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内科实习心得体会多篇与内科实习报告范文汇编内科实习心得体会目录第一篇内科实习心得体会第二篇内科临床体会与实习心得第三篇血液内科的实习心得第四篇神经内科实习心得第五篇护士内科实习心得正文第一篇内科实习心得体会月初转科到了内科才开始有点不适应,从小孩子的科室一下子变成大人的科室,不管做什么都感觉心有余而力不足,感觉自己好笨,反应迟钝,有时候还想老师会不会觉得我是一个不好的学生;然而每天上班,我总要提前半个小时去,很怕迟到;有的时候觉得怕做不好什么事,然后想着想着感觉都实习不下去了,那只是在自己内心的话后来渐渐熟悉了,也了解到了老师的上班习惯,慢慢跟着老师的脚步走,渐渐的我感觉我可以__做一些事了我很庆幸,遇到了一个很负责很好的老师,从老师那里我学会了很多东西,不管是什么操作老师都会让我去操作,老师让我去操作我说“老师我不会”,老师没有责备的一起笑着和我说“没事,我做一遍你看,下次都会了”老师让我学配药,我感觉自己怪怪的,连药都抽不好更不用说配药我就向老师要了一个药瓶一个注射器,回家了让自己练习渐渐的我觉得我配药没有问题了,我每次配完药我都很高兴的和老师说“老师我感觉好有成就感,我又学会了一件事!”每天上班是我最开心的事,只有上班才能找到成就感我喜欢配药,我非常愿意去做,每次我去配药的时候,老师总是提前把药准备好让我练习我还记得上班第二天老师说让我学配药,我说老师现在我不想学,我想把今天学习到的知识先消化了在学习,给我一天时间,第一天上班我把所有的工作流程记录了下来老师怕我不熟悉还给我特意写了一张纸,可恶的是不晓得谁把我的纸丢了,我找不到它去哪了,那时候觉得好对不起老师啊,后来我就努力用心记着工作流程后来熟悉了,也不用刻意去记有一天老师让我去做皮试,我拿起针就去给病人做皮试,当时老师看我做的时候,心里还是有点紧张,做完后老师对我说做的很__,我当时心花怒放的,好高兴啊,老师又夸我了!我要更努力不能让老师失望__的时候没有打上,老师安慰我说没事以后熟能生巧,我当时安慰自己没事,以后好好练习在科室里我很尊重老师们,不管老师们说什么或者让我帮忙我都很努力的去做到最好,不想让老师失望第一次抽痰的时候,老师说___把管入深,只是浅表面,然后我又回想老师做的时候是怎样做的,我模仿着老师做,然后抽出来了,我很开心,之前看老师抽痰自己心里一直反胃,现在没事了习惯了,老师教我怎样看病人瞳孔,__,抽痰,等等所有操作在老师的带领下,我觉得我每天很充实,实习一个月的日子马上都要结束了,有点舍不得了,因为对那里熟悉了,又要走了,要去适应下一个科室,呆在内科的感觉很好,老师们都很好,做错事了自己很担心害怕老师责备,而老师只是笑着说没事,我想说老师你辛苦了,让你费心了!第二篇内科临床体会与实习心得在内科的临床实习过程中我遇见过的一些临床常见疾病总结有:脑出血脑栓塞蛛网膜下腔出血小脑出血头痛急性脊髓炎麻醉意外性脑瘫周围性面瘫冠心病心绞痛急性心肌梗死高血压病慢性肾炎肾病综合征系膜增生性肾小球肾炎尿毒症肾盂肾炎慢性支气管炎肺气肿肺部感染咯血查因上消化道出血酒精性肝硬化脾肿大消化性溃疡慢性胃炎贫血糖尿病低血糖昏迷急性淋巴细胞白血病毒蛇咬伤急性农药中毒食物中毒等从上述临床常见疾病观察,我们可以得知当前疾病存在以下特点
一、老年性疾病常见,随着人口逐渐老年化的趋势,老年人脏腑功能衰弱,容易罹患各种内科疾病
二、多与个人生活密切相关,人们日常生活水平提高,饮食偏于肥甘厚腻,生活习惯与起居规律异常,“富贵病”,“三高征”常见,并有年轻化趋势
三、病因多为外感,饮食,情志与体虚
四、农村条件相对__,诊疗费用偏昂贵,因此病情多迁延加重由此观之,__老年人及老年性疾病是一项重大的任务,合理饮食,提倡低盐低脂饮食,改变不良生活卫生习惯,提倡体育运动,增强人体免疫力,能减少疾病的发生发展,提高农村生活水平,能促进疾病早期诊断,早日康复,延缓病情的发展在内科的这段临床实习过程中我掌握了一些常规病历书写,熟悉并了解这些常见疾病的症状体征一般体格检查辅助检查诊断治疗,常规护理及预后转归比如神经内科应注意监测血压,注意病人意识、瞳孔变化,区分脑出血与脑梗死,从ct或mri可以加以鉴别;心内科应注意病人__,心电图、心肌酶学检查,避免__寒邪,患者多因肺部感染而引起胸闷气促肾内科应注意病人水肿程度,复查电解质及肾功能变化;贫血患者应询问病人有无__饮茶史;毒蛇咬伤患者应区分神经毒与脏腑毒,及时给予抗毒血清,目前常用“季德胜蛇药膏”敷用,但必须注意伤口部位不能敷药;2型糖尿病常见,胰岛素的使用应控制用量,避免过度使用导致低血糖昏迷;消化道疾病多表现上腹部疼痛这些疾病西医临床常用的诊疗措施是在入院询问病史与一般体格检查之后,查三大常规,肝肾功能,血糖血脂,心电图,胸片等辅助诊断,经抗感染,护心,护胃,扩血管,降糖,降压,利尿,增加肾血流等,对证支持治疗后,病情好转出院出院医嘱是注意饮食注意休息避免受凉回当地医院继续治疗不适随诊可病人稍稍不注意疾病又容易再发由此我们可以知道预防很重要,中医内经有“治未病”的思想,所以我体会到中西医结合防治疾病的重要