如果确诊为肠结核,选何种抗结核方案较合适 A、异菸肼+利福平,疗程1~
1.5年B、异菸於肼+利福平,疗程6~9个月C、异菸肼+糖皮质激素,疗程1年D、异菸肼+链霉素+对氨水杨酸,疗程6~9个月E、对氨水杨酸+吡嗪酰胺,疗程6~9个月4分
[2]男,58岁,腹胀乏力,伴食欲不振3年查体巩膜轻度黄染,胸前可见2个蜘蛛痣,腹软,肝肋下未扪及,脾肋下5cm,腹水征阳性1该患者的诊断最可能是 A、腹膜转移癌B、胆管结石C、继发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝硬化2病人因服用速尿2天后出现睡眠时间倒错,语言不清,不能完成简单计算,该患者最有可能发生了下列哪项并发症 A、肝性脑病B、上消化道出血C、肝肾综合征D、腹腔感染E、电解质紊乱3病人的并发症已属哪一期 A、昏迷前期B、浅昏迷期C、深昏迷期D、昏睡期E、前驱期4导致该并发症最可能的诱因是 A、低血糖B、低钾性碱中毒C、上消化道出血D、感染E、缺氧2分
[3]男,30岁,反复右上腹疼痛10年,复发并寒战、高热、黄疸7天,体温
40.2℃,脉搏120次/分,血压
9.3/
6.7kPa70/50mmHg,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张1最可能的诊断是 A、AOSCB、急性胆囊炎C、肝脓肿D、胆道蛔虫病E、急性胰腺炎2最适合的处理是 A、B超检查后再行PTCB、先保守治疗2天,无效时手术C、转外科立即行手术治疗D、待病情稳定后再行ERCPE、明确诊断后内科综合治疗
三、病例分析1小题共
12.0分12分
[1]男,55岁尿少,腹胀2个月来诊乏力、食欲差,腹部外形增大20年前患“肝炎”治愈查巩膜黄染,面色污秽,胸前可见蜘蛛痣,肝掌+心肺正常,腹壁静脉曲张,腹水征+,脾大肋下3cm肝肋下未及1该病人的可能诊断是什么2经治疗后,症状缓解,2年后病人右上腹出现持续性疼痛,消瘦,低热查肝肋下2cm质硬,表面有结节感,脾大肋下3cm,腹水征+腹软无压痛该病人应想到合并哪种情况3应重点做哪些检查明确诊断
四、单选题36小题共
36.0分1分
[1]肝细胞癌的肿瘤标记物是 A、CEAB、AFPC、PSAD、CA19-9E、酸性磷酸酶1分
[2]下列哪种疾病淀粉酶升高 A、急性胰腺炎B、消化性溃疡穿孔C、胆石症D、急性心梗E、肠梗阻1分
[3]女,40岁,腹痛、腹泻、脓血便、里急后重,结合图像,选择最可能诊断 A、假膜性肠炎B、结肠克罗恩病C、结肠结核D、慢性溃疡性肠炎E、结肠淋巴瘤1分
[4]下列哪项不是肝性脑病的诱发因素 A、便秘B、口服安体舒通C、低钾D、感染E、腹泻1分
[5]女,38岁,突发上腹痛8小时,伴恶心、呕吐,发病前有暴饮暴食史查体Bp80/60mmHg,P110次/分,腹平坦,上腹压痛、反跳痛及肌紧张,Cullen征及Grey-Turner征阳性最可能的诊断是 A、消化性溃疡穿孔B、急性出血坏死型胰腺炎C、胆道感染D、肠梗阻E、急性胃炎1分
[6]肝硬化病人,腹水检查比重
1.018,蛋白定性+,白细胞620/μl,中性88%,尿常规蛋白+,镜下可见少量红、白细胞抗感染治疗应首选 A、青霉素B、庆大霉素C、氨苄青霉素D、卡哪霉素E、红霉素1分
[7]男性45岁,饮酒20余年,3两白酒/日,查体肝肋下
2.0cm,脾肋下
5.0cm,化验外周血三系均减少,最可能的原因为 A、营养吸收障碍B、脾功能亢进C、骨髓合成抑制D、细菌感染,毒素作用E、消化道少量出血1分
[8]一急性胰腺炎患者出现手足搐搦,给予静脉注射10%葡萄糖酸钙后仍未能控制,查血钙10mg/dl,应考虑存在下列哪一种情况 A、低血钙B、低血钾C、低血钠D、酸中毒E、低血镁1分
