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第二十一章钙拮抗剂
一、填空题1.钙拮抗剂对心脏的作用表现为负性肌力负性频率负性传导作用2.钙拮抗剂对血管平滑肌的作用主要是松弛平滑肌,这种作用以硝苯地平药物作用最强3.钙拮抗剂临床主要应用于心律失常心绞痛高血压脑血管病外周血管痉挛性疾病保护心肌缺血与再灌注损伤
二、名词解释1.钙拮抗剂又称钙通道阻滞药是一类能阻断Ca2+通道,抑制Ca2+内流的药物2.选择性钙拮抗药是指选择性地影响Ca2+依赖性的兴奋收缩耦联过程,而不影响Ca2+依赖性的动作电位参数,而且这类药物的作用可被提高细胞外液Ca2+浓度所克服,增加细胞内可利用的Ca2+浓度的药物如β受体激动药和强心苷也能减弱钙拮抗药的作用此类药物主要包括三类
①维拉帕米类,如维拉帕米;
②硝吡啶类,如硝苯地平、尼卡地平、尼莫地平等;
③硫氮卓酮(地尔硫卓)类,如地尔硫卓
三、选择题单项选择题1.对脑血管有选择性扩张作用的药物是A.硝苯地平B.维拉帕米C.尼莫地平D.地尔硫卓E.普尼拉明2.对心肌收缩力抑制作用最强的药物是A.尼莫地平B.尼群地平C.硝苯地平D.地尔硫卓E.维拉帕米3.维拉帕米不能用于治疗下列哪种疾病?A.高血压B.心绞痛C.室上性心动过速D.慢性心功能不全E.心房纤颤4.治疗阵发性室上性心动过速的钙拮抗剂是A.苄普地尔B.普萘洛尔C.尼莫地平D.维拉帕米E.阿托品5.高血压伴支气管哮喘的患者宜选用A.地高辛B.普萘洛尔C.维拉帕米D.硝苯地平E.氟桂嗪6.脑血管痉挛性疾病宜选用A.地高辛B.普萘洛尔C.维拉帕米D.硝苯地平E.氟桂嗪7.可用于治疗间歇性跛行的药物是A.硝苯地平B.维拉帕米C.普萘洛尔D.氟桂嗪E.普尼拉明8.舒张脑血管作用最强的钙拮抗剂是A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.尼莫地平E.尼卡地平9.下列关于维拉帕米不良反应的叙述哪项是错误的?A.低血压B.心动过缓C.心动过速D.便秘E.踝关节水肿10.下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的?A.口服吸收完全B.不良反应轻C.可引起头痛D.房室传导阻滞E.踝关节水肿11.下列关于维拉帕米的叙述哪项是错误的?A.用于治疗阵发性室上性心动过速B.用于治疗高血压C.用于治疗心绞痛D.有心房纤颤的患者禁用E.有房室传导阻滞的患者禁用12.下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的?A.阻滞钙内流,降低心肌细胞钙浓度B.负性肌力作用较弱C.对外周动脉扩张作用强D.用于治疗房室传导阻滞E.不良反应轻微13.下列哪一组药物属于选择性Ca2+通道阻滞药?A.硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓B.硝苯地平、维拉帕米、氟桂嗪C.维拉帕米、尼莫地平、桂利嗪D.维拉帕米、尼莫地平、普尼拉明E.硝苯地平、尼卡地平、苄普地尔多项选择题1.硝苯地平的不良反应有A.心肌收缩力降低,诱发心力衰竭B.心率加快,增加心肌耗氧量C.面红、头痛D.踝部水肿E.房室传导阻滞2.治疗雷诺综合征可选用哪些药物?A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.尼莫地平E.氟桂嗪3.钙拮抗剂的不良反应是由以下哪些作用引起的?A.负性肌力B.负性传导C.血管扩张D.血管收缩E.房室传导阻滞4.房室传导阻滞和病窦综合征患者禁用的药物是A.硝苯地平B.C.维拉帕米D.地尔硫卓E.F.尼群地平G.尼莫地平5.钙拮抗剂对心脏的作用是A.阻滞钙内流B.降低细胞内钙浓度C.使心肌的兴奋收缩耦联D.使心肌的兴奋收缩脱耦联E.心肌收缩力减弱6.维拉帕米具有下列哪些作用?A.负性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.阻滞心肌细胞钙通道E.阻滞心肌细胞钠通道7.维拉帕米的不良反应包括A.低血压B.心率加快C.便秘D.心收缩力降低E.传导阻滞8.具有选择性扩张脑血管作用的药物是A.硝苯地平B.维拉帕米C.地尔硫卓D.尼莫地尔E.氟桂嗪9.硝苯地平具有下列哪些药理作用?A.选择性阻滞钙通道B.负性肌力作用C.负性频率作用D.舒张血管作用E.选择性扩张脑血管10.硝苯地平可用于治疗下列哪些疾病?A.高血压B.心绞痛C.阵发性室上性心动过速D.心房纤颤E.肥厚性心肌病
四、问答题1.简述钙拮抗剂的主要药理作用2.简述钙拮抗剂的主要临床应用1.钙拮抗钙药理作用表现为
(1)心脏作用
①负性肌力减弱心肌收缩力;
②负性频率减慢心率;
③负性传导减慢房室传导,延长有效不应期
(2)舒张血管平滑肌,有明显降压作用
(3)抑制血小板聚集和释放,有助于心脑血管病的治疗2.钙拮抗剂主要用于
①心律失常;
②心绞痛;
③高血压;
④脑血管病;
⑤外周血管痉挛性疾病第二十二章抗心绞痛药
一、填空题1.硝酸酯类抗心绞痛药物包括硝酸甘油硝酸异山梨酯戊四硝酯或单硝酸异山梨酯2.硝酸甘油可用于治疗各型心绞痛急、慢性心力衰竭3.长效硝酸酯类药物有硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯主要用于预防心绞痛发作4.连续应用硝酸甘油可出现耐受性,宜采用间歇给药法,开始用药时应采用最小有效剂量5.伴有心衰的心绞痛患者可选用硝酸甘油药物抗心绞痛6.目前主张普萘洛尔与硝酸酯类药物合用,通常选择硝酸异山梨酯与其合用,因两药作用时间相近7.硝苯地平(心痛定)不宜用于不稳定型心绞痛8.变异型心绞痛时不宜选用普萘洛尔是因其阻断β受体,使α受体相对占优势而致冠状动脉收缩9.伴有心律失常或高血压的稳定型心绞痛患者宜选用β受体阻断药或普萘洛尔药10.治疗心绞痛的药物可分为硝酸酯类β受体阻断剂钙拮抗剂等三类
二、名词解释1.心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的常见症状,是由于冠状动脉供血不足,引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症2.稳定型心绞痛亦称典型心绞痛,最为常见,常在劳累、情绪激动或心肌需要增加等原因下发作3.不稳定心绞痛亦称梗塞前心绞痛疼痛发作频繁,程度日趋严重,休息或服用硝酸甘油不能马上缓解4.变异型心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发,属自发性心绞痛,休息时也可发病
三、选择题单项选择题1.变异型心绞痛不宜选用的药物是A.硝酸异山梨酯B.硝酸甘油C.硝苯地平D.普萘洛尔E.维拉帕米2.下列哪种药物不具有扩张冠状动脉作用?A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平D.维拉帕米E.普萘洛尔3.硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱?A.小动脉B.小静脉C.冠状动脉的输送血管D.冠状动脉的侧枝血管E.冠状动脉的小阻力血管4.下述哪种不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关?A.搏动性头痛B.眼内压增高C.心率加快D.体位性低血压E.高铁血红蛋白血症5.硝酸甘油没有下列哪一种作用?A.心率加快B.室壁肌张力增高C.扩张静脉D.降低回心血量E.降低前负荷6.治疗变异型心绞痛最有效的药物是A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.硝苯地平D.普萘洛尔E.噻吗洛尔7.久用易产生耐受性的药物是A.硝酸甘油B.硝苯地平C.硝普纳D.普萘洛尔E.维拉帕米8.伴有哮喘的心绞痛患者不宜选用下列哪种药物?A.维拉帕米B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.硝苯地平9.治疗心绞痛长期应用后不能突然停药的药物是A.维拉帕米B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.硝普钠10.控制心绞痛发作起效最快的药物是A.硝苯吡啶B.普萘洛尔C.硝酸甘油D.硝酸异山梨酯E.硝酸戊四酯11.应用硝酸酯类治疗心绞痛,其具有决定意义的作用是A.扩张冠脉B.消除恐惧C.扩张外周血管减轻心脏负荷D.改善心内膜供血E.中枢镇静12.硝酸甘油不出现的不良反应是A.头痛B.发绀C.面颈部皮肤潮红D.水肿E.体位性低血压13.硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是A.减慢心率B.缩小心室容积C.扩张冠脉D.抑制心肌收缩力E.降低心肌耗氧量14.普萘洛尔治疗心绞痛时,不产生下列哪一作用?A.心肌收缩力减弱B.心率减慢C.心脏舒张期相对延长D.心室容积增大,射血时间延长E.扩张血管15.一般用于预防心绞痛发作,选用下列哪种药物?A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯(消心痛)C.硝苯地平D.普萘洛尔E.维拉帕米16.心绞痛伴有心力衰竭的患者不宜选用下列哪些药物?A.硝酸甘油片剂B.硝酸甘油贴膜剂C.戊四硝酯D.硝酸异山梨酯E.维拉帕米17.以下疾病不能用地尔硫卓治疗的是A稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C变异型心绞痛D.高血压E.脑血管病多项选择题1.硝苯地平的适应症是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.高血压危象E.心力衰竭2.普萘洛尔治疗心绞痛时其缺点是A.无冠状动脉扩张作用B.无外血周血管扩张作用C.抑制心肌收缩力D.心容积增大,射血时间延长E.突然停药可致“反跳”3.硝酸甘油治疗心绞痛时产生下列哪些作用?A.心率加快B.心率减慢C.心室容积增大D.室壁肌张力降低E.射血时间延长4.伴有哮喘的心绞痛患者,宜选用下列哪些药物?A.硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.普萘洛尔D.硝苯地尔E.噻吗洛尔5.伴有心衰的心绞痛患者,不宜选用下列哪些药物?A..硝酸甘油B.硝酸异山梨酯C.维拉帕米D.地尔硫卓E.硝苯地平6.硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理依据是A.降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.使心室容积缩小D.缩短射血时间E.延长射血时间7.应用硝酸甘油抗心绞痛可采用的给药途径有哪些?A.口服给药B.舌下含服C.软膏涂沫或贴膜剂D.喷雾剂E.稀释后静滴8.下列哪些药物不属于钙拮抗剂?A.硝苯地平B.硝普钠C.硝酸甘油D.维拉帕米E.地尔硫卓9.地尔硫卓可用于治疗下列哪些疾病?A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.高血压E.心力衰竭10.硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的药理基础是A.消除反射性心率加快B.降低室壁肌张力C.缩短射血时间D.延长射血时间E.协同降低心肌耗氧量
四、问答题1.简述硝酸甘油抗心绞痛的药理基础2.简述钙拮抗剂心绞痛的临床应用3.试述β受体阻断药的临床应用及长期服药者停药时应逐渐减量的原因4.试述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用治疗心绞痛的药理基础1.硝酸甘油抗心绞痛的药理基础包括
①扩张血管降低心脏前、后负荷,减少心肌耗氧量
②扩张冠脉和侧枝血管,增加缺血区供血
③促进心肌血液重新分配,改善心内膜下血供2.钙拮抗剂用于治疗心绞痛时
①治疗变异型心绞痛,以硝苯地平最有效,亦可用维拉帕米
②治疗稳定型心绞痛,可用维拉帕米和硝苯地平
③地尔硫卓可用于治疗变异型、稳定型和不稳定型心绞痛3.β受体阻断药适用于稳定型心绞痛,尤其是伴有心律失常或高血压者更为适宜长期服用β受体阻断药者,突然停药可引起反跳性心动过速,使心绞痛发作加剧,发生心律失常,甚至诱发心肌梗死,故必须于停药前2周内逐渐减量4.硝酸酯类与普萘洛尔合用治疗心绞痛的药理基础如下
①协同增加缺血心肌的供血供氧
②互相纠正不良反应心肌耗氧因素硝酸酯类β受体阻断药心收缩力↑↓心率↑↓心室壁张力↓↑心室容积↓↑射血时间↓↑表中↑为加强或增加;↓为减弱或降低第二十三章利尿药和脱水药
1、填.空题
1.
1.具有保钾作用的利尿药是安体舒通(螺内酯)氨苯蝶啶
2.噻嗪类利尿药主要作用于水肿高血压尿崩症
3.临床上常用的脱水药是甘露醇三梨醇高渗葡萄糖
4.速尿的不良反应有水电解质紊乱耳毒性高尿酸血症选择题单项选择题
1.
2.可加速毒物排泄的药物是A.噻嗪类B.呋喃苯胺酸C.氨苯蝶啶D.乙酰唑胺E.甘露醇
3.易引起听力减退或暂时耳聋的利尿药是A.呋喃苯胺酸B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.乙酰唑胺
4.可用于治疗急性肺水肿的药物是A.呋喃苯胺酸B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.乙酰唑胺
5.具有对抗醛固酮而引起利尿作用的药物是A.呋喃苯胺酸B.氢氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.安体舒通E.乙酰唑胺
6.呋喃苯胺酸没有下列哪一项不良反应A.水电解质紊乱B.耳毒性C.胃肠道反应D.高尿酸血症E减少钾离子外排多项选择题1.可用于治疗脑水肿的药物是A呋喃苯胺酸B噻嗪类C氨苯蝶啶D甘露醇E乙酰唑胺2.可引起血钾增高的药物是A氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C氨氯吡咪D安体舒通E氨苯蝶啶3.长期应用易引起低血钾的药物A氢氯噻嗪B呋喃苯胺酸C安体舒通D氨苯蝶啶E氨氯吡咪4.氢氯噻嗪的主要不良反应是A电解质紊乱B高尿酸血症C高脂血症D高血糖症E高血钙症
三、问答题
1.速尿利尿作用特点及主要不良反应
2.噻嗪类利尿作用特点及临床应用
3.试比较氨苯蝶啶和安体舒通作用的异同
1.作用特点A抑制肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部对氯离子的主动再吸收B减低肾的稀释和浓缩功能C利尿作用迅速、强大、维持时间短主要不良反应水电解质紊乱耳毒性胃肠道反应高尿酸血症
2.噻嗪类利尿药作用特点A主要抑制髓袢升支粗段皮质部氯离子的主动再吸收B只干扰肾脏对尿液的稀释功能C尿中排出钠、钾、氯离子临床应用各种水肿,高血压,尿崩症3.相同点为A均作用于远曲小管和集合管,抑制钠、钾交换B单用利尿作用弱,长期服用可致高血钾症C临床上常与中效或强效利尿要合用不同点为A螺内酯竞争性对抗醛固酮的作用而呈现保钾排钠作用;氨苯蝶啶则直接抑制钾-钠交换B对切除肾上腺的动物,螺内酯无利尿作用,而氨苯蝶啶仍可产生利尿作用第二十四章组胺与抗组胺药
1、填空题1.无中枢抑制和抗胆碱不良反应的H1受体阻断药是阿司米唑其剂量过大可致不良反应的是心律不齐2.止吐作用较强H1受体阻断剂是苯海拉明异丙嗪
2、选择题单项选择题1.驾驶员或高空作业者不易使用的药物是A阿司米唑B苯海拉明C苯茚胺D西米替丁E阿托品2.下列哪一药物不是组胺受体拮抗剂A阿司米唑B雷尼替丁C扑尔敏D倍他斯汀E异丙
3、问答题简述H1受体拮抗剂的药理作用及临床应用答:对抗由组胺引起的呼吸道、消化道及子宫平滑肌收缩,对抗毛细血管舒张及通透性增加,缓解或消除组胺引起的过敏症状多数药物有中枢抑制和阿托品样作用可用于皮肤粘膜变态反应性疾病及防晕动性呕吐第二十五章肾上腺皮质激素类药物
一、填空题
1.长期应用糖皮质激素停药过快可致反跳现象停药症状
2.糖皮质激素抗炎机理之一是抑制PLA2的活性,从而减少花生四烯酸的释放3.长期应用糖皮质激素的停药反应主要有医源性肾上腺皮质功能不全反跳现象停药症状
二、名词解释
1.医源性肾上腺皮质功能不全:长期应用糖皮质激素后,由于体内糖皮质激素超过正常水平,通过负反馈作用,使丘脑-垂体-肾上腺皮质系统抑制,垂体前叶ACTH分泌减少,使内源性肾上腺皮质激素分泌功能减退,甚至肾上腺皮质萎缩此时一旦停药,外源性糖皮质激素减少,而内源性肾上腺皮质激素又不能及时补充,可出现肾上腺皮质功能不全表现为恶心、呕吐、食欲不振、肌无力、低血糖、低血压等
2.替代疗法外源性给予某种激素,以弥补机体原有内分泌腺由于病理改变或手术所致分泌功能减退的疗选择题