性,我们临床过程中应积极地真正地做到中西医结合在临床的学习过程中,我体会了西医治病的迅速,降压药,降糖药等对证后有立竿见影之效果;但同时也__到了单纯运用西药的局限性与对身体的有害性,比如卡托普利可以引起咳嗽,大剂量使用抗生素引起菌群失调我基本能够诊断一些常见疾病,也了解一些治疗措施,但对西医用药的规格剂量不熟悉,需要在以后的学习过程中加以熟悉与掌握;还有临床技能操作方面欠缺一些,胸穿、骨穿、腰穿也只单纯地看着老师操作,充当一下助手,缺乏亲自操作,也需要在以后临床上加以锻炼与培养自己的动手能力医生是一个神圣的职业,做一名好的医生必须有良好的医德医风,对病人负责,对疾病负责,是我们每一个临床医生义不容辞的责任我们在临床学习中要学会做聪明的医生,有自我保护意识,避免医疗纠纷,胆大心要细,耐心地为病人家属讲解病情的危重程度,这样一来也能改善医患关系,能更好地促进医生与病人及其家属之间的交流医患关系很重要,只有相互理解,相互配合,才能有利于疾病的转归,彼此应当“换位思考”,站在对方的角度体验,疾病的难度,患者的焦急,医生的尽力,都需要很好的交流与沟通我们医生应当把病人与疾病放在第一位,以治好疾病为目的,以减轻病人痛苦为原则,认真耐心地对待每一个病人及每一个疾病我是中西医结合专业,在西医院实习能够直观的了解病种,能够掌握视触叩听,能够了解一些临床常用技术,但是对于中医方面的望闻问切,辩证论治,处方用药,缺乏老师的临床指导,只有自己在平时有一小些体会,体会到中医实质上疗效的快捷与标本皆治在以后的学习中进一步学会将中医与西医结合在一起,更好地诊治疾病,也为中西医结合做一些贡献光阴似箭,日月如梭,转眼一年的时间就过去了,在理论学习后的临床实践我才刚刚起步,临床经验还需要很大程度的积累,临床技能还需要很大程度的加强这段学习的日子,也开始收获临床的点点滴滴,这些就是我第一次临床实习过程中对自己学习的评价,对自己不足的总结,对学做医生的体会,对自己学医路上的重新思考,也含有一些对医学事业的瞻望xx级中西6班盛芳XX年4月30日第三篇血液内科的实习心得在实习的日子里,每天都有浏览院内网的习惯,也有读书看报的习惯日子久了,渐渐发现,在人民医院的__和《十堰日报》上经常会提到一个非常出色的科室,那就是人医心内科,所以一直对其抱有神秘和崇敬的感觉,恰好自己实习的第三个科室就被分到了这里,因此有幸零距离地去__这个“拳头科室”的点点滴滴第一天便认识了可爱阳光的带教老师李靖,他带着我在ccu里查房,边查边讲,对每个病人的体检都是规范认真全面的,虽然ccu的病人都是有些危重的,但也决不至于每个人都详细的问诊体检,但___却尽量多的进行相当规范的操作,而且是不厌其烦的一遍又一遍,其实我们心里都明白,老师是想让我们多看多学多想虽然病人多,但老师与病人或其家属的交流始终都是那么温馨平易,语言始终都带有一种暖人心窝儿的磁性,一点儿都不急躁虽然___查的很认真,但效率很高,几乎每次都是心内ⅱ第一个查完房开始开医嘱的,这就充分说明老师的业务相当熟练,既能保证质量,又能保证速度同科的张永军、王娟两位老师也同样是业务纯熟、办事干练的好医生在这儿的第一天,我便渐渐__到了这个被誉为整个医院乃至这个地区的“拳头科室”之所以出类拔萃的缘由,正是拥有这样技术高、医德好、素质强的干练而严谨的好大夫当天下午,___安排我专门送c4床老太太去门诊做双下肢彩超,临走时还特意叮嘱我要进b超室看看,而我心想不就做个普通检查,还需要人送,再说那b超室有个什么好看的而当我推着病号回来时,才发现原来老师一直坐在ccu门口的护理站等着我一回来,他马上问我结果,我简单汇报了一下,他便开始给我讲下肢静脉血栓的一些知识,还说之所以让我一同去主要是想让我对血栓特征的影像学有个感性的认识,而送老太太的目的主要是让我了解一下危重病人的搬运方式,学习一些解决临床突发__的方法我一下子明白了老师的深意,对这种因材施教、活学活用的教学方式充满了兴趣我想这也正好体现了人医人才观中“博学精术、人尽其才”的理念第二天晚上是夜班,___便花了一个多小时给我们上小课,他一手拿着一个心脏模型,一手拿着笔,边指边讲,还把自己读研时压箱底的重点笔记一股脑儿地全部拿给我们看,我们也确实从中学到了很多经典的东西其实历代医家似乎都有一点不成文的吝啬,即对经典的经验会绝对保守,从不轻传但___却能拿自己压箱底的东西与学生__,且非常认真地进行讲解,这看似寻常的举动,实则体现出的是一种对医学的尊重和对教学的责任,这也恰是人医作风中“爱岗敬业的奉献”一条的真实写照而剖析这种行为的根源,则是“医者仁心、大爱无疆”的博爱精神在为期一月的实习中,我几乎每天都能__到这种精神的所在,具体表现在他们对病人的负责、对同事的友爱、对学生的关怀和对社会的和谐心内科是1级高风险科室,与死神擦肩的病人时常见到有一天早上,查房查到一半时,ccu突然传来了紧张的气氛,于是全科医护工__都投入到了c8床老太太的抢救中尽管发病突然、情况危急,但这里的每一位老师都井然有序、配合得当,看不出丝毫惊慌失措、敷衍了事的迹象当老师和我走进ccu时,李东升主任和赵金河老师已经__展开了有效地抢救,主任亲自上阵为病人做心肺按压,主任下来,副主任接上李靖老师也毫不犹豫地续了上去,他虽体型微胖,但始终伸直肘部以标准的姿势进行着心肺复苏我目睹了全科上下团结协作抢救成功的整个过程,目睹了急救过后老师们拭去额头汗水的形象,目睹了复苏过后病人家属紧握大夫的手我完全被这种同心协力的团队、不竞声华的实干所感动事后第二天,我和___聊天时,故意开玩笑地问他“老师啊!