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TOC\o1-3\h\uHYPERLINK\l_Toc10973电动吸痰机的操作流程及注意事项1HYPERLINK\l_Toc17587电动吸引器吸痰法操作流程图2HYPERLINK\l_Toc7073经口/鼻吸痰操作流程电动吸痰机的操作流程及注意事项【目的】能吸净痰液,保持呼吸道通畅【操作重点】评估患者病情,意识状态,生命体征,血氧饱和度,痰液的量和粘稠程度,听诊湿罗音的部位和程度根据患者咳嗽有痰,听诊有湿罗音,动脉血氧分压下降及血氧饱和度下降等指征,按需吸痰,减少不必要的操作选择粗细合适(小于气管套管内径的二分之一),长短合适,质地适宜的吸痰管普通吸痰管一用一换掌握正确的吸痰方法吸痰管插入合适深度,调节合适的吸痰压力左右旋转,自深部向上提吸净痰液先吸气管内,后吸口鼻腔每次吸痰不超过15s,间歇3-5min吸痰后肺部听诊,判断是否吸净痰液若有痰液,隔3-5min,待血氧饱和度回升后再吸吸痰时应注意监测心率,血压和血氧饱和度,如出现心动过缓,期前收缩,血压下降等应停止操作,给予吸氧或连接呼吸机辅助呼吸【结果标准】清醒患者了解吸痰的必要性并配合操作患者的气道通畅,无黏膜损伤便携式吸痰机吸痰操作流程操__准备着装规范、洗手评估患者病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、合作程度、心理反应;解释、问二便准备用物准备电源、便携式吸痰机,无菌治疗盘、治疗碗(盛有无菌冲洗液)、手电筒、听诊器、无菌手套、吸痰管数根、医疗垃圾袋(垃圾桶)、必要时备压舌板开口器、舌钳接通电源、将导管连接吸引器上、打开开关__、检查、调压检查性能、电压、各管连接压力__
0.04-
0.053MPa(300-400mmHg)小儿
0.033-
0.04MPa(250-300mmHg)协助患者取合适__吸痰试吸戴手套,试吸引力、冲洗吸痰管一手持吸痰管连接处,另一手夹持无菌管插入口腔咽部,先吸口咽部的分泌物,再吸深部分泌物动作轻稳准快、由深部左右旋转、负压向上提拉吸痰管,间歇冲洗、保持通畅每次吸痰不超过15s吸毕脱手套及反套吸痰管、关闭开关随时擦净面部分泌物观察观测患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的形状,粘膜有无损伤吸痰器的贮液瓶不可过满整理床单位协助患者取舒适__整理整理用物,分类放置洗手记录要点说明
1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作
2、吸痰顺序先气管内分泌物,再吸口腔、鼻腔的分泌物
3、插入深度经鼻约22-25cm;经口约14-16cm,经气管套管、10—20cm,经气管导管约10—25cm
4、记录吸痰次数,吸出物的性状、量,呼吸改善的情况注意事项
1.密切观察病情及呼吸道是否通畅,以及面色、生命体征
2.昏迷病人、可用压舌板或开口器先将口启开,在进行吸痰
3.吸引器在使用过程中,如果负压瓶吸满时,必须立即倒掉,禁忌污物液体流入泵内,造成机器损坏,
4.机器使用后,应及时消毒处理
5.吸引器的电源插座必须可靠接地,
6.吸痰管粗细适当,特别是为小儿吸痰,吸痰前后,增加氧气吸入,每次时间<15秒,以免造成缺氧
7.严格执行无菌操作,用物应每天更换1-2次吸痰导管应每次更换,并作口腔护理
8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过2/3,机器最大工作时间不应超过40分钟电动吸引器吸痰法操作流程图素质要求操作前准备护士准备备齐用物备吸引器、接电源、检查吸引器性能评估解释
1、携用物至床旁,核对解释,评估环境
2、病人准备,病人头转向操__
3、检查管道连接是否正确,调节负压,
四、吸痰
1、吸痰前后用生理盐水冲洗吸痰管
2、插管
3、将吸痰管从深部左右旋转向上提拉,每次吸痰时间不超过15秒,每次吸痰更换吸痰管
五、操作后
1、给患者取舒适__,整理床单元
2、记录吸痰效果及痰液性状、量
3、整理消毒用物
