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2012年----村卫生站综合目标管理责任书为贯彻落实《旺苍县人民__关于基层医药卫生体制综合__实施意见》和县卫生局相关文件要求,促进我镇卫生事业的持续健康发展,现制定2012年---村卫生站综合目标管理责任书,具体细则如下
一、村卫生站的工作任务行政村卫生站主要承担辖区农村居民的公共卫生服务和一般疾病的初级诊治
1、参与农民健康档案的建立与更新
2、负责传染病疫情和突发公共卫生__的登记、报告和协助处理
3、负责协助孕产妇保健系统管理和儿童保健系统管理工作
4、开展健康教育,向村民宣传卫生保健知识
5、搞好高血压、糖尿病、精神疾病等慢性疾病的随访工作
6、协助做好儿童预防接种工作
7、做好老年人保健工作,
8、积极宣传新农合政策,搞好新农合门诊报账工作
9、100%使用基本药物,做好常见病、多发病的一般诊治、急重病人的初级救护、及时转诊和家庭康复指导
10、配合做好卫生协管相关工作
11、开展好中医适宜技术防病治病工作
二、村卫生室考核细则见下表服务项目考核内容考核标准考核方法考核评分扣分原因得分
一、居民健康档案项目(9分)
1、__管理
1、有工作计划、总结
1、有可行性计划得1分,不可行
0.5分,无不得分有总结内容全面得1分,内容不全
0.5分,无不得分2分
2、建档率2012年70﹪每低于任务分配额的5﹪扣
0.2分直至扣完2分
3、建档质量
1、内容包括个人基本信息及其它医疗卫生服务记录
2、更新补充归档及时提高档案利用效率
1、抽查档案10份进行核对,有漏项填写及发现逻辑性错误一例扣
0.2分直至扣完
2、检查转诊记录单凡未及时更新记录者发现一例扣1分,内容不详实者一例扣
0.5分,直至扣完对新发现的重点人群应及时建立纸质档案,有一例不及时及未建档者扣1分直至扣完5分
二、健康教育项目(5分)
1、健康教育讲座及宣传栏内容
1、针对相关项目重点人群、重点疾病作宣传对象,每年健康教育__活动不低于6次,
2、宣__是否按要求发放及时
3、宣传栏内容及时更新
1、健康教育__活动6次,少1次扣1分资料不全扣1分
2、及时发放宣__得1分,没按要求或未及时发放不得分
3、宣传栏内容每季度更新一次,更新查看记录有得1分,不按要求更新资料不全者得1分,无不得分3分
2、居民知晓率调查居民知晓率达80﹪以上抽查村民对相关知识了解程度,每低10﹪扣
0.5分1分
3、计划、总结每年制定健康教育工作计划、总结制定本辖区健康教育宣传计划及总结,有计划得
0.5分,无0分,有总结得
0.5分,无0分1分
三、免疫规划项目(10分)
1、免疫规划工作计划、总结
1、0-6岁儿童基本资料及年度工作计划、总结
1、查看0-6岁儿童动态资料有1分,无0分
2、有切实可行的年度工作计划、总结有
0.5分,无0分2分
2、接种预约对适龄儿童进行接种预约,卫生室应对本辖区的适龄接种儿童(包括流动儿童)通过上门、__等多种形式进行预约接种查看预约记录,并做好相关资料保存,发现1例适龄儿童未预约扣
0.1分,直至扣完1分1分
3、相关知识掌握和信息上报相关知识掌握,并及时上报报表现场对村站人员进行相关知识考核,能熟练掌握者得1分,不合格者不得分,上报信息工作及时准确1分,无上报不得分2分
4、接种率Ⅰ类疫苗达到相应接种率,Ⅱ类疫苗完成任务分配数Ⅰ类疫苗达到相应接种率得3分,每下降5%扣1分,Ⅱ类疫苗未完成任务按完成比例给相应分值(由镇疾控站评分)直至扣为负分5分
四、儿童保健和孕产妇管理项目
(14)分
1、基本资料实施方案