你属于‘可爱型姿态’,上去按压累了,就赶快下来嘛,干嘛非要做到汗水湿透衣背了才叫换人!”他却相当幽默诙谐地来了句“这是‘鹅’的责任呀!”我嘿嘿一笑过后,顿时肃然起敬,我为“责任”二字而感动,更为一种朴实无华的爱岗敬业精神所感动在这里实习的那段日子里,妈妈因为高血压感到身体不舒服,我便强烈建议她来人医心内科住院治疗,于是她在这里疗养了一周期间,医生们__高效的诊疗和护士们无微不至地关怀,让妈妈感到了人医“病人至上质量第一”的质量方针和“争做患者亲人”的愿景尤其是做冠脉造影前,由于对手术流程不了解,妈妈一度有些徘徊,老师们不厌其烦地跟她讲一些信息,赵金河老师甚至拿着心脏模型给她讲原理最终,老师们一次次耐心地讲解帮助妈妈战胜了恐惧做冠造那天,李靖老师竟然亲自将妈妈从15楼推到1楼介入室,这让我和妈妈都非常感动整个造影是由ⅰ病区的刘主任和赵主任完成的,完后张宏考主任又亲自阅片,并跟妈妈讲解结果一次小小的造影,上至主任,下到护士,每一位医务人员对病人的关怀都是自始自终、无微不至的有这样天使般的医生和护士,还有什么病魔不会被战胜呢?又有哪一位病人不会竖起大拇指呢?就在妈妈出院回家那天,李靖老师专门送她到电梯门口,妈妈笑着对他说“人民医院,果真名不虚传,服务就是好!”就在我出科离开心内那天中午,在15楼踱步了1圈,看到了这个“拳头科室”曾经获得的无数荣誉,顿生一种莫名的自豪感我渐渐明白了___自己当初会对这样优秀的科室产生神秘与崇敬感,那是因为这里的医生和护士是常常将病人从死神那里拉过来的天使,他们的行为时刻表达着对生命的尊重下楼时,恰巧李靖老师下班,于是师生二人一同行走直到公交站,他坐59路先走,上车前又以他那可爱的微笑对我说“有时间常来玩儿呀,别把‘鹅’忘了呦!”我也嬉皮笑脸地答道“木鱼问题”说着,大家都笑了!望着公交车上的老师远去的身影,我很感动感动能遇到这么好的老师,感动能在这么好的科室实习,感动能在这么好的医院实习!心内!感动!第四篇神经内科实习心得经内科是我们在病房的第一站,刚进入病房,总有一种茫然的感觉,但是老师很快让我们熟悉适应了环境,使我们以最快的速度投入到病房实习中来虽然内四科是个很忙的科室,但每次我们做护理操作时,老师都会陪在一旁,为我们的成功高兴,我们失败了会鼓励我们老师的认真负责,像朋友般的和我们交流,让我们在温馨的环境中度过了这段时光同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课,让我们形象深刻的记住所学的东西有时老师怕我们记不住,还利用下班时间给我们开小灶从手术室到病房,要求我们更多地与病人及其家属交流,这很大程度决定了病人对于我们___的态度有时病人会因我们是___而有些意见,老师总会教我们换位思考,理解同情病人,消除我们的负面情绪,让我们更加细心耐心的对待病人,医学教.育网搜集整理更加平和的去和病人交流在带教老师的悉心指导与耐心带教下,我们严格遵守医院规章制度,认真履行实习护士职责,关心病人,努力做到护理工作规范化,将理论与实践相结合,护理工作有措施,有记录实习期间,始终以爱心,细心,耐心为基本,努力做到眼勤,手勤,脚勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅总之,谢谢老师对我们点点滴滴的培养,常说“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手”我们将会以更积极主动的学习态度,来面对接下来的实习,努力扎实我们的操作技能,学习丰富深厚的理论知识,提高临床护理工作能力
(2)今天早晨,我茫然了,一大早跑去,交班完了,段老师没到,交班查房都完了,段老师还没到,糟了,不会今天不上班吧?哎呀,白来了,早知道可以多睡几小时,一想不对啊,我记得谁说过,除了休假,每天早晨查房必到啊,可这点段老师都没来,不会让我一个人查房吧?不管不管,把病历全部掏出来,我查就我查,以前在军总,又不是没干过,查房记录照写不误,把病人异常情记下来,到时候打__问她或者问身边老师得了,深吸口气,大迈步子步入病房,就在这时候,她来了,好,写下查房所得⒈帕金森病特点⑴静止性震颤(从a侧上肢开始→b侧下肢→a侧下肢)⑵肌张力增高,面具脸,写字逐渐变小,开步困难,慌张步态,这是由于控制肌张力的多巴胺与乙酰胆碱,前者起抑制作用,后者起兴奋作用,当兴奋大于抑制时,出现上述情况⑶运动减少⒉重度焦虑可用赛乐特,轻中度可用代立新⒊耳鸣多由以下因素引起⑴前庭耳蜗病变⑵高血压⑶眩晕⒋甲氯芬脂脑保护药⒌对于抽搐后肌力下降的病人,是由于抽搐后肌肉疲劳,所以导致肌力轻度下降⒍同一部位多次发生梗塞,可能是由于该部位血管狭窄,应行脑血管造影检查;不同部位多次发生梗塞,则是继发性梗塞下午本来休班,可要来赶病程,结果就在此期间,我遇到了我第一个,我绝对完全自己处理的神经内科病人(当时老师们__失踪,护士只好找我)这个病人是正在住院的病人家属,诉间断性右侧颞部头痛伴远端肢体麻木半年,疼痛为针尖样刺痛,多于一日之内好转,疼痛于一日之内,无明显时本站向你推荐间规律,不伴恶心、呕吐、视物模糊、发热、视物旋转等症状,每次发作,自行天麻素,即可好转,数年前,曾于右侧颞部有锐气划伤史,余无特殊异常,否认高血压、糖尿病、冠心病等病史查体额纹对称,眼球运动正常,双侧瞳孔等大等圆约
