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医疗质量工作总结多篇范文与医疗质量督导检查工作汇报汇编医疗质量工作总结目录第一篇医疗质量工作总结第二篇医疗质量工作总结第三篇郧县人民医院XX年医疗质量工作总结第四篇医疗质量管理工作总结第五篇医疗质量阶段性工作总结正文第一篇医疗质量工作总结医院医务科科长XX年度工作总结投稿人佚名文章加入时间XX年12月20日7:56XX年,医务科依靠院党委的正确__,依靠全院干部的鼎力支持和医护员工的无私帮助,本着“质量第
一、病人第一”的理念,在医务管理工作中努力实践“____”重要思想,加强修养,勤奋工作,积极改进管理模式,努力提高医疗质量,希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把XX年各项工作完成的更好...
(二)医疗文书质量严格按照《病历书写基本规范》的要求,对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求,要求各科室认真__学习,XX年住院病人数5627人次,归档病案全部经过科主任审查、医务科抽查后归档,甲级病历合格率明显上升质量检查后,尤其是八月份医疗质量与个人绩效挂钩,落实奖惩兑现后,让临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高各科室能够及时地上缴病历处方质量也有不同程度的提高,随机不定时抽查的处方,其它科室人员合格率达标门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识都有明显提高,能够遵守首诊首科负责制,认真地请你__进行门诊登记和门诊处方书写,处方质量检查结果显示,门诊处方书写,质量明显提高第二篇医疗质量工作总结为深入贯彻落实全国质量工作会议精神,严格执行《___关于加强食品等产品安全监督管理的特别规定》,接市局《____药品医疗器械质量安全专项整治行动方案》和区__办《____泸州市龙马潭区产品质量和食品安全专项整治行动方案___》后,我局__高度重视,认真__实施,按照我局制定印发的《四川省泸州市龙马潭食品药品监督管理局____药品医疗器械质量安全专项整治行动方案___》要求进行了为期4个月的专项整治,现将专项整治工作开展情况总结如下一是建立机构,落实责任,明确思路,制定方案成立了以党组书记、局长周孝全为组长的专项整治行动__小组,明确了职责分工,为专项整治行动的顺利开展奠定了__基础我局多次召开局党组会议,专题研究部署专项整治行动方案,明确整治内容、方法和步骤,科学__、统筹安排制定并印发了《四川省泸州市龙马潭食品药品监督管理局____药品医疗器械质量安全专项整治行动方案___》二是广泛宣传,狠抓培训xx年9-10月,分期分批__全区药品经营、医疗器械经营企业的负责人和质量管理人员近1200人次开展专项培训,发放宣传资料3000余份,使他们了解《特别规定》的深刻内涵、规范其经营行为强化企业质量意识,充分调动企业主动性自开展药品医疗器械质量安全专项整治行动以来,我局多次__辖区内的药品__企业、零售企业及在我辖区内有连锁门店的连锁企业召开会议,安排部署有关工作,充分发动企业,让企业真正树立质量第一的意识,让其主动按照相关要求做好自查自纠工作三是强化监管,狠抓落实我局自9月份以来,对辖区内近250余家次涉药涉械单位开展了检查,共出动执法人员185人次,出动车辆50台次,立案11起,涉案金8400元,没收违法所得6000余元,罚款
2.7万余元,取缔非法经营企业2家过近4个月的整治行动,药品的生产、经营、使用行为进一步规范,药品市场秩序进一步好转,药品质量进一步保障,人民群众的合理用药意识进一步增强主要开展的工作是
