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一、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是:AA、幽门梗阻B、高位小肠梗阻C、低位小肠梗阻D、结肠梗阻E、肠系膜上动脉综合征
2、破伤风典型的临床症状是由于以下哪种原因引起的BA、伤口内进入破伤风梭菌B、破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素C、破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素D、全身免疫力低下E、病人伤口受风引起
3、目前最常用的巴比妥类静脉全麻药是:AA、硫喷妥钠B、硫戊巴比妥钠C、甲乙炔巴比妥钠D、环已巴比妥钠E、甲基硫丁巴比妥钠
4、呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是:EA、给予呼吸中枢兴奋剂B、给予高流量氧气吸入C、用抗生素控制感染D、积极纠正酸中毒E、解除呼吸道梗阻改善通气功能
5、低渗性脱水,血清钠往往低于:EA、155mmol/LB、150mmol/LC、145mmol/LD、140mmol/LE、135mmol/L
6、碱中毒时出现神经肌肉应激性亢进主要原因是:BA、血清K+减少B、血清Ca2+减少C、血清Clˉ减少D、血清Na+减少E、血清Mg2+减少
7、与吸入麻醉药相比,静脉全麻药的最突出优点是:CA、效能强B、镇痛效果好C、起效快D、苏醒快E、并发症少
8、胃肠道手术后的病人,饮食和补液处理下列哪项正确BA、麻醉反应过后即进食B、肛门排气后即可进食C、禁食期间成人每天补液2500mlD、开始进食后停止输液E、术后应有2日以上的半流质
9、一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者急诊手术后右下腹放置引流管一根,下列处理措施中哪项正确CA、放置1~2天后即可拔除B、每次换药时旋转拔除约1~2cm,术后1~2天拔除C、每次换药时旋转拔除约1~2cm,术后3~5天拔除D、至术后6~7天方可拔除E、应于术后1周以上方可拔除
10、男,58岁,下肢慢性溃疡病程10余年,经久不愈,最近出现疼痛,边缘隆起,易出血,为明确诊断最好采用下列哪项检查BA、穿刺活检B、切取活检C、切除活检D、脱落细胞检查E、CT扫描检查
11、了解肺通气/灌流比值改变程度的最常用方法为CA、动脉血气分析B、静脉血氧饱和度测量C、肺动脉混合静脉血气分析D、股动脉血氧饱和度E、肺静脉血气分析
12、大面积烧伤48小时内主要威胁病人生命的是EA、体液失调B、应激性溃疡C、脓毒症D、急性肾衰E、休克
13、破伤风病人静滴大量TAT的目的是DA、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和游离毒素E、中和游离与结合的毒素
14、气性坏疽的临床特点是DA、局部红、肿、热、痛不明显B、一般白细胞不升高C、体温正常D、局部肌肉坏死,有血性分泌物、恶臭E、休克发生早
15、术前准备,以下哪项叙述是正确的CA、手术医师关注术前准备的程度高于麻醉医师B、急诊手术宜尽早实施,不必权衡利益/风险的比重C、术前准备是否充分主要看病人的内稳态是否达到相对稳定D、术前经口进食的成人,应从术前3小时开始禁食E、既往麻醉史,只采取本人的即可,没有必要采取家族史
16、补充血容量是抗休克的根本措施,应首选:CA、全血B、血浆C、等渗盐水或平衡溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖液
17、肾前性肾功能衰竭的病因是:AA、大出血、休克B、双侧输尿管结石C、广泛烧伤D、感染性休克E、盆腔肿瘤压迫输尿管
18、诊断恶性肿瘤最重要的依据是EA、病程短、发展快B、肿块质硬、固定C、血清酶学及免疫学检查D、X线、放射性核素或超声波检查E、病理形态学检查
19、诊断手术后肺不张较有意义的体征是EA、术后早期发热,呼吸及心率增快B、白细胞及中性粒细胞增高C、胸部叩诊呈浊音或实音D、听诊有局限性湿性罗音E、呼吸音减弱,消失或为管性呼吸音
20、一位16岁的学生,诊断为急性单纯性阑尾炎,行阑尾切除术应实施何种麻醉DA、臂丛神经组滞B、颈丛神经阻滞C、气管内插管全麻D、椎管内麻醉E、骶管麻醉
21、目前国内麻醉医生最常用的麻醉方法是:DA、局麻B、针麻C、脊麻D、硬膜外麻醉E、气管内插管全麻
22、胸外电除颤成人所需电能为EA、50JB、80JC、100JD、150JE、200J
23、女,10岁,阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根,下列处理措施中哪项正确DA、放置1~2天后即可拔除B、每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后1~2天即可拔除C、每次换药时旋转并拔出约1~2cm,术后3~5天拔除D、视引流情况,决定拔出时间E、术后1周即可拔除
24、肾上腺素与局麻溶液的浓度比应为:CA、1:40000B、1:80000C、1:200000D、1:300000E、1:
40000025、男,45岁,入院时体重70Kg,手术发生十二指肠残端瘘,经空肠造瘘给予高浓度要素饮食,并静脉输注高渗葡萄糖及大量高渗盐水,2天后主诉极度口渴,乏力,尿量400ml/24h,尿比重
1.026,测得血清钠152mmol/L应首先考虑哪项诊断CA.低渗性缺水B.等渗性缺水C.高渗性缺水D.高血钠症E.急性肾功能衰竭
26、抗休克时常用的血管性活物药物之一,小剂量时可增强心肌收缩力,并扩张肾和胃肠道等内脏器官血管,大剂量时具有α受体作用可增加外周阻力此药物是DA、异丙肾上腺素B、间羟胺C、苄胺唑啉D、多巴胺E、去甲肾上腺素
27、老年人伤前有心血管疾患,或合并颅脑损伤等烧伤病人,休克期调节补液量时尿量要求每小时应BA、10ml左右B、20ml左右C、30ml左右D、40ml左右E、50ml左右
28、下列哪项对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大EA、腹胀逐渐加重B、病人烦躁不安C、中心静脉压<
0.49kPa(50mmH20)D、尿量<25ml/hE、诊断性腹腔穿刺
29、下列哪项可引起低渗性缺水:BA、急性肠梗阻B、利用排钠利尿剂C、大量出汗D、弥漫性腹膜炎E、尿崩症
30、腹部手术的消毒范围包括:DA、乳头以下脐以上B、剑突以下脐以上C、剑突以下至腹股沟韧带D、手术切口周围15cm区域E、锁骨以下至腹股沟韧带
31、腰麻穿刺最常用的间隙:DA、T12-L1B、L1-2C、L2-3D、L3-4E、L4-
532、休克时常用一系列特殊监测,下列哪项有助于估计休克及复苏的变化趋势DA、中心静脉压B、肺毛细血管楔压C、动脉血气分析D、动脉血乳酸盐测定E、心排出量和心脏指数
33、皮下浅层淋巴管炎特征性表现为BA、全身症状严重B、在相应的表皮出现红色线条C、局部红肿D、白细胞增加E、局部皮肤呈暗红色
34、基因表达产物为:DA、是DNAB、是RNAC、大多是蛋白质有一些基因产物是RNAD、是蛋白质E、是酶和RNA
35、当人体内醛固酮和抗利尿激素分泌都增加时可出现以下哪种情况:DA、尿量增加钠、钾排出减少B、尿量减少钠、钾排出增加C、尿量和钾、钠的排出量均减少D、尿和尿钠排出量减少钾排出量增加E、尿量和钠、钾的排出量均增加
36、当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首先应:EA、调节Na+不足B、调节CI-不足C、调节K+不足D、调节酸碱失衡E、调节容量不足
37、脓性指头炎切开引流最佳切口是:BA、侧面横切口B、侧面纵切口C、掌面横切口D、掌面纵切口E、鱼口形切口
38、全身麻醉机械通气情况下,病人输血反应表现为EA、心前区疼痛B、腹区疼痛C、呼吸困难D、语音低下E、荨麻疹
39、成人脊髓终止于:BA、T12下缘B、L1下缘C、L2下缘D、L3下缘E、L4下缘
40、循环骤停进行复苏时最有效的药物是AA、肾上腺素B、异丙肾上腺素C、去甲肾上腺素D、间羟胺E、多巴胺
41、甲沟炎并发甲下积脓宜采用的手术方法是CA、两侧甲沟纵形切口B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、切除甲根部A2型选择题(共10题,每题1分)
1、下列哪一项不是肠外营养的并发症DA、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成B、肝内淤胆和肝功能损害C、肠屏障功能的减退导致肠源性感染D、胃应激性溃疡引起上消化道出血E、氨基酸代谢紊乱
2、氧化亚氮是一种很好的吸入麻醉气体,下列哪项与其特性不符:EA、毒性最小B、麻醉作用较弱C、对循环系统基本上无抑制D、对肝、肾实质脏器无影响E、对呼吸道有强烈的刺激作用答案
3、关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的CA、清除毒素来源B、中和游离毒素C、高压氧治疗D、保持呼吸道通畅E、控制和解除痉挛
4、严重创伤后,机体常发生免疫功能的变化,以下所述的哪种变化是错误的DA、免疫功能紊乱B、中性粒细胞功能低下C、吞噬细胞功能低下D、淋巴细胞功能增强E、伤处出现抑制免疫的前列腺素E
25、某患者输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难,经查对发现误输异型血当前处理措施中,下列哪项不宜?EA、立即停止输血B、静注5%碳酸氢钠溶液C、静注20%甘露醇溶液D、静脉途径给地塞米松E、立即行血透
6、烧伤败血症抗生素的应用原则不包括:CA、应用果断,不可等待血培养B、有培养结果时针对性要强C、选用最新的广谱抗生素D、联合用药E、剂量要足,停用药物果断
7、急性肝功能衰竭的治疗措施中下列哪项不可取EA、选用泻剂或乳果糖,限制蛋白摄入B、限制水分摄入调整电解质、酸碱失衡C、利用甘露醇降低颅内压D、抗感染治疗E、腹膜透析
8、开放性软组织损伤清创后可作一期缝合,下列叙述哪项不正确?DA、伤后6~8小时创口污染严重B、伤后12小时创口污染很轻C、颜面部创口已24小时D、头皮创口已36小时E、创面内暴露三大血管、神经和关节已24小时
9、有关脊神经的组成哪项不对:EA、颈神经7对B、胸神经12对C、腰神经5对D、骶神经5对E、尾神经4对
10、有关高压蒸气灭菌法的注意事项以下哪项是错误的:CA、需灭菌的包裹一般应小于55cm×33cm×22cmB、瓶装液体灭菌时应排气C、锐利器械应用高压蒸气灭菌D、敷料,玻璃器皿可用高压蒸气灭菌E、包裹内外均要放置灭菌指示带
11、ARDS诸多治疗措施中,下列哪项是不妥当的?EA、呼吸机辅助治疗B、若有低血容量,应及时输液C、酌情选用多巴丁酚胺、多巴胺、西地兰、硝普钠、硝酸甘油等心血管药物D、抗感染治疗E、大剂量无限制地使用肾上腺皮质激素
12、恶性肿瘤的根治手术,不包括下列哪项DA、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围正常组织和区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3~5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除
13、关于胸外心脏按压,下列哪项是错误的AA、按压点选择剑突以上7~8cm处B、按压点选择胸骨上2/3与下1/3的交接处C、按压频率以80~100次/分为准D、按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动E、按压过程中如果瞳孔立即缩小并有对光反应者,预后较好
二、B型题(共10题,每题1分)A、肌注破伤风抗毒素1500~3000UB、肌注破伤风抗毒素750U~1000UC、肌注破伤风类毒素
0.5mlD、肌注破伤风类毒素1mlE、肌注破伤风抗毒素1500~3000U,一周后追加注射一次
1、未接受自动免疫的5岁儿童下肢皮肤撕裂伤后应:A
2、未接受自动免疫者的深部创伤,污染严重者:EA、血容量不足B、血容量严重不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、急性肾衰竭
3、男,32岁,因被人砍伤致失血性休克,已行手术止血及补液输血等治疗,现监测血压为105/75mmHg,中心静脉压
0.4kPa4cmH2O引起该病例血流动力学改变的原因是什么A
4、男,27岁,沸水烧伤总面积达73%,已输液治疗,脉搏118次/分,血压10575mmHg,中心静脉压
1.57kPa16cmH2O引起该病例血流动力学改变的原因是什么DA、全血B、洗涤红细胞C、血小板制剂D、人血清蛋白E、浓缩白细胞
5、多次接受输血的贫血病人需输血时选用:B
6、IgA水平低下的病人需输血时选用:BA、海绵状血管瘤B、脂肪瘤C、皮脂腺囊肿D、纤维瘤E、腱鞘囊肿
7、男,7岁,右上肢前臂肿块约9cm×6cm大小,质软,呈青紫色,边界不甚清晰,可压缩A
8、女,24岁,背部皮下肿块2cm×1cm大小,边界清楚,质软无压痛,中央可见小黑点CA、肾上腺素B、阿托品C、氯化钙D、利多卡因E、碳酸氢钠
9、哪种药物为复苏时纠正急性代谢性酸中毒的主要药物:E
10、心肺复苏中的首选药物是什么:AA、清洁伤口B、污染伤口C、感染伤口D、新鲜伤口E、陈旧性伤口
11、有细菌污染,但尚未构成感染:B
12、无菌手术切口:AA、4-5日B、6-7日C、7-9日D、10-12日E、14日
13、胃大部切除术后,由于病人营养不良作减张缝合手术切口的拆线时间应为:E
14、大隐静脉抽象剥脱术后手术切口的拆线时间应为:D
三、判断题(共10题,每题1分)
1、消毒是指杀灭一切活的微生物×
2、一次失血量在500-800ml时应立即输血×
3、胃大部分切除术后第一天,体温
38.9℃首先考虑是切口感染×
4、呼吸道烧伤属于特殊部位的烧伤√
5、Ⅲ゜烧伤为真皮深层烧伤(×)
6、肺的调节作用是最重要的酸碱平衡调节系统×
7、细胞内液中主要阴离子是HCO3¯×
8、肺的调节是最重要的酸碱平衡调节系统×
9、局麻药对心血管系统的作用主要是兴奋×
10、布比卡因是一种毒性最强的药物×
四、填空题(共10空,每空一分)
1、输血引起发热反应的原因有____
①____和____
②____致热原;免疫反应
2、小儿头颈的面积是____
③_____〔9+(12—年龄)〕%
3、现代我国对烧伤面积计算常用____
④____和___
⑤____法中国新九分手掌
4、营养支持的方法
⑥、
⑦答案胃肠外营养、胃肠内营养
5、创伤修复的两种形式
⑧、
⑨完全再生(修复)、不完全再生(修复)
6、机体主要通过___⑩____来维持体液的平衡保持内环境稳定肾
五、简答题(共2题,每题3分)
1、手术室的消毒方法有哪些答案
①乳酸消毒法(1分)
②40%甲醛溶液消毒(1分)
③
0.1%次氯酸钠水溶液(
0.5分)
④紫外线消毒法(
0.5分)
2、局麻药中毒性反应的处理原则?