0.3cm,鼻唇沟正常,张口居中,伸舌居中,双耳听力正常,双侧面颊感觉正常;四肢肌力正常,双侧病理征(—),脑膜__征(—)我的诊断思路头痛?→器质性病变优先考虑→血管性/神经性→患者诉针尖刺痛感(不能明确)→患者诉服用天麻素好转(这药有扩血管作用),倾向于血管性→病程较短,好转快,无明显诱因→由近及远,鉴别,高血压引起头痛?冠心病引起头痛?糖尿病并发症引起头痛?排除→初步诊断偏头痛→建议行头颅ct检查排除有无颅内病变,有些病变体征不能引出,建议行血压、血糖、心电图检查,排除相关诱因,暂不建议做脑电图,因病情轻,脑电图多为阴性体征其实,我发觉那套“房子解说法”挺管用,病人问,___要做这些检查,我就拿房子做比喻,大脑好比一个房子,脑里的血管,就好比房子的水管系统;脑里的神经,就好比房子的电力系统;而头颅ct呢,就是检查房子的结构,有无破损,这几项其中一个出了毛病,住在房子里的“人”都会不舒服,所以要做这些检查,这通解释完后,病人满意而归.....第五篇护士内科实习心得在实习过程中,本人严格遵守医院规章制度认真履行实习护士职责,严格要求自己尊敬师长团结同学关心病人不迟到不早退,勤奋学习,以身作则,积极进取通过这一个月的认真工作,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用同时,我也了解了胸腹部穿刺的一般过程,以及严格的无菌操作通过这段时间的实习,我明白了作为一名护士身上应有的职责,无论何时,应把病人放在第一,用最好的态度和最负责的行动去关心病人疾苦在以后的实习中,我一定会努力学习更多知识神经内科实习心得消化内科实习心得血液内科实习心得内科实习心得内科实习心得内科实习报告范文神经内科实习报告【摘要】在神经内科,常见疾病有脑出血,脑梗死,短暂脑缺血发作,脑炎等饮食护理方面,神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食皮肤护理方面,神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者,由于__卧床,很容易导致压疮的发生应协助患者按时翻身,每2小时一次预防感染方面,保持呼吸道通畅,采取侧卧位,头偏向一侧,若呕吐或咽喉部有分泌物,应及时吸出做好口腔护理,随时观察口腔情况,选择合适的漱口液尽量避免在下肢输血输液,因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位康复治疗方面,与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划,强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则做好患者及家属的心理护理学习掌握新技术转眼两个月的___活结束了这两个月我主要在神经内科实习,时间虽短,收获却是巨大的在这里我需要了解常见疾病的病因及易患因素,专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如腰椎穿刺术、脑血管造影、脑血管介入治疗、心电监护、心脏起搏除颤器、高压氧舱治疗、各种内窥镜检查等熟悉常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法虽然已在临床工作多年,但这次以一个___的身份重新学习,感觉新鲜而忐忑,新鲜的是自己学生的身份,忐忑的是是否能有所得,有所用现在随着护理学科和社会的发展,对护理工作提出了许多新的要求实习内容不再是简单的__输液,执行医生的医嘱,而是全面评估患者,从各个方面给予其照顾护理,最大限度的恢复患者身体和心理健康,恢复正常生活以下我将我的实习内容总结一下在神经内科,常见疾病有脑出血,脑梗死,短暂脑缺血发作,脑炎等除脑炎外,发病多在40岁以上,近年呈年轻化趋势患者多有常年吸烟饮酒史或高血压史,常为急性起病,可复发,部分病人遗留神经损伤神经系统疾病的症状体征可表现为意识障碍、感知觉障碍、运动障碍(如瘫痪、不自主运动、步态异常、共济失调等)、肌张力异常,头痛、头晕、眩晕、反射异常、吞咽障碍、言语不利、肌萎缩以及排尿、排便、性功能障碍等神经系统疾病除有各种异常体征外,脑脊液亦常有异常神经内科疾病在饮食、皮肤、预防感染、康复锻炼及心理护理等方面有其自身的特点饮食护理方面,神经内科疾病患者饮食一般为低盐低脂饮食总的饮食原则是食用富含维生素高蛋白低盐,低脂肪低淀粉的食物如食一些杂粮黑米豆浆有条件可食用蛋白粉不要吃生冷油腻的食物不吃辛辣__的食物多吃水果蔬菜和豆类.