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2014西医综合真题及参考答案汇总
1、下列生理功能活动中,主要通过神经反射而完成的调节是A肢体在受伤害___时的回撤动作B正常人体的生长与发育过程C育龄期女性月经周期的正常进行D餐后血糖很快恢复正常水平的过程参考答案及解析神经反射需要结构完整的反射弧,反射的结构基础是反射弧__器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官
2、葡萄糖在肾小管管腔面被重吸收的跨膜转运方式是A继发性主动转运B经通道易化扩散C原发性主动转运D入胞作用参考答案及解析继发性住的转运的物质举例
1、肠粘膜细胞、肾小管上皮细胞对葡萄糖、氨基酸、核苷酸的转运
2、甲状腺上皮细胞聚碘
3、单胺类、肽类神经递质被神经末梢再摄取
4、Na-H+交换、Na-Ca2+交换
3、下列情况下,能加大神经细胞动作电位幅度的是A降低细胞膜阈电位B增大__强度C延长__持续时间D增加细胞外液中Na+浓度参考答案及解析在动作上升支,钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的,简单的说是钠离子平衡电位决定,和__强度没有关系即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位
4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破,最主要的原因是A红细胞膜的弹性较好B红细胞呈双凹圆碟形C红细胞内的黏度较高D此处的血流速度缓慢参考答案及解析红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征,这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关这道题主要考查红细胞的可塑变形性
5、下列凝血因子中,需要维生素K参与其合成的是A因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ参考答案及解析FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K
6、心率过快时,心输出量减少的主要原因是A等容舒张期缩短B心房收缩期缩短C等容收缩期缩短D心室充盈期缩短参考答案及解析心率增快时,心室舒张期缩短,及充盈期缩短,心室充盈减少反之则增加
7、在体循环中,血压下降幅度最为显著的血管部位是A毛细血管B中动脉C小动脉D静脉参考答案及解析在各段血管中,血压下降最显著地是毛细血管前阻力血管,即小动脉与微动脉
8、哮喘发作时,1秒用力呼气量FEV1/用力肺活量FVC的检查结果是A.FEV1减小,FVC基本不变,FEV1/FVC减小B.FEV1基本不变,FVC减小,FEV1/FVC增大C.FEV1和FVC均减小,FEV1/FVC基本不变DFEV1和FVC均增大,FEV1/FVC基本不变参考答案及解析哮喘主要表现为阻塞性通气障碍,FEV1降低,但用力肺活量FVC基本保持不变或轻微减小,其比值降低
9、肺泡内O2向肺毛细血管扩散,肺毛细血管内CO2向肺泡扩散的决定因素是A气体的分子量B.气体的溶解度C.气体的分压差D.气体的扩散系数参考答案及解析气体扩散的动力膜两侧的气体分压差
10、在给肺心病患者应用氧疗时,宜予吸入气体的氧浓度是A.15%-20%B.25%-30%C80%-85%D95%-100%参考答案及解析肺心病时,氧疗需要低浓度吸氧,以免高浓度吸氧导致低氧对生理呼吸的维持突然中止,导致窒息,氧浓度维持在25%-30%
11、迷走神经节后纤维兴奋引起胃幽门部胃泌素分泌的神经递质是A蛙皮素B乙酰胆碱C三磷酸腺苷D一氧化氮参考答案及解析迷走神经节后纤维兴奋后分泌促胃液释放肽,GRP也称铃蟾素蛙皮素的一种,后者在作用于胃窦G细胞,__胃泌素分泌
14.下列情况下,呼吸商测定值接近于
0.7的是A、多食而肥胖B、酸中毒C、糖尿病D、__饥饿而明显消瘦参考答案及解析在糖尿病时,因葡萄糖利用障碍,机体主要依靠脂肪代谢供能,因此呼吸商偏低,接近
0.