(一)以检查实施gmp情况为重点,规范药品生产行为在药品生产环节上,我局以药品生产企业的质量管理责任落实情况和原辅料购入、人员资质情况、批生产记录、质量检验情况为重点检查内容,加强了对辖区内的四川宝光药业股份有限公司、泸州建平医院制剂室的监管;针对检查中发现的问题,我局分别提出了整改意见在专项整治期间,我局共对四川宝光药业股份有限公司开展检查共3次,对泸州建平医院开展检查2次,出动检查人员18人次
(二)以检查gsp执行情况为重点,规范药品经营行为在药品流通环节上,我局以药品经营企业执行gsp情况、企业人员资质及培训情况及是否存在挂靠经营及超范围经营行为为重点,加强了对辖区内的药品经营企业的监督检查特别是针对“
7.26”假人用狂犬病疫苗案和我局查获的永正销售人员无证经营药械案,我局在加强企业采供人员管理方面提出了两条措施一是固定药品采购员负责辖区内企业之间的药品采购工作;二是企业将销售人员花名册上报我局备案这有效地防止药品“体外循环”和药品采购“只认面孔,不认企业”现象自整治行动开始以来,我局共出动检查人员112人次,共检查了210余家次药品经营企业,针对监督检查中发现的违法违规行为,按照相关法律法规的规定,要求限期予以纠正,并对其中4家药品经营企业进行立案处理第三篇郧县人民医院XX年医疗质量工作总结某某县人民医院XX年度医务科工作总结XX年度,医务科在院长、分管院长的__下,始终坚持“质量第
一、病人第一”的理念,以“医疗质量荆楚行、二级综合医院评审、市级重点专科创建”等专项活动为契机,结合我院实际情况,采取切实有效的措施,进一步规范医疗行为,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,取得了较好的成绩同时,圆满的完成了上级有关部门安排的卫生医疗保障工作现对本年度的工作总结如下
一、科学部署,医疗质量建设持续改进医疗质量是临床科室建设的永恒主题11年度,医务科把持续改进医疗质量作为中心任务,并将医疗质量作为衡量临床科室水平的首要标准常抓不懈
1、建立健全各种医疗管理__及规章制度今年,医务科根据____情况,及时调整成立了医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、临床输血管理委员会等医疗质量管理__,为医疗质量与安全提供了完备的__保障同时,以院规的修订为契机,制定和完善了各项医疗规章制度,为医疗质量与安全提供了完备的制度保障
2、积极推进电子病历的运行,严格做好病历质控工作医务科高度重视全院病历质量控制工作,成立了病案质量管理委员会,严格按照《病历书写基本规范》的要求,每月__委员会成员进行病案质量督导检查电子病历在全院运行后,我院病历的书写方式发生了根本性的转变,医务科针对这一变化,迅速调整病案质控的标准与侧重,及时适应电子病历运行后对病案质控的新要求11年度,共运行及归档病案3650余份,其中甲级病历3500份,全院甲级病案率达96%以上,我院病案书写水平迈上了一个新台阶
3、探索开展临床路径工作开展临床路径对规范医疗行为、提高医疗执行效率、降低成本、提高质量都有着重要作用医务科全力推进临床路径的开展,__成立了临床路径管理委员会,建立了临床路径管理相关工作制度及实施方案,制定了我院__肌瘤、硬脑膜下血肿、脑出血等14个常见病种临床路径文本
4、扎实开展抗菌药物临床应用专项整治工作,提高抗菌药临床合理应用水平抗菌药物临床应用专项整治是一项艰巨的工作,需要各个部门的通力配合自专项整治工作开展以下,医务科__成立了抗菌药物临床应用专项整治__小组,建立了抗菌药物分级管理制度,制定了专项整治工作方案,确定我院抗菌药物品种为35种,通过努力,目前,我院抗菌药物住院患者使用率65%,门诊患者抗菌药物处方比例为22%,i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例为40%经过整治,虽然抗菌药物临床应用的关键指标有所降低,但离___规定的有关指标还存在着很大的差距
