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医院感染科工作总结多篇范文与医院感染管理科办公室工作总结汇编医院感染科工作总结目录第一篇医院感染科工作总结第二篇医院感染科工作总结第三篇XX年医院感染科工作总结第四篇医院感染科工作总结第五篇XX年医院感染科工作总结及XX年工作展望正文第一篇医院感染科工作总结xx年即将过去,在院__的正确__和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例请收藏好范文,请便下次访问时,加强监测与控制,无院感流行__发生常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院__做好医疗安全管理工作每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,发布一次院感简讯院感管理在1至10月份进行了以下工作
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和__有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型____流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型____流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型____流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查1至9月份,全院共出院的xx例病例,院感科全部进行了回顾性的调查,结果表明医院感染率
1.04%,例次感染率
1.09%发生医院感染的科室依次为内二科医院感染发生率为
2.05%,骨伤科医院感染发生率为
1.09%,外科医院感染发生率为
0.51%,内一科医院感染发生率为
0.24%感染好发部位依次为下呼吸道感染感染率
0.30%;上呼吸道例次感染率
0.30%;泌尿道例次感染率
0.25%;胃肠道例次感染率
0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%医院感染好发病种依次为神经系统疾病类,例次感染率
10.28%;内分泌类疾病类,例次感染率
2.30%;循环类疾病,例次感染率
0.98%,泌尿生殖系统类疾病,例次感染率
1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率
1.15%,各危险因素调查发现糖尿病例次感染率
2.91%,慢性病例次感染率
1.35%,高龄例次感染率
1.27%前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,xx年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测全年全院共采样358份,其中空气采样培养56份,物体表面采样培养41份,医护人员手采样培养41份,消毒液采样培养47份,消毒物品采样培养12份,无菌物品采样培养137份,高压消毒灭菌效果监测24份,合格率100%本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份,合格率100%第二篇医院感染科工作总结09年即将过去,在院__的正确__和大力支持下,在院感委员会的指导下,全院医护人员积极参与医院感染监控工作,各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性调查,发现院内感染能及时、准确报告,同时院感科也加强院感病例上报管理,出现医院感染病例时,加强监测与控制,无院感流行__发生常规依托护理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈,协同医务科、护理部,配合院__做好医疗安全管理工作每季度在院长的主持下召开一次院感委员会会议,发布一次院感简讯院感管理在1至10月份进行了以下工作
一、根据院感安全生产要求细化院感质量管理措施根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,细化了医院感染质量综合目标考核标准,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和__有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作;又制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科常规进行督查和指导,防止院感在院内暴发
