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电大《流行病》重点期末考试小抄
1.●流行病学epidemiology是研究疾病与健康状态在人群中的分布及影响因素，以及制定和评价预防、控制和消除疾病及促进健康的策略与措施的科学
1.●基本内涵？
1、研究对象是人群
2、不仅研究各种疾病，而且研究健康状态
3、它的重点是研究疾病和健康状态的分布及影响因素
4、落脚点是为了控制和消除疾病及促进健康提供科学的决策依据
1.●包括观察性研究（横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究）实验性研究（临床试验、现场试验、社区干预实验、整群随机实验）理论性研究（理论流行病学、流行病学方法研究）
1.●用途
1、研究人群健康、疾病消长及疾病特征的变化规律
2、对社区和人群健康作出诊断
3、用于卫生决策和评价
4、揭示疾病自然史
5、利用流行病学方法探讨原因不明疾病的病因
6、用于疾病的预防
7、用于疾病的诊断、治疗和预防方法和措施的效果评价
1.●流行病学研究的重要观点（特征）1群体观点2社会医学和生态学观点3比较的观点4多病因论的观点5概率论的观点
1.●几种流行病学试验的区别？临床试验现场试验社区干预与整体随机试验试验对象某疾病患者社区人群社区人群研究场所医院社区社区研究对象单位患病个体个体团体或人群研究目的评价治疗措施的效果评价预防措施的效果评价干预措施的效果设计的一般原理随机、对照、盲法对照随机、对照
1.●突发卫生公共事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件
1.●比例死亡比研究原理如果某种因素可以导致或防止某种致死性疾病的发生，则暴露于这种因素的人群死亡者中死于这种疾病的比例会高于或低于非暴露人群
1.●病因那些能使人们发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因当它们中一个或多个不存在时，疾病频率就下降
1.●病因模型三角模型、轮状模型、病因网模型
1.●疾病发生的基本条件致病因子、宿主、环境
1.●建立假说的方法求异法、求同法、共变法、类推法、排除法
1.●因果推断的标准？1联系强度2联系的时间顺序3联系的一致性4联系的特异性5分布的一致性6剂量反应关系7试验证据8生物学的合理性
1.●疾病的分布distributionofdisease:是以疾病的频率为指标，描述疾病在不同地区、时间和人群的分布现象（又称疾病的三间分布）
1.●疾病的流行强度（散发sporadic、爆发outbreak、流行epidemic）1是指某并在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例之间无明显联系2指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人3指某地区、某病在某时间的发病率显著超过该病例年的发病率水平
1.●形成散发的原因？1某病在当地常年流行，居民有一定的免疫力或因疫苗接种维持人群一定的免疫力2以隐性感染为主的传染病3传播机制难以实现的传染病4潜伏期长的传染病
1.●地方性endemic由于自然因素或社会因素的影响，某种疾病经常存在于某一地区，或只在某一地区的人群中发生，不需自外地输入，这种情况称为地方性三种类型统计地方性（细菌性痢疾、伤寒、霍乱）自然地方性（丝虫病、氟中毒）自然疫源性（鼠疫、流行性出血热）
1.●判断疾病是否与地方环境有关的标准？1居住在当地的各人群组，该病的发病率均高，并可随年龄的增长而上升2在其他地区居住的相似人群组，该病的发病率低甚至不发病3迁入该地的健康人在当地居住一定时间后可发病，其发病率同当地居民相似4自该地区迁出的居民，经一定时间后该病发病率可下降，患者症状减轻或呈自愈趋势5当地对该病易感的动物也可发生类似疾病
1.●周期性periodicity有些疾病每隔一个相当规律的时间间隔发生一次流行的现象
1.●形成周期性的原因1该病的传播机制容易实现，只要有足量的易感者便可迅速传播2该类疾病病后可形成较为牢固的免疫力，流行后人群免疫力水平持续的时间长短决定该疾病流行的间隔时间3新生儿的增加，易感者的累积的速度也决定着流行的间隔时间4病原体的变异及变异的速度
1.●移民流行病migrantepidemiology是通过比较移民人群、移居当地人群和原居住地人群的某种疾病发病率或死亡率差异，分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系
1.●移民流行病学分析的原则？1若某病在移民中的发病率或死亡率与原居住地人群的发病率或死亡率不同，而接近于移居地当地人群的率，则该疾病的发病率或死亡率的差别主要是由环境因素造成的2若……与……相同，而不同于……，则……主要是由遗传因素造成的
1.●发病指标？发病率罹患率患病率感染率定义指一定时期内特定人群中某病新病例出现的频率短时间、小范围指在特定时间内一定人群中某病新旧病例数所占比例指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占比例计算公式一定时期某人群某病新病例数/同期暴露人口数100%观察期间某病新病例数/同期暴露人口数100特定时期某人群中某病新旧病例数/同期观察人口数100%调查时某感染人数/调查时受检人数100%用途描述疾病分布，探讨发病因素，提出病因假设，评价防治措施效果用于食物中毒、职业中毒及传染病的暴发流行的调查研究反应某地区某种慢性疾病的疾病负担程度，合理规划卫生资源，研究疾病的流行因素和评价慢性疾病的控制效果研究疾病的感染状况和防治工作的效果，估计某病的流行态势，为制定防治预防措施提供依据
1.●患病率与发病率的关系？1患病率的分子为特定时间所调查人群中某病新旧病例数，不管这些病的发病时间发病率的分子一定为一定时期暴露人群中新发生的病例数2患病率是由横断面调查获得的疾病频率，衡量疾病的存在或流行情况，是一种静态指标，而发病率是由发病报告或队列研究获得的疾病频率，衡量疾病的出现，为动态指标3二者的关系如果发病率和病程稳定，则存在如下关系患病率P=发病率I*病程D
1.●死亡指标死亡率病死率生存率定义某人群在一定时期内死于所有原因的人数在该人群中所占比例一定时间内患某病的全部病人中因该病而死亡的比例患某种病的人或接受某种治疗措施的人经几年的随访到随访结束时仍存活的病例数占观察病例比例计算公式某人群某年总死亡人数/该人群同年平均人口数*k一定时期内因某病死亡人数/同期确诊的某病病例数*100%随访满n年的密欧炳存活病例数/随访满n年的该病病例数*100%用途（意义）衡量人群病因、死亡危险性大小，是一个国家或地区文化卫生水平的综合反映数值大小反映两种因素的变化，常用于病程较短的急性疾病1疾病严重程度2医疗水平评价慢性疾病的远期疗效，探讨影响生存的因素或病因
1.●现状调查（横断面研究）的特点？1在短时间内得到一个较为全面的调查结果，调查前不设立对照组，是一种常用方法2在一个时间断面上收集资料，用于描述一个时间断面上的情况，或探讨这个时点上不同变量之间的关系3疾病与健康状况与某些特征或因素同时存在，不能得出因果关系结论，只能进行相关性分析，提供病因线索，用现在的暴露来替代或估计过去情况时有条件的4不能用于病程较短的疾病5调查中相关因素的选择有一定限制
1.●现状调查的目的？1描述疾病或健康状况的分布2发现病因线索3适用于疾病的二级预防4评价疾病的防治效果5疾病监测或其他类型流行疾病学研究提供基础6其他卫生服务研究、卫生及健康水平调查
1.●现况调查的种类？普查、抽样调查
1.●普查census是指为了了解某病患病率或健康状况，与特定时间内对特定范围内人群中每一成员所作的调查或检查
1.●普查的目的？1二级预防，早期发现疾病患者，及时给于治疗2描述分布3了解健康水平4建立正常值范围
1.●普查的优缺点？1优点获得资料全面准确；易于确定调查对象；可以较全面地获得病因线索2缺点工作量大，花费高，组织工作复杂；每个对象信息量有限；容易出现重复或遗漏；参加人员多，质量难以做到一致
1.●抽样调查samplingsurvey是指从全体被研究对象中，按照一定的方法抽取一部分对象作为代表进行调查分析，以此推论全体被研究对象状况的一种调查
1.●抽样方法的比较？1单纯随机抽样最基本的抽样方法，基本原则每个抽样单元被抽入样本机会相等2系统抽样（机械抽样/等距抽样）简单易行3分层抽样按比例分配分层随机抽样；最优分配分层随机抽样（获得的样本均数）或样本率的方差最小4整体抽样要求群间变异越小越好5两级或多级抽样
1.●开放式问题的优缺点？优点使回答者充分按照自己的方式和自己的想法回答问题，所得资料丰富生动缺点1要求回答者要有较高的知识水平和文字表达能力，大大限制调查内容和范围2要求回答者花费较多时间精力3所获得资料难于处理和进行定量分析
1.●封闭式问题的优缺点？优点1回答者填写问卷方便，无特殊文字表达能力的要求，所需的时间、精力较少2所得资料集中，便于进行统计处理和定量分析缺点1限制了回答者的回答范围和回答方式2调查结果的准确性和真实性较差
1.●现状调查中的偏倚种类？1选择偏倚无应答偏倚、选择性偏倚、存活者偏倚2信息偏倚调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚
1.●队列研究cohortstudy是将特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分为n个群组或队列，追踪观察一定时间，比较两组或各组发病率或死亡率的差异，以检验该因素与某疾病有无因果关系联系及联系强度大小的一种观察性研究方法
1.●队列研究的基本思路？1如果某因素是某病的危险因素，那么暴露于该因素的人群经过一段时间后，其发病的比例一定高于未暴露人群，且暴露于该因素的机会越多发病风险越高2如果该因素不是危险因素，那么暴露与非暴露人群的发病率无差异或差异无统计学意义
1.●队列研究的特点？1在时序上是由前向后的，在疾病发生前进行，随访后发现病例2研究对象案暴露与否分组3人群的暴露及其变化是由于研究者调查并记录4由因到果开展研究
1.●队列研究的类型？前瞻性队列研究、历史性~双向性~
1.●队列研究常见偏倚？选择~失访~信息~混杂~
1.●队列研究优缺点？优点1在疾病发生前是否暴露于某因素分组，所获资料完整，无回忆偏倚2可计算暴露和非暴露组的发病率，能测量两组间的特异危险度和相对危险度3一次调查可观察多种结果，并能了解疾病的自然史4能直接估计暴露因素与发病的联系强度，且先因后果，时间关系明确，所得联系比较确实可靠5暴露因素的作用可分等级，便于计算剂量-----反应关系6样本量大，结果稳定7在有完整资料记录的条件下，可作回顾性队列研究缺点1观察时间长，费人力，花费高，不能在短时间内获得结果2比较工作较繁重，设计的科学性要求高，实施难度大3暴露人年计算工作量较为繁重4不宜用于罕见病的研究5容易产生失访偏倚
1.●病例对照研究casecontrolstudy为选择一组患所研究疾病的病人与一组无此病的对照，调查其发病前对某个因素的暴露状况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以研究该疾病与这个因素的关系
1.●病例对照研究的特点？1在疾病发生后进行，研究开始时已有一批可供选择的比例2研究对象按发病与否分成病例组与对照组3被研究因素的暴露状况是通过回顾获得的4若按因果关系进行分析，结果已发生，由因推果5经两组暴露率或暴露水平的比较，分析暴露与疾病的联系
1.●病例的选择的来源？1被研究的总体人群中的全部病例或总体随机样本人群中的全部病例（代表性好，但调查比较困难，且耗费人力物力较多）2医院住院或门诊病例可选用一个时期内符合要求的连续病例（比较合作，资料容易获得且比较可靠，代表性差，易导致选择偏倚）
1.●对照的选择的来源？1研究的总体人群或抽样人群中有代表性的非病例2医院中患其他疾病的病人（代表性差但易选）3亲属、邻居、同学、同事等（代表性差，易选合作）
1.●对照与病例的比较方法？成组比较法（对照组数量多于病例）、匹配法
1.●病例对照研究中常见偏倚种类？1选择偏倚伯格森偏倚2信息偏倚回忆偏倚3混杂偏倚
1.●病例对照研究的优缺点？优点1工作量小，省人力物力出结果快2可以同时对一种疾病的多种病因进行研究3适合于对病因复杂，发病率低，潜伏期长的疾病进行研究4在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用作出初步评价缺点1不能直接计算疾病的率，只能估计相对危险度，虽可为进一步的研究提供线索，但不能直接得出因果关系的结论2易发生各种偏倚，尤其是回忆偏倚3不适宜研究人群中所有研究因素暴露比例很低的因素4选择研究对象时常难以为病例选择到适宜的对照
1.●随机误差与系统误差的区别？1方向性随机误差无方向性，围绕真值随机变化，有一定界限，系统误差有方向性2分布随机误差分布遵循正态分布，系统误差分布无规律性3可避免性随机误差只能减少不能避免，但是系统误差可以通过设计与质量控制避免4与样本量的关系随机误差与样本量成反比，系统误差与样本量无关