4、__协调急诊、急救力量,做好急诊、急救工作本年度,医务科积极协调各方面的力量,全力确保急救设备完好率达到100%,并且结合我院的实际情况制定了完善的急诊、急救方面的制度与措施,从而使我院急诊、急救水平得到大幅度提升全年,我院共出诊XX次,救治病人3105人次,急危重患者抢救成功达到96%以上,深受病人的好评
5、优化门诊配置,持续改进门诊诊疗质量门诊是接诊病人的最前沿阵地,门诊力量的优劣,直接影响到全院整体医疗质量的提升11年度,医务科继续加强对门诊医疗质量的管理,进一步优化各专科门诊布局,截止目前,设置有10个普通门诊,10个专家门诊通过努力,我院门诊就医环境与质量得到了极大的改观,充分满足了广大患者的需求
二、上下齐心,精心准备,确保市级临床重点专科创建再创佳绩10年度,通过全院上下的一致努力,急诊科、妇科及中医科3个专科被评为市级临床重点专科,肾病内科、儿科及产科3个专科被评为市级在建临床重点专科,取得了优异的成绩为继续再创佳绩,争取在11年度取得更大的突破,医务科积极牵头,认真筹备,确定神经内科、呼吸内科、普外科、骨科、眼科、icu、麻醉科及护理等8个专科争创本年度市级临床重点专科目前,市级临床重点专科创建的前期工作基本完成,各科室正在全力筹备,积极迎接第二轮市级临床重点专科的评审工作
三、积极调解,医疗工作运转井然有序在当前的医疗背景下,医疗纠纷时有发生,我院也不例外医疗纠纷发生后,直接导致正常医疗秩序的破坏,更有患者会导致群体性____的发生它是现阶段一个十分复杂的社会问题面对医疗纠纷,医务科全力以赴,积极__、协调、处理纠纷,今年医务科共主持处理医疗纠纷25起,其中,司法鉴定2起,__诉讼2起,协商处理12起,医疗纠纷的处理率达100%,极大地保障了我院医疗工作秩序的正常运行
四、精心培育,医、教、研工作相得益彰临床医疗技术力量储备是医院生存与发展的根本医务科十分重视医务人员的继续教育学习,重视医务人员投身于临床教学工作,积极学习新知识,钻研新业务,全面提高医务人员的技术力量水平
1、积极协助临床科室,开展新技术、新业务,11年,我院共通过立项的新技术、新业务20项,10年度立项的新技术、新业务完成了2项,其中“喉罩的临床应用”获得县科技进步三等奖
2、大力加强对医务人员的技术培训,本年度,医务科共__大型医疗业务讲座20次,成功举办学术交流会3次,要求临床科室每月举办业务技术学习1次,极大的增强了学习的氛围,丰富了医务人员的知识全年共派出30余人次到上级医院进修学习,选派60余人员参加各种各级学术交流会通过培训、进修及学术交流等活动,全面提升了医务人员的医疗业务整体素质
3、鼓励各科医务人员结合临床实际,积极开展临床科研和撰写科研论文,今年共取得科研成果2项,发表学术论文38篇,交流学术论文40篇
4、全力开展临床教学,培养后继人才今年我院共接受进修生16人次,___102人次,圆满完成了临床教学任务
五、奉献爱心,郧医形象深入人心在掌握先进的医疗技术治愈疾病的同时,我院全体职工始终牢记“医之大者,心系家国”的使命,践行“为人民群众服务,让群众满意”的服务宗旨,不断丰富着公立医院社会责任的内涵
1、“造血”帮扶,惠及百姓“授人以鱼,不如授人以渔”,为了让乡镇百姓也能更好的享受到良好的医疗服务,我院结合自身情况,确定了3个单位为11年度“挂县带乡”对口帮扶对象,从改善就医环境、培训医务人员、提供技术指导等3个方面入手帮助被帮扶单位全面提升医疗服务水平截止目前为止,我院选派了4名中青年专家,常驻对口帮扶单位开展支医工作已累计向对口帮扶单位提供了5000余元的资金及设备,培训人员250余人次,门诊诊疗500余人次,急诊诊疗280余人次,技术指导120余次,开展手术25余例,会诊及疑难病例讨论40余次,手术示教22次,教学查房98次,学术讲座15次,通过努力,对口帮扶单位的整体医疗水平迈上了一个新的台阶同时,成立了医疗协作办公室,__专人下乡联络,通过努力,足迹已基本覆盖了全县17个乡镇,与县内各家乡镇医院建立起了紧密的对口协作支援关系每年免费接收基层医院选派的专业技术人员进修学习,免费提供住宿,保证学习质量,使乡镇医院医生的技术水平得到了极大的提高通过一系列的努力,农村患者在家门口就享受到了高水平的医疗服务,既节省了医疗费用,又享受到了切实的医疗保障,已让近万名农村患者受益