1、0-6岁儿童孕产妇的动态资料,年度实施方案、总结查看辖区内0-6岁儿童、孕产妇的动态资料有2分无0分有切实可行的儿童、孕产妇保健实施方案、总结1分,无不得分3分
2、儿童体检、预检孕产妇对本辖区适龄儿童、孕产妇按相关日期预约,到镇卫生院体检查看适龄儿童与孕产妇预约记录,通过与孕产妇及儿童家长核实,未预约1名适龄人群扣
0.5分,直至扣完为止5分
3、叶酸普服对本辖区内适宜妇女进行叶酸普服工作
1、查看宣传资料__等有得1分无不得分,对本辖区适宜人群进行叶酸普服,完成90%得2分,每降低5﹪扣
0.5分直至扣完
2、查看叶酸发放记录及上报资料,药物不良反应记录,相关资料真实完整得1分,无相关资料0分,缺相关资料扣相应分值3分
4、儿童管理查看体弱儿童专项管理相关资料上报及死亡儿童登记
1、查看每月新出生儿童数上报资料准确及时得1分,不准确、不及时0分
2、体弱儿童专项儿童管理有资料且系统1分,无不得分
3、及时上报死亡儿童信息1分不及时0分3分
五、传染病防治项目(7分)
1、相应制度和计划、总结查看是否制定疫情报告、管理相关制度.工作计划和工作总结
1、相关制度健全
0.5分,无不得分
2、有计划、总结
0.5分,无不得分1分
2、相关资料文件书写门诊日志、传染病登记本、传染病报告卡规范使用
1、门诊日志登记率>85﹪得2分低于85﹪得1分(抽查时间段的登记数与相应处方登记数)
2、相关登记漏项,字迹不清晰,填写不完整,发现一例扣
0.1分直至扣完1分
3、有传染病登记本、报告卡得1分,登记项目填写符合要求得1分,无不得分
4、发现1例传染病迟报扣1分发现漏报1例扣3分4分
3、相关传染病防控知识掌握查看相应培训资料及传染病相关知识掌握的熟悉度
1、有相应培训资料,学习资料
0.5分,无不得分
2、现场对相关人员进行传染病相关知识询问按掌握情况给分,优1分,中
0.5分,差不得分2分
六、老年人群管理服务项目(9分)
1、相应资料和实施方案查看本辖区65岁及以上人群资料,制定切实可行的年检、随访计划和年终有总结有人群资料1分,无不得分相应计划方案的实施计划可行得1分,无不得分2分
2、建档率查看建档人群完成任务分配数得2分,每降低10﹪扣
0.5分直至扣完2分
3、系统管理率查看访视记录并与相关人群进行核对系统管理率达到80﹪以上得2分每低于10﹪扣1分,直至扣完为止2分
4、相应表格填写查看年检表格和访视记录抽查10份相应表格,书写完全合格得2分,有1例存在漏项填写,或填写不正确及有逻辑性错误1例扣
0.5分,直至扣为负分2分
5、相关知识宣教查看针对65周岁以上人群做好疾病预防和保健以及常见伤害的预防等知识宣教查看宣传资料__相关知识备案,完整者得1分,缺项得
0.5分,无不得分1分
七、慢性病防治项目高血压(10分)
1、实施方案人员分工
1、查看年度工作计划,年终总结查看针对本辖区内工作实施计划,计划可行得1分,不可行得
0.5分,无不得分
1.5分
2、35周岁以上人群首诊测血压
2、35周岁以上人群首诊测血压筛查表登记齐全得
1.5分,抽查某时间段的35周岁人群首诊测量血压记录,缺1例扣
0.1分,不测量者扣完
1.5分
1.5分
3、建档率
3、查看建档人群完成上级分配人数的建档率得2分,每降低5﹪扣
0.5分,直至扣完3分.2分
4、系统管理率
4、查看4次访视记录并与相关人群进行核对查看4次访视记录并与相关人群核实,系统管理率达到80﹪得2分每降低10﹪扣
0.5分,直至扣完3分2分
5、相关表格书写
5、查看年检表格和访视记录抽查10份相关记录,有缺项填写、填写不规范及有逻辑性错误1例扣
