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A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称编号致（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位请予以审核附件1．数量清单2．质量证明文件3．自检结果承包单位（章）项目经理日期审查意见经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位 项目监理机构总／专业监理工程师日期A9-1工程材料/构配件报审表工程名称编号致__新光建设工程监理__公司我方于年月日进场的工程材料/构配件数量如下，经自检符合技术规范及设计要求现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位请予以审核附件1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期名称来源、产地用途规格本批数量试验试样来源取样地点、日期试验日期试验结果同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意审查意见经检查上述工程材料／构配件／设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位附审查报告□专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份主要工程设备报审表工程名称编号致（监理单位）我方于年月日进场的工程设备数量如下，经自检符合技术规范及设计要求现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位请予以审核附件1．质量证明文件2．自检结果承包单位（章）项目经理日期设备名称型号规格功率容量技术参数生产厂家出厂日期同意/不同意同意/不同意同意/不同意同意/不同意审查意见经检查上述工程设备，符合／不符合设计文件和规范的要求，准许／不准许进场，同意／不同意使用于拟定部位附审查报告□）专业监理工程师日期本表由施工单位填写一式三份，审核后建设、监理、施工单位各留一份A9工程材料/构配件/设备报审表工程名称城门山铜矿__扩建工程选矿工业场地工程——磨浮车间编号致江西瑞林建设监理有限公司（监理单位）我方于2009年3月2日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位基础、主体请予以审核附件
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果承包单位（章）项目经理日期
2009.
3.4审查意见经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期注本表由承包单位填报，承包单位、监理单位各存一份A19材料、构配件、设备到场情况表施工单位__三冶建设集团有限公司编号序号材料、构配件设备名称数量日期规格、型号、产地有否合格证、材质化验单交检结果1Ф12镀锌钢筋3t
2009.
3.2山东石横特钢有2Ф14镀锌钢筋5t
2009.
3.2山东石横特钢有3100*6扁钢
2.15t
2009.
3.2江西江林有工程材料/构配件/设备报审表工程名称编号致:监理单位我方于2010年1月31日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件现将质量证明文件及自检结果报上拟用于下述部位钢材（基础、主体）请予以审查.和验收附件
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果承包单位章项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称萧县中山南路加油站编号名称:钢筋备注:规格型号HRB335Φ14Φ18Φ10生产厂家产地安阳钢铁进场时间2009年9月11日进场数量详见数量清单证明文件及份数3份使用部位萧县中山南路加油站基础、主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日萧县龙翔建筑__公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致:宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年2月23日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件现将质量证明文件及自检结果报上拟用于下述部位水泥（基础、主体）请予以审查.和验收附件
1.质量证明文件
2.自检结果承包单位章项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称萧县中山南路加油站编号名称:普通硅酸盐水泥（PO
42.5）备注:规格型号袋装PO
42.5生产厂家产地徐州诚意进场时间2010年1月31日进场数量100T证明文件及份数1份使用部位加油站基础、主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年11月31日自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日萧县龙翔建筑__公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年2月23日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位基础、主体（16～
31.5mm碎石），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称萧县中山南路加油站编号名称:碎石备注:规格型号16～
31.5㎜生产厂家产地萧县进场时间2010年1月31日进场数量4003证明文件及份数1份使用部位萧县中山南路加油站基础、主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录碎石进场时，进行了现场自检颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日萧县龙翔建筑__公司工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年2月22日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位基础、主体（中粗砂），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:黄砂备注:规格型号中粗生产厂家产地徐州进场时间2009年2月22日进场数量4003证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼基础、主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录砂进场时，进行了现场自检级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致:宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年3月26日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件现将质量证明文件及自检结果报上拟用于下述部位钢材（主体）请予以审查.和验收附件
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果承包单位章项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:钢筋备注:规格型号HRB335Φ12HRB40014生产厂家产地山东莱钢安徽马钢进场时间2009年3月26日进场数量详见数量清单证明文件及份数2份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致:宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年3月31日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件现将质量证明文件及自检结果报上拟用于下述部位钢材（主体）请予以审查.和验收附件
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果承包单位章项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:钢筋备注:规格型号Q235φ10HRB4008；18；20；22；25生产厂家产地山东莱钢进场时间2009年3月31日进场数量详见数量清单证明文件及份数5份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致:宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件现将质量证明文件及自检结果报上拟用于下述部位水泥（主体）请予以审查.和验收附件
1.质量证明文件
2.自检结果承包单位章项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:普通硅酸盐水泥（P.O
42.5）备注:规格型号袋装P.O
42.5生产厂家产地淮北矿业集团水泥公司进场时间2009年4月9日进场数量200T证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年4月6日，水泥罐车号738与保证书上一致自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位主体（16～
