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目录TOC\o1-3\h\z\u胸外科疾病护理常规1胸外科疾病护理常规21心胸外护理常规32胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】
一、术前护理
1、了解患者健康情况每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等
2、做好术前宣教指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的;讲述术后并发症及预防方法;讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作
3、纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒
4、指导患者进行床上排尿、排便训练
5、术前1日皮肤准备、肠道准备(酚酞2片口服)、配血、药物过敏试验
6、术前晚根据患者需要,服用镇静药
7、术日晨准备遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员
二、术后护理
1、密切监测生命体征每10~30分钟测生命体征1次,病情平稳后1~2小时测量1次
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况末梢毛细血管充盈时间长、局__发绀及皮温低常提示__灌注不良
3、维持血压在110~120/70~80mmHg血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常注意监测中心静脉压(CVP8~12cmH2O)CVP高提示心功能不全、高血容量;CVP低提示血容量不足注意监测心率(HR)80~100次/分钟(心率快可能后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理
4、__患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30~50°,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流;全肺切除术后禁止完全侧卧位,患者术后7~10日内晋严格卧床休息,多取半卧位,以减轻膈肌对胸腔的压力,有利于呼吸并协助其经常变换__,活动肢体,以防肺栓塞禁止患者采取卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异常
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音清晰,颈部气管居中,严防健侧痰滞留或不张若发现气管向健侧偏移,应及时报告医师,开放闭式引流,适当排放术侧胸腔积液,防止因术侧胸腔积血、积液过多,致使纵隔移位、回心血量受阻、健侧受压导致的循环呼吸障碍排放胸腔积液一次排量不得超过800ml,且速度要慢
6、呼吸治疗术后给予患者鼻导管吸氧3~5L/min至生命体征平稳第1日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸咳痰时保护伤口、减轻疼痛护士站在患者非术侧,伸开双手,五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前后,压紧伤口,待患者咳嗽时稍加用力可按压胸骨上窝处气管,以__咳嗽排痰,必要时给予鼻导管气管内吸痰遵医嘱给予雾化吸入2次/日,20分钟/次训练患者吹气球、使用呼吸训练仪
7、胸腔闭式引流的护理1原理利用重力引流目的排出胸腔内的气体和液体,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩,观察引流液的性质、颜色、量2置管部位
①排出气体胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间;
②引流液体胸管置于患侧7~8肋间,腋中线或腋后线;
③引流脓液胸管置于脓腔最低点上肺中切除术患者放置2根胸管,上面排气,下面排液全肺切除术患者胸管夹闭3影响引流的因素水封瓶位于胸部以下60~100cm,禁止高于胸部胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔,不易引流从而影响肺复张注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出保持胸管通畅,每15~30分钟挤压1次4维持引流系统密封,长管在液面下2~3cm,接头固定更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml.5观察记录引流液量正常者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于500ml,颜色由鲜红色逐步变为淡红色6拔管指标48小时后,肺完全复张,12小时内引流液少于50ml,无气体排出,水柱无波动,听诊呼吸音清晰即可拔管拔管后用无菌油纱堵塞引流口,以防气胸同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液7镇痛应用病人自控镇痛(PCA)或哌替啶50mg肌内注射、__微量泵入、口服镇痛药等8维持水、电解质平衡补液应24小时匀速滴入,保持出入平衡肺叶切除(全肺切除)、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制速度,限制钠盐,防止肺水肿9饮食肺叶手术者清醒后进流食,翌日普食;食管手术者禁食,排气后遵医嘱进食、水10活动指导患者床上活动四肢,抬臀,锻炼患侧肢体11保持排便通畅必要时给予缓泻剂,以防止用力排便而增加心肺负担,导致呼吸困难,甚至心律紊乱【健康指导】
1、保持休养环境安静、舒适、室内温、湿度适宜,空气新鲜,并根据天气变化增减衣服,减少与流感人群接触,预防感冒
