还剩13页未读,继续阅读
本资源只提供10页预览,全部文档请下载后查看!喜欢就下载吧,查找使用更方便
文本内容:
10月自考精神障碍护理学试卷参考答案
一、l.D2.D3.C4.D5.D6.D7.C8.A9.D10.Bll.Cl2.Dl3.Cl4.Cl5.Cl6.B17.B18.Cl9.C20.C
二、21.ADE22.AC23.ABC24.BCDE25.BE26.ACD27.ABCD28.ABC29.ABCDE30.ABCDE
三、31.精神发育迟滞痴呆32.思维贫乏情感淡漠33.脑衰弱综合征急性脑病综合征34.震颤麻痹综合征迟发性运动障碍35.自杀企图和行为电休克治疗
四、36.精神发育迟滞是指l8岁以前发育阶段由于遗传因素、母孕期不利因素或社会心理冈素等各种原因所引起,临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病37.青春性兴奋主要见于精神分裂症青春型病人的动作和行为表现杂乱无章,缺乏指向性,与其他精神活动缺乏联系,使人不能理解病人到底在想什么,要干什么38.精神分裂症是一种病因不明的常见的精神病大多数病例在青年期发病,临床表现具有特征性的认知、情感和意志行为等多方面的障碍一般无智能障碍和意识障碍,病程多为慢性迁延39.自知力亦称领悟力和内省力足病人对自身精神障碍或精神症状的认识能力,并且能指出既往和现在的表现与体验中哪砦是病态,还能对病态的表现正确分析和批判,这样病人的自知力是完整的,或是说有白知力40.精神病性症状主要指各种幻觉、妄想及明显的思维形式障碍,明显的精神运动兴奋或迟滞及紧张症性行为
五、41.1评估病人可能受伤的因素,并尽可能减少或防止危险因素的发生2为病人提供安全的治疗环境,对有意识障碍、智能障碍和癫痫发作的病人及年老体弱、动作迟缓、步态不稳的病人,应设专人护理,并注意使其远离有暴力行为的其他病人
③对长期卧床的病人,应安装床挡和适当给予保护性约束,防止坠床、摔伤;对意识模糊、行走不便及反应迟钝的病人,亦可适当限制其活动范围,病人下床活动、入厕、洗澡、外出时均需有人陪伴、搀扶,防止跌倒发生外伤和骨折
④加强危险物品的管理病人使用锐利的或可能会损伤病人的物品时,应有人指导并协助减少环境中对病人有潜在的危险因素,清除环境中的障碍物,鼓励病人活动时寻求帮助
⑤癫痫病人有发作前驱症状时应立即平卧,避免摔伤发作时,切勿用力按压病人肢体,以防止骨折或脱臼应及时使用牙垫,防止舌咬伤抽搐停止后,将其头偏向一侧,让病人充分休息
⑥密切观察病情变化,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压及意识状态,发现异常及时报告医生,以免延误病情42.起病较缓慢,多在青壮年或中年发病妄想为主要的症状,病初可表现为敏感多疑,以后逐渐发展成妄想,且妄想的对象有泛化的趋势有时可伴幻觉常见言语性幻听和感知综合障碍妄想多不系统,内容荒谬或自相矛盾情感和行为受幻觉或妄想的影响,表现紧张、恐惧,也可出现自伤、自杀或伤人行为此型如治疗及时.