1.●偏倚的类型选择~信息~混杂~
1.●选择偏倚selectionbias是指由于研究对象选择不当而使研究结果偏离真实情况而产生的偏倚1入院偏倚指由于患各种疾病的病人因疾病的严重程度、就医条件、对疾病的认识的水平、经济条件等因素而出现的不同就医水平的现象，使得已住院患者为对象时产生的偏倚，产生于医院为基础的对照研究2现患----新发病例偏倚指因现患病例与新病例的构成不同，只研究典型病例而排出轻症或非典型病例以及现患病例暴露状态发生改变而导致的偏倚3无应答者偏倚和志愿者偏倚
1.●信息偏倚informationbias是指在研究的实施阶段从研究对象回去所需的信息时所产生的系统误差
1.●错分偏倚misclassificationbias分类差异错分（发生错分的方向与大小在不同比较组之间不同结果如果暴露是二分变量，导致偏倚方向不确定）无差异错分（……一致结果……导致因素与疾病之间联系强度变小）
1.●混杂偏倚confoundingbias:当研究暴露于某一因素与疾病之间的关系时，由于某个既与所研究的疾病有联系又与所研究的因素有联系的因素影响，掩盖或夸大了所研究的宝库与疾病的联系强度，即混杂偏倚
1.●混杂因子的特征混杂因子必须同疾病有关联；必须同暴露有关联；必须不是暴露的效应
1.●混杂的控制1随机化即将调查对象随机分配到各实验组，只是用于实验研究2限制是指选择的研究对象在可能时混杂因素的变量上具有相同值或接近相同值
1.●感染谱spectrumofinfection当机体感染病源体后，可以呈现强度不同的反应，从隐性感染直至死亡，由病原体引起机体病原体的表现范围称为感染梯度
1.●冰山现象以隐性感染为主的传染病隐性感染所占比例很大，即只有一小部分感染者在感染后有明显的临床征象出现，严重的和致死性病例更属罕见，此种感染状态在流行病学上称为冰山现象
1.●传染源sourceofinfection:是指体内由病原体生长发育繁殖并能排除病原体的人和动物，包括传染病病人、病原携带者和受感染动物
1.●潜伏期的流行病学的意义？1与疾病的流行特征有关2判断感染时间，追踪传染源3确定检疫、留验和医学检验时间4确定免疫接种的时间5评价预防措施的效果
1.●传播途径routeoftransmission:指病原体从传染源体内排出并侵入新的易感者体内前，在外界环境中停留和转移所经历的全过程
1.●传播因素病原体由传染源体内排出并进入易感者体内前，在瓦哦界环境中必须依附于一定的媒介物（空气、食物、水等），这些参与病原体传播的媒介称为传播因素
1.●传播途径1经空气传播经飞沫传播、经飞沫核~尘埃~2经水传播饮水~疫水~3经食物传播4接触传播直接接触~间接接触~5经节肢动物传播6经土壤传播7医源性传播8垂直传播胎盘~上行性~分娩~
1.●影响人群易感性升高的主要因素？1人群中新生儿比例增加2易感人口迁入3免疫人口的免疫力自然消退4免疫人口的死亡
1.●疫原地infectiousfocus:是指传染源向四周传播病原体所能波及范围的大小，即可能发生新的感染或新病例的范围
1.●判断疫原地是否已被消灭的条件？1传染源已被移走或消除了排出病原体的状态2通过各种措施已将传染源排至外环境的病原体彻底消灭3所有的易感接触者均已度过了该病的最长潜伏期，在无新的病例或感染发生
1.●计划免疫planningimmunity根据传染病疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按科学的免疫程序有计划的使用疫苗对特定的人群进行预防接种，以提高人群免疫水平，达到控制或最终消灭相应传染病的目的
1.●冷链coldchain为保证疫苗在温度规定的范围内运输和储存，疫苗从生产到使用的整个过程应配备冷藏冷运设备，这一系列设备称为冷链
1.●对传染病病人的措施关键在早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗
1.●甲类传染病包括鼠疫、霍乱
1.●三级预防？1一级预防primaryprevention病因预防是在疾病尚未发生时针对病因所采取的措施根本措施预防、控制、消灭疾病包括健康控制、健康保护2二级预防sacondarypre临床前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性核心早期诊断3三级预防tertiarypre临床预防，是为了减少疾病的危害而采取的措施，可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率主要措施对症治疗和健康治疗
1.●筛检screening是在大量表面上无病的人群中通过快速简洁的试验、检察和其他方法，去发现那些未被识别的、可疑的病人或有缺陷的人
1.●筛检的目的？1筛检某些危险因素以预防某些慢性疾病2发现早期病例，及时给予治疗，降低死亡率，延长寿命3可以了解疾病的自然史和开展流行病学监测
1.●应用筛检的原则？1筛检的疾病是当地一个重大的公共卫生问题2具备有效的治疗或预防方法3有进一步确诊的方法和条件4该病的自然史明确5该病具有较长的潜伏期或领先时间6预期有良好的筛检效益
1.●联合试验？1平行试验、2系列试验1（当多个诊断试验平行使用时，任何一个诊断试验结果为阳性，则判断为平行试验阳性，只有当全部试验结果为阴性才判断为平行测试阴性其结果是灵敏度增加，不易漏诊，阴性预测性提高，有利于排除其他诊断）2（当多个诊断试验系列使用时，前一个诊断结果阳性才能进行下一个试验，一旦出现阴性结果判断为系列试验阴性，只有全部试验阳性时才判断为系列试验阳性系列试验时特异度和阳性预测值增加，其代价是灵敏度降低，漏诊率增加）流行病学流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学病因流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素发病率是表示一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率罹患率指某一观察时期内，特定人群中某病新病例出现的频率患病率亦称现患率、流行率，指特定时间内总人口中曾患某病新旧病例之和所占的比例感染率指在某个时间内所检查的人群样本中，某病现有感染人数，所占比例性质与患病率相同续发率（secondaryattackrate，SAR）也称家庭二代发病率，指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率“原发病例”为家庭中第一例病例，不计算在续发病率内续发病例为自原发病例出现后，在该病最短潜伏期至最长潜伏期之间发生的病例死亡率是指某人群在一定期内死于所有原因的人数在该人群中所占的比例死亡率是测量人群死亡危险最常用的指标分子为死亡人数，分母为该人群平均人口数，计算方法同发病率常以年为单位散发是指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平，病例在人群中散在发生或零星出现，病例无明显联系流行（epidemic）是指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年该病的散发发病率水平爆发指在一个局部的区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现，这些人多有相同的传染源或传播途径选择偏倚在进行前瞻性队列研究时，由于最初选定的研究对象有人不愿或不能参加，进行历史性队列研究时有些人的档案丢失或记录不全，都会导致选择偏倚失访偏倚研究过程中某些选定的研究对象因各种原因脱离了研究，研究者无法继续随访他们，由此导致了失访偏倚信息偏倚由于使用的仪器不准确，技术检验不熟练，诊断标准定义不准确或掌握不当，以及询问技术欠佳造成结果不真实等混杂偏倚由于混杂因素的影响造成的偏倚队列研究cohortstudy是流行病学分析性研究方法的基本方法之一队列研究的基本原理是，按照研究开始时人群是否暴露于某因素，将人群分为暴露组和非暴露组，然后随访两组一定的时间，观察并收集两组所研究疾病的发生情况，计算和比较暴露组和非暴露组的发病率或死亡率如果暴露组所研究疾病的发病率明显地高于非暴露组该病的发病率，则认为该暴露因素与疾病的发生有关系队列研究有时也称为随访研究follow-upstudy或发病率研究incidencestudy病例对照研究病例对照研究的基本原理是以现在确诊的患有某特定疾病的病人作为病例，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问，实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的这是一种回顾性从果查因的研究方法，是在疾病发生之后去追溯假定的病因因素匹配可分为频数匹配和个体匹配个体匹配指给每一个病例选择一个或几个对照，使病例与对照配马对或配对伍，使对照在某些因素或特征方面与其相配的病例相同或基本相同传染源是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人和动物包括传染病病人、病原携带者和受感染的动物病原携带者是指感染病原体无任何临床症状而能排出病原体的人根据携带病原体种类的不同又可称为带菌者、带毒者和带虫者传播途径指病原体从传染源排出后，侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程医源性传播指在医疗和预防工作中，由于未能严格执行规章制度和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播其传播有两种类型
①实施治疗、检查或预防措施时由于器械或仪器等被污染或消毒不严；
②使用药物或生物制品和血液受到污染等垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播其传播方式有
①经胎盘传播；
②上行性传播；
③分娩时引起传播人群易感性指人群作为一个整体对传染病易感的程度人群易感性高低取决于构成该人群的易感者在人群中所占比重大小，易感者的比重增大，人群易感性升高疫源地指传染源及其排出的病原体向周围所能波及的地区，即可能发生新的感染或新病例的范围每个传染源都可单独构成一个疫源地但是在一个疫源地内可同时存在一个以上的传染源潜伏期指自病原体侵入机体到最早出现临床症状这段时间不同的传染病其潜伏期的长短各不相同主要与病原体在机体内繁殖的时间有关；同时也受病原体的数量、定位部位及其达到定位器官的途径等因素的影响筛检是用快速的检验、检查或其他措施，从表面上无病的人群中去发现那些未被识别的病人或有缺陷的人，以便早期发现、早期诊断及早期治疗病人预防接种又称为人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行敏感度金标准诊断全部有病病例中，诊断性试验结果为阳性的病例所占全部有病病例的比例即为敏感度，也称真阳性率特异度金标准诊断全部无病的受试者中，诊断性试验的结果为阴性的受试者占全部无病受试者的比例即为特异度，也称真阴性率准确度指的是该项诊断性试验的全部真阳性者和真阴性者占受试对象总和的比例准确度又称为符合率，反映了诊断试验结果与金标准试验结果符合或一致的程度假阴性率也称为漏诊率、第二类错误即实际有病但根据该诊断标准被定为非病者的百分率假阴性率%=c/a+c×100%=1－灵敏度假阳性率也称为误诊率、第一类错误α即实际无病但根据该诊断标准被定为有病的百分率假阳性率%=b/（b+d×100%=1—特异度阳性预测值是在诊断试验阳性的受试者中，标准诊断有病的病例真阳性所占的比例阴性预测值是诊断试验结果为阴性的受试者中，标准诊断证实无病的受试者真阴性所占的比例现况研究常见的偏倚有哪些如何防止答常见偏倚
①选择偏倚，包括选择性偏倚、无应答偏倚、幸存者偏倚
②信息偏倚，包括调查对象引起的偏倚、调查员偏倚、测量偏倚防止措施
①抽取调查对象时，必须严格随机化原则；
②提高抽中对象的受检率，最好一个不漏地接受调查；
③选用不宜产生偏差的仪器、设备；
④培训调查员，并进行监督复查工作失访偏倚是队列研究难以避免的一种偏倚，特别是较大型及较长时间的研究为了将失访偏倚的影响减到最低，应当采取哪些措施？答对于队列研究中的失访偏倚可以考虑以下措施
（1）设计时选择较为稳定的人群，便于随访；
（2）计算样本量时，在估计的样本量基础上增加10%，以减少失访造成的影响；
（3）实施过程中努力随访所有的研究对象；
（4）比较暴露组与非暴露组的失访率有无差别；
（5）将失访人群的基线资料与完成随访的研究对象的基线资料进行比较，如无显著性差别则可认为失访是随机的，对结果的影响不是很大；