2、合理膳食食管手术患者应少食多餐,细嚼慢咽,以高蛋白质、高热量食物为主,严禁暴饮、暴食,术后1个月内不吃硬质颗粒食物,药片、药丸应研粉化水后服用,禁食辛辣__食物;进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床,睡眠时将枕头垫高
3、适当活动,进行患侧上肢的运动爬墙或摸对侧耳朵,促进康复,多做深呼吸运动,锻炼心肺功能
4、有吸烟嗜好的病人,劝其戒烟
5、出院后2周至3个月复诊,肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时就诊,食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查危重疾病护理常规
1、每班次进行床头交__,包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物,检查各种管道并保持其通畅,如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿管,有刻度的应记录,以及病人的主诉要求和医生的指示
2、严密观察生命体征每15min~30min观察生命体征,每小时观察尿量,每4~6h测量体温一次按护理文件要求记录,有变化随时观察记录
3、严密观察意识状态瞳孔大小/对光反射/是否等大同圆,各种生理反射情况,至少每4h观察一次有变化记录,病情变化应缩短观察间隔时间
4、基础护理__时交接皮肤情况,至少每两小时翻身一次;观察口腔粘膜及口腔气味,口腔护理3次/日;尿道口护理2次/日;根据病情鼻饲前抬高床头300,抽吸胃液,观察胃液情况,更换胃管1次/周
5、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管,维护输液管道通畅
6、保持病人床单元清洁,包括更换脏床单、整理床头桌
7、整理管道和监护仪,如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引器瓶、合理安排监护仪和电源线
8、及时客观的做好特护记录单书写工作麻醉病人护理常规【概念】全身麻醉是___作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的麻醉方式椎管内麻醉是指将局部___注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔,从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法椎管内麻醉是蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外腔阻滞的统称【评估】
1、麻醉前和麻醉中评估
(1)健康史及相关因素
(2)身体状况
(3)心理和社会支持状况
2、麻醉后的评估
(1)术中情况
(2)术后情况生命体征、辅助检查、心理和社会支持状况【护理措施】
一、全身麻醉病人护理措施
1、监测常规监测心电图、血压、呼吸频率和Sp02,并每5分钟记录一次,直至病人完全恢复手术较大者,术后常规吸氧如病人合并肺部疾病,或行开胸或上腹部手术,应定时观察呼吸功能的变化
2、保持呼吸道通畅全麻后残留药物未完全代谢之前随时可出现循环、呼吸等方面的异常,特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏膜堵塞、呕吐物窒息等而引起呼吸道梗阻为防止呕吐物误吸,置病人于去枕平卧位,头转向一侧,也可取侧卧位发生各种呼吸道阻塞、喉头水肿等应立即通知医生并给予处理
3、防止意外损伤病人苏醒过程中常出现眼球活动,睫毛反射恢复,瞳孔稍大,呼吸加快,甚至__,躁动等,应密切观察,妥加保护必要时给予约束,防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流管
二、椎管内麻醉病人护理措施一蛛网膜下腔阻滞简称腰麻病人护理措施
1、病人侧卧于手术台上,取低头,弓腰、抱膝姿势,充分伸展脊椎棘突间隙,背部与手术台面垂直,常规消毒注射药后即将病人改为仰卧位
2、术后置病人去枕平卧6小时
3、血压定时监测血压、脉搏的变化,女口病人出现恶心、呕吐等脑缺氧症状,立即通知医生,遵医嘱给予吸氧、镇静药和止吐药等对症治疗
4、主观气促感高位腰麻时,病人可有主观气促的主诉,可鼓励其作缓慢的张口深呼吸,以改善气促症状
5、尿潴留是骶交感和副交感神经麻醉的结果暗示治疗无效者应进行导尿
6、头痛多发生在腰麻后2—4周,若病人出现头痛症状后,嘱其卧床休息,减少起动并遵医嘱给予对症治疗二硬脊膜外阻滞病人护理措施
1、病人的准备和__与腰麻相同
2、术后平卧4~6小时
3、定时监测血压、脉搏、呼吸的变化
4、少数病人可出现腰、背痛或暂时尿潴留,一般多不严重
5、观察病人有无局部感觉或和运动障碍等神经损伤症状,发现异常及时通知医生
6、观察病人有无麻醉作用持久不退或消退后再次出现肌无力等血肿__脊髓的征兆,若存在上述症状立即通知医生,并在6小时内配合医生进行手术治疗
7、观察病人有无躯体沉重,翻身困难等,如发现上述征兆及时通知医生
8、观察病人有无放射性疼痛,肌无力及截瘫,并伴有感染的征兆,如发现上述症状遵医嘱给予大剂量抗生素进行治疗【健康指导】
1、对全麻术后仍存在严重疼痛、需带自控镇痛泵出院的病人,教会其对镇痛泵的自我管理和护理如出现镇痛泵脱落、断裂或阻塞情况应及时就诊处理
2、少数腰麻后头痛病人在出院时仍为缓解时,无须过分焦虑,注意休息后能自行缓解围手术期一般护理常规【术前护理】
1、针对病人异常心理及时给以疏导,消除其紧张、焦虑的情绪,使其处于接受手术的最佳状态
2、协助病人完成各项常规检查
3、有针对性地做好术前及术后的健康宣教
4、有吸烟嗜好的病人,劝其戒烟,教会深呼吸、有效咳嗽咳痰的方法
5、手术前采取多种措施预防术后感染的发生,对开放性创伤、创面已污染者或有广泛的软__损伤、肠道手术、操作时间长而且创面大、较大癌月中、涉及大血管、需植人人工制品、脏器移植等手术,术前遵医嘱预防性地应用抗生素
6、乱对水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的病人术前予以纠正
