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现代健康管理理念在健康体检工作中的实践王燕张毅修海清苗志敏随着社会的进步与发展人们生活水平不断提高自我保健意识也随之增强对健康的需求也愈加强烈因此国内外健康消费市场也应运而生且迅速发展逐步形成了以健康体检服务为核心的健康管理产业链如何完善健康管理制度规范体检市场行为提高体检质量和服务水平是我国当前需要进一步探索和研究的重要课题之一本文结合我院健康管理工作的实践和体会就应用现代健康管理理念指导开展健康体检工作情况进行探讨.1 现代健康管理的理念现代健康管理是利用现代生物医学和健康管理理念将现代医院与企业管理相结合的运行模式贯穿于整个健康体检服务工作中的全过程其目的在于通过健康体检的手段发现亚健康状态、疾病前期和疾病危险因素等健康问题在针对个体化体检结果的基础上结合被评估人的遗传史、家族史、患病史以及饮食生活习惯等因素以达到早期发现、早期诊断、早期治疗、早期预防的目的使健康人拥有健康、亚健康人促进健康、病人恢复健康从而有效地利用医疗资源节约医疗服务成本减轻个人经济负担和社会负担同时要针对个人的心理和身体状况进行跟踪、预测和评估对可能发生的疾病进行早期预警
[1]从更为长远的角度诊断或预测其患有某种疾病的可能性和转归因此以慢性疾病预防和控制为切入点转变思想观念提升健康管理水平和改进服务模式通过积极而优质的个体化预防性医疗保健服务有效控制或减少疾病的发生已成为目前健康体检工作的主要任务.2 健康管理理念产生的背景在国外健康管理迄今已有30多年的历史美国保险业率先提出健康管理的概念并积极推动了健康管理业的发展主要通过健康教育和健康促进手段使投保人患病率降低、就诊率降低、医疗费用降低达到减少理赔金额、提高经济效益的目的在我国慢性病已成为城乡居民死亡的主要原因城市和农村因慢性病死亡居民的比例分别占
85.3%和
79.5%这些慢性病的发生均与不健康的生活习惯、起居环境、饮食结构和职业行为密切相关因此人们可以通过改变不良生活方式和行为习惯而达到预防或控制疾病的目的通过公立医院早期有效的干预手段在疾病出现症状之前或在疾病尚未发展成不可逆转之前延缓其进程
[2]健康管理正是在这种背景下产生的是针对慢性病预防的一种新的服务模式.3 建立专业化现代健康管理机构———健康体检中心青岛大学医学院附属医院简称青医附院健康体检中心正是基于这种现代健康管理理念在岛城建立了首家专业化的健康体检中心并依托医院强大的综合实力如优秀的医学专家、高精尖的医疗技术和先进的医疗设备及科学的管理模式充分地利用百年老院的医疗资源和服务品牌整合各专科力量为健康体检者提供优质、便捷、准确的医疗、保健、预防服务
[3]自健康体检中心正式启动并运转以来始终坚持“以人为本诚信服务”的管理理念对健康体检的项目、流程、后续服务做出详细的规定并根据体检者的需求对健康体检项目和流程进行不断改进和规范制定健康促进和慢性病管理的周密计划和方案为健康体检者进行全程跟踪式服务目前健康体检中心已成为健康体检者追寻健康的培训基地为医院健康管理与发展提供了稳定的体检人群先后为数百家著名大型企事业单位的干部、职工包括驻青院士、全国劳动模范在内的数万名的市民进行健康体检并以先进的管理模式优质、高效、温馨、便捷的一条龙服务及全面、准确的体检项目赢得了社会各界的广泛认可和赞誉.4 以健康管理学科建设推动医疗服务模式的转变健康管理学是一门集合生命科学、管理科学和信息科学为一体的综合学科是对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程即对健康危险因素的检查检测发现健康问题、评价认识健康问题、干预解决健康问题、再检测、再评价、再干预……其中健康危险因素干预解决健康问题是核心并形成一个有效的健康管理链.我院健康体检中心按照健康管理服务的需求配备了相关的工作人员如具有执业资格证的医生、护士、心理咨询师、软件开发与信息维护人员、内勤办公人员等对所有工作人员在正式上岗前都经过健康管理方面的全面培训即使是内勤办公人员也要懂得健康管理的理念和服务流程加强学科管理提高医疗质量加大监管与评估力度强化责任意识不断提高服务质量我们的管理基本模式包含:通过健康查体、问卷调查、收集个人健康及疾病危险性信息建立永久的个人电子病历及健康管理账户;通过应用疾病危险性评价模型分析计算得出个人健康与慢性病危险性评估结论;在明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布情况后制定个体化的健康改善行动计划并监督实施
[4]. 我们注重通过加强周期性健康检查的个体化服务做好健康危险因素评价把改善生活方式列为控制慢性病的主要内容其目的是有效地发现存在的健康的危险因素或隐患通过对检查项目和管理制度的调整与规范掌握个体主要健康危险因素及其动态变化.