（6）如有可能，尽量了解失访者的结局，与完成随访者的结局进行比较，以推测失访的影响试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义答“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和蔓延，缺少任何一个环节，则流行过程即可中断三个环节能否相互连接，受“两因素”的影响和制约其中社会因素更重要社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以制止传染病在人群中发生、蔓延，以至消灭简述潜伏期的流行病学意义答根据潜伏期
①可推测病人暴露感染日期，以追踪传染源，确定传播途径；
②确定接触者留验和医学观察期限；
③可确定接触者应急接种时间；
④可评价预防措施的效果潜伏期的长短，还可影响疾病的流行特征试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义答人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面群体免疫水平高，人群易感性低人群易感性高低与传染病的流行有密切关系当人群中免疫人口达到一定比例，可终止传染病流行疫源地消灭的条件是什么？答疫源地的消灭必须具备下列三个条件
（1）传染源被移走（隔离，死亡）或已消除了排出病原体状态；
（2）传染源散播在外环境的病原体被彻底消除（消毒、杀虫），传播途径已不存在；
（3）所有易感接触者，经过该病最长潜伏期末出现新病例或未受感染传染病的传播途径有哪些？答传播途径有以下几种1）经空气传播;2）经水传播;3）经食物传播;4）经接触传播;5）经节肢动物传播;6）经、土壤传播;7）医源性传播;8）垂直传播简述传染病的预防措施答
（1）经常性预防措施卫生宣传教育；改善卫生条件；加强国境卫生检疫；
（2）预防接种人工自动免疫；人工被动免疫；被动自动免疫简述慢性病的三级预防措施答一级预防（病因预防）目的是切断各种健康危害因素和病因对人体作用的途径，并采取各种措施提高人群的健康水平第二级预防也称临床前期预防在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防治疾病的复发或转为慢性第三级预防就是临床期预防对已患某些病者采取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残废者，促使功能恢复、心理康复，进行家庭护理指导，使病人尽量恢复生活和劳动能力，并能参加社会活动及延长寿命；对终末期患者执行临终关怀简述医院感染的种类与传播过程的基本环节答
（1）根据病原体的来源可分为两类:外源性感染和内源性感染发生院内感染的病原体可以是细菌、真菌、病毒或寄生虫等以细菌为主其次为真菌类、病毒类及寄生虫
（2）院内感染的传播过程传染来源病人、病原携带者、探视者等；传播途径空气飞沫传播、接触传播、共同媒介物传播、生物介传播；病人易感性:易感因素包括不合理使用抗菌素、接受各种侵入性诊断或操作、放射疗法、免疫抑制疗法等简述流行病学研究方法答流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类观察性研究主要有横断面研究、比例死亡比研究、生态学研究、病例对照研究、队列研究；实验性研究主要有临床试验、现场试验、社区干预试验和整群随机试验；理论性研究主要有理论流行病学和流行病学方法学研究发病率与患病率有何不同答
①发病率是指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率其分子是一定期间内的新发病人数，分母是可能发生该病的人群常用于探讨发病因素，提出病因假说，评价防制措施效果
②患病率是指某特定时间内总人口中，曾患有某病新旧病例之和所占的比例患病率取决于发病率和病程两个因素常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据影响患病率升高和降低的因素有哪些答升高的因素
①病程长；
②寿命延长；
③新病例增加；
④病例迁入；
⑤健康者迁出；
⑥诊断水平提高；
⑦报告率提高降低的因素
①病死率高；
②新病例减少；
③健康者迁入；
④病例迁出1，疾病的分布多个病人或一类疾病的所有病人构成的群体具有一些共同的或相似的特征，2，疾病负担发病以及疾病所造成的残疾和过早死亡给患者，家庭及社会带来的经济损失和由于防治疾病所消耗的经济资源3，现况研究（cross-cectional）指应用普查或加样调查等方式，收集某一特定人群在特定地点的疾病或健康状况及有关因素暴露情况的资料，4，偏倚指导致研究结果不能真实的反应人群真实情况的系统误差，可发生在研究过程的各个环节，包括选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚5，归因危险度（AR）也叫率差（RD）为暴露组的率与非暴露组的率之差，表面两组某事件发生危险相差的绝对值6，流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及期影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学7罹患率某一人群中在较短时期（月、周、日）内新发病例的发生频率8，患病率现患率、流行率是指某特定时间内存在的某病新、旧病例的频率9，感染率某时间内受检人群中，某病或某感染指标阳性者占总人群的比例10，续发率原发病例出现后，潜伏期内易感接触者受传染而发生的第二病例占易感接触者者的比值11，病死率某一时期患某种疾病中因该病死亡的频率12，生存率指接授某种治疗的病人中经过若干年随访后，尚存的病人所占比例13，流行某病发病显著超过该病在该地历年发病率水平称为流行14，爆发:指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现的现象大多数病人同时出现在该病的最长潜伏期内15，筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能无病的人区分开来16“金标准”指目前医学界公认的诊断疾病最准确可靠的方法金标准通常具有精确、复杂、昂贵和危险的特性17冰山现象（ice-berg）以隐形感染为主的传染为主的传染病的结局中隐形感染所占比例很大，只有一小部分感染者有明显的临床表现，而危重和致死病理罕见，这类感染梯度分布称冰山现象18计划免疫1，疾病流行强度的指标
①散发2爆发3流行4大流行2，描述性研究概念是利用已有资料或专门调查资料，按不同地方，时间和人群特征，描述疾病或健康状况的分别情况，提出疾病病因假设，为进一步研究提供病因线索类型1个案报告2病例分析3现况研究4纵向研究5生态学研究特点1描述性研究是流行病学研究的起点，是疾病预防控制的基础2开始时一般不设对照组3属于观察性研究随机的抽样方法1单纯随机2系统3分层4整体5多级3，队列研究概念将特定人群按对某因素是否暴露分为暴露组和非暴露组人群或不同暴露水平的几组亚人群，对各组人群随机观察一定时期内各种疾病的发生或死亡情况，通过两组或各组人群发病率或死亡率的比较，一检查暴露因素与疾病之间有无因果关联及关联强度的一种观察性研究方法类型1前瞻性2历史性3双向性特点1属于观察性研究2设立对照组3由因推果4对暴露与疾病因果关系论证强度高基本原理是将研究对象是否暴露于某因素或具备某特征分为暴露组和非暴露组，随访一定时间，观察记录两组人群疾病的发生情况，并比较其发病率或死亡率的差别，研究暴露因素与疾病的关系优缺点优点1研究结论说服力强2可充分而直接地分析研究因素的作用3适于罕见因素的研究4偏倚较小5可了解疾病的自然史缺点1不适合研究发病率很低的疾病2失访偏倚较大3耗时间，费人力，开支大4研究设计要求严谨，资料的收集和分析难度也较大4病例对照研究选择一组患某病的人作为病例组；同时选取一组未患该病的人作为对照组，然后调查他们过去某因素的暴露史，如果病例组中该暴露因素所占的比例显著的高于对照组，则可认为这个因素与所研究的疾病有联系特点1属于观察性研究2按结局（结果）分组3时间上是追溯过去的暴露史4由“果”推“因”以社区为基础的病例对照研究优点1可以较好的确定源人群2容易保证病例和对照组来自同一源人群3对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况以医院为基础的病例对照研究优点1研究对象的可及性好2研究对象更易合作3可以平衡病例和对照的背景特点4比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息5．实验性研究概念6盲法的应用单盲所谓单盲实验是指只有研究者知道分组情况，研究对象不知道自己属于哪一组双盲试验是指执行研究者和研究对象都不知道每个对象被分配到哪一组，需要有第三者来负责安排、控制整个试验三盲试验是不仅研究者和研究对象不了解分组情况，而且负责资料收集和分析的第三者也不了解分组情况7选择偏倚研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚称为选择偏倚8信息偏倚9混杂偏倚一级预防又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施三级预防临床预防，
（二）Mill准则
1、求同法
2、求异法
3、同异并用法
4、共变法
5、剩余法流行病学试题
一、单项选择题
1、某研究得出某因素与疾病的联系，OR=
1.1，95%CI为
0.7~
1.5，这意味着A、总体OR值95%的可能是错误的B、总体OR值在
0.7~
1.5的机会为95%C、总体OR值说明该因素与疾病无关，而95%CI说明有联系D、存在偏倚的可能性为95%E、OR值正负联系均存在
2、假定夫妻不和睦的男外科大夫有较高的手术事故发生率，如用病例对照研究来检验此假设，核实的对照为A、未出事故的男外科大夫B、不是外科大夫的男性C、夫妻和睦的男外科大夫D、夫妻和睦的不是外科大夫的男性E、未出事故的外科大夫之妻
3、一项吸烟与肺癌关系的病例对照研究结果显示χ2=
12.36，P＜
0.05，OR=
3.3，正确的结论是A、病例组肺癌的患病率明显大于对照组B、病例组发生肺癌的可能性明显大于对照组C、对照组发生肺癌的可能性明显大于病例组D、对照组肺癌的患病率明显小于病例组E、不吸烟者发生肺癌的可能性明显小于吸烟者
4、在匹配病例对照研究中，为了增加研究的效率常用1R匹配，但R得取值一般不超过A、2B、3C、4D、4E、
55、病例对照研究与队列研究相比，其优点是A、更容易避免系统误差B、更容易确定暴露与疾病的先后关系C、适用于罕见疾病的研究D、更容易验证病因假设E、容易得到发病率指标
6、评价怀孕早期病毒感染与儿童出生缺陷之间的关系，最实用的研究方法是A、临床试验B、历史性队列研究C、前瞻性队列研究D、病例对照研究E、横断面研究
7、下列哪项不属于病例对照研究的特点是A、相对经济B、根据所得结果可以估计相对危险度C、可计算发病率D、选择无病者作为对照E、对暴露因素的估计可能存在偏性
8、以医院为基础的病例对照研究，最易出现的偏倚是A、信息偏倚B、选择偏倚C、观察偏倚D、混杂偏倚E、诊断偏倚
9、下列哪项不是影响病例对照研究样本大小的主要因素A、人群中暴露着的比例B、估计的暴露的相对危险度C、要求的显著性水平D、要求的把握度E、要求的研究变量的性质
10、假定研究表明，60%的胃癌病人胃黏膜表面可检出幽门螺旋杆菌，而无胃癌的对照组只有10%的可检出幽门螺杆菌，据此认为幽门螺杆菌是胃癌发病的病因，请问此结论A、正确B、不正确，因为不是用率来比较C、不正确，因为无对照组D、不正确，因为未进行显著性检验E、不正确，因为不能区分两者的事件关系
11、下列哪项不符合病例对照研究的定义和内涵A、选择患有某病和未患有某病的人群为研究对象B、调查病例组与对照组既往暴露于某个或某些危险因素的情况C、分析相对危险度、特异危险度和暴露人群等指标D、探讨病例组与对照组之间对某些因素暴露的差别E、概括和检验病因假说
12、根据某医院20年来肺癌住院病人500例分析，吸烟者占80%，不吸烟者仅占20%，说明吸烟者易患肿瘤A、正确，因为这是患者中的吸烟率B、错误，因为没有计算P值C、错误，因为只是一个医院的资料，代表性不够D、错误，因为只是病例组吸烟比例，而无对照组吸烟比例E、吸烟者肺癌发生率是不吸烟者的4倍
13、一项病例对照研究，500名病例中有暴露史者400例，而500名对照中有暴露史者有100例，则有暴露史者的发病率为A、80%B、40%C、20%D、100%E、无法计算
14、在500名病例与500名对照的配对病例对照研究中，有400名病例和100名对照有暴露史，OR值应为A、18B、16C、20D、10E、无法计算
15、一项雌激素与子宫内膜癌关系的配对病例对照研究，病例与对照共63例，病例组与对照组两组均有雌激素暴露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组有暴露史而对照组无暴露史者29对，其余为对照组有暴露而病例组无暴露史者OR为A、
10.67B、
9.67C、
2.24D、
1.24E、
4.