7、病人血压在160/100mmHg以上者,术前遵医嘱服用降血压药物,并定时测量血压
8、仅以饮食控制的糖尿病病人,术前无需特殊准备口服降糖药物者,应继续服用至手术前l天的晚上;如服用的是长效降糖药物应在术前2—3天停服平时用胰岛素者,手术日晨停用胰岛素
9、根据手术方式的不同,给予相应的饮食肠道手术术前3天给予少渣欣食,术前1-2小时禁食、4小时禁水以防麻醉或手术过程中因呕吐物而弓I起窒息或吸人性肺炎
10、除急诊手术外,一般病人术前根据病情口服泻药;肠道手术术前l天晚清洁灌肠
11、指导病人练习床上排大小便,以减少或避免术后尿潴留及便秘的发生
12、遵医嘱准备手术区域皮肤,指导病人做好术前洗澡、更衣等清洁工作
13、女病人月经来潮,及时通知医生
14、手术日晨测体温、脉搏、呼吸,如有感冒、发热或其他病情变化时,及时通知医生
15、进手术室前排空膀胱,下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上者,遵医嘱留置尿管,并妥善固定
16、胃肠道及上腹部大手术遵医嘱留置胃管
17、需植皮、整形者,手术区域皮肤进行消毒并用无菌巾包扎
18、进手术室前取下义齿、发卡、眼镜、手表、首饰等,交予家属或专人保管
19、遵医嘱术前半小时肌内注射术前用药
20、准备手术所需病历、X光片、CT片、MR工片、引流袋引流瓶、特殊药品及腹带等随同病人一起带人手术室【术后护理】
1、按相关麻醉病人护理要点见第五节麻醉病人护理指南
2、视病情定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生,必要时遵医嘱给予氧气吸人,定时监测血氧饱和度,并进行记录
3、对烦躁、昏迷的病人安排专人护理,为保证病人的安全,可使用约束带,防止自行抓脱敷料、引流管或坠床
4、有少量渗血、渗液时,及时更换敷料,保持伤口敷料的清洁、干燥;伤口渗血较多时,及时通知医生,并观察血压、脉搏的变化
5、植皮病人采取制动措施并加以保护
6、肢体手术者术后抬高患肢,促进静脉回流
7、保持引流管通畅,妥善固定,防止阻塞、扭曲、打折、脱落观察并记录引流液量、颜色及性状,发现异常及时通知医生
8、根据疼痛程度,给予镇痛药物术后如带有经连硬外或静脉连接自控镇痛泵的病人,需密切观察生命体征、镇痛药物的副作用
9、定时观察病情变化,判断病人是否存在水、电解质紊乱、酸中毒、尿毒症、颅内压增高、肠梗阻及腹膜炎等并发症
10、非消化道手术视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应,遵医嘱给予饮食,局麻及小手术的病人,术后可进普通饮食
11、蛛网膜下腔及硬膜外麻醉术后的病人,恶心、呕吐症状消失后,可先给予流质饮食,以后视病情可改为半流或普通饮食
12、消化道手术带有胃肠减压需禁食,待肠功能恢复后,遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食
13、禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持,减少并发症的发生禁食期间,定时进行口腔护理,预防并发症的发生
14、在病情允许的情况下,鼓励病人勤翻身及早期下床活动,预防褥疮的发生【并发症的预防及护理】
1、术后出血根据出血情况,调整输液、输血的速度,立即通知医生并做好病情记录
2、切口感染遵医嘱给予抗生素严格遵守无菌技术操作,防止医源__叉感染
3、肺部并发症鼓励病人深呼吸有效咳嗽咳痰,必要时遵医嘱给予雾化吸人、拍背,促进痰液的排出
4、预防尿路感染术后6~8小时未排尿者,创造环境,鼓励病人自行排尿不能自行排尿者给予导尿
5、切口裂开及时处理腹胀;教会病人保护伤口的方法,当病人咳嗽时,协助保护好伤口,以免腹压过大腹部手术需使用腹带
6、预防血栓术后卧床期间,视病情指导病人进行双下肢屈伸或早期离床活动,加速静脉回流;对血液处于高凝状态的病人,遵医嘱给予抗凝治疗气胸护理【概念】胸膜腔内积气称为气胸分闭合性、开放性、张力性气胸三类临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等,张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显【评估】
1、气胸的病因
2、病情评估
(1)生命体征
(2)疼痛的位置、性质及程度
(3)呼吸困难程度
(4)胸廓__度
(5)气管的位置
(6)营养状况
3、对气胸的认识程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理要点
2、术前护理
(1)定时监测病人生命体征的变化,若出现血压下降、呼吸困难,脉搏细弱等休克症状,立即协助医生进行抢救
(2)有明显呼吸困难者,协助其半卧位,给予低流量氧气吸人,必要时进行排气治疗
(3)胸腔内气体量较少,无明显呼吸困难者,嘱其卧床休息,限制活动量
(4)剧烈干咳者,及时给予镇咳药物
(5)胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物
(6)体温升高、寒战、胸痛加剧、血白细胞升高,有并发胸膜炎或脓胸的可能,及时通知医生,遵医嘱留取痰液进行细菌培养,给予抗感染治疗及降温处理
(7)鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的事物,以免因大便干燥,用力排便而造成胸膜腔内压升高
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理要点,清醒后半卧位
(2)给予持续或间断低流量氧气吸人
(3)定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生
(4)保持呼吸道通畅,带有气管插管时随时吸痰,了解双肺呼吸音状况,协助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠时定时给予雾化吸人
(5)保持胸腔引流通畅按胸腔闭式引流护理要点
(6)根据病情给予高热量、高维生素、易消化的饮食
(7)早期活动,有利于肺膨胀【健康指导】