三、单项选择题1.糖皮质激素用于严重感染的目的是A加强抗生素的抗菌作用B提高机体的抗病能力C抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D加强心肌收缩力E以上都不是2.糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A病人对激素不敏感B激素用量不足C激素能直接促进病源微生物繁殖D激素抑制免疫反应,降低机体抵抗力E使用激素时未使用有效的糖皮质激素3.下列那种患者禁用糖皮质激素A严重哮喘患者B糖尿病患者兼有眼部炎症C水痘D结核性胸膜炎E过敏性皮炎兼有局部感染4.长期使用糖皮质激素可致A高血钙B低血钾C高血钾D高血磷E高血糖5.糖皮质激素与抗生素合用治疗严重感染的目的是A增强机体对疾病的防御能力B增强抗生素的抗菌活性C增强机体应激性D抗毒、抗休克,缓解毒血症状E拮抗抗生素副作用多项选择题
1.糖皮质激素的禁忌症为A重症高血压B角膜溃疡C病毒感染D结核性胸膜炎E再生障碍性贫血
2.糖皮质激素对血液成分的正确描述为A中性白细胞增多B嗜酸性白细胞增多C淋巴细胞减少D血小板减少E红细胞增多
3.糖皮质激素的药理作用有A中和内毒素作用B抗感染作用C抑制体温调节中枢对致热源的反应D抗炎作用E抗休克作用
四、问答题1.糖皮质激素的主要药理作用有那些2.糖皮质激素的抗炎作用机制3.糖皮质激素有那些主要不良反应1.糖皮质激素药理作用有1)抗炎作用对抗各种炎症引起的早期渗出性炎症,抑制炎症后期毛细血管和纤维母细胞增生,延缓肉芽组织增生,防止粘连和瘢痕形成2)免疫抑制作用3)抗毒作用提高机体对内毒素的耐受能力4)抗休克作用5)刺激骨髓造血机能2.1)加强心肌收缩力,使心输出量增加2)降低血管对某些缩血管物质的敏感性,改善微循环3)稳定溶酶体膜,减少MDF的释放4)提高机体对内毒素的耐受能力,缓解由内毒素所致高热等全身毒血症状3.不良反应包括1)类肾上腺皮质功能亢进征2)诱发加重溃疡3)诱发加重感染4)青光眼、白内障5)欣快、失眠,诱发精神失常6)抑制或延缓儿童生长发育7)延缓伤口愈合第二十六章影响子宫的药物
一、填空题1.催产素可用于催产引产产后止血2.小剂量催产素使子宫产生节律性收缩,而大剂量则使子宫产生强直性收缩
二、选择题1.2.能使子宫产生节律性收缩,并可有效松弛子宫颈的药物是A催产素B麦角生物碱C地诺前列酮D麦角胺E垂体后叶素3.麦角生物碱对子宫的药理作用确切的描述是A强直性收缩B节律性收缩C兴奋子宫颈作用弱D选择性收缩子宫平滑肌E兴奋宫体,松弛宫颈第二十七章作用于血液和造血系统的药物
一、填空题1.肝素过量所致出血可用鱼精蛋白解救,其原理为可与肝素结合成稳定复合物使肝素失去活性2.香豆素类过量所致出血可用维生素K解救,其原理为两者化学结构相似,相互有竞争性拮抗作用1.3.抗贫血药中常用的铁剂有硫酸亚铁枸橼酸铁胺
二、选择题2.3.治疗纤溶亢进所致出血宜选用A鱼精蛋白B维生素KC氨甲苯酸D酚磺乙胺E以上都不是4.肝素过量所致出血可用的解救药物是A右旋糖苷B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素KE维生素C3.链激酶过量所致出血可用的解救药物是A右旋糖苷B鱼精蛋白C垂体后叶素D维生素KE氨甲苯酸4华法令过量所致出血可用的解救药物是A维生素KB氨甲苯酸C酚磺乙胺D垂体后叶素E维生素C5只用于体外抗凝的抗凝药A肝素B华法令C新抗凝D枸橼酸钠F尿激酶第二十八章作用于呼吸系统的药物
一、填空题1.平喘药主要有β肾上腺素受体激动剂M胆碱受体阻断药茶碱类肥大细胞膜稳定药肾上腺皮质激素类五大类2.沙丁胺醇选择性作用于β2受体
二、选择题单项选择题1.预防过敏性哮喘宜选用A异丙肾上腺素B麻黄碱C色苷酸钠D肾上腺素D氨茶碱2.沙丁胺醇选择性作用于哪种受体Aα受体Bβ1受体CH1受体DN1受体Eβ2受体3.色苷酸钠预防哮喘发作的机理是A直接扩张支气管B稳定肥大细胞膜C抑制磷酸二酯酶D激动β2受体E阻断H1受体4.裂解痰中粘多糖和抑制酸性糖蛋白合成的药物是AN乙酰半胱氨酸B氯化铵C嗅乙新D喷托维林E氯哌啶多项选择题
1.异丙肾上腺素的禁忌症是A心肌炎B休克C甲亢D心绞痛E房室传导阻滞
2.色苷酸钠适用于A哮喘急性发作B预防过敏性哮喘C过敏性鼻炎D肺水肿E过敏性休克第二十九章作用于消化系统的药物
一、填空题1.1.治疗消化性溃疡药可分为抗酸药胃酸分泌抑制药解痉药胃黏膜保护药抗菌药等五类2.2.奥美拉唑是胃粘膜H+-K+-ATP酶抑制剂抑制剂,适于治疗胃和十二指肠溃疡3.4.
二、选择题1.2.奥美拉唑属于下列那一类药AH2受体阻断药BM受体阻断药CH+-K+-ATP酶抑制剂DH1受体阻断药E助消化药3.下列药物中不属于抗酸药的是A三硅酸镁B硫酸镁C氢氧化铝D碳酸氢钠E碳酸钙第三十章胰岛素和口服降血糖药
一、填空题1.胰岛素产生耐受性的主要原因是体内产生了胰岛素抗体体内拮抗胰岛素物质增多胰岛素受体数目亲和力下降1.
2.严重肝肾功能不良的中度糖尿病患者宜选用的降血糖药是胰岛素2.
3.胰岛素的主要不良反应有血糖过低反应性高血糖过敏反应胰岛素抵抗局部脂肪萎缩
二、名词解释
1.胰岛素抵抗性又称胰岛素耐受性,产生急性耐受常由于并发感染、创伤、手术、情绪激动等应激状态所致此时血中抗胰岛素物质增多,或因酮症酸中毒时,血中大量游离脂肪酸和酮体的存在阻碍了葡萄糖的摄取与利用慢性耐受性的产生原因比较复杂,如胰岛素抗体的产生,体内拮抗胰岛素物质增多,胰岛素受体数目亲和力下降,患者体内微量元素的异常,遗传缺陷等
2.反应性高血糖当胰岛素用量不当而发生轻度低血糖时虽无明显低血糖症状,却能引起调节机制的代偿反应,使生长激素、肾上腺素、胰高血糖素分泌增加,使血糖水平升高
三、选择题单项选择题1.磺酰尿类降糖药的作用机制是A提高胰岛α细胞功能B刺激胰岛β细胞释放胰岛素C加速胰岛素合成D抑制胰岛素降解E以上都不是2.可用于尿崩症的降血糖药A结晶锌胰岛素B氯磺丙脲C甲苯磺丁脲D格列齐特E二甲双胍3.下列那一种糖尿病不需首选胰岛素治疗A合并感染的中型糖尿病B酮症C轻或中型糖尿病D妊娠期糖尿病E幼年重型糖尿病多项选择题
1.与磺脲类竞争蛋白结合使其作用增强的药物A磺胺类B双香豆素C普奈洛尔D糖皮质激素E保泰松三十一章甲状腺激素和抗甲状腺药
一、填空题1.1.硫脲类抗甲状腺药分为硫氧嘧啶类咪唑类两大类,前者包括甲基硫氧嘧啶丙基硫氧嘧啶后者包括甲硫咪唑卡比马唑2.2.硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用机制是抑制甲状腺激素的生物合成3.碘和碘化物临床用于防治单纯性甲状腺肿治疗甲状腺危象甲亢术前准备
二、选择题单项选择题1.2.用于甲亢术前准备,使腺体缩小变硬,血管减少而利于手术进行的药物是A甲硫咪唑B甲基硫氧嘧啶C131ID卡比马唑E碘化物3.下列那种情况慎用的碘剂A粒细胞缺乏B甲亢术前准备C甲状腺机能亢进危象D单纯性甲状腺肿E妊娠4.丙基硫氧嘧啶的作用机制A抑制甲状腺激素的生物合成B抑制甲状腺摄碘C抑制甲状腺素的释放D抑制TSH分泌E以上都不是5.宜选用大剂量碘剂的疾病是A结节性甲状腺肿B粘液性水肿C甲状腺机能亢进D甲状腺危象E弥漫性甲状腺肿多项选择题
1.甲硫咪唑的主要不良反应是A诱发甲状腺机能亢进B水和电解质紊乱C过敏反应D粒细胞缺乏E心律失常
2.大剂量碘剂的药理作用机制是A拮抗TSH的作用B损伤甲状腺组织C抑制酪氨酸碘化D促进MIT和DIT缩合E抑制甲状腺素的合成
3.可造成粒细胞减少的药物是AT3B卡比马唑C碘化钾D甲基硫氧嘧啶E甲硫咪唑第三十二章抗菌药物概论、化学合成抗菌药
一、填空题
1.细菌耐药性产生的机制有下列方式改变细菌胞浆膜通透性产生灭活酶细菌体内靶位结构的改变增加抗菌药拮抗物的产量
2.磺胺药的基本结构是对氨基磺酰胺(氨苯碘胺),与细菌体内对氨苯甲酸(PABA)结构相似,能与PABA竞争二氢叶酸合成酶酶,从而阻碍细菌的叶酸代谢从而影响核酸合成,产生抑菌作用
3.为避免磺胺类药物引起泌尿系统损害,可采用多饮水碱化尿液等措拖加以预防常用硝基呋喃类药物有呋喃坦定呋喃唑酮前者用于治疗泌尿道感染,后者用于治疗肠道感染
1.甲氧苄胺嘧啶通过抑制二氢叶酸还原酶,从而阻碍细菌四氢叶酸的合成,与磺胺合用,可使细菌的受到双重阻断,增强抗菌作用
4.能用于流脑的磺胺类药物是SD,其药理作用特点是血浆蛋白结合率低易通过血脑屏障
5.喹诺酮类通过抑制细菌DNA回旋酶,从而阻碍细菌DNA复制而产生杀菌作用
6.氟喹诺酮类药物的主要特点有抗菌谱广耐药性发生率低(与其它抗菌药无交叉耐药性)体内分布广大多可口服应用方便
7.普鲁卡因在体内水解生成PABA使磺胺类药物的抗菌疗效降低
二、名词解释
1.是衡量化学药物的安全度,用药物对动物的半数致死量与治疗感染动物的半数有效量的比值表示,比值越大越安全
2.在长期或反复用药过程中,使一些化疗药物对治疗感染效果降低甚至无效的现象,称为细菌耐药性
3.指抗菌药物的抗菌作用范围
4.当抗菌药物与细胞接触一短暂时间后,即药物浓度逐渐降低,低于最小抑菌浓度或药物全部排出以后,仍然对细菌的生长繁殖继续有抑制作用,此种现象称为PAE
三、选择题单项选择题
1.