(1)停止用药,吸入氧气(1分)
(2)控制抽搐或惊厥(1分)
(3)气管插管、人工呼吸、心肺复苏(1分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、男性病人,30岁,输血后5分钟即出现寒战高热、头疼、腰背剧痛、心前区压迫感、全身性皮疹,血压83/60mmHg,血浆呈粉红色请作出最可能的诊断及处理要点答案诊断溶血反应(2分)处理要点
1、立即停止输血(1分)
2、静脉地塞米松(1分)
3、输入右旋糖酐抗休克,保护肾功能(1分)
4、防止弥漫性血管内凝血(1分)
5、必要时进行换血(1分)
2、女,20岁,右足开水烫伤2小时,检查在右足背,包括内外踝部可见大小不等水泡,有血浆样渗出,疼痛差,创口基底红白相间试述诊断及治疗措施?答案诊断3%深Ⅱ°右足烫伤(3分)治疗
(1)清创换药(包括疗法)(1分)
(2)抗生素1分(1分)
(3)卧床休息,患肢抬高(1分)
(4)用TAT1500u×1支(1分)
21、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、当外科病人出现痉挛性肌疼痛肌腱反射减弱神志不清甚至昏迷时应首先考虑:EA、并发脑血管意外B、低血钾症C、高血钠症D、高血镁症E、低血钠症
2、在重度等渗性缺水或休克时输入大量的等渗盐水可出现:DA、血钠升高B、氯化钠过剩C、水中毒D、高氯性酸中毒E、休克可纠正
3、革兰染色阴性杆菌脓毒症所致休克的特点为BA、发生较晚,持续时间短B、发生较早,持续时间长C、较少见D、发生较晚,持续时间长E、发生较早,持续时间短
4、硬脊膜外腔留管最适宜长度:CA、
1.5cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm
5、下列哪项是国内目前大面积烧伤病人的主要死因CA、低血容量性休克B、应激性溃疡C、烧伤全身性感染D、急性肾衰竭E、急性呼吸窘迫综合征
6、烧伤面积大小与病人全身影响不成正比的化学烧伤是EA、石炭酸烧伤B、氟氢酸烧伤C、碱烧伤D、电石烧伤E、磷烧伤
7、脓性指头炎感染严重时常可引起BA、化脓性腱鞘炎B、指骨坏死,骨髓炎C、化脓性滑囊炎D、掌深间隙感染E、掌浅间隙感染
8、烧伤后创面脓毒症致病菌主要来源是DA、呼吸道B、肠道C、泌尿道D、创面E、输液管道
9、24小时内输右旋糖酐2000ml,引起出血倾向的原因是DA、血小板被稀释B、凝血因子缺乏C、弥漫性血管内凝血D、血小板和血管壁被右旋糖酐所覆盖E、血液被稀释,凝血因子及血小板均被稀释而减少
10、纠正休克所并发的酸中毒关键在于:CA、过度换气B、补充碱性药物C、改善组织灌流D、提高血压E、应用激素
11、输血过程中如出现细菌污染反应,最快速的诊断方法是DA、取血袋内剩血作细菌培养B、取病人血作细菌培养C、取病人血作白细胞计数D、取血袋内剩血作涂片染色检查E、取病人血作涂片染色检查
12、下面血管活性药物中哪一种是纯α受体兴奋剂:CA、去甲肾上腺素B、间羟胺C、苯肾上腺素D、苯苄胺E、多巴胺
13、胸外心脏按压,垂直向胸骨加压,用力要适度,一般掌握使胸骨下陷的深度为DA、1~2cmB、2~3cmC、3~4cmD、4~5cmE、5~6cm
14、用物理方法杀灭细菌称:CA、消毒法B、抗菌法C、灭菌法D、隔离法E、无菌术
15、粘膜吸收局麻药的速度与哪种给药途径相似:BA、皮下注射B、静脉注射C、肌肉注射D、硬膜外注射E、神经丛血管旁阻滞
16、对放射治疗高度敏感的肿瘤是AA、淋巴组织肿瘤B、结肠癌C、皮肤鳞状细胞癌D、子宫颈癌E、乳癌
17、四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时,连续阻断血流时间不得超过BA、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、15分钟
18、烧伤病人发生多脏器功能障碍的最主要原因是:BA、呼吸道烧伤B、烧伤休克渡过不平C、创面感染D、抗生素损害E、肺部感染
19、男,40岁,背部肿块3×2㎝,质软,分叶状,边界清楚,活动度小,无压痛,皮肤无红肿最可能是CA、皮脂腺囊肿B、皮肤癌C、脂肪瘤D、纤维瘤E、神经纤维瘤
20、破伤风病人的治疗原则是CA、预防和抢救休克B、早期行气管切开术C、清除毒素来源,中和毒素,控制和解除痉挛D、高压氧治疗E、应用破伤风类毒素
21、急性肾功能衰竭造成死亡的主要原因是:EA、低血钠B、低血钙C、水潴留D、高血磷E、高血钾或水中毒
22、在休克的治疗时,尿量的变化常用来估计DA、有效循环血量B、总血容量C、中心静脉压D、微循环灌流E、心功能
23、患者误输异型血后无尿6天,无休克,最有效的治疗应是EA、输注地塞米松B、输注碳酸氢钠C、输注甘露醇D、输注速尿E、血液透析
24、常用的局麻药在相同剂量和浓度时它们的毒性排位哪项正确:AA、丁卡因利多卡因普鲁卡因B、普鲁卡因利多卡因丁卡因C、丁卡因普鲁卡因利多卡因D、利多卡因丁卡因普鲁卡因E、利多卡因普鲁卡因丁卡因
25、正常成人每日不显性失水(从皮肤和肺)量约为DA.100-250mlB.250-500mlC.500-750mlD.750-1000mlE.1000-1500ml
26、切开空腔脏器前要先用纱布垫保护周围组织是为了:BA、避免损伤空腔脏器B、防止或减少污染C、防止水分蒸发过多D、防止术后胃扩张E、防止术后腹胀
27、穿无菌手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括DA、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和后背D、腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸E、腰部以上的前胸和肩部
28、静脉全身麻醉的缺点:CA、对呼吸道无刺激B、不燃烧不爆炸C、镇痛不完善肌松差D、操作简单E、病人舒服
29、失血性休克病人,在等待血型鉴定和配血期间,补充下列哪一种液体更为合适DA、5%葡萄糖液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%碳酸氢钠溶液
30、血压下降的休克中的意义是DA.是诊断休克的惟一根据B.是细胞缺氧的重要指标C.是估计休克程度的主要指标D.是休克最常见的临床表现E.以上都不是
31、局麻时病人仅出现面色苍白、心悸、气短、烦躁不安,首先应考虑AA.局麻药中毒反应B.过敏反应C.肾上腺素反应D.高敏反应E.以上都不是
32、预防创伤性气性坏疽的最可靠方法是AA.彻底清创B.应用青霉素C.高压氧D.应用气性坏疽抗毒血清E.全身支持疗法
33、高压蒸气灭菌,欲杀灭带芽胞的细菌至少需CA、蒸气压力15~20ibf/in2,温度121~126℃,维持10分钟B、蒸气压力15~20ibf/in2,温度121~126℃,维持20分钟C、蒸气压力15~20ibf/in2,温度121~126℃,维持30分钟D、蒸气压力15~20ibf/in2,温度121~126℃,维持45分钟E、蒸气压力15~20ibf/in2,温度121~126℃,维持60分钟
34、特异性感染是指:EA、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染
35、预防破伤风最有效最可靠的方法是EA、彻底清创B、应用青霉素C、注射TATD、注射人体破伤风免疫球蛋白E、注射破伤风类毒素
36、浅部软组织挫伤的特点是EA、伴明显出血B、软组织撕裂C、关节囊、韧带、肌腱损伤明显D、多有较大的伤口E、皮肤完整,而皮下组织、浅层肌部分组织细胞受损
37、新生儿的脊髓通常伸展到:DA、S1B、T12C、椎管的全长度D、L3E、S
538、局麻药中毒时出现惊厥的表现时,首选的抗惊厥药是DA、苯巴比妥钠B、苯妥英钠C、琥珀胆碱D、硫喷妥钠E、哌替啶
39、药物的离解常数用下列哪种符号表:DA、pHB、pKC、pHaD、pKaE、logpHKa
40、臂丛神经下列哪组神经组成正确:AA、颈5-颈6-颈7-颈8-胸1的前支B、颈5-颈6-颈7-颈8-胸1的后支C、颈5-颈6-颈7-颈8的前支D、颈5-颈6-颈7-颈8的前支和后支E、颈2-颈3-颈4-颈5的前支A2型选择题(共10题,每题1分)
1、关于气性坏疽的诊断要点,下列哪项是错误的EA、伤口剧烈疼痛,局部肿胀明显B、全身中毒症状严重C、伤口周围可扪及捻发音D、X线检查患处软组织间积气E、伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌
2、关于皮瓣移植,以下哪一项是错误的DA、可修复血管裸露B、可覆盖骨外露创面C、自带血供D、越薄越容易成活E、可修复肌腱外露创面
3、脊柱的组成哪项错误:AA、颈椎8节B、胸椎12节C、腰椎5节D、骶椎5节E、尾椎5节
4、下列各项均为脓肿行切开排脓时的注意事项,除外DA、切开前应穿刺抽脓,确定诊断B、在波动最明显处切开C、切口应低位、够大够长,以便充分引流D、脓性指头炎应在末端指节掌面作丛形切口E、选择适当引流物
5、女,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作小肠切除,术后休克有好转对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的EA、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电监护E、脑电图监护
6、肌间沟法臂丛阻滞哪一项不正确:EA、易于掌握B、肥胖病人或不合作小儿较不适用C、上臂肩部阻滞完全D、高位阻滞不引起气胸E、不易阻滞喉返神经
7、手部化脓性感染的手术原则应除外DA、手术时宜应用区域组织阻滞麻醉B、脓液应作细菌培养及药敏实验C、应用抗生素D、伤口不应置引流物,以免影响功能E、炎症消退后,早期进行功能锻炼
8、烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的AA、立即转往有条件的医院治疗B、镇静止痛C、立即静脉输液D、保护创面,防止再损伤E、可少量口服一些盐水
9、关于术后各利引流管的观察护理下列哪项是错误的DA、换药时应注意引流管对外部位的固定B、仔细观察引流物的流量和颜色变化C、保持引流管通畅防止阻塞扭曲D、胃肠减压管待液流量少后即可拔除E、烟卷引流渗液较多大多要4-7日才能拔除
10、关于2%的中性戊二醛水溶液浸泡消毒剂,下列哪项是错误的EA、常用于刀片、剪刀、针的消毒B、浸泡时间需30分钟以上C、灭菌时间为10小时D、药液宜每周更换一次E、其消毒效果不及新洁尔灭
11、不能高压灭菌的物品有:CA、药物B、橡胶类C、刀、剪D、敷料类E、玻璃
12、机体在创伤、感染等情况下代谢会发生变化,但下列哪项是错误的EA、机体出现负氮平衡B、水、电解质及酸碱平衡失调C、交感神经系统兴奋D、机体的静息能量消耗增加E、机体对糖的利用率升高,容易发生低血糖
二、B型题(共10题,每题1分)A、表皮层B、真皮浅层C、真皮深层D、全层皮肤E、肌肉和骨骼
1、深II°烧伤伤及C
2、浅II°烧伤伤及BA、肾前性尿闭B、肾后性尿闭C、肾性尿闭D、去肾性尿闭E、慢性肾功能不全
3、某村民采食野生毒蕈后无尿3天,巩膜黄疸C
4、某患儿在某医院行盆腔肿块切除,术后3天无尿,B超双肾区未探及肾脏,切下的标本病理检查为肾脏DA、4-5日B、6-7日C、7-9日D、10-12日E、14日
5、疝修补术后手术切口的拆线时间应为B
6、胃大部切除术后由于病人营养不良作减张缝合手术切口的拆线时间应为EA、淋巴道转移B、血道转移C、直接蔓延D、种植性转移E、以上都不是
7、肺癌出现骨转移:B
8、胃癌病人,直肠指检示Doglas窝内触及结节:DA、海绵状血管瘤B、脂肪瘤C、皮脂腺囊肿D、纤维瘤E、腱鞘囊肿
9、男,20岁,左前臂肿块,质硬,光滑,边界清楚,无压痛,稍可活动:D
10、女,24岁,背部皮下肿块2cm×1cm大小,边界清楚,质软无压痛,中央可见小黑点:C
三、判断题(共10题,每题1分)
1、灭菌是指杀灭病厚微生物和有害微生物并不要求杀灭所有微生物×
2、急性心肌损梗塞病人6个月内不施行择期手术而心力衰竭病人最好在心力衰竭控制3个月后再施行手术×
3、头颈部II°III°烧伤伴有进行性呼吸困难加重时需行气管切开术√
4、躯干、四肢环行深II°III°烧伤时需行减张术√
5、大面积烧伤植皮时供皮区首选选用头皮,因为头皮真皮层厚可以多次取皮√
6、血清钾浓度超过
5.0mmol/L即为高钾血症×
7、代谢性碱中毒是急性肾衰少尿期的重要病理生理改变之一×
8、静脉补钾有浓度及速度的限制每1000ml输液中含钾不超过40mmol/L输入钾量控制在20mmol/L以下√
9、细胞内液中主要阴离子是HCO3-×
10、急性肠便阻病人,入院时查体发现舌干燥,眼窝凹陷,脉搏细速,肢端湿冷,血压不稳定,考虑存在低渗性缺水×
四、填空题(共10空,每空一分)
1、体液疗法是防治烧伤休克的主要措施一位Ⅱ°烧伤面积40%、体重50kg病人,第一个24小时的补液量应为5000ml,其中胶体为___
①_____ml,电解质为____
②____ml,水份____
③____ml答案
1000、
2000、
2000、
2、心肺脑复苏分为_____
④___、____
⑤____和____
⑥____三个阶段答案初期复苏、后期复苏、复苏后治疗
3、创伤常见的并发症是____
⑦____、____
⑧____等感染、休克4丹毒致病菌是
⑨痈致病菌是⑩答案溶血性链球菌金黄色葡萄球菌
五、简答题(共2题,每题3分)
1、输血的适应征有哪些答案
1.急性出血(1分)
2.贫血或低蛋白血症(1分)
3.重症感染(
0.5分)
4.凝血异常(
0.5分)
2、简述术后腹胀的处理原则.答案
1、应用持续胃肠减压,放置肛管,以及高渗溶液低压灌肠等(1分)
2、如非胃肠道手术,可应用促进肠蠕动的药物,直至肛门排气(1分)
3、因腹腔感染引起的肠麻痹,或确定为机械性肠梗阻,经非手术治疗不能好转者,尚需再次手术(1分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、男,58岁,右输尿管梗阻,右肾重度积水1年余,一日突然出现左肾绞痛,继而尿量明显减少,24小时总尿量80ml,X线腹平片见双侧输尿管走行区钙化影,B超右肾重度积水,左肾轻度积水,血钾535mmol/L,血BUN30mmol/L,血Cr860mmol/L,这时患者的诊断是什么?答案
1.双输尿管结石(3分)
2.无尿(2分)
3.高钾血症(2分)
2、叙述休克的病理生理变化.答案一,微循环的改变:
1.有效循环血容量减少,组织灌注不足和细胞缺氧,血压下降(2分)
2.交感肾上腺素轴兴奋大量儿茶酚胺释放,肾素-血管紧张素分泌增加/动静脉短路开放,血流重新分布,回心血量增加(2分)
3.弥漫性血管内凝血(1分)二,代谢变化:
1.无氧代谢下的糖酵解过程出现,产生的能量减少(1分)
