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课程代码03171
一、单项选择题在每小题的四个备选答案中,选出一个正确答案,并将正确答案的序号填在题干的括号内每小题1分,共35分
1.关于深昏迷的叙述,正确的是( )A.浅反射消失B.深反射尚存在C.深浅反射都消失D.浅反射尚存在
2.胸腔脏器癌肿的常见转移部位是( )A.左锁骨上淋巴结B.右锁骨上淋巴结C.腋下淋巴结D.颈部淋巴结
3.肝颈静脉返流征阳性常见于( )A.甲状腺功能亢进症B.主动脉瓣关闭不全C.严重贫血D.右心功能不全
4.正常支气管肺泡呼吸音听诊最清楚的部位是( )A.胸骨角附近B.喉部C.胸骨上窝D.肩胛下部
5.柏油样大便可见于( )A.直肠肿瘤出血B.痔疮出血C.便秘D.上消化道出血
6.下列哪项病变的红细胞沉降率增快不明显( )A.肺结核B.心肌梗死C.心绞痛D.风湿热
7.下列哪种病变一般不宜做脑脊液检查( )A.肢体偏瘫B.昏迷C.颅内压增高伴视乳头水肿D.剧烈头痛
8.下列指标,能表示慢性乙肝病毒携带者传染性最强的是( )A.HBsAgB.抗—HBsC.HBeAgD.抗—HBe
9.X线诊断的应用原理中所说的人工对比,其实是指( )A.体层摄影等特殊的X线检查方法B.提高X线摄片时的电压C.用造影剂来改变器官或组织的X线吸收率D.与X线摄片相对比来观察
10.下列哪项不是肺不张的X线表现( )A.呈散在小花朵状或颗粒状阴影B.肺容积缩小,密度增高,肺纹理密集C.肋间隙变窄D.纵隔和支气管向病侧移位
11.临床上对疾病作出完整的诊断,哪项是非必需的( )A.病名诊断B.病因诊断C.病理诊断D.预后诊断
12.X线下,显示右侧胸腔顶部和外侧呈现高度透亮带,其中看不到肺纹理,透亮带内侧可见被压缩的肺叶边缘应首先考虑的是( )A.肺气肿B.肺大泡C.肺空洞D.气胸
13.窦性P波在哪个导联必然是倒置的?( )A.Ⅱ导联B.Ⅲ导联C.avR导联D.avF导联
14.心电图诊断心房颤动最重要的依据是( )A.心室率快B.P波消失C.R-R间期绝对不规则D.QRS形态不一致
15.患者长期反复咳嗽,体位改变时咳嗽剧,有时大量咯脓痰,痰分层应首先考虑的是( )A.慢性支气管炎B.肺炎球菌肺炎C.肺癌D.支气管扩张
16.患者高热1天就诊检查心界正常,心尖部可闻及Ⅱ级以下柔和的吹风样收缩期杂音,不传导应首先考虑的是( )A.功能性杂音B.二尖瓣器质性关闭不全C.二尖瓣相对性关闭不全D.二尖瓣狭窄
17.关于尿路感染,最常见的感染途径是( )A.血行感染B.上行感染C.淋巴道感染D.直接感染
18.缺血性心脏病最常见的病因是( )A.冠状动脉粥样硬化B.高血压C.高血脂D.高血糖
19.治疗肺炎球菌肺炎的最主要措施是( )A.给氧B.卧床休息C.退热D.抗菌治疗
20.急性心肌梗死出现最早而且最突出的临床表现是( )A.休克或低血压B.心力衰竭C.持续性剧烈压榨性胸痛D.心律失常
21.有机磷农药中毒患者,烟碱样症状是( )A.多汗B.肌纤维颤动C.瞳孔缩小D.肺水肿
22.患者,男,16岁长期低热,并有游走性关节疼痛查体发现心区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音应首先考虑的是( )A.肺结核B.甲状腺功能亢进症C.风湿热D.肺炎球菌肺炎
23.患者,男,33岁近2个月常发生阵发性气喘,持续十几分钟至数小时不等呈端坐呼吸,呼气性呼吸困难,胸廓呈桶状,叩诊过清音,两肺满布哮鸣音其诊断是( )A.支气管哮喘B.急性支气管炎C.慢性支气管炎D.心源性哮喘
24.患者因疲乏,纳呆2周来诊6个月前有输血史检查皮肤、巩膜无黄染,肝肋下2cm,脾未触及,ALT228u/L抗—HBs+,抗—HAVIgM—,抗—HCV+,抗—HEV—诊断是( )A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性戊型肝炎
25.关于慢性肾炎,错误的是( )A.发病与免疫反应有关B.低血浆蛋白,肾功能正常者可用高蛋白饮食C.凡有一年以上蛋白尿伴血尿或高血压、水肿、肾功能不全者均应考虑本病的可能D.大多从急性肾炎发展而来
26.患者,女,35岁尿痛、尿频、尿急1天入院检查肾区无叩击痛,尿沉渣涂片白细胞+++,脓细胞++,红细胞少许,诊断是( )A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.肾结石
27.鉴别急性白血病与慢性白血病的主要依据是( )A.贫血程度B.病程长短C.出血程度D.骨髓改变