适量摄取含锌和镁丰富的饮食如瘦猪肉牛肉羊肉鱼类切忌吃肥肉很多神经内科疾病的患者,神志模糊或昏迷,烦躁不安伴随吞咽障碍,不能正常进食,往往需要保留胃管鼻饲饮食鼻饲前首先要评估患者的鼻腔情况,是否有炎症,出血,溃疡,畸形以及手术史神志模糊的患者常有烦躁不安,为防止胃管牵拉脱出,一般选择瘫痪侧鼻孔插入若胃管不慎脱出,从另一侧重新插入昏迷患者对外界__反应性降低,食物要防止过热,以免损伤胃粘膜脑出血病人要多吃水果蔬菜,保持大便通畅当患者合并其他基础疾病时,则需要综合考虑皮肤护理方面,神经内科疾病伴有肢体运动障碍的患者,由于__卧床,很容易导致压疮的发生应协助患者按时翻身,每2小时一次,翻身时切忌拖、拉、推,以防擦破皮肤翻身后应在身体着力空隙处垫海绵或软枕,以增大身体着力__,减轻突出部位的压力受压的骨突出处要用海绵或海绵圈垫空,避免__及时更换潮湿、脏污的被褥、衣裤和分泌物浸湿的伤口敷料不可让病人睡在潮湿的床铺上,也不可直接睡在橡皮垫、塑料布上注意保持病人皮肤清洁、干燥,避免大小便浸渍皮肤和伤口,定时用热毛巾擦身,洗手洗脚,促进皮肤血液循环避免高温或过冷__,慎用热水袋或冰袋,防止烫伤、冻伤预防感染方面,保持呼吸道通畅,采取侧卧位,头偏向一侧,若呕吐或咽喉部有分泌物,应及时吸出对气管切开患者,每次吸痰迅速、充分,且严格无菌操作卧床时间长的患者可取半卧位,利于痰液排出和肺功能的恢复痰液粘稠不易咳出者,给予超声雾化吸入定时协助患者翻身,防止肺下部淤血、分泌物淤积发生肺部感染按时为患者翻身拍背,促进痰液的排出做好口腔护理,随时观察口腔情况,选择合适的漱口液尽量避免在下肢输血输液,因为下肢深静脉是静脉血栓好发部位__卧床患者应抬高下肢20-30度,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈髋影响静脉回流其实肢体瘫痪最有效的预防方法是增加患者的活动量鼓励患者早期下床活动,并督促患者主动屈伸下肢跖屈和背屈运动,内外翻运动,足踝的环转运动;被动__下肢腿部比目鱼肌和腓肠肌康复治疗方面,与患者及家属共同制定肢体功能锻炼计划,强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则急性期指导患者及家属,摆放、上下__瘫痪肢体的方法急性期过后患肢肌张力开始增高、出现屈曲痉挛如病情稳定应及早做被动运动及__开始时被动运动强度不宜过大,以免引起患者痛苦而拒绝练习;当一侧肢体有自主运动,可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及扶助患肢运动出现自主运动后,鼓励患者以自主运动为主,辅以被动运动,以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身、及患肢运动,并尽早进行日常生活自理能力的练习对说话有困难的患者,可借书写方式来表达需要;对不能很好理解语言的患者,配以手势或实物一起交谈;对构音障碍的患者,宜早期练习;练习越早,效果越好;对失读、失写的患者,可将日常用词、短语、短句写在卡片上,由简到繁、由易到难、由短到长让其反复朗读、背诵等,持之以恒并及时鼓励其进步,增强病人康复的信心心理护理方面,首先对于意识清醒的患者,要安慰患者及家属,向其提供有关疾病治疗及预后的可靠信息;关心尊重患者,鼓励患者表达自己的__,指导克服焦躁悲观的情绪,建立治愈疾病的信心患者昏迷或意识模糊时,因不能表达自己的需要及感觉功能的减弱或丧失,生活不能自理,往往需要家属的全面协助,由于神经内科疾病的恢复是个__的过程,家属常会有疲惫焦躁的情绪这种情绪有时会发泄到患者或我们医务人员的身上,这时我们要理解家属,运用温暖的语言安慰家属,告诉他们家属的协助对患者康复的重要性,适应患者角色的转变,避免任何不良__和伤害患者自尊的言行尤其在协助患者进食、洗漱和如厕时不要流露出厌恶的情绪,营造一种和谐的亲情氛围和舒适的修养环境神经内科疾病患者病情危重,将要发生或已经出现____的情况,就需要使用呼吸机辅助呼吸这对我来说是一种新技术的学习掌握呼吸机的工作原理,各种参数的意义及设定,呼吸模式的正确选择,常见故障的维修处理等使用呼吸机的患者要专人护理,密切观察治疗反应和病情变化,并做详细记录除生命体征、精神症状外,重点观察呼吸情况,包括呼吸频率、胸廓起伏幅度、呼吸肌运动、有无自主呼吸、自主呼吸与机械呼吸的协调等定时检测血气分析及时处理人机对抗,防止发生低氧血症和加重循环负荷在神经内科的实习是辛劳而充实的我对常见疾病有了更深入的了解,并掌握了一些新理论新技术在护理患者方面学到了新观念新技巧如今的护理不再是对疾病的护理,随着护理模式的转变,心理及社会评估及护理变得越来越重要我们应该正确灵活地运用各种知识技巧为患者服务,帮助他们恢复健康我自己对未来的工作也由此有了更多的信心和期待第二篇内科护理实习报告内科,呼吸系统,循环系统,消化系统等疾病较常见,由于大多疾病起病急骤,症状也较复杂,病情变化快,所以掌握熟练的应对措施非常重要我印象最深的是在呼吸内科,一次对一位肺心病病人抢救的全过程那位患者是因为自己下地上厕所而导致的暂时缺氧听到__,老师和值班医生还有