[9]患者,男性50岁,近2个月来出现中上腹隐痛,餐后更甚,伴早饱、厌食,乏力,无发热、黄疸,体重减轻了5Kg,大便隐血阳性,胃镜检查如图,则该患者最可能的诊断是 A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、胃溃疡出血D、胃癌E、食管癌1分
[10]晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是 A、肝性脑病B、感染C、上消化道出血D、原发性肝癌E、肝肾综合征1分
[11]下列应高度怀疑为胃溃疡癌变是 A、多发性胃溃疡B、血清壁细胞抗体阳性C、伴上消化道大出血D、五肽胃泌素试验示胃酸缺乏E、血清胃泌素减低1分
[12]关于原发性肝癌的发病情况及地区分布,下列哪项说法是不正确的 A、男性多于女性B、国内普查发病率为
14.58~46/10万人口C、我国高发区为江苏启东和广西扶绥D、发病年龄以40~49岁为多E、世界上欧、美、大洋洲发病率高1分
[13]下列哪项血清学检查对肝硬化的肝功能损害程度判断最有意义 A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、碱性磷酸酶D、单氨氧化酶E、白蛋白/球蛋白比例1分
[14]关于慢性胃炎的预后,正确的是 A、因Hp感染多数可自发清除,故多数患者无症状B、慢性浅表性胃炎均要发展为慢性多灶萎缩性胃炎C、由Hp所致的胃炎约15%~20%发生消化性溃疡D、根治Hp能明显改善胃粘膜活动性炎症,消除消化不良症状E、慢性多灶萎缩性胃炎必然向胃溃疡、胃癌转变1分
[15]男性,59岁慢性肝炎病史20年近3年来双下肢水肿,因上消化道出血急诊入院查体巩膜黄染,皮肤蜘蛛痣,腹水+,脾肋缘下3cm符合该患者疾病的描述是 A、酒精性肝硬化B、慢性肝淤血C、胆汁性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、门脉性肝硬化1分
[16]关于胃泌素瘤临床表现,下列描述不正确的的是 A、胃粘膜皱襞纤细B、溃疡手术后易复发C、常伴有腹泻D、球后或空肠溃疡多见E、顽固性溃疡1分
[17]对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡,哪种需根除Hp A、活动期溃疡B、愈合期溃疡C、瘢痕期溃疡D、出现合并症的溃疡E、所有消化性溃疡1分
[18]女,14岁,腹胀疼痛,上腹部见胃形,呕吐胆汁样,影像检查如图,最可能的诊断是 A、十二指肠综合征B、机械性小肠梗阻C、十二指肠憩室D、十二指肠重复畸形E、麻痹性肠梗阻1分
[19]男性,35岁右上腹隐痛月余,突发腹痛一小时轻度贫血貌,BP12/8kPa90/60mmHg,巩膜轻度黄染,肝右肋下2cm,质硬,触痛,脾未及,腹部弥漫性压痛,可疑反跳痛,腹水征阳性,应首先采取的诊断方法是 A、胸片+胸腹透视B、肝脏超声检查C、AFP+SGPTD、胃肠钡餐E、腹腔穿刺抽液检查1分
[20]男,42岁,上腹痛2年余周期发作,最近1周持续左季肋部局限性疼痛压痛;钡餐提示胃角部龛影,直径1cm;胃酸分析为正常偏低经内科保守治疗8周后疼痛略减轻,首选的进一步处理是 A、继续保守治疗,反复大便隐血试验B、纤维胃镜检查与活检C、钡餐检查D、手术治疗E、继续保守治疗1分
[21]男,56岁,患肝硬化3年近日胃镜检查示食管静脉Ⅲ度曲张,有红斑征,食管中下段粘膜充血,散在小糜烂灶该病人的治疗措施下列哪项不恰当 A、口服普萘洛尔心得安B、防止剧咳C、保持大便通畅D、给普通饮食E、口服洛赛克1分
[22]胃癌血行扩散最常见的部位为 A、骨骼B、肺C、卵巢D、皮肤E、肝脏1分