2、义诊义治,爱心无价为了给老百姓们送去温暖,送去关爱,我院积极开展义诊义治活动,把医疗服务送到百姓们的心中本年度,我院先后__医务人员100余人次,共开展义诊义治活动15次,义诊1150余人次,健康体检5000余人次,发放免费药品价值2万余元,受益群众达万余人次我院的爱心奉献受到了广大人民群众的广泛好评XX年度,医务科基本完成了各项年度工作计划及任务,在新的一年里,我们将进一步找出不足,总结经验,争取把工作做得更扎实、更到位医务科XX年12月10日第四篇医疗质量管理工作总结黑山嘴卫生院医疗质量管理工作总结
一、加强__,提高对医疗质量管理重要性的认识医院管理与人民群众的利益密切相关,是社会高度__的热点问题之一__开放以来,各医疗机构坚持以病人为中心、以质量为核心的服务理念,不断深化__,加强管理,改善服务态度,优化服务环境,简化服务流程,提高服务质量,满足群众基本医疗需求,切实保障了人民群众的身体健康和生命安全但是,随着经济社会发展,人民群众的医疗服务需求越来越高同时,卫生__不到位、卫生事业发展相对滞后、医疗卫生资源总量不足和结构不合理的双重矛盾逐步凸现,医患矛盾愈演愈烈,医疗纠纷__时有发生,给医患双方造成了巨大的社会和经济损失,严重干扰了医疗机构的正常工作秩序,损坏了卫生系统的整体形象,给社会造成不稳定因素为了切实解决这些热点、难点问题,进一步提高人民群众对医疗服务工作的满意度,我县从XX年起,把医疗质量管理摆在了重要议事日程,贯穿于卫生工作的全过程,坚持每年__开展医疗质量管理活动为加强对活动的__,我院专门成立了医疗质量管理活动__小组,具体负责全乡医疗质量管理活动的督导,定期检查、考核和调度活动开展情况,及时发现和纠正存在的问题要求各医疗机构建立健全院、科两级医疗质量管理__,明确主要__负总责,分管__具体抓;各职能科室分工明确,精心__,认真履行职责,加强对活动开展情况的督导检查,确保了活动顺利实施
二、明确主题,确保医疗质量管理活动内容丰富XX年以来,我县以____的方针、路线、政策为指针,以整顿医疗秩序、保证医疗安全、强化内涵建设、杜绝医疗差错事故为目的;以加强思想教育、转变工作作风、强化法制意识为重点;以完善规章制度、落实岗位职责、严格诊疗护理常规和各项技术操作规程为主要措施,每年明确主题开展医疗质量管理活动,引导、带领各医疗机构抓质量、抓管理、抓发展,使医疗质量管理逐步推向深入,努力塑造卫生行业良好的社会形象,满足人民群众不断提高的医疗服务和质量安全要求
三、强化培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平医务人员只有通过不断地培训学习,专业技术知识和水平才能得到更新和提高,医疗机构的服务能力才能不断增强为此,在每年__的医疗质量管理活动中,我们始终把医务人员的培训放在重要位置,采取多种形式,全面开展业务技术人员培训,努力提升医务人员的业务技术能力和水平具体做法是一是__卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范的学习《医疗质量管理相关法律文件汇编》、《医院管理制度和人员岗位职责》,通过单位集中学习、医务人员自学等形式,使各医疗机构所有人员了解掌握卫生法律法规、规章制度、职责规程、常规规范,强化其法律意识,增强依法执业的自觉性二是开展多种形式的培训活动几年来,我们参加了院长培训、业务骨干培训、病例书写培训、“三基”“三严”培训、护理培训、药品培训、医院感染知识培训、医疗纠纷防范等培训活动,使医务人员的业务技术明显提高三是实施科技兴医战略牢固树立依靠科技进步发展卫生事业的思想,采取“请进来,送出去”、学科带头人选拔和