六、评价1.动作轻巧、准确,吸痰效果好2.病人无特殊不适经气管插管/气管切开吸痰术目的保持患者呼吸道通畅,保证有效的通气
一、仪表衣帽整洁,语言、举止符合专业规范、佩戴胸卡
二、操作前准备
1、洗手、戴口罩
2、准备用物(治疗车、治疗盘、治疗碗、医疗垃圾筐、生理盐水、数根吸痰管、一次性消毒手套、手消,必要时备舌钳、开口器、压舌板、注射器)
三、评估解释
1、携用物至床旁——评估环境和患者,携病历,听诊器、核对床头卡,“您好,请问是X床XX吗?(核对腕带)”听诊肺部,闻及明显的痰鸣音XX阿姨,你的痰液比较多,遵医嘱需要吸痰,请您配合一下好吗?呼吸机示潮气量400毫升、呼吸频率16次/分,氧气浓度40%心电监护示心率80次/分
2、检查管道连接是否正确,吸引器性能是否良好,调负压__在
0.02-
0.04Mpa
四、吸痰我现在开始给您吸痰——给纯氧2-3分钟(使用呼吸机时)或给高流量吸氧2-3分钟——将玻璃接头插入消毒液小瓶——消毒双手——检查吸痰管并打开——打开生理盐水并倒入治疗碗——检查手套并带上——将吸痰管盘绕在手上与玻璃接头相连——冲洗吸痰管——再次向患者告知XX阿姨,我现在开始给您吸痰,吸痰时可能有点难受,请您不要紧张,尽量放松,我的动作会很轻柔——将治疗巾放于病人胸前(使用呼吸机患者)——取呼吸机接头放在治疗巾上——吸痰——观察吸痰的反应——吸出白色泡沫痰约3ml——接上呼吸机(使用呼吸机患者)——给纯氧或高流量吸氧2-3分钟——冲洗吸痰管——再次观察心电、呼吸机显示参数——取下吸痰管——关闭负压开关——将玻璃接头插入消毒瓶中消毒,脱下手套,将吸痰管及治疗巾包裹在手套中丢进医用垃圾筐——询问患者感觉舒服点了吗?——听诊肺部呼吸音
五、操作后
1、整理床单元、拉床栏
2、记录吸痰效果及痰液性状、量3.整理用物,将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1小时倒掉
六、评价1.动作轻巧、准确,吸痰效果好2.病人无特殊不适经口/鼻吸痰操作流程目的吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅项目技术操作程序依据仪表仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡护理部素质要求操作准备1.报告XX,准备完毕,请问是否开始2.护士着装整洁,六步洗手,戴口罩3.用物电动吸引器(备安全瓶和储液罐),吸痰盘、有盖罐2个(放置无菌生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消,必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 评估解释1.携物至床旁,查对患者床号、姓名,向清醒患者解释吸痰目的及方法,取得合作
2、评估患者病情、意识状态、生命体征、呼吸情况有无呼吸困难和发绀,SpO2是否下降(口述在86%以下)有无痰鸣音(口述可闻及痰鸣音
4、查口鼻腔粘膜情况
6、检查吸引器性能检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确调负压__在
0.02-
0.04Mpa基础护理技术操作教学指导p36吸痰
1、吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量3.病人取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁
5、取吸痰管,在包装顶端撕一小口,左手持吸痰管,右手戴一次性无菌手套,将吸痰管缠绕于右手,左手取吸引器与吸痰管连接,左手打开吸引器开关,先吸生理盐水冲洗吸痰管,再次向患者告知XX阿姨,我现在开始给您吸痰,吸痰时可能有点难受,请您不要紧张,尽量放松,我的动作会很轻柔嘱患者深吸气,平稳的将吸痰管插入插入深度(经口插管深度为14-16cm经鼻插管深度为20-25cm)用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔,产生负压将吸痰管从深部左右旋转,向上提拉,吸尽痰液吸痰时间以每次不超过15秒.对于痰液粘稠者,可先行稀释痰液或使用变换__、拍背等方法,使痰液易于咳出先鼻腔后口腔的顺序,吸完鼻腔后需冲洗吸痰管,嘱病人张口,牙关紧闭者可用压舌板或开口器协助张口,进入口腔吸痰,需完成2次吸痰循环,再换1次吸痰管(吸痰前向患者解释吸痰会有呛咳,不要紧张)8.吸痰时,注意观察患者面色、呼吸及生命体征9.吸痰后,冲洗电动吸引器的吸引管,将用过的吸痰管、一次性弯盘放入治疗车下层的污物筒内,擦净面部10.观察吸痰效果、气道通畅情况,有无口腔、鼻腔黏膜损伤护理学基础p295操作后1.帮助病人取舒适卧位,整理床单位后洗手2.记录吸痰效果及痰液性状、量3.整理用物,将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1小时倒掉护理学基础p295评价1.动作轻巧、准确,吸痰效果好2.病人无特殊不适 吸痰的应急预案吸痰过程中中心吸引装置出现故障时,工作人员的有效应急对策显得尤为重要先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者和家属做好解释与安慰工作如果注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器进行吸引密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引立即通知维修组进行维修程序分离吸痰管——接注射器抽吸——接备用吸痰器进行吸引——观察病情——通知维修经口/鼻吸痰操作流程目的吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅项目技术操作程序依据仪表仪表端庄、服装整洁、佩戴胸卡护理部素质要求操作准备1.报告XX,准备完毕,请问是否开始2.护士着装整洁,六步洗手,戴口罩3.用物电动吸引器(备安全瓶和储液罐),吸痰盘、有盖罐2个(放置无菌生理盐水)、无菌吸痰管数根、无菌手套、弯盘、纱布、听诊器、电筒、消毒浸泡桶、手消,必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器 评估解释1.携物至床旁,查对患者床号、姓名,向清醒患者解释吸痰目的及方法,取得合作
2、评估患者病情、意识状态、生命体征、呼吸情况有无呼吸困难和发绀,SpO2是否下降(口述在86%以下)有无痰鸣音(口述可闻及痰鸣音
4、查口鼻腔粘膜情况
6、检查吸引器性能检查机器性能、电源的电压、各管及接头连接是否正确调负压__在
0.02-
0.04Mpa基础护理技术操作教学指导p36吸痰
1、吸痰前可根据病人情况吸氧或加大氧浓度来增加病人供氧量3.病人取侧卧位或仰卧位,头偏向一侧,颌下铺治疗巾,置弯盘于口角旁
5、取吸痰管,在包装顶端撕一小口,左手持吸痰管,右手戴一次性无菌手套,将吸痰管缠绕于右手,左手取吸引器与吸痰管连接,左手打开吸引器开关,先吸生理盐水冲洗吸痰管,再次向患者告知XX阿姨,我现在开始给您吸痰,吸痰时可能有点难受,请您不要紧张,尽量放松,我的动作会很轻柔嘱患者深吸气,平稳的将吸痰管插入插入深度(经口插管深度为14-16cm经鼻插管深度为20-25cm)用左手拇指按住吸痰管上方的侧孔,产生负压将吸痰管从深部左右旋转,向上提拉,吸尽痰液吸痰时间以每次不超过15秒.对于痰液粘稠者,可先行稀释痰液或使用变换__、拍背等方法,使痰液易于咳出先鼻腔后口腔的顺序,吸完鼻腔后需冲洗吸痰管,嘱病人张口,牙关紧闭者可用压舌板或开口器协助张口,进入口腔吸痰,需完成2次吸痰循环,再换1次吸痰管(吸痰前向患者解释吸痰会有呛咳,不要紧张)8.吸痰时,注意观察患者面色、呼吸及生命体征9.吸痰后,冲洗电动吸引器的吸引管,将用过的吸痰管、一次性弯盘放入治疗车下层的污物筒内,擦净面部10.观察吸痰效果、气道通畅情况,有无口腔、鼻腔黏膜损伤护理学基础p295操作后1.帮助病人取舒适卧位,整理床单位后洗手2.记录吸痰效果及痰液性状、量3.整理用物,将贮液瓶及吸出的痰液用2000mg/L的消毒液浸泡1小时倒掉护理学基础p295评价1.动作轻巧、准确,吸痰效果好2.病人无特殊不适 吸痰的应急预案吸痰过程中中心吸引装置出现故障时,工作人员的有效应急对策显得尤为重要先分离吸痰管与中心吸引装置,然后用注射器连接吸痰管吸痰,并向患者和家属做好解释与安慰工作如果注射器抽吸效果不佳,连接备用吸痰器进行吸引密切观察患者呼吸道分泌物情况,必要时再次吸引立即通知维修组进行维修程序分离吸痰管——接注射器抽吸——接备用吸痰器进行吸引——观察病情——通知维修电动吸引器吸痰法评分标准(标准分100分)(广西)程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20分