二、根据传染病的管理要求加强传染病的院感防控在手足口病、甲型____流感流行期间,进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的管理,认真贯彻落实手足口病、甲型____流感医院感染控制要求,加大医院感染防控力度,规范工作程序,特别是对全院医务人员以及工勤人员,加强了手足口病、甲型____流感等传染病的防治和自身防护知识的培训,严格落实了院感防控和个人防护措施,防止发生院内交叉感染,积极配合有关部门,共同做好疫情防控工作
三、根据院感管理要求,做好病例回顾性调查1至9月份,全院共出院的XX例病例,院感科全部进行了回顾性的调查,结果表明医院感染率
1.04%,例次感染率
1.09%发生医院感染的科室依次为内二科医院感染发生率为
2.05%,骨伤科医院感染发生率为
1.09%,外科医院感染发生率为
0.51%,内一科医院感染发生率为
0.24%感染好发部位依次为下呼吸道感染感染率
0.30%;上呼吸道例次感染率
0.30%;泌尿道例次感染率
0.25%;胃肠道例次感染率
0.25%;医院清洁手术切口感染率为0%医院感染好发病种依次为神经系统疾病类,例次感染率
10.28%;内分泌类疾病类,例次感染率
2.30%;循环类疾病,例次感染率
0.98%,泌尿生殖系统类疾病,例次感染率
1.39%,肌肉骨骼系统类疾病,例次感染率
1.15%,各危险因素调查发现糖尿病例次感染率
2.91%,慢性病例次感染率
1.35%,高龄例次感染率
1.27%前三位院感相关易感因素为慢性病、高龄、糖尿病
四、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作,预防院内感染,XX年度院感科加强院感采样监测,对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测,同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测全年全院共采样358份,其中空气采样培养56份,物体表面采样培养41份,医护人员手采样培养41份,消毒液采样培养47份,消毒物品采样培养12份,无菌物品采样培养137份,高压消毒灭菌效果监测24份,合格率100%本年度市疾控中心对我院进行采样监测23份,合格率100%对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测,共监测各种类型的紫外线灯管29根,发现不合格及时更换,使其合格率达100%
五、加强对抗生素使用的管理按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《安徽省实施〈抗菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定,为加强抗菌药物临床使用的管理,我院制定了抗菌药物临床应用分级、分线管理制度,各临床科室结合自身实际情况,制定具体落实措施医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管理,制定了抗菌药物临床应用管理制度,加强抗菌药物应用的督查,并每月向全院通报结果全院抗生素使用情况如下全院1至9月份共出院XX例病例,使用抗生素者6__例,二联及以上使用者247例,菌检者142例,抗生素使用率
34.26%,二联及以上使用率
35.85,菌检率
20.61%并每季度将细菌分离率与细菌耐药情况分析汇总公布,为临床医生合理使用抗生素提供可靠的帮助
六、加强了医疗废物管理院感科不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反馈并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发
七、院感培训及考核进行9次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员,共246人次培训内容为院感基础知识培训,手足口病消毒隔离知识培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,甲型____流感的院感控制及消毒隔离知识培训,医务人员手卫生规范培训,新上岗的医护人员岗前培训等对5位新上岗医护人员进行了培训考核,合格后上岗
八、前瞻性调查及漏报率调查第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查,全院共住院病人64人,调查64人,接受调查率100%其结果现患率为0,无院感漏报上半年对3月份归档236份病例进行了漏报率调查,漏报率为0