培养、在职人员继续教育、加强医疗基础设施建设等多措并举,着力抓好人才培养、科研和特色专科(项目)建设,提高卫生技术队伍的整体水平四是规范医疗文书,加强病历质量控制按照___、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《自治区医疗护理文书书写规范》、《诊疗护理常规与操作规程》,规范医务人员的病历书写,提高医疗护理文书书写质量五是积极参加上级__的培训讲座对盟,县两级__的各种有关医疗质量管理和业务技术培训讲座,积极__各单位参加学习,使医务人员学习接受新知识、新技术、新理念、新观点
四、依法监管,全面提高医疗质量管理和服务水平为了确保各项医疗质量管理规章制度得到落实,我们一直坚持“依法监督为主、行政管理为附、管理和处罚并举”的医疗质量管理监督机制首先,坚持依法监管变事后的被动说教检查为事前的主动依法监督,把医疗质量的综合监督检查与专项重点工作监督检查紧密结合,通过日常工作中依法下达监督文书,严格对各医疗机构和医务人员的监督管理;其次,注重各项制度、措施落实从制度、职责完善到执行,加强医疗质量的关键环节、重点部门和重要岗位的管理,认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,及时发现和解决医疗安全隐患;第三,健全__,明确责任要求各医疗机构建立健全院科两级医疗质量管理__,达到人员结构合理、分工明确、工作协调,制定医疗质量管理和持续改进方案并__实施院长为医疗质量管理第一责任人,____职能科室,定期对医疗质量进行指导检查、监督考核;第四,形成制度落实监控体系局和各医疗机构医疗质量管理__,制定医疗质量考核标准
五、工作成效和体会通过以上措施的积极开展和有效实施,使我院的医疗质量管理工作,取得了明显成效医疗技术水平得到较大提高,广大医务人员的依法执业意识明显增强,医疗服务质量得到很大改善,为构建和谐社会奠定了坚实基础在多年的医疗质量管理工作中,我们深深体会到
(一)医疗服务质量是医院生存和发展的生命线医疗服务质量是医院管理的核心,是医院管理永恒的主题在日益激烈的竞争中,只有树立医疗服务质量是医院生存和发展生命线这一理念,坚持为人民群众提供__、安全、满意的医疗服务,社会效益和经济效益才能得到持续增长
(二)技术创新是提高医院核心竞争力的关键和不竭动力技术创新、特色诊疗、科教兴院是医院经营管理的三大战略只有坚持院有优势、科有特色、人有专长的发展思路,医院才能在竞争中形成和保持学科学术地位和技术水平在同行中的优势,占有更大的市场份额,才有可能在市场中立足和发展
(三)以人为本、以病人为中心是促进医院发展的根本理念在深化__中,转变观念,改善服务环境和服务态度,改进工作作风,树立起以人为本的服务理念,有助于医疗服务水平上新台阶、上水平
(四)行风建设与质量管理相结合是解决医德医风好转的有效途径将行风建设管理与医疗服务质量管理相结合,可以把柔性管理指标转化为刚性管理指标,是解决技术性质量管理和功能性质量管理的有效途径,有利于处理医疗服务质量管理、收费管理、行风建设过程中出现的矛盾我院在医疗质量监管方面做了一些工作,取得了一定成效但距上级的要求还有一定差距今后,在县卫生局的正确__下,我们将进一步更新观念,提高认识,多措并举,加强医疗医疗质量管理,确保医疗安全,推动卫生事业稳步前进,为经济发展和社会稳定,做出新的更大贡献!第五篇医疗质量阶段性工作总结医疗质量阶段性工作总结医疗质量是医院的立足之本,质量管理是医院的核心工作,加强质量管理、提高医疗质量是医院生存和发展的前提为了更好的迎接我院二级评审工作,XX年我院在医疗质量管理上狠下功夫,收到了良好的效果,医疗质量有了进一步的提高现就我院在XX年医疗质量管理上的工作做如下总结