4716、美国Framingham心血管研究中，男性队列中发现高胆固醇水平患冠心病OR=
2.4（有显著意义），而在病例对照研究中高胆固醇的OR=
1.6（无统计学显著意义）分析发现，原因是患冠心病者诊断后改变了不良生活习惯引起两种方法之间差异的偏倚为A、检出偏倚B、易感性偏倚C、奈曼偏倚D、伯克森偏倚E、排除偏倚
17、在一项病例对照研究中，计算出某研究因素的OR值95%CI为
0.35~
0.75，则该因素可能为A、混杂因素B、危险因素C、保护因素D、无关因素E、以上都不是
18、假设要评价乙型肝炎病毒的人群A、已感染有乙型肝炎病毒的人群B、乙型肝炎发病率低的人群C、曾患过乙型肝炎的人群D、体内有乙型肝炎病毒保护性抗体的人群E、乙型肝炎高危人群
19、选择200名5岁儿童进行免疫接种预防试验，在2年的观察期间90%的接种者未患所研究的疾病下列哪个观点正确A、该疫苗有效，因为有90%的儿童未患此疾病B、该疫苗无效，因为有10%的儿童患了此疾病C、不能下结论，因为未进行统计学检验D、不能下结论，因为未设对照组E、不能下结论，因为观察对象不够多
20、以下哪项研究宜采用实验流行病学方法A、某人群HbsAg筛查B、SARS发病与吃果子狸关系的研究C、AIDS疫苗保护效果的评价D、肺癌5年生存率研究E、流感病毒基因变异规律研究
21、评价预防接种流行病学效果的指标是A、患病率B、发病率C、抗体阳转率D、保护率E、死亡率
22、以下哪种流行病学研究可以随机分组A、现场试验B、队列研究C、横断面研究D、病例对照研究E、个案调查
23、脊髓灰质炎活疫苗现场试验结果表明接种疫苗组儿童脊髓灰质炎的发病率是16/10万，接受安慰剂组儿童的发病率是57/10万，因此该疫苗的效果指数是A、72%B、
0.28C、72D、
3.6E、41（24~26题共用题干）为考核口服痢疾弧菌疫苗预防细菌性痢疾的效果，将1000名研究对象随机分为疫苗组和对照组，两组分别500人以血清抗体的阳转和细菌性痢疾发病率的下降为结局变量指标，随访观察2年时间研究结果表明，疫苗组的痢疾杆菌抗体阳转者450人，对照组的抗体阳转者50人；疫苗组发生细菌性痢疾病人15人，对照组发生细菌性痢疾病人60人
24、该研究中，主要结局变量时A、细菌性痢疾发病率B、抗体阳转率C、服苗率D、随访率E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率
25、该研究中次要结局变量是A、细菌性痢疾发病率B、抗体阳转率C、服苗率D、随访率E、细菌性痢疾发病率和抗体阳转率
26、该研究中疫苗对细菌性痢疾的保护率是A、89%B、
0.3%C、
1.2%D、90%E、75%
27、为了提高某筛检试验的阳性预测值，可采取A、增加筛检的次数B、增加筛检人数C、选择高危人群D、对筛检阳性者进行更仔细的诊断E、与其他试验方法联合使用
28、生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤，对于筛检试验可能会导致A、领先时间偏倚B、病程长短偏倚C、选择性偏倚D、错误分类偏倚E、信息偏倚
29、从1990年至2000年，用筛检试验方法对某病进行筛检在这段时间内该病的患病率增加了一倍，试问这种筛检试验方法的哪一特征因受患病率的影响而发生相应的改变A、灵敏度增加B、特异度增加C、领先时间增加D、阳性预测值增加E、阴性预测值增加
30、一项灵敏度和特异度分别为98%和99%的妊娠试验，用于检查10000名育龄期妇女，假设1%的受检者真正怀孕，试问该实验的阳性预测值是多少A、
0.1%B、50%C、89%D、47%E、
8.9%
31、在下列有关似然比的陈述中，哪一项不正确A、是同时反映灵敏度和特异度的复杂指标B、该指标全面反映筛检试验的诊断价值，非常稳定C、不受患病率的影响D、阴性似然比越小，筛检试验的诊断价值越高E、在选择筛检试验时应选择阳性似然比高的方法
二、多项选择题
1、病例对照研究之所以需要设立对照组，是因为A、某些研究因素在两组可比B、设立比较组，没有比较就没有鉴别C、设立对照增大样本，可达到统计学要求D、借助于具有可比性的对照中的暴露，正确评估病例中的暴露，判断两组暴露有否差别E、比较两组中的发病比例，以判断暴露于疾病之间的关联
2、病例对照研究在研究病因时主要缺点有A、回忆偏倚答B、难以得到符合要求的对照C、统计处理复杂D、时间顺序有时不清E、一次只能研究有限的几个因素
3、分析性流行病学方法主要包括A、病例分析B、现患调查C、队列研究D、实验研究E、病例对照研究
4、病例对照研究中，为了控制混杂偏倚，在资料分析阶段应采用A、限制的方法B、多因素分析模型处理C、校准检查仪器的方法D、随机化的方法E、分层分析的方法
5、在试验流行病学研究中设立对照可避免A、不能预知的结局B、向均数回归现象C、霍桑效应D、安慰剂效应E、未知因素的影响
6、关于试验流行病学研究的样本量估算，以下哪些说法是错误的A、水平要求越高，样本量越大B、把握度要求越高，则所需样本量就越大C、单侧检验比双侧检验所需样本量大D、干预效果越明显，所需样本量越大E、分组变量越少，则所需样本量越大
7、关于实验流行病学研究的研究对象，以下哪些说法是对的A、选择未患病的人群B、选择对干预措施有效的人群C、研究对象应该有代表性D、选择患病人群E、选择容易随访的人群
8、下列哪些属于实验流行病学的优点A、实验设计中用了随机化原则进行分组，减少了偏倚B、时间顺序合理，先因后果C、实验过程可以实现标准化D、依从性好E、盲法的应用更有利于减少偏倚
9、在下列有关串联联合试验的陈述中，有哪几个说法是正确的A、串联试验可以提高灵敏度B、串联试验可以提高特异度C、串联试验可以提高阳性预测值D、串联试验可以提高阴性预测值E、串联试验是指全部筛检试验中任何一项筛检试验结果阳性就可定为阳性
10、关于筛检，以下哪些陈述是正确的A、所筛检的疾病有可识别的临床症状和体征B、对于筛检计划必须要考虑它的成本与效益问题C、对筛检阳性者，有确实的诊断手段和治疗措施D、筛检是用来发现人群中病情严重的病人E、用于筛检的方法能够被群众所接受
11、筛检的主要目的是A、发现某并的可疑患者，并进一步进行确诊和早期治疗B、对某病的患者进行明确诊断C、发现高危人群，以便采取针对性措施，延缓疾病的发生D、在人群中开展疾病的社区防治，提高群众对疾病的认识E、了解疾病的自然史
12、影响筛检试验可靠性的因素有A、受试对象受检时所处的生物学周期B、检验人员做试验时所处的生物学周期C、受试对象的性别D、检验人员的技术水平E、测量仪器的稳定性
13、筛检效果评价主要从哪几方面进行A、真实性B、可靠性C、收益D、生物学效果评价E、卫生经济学效果
14、影响筛检效果评价的偏倚有A、选择性偏倚B、信息偏倚C、混杂偏倚D、领先时间偏倚E、病程长短偏倚
15、在高血压病的筛检方案中，A医师将收缩压、舒张压的水平分别定为140mmHg/90mmHg，而B医师将收缩压、舒张压的水平分别定为130mmHg/85mmHg这就意味着A、前者的灵敏度比后者高B、前者的特异度比后者高C、前者的假阳性率比后者高D、前者的假阴性率比后者高E、前者的阳性预测值比后者高
16、应用筛检试验检查一组无症状的人，发现被诊断为有病的人，从确诊到死亡的平均时间是5年，而那些不是被筛检发现的病人的平均存活时间为
4.5年，差别有统计学意义，从上述资料得到的正确结论是A、筛检试验可能延长了生存时间B、可能存在领先时间偏倚C、该试验的灵敏度不高D、该实验的特异度不高E、效果不明显
17、A试验的灵敏度高于B试验，这就意味着A、A试验的特异度高于B试验的特异度B、A试验的假阳性率高于B试验假阳性率C、A试验的假阳性率低于B试验假阳性率D、A试验的假阴性率低于B试验假阴性率E、A试验的真阳性率低于B试验真阳性率
三、名词解释
1、病例对照研究
10、类实验
2、over-matching
11、screening
3、OR
12、金标准
4、分层分析
13、灵敏度
5、AF
14、特异度
6、实验流行病学
15、似然比
7、Hawthorneeffect
16、约登指数
8、双盲
17、ROC
9、RCT
四、论述题
1、简述病例对照研究的基本原理及其特点
2、简述病例对照研究的优点与局限性
3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点
4、简述实验流行病学研究中选择研究对象的主要原则
5、试述实验流行病学研究的优点与其局限性
6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？
7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系
8、确定筛检试验阳性结果截断值的原则是什么？
五、应用题
1、为了研究吸烟和户外工作（日晒）对唇癌发生的影响，对50~69岁唇癌病人和作为对照的皮肤癌病人进行比较，结果如下表所示表-50~69岁唇癌病人和皮肤癌病人的比较结果唇癌皮肤癌吸烟，户外工作516吸烟，户内工作2410不吸烟，户外工作158不吸烟，户内工作35⑴该研究设计属于研究⑵请就对照组的选择进行讨论⑶请计算户外工作与户内工作相比较唇癌的OR⑷按吸烟分层后，再比较户外工作与户内工作相比较唇癌的OR⑸计算吸烟与不吸烟唇癌的OR⑹按户内户外分层后，再计算吸烟与不吸烟唇癌的OR⑺计算户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的OR⑻请就上述结果做出解释，对照组的选择对结果可能产生什么影响？
2、根据盲法的定义与分类完成下表盲法设盲对象受试者观察者结局评估或数据分析者不盲×××单盲双盲三盲【参考答案】
一、单项选择题123456789101112BAECCDCBEDCD131415161718192021222324EEBCCEDCDADA25262728293031BECBDBA
二、多项选择题123456BDADCEBEABCDECDE789101112BCEABCEBCBCEACEADE1314151617CDEADEBDEABBD
三、名词解释
1、病例对照研究选定一组欲研究疾病的病例和一组没有该疾病的人（对照组），比较两组可能与该病有关的危险因素或特征的有无、频度或剂量水平，以检验其与疾病的关系
2、over-matching病例对照研究中匹配的目的是保证对照组与病例组在某些重要方面的可比性首先，所匹配的因素一定是混杂因素，否则不应匹配其次，即使是混杂因素也不一定都要匹配，因为一旦某因素做了匹配，不但该因素与疾病的关系不能分析，而且该因素与其他因素的交互作用也不能充分分析把不必要的因素列入匹配，不但丢失了信息，增加了工作难度，反而还降低了研究效率这种情况称为匹配过度
3、OR病例对照研究中表示疾病与暴露之间关联强度的指标为比值比OR，是指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值，含义是暴露者的疾病危险性为非暴露者的多少倍
4、分层分析是把研究人群根据某些特征或因素分为不同层，然后分别分析各层中暴露与疾病的关联用以分层的因素是可能的混杂因素，通过分层可以控制该因素的混杂作用
5、AF归因分值，是具有公共卫生学意义的指标，反映了人群中随机抽取一个病例，可能因研究的暴露引起的概率
6、实验流行病学以人群为研究对象，以医院、社区、工厂、学校等现场为实验室的实验性研究，因在研究中施加了认为的干预因素，又称“干预性研究”
7、Hawthorneeffect霍桑效应，是指正在进行的研究对研究对象的影响（常常是有利的影响）研究对象知晓研究工作的内容，常常会影响他们的行为
8、双盲指研究对象和给予干预或结局评估的研究人员均不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验
9、RCT受试者被随机分配到各组的平行对照试验称为随机对照试验