预后较好43.1鼓励病人抒发自己的想法严重抑郁病人思维过程缓慢,思维量减少,甚至有虚无和罪恶妄想在接触语言少反应慢的病人时,应以耐心、缓慢以及二作语言的方式表达对病人的关心与支持,通过这些活动逐渐引导病人注意外界,同时利用治疗性的沟通技巧,协助病人去表述他的看法2调动病人情绪,阻断负向的思考抑郁病人常对自己或事情保持负向的看法,而这种情形常是不自觉的护理人员应该帮助病人回顾自己的优点、长处、成就来增加正向的看法,协助病人完成某些建设性的工作和参与社交活动,减少病人的负向评价,以提供正向加强自尊的机会3学习新的应对技巧首先为病人创造和利用各种个人或团体人际接触的机会,以协助病人改善处理问题、人际互动的方式、增强社交的技巧,如参加工娱治疗活动其次病人的不适应行为常常为某些周围的人所支持,当病人抑郁时常能得到许多关心与协助,因此护理人员亦要提供适当的教育,协助这些周围的人加强病人适应性的行为反应,忽视不适应行为,从而改变病人应对方式44.1急性意识障碍相关因素
①躯体疾病所致
②与体温过高有关2有受伤的危险相关因素
①与意识障碍有关
②与神经系统症状肢体震颤、全身痉挛发作等有关
③与精神症状有关3生活自理缺陷相关因素
①由于躯体疾病导致移动受限、长期卧床所致
②与神经、肌肉病变,肢体不自主运动有关4感知改变相关因素
①与病理生理方面的改变有关
②与精神症状有关5焦虑相关因素
①与健康状况改变,缺乏对疾病恰当的认识和评价、担心疾病的预后及缺乏对治疗方法的了解有关
②与环境改变有关
③与情感障碍有关6恐惧相关因素
①与环境及健康状况改变有关
②与情感障碍有关
③与不能预测疾病的后果有关7思维过程改变相关因素与躯体疾病所致的幻觉、妄想等精神症状有关8保持健康能力改变相关因素
①与躯体疾病造成的感知受损、思维过程改变、沟通障碍有关
②与个人应对无效、缺乏与所患疾病相关的知识有关
六、45.1精神症状
①意志活动缺乏
②情感淡漠
③思维破裂
④意向倒错
⑤情感活动不协调
⑥思维破裂
⑦思维松弛-2疾病诊断精神分裂症青春型3护理诊断
①有暴力行为的危险对自己或他人相关因素精神活动处于兴奋状态,行为控制能力下降
②不合作拒绝治疗护理相关因素认知障碍——幻觉、妄想
③思维过程改变相关因素认知过程和活动受到干扰
④部分自理能力缺陷沐浴/卫生、穿着/修饰相关因素a.思维过程改变,不修边幅;b.行为紊乱、兴奋不合作4护理措施
①基础护理a.做好人院评估b.提供安全和安静的环境C.维持正常的营养代谢d.帮助病人建立自理模式e.创造良好的睡眠环境£做好排泄护理
②症状护理青春型病人临床以不协调性精神运动性兴奋为主要表现,如冲动、伤人、毁物,生活不能自理等护士要掌握病情变化,不激惹病人,运用良好的语言有效地阻止病人伤人及破坏性行为,必要时采取约束方法,帮助病人控制冲动行为,同时协助病人做好基础护理2006年10月参考答案及评分标准
一、单项选择题本大题共20小题,每小题1分,共20分1.C2.B3.D4.A5.D6.C7.B8.B9.A10.C11.D12.D13.A14.A15.D16B17.C18.D19.B20.A
二、多项选择题本大题共10小题,每小题2分,共20分21.BD22.AD23.ACD24.CDE25.CD26.ABE27.CE28.CDE29.ACDE30.BCDE
三、填空题本大题共5小题,每空1分,共10分31.加强巡视加强安全管理32.自然环境社会环境33.妄想超价观念34.震颤麻痹综合征或类巴金森综合征迟发性运动障碍或T.D.35.记忆人格
