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体质的概念体质是指个体在形态结构、代谢和生理机能等方面相对稳定的特性现代生物研究认为,人具有根本区别于其他动物的共性,同时在人类群体中也普遍存在着个体差异,这种个体差异的研究与中医学的体质学说理论是相符合的体质理论的形成早在2000多年前,东、西方传统医学就开始对人的体质进行探索早在《黄帝内经》就比较系统的论述了有关体质的一系列内容,明确指出了人在生命过程中可以显示出刚柔、强弱、高低、阴阳、肥瘦、勇怯等显著的个体差异;并已观察到人在对疼痛、中毒等的耐受力;以及在经络感应传导和__效应等方面存在着显著的差异;并提出了较为全面的体质分类;将人的心理活动与生理机能结合起来进行分析,从而形成了较完整而合理的体质学说形成体质差异的原因先天因素﹕父母养胎妊娠期疾病后天因素﹕年龄性别饮食劳逸情志地理环境社会环境疾病针药等体质归纳起来,大体有以下两个方面
1.身体素质生长发育过程中形成的代谢、功能与结构的特殊性是个体在先天和后天生长发育的基础上所表现出来的相对稳定的生理特性
2.心理素质包括个体在某种环境中形成的比较稳定的气质、性格和能力等心理功能特征(个性、性格、气质)中医学体质分类的方法有多种,主要有以下几种
1.根据阴阳五行、脏腑、精、气、血、津液的多少盛衰等来确定不同个体的体质差异性的分类法
2.根据人的体态判断其壮瘦寿夭的分类法
3.根据性情分析其心理素质的气质分类法
4.从时空运动角度着眼的分类法(如按人的自然生命过程不同阶段的体质特征分类及在同一年龄和性别的人群中按一种或数种体质指标进行对照的分类法)最基本的是阴阳分类法关于阴阳的基本概念和应用•阴人体内有寒凉、滋润、濡养、宁静、抑制、促进成形作用的物质与功能•阳人体内有温煦、推动、兴奋、促进化气的物质与功能阴阳平和——健康阴平阳秘,精神乃治阴阳失调——发病阳偏衰,阴相对亢盛阴偏衰,阳相对亢盛阳偏盛,阴相对不足阴偏盛,阳相对不足基本的阴阳分类法(三分法)将体质分为阴阳平和质、偏阴质、偏阳质三种基本类型(大多为生理体质)◆阴阳平和质◆偏阳质◆偏阴质阴阳平和质功能较为协调的体质类型体质特征身体健壮,胖瘦适度;面色明润含蓄;目光有神,性格开朗随和;食量适中,二便通调;夜眠安和,精力充沛,反应灵活,思维敏捷,工作潜力大;自身调节和对外适应能力强偏阳质是指具有亢奋、偏热、多动等特性的体质类型体质特征形体适中或偏瘦,但较结实;面色多略偏红或微仓黑,或呈油性皮肤;性格外向,喜动好强,易急躁,自制力较差;食量较大,消化吸收功能健旺;大便易干燥,小便易黄赤;平时畏热喜冷,或体温略偏高,动则易出汗,喜饮水;精力旺盛,动作敏捷,反应灵敏,__较强偏阴质是指具有抑制、偏寒、多静等特征的体质类型体质特征形体适中或偏胖,但较弱,容易疲劳面色偏白而欠华;性格内向,喜静少动,或胆小易惊;食量较小,消化吸收功能一般;平时畏寒喜热,或体温偏低;精力偏弱,动作迟缓,反应较慢,__偏弱几种最常见病理体质的特点不良体质必须要用药物养生和治疗
1.阴虚体质形体消瘦,午后面色潮红,口咽少津,手足心热,心中时烦,少眠,便干,尿黄,不耐春夏,多喜冷饮,舌红少苔,脉细数
2.阳虚体质形体白胖,或面色淡白,平素怕寒喜暖,手足欠温,小便清长,大便时稀,唇淡口和,常自汗出,舌淡胖,脉沉无力
3.气虚体质形体消瘦或偏胖,面色恍白,语声低微,常自汗出,动则尤甚,体倦健忘,舌淡苔白,脉虚弱
4.血虚体质面色苍白无华或萎黄,唇色淡白,不耐作劳,易于失眠,梦多,舌质淡,脉细无力
5.阳盛体质形体壮实,面赤,声高气粗,喜冷怕热,小便热赤,大便熏臭
6.血瘀体质面色晦滞,口唇色暗,眼眶暗黑,肌肤干燥,舌紫暗或有瘀点,脉细涩