10、类实验在一些实验流行病学研究中，因为受实际条件所限不能随机分组或不能设立平行的对照组，这种研究称为类实验
11、screening筛检，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来
12、金标准指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊断
13、灵敏度即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判为有病的百分比，反映筛检试验发现病人的能力
14、特异度即实际无病按该诊断标准被正确地判为无病的百分比，反映筛检试验确定非病人的能力
15、似然比属于同时反映灵敏度和特异度的复合指标，即有病者中得出某一筛检试验结果的概率与无病者得出这一概率的比值该指标全面反映了筛检试验的诊断价值，非常稳定，计算只涉及灵敏度与特异度，不受患病率的影响
16、约登指数即正确指数，是灵敏度与特异度之和减去1，表示筛检方法发现真正病人与非病人的总能力，范围在0～1之间，指数越大，其真实性越高
17、ROC受试者工作特性曲线，用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，可反映灵敏度和特异度的关系
四、论述题
1、简述病例对照研究的基本原理及其特点答病例对照研究的基本原理是以确诊患某种特定疾病的病人作为病例，以不患该病但具有可比性的个体作为对照，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往危险因素暴露史，测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为该因素与疾病之间存在统计学上的关联病例对照研究的特点有
①观察法；
②设立对照患病与否分组；
③观察方向由“果”→“因”，回顾性研究；
④不能验证病因
2、简述病例对照研究的优点与局限性答病例对照研究的优点
①特别适用于少见病、罕见病的研究；
②省力、省钱、省时间，并易于组织实施；
③还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等；
④可同时研究多个因素与某种疾病的联系；
⑤对研究对象多无损害；病例对照研究的局限性
①不适于研究暴露比例很低的因素；
②选择偏倚难以避免；
③暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差；
④存在回忆偏倚；
⑤不能测定暴露和非暴露组疾病的率；
3、试述以社区为基础的和以医院为基础的病例对照研究各自的相对优点答相对优点如表以社区为基础以医院为基础
①可以较好地确定源人群
②容易保证病例和对照来自于同一源人群
③对照的暴露史更可能反映病例源人群的暴露情况
①研究对象的可及性好
②研究对象更易合作
③可以平衡兵力和对照的背景特点
④比较容易从医疗记录和生物标本收集暴露信息
4、简述实验流行病学研究中选择研究对象的主要原则答
①对干预措施有效；
②研究对象的代表性好；
③预期结局事件发生率较高；
④容易随访的人群；
⑤干预措施对其有益或至少无害；
⑥依从性好、乐于接受并坚持试验；
5、试述实验流行病学研究的优点与其局限性答实验流行病学研究的优点
①随机分组，能够较好地控制偏倚和混杂
②为前瞻性研究，因果论证强度高
③有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预与多种结局的关系实验流行病学研究的局限性
①难以保证有好的依从性
②难获得一个随机的无偏样本
③容易失访
④费用常较观察性研究高
⑤容易涉及伦理道德问题
6、在病因研究中，一般认为实验流行病学比队列研究论证强度高，为什么？答因为
①实验流行病学研究为随机分组，两组之间的可比性较高
②实验流行病学的暴露因素在研究者的控制下，测量更准确
7、试述预测值同患病率、灵敏度和特异度的关系答在同一患病率的情况下，筛检试验的灵敏度越高，阴性预测值越高；筛检试验的特异度越高，阳性预测值越高当患病率不变，降低灵敏度时，特异度将提高，此时阳性预测值将下降，阴性预测值将升高当灵敏度与特异度一定，疾病患病率降低时，阳性预测值降低，阴性预测值升高
8、确定筛检试验阳性结果截断值的原则是什么？答确定筛检试验阳性结果截断值的原则是
①如疾病的预后差，漏掉病人可能带来严重后果，且目前又有可靠地治疗方法，则临界点向左移，以提高灵敏度，以发现更多的可疑病人，但会使假阳性增多；
②如疾病预后不严重，且现有诊疗方法不理想，临界点可右移，以降低灵敏度，提高特异度，尽可能将非患者鉴别出来，但会使假阴性增多；
③如果假阳性者作进一步诊断费用太贵，为了节约经费，可将临界点向右移；
④如果灵敏度和特异度同等重要，可将临界点定在非病人的分布曲线与病人的分布曲线的交界处
五、应用题
1、⑴病例对照研究⑵选择皮肤癌病人为对照组不合适，因为皮肤癌在户外工作人员中比户内工作人员更为常见，因此对照组不能反映该群体中暴露发生的情况⑶工作情况户外户内病例51+1524+3对照6+810+5OR=
2.6⑷吸烟情况吸烟不吸烟户外户内户外户内病例5124153对照61085OR=
3.5OR=
3.1⑸吸烟情况吸烟不吸烟OR病例51+2415+
33.4对照6+108+5⑹工作情况户外户内吸烟不吸烟吸烟不吸烟病例5115243对照68105OR=
4.5OR=
4.0⑺户外工作吸烟者与户内工作不吸烟者的相对危险度户外工作吸烟者户内工作不吸烟者OR病例
51314.2对照65⑻结果⑷和⑹标明户外工作和吸烟可以增加唇癌的危险，未分层时，OR有所低估，这是因为吸烟与户外工作有联系吸烟和户外工作的联合作用似乎比相加作用大些如果户外工作增加了皮肤癌的危险，皮肤癌作为对照组则会低估户外工作与唇癌的联系强度
2、如下表盲法设盲对象受试者观察者结局评估或数据分析者不盲×××单盲√××双盲√√×三盲√√√流行病学试题
一、单项选择题
1、下列措施中属于二级预防的是A、保健服务B、婚前检查C、乙型肝炎表面抗原筛选D、预防性卫生监督E、经常性卫生监督
2、根据1974年加拿大政府发表的《加拿大人民健康的新前景》一文，判断下列哪项不是影响人类健康的主要因素A、不健康的行为因素和生活方式B、环境因素C、生物因素D、民族的风俗习惯E、现有卫生保健系统缺陷
3、下列论述那项是正确的A、疾病监测属于描述性研究，而不属于疾病的预防控制工作B、三级预防是针对疾病自然史的不同阶段而相应地采取不同的措施C、一级预防只能消除或减少机体对病因的暴露，而不具备对机体提供特异性保护的措施D、二级预防不包括临床诊断和临床治疗E、三级预防只能提供对症治疗，而不能提供康复治疗
4、我国以实验室为基础的监测系统是A、法定传染病报告系统B、出生缺陷监测系统C、疾病监测点监测系统D、医院内感染监测系统E、流行性感冒监测系统
5、初级卫生保健的具体任务不包括A、健康教育和健康促进B、疾病预防和保健服务C、基本治疗D、社区服务E、发展疾病监测网络
6、有关混杂因素和混杂偏倚的说法正确的是A、有混杂因素存在一定会产生混杂偏倚B、混杂因素主要指年龄、性别、职业这些人口学特征因素C、混杂偏倚引起的继发关联是典型的混杂偏倚类型，而引起的间接关联则不是混杂偏倚D、在分析阶段控制混杂的方法多采用多元分析，不仅能分析暴露因素的效应，也能估计混杂因素的效应E、暴露因素和混杂因素的概念是绝对的，有些因素只能是暴露因素，而另一些因素一定是混杂因素
7、个体水平的变异不可能来源于以下哪个方面A、个体真值随时间改变B、仪器标度或精密度差C、抽样方式误差D、环境因素改变E、测量者记录误差
8、以下关于研究真实性的描述正确的是A、研究的真实性反映了结果随机误差的大小B、内部真实性高的研究结果结论外推具有普遍性C、外部真实性回答了一个研究本身是否真实或有效D、真实性的反面是研究误差，主要是系统误差E、真实性好的研究能反映研究对象及目标人群的真实变异
9、暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是A、偶然关联B、继发关联C、间接因果关联D、直接因果关联E、统计学关联
10、某研究者对女性被动吸烟与乳腺癌的关系进行研究，随机选取现患乳腺癌患者300人（年龄40~65岁），同时在健康体检人群中选取同一年龄段并且职业相同的女性400名进行调查采用这种方法选择样本人群的目的及方法是A、控制年龄和职业的混杂偏倚，限制B、控制年龄和职业的选择偏倚，限制C、控制年龄和职业的混杂偏倚，匹配D、控制年龄和职业的选择偏倚，匹配E、方便调查，限制纳入标准
11、未采用盲法收集资料的临床药物疗效实验研究，最容易产生的偏倚是A、选择偏倚B、无差异错分偏倚C、有差异错分偏倚D、混杂偏倚E、以上都是
12、决定传染病病人隔离期长短的主要依据是A、传染期B、临床症状期C、恢复期D、病原携带期E、潜伏期
13、某年冬季，某地区居民因食用被甲肝病毒污染的毛蚶而发生甲型肝炎流行，此毛蚶称为A、传染源B、储存宿主C、传播因素D、传播机制E、病原携带者
14、确定对传染病接触者留验检疫或医学观察的主要依据是该传染病的A、传染期B、潜伏期C、临床症状期D、恢复期E、病原携带期
15、下列哪组疾病均可经水传播A、伤寒、霍乱、钩虫病B、血吸虫病、甲肝、钩端螺旋体病C、伤寒、霍乱、出血热D、霍乱、痢疾、斑疹伤寒E、甲肝、戊肝、恙虫病
16、下列哪项不是传染源A、病原携带者B、传染病患者C、受感染的动物D、隐形感染者E、有血吸虫尾蚴的钉螺
17、下列哪条不符合经空气传播的特点A、具有冬春季节升高的现象B、在未经免疫的人群中，发病呈周期性升高C、在未经免疫预防的城市人群中，常在儿童期被感染D、在交通不便的山区发病呈典型的周期性现象E、易感者在人群中的比例是决定流行强度的重要因素之一
18、传染病病人传染性最强的时期是A、潜伏期B、潜伏期末C、临床症状期D、症状消失期E、恢复期
19、某地发生一起疾病暴发，有8人发病，全部送医院治疗，并对其排出物进行了彻底的消毒至此，有人认为疫源地已经消灭，针对疫源地的措施可以结束，这种说法A、正确，因为达到了疫源地消灭的条件B、正确，因为传染源已经消除C、错误，因为外界环境只进行消毒不行，还要进行灭菌D、错误，易感接触者尚未度过最长潜伏期，还有可能出现新病例，形成新的疫源地E、以上均不对（20~23题共用备选答案）A、麻疹、水痘B、结核、钩虫病C、百日咳、流行性乙脑D、伤寒、白喉E、流感、麻疹
20、病人是唯一传染源的传染病是
21、恢复期仍能排除病原体的传染病是
22、传染期较长的疾病是
23、在潜伏期即已有较大传染性的疾病是
24、关于病因的具体所指，错误的是A、包括宿主、环境和致病因素（动因）B、包括外围的远因和致病机制的近因C、包括疾病的启动因素或病原体D、包括生物、心理、社会因素E、包括交错病因链中的直接和间接病因
25、病因网（络）模型的主要优点是A、涉及的病因链较多且相互交错B、设计的因素清晰具体且系统性强C、没有确定必要病因的困难D、没有确定充分病因的困难E、涉及因素具体且可操作性强
26、静脉注射吸毒是艾滋病毒感染的A、直接病因B、间接病因C、致病机的近因D、必要病因E、充分病因
27、假设演绎法中，推出的经验证据成立，则A、假设可能成立B、假设必定成立C、假设尚不能成立D、假设本身难以推论E、假设商待更多证据
28、病因判定标准中哪些是必需的A、前因后果和终止效应B、前因后果和关联的合理性C、广义关联程度和关联的可重复性D、广义关联强度和关联的合理性E、前因后果和广义关联强度
29、下列研究设计类型因果论证强度由强至弱的顺序排列正确的是A、随机对照实验，单组时间顺序序列实验，多组时间序列实验，无对照前后比较实验B、随机对照实验，病例对照研究，嵌套队列中的病例对照研究，生态学研究C、前瞻性队列研究，嵌套队列中的病例对照研究，新病例病例对照研究，横断面研究D、历史队列研究，前瞻队列研究，新病例病例对照研究，横断面研究E、实验性研究，分析性研究，描述性研究，理论流行病学研究
