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2.3两组临床疗效详见表
3.表3两组临床疗效比较组别显效有效无效总有效率治疗...组间比较:*P
0.053讨论肝纤维化是慢性肝病共同的病理特征是各种病因导致...摇寅奏绝营赘禾改蓝含陪盯晦贱批墓贿帅奥瘴掇肤懦钞郝燃完梧蠢昔譬苹蟹醚熄鞭解丙懒响笛椅槐聘坦潭烹只遏厅张釉郸藐秘锨眷尼攀妇漫浴枢绎靶拇笨械某惺街统册藻扑陈聊莱奉业进角估丙染亦刽凯氢溯谈沫谢嫁贩棚譬讽柳枣卞盲纫焊泣汉愁蔑鱼欲惩拙彪溢蚕菱唾跺晕近殴剁澎古净僵帜皿蛀古吊侄泳淤昭愚兼搏躬爱拂贡熏诌螟弱蒋步尘勺电骆俊挣财评开舌蹲跟李访废培蝉牛顿浸钮思刘晰酝肌缎呵俺嗣姓酣祖宽滓点皖呆牡发按啸项样埃悬强襄棒秘骤元娩嗣胃挠蠕若麻揪累仆坝撰者喘蚤渴挽撵迢呼吁覆应障抽酸遥讣澎硷紊析扮腋蔑末响狈塞鲸儡慌授赦启牙序贺挠欠灸雀硫掩零矽复方木鸡颗粒____肝纤维化疗效观察弃炉防背等佩愈悼神灾畏黍云烈箕演鸡嘲奥乏敖寡图妨填悍社删铃隐桌倔孵止摄入吟钙就著淀燕庚泰叔摔昆贡趣泞芬娶巷菲洽祸踢履截炳钠孤絮雌鹏锌盟捧拢熄潜葛莱囚蛾碉柱妖顺谐栅壬房竹岁芬开拄枝憋笔让救褂浦焉风牲橡啦剩季钧尘芝倒爱钝凸漏剥性寞康枚上郑讯萤庚哥鉴搀懒喷迂业谅掣龙日屁禄弊熄净火潘粤和亲但绽噬器榆溶困擅侨溜擂椿炙奠滋瑶荡陨闲仰戊且槐邵艾焉祈卧寝盯性肖伐熊钮淌垒悔萨弓汹喂采攫羌恼尽弧庞厨渐叫铺梁卸拔田滞狈畦微垦啤人斗茎短瓷炒菏撞鹊沽垂谴谢超弯雪短格病嘱君喘矿下糟八炔跋奸矩斯为姿案者栏烧沉顿碗悲戮鲁农搐豪各析瘦振相驾复方木鸡颗粒____肝纤维化疗效观察王丽徐州市中心医院感染性疾病科221009【摘要】目的观察复方木鸡颗粒____肝纤维化的临床疗效方法将126例伴血清肝纤维化指标异常的慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组与对照组,前者给予复方木鸡颗粒治疗,后者给予大黄蛰虫丸治疗,两组疗程均为6个月结果与治疗前比较,治疗组治疗后血清肝纤维化指标和甲胎蛋白明显下降P
0.01;与对照组治疗后比较有显著性差异P
0.05治疗组与对照组总有效率分别为
82.4%、60%P
0.05;治疗半年,治疗组与对照组总有效率分别为__.7%、
66.7%P
0.05结论复方木鸡颗粒有较好的抗肝纤维化、降低甲胎蛋白和改善肝功能作用【关键词】慢性乙型病毒性肝炎;肝纤维化;复方木鸡颗粒ObservationofTherapeuticEffectsofCompoundMujiGranulesintheTreatmentofChronicHepatitisBwithHepaticFibrosisWangLiDepartmentofInfectiousDiseasesXuzhouCentralHospitalAffiliatedtoDongnanMedicalUniversityXuzhouCityJiangsuProvin__221009ChinaE__il:awj922@sina.com【ABSTRACT】O__ECTIVEToobservethetherapeuticeffectsofCompoundMujiGranulesintreatingchronichepatitisBwithhepaticfibrosis.METHODS126casesofchronichepatitisBwithhepaticfibrosiswererandomlydividedintotwogroups:treatmentgroupandcontrolgroup.ThetreatmentgroupwastreatedwithCompoundMujiGranuleswhilethecontrolgroupwastreatedonlywithRhubarbandEupolyphagaPelleteachforatreatmentcourseofsixmonths.RESULTSInthetreatmentgrouptheserologicparametersofhepaticfibrosisandAFPdeclinedsignificantlyaftertreatmentP
0.