31.5mm碎石），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:碎石备注:规格型号16～
31.5㎜生产厂家产地符离集进场时间2009年4月9日进场数量4003证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录碎石进场时，进行了现场自检颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位主体（中粗砂），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:黄砂备注:规格型号中粗生产厂家产地徐州进场时间2009年4月9日进场数量4003证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录砂进场时，进行了现场自检级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致:宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月20日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件现将质量证明文件及自检结果报上拟用于下述部位钢材（主体）请予以审查.和验收附件
1.数量清单
2.质量证明文件
3.自检结果承包单位章项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:钢筋备注:规格型号HRB335Φ12HRB40018；20；25生产厂家产地山东莱钢进场时间2009年4月20日进场数量详见数量清单证明文件及份数4份使用部位朱仙庄矿中学学生宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录经检查钢筋有出厂质量证明书，钢筋规格、批号均与资料相符，钢筋表面无裂纹、油污、颗粒或片状老锈等现象自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号致:宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月27日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件现将质量证明文件及自检结果报上拟用于下述部位中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体（水泥）请予以审查.和验收附件
1.质量证明文件
2.自检结果承包单位章项目经理日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构总/专业监理工程师日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号名称:普通硅酸盐水泥（P.C
32.5）备注:规格型号袋装P.C
32.5生产厂家产地淮北矿业集团水泥公司进场时间2009年4月27日进场数量200T证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录经检查，水泥有出厂质量保证书，水泥品种、标号与订货单相符，无粉块、硬块受潮等现象；出厂日期为2009年4月26日，水泥罐车号与保证书上一致自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月9日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体（16～
31.5mm碎石），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号名称:碎石备注:规格型号16～
31.5㎜生产厂家产地符离集进场时间2009年4月27日进场数量4003证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录碎石进场时，进行了现场自检颗粒均匀，含杂质泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的碎石料池中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月27日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体（中粗砂），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号名称:黄砂备注:规格型号中粗生产厂家产地徐州进场时间2009年4月27日进场数量4003证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体；中学食堂基础、主体；小学教学楼基础、主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录砂进场时，进行了现场自检级配合理，含泥量符合检验标准，并按要求堆放在预先砌筑好的砂料池中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月27日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位朱仙庄矿中学宿舍楼基础；中学食堂基础；小学教学楼基础（烧结粘土砖），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼、中学食堂、小学教学楼编号名称:烧结粘土砖备注:规格型号240×115×53生产厂家产地朱仙庄进场时间2009年4月27日进场数量5万块证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学宿舍楼基础；中学食堂基础；小学教学楼基础取样检测情况已按规定取样送检自检记录砖进场时，进行了现场自检规格尺寸符合要求，颜色均匀，无明显缺棱掉角等质量缺陷，并按要求堆放在预先准备的场地中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月30日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体（烧结空心砖），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:烧结空心砖备注:规格型号240×240×115生产厂家产地朱仙庄矿进场时间2009年4月30日进场数量5万块证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录砖进场时，进行了现场自检规格尺寸符合要求，颜色均匀，无明显缺棱掉角等质量缺陷，并按要求堆放在预先准备的场地中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号致宿州恒安监理公司监理单位我方于2009年4月30日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体（烧结多孔砖），请予以审查和验收附件
1、自检结果
2、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称朱仙庄矿中学学生宿舍楼编号名称:烧结多孔砖备注:规格型号240×115×90生产厂家产地朱仙庄矿进场时间2009年4月30日进场数量5万块证明文件及份数1份使用部位朱仙庄矿中学宿舍楼主体取样检测情况已按规定取样送检自检记录砖进场时，进行了现场自检规格尺寸符合要求，颜色均匀，无明显缺棱掉角等质量缺陷，并按要求堆放在预先准备的场地中自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第七十一工程处工程材料/构配件/设备报审表工程名称中煤七十一处矿建北苑小区工程3#5#楼编号致蚌埠工程建设监理公司监理单位我方于2006年11月14日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位3#5#楼电气__（Q235φ20；φ25刚性金属平导管），请予以审查和验收附件
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
4、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期进场材料/购配件/设备自检记录工程名称中煤七十一处（矿建）北苑小区工程3#5#楼编号名称:电气__用刚性金属平导管备注:规格型号Q235φ20；φ25生产厂家产地河北省文安县成龙管业有限公司进场时间2006年11月14日进场数量详见数量清单证明文件及份数份使用部位中煤七十一处北苑小区3#5#楼电气__取样检测情况自检记录刚性导管进场时进行了外观检查，外表面无裂纹、结疤烧伤、深的划道，管口边缘平滑，镀锌层完整均匀，壁厚亦均匀；有制造厂名、商标型号、外径尺寸和性能标志自检结果自检合格施工单位专职质检员签字年月日中煤第十一工程处编号有见证取样送检记录工程名称中煤七十一处（矿建）北苑小区取样地点现场取样日期2006/10/24取样部位钢筋料中随机抽取样品名称ф12HRB400取样数量四根见证记录从现场钢筋料中随机抽取两捆，然后分别从每捆中任意抽一根，端头
1.0m去掉，截取二根做拉伸试样、二根做弯曲试样使用部位七十一处北苑小区3#5#楼代表数量:
2.5T产地山东肥城批号B06091058质保书编号200609—1152有见证取样送检__取样人签字见证人签字填制本记录日期年月日编号有见证取样送检记录工程名称中煤七十一处（矿建）北苑小区取样地点现场水泥库取样日期
2006.
