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2015口腔执业医师教材考点汇总2015年口腔执业医师考试真题、模拟题尽收其中,千名业界权威__精心解析,精细化试题分析、__解析一网尽!在线做题就选针题库http://___.dwz.cn/oXV__舌背黏膜表面有许多小突起,称为舌__可将舌__分为丝状__、菌状__、轮廓__和叶状__等
1.丝状__数目最多,__表面有透明角化上皮细胞上皮的浅层细胞经常有角化和剥脱现象如角化上皮剥落延缓,同时与食物残渣、唾液、细菌等混杂,附于__表面而形成舌苔舌苔的色泽、分布、厚度、干腻等变化反映了一些全身情况的改变,临床上可作为中医辨证施治的重要依据如丝状__萎缩,则舌面光秃;如舌苔剥落呈地图样者,称为地图样舌
2.菌状__数目较少,分散于丝状__之间,有的菌状__的上皮内可见少数味蕾,故亦有味觉__作用当菌状__增生、肿胀、充血并呈草莓状时,临床称为草莓舌当菌状、丝状__均萎缩,致使舌面__消失而呈光滑一片,平如镜面时,临床称之为光滑舌或镜面舌
3.轮廓__约10个左右,沿界沟的前方排列成一行在__的环沟侧壁上皮内,有许多染色浅淡的卵圆形小体,称味蕾,有__味觉的功能
4.叶状__位于舌侧缘的后部在人类此__已退化为5~8条平行的皱襞正常时此__不明显,一旦发生炎症则可引起肿痛用塑料制作的个别托盘需先经过添加边缘材料,再次进行边缘整塑后制取终印模在上颌的唇颊侧添加烤软的印模膏,分段进行边缘整塑上颌后堤区是上颌全口义齿后缘的封闭区,在个别托盘后缘约5mm宽,放上烤软的印模膏,放入患者口内原有位置,加压,则完成上颌全部边缘封闭下颌除唇颊侧修整同上颌基本相同外,还需作舌侧修整,也可分舌前部、左、右侧三区进行,嘱患者舌头左右活动及向上抬,即可修整舌翼缘及舌系带区调拌终印模材料,放置在个别托盘内,旋转进入口中,以轻微压力和颤动方式使托盘就位,作肌功能整塑,稳住托盘待材料硬固颞骨关节面位于颞骨鳞部的关节面包括关节窝和关节结节
1.关节窝前界为关节结节;外界为颧弓的后续部分;后界止于岩鳞裂和鼓鳞裂(亦称鳞鼓裂),隔骨板与外耳道和中耳相邻关节窝内侧为蝶骨嵴关节窝顶与颅中窝之闻仅有薄骨板相隔
2.关节结节位于颧弓根部,侧面观是一个突起关节结节有两个斜面,前斜面是颞下窝的延长,斜度较小;后斜面是功能面,是关节的负重区(与髁突前斜面是一对)颞下颌关节的功能区是髁状突的前斜面和关节结节的后斜面;而不是髁状突顶部和关节窝顶部在青春期之前,腭中缝无完全的骨性联合,其间依靠结缔__相连接在正常猴的__切片中发现,其腭中缝并非一条规则的分界线,而是左右骨突交错向对方延伸,形成互相嵌合的不规则线因此,腭中缝只是一条潜在的裂隙,由结缔__所充填在快速扩弓中发现,随着扩弓进行,其间的潜在裂缝逐渐扩大,骨质的增生发生在每侧骨突的顶端部分,大量的成骨细胞在这个区域集聚分布,在原来骨突边缘与新生骨__交界处有一条明确的分界线,这是由于新生骨__还未完全钙化的原因同时,在腭中缝处还可发现,结缔__的血管数目增多,血液供应更为丰富,纤维细胞的数目增多扩弓疗效的实现取决于中缝快速劈裂的程度,同时取决于牙向颊侧__的结果,而前者的效应比后者更为重要,尤其在快速扩弓的治疗中更是如此儿童在__腭中缝时所需的力值约为1000g白斑的好发部位是颊、舌背、舌腹、唇、腭、口底、牙龈等部位的口腔粘膜,但有时也可发生在其它部位某些类型具有比较特定的部位颗粒状白斑多见于口角区颊粘膜;皱纸状白斑多见于口底舌腹;疣状白斑多见于牙龈白斑发病部位与白色角化病的好发区域不同,而且在形态和质地上也无共同之处白色念珠菌白斑除了微脓肿及上皮异常增生外,还可用过碘酸雪夫染色或培养等方法查明__内有病原体,从发病部位和损害质地以及损害边界的清晰度,可以区别白斑与白色角化病,__学检查更为明确关节盘位于关节窝和髁状突之间,呈卵圆形,内外径大于前后径关节盘从前到后有四个分区