2.清除酸性产物的能力下降,体内乳酸盐堆积,产生代谢性酸中毒(1分)
32、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、目前已能单独应用化疗治愈的肿瘤是BA.霍奇金病B.睾丸精原细胞瘤C.肾母细胞瘤D.乳癌E.颗粒细胞白血病
2、浅表软组织挫伤是指A、关节附近韧带的损伤B、重物挤压而致的损伤C、钝力、重力直接撞击浅表组织所造成的损伤D、针刺引起的损伤E、切线动力作用于浅表组织所造成的损伤答案C
3、下列哪项可引起低渗性缺水BA.急性肠梗阻B.利用排钠利尿剂C.大量出汗D.弥漫性腹膜炎E.尿崩症
4、重度低血钠症伴周围循环衰竭时治疗原则:A、快速输注5%葡萄糖B、快速补给胶体液和晶体液C、应用升压药物以提高血压D、应用血管扩张剂改善微循环E、给予大剂量皮质激素抗休克答案B
5、低钾血症血钾低于:A、
3.0mmol/LB、
3.5mmol/LC、
4.0mmol/LD、
4.5mmol/LE、
2.5mmol/L答案B
6、手术室内空气的定期消毒方法是:A、打开窗户通风1h即可B、紫外线照射1hC、乳酸消毒法D、电离辐射E、破伤风术后,乳酸消毒答案C
7、下列哪项符合代偿期的表现A、血压90/70mmHgB、尿量小于10ml/hC、肛温超过皮温1℃D、血小板减少E、呼吸深快答案A
8、男,24岁,因车祸伤急诊入院经体检及辅助检查初步诊断为骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克对该病人的处理顺序应该是A、先行骨盆骨折牵引固定,其次抗休克,然后处理尿道损伤B、先抗休克,其次处理尿道损伤,然后行骨盆骨折牵引固定C、先抗休克,其次行骨盆骨折牵引固定,然后处理尿道损伤D、先处理尿道损伤,其次抗休克,然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤,其次行骨盆骨折牵引固定,然后抗休克答案B
9、硬脊膜外腔留管最适宜长度:A、
1.5cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm答案C
10、什么患者术前用药应该酌情增加A、肿瘤B、冠心病C、休克D、产科E、青壮年答案E
11、切开空腔脏器前,要先用纱布垫保护周围组织,是为了:A、避免损伤空腔脏器B、防止或减少污染C、防止水分蒸发过多D、防止术后胃扩张E、防止术后腹胀答案B
12、男,52岁,因上腹饱胀伴呕吐2周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为胃癌根据病史,该病人手术前准备中最重要的是A、禁食3日,补液B、练习床上排尿C、术前插尿管D、选择应用抗菌药物E、禁食3日,洗胃答案E
13、在治疗失血性休克中补充血容量时,最优越的晶体液为A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%碳酸氢钠溶液答案C
14、以下哪项属特异性感染A、金黄葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、球菌感染E、破伤风梭菌感染答案E
15、年轻女性,在受到强烈精神刺激,哭泣两小时后,自感口周麻木,出现手足抽搐,心跳加速,查血气PH
7.5,PaCO2下降,HCO3-下降,此时应考虑的诊断A、呼酸(呼吸性酸中毒)B、呼碱(呼吸性碱中毒)C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、以上都不是答案B
16、杀死芽孢细菌所需温度和时间是EA.高温100℃,持续10分钟B.高温100℃,持续20分钟C.高温100℃,持续20分钟D.高温125℃,持续15分钟E高温125℃,持续30分钟
17、刷手时,肥皂带入新洁尔灭溶液中将明显影响其杀菌效力,原因是A、污染B、沉淀C、影响新洁尔灭的游离阳离子D、变性E、降低浓度答案C
18、纠正休克并发的酸中毒,关键在于A、及时应用大量纠正酸中毒的药物B、改善组织灌注C、过度通气D、利尿排酸E、提高血压答案B
19、深Ⅱ度烧伤的深度A、仅伤及表皮B、伤及真皮浅层,一部分生发层健存C、伤及真皮深层,尚残留皮肤附件D、皮肤全层累及,甚至深达皮下E、伤及真皮深层,无残留皮肤附件答案C
20、呼吸性酸中毒应先处理的问题是:A、控制感染B、促进咳痰C、解除呼吸道梗阻,改善换气D、单纯高浓度吸氧E、给予碱性液体答案C
21、手术区皮肤消毒范围应距切口:A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、25cm答案C
22、急性肾功能衰竭临床上表现为哪几个阶段:A、肾小管坏死和修复期B、少尿和多尿期C、水中毒和酸中毒D、高钾血症和低钾血症E、高镁血症和低氯血症答案B
23、下列哪类药物最可能作用γ-氨基丁酸GABA受体:A、巴比妥类B、氯胺酮C、异丙酚D、依托咪酯E、安泰酮答案A
24、血压下降的休克中的意义是:DA、是诊断休克的惟一根据B、是细胞缺氧的重要指标C、是估计休克程度的主要指标D、是休克最常见的临床表现E、以上都不是
25、脓性指头炎若不及时治疗最易发生CA、腱鞘炎B、鱼际间隙脓肿C、末端指骨骨髓炎D、败血症E、掌中间隙感染
26、心跳停止后,在多长时间内必须建立有效的人工循环AA.4~6minB.6~8minC.8~9minD.9~10minE.10~12min
27、下列各项中,哪些是术后早期最常见的呕吐原因A、急性胃扩张B、水电解质紊乱C、胃肠道蠕动受抑制D、麻醉反应E、急性肠梗阻答案D
28、椎管内麻醉前给阿托品的主要目的是:A、抑制呼吸道分泌物B、预防心动徐缓C、提高痛阈D、缓解局麻药中毒E、预防恶心呕吐答案B
29、新生儿的脊髓通常伸展到:A、S1B、T12C、椎管的全长度D、L3E、S5答案D
30、行指或趾神经阻滞时局部麻醉药液中不宜加肾上腺素是因为A、可能引起指或趾坏死B、因为用量少不需另加肾上腺素C、药物吸收增强D、增加药物毒性E、引起心率增快答案A
31、慢性感染是指病程超过:A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月答案E
32、患者误输异型血后无尿6天,无休克,最有效的治疗应是A、输注地塞米松B、输注碳酸氢钠C、输注甘露醇D、输注速尿E、血液透析答案E
33、心跳骤停时最迅速有效的处理是A、口对口人工呼吸B、纯氧人工呼吸C、胸外心脏按压D、胸内心脏按压E、口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压答案E
34、男,40岁,背部肿块3×2㎝,质软,分叶状,边界清楚,活动度小,无压痛,皮肤无红肿最可能是A、皮脂腺囊肿B、皮肤癌C、脂肪瘤D、纤维瘤E、神经纤维瘤答案C
35、上腹部手术后出现顽固性呃逆,首先应考虑的原因是A、手术造成膈神经损伤B、腹膜后血肿刺激腹腔神经C、膈下感染D、粘连引起胃扭转E、术后肠道粘连答案C
36、最常引起完全无尿的是A、肾前性肾衰B、肾后性肾衰C、急性肾性肾衰D、前列腺增生症E、尿道狭窄答案B
37、男,40岁,矿工,因在坑道工作时塌方,被埋8小时后救出,双股部及臀部明显肿胀,血清钾
5.5mmol/L,诊断为挤压综合征为观察肾并发症,下列哪项最有意义?A、血压、脉率B、出血、感染C、中心静脉压D、尿量、尿钠E、瞳孔、神志答案D
38、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于A、淋巴道转移B、血道转移C、直接蔓延D、种植性转移E、直肠膀胱癌答案C
39、煮沸消毒杀灭带有芽孢的细菌至少需要多少时间?EA.20分钟B.30分钟C.40分钟D.50分钟E.60分钟
40、下列哪种药物属于细胞增殖周期S期抑制剂A、5-氟脲嘧啶B、甲氨喋呤C、6-巯基嘌呤D、阿糖胞苷E、长春新碱答案D
41、手臂消毒时,用肥皂水刷手后,应将手和前臂浸泡在70%酒精中,浸泡时间不得少于A、5分钟B、3分钟C、10分钟D、4分钟E、7分钟答案AA2型选择题(共10题,每题1分)
1、关于神经鞘瘤,下列哪项是错误的A、位于体表者多沿神经干分布B、肿瘤是良性的,极少恶变C、手术时应沿神经纵行方向切开包膜D、皮肤常有色素沉着E、由神经鞘细胞组成答案D
2、下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大?A、处于密闭空间烧伤B、受伤时有呼喊史C、呼吸急促D、面颈部有深度烧伤,眉毛和鼻毛烧焦E、伤后有声嘶、咽部充血答案C
3、行脓肿切开排脓时的注意事项中,下列哪项是错误的A、切开前应穿刺抽脓,确定诊断B、在波动最明显处切开C、选择适当引流物D、切口应低位、够大够长,以便充分引流E、脓性指头炎应在末节指腹作纵形切口答案E
4、下列哪项术前准备项目是没有必要的A、营养不良者要尽可能纠正B、慢性肾病者尿常规正常,也要作肾功能检查C、即使无明显肝病病史者,术前亦应作各项肝功能检查D、高血压者服用降压药直至血压降至正常范围E、使糖尿病人的血糖控制在
5.6~
11.2mmol/L答案D
5、预防切口感染,下列哪项措施不正确?EA、严格无菌操作B、严密止血C、作好术前准备,纠正贫血及低蛋白血症D、估计术后感染机会大应放引流物E、手术病人均应用抗生素
6、关于大面积烧伤的补液,以下哪项是错误的A、伤后第1个24小时,每1%烧伤面积Ⅱ°、Ⅲ°每公斤体重应补胶体和电解质共
1.5ml小儿
2.0mlB、胶体和电解质的比例是
0.5:1,广泛深度烧伤其比例可改为
0.75:
0.75C、另加5%葡萄糖补充水分,成人为2000mlD、第2个24小时,胶体和电解质为第1个24小时的一半E、第3个24小时,烧伤面积在50%以下者,可不给胶体和晶体答案E
7、肢体外伤遇有大动脉出血,上止血带时,下列哪项是错误的A、注明缚扎时间B、上止血带前先将肢体抬高使静脉回流C、放松期间局部应采用其他止血法D、每隔4小时放松止血带1~2分钟E、上止血带的部位应垫上1~2层布,以免绞伤肢体答案D
8、机体在创伤、感染等情况下代谢会发生变化,但下列哪项是错误的A、机体出现负氮平衡B、水、电解质及酸碱平衡失调C、交感神经系统兴奋D、机体的静息能量消耗增加E、机体对糖的利用率升高,容易发生低血糖答案E
9、下列不属于静脉镇静药的是:A、异丙酚B、咪唑安定C、硫喷妥钠D、依托咪酯E、芬太尼答案E
10、临床上行硬膜外麻醉时有时出现单侧阻滞现象,其原因不包括下列哪项A、导管达到一个椎间孔B、导管位于硬膜外间隙的前外侧间隙C、硬膜外腔正中部粘连D、病人在侧卧位下缓慢注药E、导管位于硬膜外腔后部答案E
11、胸部冲击伤的伤员有呼吸困难时,可采用的治疗方法中,哪项不恰当A、伤员取半卧位B、保持呼吸道通畅C、作颈部迷走神经封闭D、作颈部交感神经封闭E、应用拟胆碱能药物答案E
12、病人手术区皮肤消毒常用DA.4%甲醛B.5%碘酊C.70%酒精D.碘附E.氨水
二、B型题(共10题,每题1分)A、血钾低于
3.5mmol/LB、血钙低于2mmol/LC、尿量超过40ml/n后,静脉补钾D、腹膜透析和血液透析E、血钾高于
5.5mmol/L
1、治疗休克病人,补钾原则C
2、高钾血症,常用方法无法降低血钾时常用:DA、硫喷妥钠B、氯胺酮C、异丙酚D、r-羟丁酸钠E、利多卡因
3、可激发喉部痉挛或支气管痉挛的静脉全麻药是:A
4、可使颅内压及眼内压增高的静脉全麻药是:BA、非溶血性发热反应B、过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、循环超负荷
5、一病人输血后1个多小时出现发冷寒战继以高热并伴皮肤潮红头痛这时应考虑为A
6、一病人在输入少量10ml左右血液后出现烦躁不安,剧烈寒战,高热,呼吸困难,发绀,腹痛和休克这时应考虑为DA、氯胺酮B、琥珀胆碱C、三碘季铵酚D、筒箭毒碱E、氟烷
7、严重创伤病人禁用:B
8、高血压脑出血、脑疝的病人禁用:AA、重新刷手,浸泡手臂B、清水冲洗一下,不用刷手,重新浸泡手臂C、直接调换无菌手术衣和手套D、用碘伏或灭菌王擦手和手臂后,穿戴无菌手术衣和手套后直接上台E、重新浸泡手臂
9、胃大部切除术后参加胆囊切除术B
10、术中手套或手术衣接触到未消毒区CA、肾上腺素B、阿托品C、氯化钙D、利多卡因E、碳酸氢钠
11、上述哪种药能降低心肌迷走神经的张力,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,对窦性心动过缓有较好疗效B
12、在复苏中,如果使用肾上腺和碳酸氢钠之后仍未能使心搏恢复,可以静注什么药C
三、判断题(共10题,每题1分)
1、关节受外力作用,发生异常扭转所致损伤为挫伤×
2、营养支持的方法有胃肠外营养和胃肠内营养√
3、低渗性脱水血清钠往往低于130mmol/L×
4、普查原发性肝癌最简单有效的方法为B超×
5、病人手术区皮肤消毒常用碘附√
6、消毒是指杀灭一切活的微生物×
7、浅II°烧伤,如无感染,愈合时间为1周左右×
8、变形杆菌感染是特异性感染×
9、最常引起完全无尿的是肾后性肾衰√
10、小儿择期手术麻醉前需午夜后禁食,术前8小时禁饮×
四、填空题(共10空,每空一分)
1、甲状腺大部切除术后愈合优良,则记以__
①/___
②___;答案Ⅰ、甲、
2、机械通气是治疗____
③____的主要方法.答案呼吸衰竭
3、游离皮片根据切取皮片的厚度分为
④、
⑤和
⑥刃厚皮片中厚皮片全厚皮片
4、烧伤休克补液的临床观察指标是
⑦尿量
5、成年男性的体液一般为体重的
⑧,成年女性的体液量约占体重的
⑨,新生儿体液量约占体重的⑩60%50%70%-80%
五、简答题(共2题,每题3分)
1、简述气性坏疽的诊断依据答案
①局部表现损伤或手术后,伤口出现胀裂样疼痛,局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音,即应考虑有气性坏疽的可能;(1分)
②伤口内的分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌;(1分)
③X线检查显示患处软组织间积气;(1分)
2、简述手术后切口裂开的预防答:预防方法:
(1)手术时应减张缝浅(1分)
(2)及时处理腹胀(1分)
(3)病人咳嗽时最好平卧,以减轻咳嗽时横膈大幅度下降,所骤然增加的腹内压力(
0.5分)
(4)适当二腹部包扎,也有一定预防作用(
0.5分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、男,8岁,右上肢电烧伤,检查右手心和右手腕部环形烧伤创口,无水泡,皮肤组织苍白,质地硬(皮革样变),无疼痛,手指末段血循环差,有轻度发紫试述诊断,急救处理,定治疗方案.答案诊断右手腕电烧伤Ⅲ°(2分)急救立刻切开减张术(深度达肌肉深筋膜层)(1分)治疗方案
(1)抗炎(1分)
(2)患肢抬高(1分)
(3)探查坏死组织清除术+皮瓣移植(1分)
(4)用TAT1500U﹡1支肌肉注射(1分)
2、手术前准备中预防性应用抗生素的指征.