11.3取样部位散装水泥罐车中样品名称散装水泥P.O
42.5取样数量12Kg见证记录从运送到现场水泥罐车中，同一批号、同一出厂日期、同一厂家中，随机地从不少于3个车罐中各采取等量水泥，经混拌均匀后，再从中称取12Kg作为试样使用部位七十一处北苑小区3#楼5#楼地下室剪力墙代表数量:400T产地淮北矿业集团水泥公司批号SU0681有见证取样送检__取样人签字见证人签字填制本记录日期年月日矿建北苑小区3#5#楼12月份材料送检计划表编号序号送检项目规格/强度等级送检次数备注1水泥P.O
32.5散装水泥1次2黄砂Ⅱ区中砂1次3碎石5～
31.5㎜1次4砼试块C25砼4次标养4次拆模C30砼5次标养5钢筋678技术负责人制表人2006年12月3日工程材料/构配件/设备报审表工程名称中煤七十一处矿建北苑小区工程3#5#楼编号致蚌埠工程建设监理公司监理单位我方于2006年12月10日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位3#5#楼主体冬季施工用（P.O
42.5R散装水泥），请予以审查和验收附件
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
4、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期编号有见证取样送检记录工程名称中煤七十一处矿建北苑小区取样地点现场取样日期2006/11/3取样部位顶部、中部、底部样品名称黄砂（Ⅱ区中砂）取样数量24Kg见证记录分别从现场砂堆的顶部、中部、底部三个部位的八处抽取试样，然后搅拌均匀，从中抽取24Kg作为送样使用部位代表数量:产地有见证取样送检__取样人签字见证人签字填制本记录日期年月日工程材料目录清单（3#、5#楼工程材料表）序号文件名称文件编号日期有效期限13#楼基础（地下室止水带）GB
0012006.
10.05__23#、5#楼钢筋焊接（THJ422；THJ506焊条）HT
0012006.
10.10__3氯化聚乙烯卷材JC
0012006.
10.12__4镀锌扁钢40×4BG
0012006.
10.18__53#、5#楼水电（镀锌钢管）GG
0012006.
10.26__63#、5#楼电气暗配管（PVC—U）PVC
0012006.
10.26__73#、5#楼地下室强弱电止水环GB
0022006.
11.02__83#、5#楼地下室外墙WJJ
0012006.
11.03__9__10__11__12__13__14__15__16__17__18__19__20__21__22__23__24__25__26__27__28__29__30__工程材料/构配件/设备报审表工程名称中煤七十一处矿建北苑小区工程3#5#楼编号致蚌埠工程建设监理公司监理单位我方于2006年12月26日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位3#5#楼主体（Q235φ12;），请予以审查和验收附件
1、数量清单
2、质量证明文件
3、自检结果
4、检验报告承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见:经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期施工试验报验申请表工程名称中煤七十一处（矿建）北苑小区3#；5#楼编号致蚌埠工程建设监理公司（监理单位）我单位已完成了3#；5#楼室外回填土壤击实试验报告工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收附件土壤击实试验报告共一份试验编号2007TG002承包单位（章）_______________项目经理_________________日期审查意见项目监理机构___________________总/专业监理工程师_________________日期___________________。
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