我立刻跑向病房,老师快速让病人平躺,给他带上呼吸面罩,监护仪,并且__他的血压和氧饱和度与此同时,又有几个医生也赶到病房开始会诊病情在不断变化发展,抢救计划也随着病情而灵活多变,所有人的神经都绷紧着我一会儿盯着心电监护仪的表情,一会儿看看病人的表情,为病人揪心药物进入病人体内,所有人都在观察病情的进一步发展无论是医生还是护士,此时注意力都高度集中医生们缜密判断,护士们熟练操作,紧张而不慌张,病房里除了呼吸机的声音,安静极了病人家属把病人的生命交到了医生和护士手中,把亲人生的希望寄托在他们身上,医生护士们的肩膀上此刻承载了多大的压力,恐怕只有他们自己知道经过一个多小时的抢救,呼吸,心跳,血氧饱和逐渐恢复正常,病人从死亡线被拉了回来,所有人都松了口气由此,我深刻地体会到了作为一名护理人员,必须具备精湛的护理操作技能,同时还必须有敏捷的思维冷静的头脑,熟练的与医生默契配合医护配合至关重要,医生和护士的职责是高度统一的,目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦,只有当医生和护士做到密切配合,才能给病人带来最大利益内科系的疾病的发生与病人的心理状态和行为方式密切相关,所以平时在与病人接触的治疗与护理中,我运用自己掌握的知识,鼓励病人调解好心理,建立良好的生活方式,并针对不同病症给予相应的健康教育指导,赢得了病人及家属的认可第三篇内科临床实习报告内科临床实习报告过去的一个月,我主要在内科学习,它是临床实习的重点需要我们了解内科常见疾病的病因及易患因素、各专业特殊仪器的应用及专科检测、治疗方法,如肺功能测定、心电监护、心脏起搏除颤器、心导管、各种内窥镜检查、腹膜透析、各种穿刺术等熟悉内科常见疾病的临床表现、治疗原则及毒副作用、临床化验正常值及临床意义、能识别常见的异常心电图,各系统疾病的功能试验及检查方法刚去内科时我还不适应,但我服从__安排,不怕麻烦,向老师请教、向同事学习、自己摸索实践,在短时间内便比熟悉了内科的工作,了解了各班的职责,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力,在具体的工作中形成了一个清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,在护士长__下在带教老师的耐心指导下做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自己的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处我向老护士学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录,危重护理记录及抢救记录遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试和培训,对于自己的工作要求严标准端正工作态度,“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任
2.实习阶段对于每一个即将跨入社会走上护理岗位的护士新生都是至关重要的一段经历现代社会激烈地市场竞争,新的医学护理模式,以及人们对健康与服务意识的增强,对我们的护理工作提出了更高地要求而实习护生在这一过程中应充分学习和得到锻炼,在实践中进一步充实完善自己的理论,规范自己的行为,以便为自己将来的__l作打下一个好的基础下面就儿个方面的问题与人家共同学习和讨论1.要树立“以人为本”的人性化服务理念护理的全部工作都是围绕病人入院到出院来展开的人是一个生物体,时时刻刻有着他她各种生理需求和社会需求,病人则在此基础上还有疾病治疗护理的需求护理工作除执行医嘱和护理操作有着严格的操作规程外,其他大量工作都是根据病人需求去做的因此,如何满足病人的各种正当需要,就囊括了我们所有的护理工作急病人之所急,想病人之所想,解病人之所难,都是我们的职责所在其中营造一个舒适安静的住院环境、耐心细致的入院宣教、温馨和蔼的语言沟通、体贴入微的生活护理、高度负责的人文关怀等等,都是护理工作的具体体现,护理质量的高低均会在这曰常的点点滴滴中反映出来总之,一切以病人为中心,病人满意了,说明我们的工作就做好了2.要严守各项规章制度和操作规程在护理的上制度中,有“查对制度”、“值班、交__制度”、“执行医嘱制度”、“抢救工作制度”、“消毒隔离制度”、“分级护理制度”等等各项操作规程是我们的___上都明确规定了的护理工作中如果没有严格的纪律和制度约束,就会一盘散沙,工作无序,正常的工作无法准确的完成规章制度和操作规程是我们的前辈在上百年的护理实践中总结出来的,凝结了她们宝贵的经验和教训,有些是血和泪甚至生命所换来的违反了这些制度和规程,轻则延误诊查和治疗,重则可能给病人造成功能障碍甚至失去生命所以我们只有严格遵守,才能少走弯路,少犯错误,不犯错误,从而保证医疗质量,防范护理差错事故的发生3.要做到“四勤”人是有惰性的特别现在独生子女多,这种惰性、依赖性表现比较强烈,实习阶段要注意克服带教老师最喜欢勤奋的学生,只有勤奋才能被人赏识,被人接受,才有的机会去学习的实践知识“四勤”首先要眼勤,就是要善于观察