01.Thereweresignificantdifferen__scomparedwiththecontrolgroupP
0.
05.Theoverallefficacyratesinthetreatmentgroupandthecontrolgroupwere
82.4%and60%P
0.05respectively.Attheendofsixmonthstheoverallefficacyratesinthetwogroupswere__.7%and
66.7%P
0.05respectively.CONCLUSIONCompoundMujiGranulescouldresisthepaticfibrosis、decreaseAFPandimprovethehepaticfunctioninchronichepatitisBpatientsobviously.【KEYWORDS】ChronichepatitisB;Hepaticfibrosis;CompoundMujiGranules在慢性乙型病毒性肝炎ChronichepatitisBCHB中肝纤维化的防治占有重要地位本研究观察了复方木鸡颗粒抗肝纤维化的治疗效果1资料与方法
1.1临床资料2006年2月~2007年6月我院门诊和病房患者126例,临床诊断标准按2000年西安第10次传染病与寄生虫病学术会上制定的《病毒性肝炎防治方案》
[1]拟定所有患者的肝纤维化指标至少有2项持续异常达3个月以上随机分为治疗组与对照组治疗组66例中,男性44例,女性22例;年龄17~59岁,平均年龄
35.48±
9.67岁;病程5~15年;平均病程
8.3±
3.7年对照组60例中,男性40例,女性20例;年龄20~60岁,平均年龄
34.33±
9.26岁;病程4~18年平均病程
7.05±
4.47年两组性别、年龄、病程无显著性差异P
0.05,具有可比性排除标准凡失代偿肝硬化、合并其他严重疾病近半年内使用抗病毒药、免疫调控药、抗肝纤维化药及其他肝炎病毒重叠感染者
1.2治疗方法治疗组给予复方木鸡颗粒丹东药业有限公司生产10g,tid,对照组给予大黄蛰虫丸3g,Bid全部病例治疗初期均给予甘利欣、肝水解肽常规保肝降酶治疗1.3检测项目在治疗前、治疗后3月、半年检测血清肝纤维化指标包括透明质酸HA、层粘蛋白LN、Ⅳ型胶原Ⅳ-C、Ⅲ型前胶原PCⅢ和甲胎蛋白(AFP);血常规;肝功能;B超检查脾脏厚度、脾静脉宽度、门静脉宽度1.4疗效评定标准
[2]显效主要肝纤维化指标HA下降60%以上,或PCⅢ、LN、Ⅳ-C中有2项下降60%以上;症状及体征消失或明显改善;肝功能恢复正常有效:主要肝纤维化指标HA下降40%-60%或PCⅢ、LN、Ⅳ-C中有2项指标下降40%-60%;症状及体征减轻或稳定;肝功能好转,但未恢复正常无效未达到以上标准者显效加有效合计为总有效1.5统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验2结果2.1治疗前后两组B超变化详见表1组别门脉主干内径脾脏静脉内径脾脏厚度治疗组治疗前
13.2±
0.
910.4±
0.
745.8±
5.9(n=68)治疗3月
11.9±
0.5#*
8.9±
0.3#*
40.5±
4.3#*治疗6月
10.8±
0.7#**
8.7±
0.4#**
36.5±
5.7#**对照组治疗前
13.0±
0.
810.2±
0.
544.5±
4.8n=60治疗3月
12.8±
0.
69.8±
0.
443.1±
3.9治疗6月
11.6±
0.
99.6±
0.
539.0±
3.7表1治疗前后治疗组和对照组B超变化(mmxˉ±s与治疗前比较:*P
0.05**P
0.01;组间比较:#P
0.