7.痰湿体质形体肥胖,肌肉松弛,嗜食肥甘,神倦身重,懒动嗜睡,口中粘腻,或便溏,舌胖苔滑腻,脉濡滑
8.气郁体质形体消瘦或偏胖,面色苍暗或黄,时或性情急躁易怒,易于激动,时或忧郁寡欢,胸闷不舒,时欲叹息,舌淡红,脉弦体质的差异性在很大程度上决定着疾病的发生、发展、变化、转归及预后上的差异,及个体对治疗的不同的反应因此,体质与养生、预防、病因、发病、病机、辨证、治疗等均有密切的关系•辨证要辨明体质•体质特征可左右证型
一、体质养生的概念在中医理论指导下,根据不同体质,采用相应的养生方法和措施,纠正其体质之偏,从而达到防病延年的目的
二、体质养生具体方法•饮食调养方面•偏阳质忌辛辣燥烈食物如辣椒、姜、葱、酒;少食牛肉、鸡肉、狗肉、鹿肉等;忌饮酒;多食蔬菜水果•偏阴质进食宜温而忌寒,可多食有壮阳作用的食物,如羊肉、狗肉、鹿肉、鸡肉药膳如羊肉附子汤(夏日三伏时服食)•形体肥胖者多痰湿者食宜清淡而忌肥甘,不宜多饮酒,勿过饱多食利湿化痰食物,如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、枇杷、白果、扁豆、薏苡仁、赤小豆、蚕豆等•精神调摄方面要根据个体体质特征,采用各种心理调节方法,以保持心理平衡,维持和增进心理健康如•气郁质﹕精神多抑郁不爽,神情多愁闷不乐,性格多孤僻内向,多愁善感,气度狭小,故应注意情感上的疏导,消解其不良情绪,以防过极(以喜胜忧)•偏阴质﹕精神多萎靡不振,神情偏冷漠,情绪不佳,善恐善悲应帮助其树立起生活的信心,消除不良的情绪的影响•偏阳质好动易发怒,故平日要加强道德修养和意志锻炼,培养良好的性格,有意识控制自己,用理性克服情感上的冲动•体育锻炼方面•阳虚质者﹕「动则生阳」,要加强体育锻炼,春夏秋冬,坚持不懈具体项目应体力强弱而定,如散步、慢跑、太极拳、工间操、球类活动和各类舞蹈活动等也可常作日光浴、空气浴,气功等•阴虚质者﹕不宜过激活动,着重调养肝肾功能,可做太极拳、八锦段、内养操等,气功宜固精功、保健功、长寿功,着重咽津__•阳盛质者﹕多参加锻炼,让阳气散发出来如游泳、跑步、武术、球类等•体质强弱决定着发病与否人体能否__外邪而发病,主要取决于个体的体质状况•体质因素决定着对某些病邪的易感性与疾病的倾向性•年高之人五脏精气多虚,体质转弱,易患痰饮、咳喘、眩晕、心悸、消渴等病•肥人或痰湿内盛者,易患眩晕、中风•瘦人或阴虚体质者,易罹肺痨、咳嗽诸疾•阳弱阴盛体质者易患肝郁气滞之证•体质决定疾病的预后体质相对较强者,正气能够胜邪,疾病将逐步好转痊愈;体质相对较弱者,正气不能胜邪,邪气若乘势深入,疾病将变得复杂难疗,预后不佳(如中风的康复,哮喘病的痊愈)•体质决定病证的转化趋势(从化)是指外邪入侵人体发病之后,病证性质随着人体脏腑、气血、阴阳的偏倾盛衰发生演变的现象如出现由寒化热、由热化寒、由燥化湿、由湿化燥等现象如__风寒之邪偏阴质者,易从阴化寒偏阳质者,易从阳化热正常质者,则为寒病「质化」、「从化」的一般规律是素体阴虚阳亢者,机能活动相对亢奋,受邪后多从热化;素体阳虚阴盛者,机能活动相对不足,受邪后多从寒化;素体津亏血耗者,易致邪从燥化;气虚湿盛者,受邪后多从湿化__湿邪阴寒之体,易从阴化寒而为寒湿之证阳热之体,易从阳化热而为湿热之候正常质者,则为湿病[体质与治疗]通过调节患者体质而达到治疗目的,对于不良体质必须要用药物养生和治疗•治病求本,本于体质有人提出「急则治其症,缓则治其质」之说•根据影响体质的因素造成体质差异而治•体质是同病异治,异病同治的物质基础•针药治疗反应差异与体质有关•根据临床病理体质分型而治阳虚体质壮阳祛寒温质法常用药物鹿茸、海狗肾、蛤蚧、冬虫夏草、巴戟天、仙灵脾、仙茅、肉苁蓉、补骨