(1)涉及感染灶或切口接近感染区域的手术2分
(2)肠道手术的准备2分
(3)操作时间长的大手术1分
(4)污染的创伤清创时间较长且难以彻底清创者1分
(5)癌肿手术和血管手术1分
43、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、中度缺钠时下列哪项是正确的:A、血清钠在135mmOl/L以下B、每千克体重缺氯化纳
0.5~
0.75gC、脉压不变.D、肌痉挛性抽痛E、尿中Na+、CI-轻度减少答案B
2、硬膜外麻醉时,下列哪些因素对麻醉平面的影响最不明显AA.病人的体位B.穿刺的间隙C.麻醉药物的容积D.置管的方向E.给药的方式
3、男,22岁,体重60kg,烫伤双上肢、躯干及双侧臀部,均为Ⅱ°,急诊入院,其第2个24小时补液总量应该是A、3250mlB、3750mlC、4250mlD、4750mlE、6500ml答案C
4、穿无菌手术衣和戴无菌手套后无菌的范围包括:A、肩、上肢、胸、腹的前面B、肩、上肢、腰部以上的前胸C、肩、上肢、腰部以上的前胸和两侧D、上肢、腰部以上的前胸和侧胸E、上肢、胸腹的前面答案D
5、急性肝功能衰竭的病因是:A、病毒性肝炎B、化学物中毒C、Wilson病D、手术、创伤、休克E、以上都对答案E
6、休克的主要问题是:A、低血压B、细胞缺氧C、酸中毒D、尿量少E、中心静脉压偏高答案B
7、酸碱类化学烧伤,急救处理首选的方法是A、碱性溶液冲洗B、酸性溶液冲洗C、清水冲洗D、中和剂冲洗E、消毒液冲洗答案C
8、破伤风最先出现的症状是A、苦笑面容B、颈项强直C、张口困难D、角弓反张E、手足抽搐答案C
9、诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是A、高烧B、创面分泌物多C、尿少D、昏迷E、血培养阳性答案E
10、男,25岁,体重60kg,双上肢、躯干前后面的Ⅱ°烧伤第1个24小时补液总量约为A、3000mlB、4000mlC、5000mlD、6000mlE、9000ml答案D
11、在高原地区为保证灭菌质量选用的消毒方法是:A、铝锅煮沸B、新洁尔灭溶液C、70%酒精D、压力锅E、甲醛答案D
12、输血过程中如出现细菌污染引起的反应最快速的诊断方法是A、取血袋内剩血做细菌培养B、取病人血做细菌培养C、取病人血做白细胞计数D、取血袋内血作涂片染色检查E、取病人血做涂片染色检查答案D
13、输血时细菌污染反应的简单而快速的诊断方法是:A、病人的血做多次细菌培养B、病人的尿做多次细菌培养C、血袋内剩余血做直接涂片检查D、血袋血浆做细菌培养E、抗菌药物诊断性治疗答案C
14、对放射线低度敏感的肿瘤为A、乳腺癌B、性腺肿瘤C、食管癌D、多发骨髓瘤E、胰腺癌答案E
15、酸碱类化学烧伤,急救处理首选的方法是:A、碱性溶液冲洗B、酸性溶液冲洗C、清水冲洗D、中和剂冲洗E、消毒剂冲洗答案C
16、硬膜外麻醉后病人最常见的不良反应是CA.头痛B.恶心、呕吐C.尿潴留D.下肢痛E.腰背痛
17、重度烧伤病人休克期出现烦躁不安,多由于A、疼痛B、反应性精神病C、血容量不足D、早期脓毒症E、心理因素答案C
18、以下哪种麻醉药也叫笑气A、氧化亚氮B、恩氟烷C、异氟烷D、七氟烷E、地氟烷答案A
19、大面积烧伤48小时内主要威胁病人生命的是A、体液失调B、应激性溃疡C、脓毒症D、急性肾衰E、休克答案E
20、创伤后发生休克,急救的首要措施是A、制止出血、补充血容量B、及时手术C、分级后送D、应用抗休克药物E、尽快包扎伤口答案A
21、静注利多卡因剂量过大或过快最常见的不良反应是:A、支气管痉挛B、恶心呕吐C、惊厥D、腹泻E、血小板减少答案C
22、感染伤口的处理原则是A、彻底清除坏死组织,立即植皮B、控制感染,加强敷料交换C、彻底清创后缝合伤口D、彻底清创,延期缝合E、局部制动,进行理疗答案B
23、应用血管扩张剂前应注意A、测血压B、了解尿量C、控制输液D、补足血容量E、调整体位答案D
24、刃厚皮片适用于A、肉芽创面B、功能部位创面C、足底创面D、手背创面E、吻合移植答案A
25、成人脊髓终止于:A、T12下缘B、L1下缘C、L2下缘D、L3下缘E、L4下缘答案B
26、烧伤创面局部水泡形成的主要病理是A、上皮细胞变性B、热力作用于组织蛋白溶液C、损伤组织分解产物的刺激D、毛细血管扩张、充血、渗出液积于表皮与真皮间E、毛细血管扩张、充血,少量血浆样液渗出到细胞间答案D
27、伤口内肉芽组织生长过多,有碍创缘上皮新生,宜用A、10%硝酸银棉签烧灼,然后用等渗盐水洗净B、苯氧乙醇湿敷C、用凡士林纱布覆盖伤口D、用高渗盐水湿敷E、用呋喃西林湿敷答案A
28、手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒、铺单后,穿戴好无菌手术及手套,上台准备手术在开始切皮前,主刀医师应注意A、器械是否清点对数B、麻醉平面是否已达到手术要求,病人血压、脉搏是否稳定C、病人神志是否清醒D、是否已输血E、胃管是否插好答案B
29、手术进行中,术者前臂碰触了有菌地方,此时应A、更换另一手套B、重新洗手穿无菌衣、戴手套C、用70%酒精消毒术者前臂衣袖D、加穿上另一无菌袖套E、重新更换手术无菌单答案D
30、感染伤口和肛门等处皮肤消毒时,下列哪项是正确的:A、由手术区中心部向四周涂擦B、由四周向中心区涂擦C、已接触污染部位的药液纱布,可返回清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、延长切口时,消毒范围不必再扩大答案B
31、烧伤休克的主要原因是A、大量红细胞丧失B、大量水分蒸发C、疼痛D、大量体液从血管内渗出E、面感染答案D
32、一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后右下腹放置引流管一根,下列处理措施中哪项正确CA、放置1~2天后即可拔除B、每次换药时旋转拔除约1~2cm术后1~2天拔除C、每次换药时旋转拔除约1~2cm术后3~5天拔除D、至术后6~7天方可拔除E、应于术后1周以上方可拔除
33、下面哪种局麻药属酯类:A、利多卡因B、甲哌卡因C、布比卡因D、罗哌卡因E、普鲁卡因答案E
34、适于采用包扎疗法的烧伤创面是:A、面颈部浅度烧伤B、会阴部烧伤C、四肢浅II度及深II度烧伤D、四肢高压电接触E、III度烧伤答案C
35、刷手时肥皂带入新洁尔灭溶液中将明显影响其杀菌效力原因是A、污染B、沉淀C、影响新洁尔灭的游离阳离子D、变性E、降低浓度答案C
36、心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的A、1~2周内B、2~3周内C、3~4周内D、3~4周后E、以上都不对答案D
37、属于细胞周期非特异性药物的化疗药物是AA.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.5-氟尿嘧啶D.阿糖胞苷E.长春新碱
38、治疗下肢急性丹毒,首选抗生素是;EA、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、氯霉素E.青霉素
39、补充血容量是抗休克的根本措施应首选:A、全血B、血浆C、等渗盐水或平衡溶液D、右旋糖酐E、10%葡萄糖液答案C
40、下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况A、红细胞压积B、尿比重C、中心静脉压D、动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值E、肺毛细血管楔压答案DA2型选择题(共10题,每题1分)
1、对脓毒症的认识,下列哪项是错误的?A、细菌一进入血循环就会引起脓毒症B、系一种严重的全身性感染C、败血症常有高热、寒战D、血液细菌培养阳性E、一般不出现转移性脓肿答案A
2、术后肺不张的防治哪项是错误的A、术前锻炼深呼吸B、鼓励咳痰,利用体位或药物使支气管分泌物利于排出C、防止手术后呕吐物或口腔分泌物的误吸入D、及时应用镇咳药E、手术后避免限制呼吸的固定或绑扎答案D
3、有关手术后腹胀的处理措施,下列哪一项是错误的A、留置肛管排气B、必要时肌注阿托品
0.5mg/q6hC、高渗液低压灌肠D、留置胃管持续减压E、有肠麻痹者适当补钾盐答案B
4、关于产生呼吸衰竭的原因,下列哪项是错误的?A、颅内压增高,抑制呼吸中枢B、某些药物抑制呼吸中枢C、重症肌无力或多发性神经炎使呼吸运动瘫痪D、气道阻塞或严重痉挛引起通气障碍E、单根肋骨骨折影响呼吸答案E
5、下列哪项不符合肠外营养所用营养液的要求A、每日供应氮应达
0.2~
0.24g/kg体重B、含有适量的电解质、维生素和微量元素C、适量补充胰岛素和脂肪乳剂D、氮g和热量之比为1:1000kcalE、所补充的必需氨基酸和非必需氨基酸的含量一般应为1:2答案D
6、引起高钾血症病因中哪项不正确A、组织损伤B、大量输入库血C、急性肾功衰竭D、盐皮质激素过多E、酸中毒答案D
7、关于磷烧伤,下列处理哪项不正确?A、急救时用水浸泡或冲洗B、1%硫酸铜冲洗和湿敷C、转送时应湿敷,防止继续燃烧D、转送时应以凡士林覆盖,防止继续燃烧E、硫酸铜冲洗和湿敷后还应水冲洗答案D
8、关于急性肝衰竭的病因,下列哪项是错误的?A、严重的病毒性肝炎B、某些化学物中毒C、妊娠反应D、在阻塞性黄疸、胆道感染基础上,经手术、麻醉、创伤、休克而诱发、E、肝囊肿答案E
9、哪一项不是腋路臂丛阻滞的优点:A、不会引起气胸B、不会阻滞隔神经C、不会误入椎管D、位置表浅易于阻滞E、桡神经阻滞完全答案E
10、关于伤员搬运法则,下列哪项是错误的?A、火线上伤员搬运,必须防避敌人火力B、缺乏搬运工具时,必须就地取材C、骨折、尤以脊住损伤者,必须保持伤处稳定,切勿弯曲和扭动D、不可双手徒手抬送伤员E、对昏迷伤员,搬运时必须保持呼吸道通畅答案D
11、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥A、术前练习卧床小便B、术前或术后常规放置导尿管C、及时恰当地镇静、止痛D、下腹部热敷E、情况允许可坐起或站立小便答案B
二、B型题(共10题,每题1分)A、肾上腺素B、阿托品C、氯化钙D、利多卡因E、碳酸氢钠
1、在复苏中,如果使用肾上腺和碳酸氢钠之后仍未能使心搏恢复,可以静注什么药C
2、上述哪种药能降低心肌迷走神经的张力,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,对窦性心动过缓有较好疗效BA、气管切开B、气管插管C、鼻饲给氧D、静脉切开或静脉穿刺插管E、静脉穿刺
3、男,33岁,火焰烧伤面颈部及双手3小时,面颈部为III度烧伤,体温37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,声嘶,咽部红肿A
4、男,28岁,室内液化气火焰烧伤6小时,烧伤总面积60%BSA,面颈及双上肢为深II度至III度烧伤,鼻毛烧焦,声嘶,近1小时来患者出现进行性呼吸困难,目前患者神志不清,心率120次/分,呼吸4~8次/分,呈叹息样AA、平卧位头侧向一边B、头低位C、高半坐卧位D、低半坐卧位E、下肢抬高20°躯干抬高5°体位
5、硬膜外麻醉作胃大部切除术后D
6、全麻病人刚出手术室AA、肾前性尿闭B、肾后性尿闭C、肾性尿闭D、去肾性尿闭E、慢性肾功能不全
7、某患儿在某医院行盆腔肿块切除,术后3天无尿,B超双肾区未探及肾脏,切下的标本病理检查为肾脏D
8、某村民服用4个生鱼胆治目疾后无尿4天CA、血容量不足B、血容量严重不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、急性肾衰竭
9、男,27岁,沸水烧伤总面积达73%,已输液治疗,脉搏118次/分,血压10575mmHg,中心静脉压
1.57kPa16cmH2O引起此病例血流动力学改变的原因是什么D
10、男,39岁,双下肢碾压伤,明显肿胀,脉搏106次/分,血压96/66mmHg,中心静脉压
0.98kPa10cmH2O,尿量5ml/h引起此病例血流动力学改变的原因是什么EA、丁哌卡因B、利多卡因C、普氯卡因D、可卡因E、丁卡因
11、哪种药物是抗心率失常药:B
12、哪种药物表面麻醉作用强E
三、判断题(共10题,每题1分)1、低钾血症时心电图最早出现的变化是出现U波×
2、氧化亚氮也叫笑气√
3、血清钾>
6.5mmol/L是血液透析的禁忌证×
4、输血最常见的并发症是溶血反应×
5、急性心肌梗塞病人,可以施行择期手术的时间是6个月以上√
6、白细胞增加明显是诊断全身性感染最可靠的方法×
7、手术区皮肤消毒范围应距切口25cm×
8、上腹部手术消毒范围应包括乳房以下,腹股沟韧带以下√
9、下肢远端严重活动性出血,止血带应扎在大腿下1/3√
10、体重增加不能说明术前营养支持有效√
四、填空题(共10空,每空一分)
1、当病人的____
①____丧失,____
②____消失及无___
③_____,即可诊断为呼吸循环骤停.答案神志突然、大动脉搏动、自主呼吸
2、急性肾功能衰竭的临床病因分型是___
④______
⑤___和___
⑥___.肾前性肾性肾后性肾衰
3、急性阑尾炎的并发症有
⑦⑧和
⑨.腹腔脓肿内、外瘘形成门静脉炎
4、面部和会阴部烧伤的患者,创面一般采用⑩疗法暴露
五、简答题(共2题,每题3分)
1、化学烧伤后最重要的急救措施是什么?答大量的清水冲洗(3分)
25、灭菌法和消毒法有何区别答案
1.所谓灭菌,是指杀灭一切活的微生物,而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,并不能杀灭所有微生物如芽孢等(
1.5分)
2.灭菌法采用的方法主要是以物理方法为主,如高温,紫外线,电离辐射等,而消毒法采用的以化学方法为主,如碘酒,酒精,甲醛等(
1.5分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、叙述休克的临床表现.答案一.休克代偿期:
1.精神紧张兴奋或烦躁不安(
0.5分)
2.皮肤苍白四肢厥冷(
0.5分)
3.心率加快脉压差减小(
0.5分)
4.呼吸加快(
0.5分)
5.尿量减少(
0.5分)二.休克抑制期:
1.神情淡漠,意识模糊或昏迷(
0.5分)
2.出冷汗,口唇肢端发绀(1分)
3.服博细速,血压进行性下降,甚至侧不出(1分)
4.少尿甚至无尿(1分)
5.DIC表现皮肤粘膜出现瘀斑,消化道出血(1分)
2、男性52岁车祸致骨盆骨折尿道断裂6小时后入院患者烦躁呼吸深而快.查体血压80/60mmHg心率120次/分腱反射减低.血气分析示PH值
4.8血浆HCO3¯值11mmol/LPaCO2明显低于正常此时患者的治疗措施是什么
1.输血、输液,补充血容量,纠正休克(4分)
2.逐步补碱性液NaHCO3纠正酸中毒(3分)5A1型选择题(共40题,每题1分)
1、正常人血中HCO3ˉ/H2CO3之比是A、101B、151C、201D、251E、以上都不是答案C
2、上唇痈可并发EA、面部蜂窝织炎B、眼睑炎C、口腔炎D、牙龈炎E、化脓性海绵状静脉窦炎
3、非胃肠道手术病人,术前应禁食A、2小时B、4小时C、8小时D、12小时E、24小时答案D
4、桡侧化脓性滑囊炎炎症可扩散至A、第
2、4指腱鞘B、尺侧滑囊C、掌中间隙D、第3指腱鞘E、拇指伸肌腱鞘答案B
5、人体潴钠作用最强的激素是:EA、睾丸酮B、黄体酮C、促肾上腺皮质激素D、氢化可的松E、醛固酮
6、急性肾功能衰竭造成死亡的主要原因是:A、低血钠B、低血钙C、水潴留D、高血磷E、高血钾或水中毒答案E
7、如患者中心静脉压正常,血压低,而不能肯定是心功能不全或血容量不足时,应进行下列哪项处理A、减慢输液B、暂停输液C、强心治疗D、补液试验E、继续观察答案D
8、目前临床上常用的平衡盐溶液为:A、
1.86%乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1B、
1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比1:2C、乳酸钠林格液D、
1.25%碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1E、复方氯化钠溶液答案B
9、手术室在绿脓感染手术后的消毒方法:A、新洁尔灭溶液清洗B、高锰酸钾溶液清洗C、紫外线照射D、40%甲醛溶液消毒E、乳酸空气消毒答案E
10、肌间沟法臂丛神经阻滞其穿刺点定位是指:A、胸锁乳突肌与前斜角肌之间B、前斜角肌与中斜角肌之间C、中斜角肌与后斜角肌之间D、颈阔肌之间E、斜方肌与中斜角肌之间答案B
11、浅表软组织挫伤是指A、关节附近韧带的损伤B、重物挤压而致的损伤C、钝力、重力直接撞击浅表组织所造成的损伤D、针刺引起的损伤E、切线动力作用于浅表组织所造成的损伤答案C
12、穿无菌手术衣和戴无菌手套后,必须保持的无菌地带除双上肢外,还需包括A、整个胸、腹、背部B、整个颈、胸、腹、背、肩部C、腰部以上的前胸和后背D、腰部以上的前胸及腋前线以前的侧胸E、腰部以上的前胸和肩部答案D
13、输血后非溶血性发热反应多发生在输血后BA、30minB、1~2hC、2~3hD、3~4hE、5h
14、高位椎管内麻醉时出现死亡的主要原因:A、循环抑制B、呼吸抑制C、低血容量D、神经反射E、药物中毒答案B
15、下列哪类心脏病人的手术耐受力最差CA、风湿性心脏病B、高血压性心脏病C、急性心肌梗死D、冠心病E、房室传导阻滞
16、一个成年人头面颈部及左上肢被开水烫伤,起大小水疱,血浆样渗出,其烧伤面积计算为AA、浅II°18%B、浅II°28%C、深II°25%D、深II°20%E、浅II°15%
17、25岁青年男性,欲在气管插管全麻下行肺大疱结扎术,麻醉诱导后病人突然出现严重的喉痉挛,请问在麻醉诱导时最可能是使用了哪种药物AA、硫喷妥钠B、咪达唑仑C、异丙酚D、依托咪酯E、氯胺酮
18、糖尿病病人术前尿糖应控制在CA、尿糖-B、尿糖+C、尿糖+~++D、尿糖++~+++E、尿糖++++
19、以下哪项属特异性感染A、金黄葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、球菌感染E、破伤风梭菌感染答案E
20、改善微循环最好采用:A、应用血管收缩剂B、扩容和应用血管扩张剂C、应用强心药D、纠正酸中毒E、应用激素答案B
21、局麻药中加适量肾上腺素可使阻滞深度和时效增加并减慢全身吸收其浓度一般为:A、1/1000-2000B、1/10000C、1/200000D、1/400000E、1/600000答案C
22、最常引起完全无尿的是BA、肾前性肾衰B、肾后性肾衰C、急性肾性肾衰D、前列腺增生症E、尿道狭窄
23、脊麻后头痛最常见于脊麻后:A、12小时以内发生B、12-36小时内发生C、36-60小时内发生D、60-82小时内发生E、82小时后发生答案B
24、微循环变化和内脏器官的继发性损害较重的是:A、低血容量休克B、感染性休克C、心源性休克D、神经源性休克E、过敏性休克答案B
25、麻醉学作为医学专业有四大任务A、临床麻醉加强治疗医学急救和复苏B、临床麻醉加强治疗医学急、慢性疼痛治疗学C、临床麻醉急、慢性疼痛治疗学急救和复苏D、临床麻醉加强治疗医学急救和复苏急、慢性疼痛治疗学E、临床麻醉加强治疗医学急、慢性疼痛治疗学急救答案D
26、引起气性坏疽的病原菌是A、金黄色葡萄球菌B、厌氧性链C、变形杆菌D、梭状芽孢杆菌E、大肠杆菌答案D
27、下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大A、燃烧现场相对密闭B、咳出炭末痰,肺部哮鸣音C、呼吸急促D、面颈部有深度烧伤,眉毛和鼻毛烧焦E、伤后有声嘶、喉部充血答案C
28、胃肠道手术后的病人饮食和补液处理下列哪项正确:BA、麻醉反应过后即进食B、肛门排气后即可进食C、禁食期间成人每天补液2500mlD、开始进食后停止输液E、术后应有2日以上的半流质
29、男,58岁,食管癌术后第8天,出现吻合口瘘,故决定进行肠外营养支持用10%脂肪乳500ml由周围静脉输入,输入速度为3ml/min,当输入约50ml时,病人感胸闷、心悸,体温
38.3℃应首先考虑为何种原因引起AA、输入速度太快B、脂肪乳的过敏反应C、脂肪乳的毒性反应D、突发心肌梗塞E、吻合口继发性出血
30、下列哪项是国内目前大面积烧伤病人的主要死因A、低血容量性休克B、应激性溃疡C、烧伤全身性感染D、急性肾衰竭E、急性呼吸窘迫综合征答案C
31、用物理方法杀灭细菌称CA、消毒法B、抗菌法C、灭菌法D、隔离法E、无菌术
32、烧伤后血容量减少最快的时间是DA、伤后10小时B、伤后8小时C、伤后7小时D、伤后2-3小时E、伤后9小时