2.化疗药物的概念是A.治疗各种疾病的化学药物B.治疗恶性肿瘤的化学药物C.防治细菌感染、寄生虫病和恶性肿瘤的化学药物D.防治病原微生物引起感染的化学药物E.人工合成的化学药物
3.化疗指数指A.ED50/LD50B.ED90/LD10C.LD90/ED10D.LD50/ED50E.LD95/ED
54.磺胺类药物对以下哪类细菌不敏感?A.大肠肝菌B.溶血性链球菌C.梅毒螺旋体D.脑膜炎双球菌E.砂眼衣原体
5.脓液及坏死组织中的PABA含量高,因此对磺胺的抗菌作用可产生A.增强B.降低C.无影响D.无效E.以上都不是
6.氟喹诺酮类药物最适用于A.骨关节感染B.泌尿系感染C.呼吸道感染D.皮肤疖肿等E.以上都不是
7.口服呋喃坦啶(呋喃妥因)可用于治疗A.肠道感染B.泌尿道感染,从体内消除快C.泌尿道感染,从体内消除慢D.全身感染E.呼吸道感染
8.氯喹诺酮类作用机制是A.抑制细菌的转肽酶而影响细菌粘肽合成致抗菌作用B.抑制细菌二氢叶酸合成酶C.抑制细菌DNA回旋酶,阻碍DNA复制产生抗菌作用D.抑制细菌蛋白合成E.以上都不是多项选择题
1.化疗指数正确的概念是A.衡量化学药物的安全度B.衡量化学药物的重要性C.半数致死量与半数有效量的比值D.以LD50/ED50表示E.以ED50/LD50表示
2.细菌耐药性产生机制的方式有A.改变细菌胞浆膜通透性B.改变细菌细胞膜通透性C.产生灭活菌D.减少灭活酶E.改变菌体内靶位结构增加抗菌药对抗物的产量
3.对磺胺嘧啶正确的叙述是A.属中效类磺胺B.属长效类磺胺C.血浆蛋白结合率低易透过血脑屏障D.血浆蛋白结合率高易透过血脑屏障E.为治疗流脑的首选药
4.下列对喹诺酮类药物的叙述哪些是正确的?A.目前临床应用的多为氟喹诺酮类B.抗菌谱广C.耐药性发生率低D.大多数制剂可口服,使用方便E.可与咖啡因合用
5.喹诺酮类药物适用于治疗A.泌尿系统感染B.呼吸道感染C.肠道感染D.前列腺炎E.淋病
6.易引起磺胺类药物肾脏损害的诱因是A.尿液酸化pH
5.0B.尿液碱化pH
8.0C.尿液中磺胺类药浓度高D.磺胺药溶解度低E.服药期间饮水少
3、
4、问答题
1.抗菌药物的分类有哪些?每类各举一药名1.人工合成抗菌药如磺胺类、喹诺酮类;2.抗生素类如青霉素、庆大霉素;3.抗菌中草药如黄链、金银花等
2.简述抗菌药的作用机制及代表药物
1.抑制细菌细胞壁的合成,如β-内酰胺类3.影响胞浆膜通透性,如多粘菌素4.影响胞浆内生命物质的合成
(1)抑制核酸合成,如磺胺类、喹诺酮类
(2)抑制蛋白质的合成,如氨基糖甙类、四环素等
3.简述磺胺类药物的不良反应和防治措施2.磺胺类药物不良反应防治如下1.泌尿系损害多饮水和使尿碱化(同时服小苏打)2.过敏反应服药前问过敏史,出现反应时停药3.造血系统抑制服药时应定期查血象4.消化系统反应、饭后服药5.中枢反应高空或驾驶作业者慎用
4.选择新诺明(SMZ)和甲氧苄氨嘧啶(TMP)合用的药理依据是什么?SMZ和TMP合用可使细菌叶酸代谢受到双重阻断,增强抗菌作用,可达杀菌作用两药的半衰期相近,故合用使血药浓度同步增高,可增强抗菌效果
5.试述氟喹诺酮类药理作用的主要特点有哪些?氟喹诺酮类的特点如下1.抗菌谱广对革+、革-、绿脓都有效2.细菌对本品耐药性发生率氏,与其它抗菌药无交叉耐药性3.在体内分布广,治疗泌尿系感染、肠道感染、前列腺炎等效好4.大多数制剂可口服使用方便第三十三章-内酰胺类抗生素
一、填空题
1.青霉素类的抗菌作用机制通过抑制酶,阻碍了合成,达到杀菌作用;通过与细菌胞浆膜上结合,使细菌变形死亡转肽细胞壁青霉素结合蛋白(PBPS)
2.青霉素类对敏感细菌引起的感染均有效,特别是流脑梅毒螺旋体淋球菌感染的首选药物
3.青霉素产生过敏性休克主要应选用
0.1%肾上腺素抢救
4.青霉素的常见不良反应有肌注疼痛及周围神经炎过敏反应中枢症状
5.青霉素不良反应中出现中枢症状如头痛、惊厥等,其原因是静滴速度过快、血药浓度高引起(药物通过血脑屏障),处理方法是减慢滴速或暂停药
6.与青霉素G比较,氨苄青霉素的抗菌谱特点是广谱,羧苄青霉素的抗菌谱特点是对绿脓肝菌有效头孢氨苄属第第一代代头孢菌素,其优点可口服,其主要的不良反应是肾毒性大
7.头孢呋新属第第二代代头孢菌素,其体内过程特点是易通过血脑屏障;头孢哌酮属第第三代代,其体内过程特点是分布胆汁浓度高-内酰胺酶抑制剂有舒巴坦(青霉烷砜)克拉维酸(棒酸)等
8.-内酰胺类抗生素包括青霉素类头孢菌素类
9.天然青霉素G主要缺点是窄谱不耐酸易产生耐药性
二、名解
1.青霉素G治疗梅毒时可有症状加剧现象,表现为发热、喉痛、心动过速、局部病变加剧等,这是因为大量梅毒螺旋体被杀死释放的非内毒素致热原或形成免疫复合物所致,常发生于给药后6-8小时
三、选择题单项选择题
1.抗绿脓杆菌感染时,有效药物是A.头孢氨苄B.青霉素GC.羟氨苄青霉素D.羧苄青霉素E.头孢呋新
2.抗绿脓肝菌感染时,下列无效药物是A.羧苄青霉素B.头孢哌酮C.头孢呋新D.庆大霉素E.第三代头孢菌素
3.青霉素G是治疗下列病原体所致感染的主要药物A.溶血性链球菌B.螺旋体C.白喉杆菌D.以上三种都是E.A和B
4.临床治疗暴发型流行性脑脊髓膜炎病人,应首选下列哪类药?A.磺胺嘧啶B.青霉素GC.头孢氨苄D.头孢呋新E.复方新诺明
5.头孢菌素类用于抗绿脓感染的药物是A.头孢氨苄B.头孢唑啉C.头孢呋新D.头孢哌酮E.头孢拉定
6.下列能口服的青霉类药物是A.青霉素GB.氨苄青霉素C.羟苄青霉素D.羧苄青霉素E.以上都不是
7.下列不能口服的头孢菌素类药物是A.头孢氨苄B.头饱拉定C.头孢羟氨苄D.头孢哌酮E.以上都不是多项选择题
1.-内酰胺类抗生素包括A.多粘菌素类B.青霉素类C.头孢菌素类D.大环内酯类E.-内酰胺酶抑制剂
2.半合成青霉素的特点A.保留青霉素G的主要结构(主核)B.人工改造侧链C.抗菌谱比青霉素广D.与青霉素间有交叉过敏反应E.与青霉素间无交叉抗药性
3.防治青霉素G过敏反应的措施A.注意询问过敏病史B.先用肾上腺素C.做皮肤过敏试验D.换用其它半合成青霉素E.出现过敏性休克时首选肾上腺素抢救
4.第三代头孢菌素的特点是A.广谱,对绿脓杆素及厌氧菌有效B.抗菌效力比第
一、二代更强C.对肾脏基本无毒性D.耐药性产生更慢E.对革兰氏阳性菌的抗菌效力小于第
一、二代
5.具有抗绿脓杆菌作用的抗生素有A.头孢呋新B.羧苄青霉素C.头孢哌酮D.庆大霉素E.头孢他定
6.以下抗生素中可口服应用的是A.青霉素GB.阿莫西林(羟氨苄青霉素)C.头孢氨苄D.羧噻吩青霉素E.头孢拉定
7.青霉素G水溶液不稳定,久置可引起A.中枢不良反应B.诱发过敏反应C.药效下降D.毒性增大E.产生青霉素噻唑酸
8.流行性脑脊髓膜炎应选用哪些药物?A.甲氧苄氨嘧啶B.磺胺嘧啶C.青霉素D.复方新诺明E.多粘菌素
四、问答题
1.简述青霉素G的不良反应和其防治措施
2.试述头孢菌素类药物的分类每类各举一药名并简述其作用特点
3.-内酰胺类耐药性产生的机制是什么?常用-内酰胺酶抑制剂有哪些?