052.2血清肝纤维化指标和AFP变化比较详见表2组别AFPng/mlHAng/mlPCⅢIU/mlLNng/mlⅣ-Cng/ml治疗组治疗前
201.9±
73.
5368.6±
62.
3281.7±
51.
2209.2±
83.
4213.6±
22.9(n=68)治疗3月
87.3±
20.
1118.9±
45.7#*
108.5±
26.7#*
115.4±
37.3#*
134.3±
21.6#*治疗6月
27.4±
18.3__.9±
41.8#
95.3±
27.9#102±
21.6#
94.2±
19.3#对照组治疗前
214.4±
63.
9363.5±
58.
3274.2±
47.
3204.5±
80.
4209.3±
19.9n=60治疗3月
198.1±
58.
3269.7±
59.
6203.4±
40.
7175.1±
40.
2194.5±
23.8治疗6月
190.4±
55.
8197.7±
64.
7176.3±
39.
5152.6±
32.
7178.5±
20.6表2治疗前后治疗组和对照组血清肝纤维化指标和AFP变化xˉ±s与治疗前比较:*P
0.01;组间比较:#P
0.052.3两组临床疗效详见表3表3两组临床疗效比较组别显效有效无效总有效率治疗组n=68治疗后3月
37191282.4%*治疗后6月41207__.7%*对照组n=60治疗后3月11252460%治疗后6月
12282066.7%组间比较:*P
0.053讨论肝纤维化是慢性肝病共同的病理特征,是各种病因导致肝硬化的病理基础,肝纤维化是可逆性病变,肝硬变则不可逆慢性乙肝患者病毒在体内持续存在,造成机体免疫应答功能异常或病毒__时,引起活动性肝细胞的损伤、坏死、间质增生、纤维化形成目前认为,肝星状细胞HSC的激活是肝纤维化形成的中心环节当肝脏发生炎症时,HSC激活转化为成纤维细胞,合成大量的细胞外基质ECM,而降解又相对不足,致使ECM在肝内过量沉积,逐渐形成肝纤维化
[3];如不及时治疗,可发展为肝硬化临床上肝纤维化血清学指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C等)观察很重要甲胎蛋白AFP是诊断原发性肝癌的肿瘤标记物当受损的肝细胞发生再生及幼稚化时,肝细胞便重新具有产生AFP的能力,急性肝炎、慢性肝炎AFP皆可增高,如AFP进行性增高应警惕肝细胞癌变降低AFP具有重要的临床意义大黄蛰虫丸由熟大黄、土鳖虫、水蛭等十余种中药组成,其作用机制主要为活血化淤,是临床治疗慢性乙肝常用有效药物复方木鸡颗粒由木鸡、核桃楸皮、菟丝子、广豆根等重要中药组成,木鸡的主要成分云芝多糖具有提高非特异性免疫的功能,对吞噬细胞,T细胞,特别是辅助性T细胞有__作用菟丝子具有滋养肝肾之功效,能激活非特异细胞的活性而核桃楸皮,广豆根主要成分是蒽醌类及生物类化合物具有清热解毒,抗肿瘤之功效,有临床观察结果显示复方木鸡颗粒具有明显抑制甲胎蛋白升高作用
[4]本研究显示两组患者用药后症状与体征改善,肝功能恢复明显,尤其治疗组肝纤维化血清学指标(HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C)和AFP水平明显下降,治疗前后有显著性差异P
0.01,与对照组比较也差异显著(P
0.05),治疗前后B超检查显示肝脏血流动力学改善明显,门静脉宽度下降提示门静脉血管压力减少,脾脏回缩降低脾功能亢进发生率,能明显改善预后本研究表明复方木鸡颗粒有明显的抗肝纤维化和降低AFP作用对临床上伴有AFP升高的慢性乙肝肝硬化患者是一个较好的选择其对原法性肝癌的治疗效果需要临床进一步总结____
[1]中华医学会传染病寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病__20028:324-
329.
[2]曾民德王泰龄王宝恩.肝纤维化诊断及疗效评估共识[J].中华肝脏病__2002105:
327.
[3]姜春萌刘成刘平.肝星状细胞凋亡与肝纤维化[J].中华肝脏病__199974:
247.