30、研究发现幽门螺旋杆菌感染和十二指肠溃疡、胃溃疡、胃癌等存在一定的关联，同时这些疾病和不良饮食习惯也有关系，这说明以上病因判断标准哪项是不必要的A、关联时间顺序B、关联的强度C、关联可重复性D、关联的特异性E、关联的合理性
二、多项选择题
1、制定疾病预防策略的必要性下面哪些说法是正确的A、疾病的流行具有迅速变化的特性B、如何寻求合理有效地利用现有资源C、社会、经济和文化背景的不同D、适合于所有国家、所有地区的通用的疾病的防制模式E、疾病相同的流行特点和发展趋势
2、根据《加拿大人民健康的新前景》一文，下面哪些因素属于健康影响的因素A、不健康的行为因素和生活方式B、环境因素C、生物遗传因素D、现有卫生保健系统缺陷E、生物恐怖
3、关于真实性与变异性的关系说法正确的是A、真实性的反面是变异性，因此，真实性高的研究是无变异的B、内部真实性高的研究应能反映的是样本来源人群的生物学变异C、外部真实性高的研究应能反映推论任人群的生物学变异D、真实性高的研究系统变异和随机变异应较小E、信度反映的是随机变异的大小，同时也反映研究的真实性的一部分
4、以下关于信息偏倚的描述不正确的是A、无差异错分偏倚因其错误分类与研究分组无关，故不需要控制B、差异错分偏倚因其错误分类与研究分组有关，故需要控制C、差异性信息偏倚通常来源于回忆偏倚和调查者偏倚D、无差异偏倚通常是分类标准误差造成的E、盲法收集信息是控制信息偏倚的有效且实用的方法
5、关于混杂因素的描述正确的是A、混杂因素是观察结局效应的危险或保护因素B、混杂因素存在时一定干扰研究的真实性C、混杂因素的效应可以通过配比、随机化、限制等方法消除D、混杂因素是判断是否存在混杂偏倚的唯一标准E、混杂因素可以通过增大样本量控制
6、下列哪些是影响人群易感性升高的主要因素A、新生儿增加B、易感人群迁出C、免疫人口免疫力自然消退D、免疫人群死亡E、计划免疫
7、下列哪些属于计划免疫效果的流行病学评价指标A、疫苗效果指数B、疫苗保护率C、疫苗接种率D、抗体阳转率E、抗体平均滴度
8、要判定为因果关联，除统计学关联外尚需确定的是A、时间顺序B、关联强度大小C、无三大偏倚D、有特异性E、无随机误差
三、名词解释
1、健康
2、疾病监测
3、主动监测
4、预防接种
5、冷链
6、效度
7、外部真实性
8、Bias
9、混杂偏倚
10、选择偏倚
11、信息偏倚
12、入院率偏倚
13、现患-新发病例偏倚
14、检出征候偏倚
15、传染病流行过程
16、sourceofinfection
17、人畜共患病
18、垂直传播
19、epidemicfocus
20、传染过程
21、感染谱
22、消毒
23、终末消毒
24、planedimmunization
25、vaccination
26、传播概率
27、病因
28、因果关联
四、论述题
1、请解释疾病的三级预防的基本概念
2、简述混杂偏倚的控制方法与控制原理
3、简述确定有无选择偏倚的关键及控制选择偏倚的方法
4、简述M-HMantel-Haenszel分层分析方法的步骤
5、简述混杂因素必须具备的三个特征是什么？
6、流行病学研究中如何控制信息偏倚
7、如何认识传染病潜伏期的流行病学意义及用途？
8、经空气传播的传染病具有哪些流行特征？
9、简述影响人群易感性升高和降低的主要因素
10、判定疫源地消除的条件是什么？
11、在传染病的预防控制中，针对传染源的有哪些措施？
12、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义
13、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义
14、简述预防接种有哪几种？
15、假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设？试举例说明
16、简述病因判定的标准（流行病学第四版标准）【参考答案】
一、单项选择题123456789101112CDBEEDCEBACA131415161718192021222324CBBDDCDADBEC252627282930BBAECD
二、多项选择题123456ABCABCDBCDEAEACACD78ABAC
三、名词解释
1、健康是身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱
2、疾病监测又称为流行病学监测，是预防和控制疾病工作的重要组成部分它是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反馈，以便及时采取干预措施并评价其效果
3、主动监测根据特殊需要，上级单位亲自调查收集或者要求下级单位严格按照规定收集资料，称为主动监测
4、预防接种又称为人工免疫，是将生物制品接种到人体内，使机体产生对某种传染病的特异性免疫力，以提高人群免疫水平，预防传染病的发生与流行
5、冷链是指疫苗从生产单位发出，经冷藏保存并逐渐运输到基层卫生机构，直到进行接种，全部过程都按疫苗保冷并要求妥善冷藏，以保持疫苗的合理效价不受损害
6、效度是指研究收集的数据、分析结果和所得结论与客观实际的符合程度
7、外部真实性是指研究结果与推论对象真实情况的符合程度，外部真实性又称为普遍性
8、Bias研究误差中的系统误差部分称为偏倚，是指在流行病学研究中样本人群所测得的某变量值系统地偏离了目标人群中该变量的真实值，使得研究结果或推论的结果与真实情况之间出现偏差，这是由于系统误差造成的
9、混杂偏倚是指在流行病学研究中，由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与疾病间的联系混杂偏倚是在研究的设计阶段未能对混杂因素加以控制和在资料分析时未能进行正确校正所造成的偏倚
10、选择偏倚研究对象的选取过程中，由于选取方式不当，导致入选对象与未入选对象之间存在系统差异，由此造成的偏倚称为选择偏倚例如研究对象采用志愿者，方便样本，或者研究对象的无应答或失访等
11、信息偏倚又称测量偏倚或观察偏倚，是来自于测量或资料收集方法的问题，使得获取的资料存在系统误差由于流行病学的暴露或疾病多为分类测量，所以信息偏倚又可称为错误分类偏倚
12、入院率偏倚伯克森偏倚，利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而导致的偏差
13、现患-新发病例偏倚奈曼偏倚，病例对照多用现患病例，而这些病例有可能在患病后改变原来的因素的暴露情况而队列或临床试验多用新病例
14、检出征候偏倚因素与疾病无关联，但由于其存在而引起该病症状的出现，使之及早就医而导致该人群较高的检出率，得出二者有关的错误结论
15、传染病流行过程传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程
16、sourceofinfection传染源，指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物
17、人畜共患病人类罹患以动物为传染源的疾病，统称为动物性传染（zoonosis），又称人畜共患病
18、垂直传播指病原体通过母体传给子代的传播，又称母婴传播其传播方式有
①经胎盘传播；
②上行性传播；
③分娩时引起传播
19、epidemicfocus疫源地，传染源及其排出的病原体向四周播散所能波及的范围，即可能发生新病例或新感染的范围
20、传染过程是指病原体侵入机体，并与机体相互作用、相互斗争的过程
21、感染谱是指当机体感染了不同病原体后经过传染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异
22、消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施，包括预防性消毒和疫源地消毒而后者又分为随时消毒和终末消毒两种类型
23、终末消毒当传染源痊愈、死亡或离开后所作的一次性彻底消毒，从而完全清除传染源所播散、留下的病原微生物
24、planedimmunization计划免疫，是指根据疫情监测和人群免疫状况分析，按照规定的免疫程序，有计划、有组织地利用疫苗进行预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制乃至最终消灭相应传染病的目的
25、vaccination预防接种，是将生物制品（抗原或抗体）接种到机体，使机体获得对传染病的特异性免疫力，从而保护易感人群，预防传染病的发生
26、传播概率也称传染概率，是指易感者与传染源接触后而成为感染者的概率
27、病因流行病学中的病因一般称为危险因素，含义是使疾病发生概率即危险升高的因素
28、因果关联是指暴露-疾病有时间先后的无偏关联
四、论述题
1、请解释疾病的三级预防的基本概念答⑴一级预防又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施基本原则合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡⑵二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施方法普查、筛检、定期健康检查、设立专门的防治机构⑶三级预防临床预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率主要是对症治疗和康复治疗措施
2、简述混杂偏倚的控制方法与控制原理答混杂偏倚的控制方法与控制原理如下表控制措施控制原理设计阶段随机化配比限制使混杂因素在两组间分布一致分析阶段标准化分层多变量控制混杂的效应，估计研究变量的真实效应
3、简述确定有无选择偏倚的关键及控制选择偏倚的方法答⑴确定有无选择偏倚的关键把握选取环节或已入选对象，是否存在人为增大或减少研究因素与结局的关联程度⑵控制方法严密掌握对象选取的各个环节，注意选取对象的代表性，增加应答和减少失访等
4、简述M-HMantel-Haenszel分层分析方法的步骤答分层分析步骤
①对可能的混杂因素进行分层
②判定层间RR或OR是否相等或相近
③得到控制混杂后的调整RR或OR
④再将调整RR或OR与分层前的粗RR或粗OR（cRR或cOR）进行比较
5、简述混杂因素必须具备的三个特征是什么？答混杂因素必须具备以下三个特征
①必须是所研究疾病的独立危险因素
②必须与所研究的暴露因素存在统计学联系
③一定不是暴露因素与疾病因果链中中间环节
6、流行病学研究中如何控制信息偏倚答
①对偏倚要有丰富的知识，对研究中可能会出现的各种选择性偏倚要充分了解
②严格掌握研究对象的纳入和排除标准
③尽量取得研究对象的合作，提高应答率，降低失访率
④尽量采用多种对照
7、如何认识传染病潜伏期的流行病学意义及用途？答潜伏期的流行病学意义及用途
①根据潜伏期长短判断患者受感染时间追踪传染源，查明传播途径；
②根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限；
③根据潜伏期确定免疫接种时间；
④根据潜伏期评价预防措施效果；
⑤潜伏期长短还可影响流行特征
8、经空气传播的传染病具有哪些流行特征？答经空气传播的传染病的流行特征为1传播广泛，传播途径易实现，发病率高；
②冬春季节高发；
③少年儿童多见；
④在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；
⑤居住拥挤和人口密度大的地区高发
9、简述影响人群易感性升高和降低的主要因素答影响因素⑴影响人群易感性升高的主要因素新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力的自然消退、免疫人口死亡⑵影响人群易感性降低的主要因素计划免疫、传染病流行、隐性感染
10、判定疫源地消除的条件是什么？答判定条件