33、脓性指头炎若不及时治疗最易发生A、腱鞘炎B、鱼际间隙脓肿C、末端指骨骨髓炎D、败血症E、掌中间隙感染答案C
34、行指或趾神经阻滞时局部麻醉药液中不宜加肾上腺素是因为A、可能引起指或趾坏死B、因为用量少不需另加肾上腺素C、药物吸收增强D、增加药物毒性E、引起心率增快答案A
35、深II°烧伤痊愈后形成瘢痕,因为损伤达到A、表皮层B、真皮浅层C、真皮深层D、全层皮肤E、肌肉答案C
36、脊麻后最常见的并发症是:A、腰背痛B、头痛C、颅内感染D、急性脑膜炎E、马尾神经综合征答案B
37、臂丛是由哪些脊神经组成的CA、颈
2、
3、
4、
5、6神经B、颈
3、
4、
5、
6、7神经的前支C、颈
5、
6、
7、8神经的前支和胸1神经前支的大部分D、颈
6、
7、8神经的前支E、颈
5、
6、7神经的前支
38、物品经高压蒸气灭菌法灭菌后一般可保留A、1周B、10dC、2周D、20dE、30d答案C
39、锐性器械常用的消毒方法DA、高压B、煮沸法C、防锈新洁尔灭浸泡20minD、70%酒精浸泡20minE、10%甲醛溶液浸泡30min
40、下列哪项对中心静脉压的影响最小A、血容量B、静脉血管张力C、肺动脉楔压D、静脉回心血量E、右心室排血能力答案C
41、对心室纤颤,最有效的除颤方法是:A、有效的心脏按摩B、电击除颤C、心内注射升压药,使细颤变为粗颤D、反复心内注射利多卡因E、静脉注射碱性药物答案B
52、手臂消毒时,用肥皂水刷手后,应将手和前臂浸泡在70%酒精中,浸泡时间不得少于A、5分钟B、3分钟C、10分钟D、4分钟E、7分钟答案AA2型选择题(共10题,每题1分)
1、胸外除颤时,电极板应置于CA、心尖区B、胸骨左缘第二肋间,心尖区C、胸骨右缘第二肋间,心尖区D、胸骨右缘第三肋间,心尖区E、以上都不对
2、因大量出汗引起的缺水,宜补给EA、复方氯化钾溶液B、5%盐水C、5%葡萄糖盐水D、平衡盐溶液E、
0.45%盐水
3、关于多器官功能障碍MODS的概念下列哪项是错误的:A、MODS是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或和器官的急性功能障碍B、MODS常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C、MODS的病死率并不随着功能衰竭的器官数量增多而增高D、急救治疗时应注意避免诱发或加重重要器官的功能障碍E、器官衰竭并感染时防治感染是预防MSOF的重要措施答案C
4、下列哪种作用不属于氯胺酮对循环的影响A、扩张脑血管B、升高脑灌注压C、增高脑血管阻力D、心率增快E、血压升高答案C
5、特异性感染是指EA、金黄色葡萄球菌感染B、变形杆菌感染C、绿脓杆菌感染D、链球菌感染E、破伤风杆菌感染
6、关于新生儿皮下坏疽下列哪项不恰当A、病变多发生在背部及臀部B、患儿表现为发热、哭闹C、早期皮肤发红、质地稍变硬D、病变部位可触到捻发音E、晚期病变皮肤出现局部坏死变为灰褐色答案D
7、关于战伤包扎,下列哪项是错误的?A、包扎的目的是保护伤口、减少污染、固定敷料和帮助止血B、包扎的常用材料是绷带和三角巾C、紧急抢救中,可将衣物、巾、单撕开作包扎用D、包扎应宜紧不宜松E、三角巾包扎的优点是制作方便、操作简捷、但不便加压答案D
8、关于电除颤下列哪项是错误的A、电除颤是目前治疗室颤的唯一有效方法B、室颤后4分钟内,CPR8分钟内除颤可使预后明显改善C、如果不能将细颤变为粗颤,治疗效果不佳D、初期复苏的各种措施再加注射肾上腺素,一般均能使细颤转变为粗颤E、胸外除颤成人所需电能为100J答案E
9、下列不属于吸入麻醉药的是:A、笑气B、乙醚C、氨氟醚D、氟烷E、沙丁胺醇答案E
二、B型题(共10题,每题1分)A、煮沸灭菌B、高压蒸气灭菌C、
0.1%新洁尔灭液浸泡D、40%甲醛熏蒸E、70%酒精消毒
1、切口换药常用消毒方法E
2、胆道镜消毒方法DA、立即行初级心肺复苏B、立即电话通知急救中心C、立即找运输工具向医院运送D、立即行脑复苏E、不需要行脑复苏
3、一旦明确心脏骤停首选:A
4、初级心肺复苏成功后十分钟,患者意识未恢复,需行:DA、4-5日B、6-7日C、7-9日D、10-12日E、14日下列各
5、胆囊切除术后手术切口的拆线时间应为:C
6、胃穿孔修补术后手术切口的拆线时间应为:CA、氧分压8kPa60mmHg氧饱和度90%,二氧化碳分压
6.38kPa48mmHgB、氧分压>
9.3kPa70mmHg氧饱和度90%,二氧化碳分压<
5.7kPa43mmHgC、氧分压
6.6kPa50mmHg氧饱和度<84%,二氧化碳分压>
7.18kPa53mmHgD、氧分压8kPa60mmHg氧饱和度85%,二氧化碳分压
6.6kPa50mmHgE、氧分压
6.6kPa50mmHg氧饱和度90%,二氧化碳分压>
7.18kPa54mmHg
7、肺功能轻度不全:A
8、肺功能正常:BA、切口分类及愈合记录为“I甲”B、切口分类及愈合记录为“III丙”C、切口分类及愈合记录为“II甲”D、切口分类及愈合记录为“II乙”E、切口分类及愈合记录为“III甲”
9、腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术,切口愈合良好:E
10、腹股沟疝修补术,切口愈合良好:A
三、判断题(共10题,每题1分)
1、消毒是指杀灭一切活的微生物×
2、小儿头颈部的面积是9+(年龄-12)×
3、对四肢切割伤应立即进行固定伤肢×
4、胃应激性溃疡引起上消化道出血不是肠外营养的并发症√
5、丁卡因属酰胺类局麻药×
6、正常成人每日不显性失水从皮肤和肺量约为750-1000ml√
7、胃肠道癌对放射治疗敏感性差√
8、手术器械、物品及布类常用熏蒸消毒法×
9、输血最严重的并发症是溶血反应√
10、中心静脉压<
0.49kPa(50mmH20)对确诊腹部手术后腹腔内出血意义最大×
四、填空题(共10空,每空一分)
1、治疗气性坏疽的主要措施有____
①____、____
②____、____
③____答案急症清创、应用抗生素、高压氧治疗
2、某肝病患者,半个月出现肝臭、黄疸,近3天来嗜睡,但可唤醒其症状属肝性脑病__
④_度III
3、MODS的临床发病过程可以分两种类型
⑤、
⑥速发型和迟发型
4、刃厚皮片的厚度约
⑦,中厚皮片的厚度约
⑧答案
0.15mm~
0.25mm
0.3mm~
0.6mm
5、无菌术由_____
⑨_______、消毒、______⑩_______、管理制度组成灭菌、操作规则
五、简答题(共2题,每题3分)
1、何谓肿瘤的三级预防.答案一级预防是病因学预防(1分)二级预防是筛检癌前期病变或早期肿瘤(1分)三级预防是减少恶性肿瘤患者并发症,防止致残(1分)
2、恶性肿瘤血行转移的常见部分.答案
1、肝(1分)
2、肺(1分)
3、骨(
0.5分)
4、脑(
0.5分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、简述破伤风的治疗答案
(1)伤口处理彻底清创、清除坏死组织和异物、改变局部缺氧环境;(1分)
(2)中和游离毒素;(1分)
(3)控制并解除痉挛;(1分)
(4)保持呼吸道通畅;(1分)
(5)抗生素;(1分)
(6)支持疗法;(1分)
(7)加强护理;(1分)
2、女,48岁,慢性肾盂肾炎反复发作多年,近期出现疲乏,恶心,纳差,体检眼睑轻度浮肿,皮肤干燥,下肢凹陷水肿,双肾区叩击痛,化验BUN16mmol/L,Cr630mmol/L,血气分析血PH
7.34,HCO3-,BE(碱剩余),PaCO2均低于正常标准,此时合适的诊断是什么答案慢性肾功不全合(4分)并代谢性酸中毒(3分)
64、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、局麻药中毒的早期表现为肌肉颤动,最常见部位是:A、颈部肌肉B、腹部C、颜面部D、胸部E、躯干答案C
2、预防破伤风最有效最可靠的方法是A、彻底清创B、应用青霉素C、注射TATD、注射人体破伤风免疫球蛋白E、注射破伤风类毒素答案E
3、男,58岁,下肢慢性溃疡病程10余年,经久不愈,最近出现疼痛,边缘隆起,易出血,为明确诊断最好采用下列哪项检查A、穿刺活检B、切取活检C、切除活检D、脱落细胞检查E、CT扫描检查答案B
4、下列哪项检查可反映病人的细胞缺氧情况A、红细胞压积B、尿比重C、中心静脉压D、动脉血乳酸盐/丙酮酸盐比值E、肺毛细血管楔压答案D
5、输血后发热反应的最常见非免疫性因素是A、致热原B、爱滋病C、过敏反应D、变态反应E、疾病传播答案A
6、因钝物打击所致皮肤、软组织撕裂,伤口周围组织有明显挫伤应属A、挤压伤B、冲击伤C、切割伤D、撕裂伤E、多处伤答案D
7、代谢性酸中毒最突出的表现是:A、疲乏、眩晕、嗜睡B、感觉迟钝或烦躁C、呼吸深而快呼气中带有酮味D、心率加快血压偏低E、神志不清或昏迷答案C
8、下列哪一损伤易引起急性肾功能衰竭?A、肝、睥破裂B、多发肋骨骨折C、肾挫裂伤D、挤压伤E、多发性骨折伴休克答案D
9、脓性指头炎若不及时治疗最易发生CA、腱鞘炎B、鱼际间隙脓肿C、末端指骨骨髓炎D、败血症E、掌中间隙感染
10、某病人右大腿深部弹片摘除术,为预防破伤风最常用的方法是注射BA、破伤风类毒素B、破伤风抗毒素C、破伤风免疫球蛋白D、青霉素E、胎盘球蛋白
11、下列何为溶血反应的特征性表现A、网织红细胞增高B、外周血出现粒红细胞C、尿呈深黄色、尿胆原强阳性D、尿呈酱油色,隐血试验阳性E、骨髓幼红细胞明显增生答案D
12、口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、颅内化脓性海绵状静脉窦炎B、喉头水肿,压迫气管,呼吸困难,窒息C、纵隔化脓性感染D、化脓性心包炎E、脓毒症答案B
13、不能高压灭菌的物品有A、药物B、橡胶类C、刀、剪D、敷料类E、玻璃答案C
14、作用时间最长的局麻药是CA、利多卡因B、普鲁卡因C、布比卡因D、丁卡因E、罗哌卡因、
15、对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是A、血气分析B、呼吸功能监测C、血流动力学监测D、拍X线胸片E、心电图监测答案A
16、关于Ⅲ°烧伤,下列正确的是EA、痛觉迟钝B、有水疱C、多无栓塞血管D、没有焦痂形成E、瘢痕愈合
17、大面积烧伤现场急救时,下列哪种情况最需要行气管切开后方可安全转院?DA、呼吸道烧伤B、严重休克C、头面部烧伤D、上呼吸道梗阻E、心搏骤停
18、心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的A、1~2周内B、2~3周内C、3~4周内D、3~4周后E、以上都不对答案D
19、高血钾症时血清钾高于:DA、5mmol/LB、
4.5mmol/LC、4mmol/LD、
5.5mmol/LE、
3.5mmol/L
20、简易估计人体热量需要的方法是以公斤体重计,每天基本需要量为A、
41.8kJ10kcalB、
62.7kJ15kcalC、
83.6kJ20kcalD、
104.6kJ25kcalE、
125.4kJ30kcal答案D
21、治疗下肢急性丹毒,首选抗生素是A、四环素B、红霉素C、庆大霉素D、氯霉素E、青霉素答案E
22、伤口内肉芽组织生长过多,有碍创缘上皮新生,宜用A、10%硝酸银棉签烧灼,然后用等渗盐水洗净B、苯氧乙醇湿敷C、用凡士林纱布覆盖伤口D、用高渗盐水湿敷E、用呋喃西林湿敷答案A
23、麻醉学作为医学专业有四大任务A、临床麻醉,加强治疗医学,急救和复苏B、临床麻醉,加强治疗医学,急、慢性疼痛治疗学C、临床麻醉,急、慢性疼痛治疗学,急救和复苏D、临床麻醉,加强治疗医学,急救和复苏,急、慢性疼痛治疗学E、临床麻醉,加强治疗医学,急、慢性疼痛治疗学,急救答案D
24、手术敷料最常用的消毒方法是A、高压蒸气灭菌法B、甲醛蒸气熏蒸法C、煮沸灭菌法D、蒸气灭菌法E、药液浸泡消毒法答案A
25、某肝病患者,半个月出现肝臭、黄疸,近3天来嗜睡,但可唤醒其症状属A、肝性脑病I度B、肝性脑病II度C、肝性脑病III度D、肝性脑病IV度E、不属肝性脑病答案C
26、在HBsAg阳性,尤其是HbsAg阳性的病人术后,手术台及地面消毒方法是A、乳酸消毒法B、紫外线照射C、40%甲醛溶液消毒D、撒布
0.1%次氯酸钠水溶液E、高锰酸钾溶液消毒答案D
27、复苏时,药物治疗的给药途径,首选为A、心内注射B、经气管内给药C、静脉给药D、肌肉注射E、皮下注射答案C
28、一个出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效,以后补液方案应是A、随意口服液体B、每天静脉途径给予2000~2500ml液体C、3天内不补液D、不补液,仅口服山梨醇导泻E、按“显性失水+不显性失水—内生水”公式补液答案E
29、与吸入麻醉药相比静脉全麻药的最突出优点是:A、效能强B、镇痛效果好C、起效快D、苏醒快E、并发症少答案C
30、男,12岁,腹部被汽车撞伤8小时,持续腹痛逐渐加重,伴有恶心、呕吐、腹胀体检血压110/70mmHg,腹部膨隆,呼吸运动受限,全腹压痛及反跳痛,肌紧张肠鸣音消失应考虑诊断为A、腹壁软组织严重挫伤B、腹腔内空腔脏器破裂C、腹腔内实质脏器破裂D、腹腔内空腔与实质脏器同时破裂E、腹壁与腹腔内脏器严重挫伤答案B
31、当外科病人出现痉挛性肌疼痛,肌腱反射减弱,神志不清,甚至昏迷时,应首先考虑A、并发脑血管意外B、低血钾症C、高血钠症D、高血镁症E、低血钠症答案E
32、成人用1%丁卡因行粘膜表面麻醉每次用量不超过:BA、20mgB、40mgC、80mgD、120mgE、160mg
33、以下哪种情况最适合应用多巴酚丁胺A、低心排量B、低心排量高外周阻力C、高心排量D、高心排量低外周阻力E、低外周阻力而心排量正常答案B
34、机体主要通过哪个脏器维持体液平衡A、肺B、肾C、皮肤D、下丘脑E、垂体后叶答案B
35、手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒、铺单后,穿戴好无菌手术及手套,上台准备手术手术结束关腹前应注意A、用碘附消毒伤口一遍B、伤口内应用70%酒精消毒C、请麻醉师注射一次麻药后再关腹D、洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹E、待病人麻醉清醒后再关腹答案D
36、直肠癌病人出现血尿及膀胱刺激症状,检查后认为是癌肿转移,这种转移属于A、淋巴道转移B、血道转移C、直接蔓延D、种植性转移E、直肠膀胱癌答案C
37、当病人神志消失,诊断心跳停止的指标是A、大动脉无搏动B、呼吸停止C、脉搏扪不清D、血压测不到E、瞳孔散大答案A
38、以下关于小儿择期手术麻醉前禁食水准备那一项是正确的A、午夜后禁食术前2小时禁饮B、午夜后禁食术前4小时禁饮C、术前6小时禁食2小时禁饮D、术前6小时禁食4小时禁饮E、术前6小时禁食6小时禁饮答案C
39、休克时血糖升高的原因下列哪项可能性最小:A、儿茶酚胺促进胰高血糖紊的生成B、胰岛素的产生和其外周作用受抑制C、糖的利用率减少D、糖原分解加快E、垂体分泌促肾上腺皮质激素增加答案C
40、库血保存时间是A、3dB、1周C、10dD、2周E、3周答案E
41、手臂消毒时,用肥皂水刷手后,应将手和前臂浸泡在70%酒精中,浸泡时间不得少于A、5分钟B、3分钟C、10分钟D、4分钟E、7分钟答案AA2型选择题(共10题,每题1分)
1、下列各项均为外科非特异性感染常见致病菌,除外A、大肠杆菌B、葡萄球菌C、梭状芽孢杆菌D、链球菌E、变形杆菌答案C
2、关于战伤出血,下列哪项上错误的?A、指压法仅用于短时间控制动脉血流B、指压发止血主要阻断毛细血管出血C、压迫包扎法包扎要松紧适度D、手术止血法效果最为理想E、填塞法止血的缺点是止血不够彻底答案B
3、关于预防外科感染下列叙述哪项不正确A、注意个人卫生,避免创伤B、应用免疫疗法,预防破伤风C、手术时注意无菌术,防止伤口感染D、加强对糖尿病人的护理E、经常服用中药,预防感染答案E
4、病人术后的处理中哪项不正确A、胃肠道手术病人肛门排气后,可开始进食B、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除C、伤口的乳胶片引流一般在术后4~7日拔除D、一般性手术后的病人,应鼓励早期活动E、术后尿潴留导尿量超过500ml者,应留置导尿管1~2日答案C
5、女,36岁,肠扭转致广泛小肠坏死、休克,作小肠切除,术后休克有好转对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A、精神状态B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、心电监护E、脑电图监护答案E
6、诊断III°烧伤,下列哪一项是错误的A、无水疱B、创面基底呈蜡白C、皮温降低D、创面基底红白相间E、痛觉消失答案D
7、下列哪种手术不属择期手术A、胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术B、甲状腺瘤,腺叶切除术C、下肢静脉曲张高位结扎术D、先心病间隔缺损修补术E、贲门癌根治术答案E
8、关于术前胃肠道准备下列哪项是错误的A、胃肠道手术病人术前1~2天始进流质饮食B、术前12小时始禁食2小时始禁水C、一般性手术前1天作肥皂水灌肠D、结肠和直肠手术应行清洁灌肠及口服肠道抑菌剂E、必要时可作胃肠减压答案B
9、对糖尿病人的术前术后处理下列哪项是错误的A、术前应适当控制血糖B、术前应纠正水电解质代谢紊乱和酸中毒C、术前应维持尿糖于+~++D、手术应在当天尽早施行以缩短术前禁食时间避免酮生成E、术后尿糖+可用胰岛素5u答案E
10、关于外科感染、下列哪项不正确A、局部组织血流障碍或缺血的伤口易继发感染B、病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C、院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药物D、感染扩散可因炎性介质失控导致全身性炎症反应综合征E、外科感染均需要手术治疗答案E
11、关于战伤出血,下列哪项上错误的?A、指压法仅用于短时间控制动脉血流B、指压发止血主要阻断毛细血管出血C、压迫包扎法包扎要松紧适度D、手术止血法效果最为理想E、填塞法止血的缺点是止血不够彻底答案B
12、下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?A、恶性程度很低B、肿瘤极少转移C、均发于头面D、来源于皮肤或附件基底细胞E、生长快答案E
二、B型题(共10题,每题1分)A、医院内感染B、机会性感染C、非特异性感染D、二重感染E、特异性感染
1、具有几种致病菌可引起同一炎症性疾病的特征属C
2、化脓性感染又称CA、脱水、降温和肾上腺皮质激素B、心室除颤和电除颤C、起博治疗D、呼吸器控制PaO2在正常范围E、胸内心脏按压
3、心包填塞时所行的复苏治疗措施:E
4、复苏后期脑复苏的措施为:AA、平卧位头侧向一边B、头低位C、高半坐卧位D、低半坐卧位E、下肢抬高20°躯干抬高5°体位
5、全麻病人刚出手术室A
6、硬膜外麻醉作胃大部切除术后DA、海绵状血管瘤B、脂肪瘤C、皮脂腺囊肿D、纤维瘤E、腱鞘囊肿
7、男,7岁,右上肢前臂肿块约9cm×6cm大小,质软,呈青紫色,边界不甚清晰,可压缩A
8、女,24岁,背部皮下肿块2cm×1cm大小,边界清楚,质软无压痛,中央可见小黑点CA、麻醉中有兴奋现象,肌张力增强,肌肉震颤B、可降低颅内压和保护脑缺氧C、是目前静脉全麻药中时间最长者D、对心率无明显影响,对冠状血管有轻度扩张作用E、基本不溶于水
9、氯胺酮A
10、硫喷妥钠B
三、判断题(共10题,每题1分)
1、局麻药对心血管系统的作用主要是兴奋×
2、急性心肌损梗塞病人6个月内不施行择期手术而心力衰竭病人最好在心力衰竭控制3个月后再施行手术×
3、灭菌是指杀灭病厚微生物和有害微生物并不要求杀灭所有微生物×
4、手术后尿路感染的基本原因是尿潴留√
5、一次失血少于总血容量20%时应输全血×
6、慢性感染是指病程超过2个月√
7、皮肤基底细胞癌均发于头面√
8、低渗性缺水引起血压下降的主要原因是细胞内外液同时有大量丢失×
9、成人脊柱的生理弯曲包括颈曲、胸曲、腰曲、尾曲×
10、复合性创伤病人应首先抢救开放性气胸√
四、填空题(共10空,每空一分)
1、____
①____是防治烧伤休克的主要措施一位Ⅱ°烧伤面积40%、体重50kg病人,第一个24小时的补液量应为____
②___ml,其中胶体为____
③___ml,电解质为2000ml,水份2000ml体液疗法、
5000、
10002、溶血反应的早期特征是____
