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2018年4月医学专业大学生实习报告与2018年4月南邮认识实习报告汇编2018年4月医学专业大学生实习报告临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位如果下面说得太乱,还希望大家见谅给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.病历的誊写要体现以下几个部分:1患者的一般情况.姓名年龄职业籍贯住所等等.2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定患者是否有器质性脑外伤还要特别考虑患者是否有酒精依赖.5患者个人史.包含有顺产与否父母性格生活环境工作情况学习情况烟酒史婚姻恋爱史家族史等等6精神科检查.意识障碍检查感知觉障碍检查思维活动障碍检查注意力障碍检查记忆力障碍检查智力活动障碍检查有无自制力检查情绪情感活动障碍检查意志行为活动障碍检查等等.7量表测评b超检验报告x光检验报告等等.据王健老师介绍全部报告要在72小时内全部写完其中任何一项没有完成都要打回去从做不能给患者确诊.这部分的病历誊写要求介绍只占全部实习教学内容的一小部分大概只用了不到三十分钟的时间但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路换句话说就是你医师的思路落实到哪一步才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性直接涉及患者的就诊与治疗干系重大.在以往的___上只是简单谈到要了解求助者的一般情况躯体症状心理症状家庭支持系统结构要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.2在个人史部分.首先老师的层次划分就十分细致比书本上的周到.另外老师特别强调从小学到大学的学习生活部分问得要细几乎是只要患者有挫折就要问___.在家族史里要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.3精神___分要充分重视检查患者自制力有无.2018年4月南邮认识实习报告实习周的第一天,我随班来到了南邮本部首先参观了软交换实验室随着通信网络技术的飞速发展,人们对于宽带及业务的要求也在迅速增长,为了向用户提供更加灵活、多样的现有业务和新增业务,提供给用户更加个性化的服务,提出了下一代网络的概念,且目前各大__运营商已开始着手进行下一代通信网络的实验软交换技术又是下一代通信网络解决方案中的焦点之一,已成为近年来业界讨论的热点话题我国网络与交换标准研究组已经完成了有关软交换体系的总体技术要求框架,863计划也对有关软交换系统在多媒体和__通信系统方面的研究课题进行了立项 软交换的概念最早起源于美国当时在企业网络环境下,用户采用基于以太网的__,通过一套基于pc服务器的呼叫控制软件,实现pbx功能对于这样一套设备,系统不需单独铺设网络,而只通过与局域网共享就可实现管理与维护的统一,综合成本远低于传统的pbx由于企业网环境对设备的可靠性、计费和管理要求不高,主要用于满足通信需求,设备门槛低,许多设备商都可提供此类解决方案,因此ippbx应用获得了巨大成功受到ippbx成功的启发,为了提高网络综合运营效益,网络的发展更加趋于合理、开放,更好的服务于用户业界提出了这样一种思想将传统的交换设备部件化,分为呼叫控制与媒体处理,二者之间采用标准协议且主要使用纯软件进行处理,于是,softswitch(软交换)技术应运而生 软交换是下一代网络的核心设备之一,各运营商在组建基于软交换技术的网络结构时,必须考虑到与其它各种网络的互通在下一代网络中,应有一个较统一的网络系统结构 软交换与应用/业务层之间的接口提供访问各种数据库、三方应用平台、功能服务器等接口,实现对增值业务、管理业务和三方应用的支持其中软交换与应用服务器间的接口可采用sip、api,如parlay,提供对三方应用和增值业务的支持;软交换与策略服务器间的接口对网络设备工作进行动态干预,可采用cops协议;软交换与__中心间的接口实现网络管理,采用snmp;软交换与智能网scp之间的接口实现对现有智能网业务的支持,采用inap协议 通过核心分组网与媒体层__的交互,接收处理中的呼叫相关信息,指示__完成呼叫其主要任务是在各点之间建立关系,这些关系可以是简单的呼叫,也可以是一个较为复杂的处理软交换技术主要用于处理实时业务,如话音业务、视频业务、多媒体业务等 激光器的模式锁定工作 ---时域应用中的锁模激光器输出功率是一种连续系列的品质脉冲图1示出的是一个铒玻璃锁模激光器的输出光脉冲频率其工作波长为1535__重复频率为25ghz周期为40ps脉冲宽度约为4ps一般说来激光器的频率模式由一个c/2l的无光谱区分隔开这里的l表示激光器的腔长激光器的工作常常是多模的其模式随时间的变化是随机性的显然这种变化会引起激光器的输出光强度发生随机性的起伏变化从而导致模式间的相互干涉和模式竞争这会降低激光器输出的稳定性和相干性能因为一个稳定和相干工作的连续波激光器通常只以一个激射模式工作 ---这种模式锁住是靠强加模式相位保持模式彼此间的恒定值的方式产生稳定和相干脉冲激光因此这些模式都是相干密合的基模锁住导致出现一种周期系列的光脉冲其周期为无光谱区距离的倒数这种脉冲周期就是2个连续到达腔体端面反射镜面脉冲间的间隔而模式的频率间隔和脉冲重复频率间存在着一种固体的关系换言之这种定时脉冲梳的傅里叶变换是一种频率或波长梳这种能力正是使锁模激光器能够作为多波段激光光源的关键因素 ---当以等于间模频率间隔的频率对激光器的损耗加以调制时产生锁模工作要对此现象进行解释一种途径是设想在激光器腔体内有一个只在短间隔时间内周期打开的光阀这种激光器只能在该脉冲精确地与打开光阀的时间重合时才工作在该腔体工作的脉冲要求其工作模式应是锁相的当模式相位趋于偏离其理想的锁模值时光阀将会对随脉冲增强的强度尾随脉冲进行修正因此腔内的快光阀具有连续修复锁模条件的作用由于这种锁模激光器以脉冲重复频率工作其所需脉冲宽度要比机械阀门能提供的性能好得多实现模式锁定对激光器腔体内的损耗加以调制的途径有两种一是有源调制另一种是无源调制途径第PAGE页共NUMPAGES页。