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理,09年院感科对其使用进行常规督查及定期抽查对消毒药械及一次性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次,全年共抽查4次,方法是从临床各科室采样,到药械科索证全年共索证45份,结果各证齐全,全部合格第三篇XX年医院感染科工作总结XX年医院感染科工作总结XX年在院__和医院感染管理委员会的正确__和大力支持下,在省、州有关专家的指导下,我院院感科工作坚持“以病人为中心”,严格按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法律法规和___新颁布的行业标准,以规范化、流程化管理为目标,做了大量工作,从__落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,加强全院医护人员院感知识培训,提高全院医护人员院感意识,努力促进我院的院内感染管理,将医院内感染率控制在较低水平,为医院的医疗质量保驾护航现将本年度院感工作总结汇报如下
一、院感管理
1、我院在感控工作中采用前瞻性调查,今年首次运用了横断面调查,使我院的病例调查工作更加及时可靠,更加科学规范;制作下发了院内感染病人上报卡,要求医护人员及时发现、及时上报,感控专职人员根据上报情况及时深入临床科室了解相关信息,提出相应的感染控制措施并监督指导执行
2、根据___的相关法律法规、规范标准、制度等,结合我院的院情,修订了我院院感的标准、制度并__学习,使人人知晓,使其在从事各自医疗活动中将有章可循,同时也明确了各级各类人员在医院感染管理工作中的相应职责
二、质量控制
1、根据医院医疗安全与质量控制的要求,完善了医院感染的质量控制与考评制度,根据综合目标进行督查反馈,全面检查和__有关医院感染预防与控制的各方面工作,认真排查安全隐患,为保证院感安全,切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理,特别是手术室、产房、胃镜室、检验科、口腔科等重点部门的医院感染管理工作制定了重点部位、重点环节的防治院内感染措施,院感科每月进行督查、指导和考核,防止院感在院内暴发
2、院感科每月根据各部门院感的要求对各科室包括重点科室及临床科室进行质控督查和考核,发现问题及时反馈科室并协助进行整改
三、感染监测
1、根据院感管理要求,做好医院感染病例监测及目标性监测全年抗菌药物前瞻性调查住院病例数为719例,使用例数为565例,使用率为
78.60%其中外科系统调查278例,使用抗菌药物227例,使用率
81.70%;内科系统调查441例,使用抗菌药物338例,使用率为
76.60%;目标性监测共计340例,无感染病例,其中导尿管相关感染目标性监测308例,疝气手术的手术部位感染监测32例,使用抗菌药物32例,使用率为100%,手术部位感染0例,感染率0%;及时完成了院感委员会要求的住院病人院感现患率调查工作
2、开展环境卫生学、消毒灭菌效果监测根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》等有关规范要求,对各科室进行了环境卫生学、消毒灭菌效果监测,采样729份,合格率为100%;其中空气监测94份,合格率为97%;紫外线灯辐照监测393盏,合格率为100%
3、我科于11月份对全院开展了一次医院感染现患率调查,调查当日内全院的住院病人为233人,实查225人,实查率为
96.6%无医院感染病例,细菌培养1例,送检率
0.69%
四、教育培训
1、加强医院感染培训及考核,制定了医院感染管理培训计划,全年在医院内进行了8次医院感染知识培训,参加人员包括全院医务人员及工勤人员培训内容为重点部门医院感染的预防与控制,医院感染管理知识、管理办法培训,无菌技术、手卫生知识培训,科室规范化管理培训,工勤人员的职业防护及消毒隔离知识培训,医疗废物管理条例培训等新上岗的医护人员进行了岗前培训,培训后进行了培训考核,合格后上岗
2、院感专__人员参加了省、州卫生行政部门及上级医院__的医院感染知识的培训,并取得相应的上岗证及学分
五、加强医院医疗垃圾的管理加大对后勤保洁人员的宣传及培训力度,提高意识,做到医疗垃圾与生活垃圾杜绝混装、医疗垃圾及时回收、回收医疗垃圾用运送工具密闭转运、杜绝倒卖医疗垃圾医疗垃圾暂存处做好消毒处理工作,医疗垃圾及时与州医疗废物处置中心交接,禁止倒卖医疗垃圾导致医疗垃圾的流失院感科定期和不定期对医疗垃圾的管理进行督查,发现问题及时整改,全院送交医疗垃圾共计4854袋,约合计
9.71吨;州医疗废物处置中心转移医疗垃圾1606箱感染管理科XX年12月4日第四篇医院感染科工作总结医院XX年医院感染科工作总结XX年在院__的正确__下,在各部门的支持和大力配合下,认真开展医院感染管理工作根据年初制定工作计划并__实施,圆满完成了各项任务及计划,现总结如下
一、加强____,完善管理网络,完善相关制度,细化考核标准根据XX年7月6日___48号令颁布的《医院感染管理办法》要求,住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和__的医院感染管理部门XX年成立医院感染管理部门,健全了院科两级管理制度及三级感染监控网,调整了医院感染管理委员会成员,增设了医院感染管理委员会办公室以二级甲等医院复评为契机,重新__及完善委员会、各科室、各岗位及相关职能科室部门的制度及职责,细化各科室医院感染考核标准,并每月由医院感染管理委员会依据考核标准,对各科室进行考核,考核者发现的质量缺陷问题,由考核者当场与责任科室进行反馈医院感染管理委员会办公室对质量缺陷进追踪,并督促科室及时整改