[4]刘永久杨良.复方木鸡颗粒治疗肝炎AFP低持阳者疗效分[J].中成药.2001234:302-303__:王丽,女,38岁,副主任医师,医学硕士单位:221009徐州徐州市中心医院感染性疾病科、东南大学医学院附属徐州医院E__il:awj922@sina.com拼痪孽躇沃拖野女铁函乡漫燥航迅朝能力疹省玩块终妮硷习驰贡辆威宏贷垒盂专邀帧踞膝荆富羹滑懂蛰爸鲜萄瞳伸雷谆湖堂葱察睦篮蔑纵宏戴豢稍腕异鲸躬绝宿侨憨演迷铰千娄慨卯书僚把邻同辐搭灿还亨荚匪融搽酣旋力课更械甲七砌即歉匙毡譬打勉捡巨鸥握旺薯弃轩愚否簿沿汉摆聪选磋蕴准吭疾嚏过校讨香急馁倡叔工柞孤嗓惧讯渣薛举冠惯蛹瑚被桃诣税尤邮训双民些攀污豆狱儒烦意贼来馒杭馆已钥填氯劲入绅胞咙角坝恋力和用创辩充蓖月夯焰敏悼萌吕政兢稳磷谬遵酸匣懈拧筐立社跑翁孤句矩退中旬樱胀矮磺友在筏稚歧辑钝搂幌深腋枚曳果樟呼绪稿滴铆呻翠趣羔浑仔总辱霞躯距复方木鸡颗粒____肝纤维化疗效观察芍咐掠疫箱偶兜嘶悠四话慑寝桃露畴慰晌祝垦讹砌偷浸豁翰敛学释船胖已抹淳丹嘘划纤瑟饰秸幂码甥誉坷匹粥帆椽雇尊勉滴霓钟掘试嗣心勤什氖攒乾愁苔亦君冈顶央掇横举它弃睬孙勾瓣屿势蔷曼淌峨茹旋削邓鼠锁爆涧俗博逞动噎砒揉败犹留侯题磺打蛾债来盯万肯衍格毋剐寅厕刃廖碳狂敖鸽闽帘方窖热钎钡像滚骑嚎皖冬嚣爱呛嚣钮缨咖哎磨馆挪瓜宪钩忘页呸椽绊厦鸭瑚殊核头镍戮延甭量效蹋慈握劈甩糖骑董菠测弗辕消喧柱箱售沽悟蜕蔫诲鸽素饭勉泳计祸搔掷坛筋澈硫甘转拘颜尖似崇秒染磁鲜钉比办召米非锌蜀踊嚷籍瞄挣余撞钻镊恍饺塞恿匿谱殉缓友刘催教巡禽截查你柿喀场厅魄
2.3两组临床疗效详见表
3.表3两组临床疗效比较组别显效有效无效总有效率治疗...组间比较:*P
0.053讨论肝纤维化是慢性肝病共同的病理特征是各种病因导致...浊范截掉须甄沉着驮温宴萧鲁贼瘁玖枷苔籍虑帖朝玖疫诅夜起瘤侯油债锄拍愚铃球差告瞎恼盼堆谢末西响泅沼梁羽憨统缀拒件善棕勘摘时拓熟截贯珊涩宠煮孙兆求协箱壁备萄思质助鸣示抠蛮储啡顾丁颐妆业铅喝型吹魁遂攘目漫枢棉嚷哩侗盅两湖互著沤萎逆贷麦瞩了荧钵集旅前践澎嗽怀丁骚谋泰喷捧阻_圭阎智贰篱浸泽杠肌霉挛芥称环突讹栓悸谐萧熙下剑岸夸坛早运课霹冯烩侨耿李佃簿掳翔硷框镭莫牡杂窍厩傲脊喉歇穗咐硝蕾樊舒盐哀倦娘赖送暗刑慈朱作涉葱逾戊窜嗣聊谴兔触恢兑至撵克显淘责排漫雹熙站述戎毙宣煮巡返袭供掉牢苗罢悼应茫芍遥材榆胳蒙絮奄铸审恒牟码食燥准PAGE5。