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急性有机磷农药中毒的抢救措施急性有机磷农药中毒经皮肤吸收,症状在2—6小时内出现;经呼吸道和口服吸收,在10分钟至2小时内出现中毒三大特征瞳孔缩小、大汗、肌肉震颤
1、迅速清除毒物,将患者撤离现场后,立即脱去衣服,剪去指甲及毛发,皮肤可用水或肥皂水冲洗
2、详细询问误服或接触毒物种类,剂量及时间,及时做胆碱脂酶活力测定
3、口服中毒病人,应及早洗胃,可用温开水,生理盐水,2%碳酸氢纳(敌百虫中毒忌用)或15000的高锰酸钾(对硫酸中毒忌用)洗胃,应洗至胃内容物清洁无味为止,然后注入30%硫酸镁60毫升导泻,以清除肠内未吸收毒物
4、使用特效解毒药,如阿托品,解磷定等用量应根据病情轻重面不同
5、密切观察病人病情变化,有休克时按休克抢救处理(生命体征、神志、瞳孔大小、肺部罗音、尿量及呼吸困难
6、同时注意观察阿托品使用后反应使用阿托品应早期、足量、快速、反复给药,直至“阿托品化”再逐渐减量阿托品化(皮肤颜色潮红、干燥、瞳孔由小扩大后不再缩小、无高热、心率快而有力)
7、酌情给予抗生素防止肺部感染心肌梗死的处理心电图特征性表现ST段抬高呈弓背向上(反映心肌损伤),宽而深的Q波(心肌梗死),T波倒置(心肌缺血)
1、一般治疗和监护发病后10天至两周内应绝对卧床休息,持续吸氧,流量以6升/分为宜,疼痛减轻或消失后可将流量减少到3—4升/分,维持1—2天,持续心电、血压、呼吸监护
2、解除疼痛吗啡(或度冷丁),硝酸甘油药物,建立静脉通路后持续静脉点滴
3、溶栓治疗,在起病6小时内使用纤溶酶激活济溶解冠状血栓,常用尿激酶、链激酶
4、消除心律失常,心肌梗死后的恶性心律失常易引起猝死,一旦发现必须及时消除
①心室颤动即刻作同步直流电除颤
②室性心动过速利多卡因,药物疗效不满意时及早用同步直流电复律
③缓慢的心律失常如阿托品
④二度二型或三度传导阻滞临时起搏治疗
5、控制休克,补充血容量,应用升压和血管扩张剂,纠正酸中毒和保护肾功能
6、治疗心力衰竭,以应用度冷丁和利尿为主,硝酸甘油静脉滴注扩张血管发病24小时内避免洋地黄制剂呕血的处理
1、卧床休息,消除紧张情绪,出血量大时可采取平卧或下肢抬高300,以保证脑的供血而不增加脑内压力呕血时头侧向一边防止窒息
2、饮食,对食管、胃底静脉曲线张破裂出血,急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食,对于少量出血者,可选用温凉、清淡无刺激性流质
3、准备一切急救用品,如静脉切开包,三腔管等及时抽血做血型测定及交叉配血
4、补充血容量,为及早纠正血容量应开两路静脉通道,输液开始宜快
5、止血药物的应用,垂体后叶素,止血敏,止血芳酸,立止血等去甲肾上腺素4—8mg加入150ml生理盐水中分次口服
6、必要时三腔二囊管压迫止血三腔管压迫期限一般为72小时
7、密切观察病情变化及时配合抢救处理(生命体征,面色,神志变化,呕血黑便的颜色、次数、量、性状,估计出血量,准确记录24小时出入量)及时判断出血是否停止。