二、医院感染及传染病知识培训及考核为提升我院重点部门、重点科室的院感质量和专业水平,更为提升自身院感知识,于3月19~21日与供应室护士长参加绵阳市XX医院感染质量控制岗位培训班学习针对流行性传染病,4月份下发了《人感染h7n9___医院感染预防与控制技术指南》及卫计委公布的《h7n9___临床表现及诊疗方案》,__各科室积极学习和考核,平均分在95分以上8月份分两批次对全院在职职工进行了院感和传染病知识培训,培训结束进行了相关知识的考核,合格率100%,平均成绩
96.8分,每人培训7学时3月、7月对全院的工勤人员进行医院感染知识培训,内容为病房消毒隔离基本知识、医疗废物、废弃物包装管理、职业暴露后的处理措施、职业防护根据我院出现职业暴露后存在的相应问题及院感控制方面的问题,及时下科室进行职业暴露及院感防控等方面知识培训,现各科室已对职业暴露均能及时上报并能及时采取相应的防控措施,对发现的院感病人能及时上报
三、消毒灭菌效果及环境卫生学监测
1、根据年初制定的监测计划,加强了对重点科室、重点环节、重点区域的监测对消毒灭菌效果、使用中的消毒液进行生物、化学监测,并有严格的记录;对不合格的及时查找原因,并进行整改
2、对供应室灭菌物品进行了工艺监测、化学监测、生物监测指导其对规范了外来植入物的管理,并有严格的记录
四、医院感染病例监测
1、开展前瞻性监测1-11月份共调查206例病人,调查__发现一例外科手术后切口感染病例,与医生进行沟通,及时填报医院感染病例报告卡
2、医院感染回顾性调查每月第二周对上月出院病人进行回顾性调查,8-11月份共调查351例病例,骨科漏报1例带状疱疹病例
五、6月份对购入的消毒药械、一次性使用无菌医疗卫生用品、消毒剂进行专项检查临床医护人员对消毒剂的开启、配制方法规范,使用比较规范,了解消毒液的使用方法及注意事项一次性使用无菌医疗用品,使用规范、贮存方法规范,都在有效期内使用,使用后处置规范到药械科索证,结果各证齐全,全部合格
六、加强院内医疗废物监督管理根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及医疗废物管理标准,院感管理部门不断完善各项规章制度,明确各类人员职责,落实责任制,加强医疗废物管理并常规督察,发现问题及时整改并反溃并对工勤人员进行培训,使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接、转运等达到了规范化管理,严防因医疗废物管理不善引起感染暴发
七、手卫生手卫生是预防医院感染,尤其是预防经接触传播疾病的最主要、简便、经济和有效的方法因此根据___XX年4月颁布的《医务人员手卫生规范》,加强医务人员手卫生工作,预防和控制疾病感染于XX年6月对医务人员手卫生执行情况进行现场调查,结果表明我院医务人员手卫生依从性____,对手卫生知识缺乏、重视不够许多医务人员缺乏对洗手及消毒重要性、指征、方法的认识,未掌握正确的洗手消毒方法,为养成良好的手卫生习惯以及工作时常忽略手卫生等
八、多重耐药菌防控今年4月我院开展了多重耐药菌的微生物监测,根据《多重耐药菌感染预防与控制技术指南》,制定了多重耐药菌管理制度,由于多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点,因此,除加强重点环节管理、加大人员培训力度外,着重强化了预防和控制措施,如严格实施隔离措施遵守无菌技术操作规程、加强清洁和消毒工作、加强手卫生培训等并对全院29例多重耐药菌病例都进行了现场指导、督查,使每个科室都能逐渐熟悉多重耐药菌的预防和控制措施
九、、规范传染病门诊管理,加强传染病防控根据《传染病防治法》、《传染病报告制度》,每季度对查阅门诊记录,发现漏报乙肝病例共5例,每月查住院病例,发现内1科漏报1例在二级甲等医院复评及时重新设置了腹泻、发热门诊,添置了防护设施和消毒设备、消毒药品,完善了各项制度积极应对可能发生的疫情另外也利用各种宣传日宣传各种传染病的防治知识,如麻疹、艾滋病等
十、主要存在问题
1、医务人员手卫生依从性太差、手卫生知识缺乏
