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编号武城安字05020205-3号建设工程项目安全监督检查登记表工程名称工程地址施工单位资质等级安全生产许可证号监理单位资质等级建设单位设计单位工程类别
1、住宅;
2、公共建筑(商店、展览馆、宾馆、酒店、体育场馆、车站、港口、机场大厅、剧院、办公场所、医院、学校、幼儿园、);
3、工业建筑;
4、市政工程(道排、桥梁、隧道、地铁);
5、其他;建筑面积结构形式总层次地上层次地下层次使用性质
1、自用;
2、出售;
3、其他(预)开工日期(预)竣工日期投资金额预付安全措施费有无保证工程安全施工的具体措施有无专项施工方案建设单位(公章)项目负责人电话施工单位(公章)项目经理项目经理资质证号电话监理单位(公章)总监总监资质证号电话安全监督机构(公章)登记日期电话说明
1、此表格一式五份,由建设单位据实填写,并会同施工单位、监理单位签章后,送监督机构
2、市政工程不填写建筑面积、结构形式、层次和使用性质栏。