7.__饥饿,能量主要来自蛋白质分解,呼吸商接近
0.8,酸中毒时,由于过度呼气,CO2大量排出,呼吸商大于
115、下列情况下,可使肾小球滤过平衡点向出球小动脉端__的是A、发生肾盂或输尿管结石B、静脉注射肾上腺素C、发生中毒性休克D、快速静脉注射大量生理盐水参考答案及解析有效滤过压=肾小球毛细血管血压—血浆胶体渗透压+肾小囊内压,滤过平衡点就是有效滤过压等于0时,即增加毛细血管血压的因素都可以导致平衡点向出球小动脉__只有D项符合题意
16、下列关于肾近端小管重吸收HCO3-的描述,正确的是A、与管腔膜上Na+-H+交换密切相关B、重吸收量约占超滤液总量的1/3C、通过Cl--HCO3-交换进入上皮细胞D、与小管上皮细胞分泌NH3无关参考答案及解析肾近段小官前半段,HCO3主要Na+-H+交换密切相关,肾近段小管后半段小管液中的Cl-浓度高,同时,顶端膜上有Na+-H+交换和Cl--HCO3-逆向转运体Na+Cl-进入细胞内,H+和Cl--HCO3-进入小管液,多以大部分与Na+-H+交换密切相关,小部分与Cl--HCO3-交换相关
17、大量出汗时尿量减少的主要原因是A、醛固酮分泌增多B、肾交感神经兴奋C、血管升压素分泌增多D、肾小管液溶质浓度下降参考答案及解析大量出汗、严重呕吐或腹泻等情况可引起机体失水多于溶质丧失,使体液晶体渗透压升高,__血管升压素抗利尿激素分泌,导致尿液减少
18、因眼外肌瘫痪或眼球内肿瘤__而产生复视的原因是A、物像发生球面像差和色像差B、眼球变形而导致眼内压过高C、入眼光线分别聚焦于不同焦平面D、物像落于双眼视网膜的非对称点上参考答案及解析考察的是眼的双眼汇聚现象,即辐辏反射,当眼外肌瘫痪或眼肿瘤__时,物像不能落在两眼视网膜的对称点上,导致复视产生19若干EPSP总和后足以达到阈电位水平,神经元上首先爆发动作电位的部位是A.轴突始段B.树突C胞体D.轴突末梢参考答案及解析轴突始端首先发生动作电位,然后扩散到整个神经元20用左旋多巴治疗不能缓解的帕金森病临床表现是A.面部表情呆板B肌紧张增高C动作缓慢D静止性震颤参考答案及解析帕金森病主要是黑质受损,导致多巴胺含量下降,出现乙酰胆碱递质亢进现象,包括全身肌张力增高、肌肉强直、动作缓慢、随意运动减少、面部表情呆板及静止性震颤但左旋多巴和M受体拮抗剂对静止性震颤均无明显效果21生长激素可通过靶细胞生成某种物质间接促进生长发育,这种物质是A________B转化生长因子C表皮生长因子D成纤维细胞生长因子参考答案及解析GH可通过直接激活靶细胞生长激素受体和诱导产生________间接__靶细胞产生生理效应22抗体在发生应激反应时,血中浓度明显升高并起关键作用的激素是A.ACTH、__B.GHRH、GHC.TSH、T
3、T4D.FSH、LH参考答案及解析应激反应时,启动的是交感肾上腺髓质系统,即分泌的主要是ACTH与__23胰高血糖素调节糖代谢的主要靶器官或靶__是A骨骼肌B肝脏C肾脏D脑__参考答案及解析它促进肝糖原分解和糖异生的作用很强,使血糖明显升高;促进脂肪分解和脂肪酸氧化;加速氨基酸进入肝细胞,为糖异生提供原料主要作用于肝脏24女性月经周期中出现两次分泌高峰的激素是A雌激素B卵泡__素C黄体生成素D孕激素参考答案及解析雌激素在月经周期中出现两次分泌高峰
38、下列蛋白质中,具有锌指模序的是A酶B膜受体C细胞转运蛋白D转录因子参考答案及解析锌指是最初在爪蟾转录因子中发现的一种特殊结构即在蛋白质一级结构上存在的序列单元,其中的2个半胱氨酸和2个组氨酸通过配位键与一个锌离子结合成手指状结构这类序列单元被称为锌指模体含有锌指模体的蛋白质称为锌指蛋白