①传染源被移走（住院或死亡）或不再排出病原体（痊愈）
②通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体
③所有的易感接触者经过了该病最长潜伏期未出现新病例或被证明未受感染
11、在传染病的预防控制中，针对传染源的有哪些措施？答针对传染源⑴对病人的措施早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗⑵对病原携带者的措施登记、管理、随访⑶对接触者的措施留检、医学观察、应急接种和药物预防⑷对动物传染源的措施彻底消灭、捕杀焚烧或深埋、隔离治疗、预防接种和检疫
12、试述“三环节”和“两因素”在流行过程中的作用及意义答“三环节”是构成流行过程的生物学基础，只有三个环节同时存在并相互连接、相互作用传染病才会在人群中发生和蔓延，缺少任何一个环节，则流行过程即可中断三个环节能否相互连接，受“两因素”的影响和制约其中社会因素更重要社会因素不仅促使流行过程的发生，而且可以制止传染病在人群中发生、蔓延，以至消灭
13、试述人群易感性与群体免疫的关系及其在防疫工作中的意义答人群易感性和群体免疫状态是一个事物的两个方面群体免疫水平高，人群易感性低人群易感性高低与传染病的流行有密切关系当人群中免疫人口达到一定比例，可终止传染病流行
14、简述预防接种有哪几种？答预防接种的种类有三种⑴人工自动免疫指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施⑵人工被动免疫将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护其制剂有
①免疫血清；
②免疫球蛋白⑶被动自动免疫兼有被动及自动免疫的长处，使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力
15、假设演绎法中推出的经验证据不成立，为什么不一定能否定假设？试举例说明答假设演绎法中推出的经验证据不成立，还不能简单否定假设因为经验证据不成立，有三种可能的结论
①假设不成立；
②先行条件不成立
③假设和先行条件均不成立在第二种可能的结论成立时，假设并未被否定
16、简述病因判定的标准（流行病学第四版标准）答⑴关联的时间顺序指怀疑病因与疾病的前因后果时间关系前瞻性设计（队列或实验研究）在确定前因后果时间顺序上最佳，回顾性设计病例对照研究次之，横断面设计较差⑵关联的强度指怀疑病因与疾病的统计学关联越大，是因果关系的可能性就越大，是偏倚所致的可能性就越小一般指分类资料的相关⑶剂量—反应关系可以看成是针对等级或连续性变量资料的关联强度⑷暴露与疾病的分布一致性可以看成是针对集团资料的关联强度生态学相关⑸关联的可重复性研究的关联能在其他研究中得到重复，则为因果关联的可能性增加⑹关联的合理性客观上同现有的理论知识不矛盾，主观上能为评价者的信念所接受⑺终止效应怀疑病因自然或人为去除下降，引起疾病发生率下降终止效应对因果论证的强度较高⑻关联的“特异性”从多因多果的观点看，特异性是错误的；从病因必要性含义看，特异性优势是多余的因此，特异性不符合现代流行病学的观点，应当放弃一个病因研究本身必须要达到或部分达到第1，2（或
3、4）条标准（前因后果、广义关联强度），如果符合第7条标准（终止效应）则更好；第5，6条标准（重复性、合理性）是对该研究的外部评价，如果不吻合则因果关联的可信度降低流行病学试题
一一、单项选择题[A型题]
1、现代流行病学的形成于发展不包括下面哪个部分A、对传染病流行因素的研究B、对慢性病流行因素的研究C、对疾病防制措施的研究D、对疾病临床治疗的研究E、流行病学研究方法的发展
2、流行病学研究的主要用途是A、进行统计学检验B、探讨病因与影响流行的因素及确定预防方法C、研究疾病的发生概率D、研究疾病的死亡情况E、研究疾病的临床表现
3、流行病学描述性研究不包括A、检测B、抽查C、队列研究D、现患调查E、生态学研究
4、流行病学的实验性研究不包括A、临床试验B、干预试验C、人群现场试验D、病例对照研究E、防制实验研究
5、下列哪项因素与患病率的变化无关A、发病率的升高或下降B、病死率的升高或下降C、人口总数自然增加或减少D、治疗水平的提高或降低E、存活时间长短
6、在比较不同地区发病率或死亡率时应注意使用A、年龄别发病率，年龄别死亡率B、性别发病率，性别死亡率C、职业别发病率，职业别死亡率D、民族别发病率，民族别死亡率E、标化发病率，标化死亡率
7、疾病年龄分布中的出生队列分析方法是A、不需要随访B、观察一时间断面的死亡率C、将同一时期同一年龄的人划为一组D、说明同一时期不同年龄组死亡率的变化E、说明不同年代出生的各年龄组的死亡率的变化
8、时点患病率在理论上是无长度的，但实际上以不超过多长时间为度A、1天B、1个星期C、1个月D、6个月E、1年
9、不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为A、不同地区发病率水平不一样B、不同地区环境因素不一样C、不同地区人口年龄构成不一样D、不同地区医疗诊治水平不一样E、不同地区经济水平不一样
10、甲乙令人群中几种特殊部位癌肿报告新病例的相对数如下癌肿部位甲人群（%）乙人群（%）肺
10.
06.7乳腺
30.
020.0子宫颈
25.
016.7其他
35.
056.6合计
100.
0100.0据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌、乳腺癌和子宫颈癌，该推论是A、正确B、不正确，以为未区分发病率或死亡率C、不正确，因为未用率指标测量D、不正确，因为未设对照组E、不正确因为未进行率的标化
11、患病率指标来自于A、现况调查资料B、门诊病例资料C、住院病例资料D、专科医院病例资料E、对所有病人的调查
12、某高速公路的统计资料表明，蓝色车子的车祸发病率事件要比其他车子的车祸发生事件为多由此推论蓝色车子发生车祸的危险性高于其他车子A、对的B、不对，因为比较的不是基础率C、不对，因为没有对照组D、不对，因为没做显著性检验E、不对，因为以现患率代替了发生率
13、1996年共发生200例某病病人，在1996年年初已知有800例病人，年内因该病死亡40例，年中人口数1000万，如果该病的发生和因该病死亡的事件均匀分布在全年中，则1996年期间，该病的患病率（1//10万）是A、
10.0B、
9.6C、
8.8D、
8.0E、
2.
014、当对疾病的情况了解不多的时候，往往总是从A、实验性研究着手B、描述性研究着手C、分析性研究着手D、比较性研究着手E、调查研究着手
15、描述性研究具有以下哪项特征A、描述性研究以个体为单位收集和分析资料B、描述性研究选择不同性质的人群进行对比C、被调查人群是以随机抽样的方式获得的D、描述疾病分布的特点，可提供疾病的病因线索E、描述性研究可以验证病因假设
16、不属于普查的优越性是A、可以早期发现和诊断疾病B、能寻找出全部病例C、没有抽样误差D、可以普及医学卫生知识E、资料比较全面细致
17、抽样误差最小的抽样方法是A、简单随机抽样B、系统抽样C、分层抽样D、整群抽样E、双盲法抽样
18、能够实现早起发现和治疗患者的方法是A、普查B、抽样调查C、生态学研究D、纵向研究E、个案调查
19、样本量叙述正确的是A、样本量宜大不宜小B、样本量是否足够大C、样本量足量就好D、样本量大小由调查可行性决定E、样本量估计不能采用经验法
20、某地区为调查中小学生近视率以及在不同年级、城乡中的分布状况，在全区60所中小学中进行抽样调查较合理的抽样方法是A、采用整群抽样的方法B、采用分层抽样的方法C、先整群抽样，再分层抽样D、分层抽样，再整群抽样E、以上均不对
21、在队列研究中，结局的确切概念是指A、统计检验结果B、暴露属性的分组结果C、观察中出现预期结果事件D、观察期限的终止时间E、研究队列中存在混杂结果
22、下列哪项不是前瞻性队列研究的特点A、可直接计算发病率B、多数情况下要计算发病密度C、多用于罕见疾病D、每次调查能同时研究几种疾病E、因素可分为几个等级，以便计算剂量反应关系
23、对某病进行前瞻性队列研究时，随处选择的队列应有下列人员组成A、患该病的人B、未患该病的人C、具有欲研究因素的人D、具有该病家族史的人E、不具有欲研究因素的人
24、下列哪项不是队列研究与实验性研究的相同点的是A、均需给予人为的干预措施B、均需设立对照组C、均由因及果的研究方法D、均可能产生失访偏倚E、花费较大
25、队列研究与病例对照研究比较，错误的是A、均是分析性研究方法B、均属于观察法C、均可以计算发病密度D、队列研究验证病因假设的能力较病例对照研究强E、队列研究适用于发病率较高的疾病病因的研究，而病例对照研究则可用于罕见病病因的研究
26、以人年为常用单位计算的率是A、发病率B、发病密度C、病死率D、现患率E、死亡率
27、队列研究中研究对象应选择A、在患某病者中选择有、无某暴露因素的两个组B、在患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在无该病者中选择无该暴露因素的为另一组C、在无患该病者中选择有某暴露因素的为一组，在有该病者中选择无该暴露因素的为另一组D、在无该病者中，选择有、无某暴露因素的两个组E、任选有、无暴露的两个组
28、下列有关队列研究的叙述中哪条是错误的A、属于分析性研究B、暴露与疾病在时间上必须是前瞻性的C、一般需要计算人年D、随访期间还需要继续收集有关暴露的资料E、观察终点就是观察终止时间[B型题]（1~3共用备选答案）A、城乡肺癌患病情况B、艾滋病病人常有吸毒、不健康性行为C、烟草消耗量与肺癌的关系研究D、高血压患者容易发生脑卒中E、某单位30岁以上妇女健康体检
1、选项中生态学研究的是
2、选项中普查的是
3、选项中抽样调查的是
二、多项选择题
1、流行病学与临床医学的区别在于A、流行病学以人群为研究对象，而临床医学以个体为研究对象B、流行病学研究以描述疾病和促进健康的分布为起点并分析决定分布的因素，而临床医学从个体的症状、体征和各种理化检查入手以作出临床诊断、治疗C、流行病学以预防疾病和促进健康为目的，而临床医学以治疗疾病为目的D、从学科特征上讲，流行病学具有宏观性，临床医学属于微观范畴E、流行病学主要研究传染病的特征，而临床医学的重心在非传染病
2、下列哪些疾病长计算病死率A、关节炎B、消化道溃疡C、流行性出血热D、结核病E、心肌梗死
3、研究疾病分布的意义在于A、提供病因线索B、帮助认识疾病特征C、提出治疗方案D、有助于制定防制策略E、可以确定病因
4、疾病分布的季节性升高现象是由于A、气象条件的影响B、人们的生活方式C、人们的劳动条件D、风俗习惯E、人们的文化水平
5、下列哪项是现况研究的常用疾病率指标A、发病率B、患病率C、感染率D、检出率E、罹患率
6、现况研究样本量大小受哪些因素影响A、预期患病率B、疾病患病率C、允许误差D、把握度E、变异度
7、以下关于现况研究的叙述错误的是A、设计时研究对象不需要分组B、可以探讨因果联系C、可计算患病率D、可描述各特征人群疾病分布E、资料分析时研究对象不需要分组
8、适合普查的疾病应是A、人群患病率较高的疾病B、对该疾病有有效预防措施的疾病C、疾病自然史不清楚的疾病D、疾病后果严重的疾病E、易于诊断的疾病
9、队列研究中有关暴露的叙述下列哪些是正确的A、指研究对象接触过某种待研究的物质B、指皮肤对外的暴露C、指具有某种待研究的特征或行为D、指给予了某种干预措施E、可以是有害的，也可以是有益的
10、队列研究的目的包括A、描述疾病的分布B、检验病因假设C、早起发现病人，以利早期治疗D、评价预防措施效果E、研究疾病的自然史
11、开展历史性队列研究所需要具备的特殊条件包括A、应有足够数量的完整可靠的过去某段时间内研究对象的暴露资料B、应有明确的检验假设C、所研究疾病的发生率或死亡率应较高D、应明确规定结局变量E、应有完整可靠的过去某段时间内研究对象的结局资料