四、名词解释本大题共5小题,每小题3分,共15分36.其特征是病人表现识记能力障碍、1分时间定向力障碍、虚构症、顺行性或逆行仨二忘1分多见于慢性酒精中毒性精神障碍,亦可见于脑器质性精神障碍1分37.指治疗者借助心理学的方法语言和非语言的1分改变病人的心理活动,1分)可决病人的情感、认知及行为等方面的问题,从而达到治疗目的1分38.指发生于儿童时期,o.5分表现为与同龄儿童相比,具有明显的、持续的注意力不集中,0.5分活动过度、0.5分任性、0.5分冲动0.5分和学习困难为主要特征的一组总合征0.5分39.指病人的意向活动与常情相违背,令人难以理解1分如病人伤害自己的身体,吃正常人不能吃或是厌恶的东西,如纸屑、脏土、草木、垃圾等o.5分有时病人对这些行为给予荒谬的解释o.5分多见于精神分裂症1分40.指思维活动停滞不前,1分描述一个问题时,对不必要的细节描述得过分详尽和累赘,思路进程缓慢但不离题,最后能说明问题所在0.5分病人表现讲话哕嗦,不能简明扼要地描述一件事0.5分多见于脑器质性、癫痫性及老年性精神障碍1分
五、简答题本大题共4小题,每小题5分,共20分41.1各感官的感知觉减退,感觉阈值升高,1分知觉映象的清晰度降低,强刺激能引起反应且反应迟钝;1分2表情茫然、冷漠,惶惑或恐惧;o.5分·3思维活动迟钝,可有思维不连贯;0.5分4周围环境定向力障碍;0.5分·5动作行为缺乏目的性或多动、少动甚至不动;0.5分6醒觉睡眠节律紊乱,白天嗜睡,夜间兴奋不眠;o.5分7起病急,病人变得不注意仪表和礼貌,可有错视或幻视0.5分42.有明显的精神创伤,常急性起病,1分有意识障碍,如意识朦胧或意识模糊或意识范围狭窄,o.5分常有错觉,片断幻觉,以视幻觉为主,o.5分可有幻想性说谎,或幻想性的生活情节o.5分有时有妄想等精神病性症状,内容多与精神创伤有关,富于情感色彩0.5分病程呈发作性,间歇期正常,自知力存在,o.5分发作时现实检验能力、社会功能明显受损,0.5分病程短暂,数日即止o.5分如病人处于慢性应激状态下,可持续较长时间不易缓解0.5分·43.1评估病人有无焦虑不安,打哈欠流涕,寒战、疼痛、失眠;1分2评估病人有无嗜睡,谵妄状态,意识障碍,幻视和片断妄想;2分3评估病人有无自主神经系统症状,发热大汗,痛觉过敏,恶心呕吐;1分4评估病人有无四肢震颤,共济失调,情绪烦躁,出汗(1分44.1帮助病人稳定情绪,引导病人淡化矛盾,指导病人;遇事寻求社区护士及家人帮助;1分2利用沟通技巧与病人建立良好治疗性护患关歹;尽量让病人疏解自己的想法,从中了解病情动态变化;1分3交谈中不与病人争论,避免过多批评,帮助病八分析病态思维及异常行为;1分鼓励病人坚持治疗,按时服药,鼓励病人表达对治疗感受;1分、5病情允许下,指导其学习、了解、掌握疾病一般知识取得配合1分
六、病例分析题本大题共1小题,15分45.精神检查神志清楚,接触被动,定向力正常,追问下称1近半年耳边总能听到男女说话的声音,主要内容是说自己这样做不对或那样做不对,有时又说5要杀自己,.2有时自己想什么就能听到声音说什么,3》有时还能看见有人藏在自家窗下,出去看又跑掉了,但“肯定是冲自己来的”病人又称4从03年起就觉周围人说话是在议论自己,咳嗽吐痰关门都是冲自己来的5走到街上觉有人监视跟踪自己,有戴墨镜的,有戴鸭舌帽的,后来回到家里也不痛快,总觉家里安了摄像机,电话也被窃听了,6吃妻子做的饭还能吃出一股怪味,5这些都暗示有人要害自己,什么人说不清病人称》自己成了“透明人”,脑子里的隐私别人都能知道,8有时又变成了“机器人”,自己的一言一行都被一种电波控制9交谈时病人表情多无变化,有时还冷冷一笑,病人称10分明是事实,我有什么病精神症状5分,每一症状0.5分1评论性幻听;2思维鸣响;3幻视;《4》关系妄想;5被害妄想;6幻味;7被洞悉妄想内心揭露感;8物理影响妄想;9情感不协调;10无自知力·疾病学诊断2分精神分裂症1分偏执型1分护理诊断与相关因素2分1有暴力行为的危险,对自己或他人《.三分》相关因素
