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临床医学实习报告与临床实习报告范文汇编临床医学实习报告临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位如果下面说得太乱,还希望大家见谅给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历病历的誊写要体现以下几个部分
1.患者的一般情况姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等
2.主诉情况即患者家属提供的有关患者的情况
3.患者的现病史患者提供的有关自己的现在患病情况
4.患者的既往史患者或家属提供的有关患者以前患病的情况特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖
5.患者个人史包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等
6.精神科检查意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等
7.量表测评B超检验报告,X光检验报告等等据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大在以往的___上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评但是,书本上的介绍没有王教授的介绍全面王教授在课堂上明确强调以下几点
1.要凸现既往史,特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎另外不要忘记考虑酒药依赖
2.在个人史部分,首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到另外老师特别强调从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问___在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况
3.精神___分要充分重视检查患者自制力有无还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告以上几点是___上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多因为有患者父母的补充在病历里这一点明显让患者感到吃惊据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”自己对能够体现”责任”的亮点格外__”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责这种负责,有一种难以名状的魅力通过实习,我感觉作为一名医务工在日常工作中要注重以下几点第一,要注意个人形象这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过,不过,相信很多局外人,包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然,实际情况可能让你大跌眼镜跨进病房那一天起,你就成了一个准医生了尽管医生在中国的地位并不高,尽管整个病房谁都想支使你,但是,咱不能自己把自己给看扁了,更何况,没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生,也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的所以,请注意你的形象,从头到脚,从外到里,干净整齐,清爽精神最最关键的,就是那一袭白衣俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白,每星期还能换两次可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫,洗出来的始终都差强人意因为,医院里是统一送出去洗过浆过的那么,____让自己的白大褂混入其中呢?我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码,(记住要用不褪色的笔)成功过几次,不过后来也懒了男生们更是常常数星期也不洗一次第二,请不要迟到这是个通病,有很多人都是踩着点冲进病房的,不论是实习的,本院的,还是进修的在心内科实习的时候,施教授曾经要求实习同学7点进病房,住院医生7点半到,主治8点到,(至于教授吗——随便你爱几点到)不过几天之后也就不了了之了现在虽不要求早到,但底线是不要迟到当然,现在根本也没有带教会管你,有很多带教也是迟到的楷模但是,提倡向外科医生学习,养成早起的好习惯,把该量的血压量好,向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗?早饭吃的什么?”,有时还可以帮带教把早饭买好这样,带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶,病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的(这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的)第三,口袋里的东西白大衣口袋里首先要放个小本子那上面密密麻麻写满了东西,有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法,有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结,还有各种各样的__、__号码、电邮和___这是你实习的见证,那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑(我至今都舍不得扔)记得不要拿医院里的纸张记东西,不好看,容易丢,更重要的是,被一些老教授看到了要狠狠K一顿的,比如外科的老张教授其次有听诊器和钢笔再次多半有__,建议查房的时候放到震动或者关机否则教授查房查得正起劲的时候被你的__打断了思路,那还了得!轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习!口袋里最好再装一只固体胶水,这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇病房里确实是经常找不到胶水的第四,如果可能的话(我强调的是如果可能,因为这属于小概率__),在进一个科前先把相关的书本内容复习一下事实证明要这么做是相当相当困难的!