一、健全质量管理及考核__我院完善了院科两级质量管理__,强化了各专业委员会成员的职责,确立了两级质控人员__及职责医院设立了医疗质量管理小组负责完善医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及考核标准,制定适合我院的医疗工作制度,制定医疗事故防范与处理预案,对差错事故与医疗纠纷进行调查、处理,制定质量管理奖惩制度,落实质量管理奖惩办法规定医疗质量管理小组每月根据考核标准对我院各科室进行医疗质量检查各科室成立了科室医疗质量管理小组由各科室主任、质控医师及护士长时时抓负责贯彻落实质量管理目标,严格执行医疗卫生工作制度,定期进行科室质量自查与小结,充分发挥各科室质控小组在质控中的作用,从而做到医疗质量处处有人管,时时有人问
二、完善管理制度,督促全院医务人员学习并落实各项医疗制度为确保我院医疗质量与安全,杜绝医疗事故的发生,促进我院医疗质量稳步提高,我院于今年4月至12月份不断完善医疗质量管理制度及各项工作方案,并每月__全院医务人员学习各项医疗制度及各项诊疗护理技术操作规程医疗质量管理小组每周对各科室进行医疗质量检查,监督各科室对各项制度的落实情况,重点加强对核心制度的落实,尤其是落实三级医师负责制及查房制度、病历书写制度及规范、急危重症抢救制度及首诊责任制、术前讨论及手术___度、会诊制度等,加强临床医疗过程中各个环节质量的控制,增强管理的力度和时效性,不断提高科室的医疗质量
三、岗前培训为使新聘的临床医生充分了解医院的文化发展建设过程及办院理念,具有较高的专业水平及高尚的职业道德,使他们尽快适应医院工作的需要,我院医务科于9月份对新进医务人员进行了岗前教育主要以讲课方式,对医疗卫生法律法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规及医疗质量管理等内容的学习最后,对每位新聘临床医生进行了综合测试
四、加强业务学习,强化技能训练
1、加强质量管理教育,增强法律意识、质量意识一是结合每周一次的集中业务学习,开展质量管理教育,增强质量意识,并纳入个人考核项目二是各科室定期__本科人员学习卫生法规,规章制度、操作规程及卫生院有关规定要在医疗质量管理中,及时总结和__质量管理的好经验、好做法
2、强化技能训练,加强每位临床医师的技术能力对各类医务人员进行三基三严强化培训,__全体医务人员进行徒手心、肺复苏等技术操作,并反复操作和练习,做到人人参与、人人掌握、人人过关把“三基”、“三严”的作用贯彻到各项医疗业务活动和质量管理的始终下一步工作中,我院将认真总结经验,结合存在的问题和不足,按照医院发展规划,认真持久地抓好医疗质量管理,做好迎接二级评审工作并不断加强医疗质量,努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务好推荐其他精彩文章XX年医疗质量管理工作总结医疗质量管理工作总结XX年医疗质量万里行工作总结XX年医疗质量管理工作总结XX年医疗质量管理工作总结医疗质量督导检查工作汇报
一、取得的主要成效各县(市、区)卫生局和医疗机构高度重视“医疗质量万里行”活动,都能够按照市卫生局的统一部署,突出重点,攻坚难点,扎实开展活动,各项工作取得了明显成效
(一)__重视,周密部署各县(市、区)卫生局和医疗机构__班子能认真__学___年“医疗质量万里行”活动方案,统一思想,提高认识,结合实际制定了本单位“医疗质量万里行”活动方案,均成立了活动__小组,强化____,明确职责分工,落实工作责任建立了各级医疗机构一把手负责制和责任追究制,确保了“医疗质量万里行”活动取得实效新干、吉水、万安、遂川等县结合当地实际,制定了具体实施方案,在省厅__的便民惠民措施的基础上,对便民惠民措施进行了细化,开展了典型病例点评会
(二)统筹安排,全面推进各县(市、区)卫生局和受检医院能在年底繁忙的工作中,克服诸多困难,为此次迎检工作做了充分的准备各地各单位做到了“六个结合”,即将“医疗质量万里行”与“抗菌药物临床应用专项整治”活动、“三好一满意”活动、推进重大公共民生工程、纠正医药购销和医疗服务中突出问题专项治理活动、平安医院创建活动、发展提升年活动相结合,统筹安排,全面推进