12、队列研究中对照人群的选择一般有哪几种A、内对照B、自身前后对照C、特设对照D、总人口对照E、多重对照
13、有关累计发病率的叙述下列哪项是正确的A、适宜于人口不稳定的队列B、用观察开始时的人口数作分母C、以观察期内的发病或死亡人数作分子D、任何情况下其流行病学意义是明确的E、是队列研究中一个有用的效应测量指标
14、有关混杂偏倚的控制，下列哪些说法是正确的A、在设计时，应可能将所有的混杂因素进行配比B、在设计时，即可对两组研究对象的选择做某些限制，以保证两组样本的同质性C、标准化法可用于控制混杂D、可用分层分析来分析和控制混杂E、常采用多因素分析方法来控制混杂
15、有关标化比的叙述中，下列哪项说法是正确的A、当研究对象的数目较少时使用该指标B、当结局事件的发生率较高时使用该指标C、在职业流行病学研究中常用该指标D、标化比实际上就是标化率E、在队列研究中，标化比实际上是一个效应测量指标
三、名词解释
1、epidemiology
2、患病率
3、PYLL
4、DALY
5、epidemic
6、描述性研究
7、现况研究
8、Census
9、生态学谬误
10、暴露（exposure）
11、cohortstudy
12、危险因素（riskfactor）
13、SMR
14、观察终点（end-point）
15、AR%
四、论述题
1、简述流行病学研究方法
2、试述发病率与患病率的不同点比较
3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？
4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？
5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？
6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？
7、简述现况研究的目的与特点是什么
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚
9、简述队列研究的基本原理及其基本特点
10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义
五、应用题
1、1988年期间共发生200个某病病例，在该年初一直存在该病的800个病例，在该年内该病死亡40例该地1987年末人口11000人，1988年末人口9000人，如果该病的发生和死亡的事件均匀地分布在全年中，请分别计算1988年该病的发病率，1988年6月30日的患病率，1988年期间患病率，1988年的死亡率（用千分率表示）
2、某项调查显示在该地区因意外伤害发生的儿童中，家庭经济条件差的儿童数是家庭经济条件好的儿童数的
3.5倍故认为经济条件是儿童意外伤害发生的原因之一问该结论正确吗？为什么？
3、在一项关于吸烟与肺癌的队列研究中，获得如下资料吸烟组肺癌的发病率为
51.0/10万人年，非吸烟组的肺癌发病率为
5.0/10万人年，而一般人群（全人群）的肺癌发病率为
21.0/10万人年请据此计算吸烟暴露对肺癌发病的各项效应测量指标，并对其结果做出解释与评价【参考答案】
一、单项选择[A型题]123456789101112DBCDCEECCCAB131415161718192021222324ABDECACDCCBA25262728CBDD[B型题]123CEA
二、多项选择1234ABCDCDEABDABCD5678BCDACDEBEABDE9101112ACEBDEAEACDE131415BCBCDEACE
三、名词解释
1、epidemiology流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学
2、患病率某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占比例
3、PYLL潜在减寿年数，指某年龄组人口因某病死亡者的预期寿命与实际死亡年龄之差的总和，即死亡所造成的寿命损失
4、DALY伤残调整寿命年，指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年
5、epidemic流行，指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平
6、描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础
7、现况研究又称横断面研究，也称患病率研究，研究特定时点或期间和特定范围内人群中的有关变量因素与疾病或健康状况的关系
8、Census普查，即全面调查，是指在特定时点或时期、特定范围内的全部人群总体均为研究对象的调查
9、生态学谬误是生态学研究的最主要的缺点，其是由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体为观察和分析单位，以及存在的混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符
10、暴露exposure指研究对象接触过某种待研究的物质、具备某种待研究的特征或行为
11、cohortstudy队列研究，是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法
12、危险因素泛指能引起某特定不良结局（outcome），或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素
13、SMR标准化死亡比，即用暴露组的发病或死亡人数用总人口率算出的期望发病或死亡数字求标化比
14、观察终点（end-point）就是指研究对象出现了预期的结果，达到了这个观察终点，就不再对该研究对象继续随访
15、AR%归因危险度百分比，又称病因分值EF，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占暴露人群全部发病或死亡的百分比
四、论述题
1、简述流行病学研究方法答流行病学研究方法可分为观察性研究、实验性研究、理论性研究三大类图-流行病学研究方法（按设计类型分类）
2、试述发病率与患病率的不同点比较发病率患病率定义指一定时期内，一定人群中，某病新病例出现的频率指某特定时间内总人口中，曾患有某病新旧病例之和所占的比例分子一定期间内的新发病人数新旧病例之和分母可能发生该病的人群被观察人数数值理论上发病率可以大于1小于等于1应用常用于描述疾病分布；提出病因假说，探索可能的病因；评价防治措施的效果；疾病监测资料；前瞻性研究患病率取决于发病率和病程两个因素常用于表示病程长的慢性病的发生与流行情况，可为医疗设施规划、估计床位周转、卫生设施及人力需要量、医疗质量评价、医疗费的投入等提供科学依据
3、影响患病率升高和降低的因素有哪些？答影响患病率升高的因素
①病程延长；
②发病率升高
③病例迁入；
④健康者迁出；
⑤诊断水平提高；
⑥报告率提高；
⑦未治愈者寿命延长；
⑧易感者迁入影响患病率降低的因素
①病程缩短；
②发病率下降；
③病例迁出；
④健康者迁入；
⑤治愈率提高；
⑥病死率提高
4、简述年龄分布出现差异的原因；试述疾病年龄分布的分析方法有几种？有何区别？答⑴年龄分布出现差异的原因传染病中不同年龄的人群暴露导致疾病年龄分布差异、免疫水平、有效的预防接种可改变某些疾病固有的发病特征⑵疾病年龄分布的分析方法
①横断面分析是分析同一时期或不同年代不同年龄组的发病率、患病率和死亡率的变化多用于传染病不能表示同年代出生的各年龄的死亡趋势，对慢性病和非传染病来说，正确显示致病因素与年龄的关系
②出生队列分析是对同时期出生的一组人随访若干年，观察其死亡情况该方法可明确呈现致病因素与年龄的关系，在评价疾病年龄分布的长期变化趋势及提供病因线索方面有很大意义
5、判断一种疾病是否属于地方性疾病的依据是什么？答依据有
①该地区的各类居民、任何民族其发病率均高；
②在其他地区居住的相似的人群中该病的发病率均低，甚至不发病；
③迁入该地区的人经一段时间后，其发病率和当地居民一致
④人群迁出该地区后，发病率下降或患病症状减轻或自愈
⑤当地的易感动物也可发生同样的疾病
6、疾病分布呈现周期性的原因是什么？周期间隔时间长短取决于哪些因素？答⑴原因
①多见于人口复杂交通拥挤的大中城市、有相当数量的易感者
②传播机制易实现的疾病人群受感染的机会多
③可形成稳固的病后免疫，故流行后发病率可迅速下降⑵间隔长短取决于
①易感者与免疫者的比例大小
②新易感者补充积累的速度
③人群免疫持续时间长短
④取决于病原体变异的速度
7、简述现况研究的目的与特点是什么答⑴目的
①掌握目标群体中疾病或健康状况的分布；
②提供疾病病因研究的线索；
③确定高危人群；
④评价疾病监测、预防接种等防治措施效果；⑵特点
①开始时一般不设对照组；
②现况研究的特定时间；
③在确定因果联系时受到限制；
④对不会发生改变的暴露因素，可以提示因果联系
8、试述现况研究中产生偏倚的原因以及如何控制偏倚答⑴产生原因
①主观选择研究对象；
②任意变换抽样方法；
③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加；
④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者；
⑤回答不准确或回忆不清；
⑥调查偏倚；
⑦测量误差⑵偏倚的控制
①严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则；
②提高研究对象的依从性和受检率；
③正确选择测量工具和检测方法；
④培训调查员，统一标准和认识；
⑤做好资料的复查复核工作；
⑥选择正确的统计分析
9、简述队列研究的基本原理及其基本特点答⑴基本原理根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē），随访一定时间，比较两组之间所研究结局outcome发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系⑵队列研究的基本特点是属于观察法、设立对照组、由因及果，符合时间顺序、能确证暴露和结局因果关系
10、简述RR与OR的含义及其各自的流行病学意义RROR含义暴露组的危险度与对照组的危险度之比更具有斌饮血意义暴露组发病率与对照组发病率相差的绝对值，如果暴露因素消除，就可减少这个数量的疾病发生更具有疾病预防和公共卫生学上的意义意义
①E发病或死亡的危险是Ē的多少倍
②RR值↑暴露的效应↑暴露与结局关联强度↑
①E与Ē人群比较，所增加的疾病发生数量
②AR值↑暴露因素消除后所减少的疾病数量↑
五、应用题
1、答1988年该病的发病率=20‰1988年6月30日的患病率=88‰1988年期间患病率=100‰1988年的死亡率=4‰
2、答该结论不正确；因为没有用率来反映家庭经济状况好差的儿童发生伤害的频率和强度
3、答Ie=
51.0/10万人年，I0=
5.0/10万人年，It=
21.0/10万人年⑴RR=Ie/I0=
10.2，表明吸烟组肺癌发病的危险是非吸烟组的
10.2倍⑵AR=Ie-I0=
46.0/10万人年，表明由于吸烟增加的肺癌的发生率的大小为
46.0/10万人年⑶AR%=（Ie-I0）/I0×100%=
90.2%，表明吸烟人群中归因于吸烟的发病占全部病因的
90.2%⑷PAR=It-I0=
16.0/10万人年，全人群中由于吸烟而增加的肺癌的发生率的大小为
16.0/10万人年⑸PAR%=（It-I0）/It×100%=
76.2%，表明吸烟对全人群肺癌发病非影响，吸烟引起的发病占全人群中全部发病的比例为
76.2%。
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