28.风湿性心瓣膜病患者,出现快速型房颤伴心力衰竭,首选( )A.心律平B.异搏定C.西地兰D.硝酸甘油
29.患者,男,56岁,与人争吵后突然昏迷,即刻入院,既往有高血压病史查体Bp210/110mmHg,右侧肢体无运动,右巴氏征阳性,CT示左侧内囊区高密度病灶,诊断是( )A.高血压危象B.脑梗塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血
30.肝硬化门脉高压引起的临床表现有( )A.腹水,上消化道出血,侧枝循环的建立与开放B.腹水,脾肿大,侧枝循环的建立与开放C.腹水,黄疸,侧枝循环的建立与开放D.腹水,脾肿大,肾功能衰竭
31.患者,男,26岁,因高热1周入院查体T
39.6℃,呈稽留热,心率83次/分,表情淡漠,肝、脾肿大,质软,WBC
3.8×109/L,嗜酸性细胞消失诊断首先考虑( )A.败血症B.伤寒C.流行性出血热D.急性肝炎
32.患者,男,60岁心悸,气短已3年检查颈动脉搏动明显,可见毛细血管搏动征,有水冲脉及枪击音,心尖搏动向左下移位,心浊音界向左下扩大,主动脉瓣第二听诊区可听到舒张期杂音应首先考虑的是( )A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全
33.患者,男,52岁因刺激性干咳,声音嘶哑,经治疗无效检查胸片可见右肺孤立性圆形肿块影,边缘呈分叶状应首先考虑的是( )A.肺脓肿B.肺结核C.淋巴结结核D.肺癌
34.胃及十二指肠同时发生溃疡,称为( )A.多发性溃疡B.复合性溃疡C.球后溃疡D.胃十二指肠溃疡
35.患者,男,61岁患慢性支气管炎20年,受凉后出现咳嗽加重检查双下肢水肿,肝脏肿大,颈静脉怒张其诊断是( )A.慢性支气管炎急性发作B.肺心病呼吸功能衰竭C.肺心病右心衰竭D.阻塞性肺气肿
二、多项选择题在每小题的五个备选答案中,选出二至五个正确的答案,并将正确答案的序号分别填在题干的括号内,多选、少选、错选均不得分每小题1分,共5分
1.以下为阻塞性黄疸表现的是( )A.血清直接胆红素明显增加B.血清间接胆红素明显增加C.尿胆红素明显增加D.尿胆原明显增加E.灰白色大便
2.X线上,引起肺密度增高的病变有( )A.肺水肿B.肺纤维化C.肺气肿D.肺不张E.钙化
3.下列哪些表现支持周围性面瘫而非中枢性面瘫( )A.不能皱额B.鼻唇沟变浅C.口角歪斜D.不能闭眼E.不能吹口哨
4.诊断原发性高血压需与症状性高血压相鉴别,常见的症状性高血压有( )A.慢性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄E.风湿性心脏病
5.下列病因中,可引起肝硬化的有( )A.乙型肝炎B.长期嗜酒C.营养障碍D.循环障碍E.血吸虫病
三、填空题(每空1分,共16分)
1.成人白细胞正常范围是_____________
2.蜘蛛痣常见于_____________疾病
3.呼吸深而慢,称为Kussmaul呼吸,提示病情严重,见于_____________代谢紊乱
4.房颤的听诊特点有_____________和_____________,以及脉短绌
5.在吸气时脉搏明显减弱或消失,而在呼气终了时变强,此种脉搏见于_____________疾病
6.发热临床分为_____________和_____________两类
7.胃溃疡的直接X线征象为_____________
8.伤寒的常见肠道并发症有_____________和_____________
9.当呼吸衰竭时,血气分析示PaO2小于_____________,伴有呼吸性酸中毒时,PaCO2大于_____________
10.胃癌最好发的部位是_____________
11.特发性血小板减少性紫癜治疗首选药物是_____________
12.按其病因,气胸可分为创伤性气胸和_____________
四、简答题(每小题4分,共12分)
1.简述急性心肌梗死的特征型心电图改变
2.脑膜刺激征包括哪些临床意义如何
3.简述糖尿病胰岛素治疗的适应症
五、论述题(共32分)
1.论述大叶性肺炎的X线表现6分
2.论述腹部肿块触诊的内容7分
3.论述急性肺水肿的救治9分
4.患者,男,25岁淋雨后出现寒战、高热,自以为是“感冒”,口服“感冒冲剂”1天后出现咳嗽、胸痛,痰中少量血丝,既而意识模糊,急诊入院体检T40℃,呼吸33次/分、心率124次/分,血压70/40mmHg,四肢湿冷,右肺语颤增强,白细胞31000/ml,中性92%
(1)该患者最可能的诊断是什么?2分
(2)该患者的治疗原则8分。