0.5分,直至扣为负分2分
6、合理用药情况
6、查看相关病人用药情况查记录走访是否指导给予病人合理用药,合理1分,不合理0分1分
八、慢性病防治项目糖尿病(6分)
1、实施方案
1、查看年度工作计划、总结查看针对本辖区内工作实施计划和总结,计划可行合理得1分,不可行得
0.5分,无不得分
1.5分
2、建档率
2、建档率及每年度糖尿病年检情况完成上级分配任务并对每位病人年检者得1分,每降低5﹪扣
0.1分直至扣完1分1分
3、系统管理率
3、系统管理率查看4次随访记录并与相关病人核实,系统管理率达80﹪者得
2.5分,每降低5﹪扣
0.5分,直至扣完2分
4、相关表格书写
4、表格填写,糖尿病的诊断及合理用药情况抽查10张相应表格有缺项填写,填写不规范及有逻辑性错误者1例扣
0.1分直至扣为负分1分
5、合理用药情况
5、查相关病人用药情况查记录走访查看相关病人用药情况合理用药
0.5分不合理0分
0.5分
九、重性精神病管理项目
(5)分
1、工作计划查看年度工作计划和总结查看针对本辖区内工作实施计划和总结,计划可行合理得
0.5分,不可行无计划不得分有总结
0.5分1分
2、建档对辖区内确诊的重性精神病统一建立健康档案,每年对病情做出正确评估查看年度评估和建档数,完成任务得1分,每降低10﹪扣
0.2分1分
3、系统管理率病人四次访视内容查看辖区内所有重性精神病,4次访视记录,并与病人或者监护人核实管理率达到80﹪得1分,每降低10﹪扣
0.1分直至扣完2分
4、表格书写年度评估表和随访记录均应按要求填写查看相关表格缺项填写,填写不正确及存在逻辑性错误的有1例扣
0.1分,直至扣为负分1分
十、基本医疗(15分)
1、基础工作
1、工作秩序工作生活场所分开,环境卫生整洁,穿戴工作服;工作秩序正常工作生活场所未分开扣
0.5分,环境不卫生扣
0.5分,未穿工作服扣
0.5分开展娱乐活动扣1分扣完为止1分
2、房屋设备诊疗室、治疗室、观察室、药房、公卫办公室分开,配置一般常规设备(诊断床、病床、血压计、听诊器、出诊箱、高压消毒锅、紫外线灯管、西药柜)并正常使用每缺少__一室扣
0.5分,常规设备缺失一项扣
0.5分,未使用扣
0.5分扣完为止.1分
3、管理制度
①药品制度
②主要医疗护理技术操作制度;人员岗位职责;急危重症病人临时处理及转诊制度;
③门诊、注射室、治疗室、药房工作制度;
④传染病管理报告制度;
⑤消毒隔离制度;
⑥医疗废物处理制度;
⑦合作医疗相关制度
(8)健康教育工作制度;
(9)35岁以上首诊测血压制度现场查看,每缺一项制度扣
0.5分,扣完为止
1.5分
4、100%使用基药,100%零差价销售,100%网上采购有一项违规,考核不合格并按相关规定处理1分
2、医疗质量
1、处方管理使用统一规定的门诊处方;处方项目填写齐全;医师、药剂字迹清晰可辨、签名完整;用法合理,剂型清楚,不滥用抗生索和激素,不开大处方;零售药品有处方,中西药处方分开存档随机抽查10张处方,发现项目填写不齐全每例扣
0.5分处方涂改处未签名每例扣
0.5分;医师药剂缺签名每例扣
0.5分;发现滥用抗生素或激素每例扣1分,开大处方每例扣
0.5分,零售药品无处方扣
0.5分中西药处方未分开存档扣1分;直至扣完为止
1.5分
2、门诊日志传染病、新农合门诊统筹、门诊日志三薄齐全,项目登记清楚齐全核查处方,一例未登记扣
0.5分,超过一天未登记扣
0.5分无新农合、传染病专用登记簿各扣2分扣完为止2分
3、转院转诊危急重病人使用门诊病历1分,转诊有护送、有登记1分查记录和医院转诊登记;危急重病人未转诊扣1分,未登记扣1分;危重病人未护送扣1分,扣完为止2分