①幻听;
②妄想2不合作拒绝治疗护理0.5分》相关因素
①认知障碍——幻觉、妄想;三无自知力3思维过程改变0.5分相关因素
①思维障碍——妄想;2自知力缺乏4社交孤立0.5分相关因素
①行为退缩不易进行沟通;
2.幻觉妄想,影响沟通护理措施提出护理措施中的症状护理及安全护理内容6分1症状护理3分
①建立良好的治疗性护患关系,运用沟通技巧了解病人幻听和妄想的种类及内容1分
②耐心倾听、不与病人争辩,不过早指明病态表现,防止病人隐瞒病情1分
③观察病人的语言表情动作及非言语行为是否受幻听妄想支配,及时处理异常情况,防止发生意外1分2安全护理3分
①掌握病情做到重点病人心中有数,了解病情变化特点,严密观察病人幻觉妄想的内容及相应的情感表现,防止发生意外1分
②加强巡视每10分钟巡视1次,定时清点病人数目,确保病人安全o.5分极度兴奋、冲动毁物的病人要隔离,必要时采取保护性约束严重自杀病人,设专人护理,24小时监护不合作病人要适当限制其活动范围,防止病人出现逃跑o.5分
③安全管理加强病区环境检查,做到及时维修,o.5分加强病人物品管理及安全检查、加强病人床单位检查,防止发生安全意外o.5分2008年下半年全国高等教育自学考试试题参考答案及评分标准.
一、单项选择题本大题共20小题,每小题1分,共20分1.B2.D3.D4.A5.C6.B7.D8.A9.D10.D11.D12.C13.B14.A15.B16.C17.A18.C19.C20.B
二、多项选择题本大题共10小题,每小题2分,共20分21.ABCDE22.BC23.BCDE24.CD25.ABC26.AD27.ABCDE28.ACDE29.ABE30.ABC
三、填空题本大题共5小题,每空1分,共10分31.主动违拗被动违拗32.非典型或合并脑血管病的混合其他33.睡行症夜惊症
34.心境稳定剂双相情感障碍,35.特殊防护和预防工作健康教育及心理咨询
四、名词解释本大题共5小题,每小题3分,共15分36.病人常因微不足道的小事而极易发怒、激动,1分大发脾气,与人争吵,剧烈的情感反应持续时间较短,1分见于多种精神障碍1分—37.病人感觉体内有不舒服或不能忍受的撕扯挤压、虫爬感,1分但病人不能明确说明不适的部位,1分可继发疑病观念,多见于神经症、抑郁状态等1分38.是指病人自己有意地严格限制进食,造成身体的极度消瘦或严重营养不良,1分体重下降至明显低于正常标准,并有青春期发育停滞、闭经等症状,1分此时仍恐惧发胖或拒绝正常进食为主要特征的一种进食障碍1分39.为少见的,严重的药物不良反应,死亡率较高,1分特征是持续高热,肌肉僵直,意识障碍,大汗及自主神经功能紊乱症状1分发现后需立即停药并采取积极的综合治疗措施1分40.在意识清晰状态下出现的幻觉,1分多以第三人称的幻听为主,内容多为斥责、诽谤、辱骂和威胁,1分幻听在夜间加重1分
五、简答题本大题共4小题,每小题5分,共20分41.1评估病人有无焦虑不安,打哈欠流涕、寒战、疼痛、失眠1分2评估病人有无嗜睡,谵妄状态,1分意识障碍,幻视和片断妄想1分3评估病人有无自主神经系统症状,发热大汗、痛觉过敏、恶心等1分4评估病人有五四肢震颤、共济失调、情绪烦躁、出汗1分42.1焦虑相关因素
①环境的改变;
②强迫思维及行为;
③强烈求治欲望;
④缺乏相关知识1分2睡眠形态紊乱相关因素