(三)狠抓落实,保证质量1.医疗安全意识得到强化多数医院能对医务人员开展医疗质量、医疗安全教育和相关培训,提高医务人员医疗风险、医疗安全责任意识,强化医德医风教育,更新质量安全观念,提高质量管理水平永丰县、县、安福县、峡江县人民医院通过开展形式多样的宣传活动,有效地提高了医务人员医疗质量、安全意识2.基础医疗质量进一步增强多数医院能够严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,规范临床诊疗行为;能够坚持以病人为中心,重视内涵建设,持续改进医疗质量;能够开展医务人员临床基本技能、临床检验技能、医院感染控制技能和病历内涵质量培训与大比武活动,提高医疗队伍的业务素质及基本技能,涌现出一批优秀典型泰和县人民医院医院手术分级、医生分级清晰,督查落实及处罚明确,病历内涵质量较好,临床基本技能大比武活动取得好成绩3.各项管理制度得到了完善和落实多数医院能够结合本院实际,初步建立了科学、合理、操作性强的医疗质量安全管理制度及措施永新县、遂川县、吉水县人民医院和市第一人民医院各项规章制度健全,针对医院薄弱环节,突出重点和核心制度的完善和落实4.群众的医药费用负担有所减轻多数医院能够大力开展抗菌药物专项整治活动、临床路径管理、__护理工程、同级医疗机构检查结果互认和单病种费用控制工作,推进临床合理检查、合理诊疗,减轻群众看病就医负担县人民医院临床路径管理工作扎实;泰和县、新干县人民医院抗菌药物专项整治活动成效明显;县、泰和县__护理工程积极开展5.群众满意度不断提高多数医院能较好地落实___《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作___》和省厅__的医疗服务便民惠民十项措施,将改善人民群众看病就医__作为加强医疗服务工作的创新点和突破点,有计划、有重点地推进了各项改善医疗服务的措施,较好地做到诊疗安排合理、服务热情、流程顺畅,进一步促进了医疗服务水平的提高
二、存在的主要问题本次督查发现,虽然通过“医疗质量万里行”活动,全市二级综合医疗机构医疗质量与安全管理水平有了很大提高,但同时基础医疗质量仍然存在薄弱环节,医疗安全仍然存在安全隐患
1.思想认识有待强化各地医疗质量与安全管理工作水平还不均衡,少数地方卫生行政部门重视程度不够,“医疗质量万里行”活动未落实到实际工作中,仅简单地转发了市卫生局下发的实施方案,工作仍停留在文字层面个别地方至检查前,仍未__医疗机构开展自查和督查工作部分医院__班子对医疗质量与安全工作认识不足、重视不够,班子没有专题研究医疗质量与安全管理工作,少数医院医疗质量、安全管理相对比较薄弱
2.医疗核心制度落实有待加强部分医院在追求发展的过程中,单纯地强调病源的增加、病床的扩充、设备的投入、房屋设施的改善,忽视人才储备及规范化培训,核心制度的落实有待强化疑难危重病例讨论和死亡病例讨论不及时,死亡病例讨论提出整改建议较少,结论性意见含糊不清;术前讨论、评估和麻醉前评估执行不好,针对性不强,存在着较大的医疗质量安全隐患三级医师查房制度、交__制度等核心制度未得到有效落实,流于形式;手术分级管理方面存在误区,未严格按照省厅手术分级管理规范和手术分级目录进行授权和动态管理;“三基三严”培训不规范;危重病人抢救预案、抢救设备和抢救药品不全
3.抗菌药物专项整治力度有待加大部分医院虽建立抗菌药物专项整治管理小组,但分工不明确,整治工作没有进展要求,责任状没有根据不同科室制定不同的控制指标;清洁手术预防使用抗菌药物仍偏高,抗菌药物使用率高于___要求;抗菌药物不合理选用较为突出,三代头孢应用率较高;分级目录和分级管理三线人员设置不合理;抗菌药物分级管理落实不到位,医师有越权使用抗菌药物现象;细菌耐药监测针对性不强;住院患者微生物送检培养不规范;手术后24小时停药不达标,特别是骨科、心脏科及脑外科医生24小时停药存在顾虑,除应加强监管包括奖惩外,须加强业务学习从学术上找到依据树立信心
