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文本内容:
科室质量与安全教育培训计划与科室质量与安全管理小组工作计划汇编科室质量与安全教育培训计划
一、科室管理与自身建设
1、科室全面管理制度完善,人员岗位职责明确,日常管理资料齐全
2、科室及所开展技术依法准入,医务人员依法执业
3、制定科室发展__规划和近期计划,注意科室人才梯队建设
4、科室采取多种形式强化医德医风和行风建设,医务人员严格执行廉政要求,无违法乱纪情况发生
二、医疗质量与安全
1、科主任、护士长为科室医疗质量管理第一责任人,科室医疗质量管理__体系完善,各项规章制度齐全,运用科学的__、计划、控制等方式创新性进行医疗质量、医疗安全管理
2、有全面医疗质量、医疗安全管理及持续改进的实施方案和落实措施,科室质量控制有标准、有措施,建立日常检查、分析、评价、反馈、处理等制度,建立医疗服务质量可追溯制度,实行质量责任追究制
3、定期开展科室全员医疗服务质量和安全教育培训
4、医疗质量和医疗安全核心制度健全,落实到位,有核心制度落实保证措施,有质量持续改进措施及记录医疗质量关键流程(主要指危重病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作等)管理制度落实好严格遵守医疗卫生相关法律法规,严格执行诊疗规范和临床操作规范,无违规操作现象
5、有科室医务人员三基三严培训计划、考核计划及实施方案,相关档案完备、真实,记录规范、详细;心肺复苏等基本技术操作规范实现全员掌握
6、开展新技术、新项目符合各级卫生行政部门和本单位关于新技术、新项目的审批、准入、应用、评价、医学伦理学等相关规定
7、严格执行《医疗机构病历管理规定》、《山东省医疗护理文书书写基本规范(试行)》等有关规定,医疗护理文书书写及时、准确、规范科室有专人负责病历质量管理,有定期的运行病历和出院病历质量评价制度和病历质量持续改进措施及记录,对病历质量实行全程监控、评价和反馈,不断提高病历质量
8、临床用药合理、规范,科室有临床用药控制的管理制度和落实措施;抗生素应用符合指导原则,用药记录能在病程记录中体现;全年科室平均药品收入占科室业务总收入比例不超出本单位具体要求范围
9、护理人员严格执行护理规章制度和操作规程,为病人提供__、规范、温馨、安全的护理服务;
10、科室成立感染管理监控小组,成员职责明确,能切实有效地开展工作;严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术规范;医务人员熟练掌握医院感染知识,定期参加院感知识培训;落实医院感染监测、诊断、报告制度,医院感染率、漏报率达到规定要求;一次性使用的医疗器械、器具无重复使用现象;医疗废物管理规范
11、门诊工作安排合理,人员配备充足,能够准时出诊服务规范、态度和蔼,无投诉;门诊检查及用药合理,病历书写整洁、规范;严格执行传染病上报制度
12、医患沟通纳入制度化严格执行医患沟通制度;有患者重点安全目标监测措施;落实医疗纠纷三级预警机制,积极防范并妥善处理医疗纠纷;医疗过失行为及医疗缺陷报告、分析、整改制度执行有力;有医疗纠纷投诉和处理登记本,内容真实、完整、规范
13、严格执行国家批准的医疗收费标准,科室医疗收费行为规范、准确,无错收、漏收、巧立名目乱收费现象,患者日均医疗费用不高于同地区同级医院平均水平按照医院管理规定年度医保指标不超支,无乱用高价药、特殊医用材料情况
三、服务质量与水平
1、严格遵守医务人员行为规范和道德准则,牢固树立以病人为中心的服务理念,服务流程遵循以人为本的原则,尊重关爱患者
2、严格执行首问负责制,服务过程用语文明、规范,无生、冷、硬、顶、推等不良现象
3、严格执行医患沟通制度和保护性医疗制度,充分保障患者隐私权
4、有针对性地实施健康教育,使患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后的注意事项,健注重健康教育效果定期评价检查
5、建立有效渠道收集患者对服务质量要求和意见科室质量与安全管理小组工作计划
一、加强学习、提高认识、认真履行职责、提高质量与安全意识全科医护人员要加强学习,深刻领会《医疗事故处理条例》精神,熟悉与医疗行业有关的法律、法规,增强法律意识、安全意识和自我保护意识自觉认真履行岗位职责,要经常性地进行质量管理教育,提高全员质量管理意识,牢固树立质量与安全第一的观点
二、强化风险管理,提高风险意识,做到警钟长鸣要逐步强化科室的风险管理,成立医疗护理质量风险基金通过风险管理,强化医务人员的医疗安全意识,有效调动医护人员的积极性和责任心,促进科室采取有效措施加强管理,防范和处理医疗纠纷、差错及事故要经常__典型案例进行讨论,做到警钟长鸣,在保障病人安全的同时加强自我保护
三、完善科室医疗质量与安全体系建设,发挥科室的监督作用完善医疗、护理质量管理委员会,科室质量管理小组两级体系的建设,加强对医疗、护理、药事、输血、院感的质控工作定期__检查,及时将检查情况反馈,同时检查结果与岗位工资、奖金发放挂钩,持续改进医疗质量充分发挥科室质量体系的监督作用,及时发现问题,提出整改措施,保障安全措施与医院发展相适应和配套__要定期召开医疗质量管理会议,将安全生产纳入会议主要议程
四、坚持以病人为中心认真落实执行各项医疗规章制度临床工作要坚持以病人为中心,做到对病人骂不还口,打不还手,为病人提供温馨、细致、耐心的服务同时要认真落实执行各项医疗核心制度,如首诊、首问医生负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、病案书写基本规范与管理制度、技术准入制度、查对制度、分级护理制度、医嘱制度、交__制度、医患沟通制度等通过落实制度,始终把医疗质量、医疗安全放在医院管理的核心
五、加强三基三严训练不断提高医护技术质量加强医务人员的业务训练,重点是三基三严训练,即基本知识、基本理论、基本技能,严肃的态度、严格的要求、严密的方法,加强临床能力的培训,不断提高医护技术质量
六、重视医疗文件的内在质量与安全医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录有很强的书证作用,在医疗纠纷中是进行技术鉴定、司法鉴定、判明是非、分清责任的依据同时医学模式的改变对医疗文件的书写内容提出了新的要求,加强医疗文书的内在质量管理避免医疗纠纷的发生
七、正确对待家属同意治疗意见的签字《知情同意书》的签订实际上是双向性的,一方面是使患者理解临床医学的风险,另一方面医生要针对这些风险,做好充分的防范措施和一旦发生意外的应急补救措施家属签订同意书是理解可能发生的危险,但决不是容忍医护人员因失误所发生的意外,医护人员必须保持头脑清醒正确对待家属对治疗操作同意的签字,在治疗中要精益求精,尽可能避免发生意外临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时,要对家属讲清利弊,充分征求意见,尊重患者或家属对治疗方法的选择权
八、严格科室技术准入加强医疗质量考核医护办要加强对临床科室开展的新技术、新项目进行严格的可行性研究、审核及风险评估,严把医疗技术准入关同时,要加强对各临床科室进行每月或季度的质量考核,发现事故苗头及时进行堵截,以确保患者在医院能得到安全有效的医疗服务第PAGE页共NUMPAGES页。