2、医务人员对院感诊断意识不强,时有漏报第五篇XX年医院感染科工作总结及XX年工作展望XX年医院感染科工作总结及XX年工作展望XX年即将就要过去,随着时间的流逝XX这个数字将进入___长河,回顾过去的一年繁忙而紧张工作,欣慰而自豪欣慰的是得到了上级__的好评与认可,自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制,而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节,也是医疗安全最重要的一环管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素,降低医院感染的发生率控制医院感染的手段,首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平,增强工作责任心,在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处,发挥实效医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作,而医院感染管理工作复杂性,传染病疫情复杂多变性,要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握院内感染控制新方法,共同参与,朝着零感染的方向努力XX年也是我院二甲准备年,在院__的直接__下,感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持,凭借着质量第
一、病人第
一、预防第一的理念,全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作,狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节,强化院内感染各项制度、措施,深入学习和贯彻传染病各种法律法规,做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化,加大院内感染的指导、督导工作,结合我院的实际工作、实际情况,采取切实有效的措施,成立了以院长为核心的质控__小组,健全院、科等三级网络体系在时间紧任务重,面临着重重压力,全科克服困难为二甲打开绿色通道具体工作如下
一、__思想方面,全科人员在邓院长的__下,掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮,我科人员积极响应院里各项号召,遵规守制、献计献策,时时刻刻与医院保持一致,经常参加院里各种学习和培训,人人有笔记,通过学习、使全科人员的__素质有了提高,同时也增加了工作责任心和事业感,提高了工作效益和工作质量
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规,建立健全各项规章制度并__实施做到有法必依,执法必严、有章可循
2、定期对传染病防治知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%对传染病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行
3、新上岗人员做到即上即培训,即培即考核原则
三、我院是当地最有权威的医疗机构,承担着突发公共卫生__和灾害事故的紧急医疗救援任务,所以我院建立了应急预案和__,做到了定期演练和相应培训,增强应急能力,备好了救援物资等,随时处于应急状态(含通讯联络),并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发__
1、医院感染管理制度健全,监督指导到位,对新上岗人员、进修生、___、医务人员按时培训,医务人员知晓率达到了100%医院感染监测到位,病例监测、卫生学监测做到准确、达标
2、重点部门的医院管理抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理,从室内的保洁、消毒、医务人员的操作,物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手,使之达到医院感染管理规范的标准
3、输血管理严格执行了《献血法》的有关规定,严禁了擅自采血,成分输血比例达到了规定要求,输血不良反应应急预案健全,储备血液能满足急诊临时用血需求
4、抗菌药物的管理结合我院的实际情况,制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行
5、一次性使用医疗物品的管理杜绝了重复使用,医疗废物的分类、焚烧,达到了《医疗废物管理条例》的标准总之,院内感染涉及全院各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航XX年的工作更是繁重而又艰巨,光荣而自豪,责任重大,任重道远我们要加强学习、一丝不苟,不管压力有多大,工作任务有多重,我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务,困难面前不气馁,成绩面前可骄傲让__放心,让群众放心,把我们医院打造成患者温馨的家推荐更多精彩内容三甲医院感染科XX年工作总结医院感染科XX年工作计划感染科XX年工作总结XX年医院感染工作总结医院感染年终工作总结医院感染管理科办公室工作总结随着医学发展和医学模式的转变,医院感染在医院管理中占据了重要的地位医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量在院__的重视和关心下,从__落实开始,到严格管理制度,采取多种措施,使保健院的院内感染管理逐步规范化、制度化为了今后进一步搞好院内感染管理工作,现将医院本年度院内感染控制工作总结如下