[23]下列哪项不是结肠癌转移途径 A、淋巴结转移B、胃转移C、门静脉栓塞D、直接蔓延E、血行播散1分
[24]引起肝性昏迷的慢性神经递质是 A、甲基硫醇和二甲基亚砜B、酪氨酸和苯丙氨酸C、酪氨酸和苯乙胺D、β-羟酪胺、鱆胺和苯乙醇胺E、γ-氨基丁酸1分
[25]病毒性肝炎重症的指标是 A、高胆红素B、高AST活性C、凝血酶原时间明显延长D、肝功能异常E、γ-GT增高1分
[26]男,32岁,肥胖,常酗酒,肝肋下一横指,肝区轻微压痛,影像表现如图,应诊断为 A、肝炎B、肝硬化C、脂肪肝D、肝豆状核变性E、肝含铁血黄素沉着1分
[27]胃溃疡疼痛的节律性表现为 A、空腹痛B、夜间痛C、进餐时疼痛D、餐后
0.5—1小时疼痛E、餐后3—4小时疼痛1分
[28]男,46岁,上腹痛腹胀3天,与进食无关、放射至左肩部,无恶心呕吐,查体无异常,胃镜检查如图,心电图部分导联,ST段呈下斜型压低最可能的诊断是 A、消化性溃疡B、胆石症C、冠心病D、反流性食管炎E、弥漫性胃癌1分
[29]男性,58岁,胃病史10年,4个月来消瘦,1个月来反复黑便,Hb80g/L,便匿血试验++~+++,五肽胃泌素胃液分析BAO
0.5mmol/L,胃气钡双重造影,胃小弯可见一处
2.5cm×
3.0cm龛影,周围粘膜中断,最可能的诊断是 A、胃溃疡B、胃癌C、胃粘膜脱垂D、胃息肉E、胃溃疡恶变1分
[30]十二指肠球部溃疡患者近2天来每天解成形黑便一次,量约50g,下列哪项组合处理最佳 A、禁食、输液、冷盐水洗胃、雷尼替丁注射B、流质、输液、口服去甲肾上腺素、硫糖铝C、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射D、流质、输液、硫糖铝、雷尼替丁口服E、禁食、输液、注射止血敏、雷尼替丁注射1分
[31]女,32岁,半年前开始皮肤黄染,且逐渐加深伴皮肤瘙痒查体眼内眦边有一黄疣,肝肋下3cm,脾肋下4cm,质硬;AKP40u金氏,γ-GT400u,SGPT16u,IgM400mg/μl最可能是下述哪种疾病 A、坏死后肝硬化B、继发性胆汁性肝硬化C、原发性肝癌D、原发性胆汁性肝硬化E、胰腺肿瘤1分
[32]改善1ES功能状态,宜选用 A、山莨菪碱B、胃复安C、普鲁苯辛D、丙谷胺E、胃欢1分
[33]慢性胃炎伴哪项改变属癌前病变 A、浅表性胃炎伴肠腺化生B、浅表性胃炎伴脐状突起C、萎缩性胃炎伴肠腺化生D、萎缩性胃炎伴假性幽门腺化生E、萎缩性胃炎伴重度不典型增生1分
[34]食管癌转移的主要方式是 A、直接扩散B、淋巴转移C、血行转移D、种植转移E、少见转移到其他部位1分
[35]男,23岁,食用海鲜后,出现腹痛、腹胀2天,呕吐,查体,无发热,下肢可见皮疹,B超肝胆正常,胃镜检查如图最可能的诊断是 A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、过敏性紫癜D、阑尾炎E、消化道出血1分
[36]男性,65岁,3个月来持续上腹隐痛,多次查大便外观黄色,隐血阳性,食欲极差,消瘦明显,面色苍白,上腹压痛+,未触及包块,首先应做哪项检查对确诊最有帮助 A、X线钡餐检查B、胃镜检查C、胃液分析D、促胃液素测定E、癌胚抗原CEA检测
五、多选题3小题共
6.0分2分
[1]关于急性化脓性胃炎,正确的是 A、常见致病菌为链球菌、葡萄球菌或大肠杆菌B、化脓性炎症常源于粘膜层C、炎症可扩散至全层胃壁D、早期、及时抗生素治疗多有效E、易发生穿孔2分
[2]哪些表现符合恶性溃疡的诊断 A、溃疡直径
2、5cmC、溃疡周围皱襞增粗变形和中断现像B、胃肠钡餐检查示龛影突出于胃腔轮廓外D、胃壁僵硬,蠕动减弱E、胃镜下显示溃疡不规则,覆有污秽苔,周围隆起充血2分