1、向病人及家属讲解气胸的知识,使其了解发病的诱因,判断气胸的类型、症状及预防措施
2、根据病人及家属的理解能力,教会其自救的方法
3、不要进行剧烈的体育活动
4、保持良好心态,促进康复血胸护理【概念】血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血血胸可与气胸同时存在,称为血气胸【评估】
1、血胸的病因
2、病情评估
(1)生命体征及有无出血性休克的征象
(2)有无外伤史,有无胸腔其他疾患
(3)出血是否__肺__,病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状
(4)有无发热等胸腔感染症状
3、对血胸的认知程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化,发现异常立即通知医生,并做好随时抢救的准备
(2)开放静脉通道,配血,了解血红蛋白检查结果,必要时遵医嘱给予输血
(3)进行性出血的病人,遵医嘱做好开胸止血的准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理要点,清醒后半卧位
(2)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生
(3)给予低流量氧气
(4)保持胸腔闭式引流通畅
(5)血胸合并感染的病人;定时监测体温的变化,高热、寒战时及时给予降温处理
(6)遵医嘱静脉补液,给予抗生素,保持水、电解质及酸碱平衡
(7)鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食【健康指导】
1、戒烟、戒酒,尽量少出入公共场所
2、血胸合并感染的病人继续观察体温的变化,出现异常及时就诊
3、合理搭配饮食,以防大便干燥
4、保持良好心态,促进康复支气管扩张症护理【概念】支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺__的炎症性破环所造成一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病【评估】
1、支气管扩张的病因
2、病情评估
(1)生命体征
(2)病人的家族史及本次发病的诱因
(3)部位,有无呼吸音改变、结核病史、咯血史
(4)每天咳痰量及性状
(5)体温有无改变及用药情况
(6)营养状况
3、对支气管扩张的认知程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)观察呼吸、咳嗽及体温的变化,遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染,体温高时给予物理降温
(2)讲解控制感染,__引流、排痰的重要性根据病情每日记录痰量
(3)有咯血史的病人,预防窒息,给予止血、消炎、止咳、镇静药物
(4)戒烟,预防上呼吸道感染,有痰采取相应措施协助痰液的咳出
(5)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后床头抬高45o
(2)给予持续氧气吸人,维持血氧饱和度不低于95%
(3)持续监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度,发现异常及时通知医生
(4)保持胸腔闭式引流管通畅
(5)保持尿管通畅,病情稳定后夹闭尿管,每2小时开放一次
(6)术后第2天鼓励病人进行有效咳痰,预防肺不张,每4—6小时听呼吸音一次,拍背并协助排痰;痰黏稠时定时给以雾化吸人;必要时行气管镜吸痰
(7)持续止痛泵给药,若出现恶心、呕吐,可以暂停使用
(8)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食【健康指导】
1、预防上呼吸道的感染,尽量少出入公共场所
2、按时服药,生活起居规律,戒烟、戒酒脓胸护理【概念】脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染【评估】
1、胸膜腔积脓的病因
2、病情评估
(1)生命体征
(2)有无发热、胸痛、呼吸困难等症状
(3)有无呼吸运动受限,患侧呼吸音减弱,__性咳嗽
(4)纵隔向健侧移位的程度
(5)营养状况
3、对脓胸的认知程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)重症病人定时监测生命体征及病情的变化,若出现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状,立即通知医生,并给予低流量氧气吸入2—4L/min
(2)痰液较多,咳脓痰者,定时给予雾化吸人,并协助排痰
(3)高热者遵医嘱抗感染治疗,并及时给予物理降温,鼓励多饮水,保持口腔卫生
(4)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食必要时遵医嘱少量多次输血或给予静脉高营养
(5)讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义
(6)讲解患侧上肢锻炼的重要性
(7)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,床头抬高45o
(2)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化,发现异常及时通知医生
(3)保持引流通畅
(4)胸膜剥脱术后的病人因渗出较多,观察生命体征及引流液量、颜色及性状的变化,若血压下降、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安,引流量3~5小时内,每小时大于150—200ml,并呈鲜红色,提示有广泛渗血,立即通知医生,遵医嘱给予止血药物及快速输血,必要时做好再次开胸的准备
(5)胸廓成形术后的病人,胸带需力口压包扎,头偏向患侧,防止脊柱侧弯
(6)根据疼痛程度,给予镇痛及镇静药物
(7)保留尿管的病人,待病情稳定后每2小时开放一次,注意尿量,尿色的变化,并做好会__的清洁【健康指导】