脂、胡桃、杜仲、菟丝子成方金匮肾气丸、右归丸、全鹿丸、附子理中丸、济生肾气丸阴虚体质滋阴清热润质法常用中药女贞子、山茱萸、五味子、旱莲草、麦门冬、黄精、玉竹、玄参、枸杞子、桑椹、龟版等成方六味地黄丸、大补阴丸、一贯煎、百合固金汤•气虚体质益气生血健质法常用中药人参、党参、黄耆成方金匮薯蓣丸、四君子汤、参苓白朮散、补肺汤、肾气丸•痰湿体质除湿化痰利滞法常用中药薏苡仁、藿香、佩兰、玉米须、茯苓、木瓜成方二陈汤、六君子汤、金匮肾气丸•阳盛体质清热疏散法常用中药菊花、苦丁茶成方麻子仁丸、润肠丸、麦门冬•血虚体质补血养血法常用中药当归、熟地、白芍、龙眼肉、何首乌成方当归补血汤、四物汤、归脾汤、八珍汤、十全大补、人参养荣汤•气郁体质疏肝理气解郁法常用药物香附、乌药、川莲子、小茴香、青皮、郁金等成方越鞠丸•血瘀体质行血消瘀活质法常用药物地黄、当归、丹参、川芎、五加皮、地榆、续断、充蔚子成方桃红四物汤
一、体质构成研究
1.反映__结构特性的「分析单元」,如体表的皮肤、毛发、体内的内分泌腺、神经系统的形态学特征及DNA双螺旋结构基因顺序等
2.反映生理机能特性的「分析单元」,如心率、肌力、肺活量、膜电位等
3.反映物质代谢特征的「分析单元」,如基础代谢率(RMR)、体温、尿色、血糖水平、氮平衡水平等
二、体质类型的分布研究涉及健康人、不同年龄、性别、体型、地域、人格等多个方面有人对健康人群体质类型调查后发现正常型占
8.1%,偏阴虚型占
31.9%,偏阳虚型占
43.1%,偏湿盛型占
11.1%,偏气虚型占
5.6%有的对体型与体质类型的调查发现,匀称型中正常体质所占比例最高,达
38.9%,肥胖型中属正常质的较瘦削型为多;阳虚体质以肥胖者比例最高,阴虚质、阴阳两虚质均以瘦削者为多从兼挟类型来看,挟痰湿者以肥胖体型最多,兼瘀滞者以瘦削型最多有报道小儿体质正常质居多,占68%;脾胃虚弱型次之老年人异常体质为多,占97%,在异常体质中,以阳虚质及瘀滞质最为多见老年人异常体质,常以一种体质为主,兼挟其他体质,其中以阳虚兼挟痰湿及瘀滞质最多•对不同地域的体质分布规律研究发现阴虚质、阳虚质、阴阳两虚质、瘀滞质、痰湿质具有明显的地域性差异•痰湿体质以青海、__地区发生率最高;__伊宁地区人群以气阴偏亏者居多•东南方人「身热虚亢质」较西北人高出
2.25倍,「形寒迟冷质」则西北人较东南人高出5倍•「形胖湿腻质」则以东南沿海地区较多•全国总体及各地区调查均示以「少阴人格」居多;性格主流是谨慎、细心、稳健、有节制等太阳型人格以北方居多,江渐较少
三、体质与病证关系研究肝阳上亢证和肝阳化风证的体质调查表明,属阴弱质的占这两个证候总数的78%对肥胖人痰湿型体质与常见疾病的相关性研究发现,肥胖人痰湿型体质患高脂血症的机会远大于非痰湿型体质有人调查了小儿贫血、厌食、复感的体质类型分布,其中贫血者多见气虚型体质,占
85.94%;厌食以气阴两虚型为多,占
47.86%,阴虚型次之,占
34.28%;复感儿以气虚型为多,气阴两虚型次之
四、有关体质的实验研究不同的体质类型有一定的遗传学基础如过敏性哮喘、原发性高血压、精神病等都已证实其基因结构、功能和表达调控等方面有异常改变阴不足组体温与睡眠节律同步,提示阴不足组体温节律稳定性较好;阳不足组则易于调整,夜班后体温与睡眠节律失于同步脂代谢紊乱是中医「痰湿」产生的重要特质基础之一血糖、血清胰岛素水平检测表明,痰湿型体质糖代谢障碍的程度较非痰湿型体质更大肥胖人痰湿型体质具有遗传特征对易感儿体质与体液免疫变化关系的研究发现,易感儿某些免疫球蛋白低下与中医体质类型有一定__对「寒体」、「热体」大鼠肝线粒体能量代谢的机制研究表明,「热体」的能量生成和能量消耗均较寒体旺盛,心率也明显高于「寒体」。