[3]急性胆囊炎的内科治疗,正确的有 A、卧床、禁食、伴有呕吐者可置胃管B、解痉、镇痛C、广谱抗生素抗感染治疗D、硫酸镁解痉利胆治疗D、维持水、电解质酸碱平衡
六、判断题4小题共
4.0分1分
[1]胃体胃炎—血清促胃液素增高,胃窦胃炎—血清促胃液素正常 1分
[2]大肠癌早期确诊的最好方法是影像学检查 1分
[3]胃泌素不能刺激壁细胞分泌盐酸的是 1分
[4]急性非结石性胆囊炎是指有明显的急性炎症而胆囊内无结石存在,临床上较多见
七、填空题2小题共
2.0分1分
[1]对治疗胃食管反流病疗效最佳的药物是______________________________1分
[2]功能性消化不良的诊断标准规定病程至少_______月或症状累计至少_________周
八、问答题2小题共
12.0分6分
[1]肝硬化腹水的形成机制6分
[2]肠结核的好发部位是什么为什么答案部分,卷面共有57题
100.0分各大题标有题量和总分
一、标准配伍型B型题6小题共
17.0分3分
[1]答案3小题 1B 2D 3A 4分
[2]答案4小题 1C 2B 3A 4D 3分
[3]答案3小题 1B 2A 3C 2分
[4]答案2小题 1D 2B 3分
[5]答案3小题 1C 2D 3A 2分
[6]答案2小题 1A 2C
二、病例串型最佳选择题A3-A4型题3小题共
11.0分5分
[1]答案5小题 1B 2D 3C 4C 5B 4分
[2]答案4小题 1E 2A 3A 4B 2分
[3]答案2小题 1A 2C
三、病例分析1小题共
12.0分12分
[1]答案1肝炎后肝硬化,肝功能失代偿期2原发性肝3
①测血AFP;
②腹水穿刺——血性腹水支持
四、单选题36小题共
36.0分1分
[1]答案B1分
[2]答案D1分
[3]答案D1分
[4]答案B1分
[5]答案B1分
[6]答案C1分
[7]答案B1分
[8]答案E1分
[9]答案D1分
[10]答案A1分
[11]答案D1分
[12]答案E1分
[13]答案E1分
[14]答案C1分
[15]答案E1分
[16]答案A1分
[17]答案E1分
[18]答案A1分
[19]答案E1分
[20]答案B1分
[21]答案D1分
[22]答案E1分
[23]答案B1分
[24]答案D1分
[25]答案C1分
[26]答案C1分
[27]答案D1分
[28]答案C1分
[29]答案E1分
[30]答案D1分
[31]答案D1分
[32]答案B1分
[33]答案E1分
[34]答案B1分
[35]答案C1分
[36]答案B
五、多选题3小题共
6.0分2分
[1]答案ACE2分
[2]答案ACDE2分
[3]答案ABCDE
六、判断题4小题共
4.0分1分
[1]答案是1分
[2]答案否1分
[3]答案否1分
[4]答案否
七、填空题2小题共
2.0分1分
[1]答案质子泵抑制剂1分
[2]答案1 12
八、问答题2小题共
12.0分6分
[1]答案腹水形成机制
①门静脉压力↑门脉压力30mmHg时腹腔内脏血管床静脉压↑,组织液重吸收↓而漏入腹腔
②血浆白蛋白↓,白蛋白30g/L时,血浆胶渗压↓使血浆外渗
③肝静脉回流受阻,肝淋巴液生成↑
④继发性醛固酮增加致肾钠重吸收增加
⑤血管升压素ADH分泌增加使水的重吸收增加,水钠潴留
⑥有效循环血容量下降,肾交感神经活动增强,前列腺素PGE、心钠素ANP及激肽释放酶一激肽活性下降,从而导致肾血流量减少,肾小球滤过率下降,排钠及排尿减少6分
[2]答案肠结核的好发部位是回盲部因为含结核杆菌的肠内容物在回盲部停留较久,结核杆菌有机会和肠粘膜密切接触,增加了肠粘膜的感染机会;回盲部有丰富的淋巴组织,而结核杆菌容易侵犯淋巴组织,因此,回盲部成为肠结核的好发部位。