39、在经典的__转导途径中,受G蛋白激活直接影响的酶是AJAKBACCPKCD__PK参考答案及解析G蛋白作用于腺苷酸环化酶AC,催化ATP生成第二信使如cAMP
40、下列血浆蛋白中,主要维持血浆胶体渗透压的是A.β球蛋白B白蛋白Cα球蛋白Dγ球蛋白参考答案及解析血浆胶体渗透压的正常值约
1.5mO__/L25mmHg或
3.3kPa主要由血浆蛋白构成,其中白蛋白含量多、分子量相对较小,是构成血浆胶体渗透压的主要成分血浆胶体渗透压对于调节血管内外水分的交换,维持血容量具有重要的作用
41、男性,16岁,左手烫伤,红肿,少数水泡,无感染经治疗痊愈,局部皮肤__的病理变化表现为A毛细血管增生B纤维瘢痕形成C皮肤附属器破坏D正常皮肤参考答案及解析考察烧伤后__的修复与愈合,此题中患者属于浅二度烧伤,由于皮肤的再生能力很强,基本痊愈后属于正常皮肤
42、下列选项中,不属于化生的是A气管内出现鳞状上皮B胃粘膜中出现肠上皮C舌根部出现甲状腺__D__内膜出现鳞状上皮参考答案及解析考察化生的举例除了B项,ABD项均属于化生
43、下列炎性介质中,引起发热的是A.NOB缓激肽C前列腺素D.IL-8参考答案及解析能够引起发热的炎症介质包括,PG、IL
1、IL6等
44、下列肝细胞坏死中,属于凋亡的是A碎片状坏死B嗜酸性坏死C点状坏死D桥接坏死参考答案及解析肝细胞的嗜酸性坏死属于凋亡过程,细胞的生理程序性死亡
45、女性,73岁下楼梯时,不慎摔倒,股骨骨折,行手术内固定术时,突然呼吸困难,发绀,血压下降,全身抽搐,昏迷,抢救无效死亡,尸体解剖,肺血管内最可能的发现是A空气B角化上皮C脂滴D血栓参考答案及解析此患者手术后,股骨骨折会导致局部脂肪小滴进入血管,栓塞肺部,出现肺脂肪栓塞
46、下列选项中,不属于遗传性肿瘤的是A结肠腺瘤__肉病B.Li-Fraumeni综合征C纤维瘤病D神经纤维瘤病参考答案及解析常染色体显性遗传的是家族性腺瘤__肉病、神经纤维瘤病,常染色体隐性遗传的是Li-Fraumeni综合征,C项不属于
47、女性,58岁左乳腺外上象限肿物,直径约2cm,__学检查,肿瘤细胞小,在纤维__中排列成单排细胞,浸润周围脂肪__,应诊断为A导管内癌B小叶原味癌C浸润性小叶癌D浸润性导管癌参考答案及解析浸润性小叶癌单行串珠状或细条索状浸润纤维间质或围绕在导管周围
48、扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是A二尖瓣、三尖瓣关闭不全B心脏重量增加达500~800gC两侧心腔扩张D心内膜增厚参考答案及解析DCM时,肉眼观,病理变化包括心脏重量增加500-800g,或更重,两侧心腔明显扩张,心室壁略厚或正常,二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全偶尔也会出现心内膜增厚,但不属于主要病理变化
53、下列选项中,符合Burkitt淋巴瘤的叙述是A国内多见B老年患者多见C.T细胞淋巴瘤D与EB病毒感染有关参考答案及解析Burkitt淋巴瘤国内少见,儿童多见,属于B细胞淋巴瘤,与EB病毒感染有关
54、符合超急性排斥反应的病理变化是A血管内膜增厚B急性小动脉炎C大量淋巴细胞浸润D血管周围洋葱皮样改变参考答案及解析超急性排斥反应,本质上属于III型变态反应,病理变化主要以广泛分布的急性小动脉炎、血栓形成和__缺血坏死为特征