4.半合成青霉素与天然青霉素相比有何优点?分别举例说明
1.青霉素G的不良反应1.肌注疼痛,用青霉素G钠盐可减轻2.过敏反应表现皮疹、血清反应、休克等,用药前仔细询问过敏史,必须皮试阴性才可注射,凡3天内未用过青霉素类药物需重做皮试,不同批号青霉素应用时也需重做皮试发生过敏反应应立即停药,过敏休克首先肾上腺素抢救3.静滴过快或剂量大、血药浓度过高可引起中枢反应如头痛、惊厥等,故静滴速度不宜过快,应选用间歇静滴
2.头孢菌素分三代第一代如头孢氨苄,可口服,抗菌谱以革兰氏阳性菌为主,抗菌作用较弱,易产生耐药性,肾毒性大;第二代如头孢呋新,抗菌谱对革兰氏阴、阳性菌均有效,但对绿脓杆菌无效,抗菌作用增强,耐药性产生较慢,肾毒性减小;第三代如头孢哌酮,抗菌谱广,对革兰氏阴、阳性菌、绿脓杆菌和厌氧菌等均有效,抗菌作用强,耐药性产生更慢,几乎无肾毒性
3.耐药性产生机制
(1)产生水解酶
(2)酶与药物牢固结合
(3)PBPS的改变
(4)胞壁和外膜通透性的改变
(5)自溶酶缺少细菌对头孢菌素产生耐药性是因细菌产生-内酰胺酶,致使-内酰胺类药物结构中的-内酰胺环打开,药物被水解失活,可选用-内酰胺酶抑制剂如青霉烷砜、棒酸等克服细菌耐药性产生
4.半合成青霉素优点1.耐酸口服吸收好如青霉素V、阿莫西林2.耐酶不被金葡菌产生的青霉素酶破坏,对耐药性金葡菌有效如苯唑青霉素3.广谱对革兰氏阴、阳性菌也有效,如氨苄西林4.抗绿脓杆菌如羧苄青霉素三十四章大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素
一、填空题
1.万古霉素主要对革兰氏阳性菌菌有强大杀菌作用,由于不良反应多的原因,临床少用
2.红霉素抗菌作用比青霉素G,其作用机制通过与细菌核蛋白体结合,而抑制细菌蛋白质合成,产生作用弱50S亚基抑菌红霉素在碱性环境中抗菌作用增强
3.红霉素主要不良反应有胃肠道反应血栓性静脉炎或伪膜性肠炎肝损害等
4.林可霉素治疗急慢性骨髓炎的原因是分布易渗入骨组织中
5.林可霉素的不良反应有胃肠道反应过敏反应肝损害骨髓抑制等
二、选择单项选择题
1.下列不属于大环内酯类药物是A.红霉素B.麦迪霉素C.万古霉素D.白霉素E.螺旋霉素
2.氯林可霉素优于林可霉素的方面是A.耐药性产生快B.口服吸收好C.毒性较小D.抗菌作用更强E.C+D
3.治疗胆道感染可选用A.林可霉素B.红霉素C.氯林可霉素D.庆大霉素E.氯霉素
4.用于金黄色葡萄球菌引起的急慢性骨髓炎最佳选药应是A.红霉素B.庆大霉素C.青霉素D.螺旋霉素E.林可霉素
5.红霉素对下列哪类细菌感染首选?A.大肠杆菌B.砂眼衣原体C.军团菌D.变形杆菌E.以上都不是
6.红霉素的作用机制是A.与核蛋白体50S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成B.与核蛋白体30S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成C.与核蛋白体70S亚基结合,抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌细胞壁合成
7.红霉素耐药性产生特点A.产生缓慢B.产生迅速C.与其它药物无交叉耐药性D.易产生耐药性,但停药数月后仍可恢复对细菌的敏感性E.以上均不是
8.青霉素G过敏病人,革兰阳性菌感染可换用以下药物A.红霉素B.庆大霉素C.羧苄青霉素D.氨苄青霉素E.头孢菌素
9.下列药物中对支原体肺炎首选药物是A.红霉素B.异烟肼C.呋喃唑酮D.对氨水杨酸E.吡哌酸多项选择题
1.林可霉素禁用于下列哪些情况?A.孕妇B.妇女月经期C.哺乳妇女D.新生儿E.儿童生长发育期
2.胆道感染患者可选用下列哪些药物?A.红霉素B.头孢孟多C.头孢哌酮D.头孢他定E.头孢拉定
3.支原体肺炎患者可选用哪些药物A.氯霉素B.红霉素C.四环素D.青霉素E.磺胺嘧啶
4.大环内脂类药物的特点是A.对革兰阳性菌作用强B.能对抗青霉素水解酶C.碱性环境中抗菌作用增强D.容易透过血脑屏障E.易产生耐药性
5.林可霉素的作用特点是A.抗菌谱窄B.易渗入骨组织中C.治疗骨关节炎D.治疗急、慢性骨髓炎E.对军团菌感染有效
四、问答题
1.试述红霉素临床首先可应用于哪些感染性疾病?
