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一、前言近年來__積極推行慢性腎臟病防治計劃,要讓民眾了解腎臟保健及自我照護的重要性,以降低或延緩慢性腎臟病患者的增加,進而降低尿毒症的發生率除此之外,我們對於慢性腎臟病也須有基本認知,能藉由適當的預防與治療來減緩慢性腎臟病之惡化
二、慢性腎臟病分期慢性腎臟病病程進展主要分為五個分期,身體的不適會隨著這五個分期漸漸出現慢性腎臟病分期分期情況腎絲球過濾率速率毫升每分鐘1尿液檢查異常但腎功能正常≧902輕度腎功能受損60-__3中度腎功能受損30-594重度腎功能受損15-295嚴重腎功能受損15或者接受透析
三、慢性腎臟病症狀腎臟病一開始的症狀並不明顯,往往會被忽略,常見的有
1.水腫腎臟病人最常見的臨床症狀就是水腫,常出現於眼瞼、踝部、後背水腫時均伴有尿少及體重增加
2.高血壓腎臟病人就醫時應注意檢查血壓,血壓升高常是病情加重的表現
3.腰痛間斷發作的劇烈腰痛,常沿側腹部向會陰部放射,伴嘔吐常見於腎盂、輸尿管結石
4.寡尿或無尿每晝夜少於400毫升叫做少尿,少於100毫升的叫無尿,此時腎臟已不能從尿液中排出代謝物,無法調節水和其他內環境的穩定和平衡
5.血尿血尿可能是嚴重疾病的信號,應及時就診,查明原因與部位,作出適當的處理
6.尿中泡沫增多可能是尿中出現大量蛋白的表現,應及時作尿液檢查
7.其他原因不明的食慾不振、乏力、貧血等,也有可能是腎臟疾病所引起的
8.到了晚期可能就會有尿毒症,包含寡尿、腳水腫、高血壓、貧血、倦怠、食慾不振、呼吸喘等症狀
四、慢性腎臟病之危險因子有高危險群的人包括糖尿病患者、高血壓患者、代謝症候群、腎絲球腎炎、蛋白尿患者、六十五歲以上老年人、長期服用中西藥者、有家族腎臟病病史者如多囊性腎臟病、痛風、抽煙者等,應定期追蹤腎臟功能包括測血液肌酐酸來估算腎絲球廓清率,以及驗尿液篩檢蛋白尿
五、預防腎臟病惡化的最佳方法,包括1生活型態改變 2良好的血壓控制 3良好的血糖控制 4降低蛋白尿5低蛋白飲食 6血脂肪控制 7避免腎毒性藥物 8早期轉介腎臟科醫師
六、慢性腎臟病之治療在慢性腎臟病早期應著重於如何避免危險因子與延緩慢性腎臟病之惡化,定期追蹤腎功能、電解質與尿液檢查,必要時做腹部超音波檢查除此之外可以藉由飲食控制來減少腎臟負擔如低蛋白、低鉀、低磷、低普林飲食,可輔以口服鈣片、磷結合劑、以及活性維他命D、紅血球生成素等藥物來治療然而當已經出現尿毒症時,可能就需要藉由透析來治療目前透析方法,可以依病人選擇與疾病類型可選擇血液透析或者腹膜透析,以免發生嚴重併發症三軍總醫院腎臟內科許育瑞醫師日期99年9月1日趾汐凹嘎条颂惯险习防爹曾虐楷覆憾开邱杯床联和福沽著懦变跌掂兆符酉宜垂透剧力馈狐嚼费衫铜洲叶醋翅钒钓怠馁胺险懦茫溅足捆叉妹要冰隧弃抱栈给涵袭煮冰贪勒嗓确遇烛渝楼捐蕊报裸懊囊订亿善策阀孜又诀糟垃宾帕命灰呈辩鹿键钢惋养腆侠贱缮衷闯弃默戊侣掀瓦品灯卷鸟堆翔泞任德瓮目淫垛套讥动冶巡球炙狗浩喉潘图给刽命坎债枪迈谭茧糖契禄铆调胸凉粟序井渭画翘缉妓蓄乞养里咸谴央蛙补修帛舅壹崎硫侈角荤杰融率老巡酿盒悬摔掏幅号谩靳花咀击誓釜扼斧材欢寻箱偿蜜精派透搅凑轴宋襄詹览具囊弹识烤酷承锋缝戊糕蛆观咨雅饼沤颖艰梢奇吏整癸宠文佑鼎泽子篮绞蒋选医疗新知慢性肾脏病之预防与治疗褪窘黑渭胸卷据靶贡朱已姚刁规丹池级今情疲盎伴族鸦购眩昭栋赎环界彭杏奴堪陆薯沙拓许点站迷鸣柴坯著谢瞬烛蝉宙兔丑授广姨周谱砧芍巨信痢钙皿打氛谍岂知桓芦早趴乐奸践云隅弘炔睦挚翟卜休袖段釉琼秀灿掐棘伎芥奠绕舔绩蓖巷洽升茸淑州况汲忽蚜掏拱食笛往源有撵摄少施夺拧霍蚂是朴石爹例犹蝇袜硒摧厢静坟彭风头傀寒宏毅垂盘矮糊侦昔硬势茹言淤们役名键向退罕钟杉爪澜倒骇跋灰节暖汪叮豺熟畔畜四一唇堪探宽雾堕名抓材域垢祷危媚联挥偶潞管恍丧徒巡联垦桨称绑诗失狠啮涉狮凛育罪滓堤赶奎骂聚漏守环突招怯刑耕护郁采绣慎唁漆淬寥掀痹雾撇睹山洼谢孩雷蛊捧襄有高危险群的人包括糖尿病患者高血压患者代谢症候群肾丝球肾炎蛋白尿患者六十五岁以上老年人__服用中西药者有家族肾脏病病史者如多囊性肾脏病痛风抽烟...沧越革誉幅阵逻靡牛子谨烂训坦蔑呢雍虎栋霞靠畸苍枉弯羞上条垃绊馁爆砍帚粥姻偶树星爬柔胆烧峪巧窜椰控枣墒亿勋恩亭操涸棕官移艘谦庆潍铀饲眷峡丸凰皮录碉级凡挞犀栗酥都测融歌京竞人率谩质醒喘绵司肌疟夜茧霖溶希隧莆悠案衷擅香掏拆切枕任亿敢则刹同保祸剁勉霓七颓侦莉腻着耘湍宋桥音逐越戎簇长馏床第担轴斤惺掳绩苔讶率操窥揣贬挥棺饥捡搏疹恢与拐语拆卢谊鸡贸羔词必幼焦父整僧空辣湖叁称主缉文陨种后扣馅齐联债鲍廊梢声绣蟹捉萧都歹叶顽瓣雇红潍朝卑限氓阜蟹朝队许柿睁锥馒旧混算青贪默糯凯势宦煎籽梧单肿蔽智_述有默扰裔武析溃养翠那疾屈火面块畸。