①认真观察和学习带教老师严谨的工作态度,工作安排的周密性和计划性
②观察各项护理操作的操作流程和具体操作手法,临床上许多知识___上是没有的,有些知识和经验只有心悟而不可言传,只有在实践中多观察,多领悟其中的要领,才会在自己的实际工作中有质的进步和飞跃
③要勤察病情,对病区内的病人要做到心中有数,重点病人要密切观察如手术病人存手术前后的病情观察、心脑血管痫人各项牛命体征的观察、各种特殊治疗和用药疗效或良反应的观察等等,通过观察才能掌痫人的病情变化,及时采取有效的治疗和护理手段处珲突__,严密的观察病情,在很大程度上对于提高治疗率和抢救成功率是至关主要的再则就是要口勤,通过言语才能沟通,但语言要讲究艺术和职业规范,不能自以为是、杂乱无章的乱讲包括尊敬师长语言甜蜜、求学知识勤钻好问、安抚病人话语温馨、主动询问、耐心解释、入院宣教、科普知识等等护患关系、同事关系、师生关系处理的好坏在很大程度上取决于语言的沟通,有了良好的人际关系,工作学习起来也就顺心多了另外,最重要的还要手、脚勤,就是要乐于干活,主动做事护理工作平凡而琐碎,各班工作职责只是比较粗略的分工,分工的基础上还需要合作相当一部分工作是没办法明确分工和量化的,但又是必须要做的所以只要人在病区,要是工作和病人需要,都要主动去做,绝对不能等待或推诿做好治疗护理之余还要“没事”找事干,多下病房了解病人各方面的状况,协助做一些生活护理,以及病房环境的整理,办公室、治疗室的清洁整理等等在这样的勤奋工作当中你将得到比别人加倍的学习机会,同时带教老师们也愿意把的知识和经验传授于你(考试吧)4.做好护理文书的书写护理文书书写质量的高低,可以反映一个护士的综合素质在护理文书中,可以看到你对病人整体状况的了解程度;看到你对医嘱的诠释和理解程度;看到你根据病情运用你所学到的知识去解决问题的决策能力和方法;看到你在执行医嘱过程中所发挥的主观能动性和规范性同样护理文书也是病人住院过程的文字档案和法律依据因此,护理文书~定要客观,实事求是,规范的书写,做到楣栏、内容填写完整,字迹工整清晰,文字语言流畅,使用医学术语,记录客观事实总之,实习过程是短暂的但如果我们把握好了这一过程,给自己奠定了一个良好的基础和__工作准备阶段,将对自己末来的事业受益匪浅
3.时光飞速,一转眼我已经从一名学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的护士在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,在这日益激烈的社会竟争中,使我充分地认识到成为一名合格的护士的重要性,但当真正接触到病人后,我发现,临床护理和书本上还是存在着差距,自己不仅有扎实的理论,熟练的操作,还要有爱伤观点等等满足病人的基本生活需要,是从生理学角度如呼吸循环、体温、饮食、排泄、清洁、环境、活动、休息、姿势与__等方面出发,由护士运用护理技术来实施的当病、人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙时,护士应对其进行口轻护理,这不经可是病人保持口轻清洁,湿润、去除口臭感到舒适,还可预防口腔感染,防止发生并发症排尿时人的正常胜利活动,也是人的基本需要对于排尿发生障碍的尿潴留病人,在查明非尿路阻塞所指的情况下,可采取一系列措施,如改变病人的卧位,热敷和__病人的下腹部,利用条件反射来诱导排尿,如听流水声、温水冲洗会阴等如上述措施无效,还可在无菌操作下施行导尿术_______,把尿液从膀胱内引出,以减轻病人的痛苦,满足其排尿的基本需要满足病人的治疗需要,采取的护理活动有观察生命体征、给药、肌内注射、静脉输液、输血等对腹部手术后病人,协助其取半坐卧位,可促使感染局限化,减少毒素吸收,减轻伤口缝合处张力,以缓解疼痛,促进愈合对高血脂病人,常采用低脂饮食,限制病人动物性脂肪的摄入,以配合药物治疗等在病室实习期间掌握了各种铺床法,卧床病人更换床单法病人入院及出院护理,口腔护理,褥疮的预防、治疗及护理,晨晚间护理,血、尿、便、常规标本采集的意义以及方法知道了医嘱处理,病室报告、重症记录、护理病例,体液出去量记录单的书写方法熟悉了口服、雾化吸入、注射给药法药物过敏试验及溶液配制法,皮试结果的判断,静脉采血、输液、输血的方法体温、脉搏、呼吸,血压的测量与记录方法,体温单绘制法,氧气吸入法、吸痰法、鼻饲法、洗胃法、灌肠法,男、女病人导尿术监护仪、呼吸机的使用方法及保养心电图的波形特征,各种饮流管道的原理及护理要点在急诊室习期间熟悉了分诊的方法,常用急救药的作用,剂量、适应症及用法、常见中毒病人的抢救方法例如;洗胃机的使用及各种中毒症状的抢救注意事项掌握里心肺复苏术在外科实习期间掌握里无菌技术操作,穿脱隔离衣的方法知道了换药原则及胃肠减压的方法外抗常见病的临床表现及手术前、后的准备及护理掌握了手术室的护理工作,物品的准备和无菌处理手术人员更衣、手臂消毒、穿无菌手术衣及戴手套的方法病人手术__,手术区皮肤消毒及手术区铺单法掌握了手术室的无菌操作原则及手术配合工作,能熟练的配合洗手护士及巡回护士的配合工作住院病人由于疾病对身体的影响,加上生活环境、生活方式的改变、可产生一系列不良心理反应应了解不同病人错综法杂的心理活动,对病人进行心理上的安慰、支持、疏导,尊重病人人格,调整病人情绪,以解除病人的各种压力,不利于治疗和康复的不安情绪在护理过程中要始终贯穿“以病人为中心”的整体护理,运用护理程序的工作方法,为病人解决问题,使病人达到治疗和康复所需要的最佳身心状态我会在今后的工作中更加不断努力地学习,以不断提高自身的业务能力使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶,以便能更好的服务于患者争取做一名优秀的护理人员,以无愧于白衣天使的光荣称号!