2.简述红霉素的主要不良反应及其预防措施
3.试述林可霉素药物的特点
4.简述万古霉素的作用特点及其作用机制
1.红霉素可用于敏感细菌感染性疾病和对青霉素过敏患者的治疗对军团菌肺炎和支原体肺炎、白喉带菌者首选,对胆道感染和前列腺炎疗效好
2.红霉素不良反应主要有1.胃肠道反应表现恶心、呕吐、厌食等,宜饭后服药2.静脉滴注易引起静脉炎,因本品刺激性强,故静滴时间不宜过长,并注意避免药液外漏3.肝损害可引起GPT升高、肝肿大、黄疸等,用药期间应定期查肝功能
3.林可霉素抗菌谱和作用机制与红霉素相同,分布易渗入骨组织,故对急、慢性骨髓炎疗效好本品常见不良反应有胃肠道反应、过敏反应、肝损害及可引起骨髓抑制等,孕妇、哺乳妇女、新生儿禁用,肝肾功能不良者慎用氯林可霉素是林可霉素的一种半合成抗生素,抗菌作用比林可霉素强,副作用减少
4.万古霉素对革兰氏阳性菌作用强,本品通过抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成,致细菌细胞壁合成障碍而达杀菌作用口服不吸收,肌肉注射可引起剧痛及组织坏死,故只易静脉注射不良反应多万古霉素在临床较少用第三十五章氨基苷类抗生素及多粘菌素
一、填空题
1.氨基苷类的不良反应有耳毒性肾毒性肌松
2.氨基苷类主要对革兰阴性菌作用强,对厌氧菌无效,在碱性环境中抗菌作用增强
3.氨基苷类口服不吸收,分布不易通过血脑屏障但可通过胎盘
4.氨基苷类耳毒性症状表现眩晕和平衡失调(前庭损害)耳鸣和耳聋(耳蜗损害)
5.细菌对氨基苷类产生耐药性的最主要机制是由于细菌产生钝化酶,使药物结构发生改变
6.而失去抗菌作用
7.链霉素对结核杆菌感染和鼠疫杆菌感染首选
8.链霉素对化脓性感染疗效差,因脓液呈酸性
9.链霉素治疗泌尿系统感染时,提高疗效的方法是使尿碱化
10.链霉素发生过敏性休克可选用10%葡萄糖酸钙和
0.1%肾上腺素药物抢救
11.庆大霉素对绿脓杆菌菌有特效,对结核杆菌菌无效
12.阿米卡星与庆大霉素比较的优点是抗菌谱广对绿脓杆菌有效不易产生耐药性且毒性较轻等
13.妥布霉素在化学结构上属氨基甙类抗生素,与庆大霉素比较抗绿脓杆菌作用强2~4倍
14.多粘菌素E(抗敌素)作用特点为抗菌谱窄,仅对革兰阴性杆菌有杀菌作用;与其它药物间无交叉耐药性毒性反应大
二、名词解释
1.是指药物对第八对脑神经的损害,药物损害其前庭支可表现眩晕、平衡失调等,若损害耳蜗支可表现耳鸣、耳聋等
2.在其分子结构中均由一个氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成临床常用的首选药物有由微生物产生的如链霉素、庆大霉素、卡那霉素及人工半合成的如妥布霉素、阿米卡星等
三、选择题单项选择题
1.以下哪类药不属氨基苷类?A.庆大霉素B.阿米卡星C.多粘菌素D.妥布霉素E.大观霉素
2.氨基苷类抗生素对以下哪类细菌无效?A.厌氧菌B.绿脓杆菌C.革兰阴性菌D.革兰阳性菌E.结核杆菌
3.过敏性休克发生率最高的氨基苷类药物是A.庆大霉素B.妥布霉素C.新霉素D.阿米卡星E.链霉素
4.肾功能不良病人患绿脓杆菌感染可选用A.多粘菌素EB.氨苄青霉素C.庆大霉素D.羧苄青霉素E.林可霉素
5.庆大霉素与速尿合用时会引起A.抗菌作用增强B.肾毒性减轻C.耳毒性加重D.利尿作用增强E.肾毒性加重
6.鼠疫首选药物是A.庆大霉素B.林可霉素C.红霉素D.链霉素E.卡那霉素
7.多粘菌素不良反应多见A.可致肾损害B.神经系统毒性C.静滴过快致呼吸抑制D.A+BE.A+B+C
8.氨基苷类抗生素用于治疗泌尿系感染是因为A.对尿道感染常见致病菌敏感B.大量原形药物由肾排出C.使肾皮质激素分泌增加D.对肾毒性低E.尿碱化可提高疗效
9.阿米卡星(丁胺卡那霉素)的作用特点是A.不易产生耐药性B.广谱和对绿脓杆菌有效C.毒性较轻D.A+B+CE.B+C
10.细菌对氨基苷类药物产生耐药性因为产生A.水解酶B.钝化酶C.转肽酶D.-内酰胺酶E.二氢叶酸合成酶多项选择题
1.氨基苷类抗生素的主要不良反应是A.耳毒性B.肝毒性C.肾毒性D.神经毒性E.肌松作用
2.下列哪些药物属氨基苷类抗生素A.林可霉素B.链霉素C.庆大霉素D.丁胺卡那霉素E.妥布霉素
3.易引起过敏性休克的药物是A.青霉素GB.卡那霉素C.红霉素D.链霉素E.庆大霉素
4.对绿脓肝菌有抗菌作用的氨基苷类药物是A.庆大霉素B.卡那霉素C.链霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.妥布霉素
5.庆大霉素的作用特点A.抗菌谱广,对革兰氏阳性、革兰氏阴性菌均有效B.与羧苄青霉素合用有协同作用C.耐药性产生慢D.对绿脓杆菌和耐青霉素G的金葡萄感染有效E.对肾脏毒性较大
6.对结核菌有治疗作用的氨基苷类药物是A.庆大霉素B.妥布霉素C.链霉素D.卡那霉素E.丁胺卡那霉素
7.多粘菌素类作用特点是A.抗菌范围窄,仅对革兰氏阴性杆菌有杀菌作用B.抗结核菌作用亦强C.抗绿脓杆菌作用亦强D.与其它药物无交叉耐药性E.毒性大
四、问答题
1.试述氨基苷类药物的体内过程和不良反应有哪些共同特点?
2.氨基苷类如庆大霉素与-内酰胺类如羧苄青霉素合用产生协同作用的意义和药理依据是什么?
3.简述链霉素的抗菌谱和不良反应及预防措施有哪些?
4.庆大霉素的抗菌谱和不良反应特点有哪些?
5.试述多粘菌素E的不良反应表现
1.氨基苷类药物口服不易吸收,多注射给药,分布不易通过血脑屏障,但可通过胎盘影响胎儿本类药物大部分以原形由肾排出可用于治疗敏感细菌引起的泌尿系感染氨基苷类药物不良反应有耳毒性、肾毒性、肌松等
2.氨基苷类和-内酰胺类合用产生协同作用氨基苷类主要对革兰氏阴性菌作用强,而-内酰胺类对革兰氏阳性菌作用强,两类药物合可,可使抗菌谱扩大,抗菌作用增强另氨基苷类通过抑制细菌蛋白质合成,可对静止期细菌产生强抑菌甚至杀菌作用,而-内酰胺类通地抑制细菌细胞壁合成达到杀菌作用,故对繁殖期细菌效果好两类药物合用对各期细菌均有强大杀菌作用,且-内酰胺类破坏了细菌细胞壁,更有利于氨基苷类进入细胞体内明显提高疗效需注意两药不可混合在同一注射管或瓶内给药,否则会影响药效
3.链霉素对革兰氏阴性菌作用强,对某些革兰氏阳性菌有效,为结核杆菌和鼠疫杆菌感染首选药,而对厌氧菌无效链霉素不良反应有1.麻木感多见于给药30~60分钟后,而唇周围、肢端部位出现麻木,可自行消退2.耳毒性多见,先侵犯前庭支,表现眩晕、行走不稳、平衡失调等,应立即停药用药时间长可有耳鸣、耳聋、故用药后需密切观察反应3.肾毒性一般在用药7~10天后出现,老人慎用4.肌松需避免大剂量用药,发生后可用新斯的明和钙剂解救5.过敏反应链霉素需先做皮试,阴性才能用药,发生过敏性休克时可用10%葡萄糖酸钙和
0.1%肾上腺素抢救
4.庆大霉素对革兰氏阴性菌作用强,对某些革兰氏阳性菌有效,对绿脓杆菌特效,而对结核菌无效庆大霉素肾毒性多见,故用药期间应定期查尿;耳毒性先出现前庭支受损,表现眩晕,平衡失调等,应及时停药;本品偶有过敏性休克发生
5.多粘菌素E毒性大,不良反应有1.治疗量易产生肾损害,表现蛋白尿,血尿和管型尿等,肾功能不良者慎用2.神经系统毒性表现有头晕、感觉异常、面部麻木、恶心、呕吐、肌无力和周围神经炎等3.静滴过快可致呼吸抑制多粘菌素B比多粘菌素E毒性大第三十六章广谱抗生素
一、填空题
1.婴幼儿服用四环素易致牙齿黄染,是由于四环素易沉积于骨、牙等组织内,故孕妇、乳母及7岁以下儿童等人禁用
2.四环素类为广谱抗生素,但对绿脓杆菌伤寒杆菌结核杆菌等细菌无效
3.四环素类主要不良反应有胃肠道反应二重感染影响骨及牙的发育
4.四环素类药物不宜与抗酸药同服的原因是四环素易与多价金属离子如Al3+、Mg2+等结合,影响药物吸收
5.氯霉素对革兰氏阴性菌作用强,对伤寒杆菌(副伤寒)立克次体等病原体有特效
6.氯霉素不良反应主要有骨髓抑制灰婴综合征神经系统反应二重感染
7.氯霉素一般仅用于伤寒和敏感菌的严重感染,原因是骨髓抑制严重
8.伤寒病首选药为氯霉素,鼠疫首选药为链霉素
9.螺旋体感染可选用青霉素四环素氯霉素
二、名词解释
1.在应用广谱抗菌药物过程中,因长期大量用药,使体内敏感细菌被抑制,而不敏感细菌得以繁殖,造成这些细菌引起的新感染称之为二重感染
2.由于新生儿、早产儿肝药酶系统尚不完善,使氯霉素在肝内代谢缓慢,体内药物蓄积引起的中毒症状,出现循环衰竭,血压下降、呼吸困难、面色苍白、紫绀等,称之为灰婴综合征死亡率高严重肝病和肝功能极差的成人患者,用氯霉素也会引起类似的蓄积中毒症状
三、选择题单项选择题
1.支原体性肺炎首选药物是A.青霉素B.四环素C.氯霉素D.多粘菌素E.利福平
2.可引起二重感染的药物是A.四环素B.红霉素C.氯霉素D.A+CE.A+B+C
3.应用氯霉素时要注意定期检查A.血象B.肝功能C.肾功能D.尿常规E.肝、脾肿大
4.氯霉素口服吸收后分布于下列何处浓度高?A.脑脊液B.胆汁C.前列腺D.唾液腺E.细胞外液
5.下列何药可用于治疗立克次体引起的斑疹伤寒?A.氯霉素B.红霉素C.四环素D.A+B+CE.A+C