一、__高度重视,保证院内感染管理工作的顺利开展院__高度重视医院感染管理工作,院长直接担任医院感染管理__小组组长,指导院感办开展日常工作,第一注重依法管理,按照规范开展医院感染管理工作不断学习法律、规范,贯彻执行《传染病防治法》《消毒技术规范》《医院感染管理规范》和各项政策法规,院__强调依法行医,规范管理由于院__的重视和院感办主任认真负责的管理,我院职工的法律意识和控制院内感染的意识不断强化第二为有效的控制医院感染,保证医疗质量,院__重视重点科室的建设,对产房、手术室、新生儿科、检验科等重点科室严格按照医院感染管理要求配置基础设施第三把控制高危科室的医院感染作为工作重点,经常到临床第一线了解情况并检查督促消毒隔离制度的落实,工作中发现问题和薄弱环节,及时与相关部门沟通设法解决,脚踏实地的开展工作
二、 充实保健院感染__机构根据___规范要求逐步完善了各项规章制度,配备了专职的院感工作人员,保证了医院感染管理工作规范有序的开展医院成立的院、部、科室三级医院感染管理网络起到了有效的职能监控作用,按照职责制订了医院感染管理质量考核标准,每月根据考核标准进行质量检查,对质量检查结果__讨论和考核,同时根据医院感染管理方面存在问题制定改进措施,规范地开展医院感染管理工作;同时各科医院感染管理质控小组每月向院感办报告住院病人的院内感染、消毒隔离监测情况,根据科室院内感染存在问题__医务人员讨论;各级院内感染监控人员履行了院内感染管理的相应职能,从而使院内感染管理工作进一步完善在医院感染管理中,规范、认真落实各项规章制度,特别是医疗废物管理制度、院内感染消毒隔离制度、一次性无菌医疗用品使用的管理制度、院内感染管理检查制度、院内感染管理教育培训制度、医院感染管理考核制度等
三、 加强院感知识培训,提高全院职工控制院内感染意识结合本院实际,营造氛围,院感办__开展了一系列的专题讲座和院内感染培训,并利用互联网及时了解国内外医院感染的现状和原则,控制方法的新进展,对全院医务人员人员进行预防、控制医院感染相关知识培训XX年全年对我院医务人员及后勤人员培训考核4次,试用期人员培训考核2次,___、进修生培训考核2次增强大家预防、控制医院感染意识;提高医院预防、控制医院感染水平在全年的院内感染控制工作中,由于院__的高度重视,及各科室的积极配合,工作开展比较顺利,取得了良好的效果
四、 进一步完善管理制度并贯彻落实医院感染管理制度是搞好医院感染的基础和重要保证为提高我院的院感工作质量和成效,制订了一整套科学实用的管理制度来规范医院有关人员的行为根据《医院感染管理办法》制定我院各科室《消毒隔离管理制度》,《院内感染综合评分细则》,《院内感染自查质控反馈》,《院感质控员月考核标准》,《医院感染管理质控罚则》定期或不定期对照我院的院感制度、规范、细则对各科室医院感染管理质量检查、评估、评分,查制度落实情况,查操作规范,从环节上层层深人院感办定期检查制度落实情况,充分发挥制度的约束作用,使各项工作落实到实处
五、建立《医院感染病例报告制度》为认真贯彻执行《医院感染管理办法》的有关规定,及时掌握我院感染状况,发病情况、病种、常见致病菌及耐药情况等有关资料,根据《院感感染诊断标准》的要求结合我院实际情况,制订了《院内感染监测登记报告制度》当医务人员发现院内感染病例或者感染趋向时,必须及时送病原学检验,查找感染源,感染途径要求如实填写医院感染病例报告单,及时报告医院感染管理办公室,由院感负责人对相关危险因素进行监测、分析和反馈,协助控制病情的扩散,必要时由医务科__召开研讨会,消除隐患,确保医疗安全为保证院内感染控制工作的可靠性,院感办将不定期抽查院内感染的发病率和漏报率对科室内隐瞒,漏报的情况进行摸底,一经发现,除在全院通报批评外,对当事人和科室负责人也要按规定进行处罚同时,医务人员要警惕医院感染暴发__的发生,院内感染病例的漏报,也是造成医院感染暴发__发生的重要因素发现有感染暴发倾向时,要及时报告医院感染管理办公室,院感办对医院感染发生状况进行调查、统计分析,并向医院感染管理委员会或者医院负责人报告
六、对全体医护人员进行预防hiv标准防护的培训根据《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》的要求,院内感染办公室对本院各科室的卫生安全防护工作提供必要的指导和学习,监督各科配齐防护用品,掌握自我防护知识,做好保密工作的同时在紧急情况下从事医疗活动须严格执行标准预防的原则正确进行各项技术操作,预防锐器刺伤一旦发生职业暴露,应当立即实施局部处理措施,并及时报告医院感染管理办公室但是此项工作还存在诸多欠缺,还需院感办进一步具体培训到位同时,为确保术者的安全,最低限度的减少职业暴露的风险,感染性手术严格使用黄色手术通知单,黄色感染性手术通知单的使用情况纳入指控考核标准第PAGE页共NUMPAGES页。