5.1 加强周期性健康检查个体化服务
①将个人健康信息调查表问卷收集的日常生活行为、病史、家族史中的健康危险因素等作为个体健康检查的重要内容
②按不同年龄段、性别和生活环境根据不同健康危险因素和易患疾病的差异设计针对个体不同健康因素特征的健康检查项目和复查的周期改变过去一刀切的做法.
③检查项目分为共性的、必检的基本项目和根据不同个体的实际需要、选择性的筛查项目两大类
④基本检查项目是精选的个体性强、特异性和敏感性高、临床意义大、费用低的项目这些项目可以实施规范、定期的检查监测可有效提高医疗资源的利用效率同时注意纠正和克服不重视必检的基本项目而着重检测特异性和敏感性低、临床意义不大、费用高的筛查项目以获取高额利润的倾向
⑤通过检查积累个体动态的健康监测基础资料建立健康档案对健康危险因素进行监测为健康危险因素评价、预测健康发展趋势及早发现亚健康状态和早期、潜在的病人及制定健康维护计划和评价干预效果提供科学依据
[5].
5.2 做好健康危险因素的评价
①个体评价:注意区分主要和次要健康危险因素并对发生代谢紊乱的危险度进行分级的评价对患冠心病、脑卒中等心脑血管病的危险度进行预测通过掌握健康危险因素的发展为进行早期干预和干预效果的评估提供科学依据根据检查发现的健康信息通过健康危险因素评估分成一般人群、高危人群、疾病人群制定干预计划进行分类干预
②群体评价:对群体的健康危险因素、代谢紊乱指标、发生代谢紊乱的危险度、患心脑血管病的危险度的频率及其动态等进行分析评估形成群体健康危险因素的监测资料提出群体干预计划的建议
③加强健康危险因素的干预:干预的核心是改变不良的生活习惯养成营养和心理平衡的健康生活方式对一般人群进行健康教育;对高危人群进行非药物治疗的个体化指导;对疾病人群采用健康促进诊疗管理模式包括对健康危险因素进行综合干预改变单纯依靠药物治疗的传统做法在医生和病人互动中医生把诊疗变成指导病人自己掌握疾病防治技术和方法养成良好的生活习惯和生活方式消除影响心身健康的不利因素和危险因素通过饮食结构和习惯的调查与能量监测由专业人员进行健康危险因素评价并针对其存在的健康危险因素制定包括饮食、运动及用药的个体化健康计划并督促实施把健康理念变为健康行为以达到控制病情和降低危险因素从而避免和延缓疾病的发生最终达到自我管理、改善健康、预防疾病的目的
[6].6 以健康教育促进健康管理在我国健康管理作为一个全新的事业一个全新的理念要被人们完全接受需要有一个过程这就需要我们对广大人民群众进行广泛的宣传和健康教育使人们逐渐认识到心理健康和身体健康对人类生存的重要性特别是心脑血管病、肿瘤和心理障碍等疾病严重威胁着人们的健康科学的规范化健康管理可以减少或预防这些疾病的发生从而有效地提高和改善人们的生存质量延长寿命我们在实际的健康管理工作中特别注重健康教育问题每一位工作人员都有义务和责任进行健康教育凡是来到健康体检中心接受健康体检的人们都要接受健康教育和健康宣传利用广播电视、报纸等媒体同时制作了宣传牌和宣传册等宣传材料对体检人员进行系统的健康宣传和健康教育用健康教育促进健康管理充分体现了健康教育的重要性和必要性
[7].[关键词] 健康体检;组织和管理;卫生服务研究[中图分类号] R
197.3 [文献标志码] B[文章编号] 1008-0341201005-0468-02[参考文献]
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