6.四环素类抗菌作用机制是A.抑制细菌细胞壁合成,起杀菌作用B.抑制细菌二氢叶酸合成酶,起抑菌作用C.抑制细菌蛋白质合成,起强抑菌作用D.抑制细菌二氢叶酸还原酶,起抑菌作用E.抑制细菌DNA回旋酶,阻断DNA复制,起杀菌作用
7.四环素口服吸收后分布于下列何外比血液内药物浓度高?A.脑脊液B.胆汁C.前列腺D.唾液腺E.细胞外液多项选择题
1.可能引起二重感染的药物是A.青霉素B.土霉素C.四环素D.多烯环素E.氯霉素
2.四环素类药物体内过程的特点是A.口服吸收不规则B.易与多价金属离子络合而减少吸收C.易透过血脑屏障D.易沉积于骨、牙釉质等组织E.胆汁中药物浓度高于血液5~10倍
3.四环素为下列哪些感染的首选药物A.金黄色葡萄球菌感染B.立克次氏体感染C.斑疹伤寒D.伤寒E.支原体肺炎
4.下列对氯霉素的叙述不正确的是A.为强效抑菌药B.耐药性产生快,与其它药物有交叉耐药性C.为伤寒、副伤寒的首选药物D.可引起骨髓抑制等严重不良反应E.可用于新生儿、早产儿
5.多烯环素的作用特点是A.抗菌作用强于四环素、土霉素B.与四环素无交叉抗药性C.口服吸收不受多价金属离子影响D.半衰期长,一日服药2次即可E.可引起骨髓抑制的不良反应
四、问答题
1.四环素类药物的不良反应及其预防措施有哪些?四环素类的不良反应有A.胃肠道反应如厌食、恶心、呕吐等,宜饭后服药B.二重感染,注意用药时间不宜过长C.对骨及牙齿的发育有影响,故孕妇、乳母及7岁以下儿童禁用D.长期应用会引起肝、肾损害,需定期检查肝、肾功能E.可引起各种皮肤过敏反应如皮疹、药热第三十七章抗真菌药和抗病毒药
一、选择题单项选择题
1.治疗真菌性脑膜炎,需加用小剂量鞘内注射药物是A.制霉菌素B.灰黄霉素C.两性霉素BD.酮康唑E.克霉唑
2.主要用于治疗各种癣菌感染的药物是A.灰黄霉素B.制霉菌素C.两性霉素BD.酮康唑E.氟胞嘧啶
3.主要用于治疗全身性深部真菌感染的药物是A.灰黄霉素B.两性霉素BC.制霉菌素D.酮康唑E.克霉唑
4.可作于治疗消化道念珠菌感染的药物是A.两性霉素BB.灰黄霉素C.制霉菌素D.酮康唑E.克霉唑
5.金刚烷胺能特异地抑制哪种病毒感染?A.亚洲甲型流感病毒B.亚洲乙型流感病毒C.单纯疱疹病毒D.腮腺炎病毒E.麻疹病素
6.主要用于治疗急性疱疹性角膜炎的药物是A.金刚烷胺B.阿昔洛韦C.病毒唑D.碘苷E.吗啉呱
7.阻止病毒穿入宿主细胞抑制其脱壳而抗病毒的药物是A.金刚烷胺B.阿昔洛韦C.三氯唑核苷D.碘苷E.吗啉呱
8.竞争性抑制胸苷酸合成酶,使DNA合成受阻而抗病毒的药物是A.金刚烷胺B.阿昔洛韦C.三氯唑核苷D.疱疹净E.吗啉呱
9.治疗单纯疱疹脑炎有效的药物是A.金刚烷胺B.阿昔洛韦C.病毒唑D.碘苷E.吗啉呱
10.既抗RNA病毒,又抗DNA病毒的广谱抗病毒药物是A.金刚烷胺B.阿昔洛韦C.病毒唑D.疱疹净E.吗啉呱多项选择题
1.具有广谱抗真菌作用的药物是A.克霉唑B.制霉菌素C.灰黄霉素D.两性霉素BE.酮康唑
2.两性霉素B对哪些真菌感染起治疗作用?A.新型隐球菌B.组织胞浆菌C.念珠菌D.皮炎芽生菌E.小孢子菌属
3.灰黄霉素可用于哪些癣病的治疗?A.牛皮癣B.指甲癣C.头癣D.体癣E.股癣
4.对浅表和深部真菌感染均的有效的药物是A.咪康唑B.酮康唑C.灰黄霉素D.两性霉素BE.氟胞嘧啶
5.对DNA有抑制作用的抗病毒药物A.金刚烷胺B.阿昔洛韦C.病毒唑D.疱疹净E.病毒灵
6.金刚烷胺具有下列哪些特点?A.阻止亚洲甲型流感病毒穿入宿主细胞B.抑制DNA合成C.口服吸收良好D.可引起中枢神经系统和胃肠道的不良反应E.治疗急性疱疹性角膜炎
二、问答题
1.两性霉素B抗真菌作用及临床作用特点
1.两性霉素B为广谱抗真菌药,对新型隐球菌、白色念球菌等有强大抑制作用是深部真菌感染的首选药,能与真菌细胞膜的类固醇(麦角固醇)相结合,而增加细胞膜通透性,导致胞浆内电解质、氨基酸及重要物质外溢,使真菌死亡用于治疗全身性深部真菌感染,如真菌性脑膜炎、肺炎、心内膜炎及尿路感染等第三十八章抗结核病药
一、填空题
1.异烟肼又名雷米封,具有疗效高毒性低口服方便价廉的优点
2.异烟肼在肝内乙酰化速度有明显的人种和个体差异因此可分为快代谢型慢代谢型两种
3.异烟肼治疗急性粟粒性结核结核性脑膜炎时,应增大剂量,必要时采用静脉滴注
二、选择题单项选择题
1.各类型结核病首选药A.链霉素B.利福平C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺
2.一线抗结核病药有如下特点A.抗菌谱广B.穿透力强C.抗结核作用强D.诱导肝药酶E.单用易产生耐药性
3.有关异烟肼抗结核作用错误的叙述是A.有杀菌作用B.抗结核作用强大C.穿透力强,易进入细胞内D.对结核菌有高度选择性E.结核菌不易产生耐药性
4.抗结核作用最弱的药物A.利福平B.链霉素C.吡嗪酰胺D.对氨基水杨酸E.乙胺丁醇
5.可作为结核病预防应用的药物是A.异烟肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺E.对氨基水杨酸
6.应用异烟肼时,常并用维生素B6的目的是A.增强疗效B.防治周围神经炎C.延缓抗药性D.减轻肝损害E.以上都不是
7.有癫痫或精神病史者应慎用何药?A.利福平B.吡嗪酰胺C.乙胺丁醇D.异烟肼E.对氨水杨酸
8.主要毒性为视神经炎的药物A.利福平B.链霉素C.异烟肼D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺多项选择题
1.一线抗结核病药包括A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素
2.二线抗结核病药包括A.对氨水杨酸B.乙硫异烟肼C.链霉素D.吡嗪酰胺E.卡那霉素
3.抗结核病药联合用药的目的A.提高疗效B.扩大抗菌范围C.减少各药用量D.降低毒性E.延缓耐药性
4.利福平抗结核作用的特点A.选择性高B.抗菌力强C.穿透性好D.抗药性缓慢E.毒性反应大
5.乙胺丁醇抗结核作用特点A.抗菌谱广B.仅为抑菌药C.对细胞内外结核菌均有效D.耐药性缓慢E.对链霉素或异烟肼等有耐药性的结核杆菌仍有效
6.对氨水杨酸抗结核病作用的特点A.抗结核作用最弱B.无杀菌作用C.容易进入脑脊液及细胞内D.耐药性缓慢E.胃肠道反应常见
7.下列抗结核药,哪些药抗药性产生较缓慢A.异烟肼B.对氨水杨酸C.利福平D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺
三、问答题
4.抗结核病药的用药原则有哪些?抗结核病药的用药原则1.早期用药因结核病变早期主要是渗出性反应,病灶局部血液循环好,药物易渗入,且细菌处于繁殖旺盛期,对药物敏感2.联合用药单用一种药物结核菌极易产生耐药性,联合用药可延缓抗药性的产生,可提高疗效,降低毒性3.长程疗法足量疗程可获得较好疗效,复发率较低第三十九章抗寄生虫病药
一、填空题
1.1.主要用于控制临床症状的抗疟药有氯喹奎宁青蒿素
2.2.既有抗疟作用又有抗阿米巴作用的药物是氯喹3.氯喹抗疟作用的特点是作用快强持久4.对肠内、外阿米巴病都有效的药是甲硝唑依米丁5.对蛔虫有驱虫作用的药物有哌嗪左旋咪唑噻嘧啶甲苯咪唑噻苯咪唑6.驱蛲虫的首选药有扑蛲灵噻苯咪唑甲苯咪唑指阿米巴包囊在肠内变成小滋养体,条件各适时,侵入结肠壁,形成大滋养体,破坏肠壁组织,引起阿米巴痢疾即肠阿米巴病,亦称肠内阿米巴病
1.当肠壁内的大滋养体侵入血管时,随血液进入肝、肺等器官形成脓肿,称肠外阿米巴病,如阿米巴肝脓肿
三、选择题单项选择题
1.控制疟疾临床症状的首选药是A.奎宁B.伯氨喹C.氯喹D.青蒿素E.乙胺嘧啶
2.由我国学者首先研制出来的抗疟药是A.奎宁B.伯氨喹C.氯喹D.青蒿素E.乙胺嘧啶
3.抑制二氢叶酸还原酶产生抗疟作用的是A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶
4.最易引起少数人发生急性溶血性贫血或高铁血红蛋白血症的药是A.氯喹B.奎宁C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶
5.能抑制乙醇代谢的抗阿米巴药是A.甲硝唑B.依米丁C.喹碘仿D.氯喹E.巴龙霉素
6.抗阿米巴效果最好的抗生素是A.土霉素B.四环素C.新霉素D.红霉素E.巴龙霉素
7.心脏毒性最明显的抗阿米巴药是A.甲硝唑B.依米丁C.喹碘仿D.双碘喹啉E.土霉素
8.驱鞭虫首选药是A.噻嘧啶B.左旋咪唑C.甲苯咪唑D.噻苯咪唑E.扑蛲灵
9.易引起囊虫病的驱绦虫药是A.甲苯咪唑B.槟榔C.南瓜子D.氯硝柳胺E.吡喹酮多项选择题
1.甲硝唑的作用有A.抗阿米巴原虫B.抗疟原虫C.抗滴虫D.抗厌氧菌E.抗绦虫
2.驱钩虫的首选药是A.左旋咪唑B.噻嘧啶C.甲苯咪唑D.噻苯咪唑E.扑蛲灵
3.驱牛绦虫的首选药是A.甲苯咪唑B.槟榔C.槟榔+南瓜子D.氯硝柳胺E.吡喹酮
四、问答题
1.根据抗疟药的作用环节及临床应用可将药物分为哪几类?写出各类主要药物
2.氯喹有哪些作用和用途?