①强迫性思维;
②焦虑抑郁情绪;
③生活环境改变1分3部分自理能力缺陷相关因素
①过度的强迫行为或强迫思维;
②治疗强迫症药物的不良反应;
③刻板的仪式动作1分4暴力行为的危险相关因素
①疾病久治不愈,症状反复发作;
②社会功能受损,不能正常工作和学习1分5皮肤完整性受损相关因素
①反复洗涤;
②皮肤护理理知识缺乏1分6药物不良反应相关因素长期服用治疗强迫症药物1分答对其中5条即可43.1向病人介绍疾病有关知识,掌握复发先兆及如何预防复发;1分2指导病人掌握药物不良反应和预防措施;1分3帮助和鼓励病人坚持用药定期门诊复查;1分4鼓励病人积极参加家庭和社会活动,锻炼自理能力和社会适应能勺;1分5帮助病人恰当处理现实环境中发生的各种应激源的应对技巧1分’44.1各感官的感知觉减退、感觉阈值升高,知觉映象的清晰度降低,强刺激能引起反应且迟钝;1分2表情茫然、冷漠、惶惑或恐惧;思维活动迟钝,可有思维不连贯;1分3周围环境定向力障碍;动作行为缺乏目的性或多动,无目的重复单一动作或少动甚至不动;1分4醒觉睡眠节律紊乱,白天嗜睡,夜间兴奋不眠;1分5起病急,病人变得不注意仪表和礼貌,可有错视和幻视1分
六、病例分析题本大题共1小题,15分45.精神检查神志清楚,衣着尚整,接触一般,定向力可,对医生的检查较警觉,病人对医生反复强调,
①我精神没问题,你们得让我出去,否则有什么后果你们是要负责任的经劝说后,病人简单回答了医生的问题,病人称近半年来一到晚上
②耳边就能听到几个人的说话声,男女都有,自己干什么就说对或不对,有时还骂自己,承认比比划划,生气愤怒都与声音有关;病人还称回家后
③吃的饭喝的水都有一种怪味,
④有时还能嗅到一股怪味,
⑤“是有人给我下毒了”,但什么人说不清,病人还
⑥坚持认为同学老师在背后议论自己,没点名,但肯定是指桑骂槐讽刺自己;这种情况是最早出现的,半年前一次进教室
⑦突然觉气氛不对,以后就觉不对头了,病人还称,近日还觉
⑧有什么力量控制自己,交谈期间
⑨病人表情多无变化,但曾有两次突然表现十分愤怒,问其怎么了,病人称,你们没听见,⑩他们不准我说了,说我是个大傻瓜,你们也是大傻瓜,
⑨之后哈哈大笑1精神症状答对2条1分,共5分
①无自知力;
②评论性幻听;
③幻味;
④幻嗅;
⑤被害妄想;
⑥关系妄想;
⑦原发妄想;
⑧被控制感;
⑨情感不协调;⑩命令性幻听2疾病学诊断精神分裂症1分偏执型1分3护理诊断答对4条1分,共2分
①有暴力行为的危险;
②不合作;
②思维过程改变;
①部分自理能力缺陷;
⑤进食障碍;
⑥睡眠形态紊乱;
⑦有受伤的危险;
⑧排尿异常;
②社交孤立4药物治疗护理
①口服用药为防止病人藏药.服药后检查病人口腔,观察用药后不良反应,如出现锥体外系症状,心血管反应,皮肤过敏等应与医生取得联系并对症处理1分
②注射用药长效注射针剂应按医瞩准确执行,遇有不合作病人需耐心解释劝慰,争取病人做配合对常规治疗的病人,护理严格按护理常规实施,以保证病人治疗1分
③对无自知力不能配合治疗、护理的重病人,在解释劝说无效情况下,可采取强制性治疗方法,保证病人有效治疗1分5家属健康教育·
①指导家属学习有关疾病知识及如何预防疾病复发的常识1分
②教会家属为病人创造良好的家庭护理环境,改善病人与人际沟通的方法,给病人提供与家人、社会接触的机会·1分
③指导家属学会简单观察、识别、判断症状复发的方法,同时向家属宣教,督促病人服药,监护病人行为变化的意义1分2009年1月参考答案、。