1.前带较厚,表面有滑膜覆盖其前方有两个附着,即颞前附着和下颌前附着两个附着之间有翼外肌上头的肌腱
2.中间带最薄,位置介于关节结节后斜面和髁状突前斜面之间,有滑膜覆盖
3.后带最厚,位置介于髁状突横嵴和关节窝顶之间有滑膜覆盖后带的后缘位于髁状突横嵴的上方
4.双板区分为上下两层,上层止于鼓鳞裂,即颞后附着;下层止于髁状突后斜面的后端,即下颌后附着两层之间为疏松结缔__
①氟化物
0.76%单氟磷酸钠凝胶或75%氟化钠甘油局部涂擦1~2分钟;2%氟化钠电离子导入(可用直流电疗器,也可用电解牙刷导入药物离子)
②氯化锶10%氯化锶放入牙膏中或75%氯化锶甘油和25%氯化锶液局部涂擦
③氨硝酸银隔湿,吹干,涂擦,丁香油还原至黑色(注意勿灼伤口腔软__)
④碘化银3%碘酊涂半分钟,10%~30%硝酸银涂半分钟,产生灰白色碘化银
⑤激光YAG激光,功率15W照射敏感区每次
0.5秒,10~20次为一个疗程
⑥其他药物4%硫酸镁液、5%硝酸钾液、30%草酸钾液
⑦修复治疗必要时牙髓失活治疗
1.牙龈上皮的结构牙龈上皮暴露于口腔的部分,为复层扁平上皮,表面有角化或不全角化上皮钉突多而长上皮基底细胞生长活跃,偶见黑色素细胞,或含有黑色素颗粒,所以牙龈有时出现黑色斑块牙龈上皮在游离龈的边缘,转向内侧覆盖龈沟壁,形成龈沟上皮该上皮无角化,有上皮钉突,与结合上皮有明显分界龈沟上皮对机械力抵抗能力差,易破裂结缔__中常见不同程度的白细胞浸润,这是由龈沟内食物分解产物和细菌的__所引起的龈谷表面覆盖的是无角化鳞状上皮,上皮钉突数量多,伸入到结缔__中该处也是牙龈的弱点结合上皮是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,从龈沟底开始,向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面结合上皮是无角化的鳞状上皮,在龈沟底部约含10层细胞,向根尖方向逐渐变薄,无上皮钉突但如受到__,可见上皮钉突增生伸人结缔__中在电镜下,结合上皮细胞胞质中张力细丝较少,细胞间的桥粒比牙龈其他区域的上皮细胞少,因此,能使大分子量的物质和整个细胞__到黏膜表面结合上皮在牙齿表面上产生一种基板样物质(包括透明板和密板两部分),并通过半桥粒附着在这些物质上,使结合上皮紧密地附着在牙面上结合上皮紧密附着于牙表面,任何手术,例如牙周洁治或制作修复体等,都不应损伤结合上皮,以免上皮与牙的附着关系被破坏
2.牙龈固有层的结构由致密结缔__构成其中胶原纤维束呈各种方向排列,可分为下列几组
(1)龈牙组自牙颈部牙骨质,向牙冠方向散开,广泛地位于牙龈固有层中,主要是牵引牙龈使其与牙紧密结合
(2)牙槽龈组自牙槽嵴向冠方牙龈固有层展开,止于游离龈中
(3)环形组位于牙颈部周围的游离龈中,环形排列
(4)牙骨膜组自牙颈部的牙骨质,越过牙槽嵴,止于牙槽突骨密质的表面
(5)越隔组横跨牙槽中隔,只存在于牙邻面,支持近远中牙龈,保持相邻两牙的位置I类洞制备盒状洞形,应做倒凹于洞底II类洞制备成鸠尾洞形,梯形固位III类洞制备普通该当将外形扩展到舌,腭面或唇面做与之相应的鸠尾形于舌,腭侧倒凹固位形普通作三个点角部位IV类洞制备不易制备固位形和抗力形,只要在去尽龋坏__后,在近切嵴和龈壁上制造钉道,安放固位钉V类洞制备应将洞四周的壁做润滑,洞底略呈弧面,深度要够用小球钻或凿在接近洞底面的颌壁和龈壁上作固位形神经鞘瘤又称雪旺氏瘤,来源于神经鞘,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经;其次可发生于头面部、舌部的周围神经,发生于交感神经的最为少见【临床表现】
1.生长缓慢的无痛性肿物
2.圆形或卵圆形,质地坚韧,如过大者由于瘤体内发生液化可呈囊性,也可穿刺抽出红褐色液体