④____和____
⑤____腰背剧痛心前区压迫感
3、临床急性肾衰的表现可以分为
⑥和
⑦两个不同的时期少尿期、多尿期
4、创伤急救的止血方法有
⑧ 、
⑨ 、屈曲肢体加垫止血法、 ⑩ 、填塞和结扎法指压法、加压包扎法、止血带止血法
五、简答题(共2题,每题3分)
1、水电解质代谢和酸碱平衡失调的治疗原则答案
1、解除病因,补充血容量和电解质,以及纠正酸碱平衡失调等(1分)
2、应补充当日需要量,前一日的额外丧失量和以往丧失量(1分)
3、以往的丧失量不宜在1日内补足,而应于2-3日甚至更长的时间内分次补给以免过多的液体进入体内,造成不良后果(1分)
2、简述浅Ⅱ°烧伤创面的特点.答案
1、伤及表皮的生发层、真皮乳头层伤处红肿,有大小不一的水疱形成,内含淡黄色澄清液体,水疱皮如剥脱,可见基底淡红、潮湿,疼痛明显(
1.5分)
2、一般2周左右痊愈,不留瘢痕,短期内有色素沉着,但可逐渐消退(
1.5分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、试述溶血反应的病因及预防答案原因:
1.以ABO或RH血型不合者的血液所致(1分)
2.少数在输入有缺陷的红细胞后引起溶血(1分)
3.受血者患自身免疫性贫血时其血液中的自身抗体诱发溶血(1分)预防:
1.加强输血配血过程中的核查工作(1分)
2.严格按照输血的规程操作(1分)
3.不输有缺陷的红细胞严格把握血液预热的温度(1分)
4.尽量行同型输血(1分)
2、男,48岁,面颈部火焰烧伤3小时,检查在面颈部可见散在性小水泡,疼痛敏感,有小量渗出,创面基底鲜红色试述诊断及治疗答案诊断6%浅Ⅱ°烧伤(4分)治疗
(1)清创,创面暴露疗法(1分)
(2)抗生素(1分)
(3)用TAT针,1500u×1支(1分)
75、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、对污染较重的伤口,清创后暂不予缝合,观察24~48小时后无明显感染,再行缝合这种缝合称A、一期缝合B、二期缝合C、延期缝合D、减张缝合E、以上都不是答案C
2、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是A、X线胸片有广泛特点、片状阴影B、心电描图C、肺部听诊有罗音D、血气分析为低氧血症E、一般吸氧疗法有效答案D
3、女,45岁,胆囊切除术后第二天,动脉血气分析报告PH=
7.34,PaCO
23.85kPaBE-
3.4mmol/LHCO3-
18.6mmol/L,最可能哪种诊断A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性碱中毒答案A
4、痈常发生在身体的AA、颈项部B、胸部C、腰部D、会阴部E、下肢
5、纠正休克所并发的酸中毒关键在于:A、过度换气B、补充碱性药物C、改善组织灌流D、提高血压E、应用激素答案C
6、“危险三角”的疖易并发CA、眼睑炎B、上颌窦炎C、海绵状静脉窦炎D、口腔炎E、痈
7、在下列各项疾病中哪种应作急诊手术A、绞窄性嵌顿疝B、胃癌C、胰头癌致梗阻性黄疸D、胆囊结石E、直肠癌反复脓血便答案A
8、诊断烧伤脓毒血症的最重要依据是A、高烧B、创面分泌物多C、尿少D、昏迷E、血培养阳性答案E
9、物品经高压蒸气灭菌法灭菌后一般可保留A、1周B、10dC、2周D、20dE、30d答案C
10、下列哪项不属于灭菌法A、高压蒸气法B、煮沸法C、应用化学方法杀灭细菌D、火烧法E、紫外线灭菌法答案B
11、术前准备,以下哪项叙述是正确的A、手术医师关注术前准备的程度高于麻醉医师B、急诊手术宜尽早实施,不必权衡利益/风险的比重C、术前准备是否充分主要看病人的内稳态是否达到相对稳定D、术前经口进食的成人,应从术前3小时开始禁食E、既往麻醉史,只采取本人的即可,没有必要采取家族史答案C
12、下列哪项对吸入性损伤诊断帮助不大A、燃烧现场相对密闭B、咳出炭末痰,肺部哮鸣音C、呼吸急促D、面颈部有深度烧伤,眉毛和鼻毛烧焦E、伤后有声嘶、喉部充血答案C
13、手术室内空气的定期消毒方法是:A、打开窗户通风1h即可B、紫外线照射1hC、乳酸消毒法D、电离辐射E、破伤风术后,乳酸消毒答案C
14、最容易引起喉痉挛的静脉麻醉药是:A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、异丙酚D、依托咪酯E、咪达唑仑答案B
15、单人复苏时,心脏按压次数与口对口人工呼吸吹气次数的比,一般应为A、5:1B、10:1C、15:2D、15:4E、10:3答案C
16、复苏时,药物治疗的给药途径,首选为A、心内注射B、经气管内给药C、静脉给药D、肌肉注射E、皮下注射答案C
17、静注利多卡因剂量过大或过快最常见的不良反应是:A、支气管痉挛B、恶心呕吐C、惊厥D、腹泻E、血小板减少答案C
18、关节受外力作用,发生异常扭转所致损伤为CA.挫伤B.挤压伤C.扭伤D.裂伤E.冲击伤
19、烧伤后创面脓毒症致病菌主要来源是A、呼吸道B、肠道C、泌尿道D、创面E、输液管道答案D
20、通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其:A、毒性大B、毒性小作用时间长C、毒性小,安全范围大D、毒性小麻醉效果强E、以上都不对答案C
21、下列哪项是血液透析的禁忌证?A、BUN>30mmol/LB、血清钾>
6.5mmol/LC、血清肌酐>908μmol/LD、严重酸中毒E、休克答案E
22、全厚皮片的优点是A、抗感染能力强B、取皮面积不受限制C、在肉芽创面上容易成活D、供皮区能自行愈合E、皮肤色泽变化不大,功能和外观均较满意答案E
23、深Ⅱ度烧伤的深度A、仅伤及表皮B、伤及真皮浅层,一部分生发层健存C、伤及真皮深层,尚残留皮肤附件D、皮肤全层累及,甚至深达皮下E、伤及真皮深层,无残留皮肤附件答案C
24、婴儿面部皮肤、口腔、会阴区皮肤消毒一般用:A、
2.5%碘酊B、75%酒精C、1:1000新洁尔灭酊D、氨水E、2%戊二醛答案C
25、女,10岁,阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎,急诊手术后于右下腹放置硅胶引流管1根,下列处理措施中哪项正确A、放置1~2天后即可拔除B、每次换药时旋转拔出约1~2cm,术后1~2天即可拔除C、每次换药时旋转并拔出约1~2cm,术后3~5天拔除D、视引流情况,决定拔出时间E、术后1周即可拔除答案D
26、中厚皮片包含的组织成分有A、表皮B、表皮和部分真皮C、真皮全层D、表皮、真皮及部分皮下组织E、带血管蒂组织答案B
27、休克病人在补充足够液体后血压偏低中心静脉压正常应给予:A、强心药B、血管扩张剂C、血管收缩药D、大量皮质激素E、利尿药答案C
28、新生儿的脊髓通常伸展到:A、S1B、T12C、椎管的全长度D、L3E、S5答案D
29、下列哪项对诊断术后胸腔内出血意义最大A、血压<
10.7/8kPa80/60mmHgB、中心静脉压<
0.49kPa50mmH2OC、尿量<1ml/kg·hD、胸腔引流持续数小时内每小时>100mlE、X线检查示有胸腔积液答案D
30、大面积烧伤时,可供反复多次取刃厚皮片的供区最常用的部位是A、大腿皮B、头皮C、小腿皮D、背部E、腹部皮答案B
31、急性心肌梗塞病人,可以施行择期手术的时间是EA、1个月内B、2个月内C、3个月内D、5个月内E、6个月以上
32、浅Ⅱ°烧伤的愈合时间一般为A、2~3天B、5天C、1~2周D、3~4周E、5周以上答案C
33、休克时应用血管活性药物的主要目的是A、提高心脏前负荷B、增加心脏后负荷C、增加心肌收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢答案D
34、以下关于成人择期手术麻醉前禁食水准备那一项是正确的A、午夜后禁食术前6小时禁饮B、午夜后禁食术前7小时禁饮C、午夜后禁食术前8小时禁饮D、午夜后禁食术前9小时禁饮E、午夜后禁食术前10小时禁饮答案C
35、下列哪种麻醉药对循环影响最小:A、氯胺酮B、γ-OHC、异丙酚D、硫喷妥钠E、咪达唑仑答案B
36、下列各项中哪些是术后早期最常见的呕吐原因A、急性胃扩张B、水电解质紊乱C、胃肠道蠕动受抑制D、麻醉反应E、急性肠梗阻答案D
37、包扎疗法适应于(D)A、头部烧伤B、会阴部烧伤C、面部烧伤D、四肢及躯干烧伤E、以上都不适合
38、强酸烧伤后早期处理A、强碱中和B、弱碱中和C、中性盐中和D、大量清水冲洗E、包扎送医院答案D
39、补液试验为取等渗盐水250ml,一般于多少分钟内经静脉注入A、5~10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟答案A
40、急性肾功能衰竭少尿或无尿期可造成病人死亡的常见原因是:A、酸中毒B、高钾血症C、高镁血症D、低钠血症E、低氯血症答案BA2型选择题(共10题,每题1分)
1、ARDS诸多治疗措施中下列哪项是不妥当的:A、呼吸机辅助治疗B、若有低血容量应及时输液C、酌情选用多巴酚丁胺、多巴胺、毛花苷C、硝普钠、硝酸甘油等心血管药物D、抗感染治疗E、大剂量无限制地使用肾上腺皮质激素答案E
2、对脓毒症的认识,下列哪项是错误的A、脓毒症就是败血症B、系一种严重的全身性感染C、常有高热、寒战等临床表现D、血液细菌培养可阴性E、也可由真菌引起答案A
3、男30岁因心搏骤停经抢救后心跳恢复而后出现呼吸困难换气无力.下列哪项患者不会出现:A、肺换气功能不足B、血pH值低于
4.35C、血HCO3-下降D、血PCO2增高E、血HCO3-正常答案C
4、关于ARDS的病理改变下列哪项是错误的:A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸答案E
5、下列哪些不属于气管内插管的并发症A、牙齿脱落B、损伤口鼻腔和咽喉部黏膜C、心跳过速血压升高室早室颤D、一侧肺不张E、全脊髓麻醉答案E
6、下列哪种病变不属于癌前期病变BA、肠道腺瘤样息肉B、胆囊胆固醇息肉C、慢性萎缩性胃炎D、慢性迁延性乙型肝炎E、乳腺囊性增生症伴上皮增生
7、临床上行硬膜外麻醉时有时出现单侧阻滞现象其原因不包括下列哪项A、导管达到一个椎间孔B、导管位于硬膜外间隙的前外侧间隙C、硬膜外腔正中部粘连D、病人在侧卧位下缓慢注药E、导管位于硬膜外腔后部答案E
8、在臂丛神经阻滞中哪种方法最不会引起气胸:A、腋路臂丛阻滞法B、锁骨上臂丛阻滞法C、锁骨下血管旁阻滞法D、肌间沟阻滞法E、喙突下臂丛阻滞法答案A
9、诊断III°烧伤,下列哪一项是错误的A、无水疱B、创面基底呈蜡白C、皮温降低D、创面基底红白相间E、痛觉消失答案D
10、应用血管扩张剂的目的不包括下列哪项A、解除小血管痉挛B、疏通微循环C、增加组织灌流量D、关闭动脉短路E、减少回心血量答案E
11、脊柱的组成哪项错误:A、颈椎8节B、胸椎12节C、腰椎5节D、骶椎5节E、尾椎5节答案A
12、下列哪项不是选择营养支持的原则.A、胃肠内营养与胃肠外营养之间应优先选用胃肠内营养B、周围静脉与中心静脉两者间应优先选用周围静脉C、胃肠营养不足时,可用肠外营养加强D、需要的营养量较高或期望在较短时间内改善营养状况的,可用胃肠外营养E、所有的病人均需在围手术期进行营养支持答案E
二、B型题(共10题,每题1分)A、输血后见1~2小时内出现发热反应,寒战、高热,伴皮肤潮红,症状可自行缓解B、输入几毫升全血后即咳嗽,呼吸困难喘鸣,面色潮红,腹痛腹泻C、输入十几毫升血后,出现休克、高热腰背酸痛、血红蛋白尿等D、输入血后出现头部剧烈胀痛,呼吸困难,发绀,大量血性泡沫痰E、大量快速输血后出现创面渗血不止或其他凝血异常表现
1、循环超负荷D
2、非溶血性发热反应AA、70%酒精B、1:1000高锰酸钾C、2%碘酒及70%酒精D、
0.75%吡咯烷酮碘E、2%碘酒
3、面部、口腔粘膜的消毒选用D
4、肛门、外生殖器及婴儿皮肤消毒选用DA、肾上腺素B、阿托品C、氯化钙D、利多卡因E、碳酸氢钠
5、上述哪种药物能增强心肌收缩力,使心室纤颤由细颤为粗颤,提高电除颤成功率A
6、上述哪种药能降低心肌迷走神经的张力,提高窦房结的兴奋性,促进房室传导,对窦性心动过缓有较好疗效BA、血管收缩剂B、快速补充血容量C、尽早使用碱性缓冲剂D、强心剂西地兰E、肝素治疗
7、低血容量性休克(B)
8、右心功能不全伴肺水肿(D)A、脓液稠厚,色黄,不臭B、脓性稀薄、淡红色、量多C、脓液稠、有恶臭D、换药时敷料绿染、有霉腥味E、脓液有粪臭味或伤口表皮下气肿
9、金黄葡萄球菌A
10、厌氧菌感染E
三、判断题(共10题,每题1分)
1、急性心肌梗塞病人6个月内只要没有心绞痛发作在监护条件下可施行手术×
2、胃大部分切除术后第一天,体温
38.9°C首先考虑是切口感染×
3、布比卡因是一种毒性最强的药物×
4、疑颈椎骨折时须去枕平卧运送×
5、胃肠外营养的并发症有与导管有关的并发症和代谢紊乱√
6、黏膜白斑不属于癌前期病变×
7、煮沸消毒法杀灭带有芽孢的细菌至少需要120分钟×
8、躯干、四肢环行深II°III°烧伤时需行减张术√
9、输血时产生溶血反应是因为输血引起严重过敏反应所致×
10、治疗休克首要的措施是补充血容量√
四、填空题(共10空,每空一分)
1、在感染过程中,细菌毒素能刺激机体产生多种炎性介质,包括___
①____、____
②____、白介素-
6、____
③____、氧自由基或一氧化氮等肿瘤坏死因子、白介素-
1、、白介素-
82、低血容量性休克常因大量出血或体液丢失,或体液积存于___
④___,导致___
⑤___降低引起.第三间隙、有效循环血量
3、急性肾功能衰竭的临床病因分型是___
⑥______
⑦___和___
⑧___肾前性肾性和肾后性肾衰
4、创伤愈合的类型
⑨、⑩一期愈合(原发愈合)、二期愈合(瘢痕愈合)
五、简答题(共2题,每题3分)
1、良、恶性肿瘤的性状有何不同答案良性肿瘤呈膨胀性生长,生长较慢大多有包膜,边界清楚,质地同相应的组织一般活动度好不发生转移,切除后不复发(
1.5分)恶性肿瘤呈浸润性生长,生长较快.大多无包膜,边界不清,质地坚硬,活动度差表面血管丰富,皮温较高常发生转移,局部切除后易复发(
1.5分)
2、简述肠内营养的适应证.答案1胃肠功能正常,但营养物质摄入不足或不能摄入者如昏迷、大面积烧伤病人等(1分)2胃肠道功能不良如消化道瘘、短肠综合征(1分)
③胃肠功能基本正常但伴有其他脏器功能不良者如糖尿病或肝肾功能不全者(1分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、男,8岁,右上肢电烧伤,检查右手心和右手腕部环形烧伤创口,无水泡,皮肤组织苍白,质地硬(皮革样变),无疼痛,手指末段血循环差,有轻度发紫试述诊断,急救处理,定治疗方案答案诊断右手腕电烧伤Ⅲ°(2分)急救立刻切开减张术(深度达肌肉深筋膜层)(1分)治疗方案
(1)抗炎(1分)
(2)患肢抬高(1分)
(3)探查坏死组织清除术+皮瓣移植(1分)
(4)用TAT1500U﹡1支肌肉注射(1分)
2、试述麻醉前用药目的答案
1.使病人情绪安定而合作,缓和忧虑与恐惧(2分)
2.加强全身麻醉药的效果,产生遗忘作用,减少分泌物,降低术后恶心和呕吐(2分)
3.减少一些麻醉药的副作用,消除一些不利的反射特别是迷走神经引起的反射和限制交感肾上腺系统的反应(2分)
4.缓和或解除术前的疼痛从而使麻醉过程平稳(1分)
86、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、关于某恶性肿瘤5年治愈率是指A、病人5年生存数占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E、病人5年无瘤生存者占全部治疗病人的百分率答案E
2、中厚皮片包含的组织成分有A、表皮B、表皮和部分真皮C、真皮全层D、表皮、真皮及部分皮下组织E、带血管蒂组织答案B
3、患者误输异型血后无尿6天,无休克,最有效的治疗应是A、输注地塞米松B、输注碳酸氢钠C、输注甘露醇D、输注速尿E、血液透析答案E
4、下列哪种手术宜预防性应用抗菌药物A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、乳房纤维腺瘤切除术D、黑痣切除术E、开放性骨折清创内固定术答案E
5、伤口边缘一般比较平整,出血可呈渗溢状或涌溢状,也可因小动脉破裂出血呈喷射状此伤为A、裂伤B、刺伤C、擦伤D、皮肤撕脱伤E、切割伤答案E
6、深Ⅱ°烧伤的临床特点是A、局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高B、水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏C、水疱饱满,感觉迟钝,基底潮红D、水疱较小,感觉稍迟钝,创面微湿,红白相间E、创面无水疱,感觉消失,创面呈蜡白答案D
7、休克微循环收缩期特点的是:A、血管内DIC形成B、微循环内只进不出、微循环内只出不进D、血压进行性下降E、动静脉短路开放答案C
8、在下列各疾病中哪种应作急诊手术A、乙状结肠致肠梗阻B、胃癌C、胆囊结石D、胰头癌致肠梗阻E、直肠癌反复脓血便答案A
9、下列哪项对诊断术后胸腔内出血意义最大?DA、血压<
10.7/8kPa80/60mmHgB、中心静脉压<
0.49kPa50mmH2OC、尿量<1ml/kg·hD、胸腔引流持续数小时内每小时>100mlE、X线检查示有胸腔积液
10、急性肾衰多尿期明显利尿时,每天补液量应是A、相当于每天排出水分量的1/3~1/2B、等于每天排出的水分量C、相当于每天排出水分量的1倍D、每天补液量2000~2500mlE、不补液答案A
11、暖休克以哪种微生物感染所致居多A、革兰阴性细菌B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、螺旋体答案D
12、下列哪种皮肤移植后耐磨性差,挛缩最大A、全厚皮片B、中厚皮片C、刃厚皮片D、带蒂皮瓣E、游离皮瓣答案C
13、适合手术削痂治疗的烧伤创面是:A、Ⅰ°烧伤B、浅Ⅱ°烧伤C、深Ⅱ°烧伤D、Ⅲ度烧伤E、烧伤并休克答案C
14、小儿头面颈部的面积为A、9-10-年龄B、9+10-年龄C、9+12+年龄D、9+12-年龄E、9-12-年龄答案D
15、禁食期间机体首先动用的能源是A、糖原B、骨骼肌蛋白质C、血浆蛋白质D、脂肪E、肝内蛋白质答案A
16、普查原发性肝癌最简单有效的方法为BA、B超B、AFP定性检查C、肝脏CTD、肝脏MRIE、同位素扫描
17、输血早期发热指的是A、2-4小时B、24小时内C、15分钟-2小时D、24小时以上E、1-2小时答案C
18、腰麻后头痛的主要原因A、脑脊液向硬膜外腔溢出B、穿刺点太低C、局麻药太少D、患者的体位不当E、术中输液过快答案A
19、下面哪种局麻药属酰胺类A、普鲁卡因B、氯普鲁卡因C、利多卡因D、丁卡因E、可卡因答案C
20、大面积烧伤休克早期首要的急救措施是A、吸氧B、镇静、止痛C、创面清创D、静点抗生素E、争分夺秒、液体复苏答案E
21、深部脓肿的特点是EA、局部红、肿、热、痛明显B、局部波动感明显C、全身中毒症状不明显D、局部仅有水肿现象,但无压痛E、局部水肿,压痛明显,穿刺可抽到脓液
22、将要行甲状腺手术的病人,下列哪项准备正确A、术前1天开始禁食B、术前12小时开始禁水C、术前1日洗胃D、术前1日清洁洗肠E、术前3天开始口服新霉素答案B
23、静脉全身麻醉的缺点:A、对呼吸道无刺激B、不燃烧,不爆炸C、镇痛不完善,肌松差D、操作简单E、病人舒服答案C
24、深Ⅱ度烧伤的深度A、仅伤及表皮B、伤及真皮浅层,一部分生发层健存C、伤及真皮深层,尚残留皮肤附件D、皮肤全层累及,甚至深达皮下E、伤及真皮深层,无残留皮肤附件答案C
25、对放射治疗敏感性差的肿瘤为A、乳腺癌B、性腺肿瘤C、食道癌D、多发性骨髓瘤E、胃肠道癌答案E
26、下列哪种病人适宜于选用氯胺酮:A、心肌供血不全B、高血压C、低血压D、癫痫E、青光眼答案C
27、胸外心脏按压中,按压频率下列哪项是对的A、80~100次/分B、70~90次/分C、60~80次/分D、80~90次/分E、70~100次/分答案A
28、早期去痂对下列哪项最重要?A、石炭酸烧伤B、碱烧伤C、磷烧伤D、氟氢酸烧伤E、硫酸烧伤答案B
29、成人仰卧位时脊柱最高部位:A、C4B、L1C、L3D、T6E、T10答案C
30、凡不能或不宜经口摄食超过几天的病人,需肠外营养A、1-3天B、3-5天C、5-7天D、7-9天E、9天以上答案C
31、臂丛神经下列哪组神经组成正确:A、颈5-颈6-颈7-颈8-胸1的前支B、颈5-颈6-颈7-颈8-胸1的后支C、颈5-颈6-颈7-颈8的前支D、颈5-颈6-颈7-颈8的前支和后支E、颈2-颈3-颈4-颈5的前支答案A