1、仪表端着,着装整洁2一处不符合要求扣1分
2、核对医嘱,治疗单(卡)5未核对医嘱扣5分
3、评估
(1)患者意识状态,生命体征,吸氧流量
(2)呼吸道分泌物的量,粘稠度,部位,口,鼻腔粘膜情况3检查吸痰器性能是否良好
(4)解释操作目的,取得患者合作6未评估扣4分评估不全一处扣2分未不解释扣2分
4、洗手,戴口罩2一处不符合要求扣1分
5、准备用物电动吸痰装置,无菌盘内盛适当型号的无菌吸痰管数条,治疗碗,无菌镊子或手套,生理盐水,纱布,注射器,必要时备压舌板,舌钳,开口器,听诊器5少一件或一件不符合要求扣1分操作流程60分
1、携用物至床旁,核对床号,姓名3不核对扣3分,核对不全扣1分
2、向患者告知操作配合要点,协助患者取适宜__3__不舒适扣2分一处不符合要求扣1分
3、患者头转向操__,检查患者口腔取下活动义齿,昏迷患者可使用压舌板等2一处不符合要求扣1分
4、将橡胶管与负压瓶连接,接通电源,检查管道,负压装置性能调节吸引力负压(负压为
0.04~
0.053MPa小儿吸痰压力﹤
0.04MPa=5管道连接错误扣5分负压调节不正确扣5分
5、用无菌镊子或带无菌手套,持吸痰管试吸生理盐水,润滑冲洗吸痰管检查管道是否通畅2一处不符合要求扣2分
6、吸上呼吸道分泌物神志清醒者嘱其张口配合,昏迷者用压舌板或开口器助其张口,折叠吸痰管以关闭负压,将吸痰管插入口腔或鼻腔适宜深度,轻轻左右旋转上提吸出口腔及咽喉部分泌物8口腔,鼻腔或咽部分泌物过多未吸净扣2分,手法不对,动作粗暴扣3分
7、吸下呼吸道分泌物更换吸痰管,左手指折叠导管末端,轻柔,灵活,迅速地左右旋转上提吸痰管吸净痰液[使用呼吸机时行气管内吸痰方法]吸入高浓度氧气1~2min如痰液粘稠不易吸出时,可注入无菌生理盐水5~10ml将一次性吸痰管与呼吸器连接,打开吸引器分离与呼吸机连接管,将吸痰管插入适宜深度旋转上提吸痰毕迅速连接呼吸机,吸入高浓度氧气1~2min15一处不符合要求扣3~5分
8、观察吸出痰液性质,量及患者生命体征5一处不符合要求扣2分
9、每次抽吸时间不超过15s,如痰液未吸尽,休息2~3min再吸8一处不符合要求扣5分
10、拔出吸痰管后吸入生理盐水冲洗吸痰管1一处不符合要求扣1分
11、清洁患者口鼻恢复患者舒适__,整理用物,床单元,指导清醒患者适当饮水5一处不符合要求扣1分
12、洗手1未洗手扣1分
13、记录2未记录扣1分记录不符合要求扣1分操作流程60分
1、按消毒技术规范要求分类整理使用后物品3一处不符合要求扣1分
2、正确指导患者
(1)如果患者清醒,安抚患者不要紧张,指导其自主咳嗽
(2)告知患者适当饮水,以利痰液排除5未指导扣5分指导不全一处扣2分
3、语言通俗易懂,态度和蔼,沟通有效2态度语言不符合要求扣1分;沟通无效扣2分
4、全过程动作熟练,规范,符合操作原则5一处不符合要求扣1~2分回答问题5分目的吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,保证有效的通气注意事项严格无菌操作,避免感染选择适当型号的吸痰管,粗细及软硬度均适宜动作应轻,稳吸痰管不宜插入过深,以防引起剧烈咳嗽吸引过口,鼻分泌物的吸痰管禁止进入气道使用呼吸机时,吸痰毕吸入高浓度氧气后调回原先设置好的氧浓度,一次吸痰时间(断开至连接呼吸机)以不超过10~15s为宜每次更换吸痰管永注射器进行气管内滴药时,防止针头误入气道引过程中,注意观察病情变化和吸出物的性状,量等如痰液粘稠可配合背部叩击,雾化吸入等5一项内容回答不全或回答错误扣
0.5分。