3.肿物能随神经轴向两则摆动而不能上下__,源于感觉神经者可有压痛和放射痛;源于面神经者会出现面肌抽搐;源于迷走神经者可有声音嘶哑;源于交感神经者可出现霍诺(Horner)综合症等经过充填以后的牙齿虽然可以恢复正常的咀嚼功能,但在咬带有硬壳类的食物时要多加小心,以免造成牙体的壁裂补牙,医学上称为“充填”,这是牙齿治疗的最后一个步骤当牙齿患有龋病、牙髓病、根尖周围__等疾病,经过各种治疗以后需要将龋洞补好,恢复牙齿原有的解剖形态,使其行使正常的咀嚼功能目前充填牙齿的材料种类很多,前牙多用和牙齿颜色相同的非金属类材料,如复合树脂、玻璃离子粘固粉等;后牙多用能负担一定咀嚼压力的金属材料至于选用哪种材料需要根据患者的年龄、患牙的部位、龋洞的大小以及材料的理化性能结合患者的要求来选择复合树脂、粘固粉类的非金属材料,在医生充填以后凝固的程度大约只达到80%左右,24小时以后才能完全凝固因此,使用这些材料补牙以后可以先吃较软的食物,24小时以后才能正常应用如果是前牙的大__缺损充填后,平时咬食物时要多加小心,以延长其使用时间银汞合金是金属材料,充填前研磨成膏状,具有可塑性,充人牙洞内2小时内不能吃任何食物,24小时之内也不能用该牙咀嚼食物,以免造成充填材料变形、折断或脱落牙齿经过复杂的治疗以后,由于失去了部分营养来源,牙质会渐渐变脆因此,经过充填以后的牙齿虽然可以恢复正常的咀嚼功能,但在咬带有硬壳类的食物时要多加小心,以免造成牙体的壁裂如果发现补牙物崩裂或松脱,应该尽快去牙科医生那里就诊,不要因为牙齿不痛而不予理睬,否则牙洞会越来越大,仍有发生牙痛的可能龋洞经过手术去除龋坏__并制备成特定形状,称为窝洞1)G.V.Black分类根据龋损所在牙面的部位,从治疗的观点出发,l908年Black把窝洞分为5类,目前仍作为充填治疗的基础分类,被广泛应用Ⅰ类洞为发生于所有牙齿的发育窝、沟内的龋损所制备的窝洞,称为Ⅰ类洞包括磨牙面窝沟洞,磨牙颊(舌)面的颊(舌)沟洞,前磨牙的面窝沟洞,上前牙的腭面窝沟洞以磨牙面洞最具典型性Ⅱ类洞为发生于后牙邻面的龋损所制备的窝洞,称为Ⅱ类洞包括磨牙和前磨牙的邻面洞、邻面洞和邻颊(舌)面洞,以磨牙邻面洞为典型代表Ⅲ类洞为发生于前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞,称为Ⅲ类洞包括切牙、尖牙的邻面洞、邻腭(舌)面洞、邻唇面洞以切牙的邻腭面洞为典型代表IV类洞为发生于前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞包括切牙和尖牙的邻唇、邻腭(舌)面洞目前,Ⅳ类洞含义已延伸,包括因牙外伤引起切角缺损的洞V类洞为发生于所有牙齿的颊(唇)、舌(腭)面近龈1/3牙面的龋损所制备的窝洞2)按洞形涉及的牙面数分类单面洞只累及1个牙面的窝洞双面洞(复面洞)累及2个牙面且连为一个整体的窝洞复杂洞累及2个牙面以上且连为一个整体的窝洞乳牙期(2至5岁)全身及面颌部生长发育速度快,潜力大,矫正时只需施以轻度的外力,就能引起显著的变化,在短期内使畸形得以矫正早期混合牙列(6岁至9岁)这一时期的牙齿不齐特别常见但是,如果存在有个别牙反牙合、锁牙合、后牙的严重龋坏等,一定要及时治疗6岁以后,下排牙齿会有三分之一的生长要稍迟于上排牙齿但由于这一时期生长发育潜力仍很大,牙齿和牙周__对外力__反应也快,所以通常8~10岁进行牙齿矫正的话,就能改正一些患者面部的畸形,如果错过时机,12岁以后再治疗,面部矫形的效果就会大打折扣了这一时期要避免__戴用矫形器,以免影响牙齿和颌骨的生长发育晚期混合牙列和早期恒牙列(10岁至15岁)——儿童牙齿矫正最佳时期在这一时期大多数恒牙已经萌出,牙弓宽度很少有增长,因此牙齿畸形已基本定型,也能较确切地估计大多数牙齿生长变化可能对治疗带来的影响大部分的矫正治疗可以在此时期施行,矫正效果最好所以,对于大多数人来说,这一时期是儿童牙齿矫正最佳时期恒牙期(15岁以后)生长发育趋于停止,需要一定强度的外力,才能使牙齿__,但是,由于牙齿在牙床内终生都能在外力的牵引下__,所以只要选择正规的口腔正畸医师,合理的矫牙目标都能达到。