32、非胃肠道手术病人,术前应禁食A、2小时B、4小时C、8小时D、12小时E、24小时答案D
33、心脏病与手术耐受力的关系下列哪项是正确的A、急性心肌炎患者手术耐受力良好B、冠心病患者手术耐受力良好C、非紫绀型先天性心脏病手术耐受力差D、风湿性心脏病心律正常无心衰者手术耐受力良好E、高血压心脏病患者手术耐受力较差答案D
36、对血容量正常的贫血则每次输血量不可过多以下多少为宜A、<200mlB、200-400mlC、400-600mlD、600-800mlE、>800ml答案B
37、男孩,8岁,头、面、颈部烧伤,其烧伤面积为A、5%B、9%C、13%D、17%E、21%答案C
38、创伤后发生休克,急救的首要措施是A、制止出血、补充血容量B、及时手术C、分级后送D、应用抗休克药物E、尽快包扎伤口答案A
39、胸外心脏按压,垂直向胸骨加压,用力要适度,一般掌握使胸骨下陷的深度为A、1~2cmB、2~3cmC、3~4cmD、4~5cmE、5~6cm答案D
40、皮片移植和皮瓣移植,它们的主要区别在于A、所含组织结构不同,移植过程中是否带有血供B、供区部位不同C、受区是否有骨、关节、肌腱外露D、所修复的部位不同E、皮肤的厚度不同答案A
41、CPCR的基础生命支持中,保持呼吸道通畅的常用方法下列哪项最准确A、仰头抬颏法、口对口人工呼吸、清洁呼吸道B、仰头抬颏法、清洁呼吸道、气管插管C、仰头抬颏法、下颌前推法、清洁呼吸道D、口对口人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压E、口对口人工呼吸、气管插管、开胸心脏按压答案C
42、输血量超过多少属于大量输血A、大于1000毫升B、大于2000毫升C、大于3000毫升、大于4000毫升E、大于5000毫升答案DA2型选择题(共10题,每题1分)
1、下列哪一项不符合无菌技术原则EA、手术人员洗手消毒完毕后,双手不应下垂B、若前一次手术为污染手术,接连施行手术前要重新洗手C、没有戴无菌手套的手,只允许接触手套套口的向外翻折的部分D、穿无菌手术衣时,衣服外面勿对向自己E、右手已戴好无菌手套才可碰未戴无菌手套的左手
2、男,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充BA、水分2000~2500mlB、4%碳酸氢钠1000mlC、氯化钾3~4gD、氯化钠4~5gE、葡萄糖150g
3、下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的:A、组织损伤B、大量输入库血C、急性肾功能衰竭D、盐皮质激素过多E、酸中毒.答案D
4、外科清创术的原则应除外A、彻底清除创口内污物及异物B、创面止血C、切除失活组织D、一期缝合伤口E、伤口内置合适引流物答案E
5、引起急性肾衰的物质中,下列哪项应除外?A、四氯化碳、铋、汞、磺胺B、庆大霉素C、X线造影剂D、蛇毒E、青霉素答案E
6、有关手术后的处理哪项是错误的A、手术后患者原则上应早期活动B、大手术后应避免作用成瘾性止痛剂C、腹部手术患者肛门排气后开始进食D、全身麻醉未消醒的患者应平卧头转血一侧E、背部臀部手术切口术后7-9日拆线答案B
7、关于急性肝功能衰竭的实验室检查下列哪项是错误的:A、胆红素增高B、血小板降低,白细胞增高C、血清肌酐或尿素氮增高D、电解质紊乱、酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时,转氨酶增高答案E
8、下列哪项不属于手术器械、物品敷料的灭菌、消毒法A、高压蒸汽法B、煮沸法C、火烧法D、药液浸泡法E、紫外线消毒法答案E
9、下列手术硬膜外穿刺点哪个不当:A、阑尾切除T11-12B、胃穿孔修补术T8-9C、输尿管中下段切开取石术T8-9D、剖宫产术L2-3E、降结肠肿瘤切除术L1-2答案C
10、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥A、术前练习卧床小便B、术前或术后常规放置导尿管C、及时恰当地镇静、止痛D、下腹部热敷、轻柔按摩E、情况允许可坐起或站立小便答案B
11、下列哪项不是引起血钙过高的原因A、甲状腺髓样癌B、多发性骨髓瘤C、维生素D中毒D、甲状旁腺瘤E、肾上腺嗜铬细胞瘤答案A
12、关于脑复苏的脱水治疗,下列哪项是错误的A、脑复苏时的脱水应以减少细胞内液和血管外液为主B、脱水时应维持血浆胶体渗透压不低于
2.7kPa20mmHgC、脱水治疗一般以渗透性利尿为主,快速利尿药为辅D、甘露醇是最常用的渗透性利尿药E、常用20%甘露醇
0.5~
1.0g/kg静脉滴注,每日4~6次答案B
二、B型题(共10题,每题1分)A、15~30°头高脚低斜坡卧位B、随意体位C、常取平卧位,头转向一侧D、高半坐位卧式E、去枕平卧位
1、全身麻醉尚未清醒的病人应取C
2、蛛网膜下腔麻醉后应取EA、杀灭95%的微生物B、杀灭有害生物C、杀灭手术区的病原微生物D、杀灭病原微生物和其它有害生物E、杀灭包括芽胞在内的所有微生物
3、灭菌术的概念是指E
4、消毒的概念是指DA、气管切开B、气管插管C、鼻饲给氧D、静脉切开或静脉穿刺插管E、静脉穿刺
5、男,28岁,室内液化气火焰烧伤6小时,烧伤总面积60%BSA,面颈及双上肢为深II度至III度烧伤,鼻毛烧焦,声嘶,近1小时来患者出现进行性呼吸困难,目前患者神志不清,心率120次/分,呼吸4~8次/分,呈叹息样A
6、男,33岁,火焰烧伤面颈部及双手3小时,面颈部为III度烧伤,体温37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,声嘶,咽部红肿AA、肾上腺素B、多巴胺C、碳酸氢钠D、盐酸利多卡因E、氯化钙
7、复苏后pH〈
7.20,PaCO2〈40mmHg,SBE〈10mmol:C
8、心肺复苏时首选药物:AA、直接、蔓延B、淋巴转移C、血运转移D、种植转移E、神经转移
9、恶性肿瘤发生转移,下列各情况它们的转移途径分别为哪一项?肺癌出现骨转移C
10、手术发现胃后壁胃癌侵犯胰腺A
三、判断题(共10题,每题1分)
1、布比卡因是一种毒性最强的药物×
2、大面积烧伤植皮时供皮区首选选用头皮,因为头皮真皮层厚可以多次取皮√
3、急性肝衰竭发生弥漫性肝坏死时,转氨酶明显增高×
4、一次失血量在500-800ml时应立即输血×
5、肾上腺素是循环骤停进行复苏时最有效的药物√
6、呼吸性酸中毒最主要的治疗措施是解除呼吸道梗阻改善通气功能√
7、心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的3~4周后√
8、高压灭菌的物品保存最长时间为1周×
9、妊娠会导致AFP阳性√
10、低钾血症血钾低于
3.5mmol/L√
四、填空题(共10空,每空一分)
1、在感染过程中,细菌毒素能刺激机体产生多种炎性介质,这些炎性介质适量时可起____
①____,过量时就可造成___
②_____,感染如得不到控制,可因炎性介质失控导致____
③____,严重者可致感染性休克答案防御作用、组织损害、全身性炎症反应综合征
2、自体输血的方法有___
④_____、____
⑤____、____
⑥____答案回收式自体输血、稀释式自体输血、预存式自体输血
3、急性肾衰造成死亡的主要原因是____
⑦____、____
⑧____答案高钾水中毒
4、大面积烧伤病人补液时胶体物含
⑨、⑩和低分子右旋糖酐答案全血、血浆
五、简答题(共2题,每题3分)
1、病人手术区皮肤的消毒应注意什么答案
①涂擦消毒剂时应由手术中心部向四周涂擦如为感染伤口或肛门等处手术则应自手术区外周涂向感染伤口或会阴肛门处已接触污染部位的药液纱布不应再返擦清洁处(
1.5分)
②手术区皮肤消毒范围应包括手术切口周围15cm的区域如手术中有延长切口的可能则应适当扩大消毒的范围(
1.5分)
2、休克的治疗原则是什么答案
1、尽早去除引起休克的原因(1分)
2、尽快恢复有效微循环血量纠正微循环障碍增进心脏功能和恢复人体的正常代谢(2分)
六、论述题或病例分析题(共2题,第题6分,第二题8分)
1、男,58岁,右输尿管梗阻,右肾重度积水1年余,一日突然出现左肾绞痛,继而尿量明显减少,24小时总尿量80ml,X线腹平片见双侧输尿管走行区钙化影,B超右肾重度积水,左肾轻度积水,血钾535mmol/L,血BUN30mmol/L,血Cr860mmol/L,这时患者的诊断是什么?答案
1.双输尿管结石(2分)
2.无尿(2分)
3.高钾血症(2分)
2、试述输血的常见并发症答案早期并发症有:
1.输入血液质量有关的反应包括:A非溶血性发热的应(1分)B变态反应和过敏反应(1分)C溶血反应(1分)D细菌污染反应(1分)
2.与大量快速输血有关的并发症有:A循环超负荷(1分)B出血倾向(1分)C酸碱平衡失调(1分)晚期并发症主要是疾病传播如肝炎艾滋病AIDS疟疾等(1分)
97、A1型选择题(共40题,每题1分)
1、急性感染是指病程在:A、3天以内B、1周以内C、10天以内D、2周以内E、3周以内答案E
2、输血引起的循环超负荷并发症下列哪项是最主要原因A、心脏代偿功能减退的病人B、老年人,幼儿C、慢性严重贫血病人D、输血过量或速度太快E、反复多次输血答案D
3、急性肾功能衰竭少尿是指成人24h尿量:A、<400mlB、<450mlC、<500mlD、<550mlE、<600ml答案A
4、在急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期,需紧急处理的电解质失调是DA、低氯血症B、低钠血症C、低钙血症D、高钾血症E、高镁血症
5、脓性指头炎若不及时治疗最易发生A、腱鞘炎B、鱼际间隙脓肿C、末端指骨骨髓炎D、败血症E、掌中间隙感染答案C
6、手术区皮肤消毒范围应距切口:A、5cmB、10cmC、15cmD、20cmE、25cm答案C
7、一个出血性休克患者,经手术止血并补充血容量,纠正休克,伤后24小时一直无尿,使用速尿无效,以后补液方案应是A、随意口服液体B、每天静脉途径给予2000~2500ml液体C、3天内不补液D、不补液,仅口服山梨醇导泻E、按“显性失水+不显性失水-内生水”公式补液答案E
8、中厚皮片包含的组织成分有A、表皮B、表皮和部分真皮C、真皮全层D、表皮、真皮及部分皮下组织E、带血管蒂组织答案B
9、下列哪种药物属于细胞增殖周期S期抑制剂A、5-氟脲嘧啶B、甲氨喋呤C、6-巯基嘌呤D、阿糖胞苷E、长春新碱答案D
10、下列哪种病人适宜于选用氯胺酮:A、心肌供血不全B、高血压C、低血压D、癫痫E、青光眼答案C
11、择期手术前应常规排空胃,或择期手术前禁食,禁饮时间CA、禁食8小时,禁饮6小时B、禁食6小时,禁饮4小时C、禁食12小时,禁饮4小时D、禁食12小时,禁饮6小时E、禁食8小时,禁饮4小时
12、诊断急性呼吸窘迫综合征最重要的措施是A、X线胸片有广泛特点、片状阴影B、心电描图C、肺部听诊有罗音D、血气分析为低氧血症E、一般吸氧疗法有效答案D
13、创伤修复过程中出现瘢痕过硬,其主要原因是A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致答案E
14、成人发生局麻药中毒反应已有抽搐或惊厥现象下列处理最恰当的是:A、氯胶酮20mg静注B、苯巴比妥钠
0.1g肌注C、地西泮5mg肌注D、
2.5%硫喷妥钠3-8ml静注E、苯妥英钠125mg肌注答案D
15、深II°烧伤,如无感染,愈合时间为A、1周B、2周C、3~4周D、6周以上E、5周答案C
16、休克代偿期的血压变化是A、收缩压降低,脉压变小B、收缩压在正常范围或稍升高,脉压变小C、舒张压降低,脉压变大D、舒张压在正常范围或稍升高,脉压变小E、收缩压和舒张压均下降答案B
17、非胃肠道手术病人,术前应禁食A、2小时B、4小时C、8小时D、12小时E、24小时答案D
18、下列何为溶血反应的特征性表现A、网织红细胞增高B、外周血出现粒红细胞C、尿呈深黄色、尿胆原强阳性D、尿呈酱油色,隐血试验阳性E、持续性高热答案D
19、最终核准烧伤创面深度的依据是:A、入院时体查B、致伤原因C、接触热源时间D、创面水肿程度E、创面愈合时间及方式答案E
20、血压下降的休克中的意义是:A、是诊断休克的惟一根据B、是细胞缺氧的重要指标C、是估计休克程度的主要指标D、是休克最常见的临床表现E、以上都不是答案D
21、输血最严重的并发症A、溶血反应B、非溶血性发热反应C、变态反应D、疾病传播E、以上都不是答案A
22、误输异型血可发生DA、过敏反应B、发热反应C、细菌污染反应D、溶血反应E、血液凝集反应
23、酯类局麻药最初降解是通过:A、血浆中假性胆碱酯酶水解B、在肝脏中与葡萄糖醛酸结合C、氧化作用D、肾脏的排泄E、在肝脏中的还原作用答案A
24、对心跳骤停的病人实施抢救,首先应采取的措施是A、胸外按压B、口对口人呼吸C、给与肾上腺素D、保持呼吸道通畅E、纠正酸中毒答案D
25、深Ⅱ°烧伤的临床特点是A、局部红肿,有疼痛和烧灼感,皮温稍增高B、水疱较饱满,有剧痛和感觉过敏C、水疱饱满,感觉迟钝,基底潮红D、水疱较小,感觉稍迟钝,创面微湿,红白相间E、创面无水疱,感觉消失,创面呈蜡白答案D
26、心脏病与手术耐受力的关系下列哪项是正确的A、急性心肌炎患者手术耐受力良好B、冠心病患者手术耐受力良好C、非紫绀型先天性心脏病手术耐受力差D、风湿性心脏病心律正常无心衰者手术耐受力良好E、高血压心脏病患者手术耐受力较差答案D
27、局麻时病人出现面色苍白心悸血压高,心率快首先考虑:A、局麻药中毒反应B、过敏反应C、肾上腺素反应D、高敏反应E、疼痛反应答案C
28、复合性创伤病人出现下列情况时,应首先对哪项作紧急处理A、休克B、开放性气胸C、四肢开放性骨折D、昏迷E、肾挫伤答案B
29、关于某恶性肿瘤5年治愈率是指A、病人5年生存数占全部病人的百分率B、病人5年生存数占全部治疗病人的百分率C、病人5年无复发表现者占全部病人的百分率D、病人5年带瘤生存数占全部治疗病人的百分率E、病人5年无瘤生存者占全部治疗病人的百分率答案E
30、将要行空肠手术的病人,下列哪项准备正确A、术前1天开始禁食B、术前4小时开始禁水C、术前1日洗胃D、术前1日清洁洗肠E、术前3天开始口服新霉素答案B
31、一般统称的烧伤定义是指AA、由热力所引起的组织损伤B、由电力所引起的组织损伤C、由化学物质所致的组织损伤D、由酸碱物质所致的组织损伤E、由热金属物质所致的组织损伤
32、输血时细菌污染反应的简单而快速的诊断方法是:A、病人的血做多次细菌培养B、病人的尿做多次细菌培养C、血袋内剩余血做直接涂片检查D、血袋血浆做细菌培养E、抗菌药物诊断性治疗答案C
33、口对口人工呼吸时,PaO2可达到DA、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、80mmHgE、70mmHg
34、与吸入麻醉药相比静脉全麻药的最突出优点是:A、效能强B、镇痛效果好C、起效快D、苏醒快E、并发症少答案C
35、有镇痛作用的静脉麻醉药是A、氯胺酮B、硫喷妥钠C、γ-OHD、依托咪酯E、咪达唑仑答案A
36、下列哪种吸入麻醉药诱导和苏醒速度最快CA、氟烷B、恩氟烷C、地氟烷D、异氟烷E、甲氧氟烷
37、电烧伤病人,为便于诊断及治疗,首先应:A、心电图检查B、全面体查C、仔细的创面检查D、有关的化验检查E、详细的病史采集答案E
38、原则上失血量超过血容量的多少时才需要输全血A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%答案C
39、深Ⅱ度烧伤的深度A、仅伤及表皮B、伤及真皮浅层,一部分生发层健存C、伤及真皮深层,尚残留皮肤附件D、皮肤全层累及,甚至深达皮下E、伤及真皮深层,无残留皮肤附件答案C
40、下列哪项是产生溶血反应的主要原因A、输入低渗液体B、ABO血型不合C、血液中有血小板抗体D、血液被细菌严重污染E、输血引起严重过敏反应所致答案BA2型选择题(共10题,每题1分)
1、下列不能实施椎管内麻醉的手术为:A、腹腔镜下胆囊摘除术B、阑尾摘除术C、开腹胆囊摘除术D、全髋置换术E、剖宫产术答案A
2、手术后病人原则上应该早期活动,哪项不是其优点有哪些A、有利于增加肺活量,减少肺部并发症;B、改善全身血循环,促进口愈合;C、减少生静脉血栓的发生率D、减少心脑血管意外E、促进肠蠕动和膀胱收缩功能的恢复,减少腹胀和尿储留的发生答案D
3、下列哪项不影响术后伤口的愈合A、术中过多使用电灼止血B、伤口的张力过大C、止血不充分D、留置引流E、伤口边缘内翻答案D
4、转录和复制有许多相似之处但不包括:A、均以DNA为模板B、所产生的新链核苷酸之间的连接链均为磷酸二酯键C、所用的酶均为依赖DNA的聚合酶D、可同时合成两条互补链E、在转录和复制过程中遵循碱基配对的原则答案C
5、对肾脏疾病患者术前准备和对手术耐受性的估计下列哪项是错误的A、凡有肾脏病者,都应作肾功能检查B、轻至中度肾功能损害者,经适当内科治疗,都能较好地耐受手术C、重度损害者即使在有效的透析疗法处理下,仍不能安全耐受手术D、术前应避免使用对肾脏有害的药物E、术前应尽可能避免使用肾血管收缩药物答案C
6、下列手术硬膜外穿刺点哪个不当:A、阑尾切除T11-12B、胃穿孔修补术T8-9C、输尿管中下段切开取石术T8-9D、剖宫产术L2-3E、降结肠肿瘤切除术L1-2答案C
7、呼吸功能不全病人的术前准备下列哪项是错误的A、停止吸烟1-2周B、痰液稠厚者可给予蒸汽吸入C、经常咳脓痰的病人术前给抗生素D、有哮喘发作者可给予皮质激素E、麻醉前用药给予足量的阿托品以减少气管分泌答案E
8、关于ARDS的病理改变,下列哪项是错误的?A、肺间质水肿和肺泡渗出B、肺泡有玻璃样物质形成和肺泡萎缩C、小片肺不张并发感染D、肺微血管栓塞E、血气胸答案E
9、强酸强碱类烧伤,下列哪项处理是不正确的A、宜立即用大量清水冲洗创面B、急救时用中和剂冲洗效果更好C、生石灰烧伤,先去除石灰粉粒,再用水冲洗D、石炭酸烧伤,清水冲洗后,可再用70%的酒清清洗E、急救磷烧伤时,应将伤处侵入水中答案B
10、ASA分级可初步判定麻醉耐受力以下说法哪项错误A、ASAⅠ级麻醉耐受力良好B、ASAⅡ级麻醉有一定危险C、ASAⅢ级麻醉风险较大D、ASAⅣ、Ⅴ级麻醉耐受力极差E、如为急诊各级麻醉风险相应增大答案B
11、下列哪项不符合联合应用抗肿瘤药物的原则AA、联合用药越多越好B、选择对细胞增殖周期作用不同、影响DNA合成不同时相的药物C、药物的毒性尽可能不重复D、原则上选用单独应用也有效的药物E、给药程序和疗程应符合细胞动力学
二、B型题(共10题,每题1分)A、
0.5B、>
2.0C、<
0.5D、>
1.0~
1.5E、
0.5~
1.
01、上述哪项数字表示休克严重B
2、上述哪项数字表示无休克AA、感染性休克B、神经性休克C、心源性休克D、创伤性休克E、失血性休克
3、男,40岁,上消化道出血,呕血1200ml,血压90/75mmHg,脉搏126次/分E
4、男,72岁,患绞窄性肠梗阻,体温40℃,寒战,血压95/75mmHg AA、淋巴道转移B、血道转移C、直接蔓延D、种植性转移E、以上都不是
5、胃癌病人,直肠指检示Doglas窝内触及结节D
6、手术发现乙状结肠部位相距10cm左右有二个相同病理类型的癌肿DA、平卧位头侧向一边B、头低位C、高半坐卧位D、低半坐卧位E、下肢抬高20°躯干抬高5°体位
7、休克病人E
8、阑尾穿孔腹膜量手术后DA、切口分类及愈合记录为“I甲”B、切口分类及愈合记录为“III丙”C、切口分类及愈合记录为“II甲”D、切口分类及愈合记录为“II乙”E、切口分类及愈合记录为“III甲”
9、腹股沟疝修补术,切口愈合良好A
10、腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术,切口愈合良好E
三、判断题(共10题,每题1分)
1、消毒是指杀灭一切活的微生物×
2、血清钾浓度超过
5.0mmol/L,即为高钾血症×
3、肺的调节作用是最重要的酸碱平衡调节系统×
4、止血带应设在出血的近心端√
5、烧伤休克是失液性休克,由于血容量锐减,血液浓缩,脏器缺血缺氧但是休克早期临床症状通常不明显√
6、胆囊内胆泥淤积和胆结石的形成是肠外营养的并发症√
7、硫喷妥钠适用于颅脑手术病人√
8、皮质腺囊肿系由胚胎发育时内胚叶遗留形成×
9、喉头水肿呼吸困难对麻醉中的手术病人出现输血后溶血反应诊断最重要×
10、当外科病人出现痉挛性肌疼痛,肌腱反射减弱,神志不清,甚至昏迷时,应首先考虑并发脑血管意外×
四、填空题(共10空,每空一分)
1、出现肝衰竭时,营养支持改为用
①,
②不用
③和限用复合氨基酸葡萄糖,支链氨基酸、脂肪乳剂
2、血浆pH值的正常值为____
④______
7.35~
7.