55、下列肝细胞病变中,与肝硬化形成最相关的是A灶状坏死B大块坏死C桥接坏死D碎片样坏死参考答案及解析亚急性病毒性肝炎容易出现坏死后性肝硬化,所以大块坏死与肝硬化形成最相关
56、下列乳腺癌的病理学类型中,属于原位癌的是A髓样癌B粉刺癌C黏液癌D小管癌参考答案及解析非浸润性癌分为导管内原位癌和小叶原位癌,两者均来自终末导管一小叶单元上皮细胞,其中粉刺癌属于导管内原位癌
57、男性,72岁,2天来上腹疼痛1天来发热,最高达38℃,在下列疾病中可排除的是A急性心肌梗死B胆囊炎C十二指肠溃疡穿孔D右下大叶性肺炎参考答案及解析根据疼痛部位及发热症状,基本可排除心肌梗死的情况老病人突然发生休克,严重心律失常,心力衰竭,上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者,或原有高血压而血压突然降低且无原因可寻者,手术后发生休克但排除出血等原因者,都应想到心肌梗塞的可能,此外年老病人有较重而持续较久的胸闷或胸痛者,即使心电图无特征性改变,也应考虑本病的可能,都宜先按急性心肌梗塞处理
58、测量血压方法的注意事项,下列说__确的是A袖带下缘位于肘窝横纹处B被检者测前安静休息并停止吸烟5~10分钟C仰卧位时,被测的右上肢平放于腋中线水平D袖带内充气应至肱动脉搏动音消失为止参考答案及解析测量前应该尽量放松,休息5~10分钟,避免精神紧张,诊室内温度适宜,安静,坐位要舒适,两腿并拢__上肩,注意与心脏在同一水平位置,并且上肩应有支持置于桌上袖带下缘应在肘弯上
2.5cm听诊器探头不应该接触袖带,置于肘窝肱动脉搏动最明显处,注意不能重压袖带迅速充气,使气囊内压力达到触摸的桡动脉搏动消失,再升高30mmHg然后以恒定的速度缓慢放气2~3mmHg/秒
152、下列生物活性物质中,能促进红细胞生成的有A甲状腺激素B_______C雄性激素D雌性激素参考答案及解析促进红细胞生成的因素主要有EPO、爆式促进激活物、IL
3、雄激素、甲状腺激素等但不包括雌激素
153、下列情况中,能使全身或局部__液生成增多的有A代谢性酸中毒B右心衰竭C局部炎症DⅠ型过敏反应参考答案及解析有效滤过压=毛细血管血压+__胶体渗透压-血浆胶体渗透压+__液静水压,影响__液生成的因素
1.毛细血管血压
2.血浆胶体渗透压
3.毛细血管壁通透性
4.淋巴回流;炎症、充血性心功不全等所致的水肿导致毛细血管血压增加,过敏反应与代谢酸中毒时,毛细血管通透性增加
155、下列结构中,受损后可产生感音性耳聋的有A血管纹B听骨链C咽鼓管D螺旋器参考答案及解析当耳蜗病变时,引起感音性耳聋,即以上结构参与耳蜗感音换能作用的都相关,包括血管纹,螺旋器,但听骨链与咽鼓管属于中耳结构,病变导致传音性耳聋
163、炎性介质的作用包括A趋化作用B血管通透性降低C发热D疼痛参考答案及解析炎症介质的作用包括趋化作用、发热、疼痛、血管通透性增加等
165、中晚期食管癌的肉眼类型有A胶样型B隆起型C溃疡型D髓质型参考答案及解析中晚期食管癌的肉眼类型主要有髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型
178、下列疾病中,需要早期、切开清创引流的有A蜂窝织炎B破伤风C寒性脓肿D气性坏疽参考答案及解析是2008年75题的改编,将丹毒变为寒性脓肿,寒性脓肿是结核病变时出现,由于早期切开常引起经久不愈的窦道,所以一般不做早期切开。