1、嘱戒烟戒酒,注意预防感冒
2、合理搭配饮食,保证营养的摄人
3、逐渐加大患侧上肢的活动量,加快肺功能的恢复
4、保持良好心态,促进康复纵隔肿瘤护理【概念】纵隔肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤良性肿瘤早期无明显症状,恶性肿瘤可表现消瘦、贫血、胸闷、疼痛、恶病质等胸腺瘤常并发重症肌无力【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)循环、呼吸系统情况
(3)有无胸骨后闷胀、疼痛、咳嗽、气短、心悸等
(4)营养状况
2、对纵隔肿瘤的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)观察病人有无胸骨后闷胀、胸痛、咳嗽、气短、心悸等症状,遵医嘱给予对症处理
(2)针对病人异常心态,及时给予疏导,使其建立治疗信心
(3)鼓励病人进营养丰富,易消化的饮食,必要时给予营养支持
(4)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,床头抬高450
(2)给予持续低流量氧气吸人
(3)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化,发现异常立即通知医生
(4)保持呼吸道通畅,观察呼吸的频率,听诊双侧呼吸音,术后一日拍床旁胸片
(5)及时清除呼吸道分泌物,对咳痰无力的病人协助咳痰,鼓励其深呼吸及有效咳嗽,必要时给予雾化吸人
(6)保持纵隔引流通畅,观察引流量、颜色及性状,准确记录24小时引流量
(7)维持体液平衡,遵医嘱静脉补液,注意电解质、酸碱平衡,记录24小时出入量
(8)遵医嘱持续镇痛泵止痛或注射镇痛药物
(9)鼓励病人进营养丰富,易消化的饮食
(10)鼓励并协助病人早期下床活动,预防静脉血栓的形成【健康指导】
1、合理搭配饮食,少量多餐,保证营养的摄人
2、遵医嘱及病情,循序渐进的增加运动量
3、保持良好心态,促进康复肺癌护理【概念】肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞,也称支气管肺癌临床表现为干咳、痰中带血、胸痛,晚期可导致大咯血,根据侵犯部位而出现不同症状【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)咳嗽程度
(3)有无胸痛
(4)体重有无下降、脱水及贫血
(5)营养状况
2、对肺癌的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理要点
2、术前护理
(1)改善肺功能1戒烟最好戒烟两周以上2观察咳嗽、咳痰情况,教会病人进行有效咳嗽咳痰及腹式呼吸的方法3鼓励病人摄人足够的水分,湿化痰液4肺部感染者,遵医嘱给予抗生素,支气管扩张剂,祛痰药物或给予雾化吸人等5保持口腔卫生,遵医嘱治疗口腔合并症6呼吸困难者及时给予低流量氧气吸人7胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物
(2)改善病人营养状况,给予营养丰富、易消化的食物必要时遵医嘱静脉输入白蛋白、血浆等
(3)遵医嘱及手术要求,做好术前准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,以病人舒适为宜
(2)定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化,若发现血压下降、脉搏增快、呼吸困难等,立即通知医生
(3)保持呼吸道通畅,带有气管插管时随时吸痰;拔管后指导并协助咳嗽、咳痰;痰液黏稠时给予雾化吸人稀释痰液;若已影响肺功能,可行气管镜吸痰或气管切开
(4)定时监测血氧饱和度及血气分析,并根据结果随时调节给氧方式及浓度
(5)保持胸腔闭式引流通畅
(6)维持体液平衡,肺叶或全肺切除者,输液速度宜慢,不超过40滴/分老、幼者遵医嘱限制钠盐的输入,准确记录出入量,防止肺水肿的发生
(7)做好术后胸腔内出血,肺部感染及支气管胸膜瘘等并发症的观察及护理
(8)全肺切除病人观察气管位置,术后2—3天内持续低流量氧气吸人若出现皮下气肿,观察其范围及对气管位置的影响,必要时配合医生进行切开排气
(9)鼓励病人术后1—2天床上活动,2天后可下床活动;并根据病人恢复状况逐渐增加活动量
(10)术后需化疗或放疗的病人,讲解注意事项【健康指导】
1、戒烟
2、全肺切除的病人注意保暖,预防感冒,减少疲劳,适当的进行体育锻炼
3、继续进行促进肺功能恢复的锻炼
4、右全肺切除的病人,一次不能吃的过饱,宜少量多餐
5、术后进行化疗或放疗的病人,合理搭配饮食,保证营养的摄人
6、保持良好心态,促进康复食管癌护理【概念】食管癌是一种常见的消化道肿瘤,长自食管粘膜,多数为鳞状上皮细胞癌临床表现为进行性天咽困难,反流误吸入气管则并发肺炎,梗阻严重者呼气时有恶臭味,食欲降低、消瘦【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)疼痛部位及性质
(3)吞咽困难程度
(4)营养状况,有无体重下降、贫血、脱水
2、对食管癌的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)评估营养、水及电解质状况,对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人,了解营养食物的配制及灌注方法
(2)鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食;进食困难者根据病情给予静脉营养支持,并准确记录出入量
(3)合并慢性口腔疾患者,及时给予治疗,保持口腔清洁及卫生
(4)有吸烟或饮酒嗜好者,劝其戒烟、戒酒,并讲明重要性
(5)指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法合并呼吸道感染者,协助留取痰液进行培养及药敏试验定时给予雾化吸人,必要时进行__引流