4、医疗安全依据执业范围开展医疗保健活动,无医疗纠纷、差错、事故发生超执业范围行医每例扣
0.5分,发生医疗纠纷或医疗差错事故扣1分扣完为止1分
3、财务、药品管理
1、财务账表建立及收支使用情况
2、规范收费各项收费透明、正规
5、药品及耗材管理情况
6、保管储藏分类摆放,整洁有序
7、用药范围严格遵照乡村医生基本用药目录,
8、严禁使用麻毒以及精神类药品
1、无财务账表或不能真实反映财务状况扣1分
2、村卫生室收入未按要求使用,而被挤占、挪用、摊派的扣1分
3、收费不合理扣2分
4、未分类,混杂摆放扣
1.5分,
5、有过期、霉变、假冒等药品及耗材扣1分
6、发现使用麻毒及____每例扣2分扣完为止2分
4、医疗消毒及医疗废物处理
1、空气消毒每天使用紫外线灯消毒并有登记
2、毁形登记按规定进行毁形并登记;
3、规范处置根据分类实行转运、焚烧、深埋等处理并书面记录;禁止重复使用和变卖一次性医疗器械
1、无紫外线灯或者损坏扣
0.5分,紫外线消毒登记缺失扣
0.5分
2、未按规定毁形扣1分未登记扣1分
3、无规范处理扣
0.5分,发现医疗废物泄漏扣
0.5分,重复使用和变卖一次性医疗器械扣1分扣完为止2
十一、参与公共卫生管理工作(5分)
1、参与新农合、乡村卫生服务一体化管理积极参与做好新农合的宣传发动、筹资、门诊报销;认真做好参合农民医药费用报销补偿情况的定期公示工作积极支持、参加一体化管理发生套取资金被查实一票否决无新农合专题宣传栏目扣
0.5分;未公布就诊报销流程扣
0.5分;未公示医疗服务与药品__的扣
0.5分,未按规定兑现门诊统筹
0.5分,未及时公示参合补偿情况和处理投诉扣1分;上传上报信息不及时扣1分设置、人员、业务、药械、财务等“五统一”管理不规范的酌扣1—2分2分
2、参与业务培训按时参加省及市、县以及乡镇卫生院__的业务培训未参加培训每少1人次扣
0.5分1分
3、建立双向转诊制度方便农民常见病、多发病的基本诊治,建立双向转诊制度,做到小病不出村镇、大病及时救治未建立双向转诊制度的扣
0.5分未实施者扣
0.5分1分
4、完成上级交办的其他工作各项工作安排、实施、总结报告、信息、报表及时无督办现象各项工作安排、实施、总结报告、信息、报表及时出现两次以上督办扣
0.5分拒绝执行公共卫生服务任务一票否决1分
十二、突发公卫__处理及卫生协管工作(3分)
1、突发公卫__的处理
1、突发公卫__的上报情况未报告每次扣2分,迟报每次扣1分
0.
52、协助处理突发公卫__情况酌情记分
0.
52、卫生协管工作
1、及时协助做好辖区内违法卫生法律法规的行为酌情记分
0.
52、负责上报辖区内宴席聚餐情况未上报扣
0.5分,未记录扣
0.5分
1.5
十三、群众满意度(2分)就医环境、服务态度、对患者关心、解决问题的能力群众满意率(不少于10名)80%以上居民满意度应达80%以上,每低10%扣
0.5分病人投诉每次扣
0.5分,需乡镇调处的扣2分2分合计100分注
1、各村卫生站要按照任务、目标考核细则的要求完成各项工作任务,考核得分90分以上的为优秀、80—90分以上为合格,75分—79分为基本合格、75分以下为不合格
2、出现以下任何一种考核一票否决
(1)有一例孕产妇死亡;
(2)100%使用基药,100%零差价销售,100%网上采购,其中1项;
(3)拒绝执行任何一项公共卫生服务工作一票否决
(4)套取农合资金查实一票否决
五、该责任书一式二份,公卫办、责任单位各执一份-------卫生院(盖章)村卫生站(盖章)院长(签字)站长(签字)二〇年月日。