但是,还是有人做得到的在实习的时候,一个小组的同学也可以经常交流一下大家的心得体会,这不失为一个偷懒的好办法因为一个组里一般总有个把强人的记得在呼吸科的时候,俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀“咯血待查原因多,收治入院查清楚三大常规血尿粪,B超胸片心电图肝肾功能电解质,血糖血脂血黏度结核抗体PPD,胸部CT加增强纤支镜再加活检,实在不行开胸查”(具体字句记不清了,比这个还精彩)组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图所以,再次体现了分组的重要性一直心存感激能和组长共处了一年,尽管期间经常招人误会临床实习的几个月来,我接触了许__员,他们之中有教授、有住院医生、有护士,他们职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的与他们相比,我们相差甚远我们对工作远没他们那么执着和热诚,那么精益求精我们刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到了而我,虽然从不迟到,但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是我管床或是不是我病区的,我都会去看,去摸,去听可现在,除了我管床的病人外,其他的病人我都不怎么关心了是自己都知道,不用看了吗?应该不是往往是自己以为知道了,其实还不知道医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我们多接触病人,多思考,多总结在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料在这方面,我还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持__我这人最大的缺点就是不够自信我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动实习已经好多天了,对医院和科室的整个运作都有了一定的了解现在我一边学习基本的临床操作,比如胸穿,换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,在没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的,不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了不过,我想,如果经常用,应该很容易记住呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答这就是___的优势——倚小卖小带组的老师很忙,平时不是那么容易随时请教这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了,帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了他们除了在临床的技能上面指导我,还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路第一次管床真的是没有什么经验,连输液计划都不会开,病人说他一直拉肚子,我知道该给点收敛剂了,但是具体用什么药,用法剂量都不知道,一切都得问,一点点学,一点点积累今天我们老总给全内科的___做了个小讲课主要是教我们读CT片以前都学过影像学的,所以听起来也不那么费力平时科室里面经常有疑难的病案讨论,我们组里面也会搞一些小专题读片的机会很多,不过真正病人的片子多半都没有讲课上面的那么典型对一个几乎没有临床经验可言的___来说,要读好片子,真的不是一朝一夕就可以练出来的实习了一段时间,我还学会了处理各种的人际关系科室里面,医生和护士的关系,医生和医生之间的关系,医生和病人及家属的关系,下级医生和上级医生的关系最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起‘三人行,必有我师’,上级医生当然不用说,护士老师也相当棒今天又有一个闭式引流,我去给水封瓶装生理盐水钳子很不好使,那个金属的盖子怎么也打不开,护士老师上来几下就开了,真是帅呆了;病人也非常值得尊敬,需要我们的关心,大家互相尊重互相信任,才能战胜我们共同的敌人——疾病临床实习报告范文XX年6月28日,我踏进了xxx医科大学附属第一医院.带着彷徨与紧张的心情,开始了为期10个月的临床护理实践时至今天,实习结束了,原本迷茫与无知,现如今满载而归因而十分感谢附一医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越条件,感谢所有的带教老师对我的辛勤教导,让我在踏上岗位之前拥有了如此良好的实践机会临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我就业岗前的最佳训练尽管这段时间很短,但对我是非常重要的我倍加珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念庆幸的是,带教老师为我介绍病房结构,介绍各班工作,老师们的丰富经验,让我可以较快地适应医院各科护理工作能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打定了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的第一个收获学会适应,学会在新的环境中成长和生存护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我发现,护士有着其独特的魅力医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用因为有了临床的实习,我才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业进入临床的第二个收获正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础护理操作实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我积极努力的争取每一次的锻炼机会,如静脉输液抽血皮下注射肌内注射生命体症的测量各种注射泵的使用等基础护理操作同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记跟随老师分管病人的同时,还会加强病情观察,增进对病人疾病的了解,同时对病人进行各项健康知识宣教,这样能锻炼所学知识的应用能力整体上说,实习期间的第三个收获,也是最庞大的收获护理操作技能提高了,疾病认识水平上升,各项护理工作逐渐熟练,在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯在医院实习期间,我所做的一切都以病人的身体健康,疾病转归为目的,我严格遵守医院的各项规章制度,所有操作都严格遵循无菌原则,严格执行“三查七对”在骨科、内科、外科、妇科、儿科等各个科室里,我都是认真细心的做好各项工作,遵守无菌原则,执行查对制度,培养着良好的工作方式,这应该算的上是第四个收获吧,虽___很大,却也是非常重要,不可或缺的收获在这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅收获还有第
五、第六点,甚至更多,只是没有必要将它一一列出,因为我知道实习期间的收获将在今后工作中有更好的体现,所以我用某些点线来代替面,用特殊代表个别总之在感谢附一医院培养我点点滴滴收获时,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上工作岗位,提高临床护理工作能力,对护理事业尽心尽责!第PAGE页共NUMPAGES页。