(6)肠道准备1食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症,术前l周遵医嘱给予抗生素治疗2术前3天开始进流食,术前l天禁食,静脉补充营3对进食后滞留或进食后反流者,术前3—4天用温盐水清洁食管,以减轻水肿睡眠时注意__,预防吸人性肺炎的发生4结肠代食管手术的病人,术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K;术前2天进无渣流食;术前l天晚清洁灌肠或全肠道灌洗5术日晨留置胃管,梗阻部位不能进入时,可暂置于梗阻上端,待术中直视下再置于胃中
(7)向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性
(8)向病人讲解术后禁食的目的及进食原则
(9)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理要点,完全清醒后抬高床头450
(2)持续心电监测,观察血压、脉搏、呼吸节律、速率的变化及血氧饱和度的变化,每小时记录一次
(3)持续低流量吸氧,鼓励病人深呼吸及有效咳嗽,促进呼吸道分泌物的排出,保持口腔卫生
(4)妥善固定胃管,持续低负压吸引,定时冲洗保持通畅,观察胃液量、颜色及性状大量胃液吸出时注意了解电解质的变化
(5)留置十二指肠营养管的病人,遵医嘱注入药物或营养液
(6)保持胸腔闭式引流通畅,若持续3小时引流液每小时超过lOOml,同时伴有血压下降、心率加快等,及时通知医生
(7)胃肠功能恢复,拔除胃管后,定量给病人喂糖水、米汤或牛奶,进食后观察病人有无体温升高、胸闷、心慌等不良反应若发现吻合口瘘,应立即停止进食,遵医嘱给予静脉高营养及抗感染治疗
(8)引流管内若出现浑浊或咖啡色引流液时,观察有无食管瘘或胸腔感染;若引流管内出现大量的血清样液体,应考虑有无乳糜胸,发现异常及时通知医生
(9)做好肠道外营养的护理,了解病人有无低钠、低氯、低钾的症状,观察有无电解质紊乱的征象
(10)留置尿管的病人,每2小时开放一次,准确记录尿量
(11)卧床期间指导病人进行患肢功能锻炼,鼓励尽早下床活动,预防静脉血栓的形成【健康指导】
1、戒烟、戒酒,养成良好的卫生习惯
2、进软且易消化的食物,以少量多餐为宜;进食不可过快;避免进__性的食物和含有碳酸的饮料;进食后不应立即平卧,以防反流或引起吸人性肺炎
3、保持健康心态,促进康复
4、若出现进食后发噎症状及时就诊胸腔镜手术护理【概念】胸腔镜手术是90年代兴起的现代微创胸心外科手术它主要运用现代的影像技术,机械性的手术器械、电子和超声技术以及生物工程技术,使手术创伤大大减少,只需要在胸壁上作3-4个1-2厘米的微小切口,就能完成一些以往需要传统开胸(切口25-30厘米)才能完成的诊断或治疗性手术胸腔镜辅助胸部小切口(伤口约10-15厘米)手术,使胸部外科手术更规范和完善【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)有无疼痛
(3)有无体重下降、脱水及贫血
(4)营养状况
2、对疾病的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)根据病情,遵医嘱给予营养支持
(2)指导并教会病人进行有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法
(3)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,以利于引流
(2)给予持续低流量氧气吸人
(3)持续心电监测,观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,发现异常及时通知医生
(4)带气管插管时随时吸痰,拔管后指导并协助病人咳嗽、咳痰,痰液黏稠时定时给予雾化吸人、拍背等促进痰液的排出,必要时行气管镜吸痰或气管切开
(5)保持胸腔闭式引流通畅
(6)根据疼痛强度,遵医嘱给予镇痛药物
(7)遵医嘱静脉补充营养、注意水、电解质平衡
(8)遵医嘱给予抗生素,预防感染的发生
(9)鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食
(10)鼓励病人进行患侧上肢锻炼,早期下床活动,预防合并症的发生
(11)术后需化疗的病人,讲解化疗的注意事项【健康指导】
1、戒烟,预防呼吸道感染的发生
2、继续进行患侧上肢功能锻炼,促进肺功能恢复
3、合理搭配饮食,保证摄人足量的营养
4、化疗病人保持良好心态,促进康复胸外科疾病护理常规一一般胸部护理常规附胸腔闭式引流二肋骨骨折三气胸四血胸五脓胸六肺癌七食管癌第一节一般疾病护理常规一【护理措施】
(一)、术前护理
1、了解患者健康情况每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等
2、做好术前宣教指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的;讲述术后并发症及预防方法;讲解呼吸锻炼对肺部复张的重要性及方法训练患者吹气球、使用呼吸训练仪等
3、纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒
4、指导患者进行床上排尿、排便训练
5、术前1日皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验
6、术前晚根据患者需要,服用镇静药
7、术日晨准备遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员二)、术后护理
1、密切监测生命体征每10~30分钟测生命体征1次,病情平稳后1~2小时测量1次
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况末梢毛细血管充盈时间长、局__发绀及皮温低常提示__灌注不良
3、维持血压在110~120/70~80mmHg血压增高可能是疼痛、缺氧、输血输液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常注意监测中心静脉压(CVP8~12cmH2O)CVP高提示心功能不全、高血容量;CVP低提示血容量不足注意监测心率(HR)80~100次/分钟(心率快可能后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理