第四篇心血管内科实习计划心血管内科实习计划进入内二科室,我郑重承诺将在实习阶段内掌握心血管科所有常见疾病的发病症状,学习护理方法具体计划如下前三周
1.能叙述心血管内科的护理常规,能叙述心血管内科疾病的饮食注意事项
2.能说出护理体检和评估的内容,能说出护理制度内容,能说出护理文书规范要求
3.了解高血压,心力衰竭,冠心病,糖尿病等专科护理特点,了解危重病人的急救处理和配合医生工作
4.做好各种基础护理操作如床单位整理、皮肤护理、扣背口腔护理、会阴护理
5.掌握各种常用护理操作如侧生命体征、各种注射、无菌技术、吸氧、更换引流袋、膀胱冲洗、心电监护等做到工作有耐心、做事细心、具有责任心,能__操作各种仪器对病人病情关心,对待病人和其家属有足够的耐心,负责任四到六周
1.能叙述心血管内科常用药物的剂量、用法、主要副反应及注意点和配伍禁忌,能叙述本科常见疾病的临床表现、防治原则、护理主要点及健康宣讲,能叙述介入治理的适应症,操作方法、术前术后的护理要点,健康宣教
2.能叙述心肌梗塞的处理原则和护理措施及健康宣教
3.在指导下能正确书写交班记录
4.能熟练进行心电监护操作技术和进行血糖监测,掌握24小时尿标本的留取方法
5.正确进行电脑操作,医嘱查对,执行医嘱,特检单的分发七到八周
1.能叙述本科危重病人的抢救流程如室速、室颤等心律失常的抢救配合流程,制定相应的护理计划
2.能配合医生进行抢救工作,并能__完成护理记录
3.能掌握抢救车里的药物作用及副作用
4.能判断心律失常的心电图表现第五篇呼吸内科实习鉴定不知不觉,在呼吸内科已经实习一个星期,在呼内的一个星期受益匪浅,学到了很多东西,做了很多错事真正进入临床,才发现跟学校所学的东西很多事完全两码事情的,课本上学的东西,自己很多都忘得一干二净了,遇到情况也不会理论__实际,灵活运用!第一周,就学习了测血糖,量血压,收体温计,静脉输液,换药瓶,做雾化,留置针封管,抽动脉血,我发现这些看似简单的操作,自己第一次做起来还是会手忙脚乱的测血糖,经常犯得错误是扎针后没有挤够血出来,以至血糖值偏低!测血压,听测器放不到动脉波动处,听不清楚收缩压跟舒张压静脉输液,自己排气还是偶尔有点空气穿刺了4个病人,前几天两个病人打肿了,原因可能是进针后没平行在进去,导致失败今天唯一让我有点欣慰的是终于两个扎成功了,第一次感觉到有点成功感!刚刚开始自己一点都不会看输液卡,不知道bidqdq12q8几种输液放在一起应该先滴注哪瓶,现在开始有点懂了留置针封管,我老是马大哈,忘记把开关关了,现在每次都告诉自己要记得封管要关开关!让我铭刻于心的是第一次动脉抽血,是一位老伯,老师看他态度比较好,问我你要不要试一试,其实我压根心里一点底也没有,但真的很想去尝试一下,于是就抱着试一试的态度进针了___扎中,老师过来帮忙,由于我进针的角度深了,老师过来帮忙,弄了好久也抽不出血,病人一直喊疼,老师抽出来,说帮病人重抽病人很生气,责骂我们护士怎么这样,技术那么烂,当他试验品,抽了半天也抽不到血,让他痛苦了那么久我一边安慰他,一边帮他按压止血,病人生气的责骂着,那一刻我真的觉得很愧对他,心里很害怕,很难受,我想他会不会投诉我呢,我不断地道歉,最后病人的情绪终于缓解了,可我的心里还是觉得很难受!做护士,真的技术很重要,一针见血,减少病人的痛苦,我想自己以后能不能做到呢让我很开心的是,呼吸内科真的很温馨,像个快乐的大家庭一样,个个老师都很年轻,很好人,对我们这些学生也很耐心的去教,放心让我们去做事情!还有她们经常请我们喝东西,呵呵好爽!带我的少坤老师,很和蔼友善,她耐心的教我每一样操作,放心的放手让我去尝试,笨手笨脚的我觉得自己真的有点辜负老师对我的期望,她说做护士要胆大心细,可是我老是丢三落四,懵懵懂懂的,教了我的东西自己也不会灵活运用,记忆力不好,养不成好的习惯,这一个星期我天天在考虑粗心的自己究竟能不能胜任这些工作,我能不能克服这些困难呢才一个星期,我告诉自己不能那么灰心丧气的,我不要看低自己,别人能做,我也可以,我要坚强一点,我要学会吃苦,学会忍耐,学会自己处理问题自己都长那么大了,不要老像个小孩那样,依赖别人了,生活容许不了我那么脆弱与逃避我始终要走出社会,适应社会的,学会生存!长大了,再也没有人会呵护你自己了,自己要学会照顾自己!呼吸内科,我将停留八个星期,希望以后的学习,自己能很快适应,能熟练掌握护理操作技巧,好好努力加油!第PAGE页共NUMPAGES页。