3.抗阿米巴药可分为哪几类?写出各类主要药物
四、问答题
1.抗疟药可分为以下几类1.杀灭红细胞内期疟原虫,主要控制症状的药物,如氯喹、奎宁、青蒿素2.杀灭迟发型红外期疟原虫和配子体,主要用于控制复发和传播的药物,如伯氨喹3.抑制原发型红细胞外期疟原虫,用于病因性预防的药物,如乙胺嘧啶等
2.氯喹的作用和用途如下1.抗疟作用能杀灭红细胞内期的裂殖体,作用快、强、持久氯喹是控制临床症状的首选药2.抗阿米巴原虫是治疗肠外阿米巴病的首选药之一3.免疫抑制作用大剂量氯喹可用于治疗自身免疫性疾病,如肾病综合征等
3.抗阿米巴可分以下几类1.治疗肠内外阿米巴病的药物,如甲硝唑、依米丁2.治疗肠内阿米巴病的药物,如卤化喹啉类、抗生素类等3.治疗肠外阿米巴病的药物,如氯喹第四十章抗恶性肿瘤药
一、填空题
1.作用于S期抗癌药又分为抗药、抗药和抗药叶酸嘌呤嘧啶
2.一个细胞增殖周期又分为G1期S期G2期M期
3.细胞群中的细胞,按其增殖情况可分为三类,一类是处于增殖周期中的细胞,另一类是细胞,还有一类是细胞静止期(G0期)无增殖力
4.环磷酰胺在体外是无活性的,在肝内转化成醛磷酰胺,后者在肿瘤细胞内分解出磷酰胺氮芥才具有抗癌活性
5.周期非特异性药物包括烷化剂抗肿瘤抗生素激素
6.临床设计合理的抗癌给药方案常采用大剂量间歇疗法、序贯联合
二、名词解释
1.处于增殖周期中的细胞在全部细胞群中所占的比率称为生长比率
2.细胞从一次分裂结束起到一下次分裂完成为止的时间称为细胞增殖周期
3.同步化疗法是指先使用作用于S期或M期的药物,使肿瘤细胞都聚积于某一期,使细胞增殖同步化,然后再选用对某一期有特效的药物,一举杀灭之
三、选择题单项选择题
1.使用长春新碱后肿瘤细胞的有丝分裂停止于哪个期?A.有丝分裂的初期B.M期的前期C.M期的中期D.M期的后期E.有丝分裂的末期
2.恶性肿瘤化学治疗后易复发的原因是A.G0期细胞对化疗不敏感B.G1期细胞对化疗不敏感C.G2期细胞对化疗不敏感D.S期细胞对化疗不敏感E.M期细胞对化疗不敏感
3.限制抗癌药长期大量应用的主要不良反应是A.胃肠道反应B.抑制造血功能C.脱发D.周围神经炎E.肾脏毒性
4.抑制叶酸合成代谢的药物是A.环磷酰胺B.阿糖胞苷C.巯嘌呤D.顺氯氨铂E.甲氨蝶呤
5.对骨髓无抑制作用的药物是A.秋水仙碱B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.肾上腺皮质激素E.氟尿嘧啶
6.在体外无抗癌活性的药物是A.环磷酰胺B.顺氯氨铂C.丝裂霉素D.甲氨蝶呤E.长春新碱
7.抗嘌呤代谢的抗癌药是A.噻替哌B.环己亚硝脲C.阿糖胞苷D.6-MPE.5-FU
8.妇女绝经前的乳腺癌禁用的药物是A.雄激素B.雌激素C.他莫昔芬D.氟尿嘧啶E.秋水仙碱
9.对前列腺癌疗效较好的药物是A.甲氨蝶呤B.雌激素C.雄激素D.肾上腺皮质激素E.三尖杉酯碱多项选择题
1.抗嘧啶代谢的抗癌药有A.氟尿嘧啶B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.环磷酰胺E.顺氯氨铂
2.抑制肿瘤细胞有丝分裂的药物有A.长春新碱B.秋水仙碱C.三尖杉酯碱D.鬼臼乙叉甙E.门冬酰胺酶
3.烷化剂类抗癌药有A.氮芥B.环磷酰胺C.噻替哌D.白消安E.环己亚硝脲
4.用环磷酰胺治疗,疗效显著的恶性肿瘤有A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞性白血病C.肝癌D.食管癌E.儿童神经母细胞瘤
四、问答题
1.细胞增殖周期可分为哪几期?作用于各期的药物有哪些?
2.根据药物对增殖周期中各期肿瘤细胞作用不同,抗癌药可分为哪几类?
3.甲氨蝶呤抗肿瘤的机理是什么?它对哪些肿瘤疗效较好?
4.大剂量间歇疗法有哪些优点?
1.细胞增殖周期可分为1.G1期(DNA合成前期)烷化剂、抗癌抗生素等药物能杀灭此期肿瘤细胞2.S期(DNA合成期)甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶等抗代谢药能杀灭此期肿瘤细胞3.G2期(DNA合成后期)烷化剂、抗癌抗生素对此期细胞也有效4.M期(有丝分裂期)长春新碱、秋水仙碱等植物类抗癌药可抑制有丝分裂,阻止M期进行
2.根据细胞增殖周期,抗癌药可分为1.周期非特异性药物
(1)烷化剂环磷酰胺、噻替哌、白消安、卡氮芥、顺氯氨铂等
(2)抗肿瘤抗生素柔红霉素、阿霉素、丝裂霉素、博莱霉素、放线菌素D等
(3)肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等2.周期特异性药物
(1)作用于S期的药物甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、巯嘌呤等
(2)作用于M期的药物长春新碱、秋水仙碱、三尖杉酯碱等
(3)作用于G1期的药物L-门冬酰胺酶
3.甲氨蝶呤抗肿瘤机理甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相似,它可抑制二氢叶酸还原酶的活性,使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸,进而抑制DNA的生物合成,产生抗肿瘤作用
4.大剂量间歇疗法的优点1.一次大剂量用药所杀灭的癌细胞数远高于该量分次用药所能杀灭癌细胞之和2.一次大剂量给药能较多地杀灭增殖期细胞,诱导G0期细胞转入增殖期,增加肿瘤细胞对抗癌药物的敏感性3.间歇用药有利于机体造血系统功能的恢复,提高机体对抗癌药的耐受力。