4、__患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30~50°,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流;全肺切除术后禁止完全侧卧位,患者术后7~10日内严格卧床休息,多取半卧位,以减轻膈肌对胸腔的压力,有利于呼吸并协助其经常变换__,活动肢体,以防肺栓塞
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音清晰,颈部气管居中,严防健侧痰滞留或肺不张若发现气管向健侧偏移,应及时报告医师,开放闭式引流,适当排放术侧胸腔积液,防止因术侧胸腔积血、积液过多,致使纵隔移位、回心血量受阻、健侧受压导致的循环呼吸障碍排放胸腔积液一次排量不得超过800ml,且速度要慢
6、呼吸治疗术后给予患者鼻导管吸氧3~5L/min至生命体征平稳第1日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸咳痰时保护伤口、减轻疼痛护士站在患者非术侧,伸开双手,五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前后,压紧伤口,待患者咳嗽时稍加用力可按压胸骨上窝处气管,以__咳嗽排痰,必要时给予鼻导管气管内吸痰遵医嘱给予雾化吸入2次/日,20分钟/次
7、胸腔闭式引流的护理1原理利用重力引流目的排出胸腔内的气体和液体,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩,观察引流液的性质、颜色、量2置管部位
①排出气体胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间;
②引流液体胸管置于患侧7~8肋间,腋中线或腋后线;
③引流脓液胸管置于脓腔最低点上肺中切除术患者放置2根胸管,上面排气,下面排液全肺切除术患者胸管夹闭3影响引流的因素水封瓶位于胸部以下60~100cm,禁止高于胸部胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔,不易引流从而影响肺复张注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出保持胸管通畅,每15~30分钟挤压1次4维持引流系统密封,长管在液面下2~3cm,接头固定更换或倾倒时放无菌生理盐水300--500ml.5观察要点
(1)生命体征变化,如有血压下降脉搏加快意识淡漠提示失血性休克2)引流管固定是否良好,以及是否通畅,水柱波动是否良好引流液量及颜色正常者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于500ml,颜色由鲜红色逐步变为淡红色3呼吸变化,有无呼吸困难胸闷憋喘,6拔管指标48小时后,肺完全复张,12小时内引流液少于50ml,无气体排出,水柱无波动,听诊呼吸音清晰即可拔管拔管后用无菌油纱堵塞引流口,以防气胸同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液7镇痛应用病人自控镇痛(PCA)或哌替啶50mg肌内注射、__微量泵入、口服镇痛药等8维持水、电解质平衡补液应24小时匀速滴入,保持出入平衡肺叶切除(全肺切除)、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制速度,限制钠盐,防止肺水肿9饮食肺叶手术者清醒后进流食,翌日普食;食管手术者禁食,排气后遵医嘱进食、水10活动指导患者床上活动四肢,抬臀,锻炼患侧肢体11保持排便通畅必要时给予缓泻剂,以防止用力排便而增加心肺负担,导致呼吸困难,甚至心律紊乱二健康指导
1、保持休养环境安静、舒适、室内温、湿度适宜,空气新鲜,并根据天气变化增减衣服,减少与流感人群接触,预防感冒
2、合理膳食食管手术患者应少食多餐,细嚼慢咽,以高蛋白质、高热量食物为主,严禁暴饮、暴食,术后1个月内不吃硬质颗粒食物,药片、药丸应研粉化水后服用,禁食辛辣__食物;进食后如有返酸,进食后2小时内避免平卧,睡眠时将枕头垫高
3、适当活动,进行患侧上肢的运动爬墙或摸对侧耳朵,促进康复,多做深呼吸运动,锻炼心肺功能
4、有吸烟嗜好的病人,劝其戒烟
5、出院后2周至3个月复诊,肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时就诊,食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查第二节肋骨骨折一概念肋骨骨折在胸部伤中约占61%~90%不同的外界__http://baike.baidu.com/view/
155740.htm\t_blank作用方式所造成的肋骨骨折病变可具有不同的特点作用于胸部局限部位的直接__所引起的肋骨骨折,断端向内移位,可刺破肋间血管、胸膜和肺,产生血胸http://baike.baidu.com/view/51__
8.htm\t_blank或(和)气胸http://baike.baidu.com/view/
1576.htm\t_blank间接__如胸部受到前后挤压时,骨折多在肋骨中段,断端向外移位,刺伤胸壁软__,产生胸壁血肿枪弹伤或弹片伤所致肋骨骨折常为粉碎性骨折在儿童,肋骨富有弹性,不易折断,而在__,尤其是老年人,肋骨弹性减弱,容易骨折二观察要点 1严密监测生命体征变化记录每小时尿量2密切观察病人意识、瞳孔、血氧饱和度、面色的变化3观察有无连枷胸连枷胸是指多根多处肋骨骨折时,局部胸壁可因失去完整肋骨的支撑而软化,产生反常呼吸运动,即吸气时,软化的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出[4观察有无皮下气肿、气胸、血胸相应体征,如皮下_发音、胸廓膨隆、呼吸困难、面色苍白、脉细数、血压下降等三护理措施