4.__护理服务有待加强部分医院护士对__护理内涵和实质理解不充分,对责任制分工方式掌握不够清楚,排班存在功能制分工现象,存在护理排班方式不能体现责任护士对患者的连续服务;护理人员主动服务意识不强;护士对分管病人病情掌握不全面,基础护理不到位;护理人员配备不足;个别病区患者需求与责任护士能力不符,内容、理念滞后,未及时更新责任制整体护理要求;护士分层划分标准、工作职责不清晰或部分职责重叠;护士长忙于事务性工作、责任护士依靠组长指导护理病人,形成各层级__管病人现象
5.诊疗行为和流程有待改善部分医院急诊科布局及流程不合理,急诊医护人员流动性大,人员配置少,急救设备陈旧,无观察床,心肺复苏等基本技术操作掌握不熟练,存在医疗隐患;病理科所处区域不符合要求,布局不合理,缺少通风排气设施设备;消毒供应中心布局不合理;“先诊疗后结算”有计划、无落实;预约挂号的比例不达标,无统一的住院患者陪检系统;危重病人标识不清,对于手术病人无腕带标识;临床路径入径率、变异率、完成率统计概念模糊,方法不统
一、入组率低,管理上医院层面与科室脱节,对变异因素的评估分析及改进不够;一类技术审核不规范,目录不全,数目不清
6.医院感染管理有待强化部分医院未设置__的医院感染科,专职医院感染管理人员不足,且大部分为护士编制,人员隶属关系不明,严格按照规范开展工作有困难部分医院多重耐药菌感染的病人隔离工作落实不好,多重耐药菌的目标性监测和抗菌药物敏感性、耐药模式的监测以及针对医院感染的高危环节、高危因素的监测和临床干预工作开展不到位;部分县级医院未开展呼吸机相关性肺炎感染、留置尿导管所致泌尿道感染、中心静脉导管所致原发血源性感染的管理少数医院血液透析病房未严格划分清洁区、相对污染区和污染区,存在功能区域混用现象,未设置透析治疗室新生儿病区布局不合理,病床设置密度过高,床间距不符合规定;部分县级医院未开设ICU、新生儿病房,母婴同室与新生儿室合二为一现象突出未严格感染隔离分区,新生儿病房没有感染隔离病房,保护隔离措施不到位
7.医院管理及学科建设有待加强部分医院管理制度不够规范、不够健全,缺少执行过程记录,无法对落实情况及效果进行监控;技术操作规程和各级人员岗位职责不够清晰、不够明确;对差错事故的总结分析及整改执行较差;部分制度仅限于文字层面,没有真正落实到实处;加床现象严重,按照实际开放床位计算,人员配置严重不足,医务人员__超负荷工作,安全隐患较大;大幅扩张规模,但科室管理和医疗质量存在滞后现象部分医院重视科室创收,弱化学科建设少数医院急诊科、麻醉科存在设置床位不够,专业人员配备不足,专业知识和技术掌握不熟练,不能较好地完成急救和重症抢救任务;大部分县级医院未开设ICU病房和麻醉恢复床
三、工作要求
1.提高认识,加强__各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要进一步增强开展“医疗质量万里行”和“抗菌药物临床应用专项整治”等活动的积极性、主动性和创造性,克服厌战情绪,紧密结合实际,认真贯彻落实工作要求,出实招、求实效,推动活动不断深入
2.重视宣传,引导__各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要继续与新闻媒体多沟通、多协商,大力宣传医院在加强医疗质量管理、保证医疗安全、提供__医疗服务等方面取得的新进展、新经验,宣传报道先进人物、先进事迹,树立先进典型,为医务工__创造良好的医疗执业环境
3.夯实基础,重在落实各级卫生行政部门和各级各类医疗机构要针对检查中发现的普遍性问题,实行跟踪问效,督促整改,做到“六个落实”,即落实整改事项、落实整改措施、落实整改时限、落实整改效果、落实承办部门、落实责任人员,切实维护人民群众的就医安全,逐步建立抓管理、促质量、保安全的长效监管机制,确保长抓不懈,抓出成效第PAGE页共NUMPAGES页。