453、烧伤休克补液的临床观察指标是
⑤尿量
4、特异性感染包括
⑥、
⑦、
⑧破伤风杆菌感染、梭状芽孢杆菌、结核杆菌
5、术后拆线的时间,头、颈、面部
⑨天拆线,四肢⑩天拆线4~5,10~12
五、简答题(共2题,每题3分)
1、烧伤清创术时,用无刺激性药物的原理是什么?答案
1、影响创面的愈合(1分)
2、疼痛加重(1分)
3、抑制组织细胞再生(1分)
2、简述气性坏疽的诊断依据.答案
①局部表现损伤或手术后,伤口出现胀裂样疼痛,局部肿胀迅速加剧,伤口周围皮肤有捻发音,即应考虑有气性坏疽的可能;(1分)
②伤口内的分泌物涂片检查有革兰阳性染色粗大杆菌;(1分)
③X线检查显示患处软组织间积气;(1分)
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、手术前准备中预防性应用抗生素的指征.答:
1.涉及感染灶或切口接近感染区域的手术2分
2.肠道手术的准备2分
3.操作时间长的大手术1分
4.污染的创伤清创时间较长且难以彻底清创者1分
5.癌肿手术和血管手术1分
2、男,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2h后抬送来院体查:神志尚清楚,诉口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110/min,收缩压12~
9.31kPa90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少问:1此病人休克达何种程度2你估计此病人失血量约占全身血容量的百分之几3最合理的处理是什么答案1中度休克(3分)220%~40%(2分)3住院手术(2分)10A1型选择题(共40题,每题1分)
1、年轻女性,在受到强烈精神刺激,哭泣两小时后,自感口周麻木,出现手足抽搐,心跳加速,查血气PH
7.5,PaCO2下降,HCO3-下降,此时应考虑的诊断:A、呼酸呼吸性酸中毒B、呼碱呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、以上都不是答案B
2、急性肠梗阻病人发病3天腹胀呕吐剧烈,口渴尿少呼吸深快脉细速血压80/60mmHg血钠138mmol/L该病人应先补充:A、全血B、10%葡萄糖液C、
1.9%乳酸钠溶液D、
1.25%碳酸氢钠溶液E、平衡盐溶液答案E
3、心脏病人手术时机最好选择在心力衰竭控制后的A、1~2周内B、2~3周内C、3~4周内D、3~4周后E、以上都不对答案D
4、输血可能引起的最严重的并发症是A、非溶血性发热反应B、变态反应和过敏反应C、溶血反应D、细菌污染反应E、出血倾向答案C
5、破伤风典型的临床症状是由于以下哪种原因引起的A、伤口内进入破伤风梭菌B、破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生外毒素C、破伤风梭菌在伤口内生长繁殖产生内毒素D、全身免疫力低下E、病人伤口受风引起答案B
6、肾上腺素与局麻溶液的浓度比应为:A、1:40000B、1:80000C、1:200000D、1:300000E、1:400000答案C
7、在治疗失血性休克中补充血容量时,最优越的晶体液为A、5%葡萄糖溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%碳酸氢钠溶液答案C
8、吸入麻醉药的麻醉强度可用最低肺泡有效浓度(MAC)表示其含义是什么A、呼气末肺泡气浓度B、病人平均用量浓度C、呼吸周期中最低的肺泡气浓度D、挥发性麻醉药与氧同时吸入,达到50%的病人对手术刺激不发生摇头、四肢运动等反应的肺泡浓度E、使病人意识消失的麻药浓度答案D
9、应用血管扩张剂前应注意A、测血压B、了解尿量C、控制输液D、补足血容量E、调整体位答案D
10、局麻药中毒的早期表现为肌肉颤动最常见部位是:A、颈部肌肉B、腹部C、颜面部D、胸部E、躯干答案C
11、急性肾功能衰竭临床上表现为哪几个阶段:A、肾小管坏死和修复期B、少尿和多尿期C、水中毒和酸中毒D、高钾血症和低钾血症E、高镁血症和低氯血症答案B
12、对污染较重的伤口清创后暂不予缝合,观察2~3天后如无明显感染,再进行缝合,这种缝合称A、一期缝合B、二期缝合C、延期缝合D、减张缝合E、以上都不是答案C
13、血库保存血液的温度是:A、―5~0℃B、0~2℃C、4~6℃D、6~8℃E、2~4℃答案C
14、感染伤口和肛门等处皮肤消毒时下列哪项是正确的:A、由手术区中心部向四周涂擦B、由四周向中心区涂擦C、已接触污染部位的药液纱布可返回清洁处D、消毒范围为切口周围10cm区域E、延长切口时消毒范围不必再扩大答案B
15、刷手时肥皂带入新洁尔灭溶液中将明显影响其杀菌效力原因是A、污染B、沉淀C、影响新洁尔灭的游离阳离子D、变性E、降低浓度答案C
16、手术人员已洗好手,进行手术区域皮肤消毒、铺单后,穿戴好无菌手术及手套,上台准备手术手术结束关腹前应注意A、用碘附消毒伤口一遍B、伤口内应用70%酒精消毒C、请麻醉师注射一次麻药后再关腹D、洗手护士核对器械敷料对数后才能关腹E、待病人麻醉清醒后再关腹答案D
17、CPCR的基础生命支持中,保持呼吸道通畅的常用方法下列哪项最准确A、仰头抬颏法、口对口人工呼吸、清洁呼吸道B、仰头抬颏法、清洁呼吸道、气管插管C、仰头抬颏法、下颌前推法、清洁呼吸道D、口对口人工呼吸、气管插管、胸外心脏按压E、口对口人工呼吸、气管插管、开胸心脏按压答案C
18、男,52岁,因上腹饱胀伴呕吐2周,吐出物有腐臭味,少有胆汁,吐后舒适,拟诊为胃癌根据病史,该病人手术前准备中最重要的是A、禁食3日,补液B、练习床上排尿C、术前插尿管D、选择应用抗菌药物E、禁食3日,洗胃答案E
19、酸碱类化学烧伤,急救处理首选的方法是:A、碱性溶液冲洗B、酸性溶液冲洗C、清水冲洗D、中和剂冲洗E、消毒剂冲洗答案C
20、一民工在工地干活,踩到一生锈铁钉,刺破右足,来院就诊见伤口血已自止,边缘略肿胀,伤处及周围有泥土等污物,宜进行的处理是A、清洁去污并清理伤口,行一期缝合B、注射破伤风抗毒素C、选用抗生素D、减少活动、抬高患肢E、以上各项均正确答案E
21、一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者急诊手术后右下腹放置引流管一根下列处理措施中哪项正确A、放置1~2天后即可拔除B、每次换药时旋转拔除约1~2cm术后1~2天拔除C、每次换药时旋转拔除约1~2cm术后3~5天拔除D、至术后6~7天方可拔除E、应于术后1周以上方可拔除答案C
22、对放射治疗高度敏感的肿瘤是A、淋巴组织肿瘤B、结肠癌C、皮肤鳞状细胞癌D、子宫颈癌E、乳癌答案A
23、最终核准烧伤创面深度的依据是:A、入院时体查B、致伤原因C、接触热源时间D、创面水肿程度E、创面愈合时间及方式答案E
24、非胃肠道手术病人,术前应禁食A、2小时B、4小时C、8小时D、12小时E、24小时答案D
25、四肢开放性损伤合并大血管损伤用止血带时,连续阻断血流时间不得超过A、30分钟B、60分钟C、90分钟D、120分钟E、15分钟答案B
26、刷手时肥皂带入新洁尔灭溶液中将明显影响其杀菌效力原因是A、污染B、沉淀C、影响新洁尔灭的游离阳离子D、变性E、降低浓度答案C
27、目前临床麻醉药中最常用的镇静催眠药是:A、巴比妥类药物B、苯二氮卓类药C、吩噻嗪类药D、丁酰苯类药E、甾类药答案B
28、大面积烧伤病人休克期在输液过程中,每小时尿量要求多少ml?A、10~20mlB、20~30mlC、30~50mlD、50~60mlE、60~70ml答案C
29、目前最常用的巴比妥类静脉全麻药是:A、硫喷妥钠B、硫戊巴比妥钠C、甲乙炔巴比妥钠D、环已巴比妥钠E、甲基硫丁巴比妥钠答案A
30、放射性核素显像在诊断肿瘤中的应用,下列哪项是正确的A、对骨肿瘤的诊断阳性率高B、对胃肠道肿瘤诊断阳性率较高C、肝扫描诊断肝癌是特异性方法D、肝扫描可以发现早期肝癌E、能显示直径小于
0.5cm的病变答案A
31、异丙酚引起低血压的主要原因为:A、抑制心血管中枢B、降低外周血管阻力C、抑制心肌收缩性D、兴奋迷走神经E、交感神经阻滞或拮抗β-受体答案B
32、男,24岁,因车祸伤急诊入院经体检及辅助检查初步诊断为骨盆骨折合并尿道损伤和损伤性休克对该病人的处理顺序应该是A、先行骨盆骨折牵引固定,其次抗休克,然后处理尿道损伤B、先抗休克,其次处理尿道损伤,然后行骨盆骨折牵引固定C、先抗休克,其次行骨盆骨折牵引固定,然后处理尿道损伤D、先处理尿道损伤,其次抗休克,然后行骨盆骨折牵引固定E、先处理尿道损伤,其次行骨盆骨折牵引固定,然后抗休克答案B
33、最容易引起喉痉挛的静脉麻醉药是:答案BA、氯胺酮B、硫喷妥钠C、异丙酚D、依托咪酯E、咪达唑仑
34、心跳骤停时最迅速有效的处理是A、口对口人工呼吸B、纯氧人工呼吸C、胸外心脏按压D、胸内心脏按压E、口对口人工呼吸同时行胸外心脏按压答案E
35、钝性暴力或穿透性暴力最易导致下列哪种瓣膜受损答案BA、二尖瓣B、主动脉瓣C、三尖瓣D、肺动脉瓣E、房间隔
36、男,6岁,双下肢III度烧伤2小时,下列抗休克治疗哪项是正确的?A、补丧失量1450ml,晶体胶体比为21B、补丧失量1250ml,晶体胶体比为11C、补丧失量1450ml,晶体胶体比为11D、补丧失量1250ml,晶体胶体比为21E、补第一个24小时总量3000ml答案B
37、通常用普鲁卡因作为局部浸润麻醉是因其:A、毒性大B、毒性小作用时间长C、毒性小,安全范围大D、毒性小麻醉效果强E、以上都不对答案C
38、表面麻醉常用药物:答案DA、可卡因B、普鲁卡因C、利多卡因D、丁卡因E、布比卡因
39、交界性肿瘤的特征是A、良性肿瘤位于两个脏器交界处B、良性肿瘤来源于两种组织C、界于良恶性之间,切除后易复发D、良性肿瘤偶有远处转移E、包膜不完整的良性肿瘤答案C
40、硬脊膜外腔留管最适宜长度:A、
1.5cmB、2cmC、3cmD、4cmE、5cm答案C
41、手臂消毒时,用肥皂水刷手后,应将手和前臂浸泡在70%酒精中,浸泡时间不得少于答案AA、5分钟B、3分钟C、10分钟D、4分钟E、7分钟A2型选择题(共10题,每题1分)
1、关于烧伤创面的处理,以下哪项不妥A、Ⅰ°烧伤一般无需特殊处理B、小面积浅Ⅱ°烧伤用包扎疗法时应经常换药C、深度烧伤在清创后可外涂抗菌药物D、近年对深度烧伤多采用早期切痂或削痂,并立即植皮E、大张异体皮开洞嵌植小块自体皮,可用于自体皮源严重不足者答案B
2、下列哪种局麻药不属于酰胺类:A、利多卡因B、丙胺卡因C、丁哌卡因D、丁卡因E、罗哌卡因答案D
3、关于术后的处理,下列哪项是错误的A、禁食及少量流质饮食期间,应经静脉输液供给水、电解质和营养B、肠梗阻、肠穿孔病人,术后24小时内需补给较多的胶体C、病情不稳者,应送入监护病室,直至生命体征稳定D、要特别注意呼吸道梗阻、伤口出血和休克的早期表现,并找出原因,及时处理E、要在饮水、进食、排便、咳嗽、翻身等方面给予病人指导和帮助答案B
4、糖代谢紊乱是肠外营养治疗的并发症之一,以下哪项不是其发生的原因A、高血糖是由于葡萄糖溶液输注速度太快所致B、高血糖还可因机体对糖利用率下降引起C、突然停止注射高浓葡萄糖含有胰岛素也可导致高血糖D、严重的高血糖可引起高渗性非酮性昏迷E、肝功能损害的主要原因是葡萄糖超负荷引起的肝脂肪变性答案C
5、某患者输血100ml后,出现休克、高热、寒战、呼吸困难,经查对发现误输异型血当前处理措施中,下列哪项不宜?A、立即停止输血B、静注5%碳酸氢钠溶液C、静注20%甘露醇溶液D、静脉途径给地塞米松E、立即行血透答案E
6、下列术后引流管的处理方法中,哪项是错误的A、对各种引流管应注意有无堵塞、扭曲、脱出B、注意记录引流液的颜色和量C、置于胆道的“T”形管引流应在术后第2天拔出D、胃肠减压管在胃肠功能恢复后拔出E、乳胶片引流多在术后24~48小时拔出答案C
7、关于止血法,下列哪项是错误的A、指压法仅能用于短时间控制动脉血流B、指压法止血主要是阻断毛细血管出血C、压迫包扎法包扎要松紧适度D、止血带法主要用于暂不能用其他方法控制的四肢出血E、填塞法止血的缺点是止血不够彻底,还可增加感染的机会答案B
8、急性肝功能衰竭的治疗措施中下列哪项不可取A、选用泻剂或乳果糖限制蛋白摄入B、限制水分摄入调整电解质、酸碱失衡C、利用甘露醇降低颅内压D、抗感染治疗E、腹膜透析答案E
9、术后病人会产生各种不适在产生的原因及处理中下列哪项不正确A、术后疼痛应有效解除B、如发热持续不退可能为严重并发症所致C、顽固性呃逆应用镇静剂控制D、术后尿潴留常引起尿路感染E、严重腹胀需及时处理答案C
10、关于人工呼吸下列哪项是错误的A、首先应该保持呼吸道通畅B、有效的人工呼吸应该能保持病人的PaO2和PaCO2接近正常C、口对口(鼻)人工呼吸最适于现场复苏D、口对口(鼻)人工呼吸,开始可连续吹入3~4次,然后以每8秒钟吹气一次的频率进行E、施行口对口人工呼吸的要领是每次深吸气时必须尽量多吸气,吹出时必须用力答案D
11、关于电除颤下列哪项是错误的A、电除颤是目前治疗室颤的唯一有效方法B、室颤后4分钟内,CPR8分钟内除颤可使预后明显改善C、如果不能将细颤变为粗颤,治疗效果不佳D、初期复苏的各种措施再加注射肾上腺素,一般均能使细颤转变为粗颤E、胸外除颤成人所需电能为100J答案E
12、下列哪项不是皮肤基底细胞癌的临床特点?A、恶性程度很低B、肿瘤极少转移C、均发于头面D、来源于皮肤或附件基底细胞E、生长快答案E
二、B型题(共10题,每题1分)A、一边抗休克,一边手术B、先抗休克,休克稍好转后手术C、先抗休克,择期手术D、先作暂时紧急处理E、还要详查病情
1、开放性气胸休克时手术时机选择的首选方案D
2、腹部实质性脏器伤休克时手术时机选择的首选方案AA、碱性磷酸酶B、酸性磷酸酶C、乳酸脱氢酶D、α酸性糖蛋白E、癌胚抗原
3、用于结肠癌术后监测,预测复发E
4、骨肉瘤时,血清中能检测出AA、血容量不足B、血容量严重不足C、心功能不全或血容量相对过多D、容量血管过度收缩E、急性肾衰竭引起下列病例血流动力学改变的原因是什么
5、男,43岁,溃疡病急性呕血1200ml,脉搏122次/分,血压80/60mmHg,中心静脉压
0.29kPa3cmH2O B
6、男,39岁,双下肢碾压伤,明显肿胀,脉搏106次/分,血压96/66mmHg,中心静脉压
0.98kPa10cmH2O,尿量5ml/h EA、肾前性尿闭B、肾后性尿闭C、肾性尿闭D、去肾性尿闭E、慢性肾功能不全
7、某村民服用4个生鱼胆治目疾后无尿4天C
8、某村民采食野生毒蕈后无尿3天,巩膜黄疸CA、血钾低于
3.5mmol/LB、血钙低于2mmol/LC、尿量超过40ml/h后静脉补钾D、腹膜透析和血液透析E、血钾高于
5.5mmol/L
9、治疗休克病人补钾原则:C
10、高钾血症常用方法无法降低血钾时常用:D
三、判断题(共10题,每题1分)
1、肾挫裂伤易引起急性肾功能衰竭×
2、在麻醉前用药中使用麻醉性镇痛药吗啡等的主要目的是镇痛√
3、细胞外液占人体重的15%×
4、肺癌常出现骨转移多为淋巴转移×
5、灭菌是指杀灭病原微生物和有害微生物并不要求杀灭所有微生物×
6、破伤风杆菌感染是特异性感染√
7、输血时一旦发生或怀疑有溶血反应时首先应采取的措施是停止输血√
8、烧伤后血容量减少最快的时间是伤后8小时×
9、胸腔引流持续数小时内每小时>100ml对诊断术后胸腔内出血意义最大√
10、青霉素常引起急性肾衰×
四、填空题(共10空,每空一分)
1、成年男性的体液一般为体重的___
①___成年女性的体液量约占体重的___
②___,新生儿体液量约占体重的___
③____60%,50%,70-80%
2、ARDS一般在原发病后
④、
⑤小时发生,主要表现为严重的呼吸困难和顽固的
⑥
12、
72、、低氧血症
3、常用的透析疗法有
⑦和
⑧血液透析、腹膜透析
4、现代我国对烧伤面积计算常用
⑨和⑩法中国新九分法、手掌法
五、简答题(共2题,每题3分)
1、等渗性脱水的原因是什么答案
①消化液的急性丧失如大量呕吐、肠瘘等(1分)
②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等这些丧失的体液有着与细胞外液基本相同的成分(2分)
2、叙述甲状腺大部切除术的主要并发症2)答、
1.术后呼吸困难和窒息.1分
2.喉返神经损伤.
0.5分
3.喉上神经损伤.
0.5分
4.手足抽搐.
0.5分
5.甲状腺危象.
0.5分
六、论述题或病例分析题(共2题,每题7分)
1、试述溶血反应的临床表现?答案⑴典型的症状表现为病人输入ABO或RH血型不合者,血液10-15ml,立即出现沿输血静脉红肿,疼痛,寒战,高热,呼吸困难,腰背酸痛,胸闷,心率加快,血压下降,防治出现休克,血红蛋白尿和溶血性黄疸,溶血严重者可致DIC和急性肾衰(4分)⑵术中溶血早期表现为手术预渗血,极少数病人可发生延迟性溶血反应,即输血后7-14天表现为不明原因发热,贫血,黄疸等(3分)
2、手术后病人原则上应该早期活动,其优点有哪些?答⑴有利于增加肺活量,减少肺部并发症;2分⑵改善全身血循环,促进口愈合;2分⑶减少生静脉血栓的发生率2分⑷促进肠蠕动和膀胱收缩功能的恢复,减少腹胀和尿储留的发生1分体液疗法是防治烧伤休克的主要措施一位Ⅱ°烧伤面积40%、体重50kg病人,第一个24小时的补液量应为5000ml,第二个24小时胶体为________ml,电解质________ml,水份为________ml.答案
500、
1000、2000胃大部切除术后切口血肿,则记以________/________.答案Ⅱ、乙
10、试述急性骨髓炎的治疗(包括治疗目标).答案目标迅速控制中毒症状,制止炎症扩散,防止向慢性骨髓炎发展;2分
1.全身治疗;1分
2.抗生素治疗;1分
3.手术治疗1分
10、简述什么是创伤性窒息答案由于十分猛烈的暴力挤压胸部可迫使静脉压骤然升高以致头颈肩胸部毛细血管破裂引起头颈肩胸造成严重皮下点状出血严重者可致颅内出血称为创伤性窒息.5分
12、叙述先天肌性斜颈应和哪些疾病相鉴别答案应与下列其他原因所致斜颈鉴别:
1.先天性异常
1.5分
2.外伤
1.5分
3.炎症1分
4.神经性疾患1分
2、急性血源性骨髓炎应与哪些疾病进行鉴别如何鉴别答案
1.深部软组织脓肿:2分A.全身症状不一样:急性骨髓炎毒血症症状重B.部位不一样急性骨髓炎好发于干骺端而蜂窝织炎与脓肿则不正常于此处C.体征不一样:急性骨髓炎疼痛剧烈但压痛部位深表现红肿不明显出现症状与体征分离现象.而软组织感染则局部炎性表现明显
2.风湿病与化脓性关节炎
1.5分两类疾病都是关节疾病疼痛部位在关节浅表的关节可以迅速出现肿胀与积液
3.恶性骨肿瘤
1.5分急性肿瘤呈可有发热但起病不会急骤部位以骨干居多数早期不会妨碍邻近关节活动表面有曲张的血管并可以摸到肿块.
2、阴茎癌病人的临床表现及诊断依据是什么答案多见于60岁左右
0.5分包茎或包皮过长的病人(1分)可有为红斑(1分)或硬块1分、溃疡1分可有出血(
0.5分)
15、叙述先天肌性斜颈应和哪些疾病相鉴别答案应与下列其他原因所致斜颈鉴别:
1.先天性异常
1.5分
2.外伤
1.5分
3.炎症1分
4.神经性疾患1分
六、共
6.5分
1、类风湿性关节炎的主要症状有哪些答案
①病人多在15~55岁女性多见
②多数发病缓慢开始1~2个关节肿痛、僵硬随之多个关节受累、
③受累部位周围型依次为腕、手、膝、踝关节中枢型为骶髂关节、脊柱;
④早期有低热、乏力、消瘦、贫血等全身症状.
1、尿道损伤多见于男性前尿道包括________和________,答案、球部、阴茎部、
七、共
10.5分答案必须做在答题纸上,做在试卷上一律无效
1、试述化脓性关节炎的病变发展过程中三个阶段的病理变化.答案1浆液性渗出期:细菌进入关节腔后滑膜明显充血水肿有白细胞浸润和浆液性渗出物.渗出物中含多量白细胞而不含遗留任何关节功能障碍.本期病理改变为何逆性
1.5分
2.将液纤维柔性渗出期:病变继续发展渗出物变为浑浊数量增多细胞亦增加滑膜炎症因滑液中出现了酶类物质而加重使血管的通透性明显增加.多量的纤维蛋白出现在关节液中.纤维蛋白沉积于关节软骨上可以影响软骨的代谢白细胞释放出大量的溶酶体可以协同时软骨基质进行破坏使软骨出现崩溃断裂和塌陷.修复后今出现关节粘连与功能障碍.本期出现了不同程度的关节软骨损毁部位病理已成本不同逆性
1.5分
3.脓性渗出期:炎症已侵犯至软骨下骨质滑膜和关节软骨部已破坏关节周围亦有蜂窝织炎.渗出物已转为明显的脓性.修复后关节重度粘连甚至纤维性或骨性强直病变为不可逆行后遗有重度关并障碍.2分
1、开放性气胸的病理生理特点是什么答案
1.伤侧胸膜腔负压消失患肺萎陷纵隔移位健侧肺扩张受限.2分
2.纵隔扑动造成循环障碍吸气时伤侧肺内部分残气被吸入健肺内;呼气时健肺部分残气进入伤侧肺内;.2分
3.严重缺氧伤侧负压消失及纵隔摆动影响静脉回流减少回心血量血压低下休克.1分
4、某男性33岁右腰部被人用木棍击伤出现肉眼血尿12h后右侧腰部出现肿块伴疼痛查:面色苍白周围血红蛋白7g/dl肿块范围较局限其余腹部柔软无压痛及腹肌紧张无移动性浊音应首先诊断什么答案肾外伤3分肾周围血肿1分尿液外渗1分.
5、上尿路结石的保守疗法有哪些答案
1.疑有上尿路结石应注意每次尿中有无结石排出
0.5分
2.大量饮水.保持每天尿量在2000ml以上1分
3.饮食调节避免高动物蛋白高糖及高动物脂肪饮食.食用含纤维丰富的食物.牛奶奶制品豆制品巧克力坚果含钙量高.浓茶番茄菠菜芦笋等含草酸量高.尿酸结石不宜服用动物内脏
0.5分
4.控制感染
0.5分
5.调节尿PH
0.5分
6.肾绞痛的对症处理
0.5分
7.中医西医结合疗法
0.5分
8.纯尿酸结石:碱化尿液饮食调节及口服别嘌呤醇
0.5分
9.感染结石:控制感染取除结石
0.5分
1、试述急性血源性骨髓炎的临床表现.答案儿童多见胫骨上段和股骨下段最多见发病前常有外伤病史起病急骤寒战高热早期只有患区剧痛肢体半屈曲状周围肌痉挛拒绝活动患肢局部皮温增高局限性压痛肿胀并不明显形成骨膜下脓肿时局部出现水肿压痛更明显脓肿穿破后疼痛反而减轻但局部红肿热压痛更明显自然病程3-4周病变转入慢性阶段中期食管癌典型症状是________.答案异物感。