1.严密观察病情病化,及早发现并发症做好抢救准备观察血压、脉搏、呼吸及周身状态的变化病情严重每隔15~30min测量血压、呼吸、脉搏1次,并做好记录呼吸困难者,给予吸氧,流量为2~4L/min_并作好记录____时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸
2.保持呼吸道通畅呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部损伤死亡的常见原因因此保持呼吸道通畅十分重要
(1)解除紧束胸部衣物,人工开放气道,有舌后坠者钳出舌头
(2)轻症者,应鼓励病人咳嗽,并协助病人排痰,即在病人咳嗽时,护士http://___.med
66.com/hushi/用双手掌按压伤处,以保护骨折部位,减少胸壁震动引起疼痛,吸气时双手放松,咳嗽时双手加压
(3)鼻导管吸痰对意识不清,痰多黏稠,咯痰无力,老弱或不合作的小儿,可用鼻气管吸引吸痰管在气管内__病人咳嗽,能使肺泡或细支气管内的分泌物排至支气管或气管内,便于吸引吸引时间一般以每次10~15s为宜
(4)气管镜吸引如痰液较深,鼻气管吸引效果不好时可采用气管镜吸引法,此法可能对声带有不同程度的损伤,应避免多次应用
(5)气管插管气管内分泌http://___.med
66.com/webhtml/project/neike___/neife__i___.htm物不易吸出或伤员病情危重时,则需要做气管内插管,病人能够吸入经过湿化的氧气,利于分泌物的吸引,且随时可以做人工呼吸
(6)气管切开,对老年重症、严重呼吸机能障碍、肺水肿、肺不张、呼吸困难、高度缺氧者,应行气管切开,这样便于吸引和使用呼吸机气管切开后应经常湿化,在吸引前经气管导管壁注入少量无菌盐水,既可__病人咳嗽,又能稀释痰液,如配合使用超声雾化效果更好
3.对合并创伤性湿肺病人,输液速度不宜过快,以20~30滴/min为宜,防止发生肺水肿及心力衰竭
4.胸部情况的观察
(1)观察胸部运动有无改变,特别要注意那些早期胸部摄片不能配合,无法显示肋骨双重骨折的病人,由于呼吸表浅,皮下气肿引起胸壁软__肿胀,或其他严重合并伤的掩盖,妨碍了胸壁运动的观察,导致不能及时发现反常呼吸
(2)密切观察皮下气肿及纵膈气肿的演变,记录气肿延伸范围,如气肿蔓延迅速,应立即告知医生,查找气肿来源,采取措施予以控制对气肿张力极大,使病人痛苦难忍者,在胸骨柄切迹上2cm做一横行小切口至深筋膜排气减压
5.外固定的护理
(1)观察固定胶布有无脱落、过敏过敏轻者给局部涂氟轻松软膏,禁止抓挠,防止感染起水泡或溃破者,可进行无菌换药,并更换弹力胸带固定弹力胸带松紧要适宜,必要时给以调整
(2)肋骨牵引者,要定时检查,防止布巾钳从肋骨上滑脱病人活动身躯时要注意保护牵引钳夹针眼姓敷料要定时更换防止感染
6.有气管切开者,应经常保持室内清洁,温湿度适宜,定期空气消毒,减少探视,禁止在室内吸烟7多根多处肋骨骨折http://___.fx
120.net/disease1/lggz/病员要严密观察呼吸,保持氧气吸入通畅,鼓励病人有效咳嗽排痰,如痰不易自行咳出者,行雾化吸入,必要时作气管内吸痰,或气管切开应用抗菌素,防治感染四健康指导1保持室内空气流通减少探视,避免交叉感染2胸壁有效固定,3多饮水稀释痰液利于排出4鼓励深呼吸,有效咳痰,防止肺部感染第三节气胸一概念胸膜腔内积气称为气胸分闭合性、开放性、张力性气胸三类临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等,张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显二观察要点1生命体征2疼痛的位置、性质及程度3呼吸困难程度4胸廓__度5气管的位置6营养状况三护理措施
(一)按胸部外科病人一般护理要点
(二)术前护理1定时监测病人生命体征的变化,若出现血压下降、呼吸困难,脉搏细弱等休克症状,立即协助医生进行抢救2有明显呼吸困难者,协助其半卧位,给予低流量氧气吸人,必要时进行排气治疗3胸腔内气体量较少,无明显呼吸困难者,嘱其卧床休息,限制活动量4剧烈干咳者,及时给予镇咳药物5胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物6体温升高、寒战、胸痛加剧、血白细胞升高,有并发胸膜炎或脓胸的可能,及时通知医生,遵医嘱留取痰液进行细菌培养,给予抗感染治疗及降温处理7鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的事物,以免因大便干燥,用力排便而造成胸膜腔内压升高
(三)术后护理1观察要点1)同胸腔闭式引流(2有无皮下积气,如有_发感提示皮下积气2按全身麻醉病人护理要点,清醒后半卧位3给予持续或间断低流量氧气吸人4定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生5保持呼吸道通畅,带有气管插管时随时吸痰,了解双肺呼吸音状况,协助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠时定时给予雾化吸人6保持胸腔引流通畅按胸腔闭式引流护理要点7根据病情给予高热量、高维生素、易消化的饮食8早期活动,有利于肺膨胀四健康指导
1、治疗呼吸系统原发疾病
2、根据病人及家属的理解能力,教会其自救的方法
3、不要进行剧烈的体育活动
4、保持良好心态,促进康复第四节血胸一概念血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血血胸可与气胸同时存在,称为血气胸二观察要点1生命体征及有无出血性休克的征象2有无外伤史,有无胸腔其他疾患3出血是否__肺__,病人有无缺氧、纵隔移位等呼吸困难临床症状4有无发热等胸腔感染症状三护理措施
(一)、按胸部外科病人一般护理常规执行
(二)术前护理1定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化,发现异常立即通知医生,并做好随时抢救的准备2开放静脉通道,配血,了解血红蛋白检查结果,必要时遵医嘱给予输血3进行性出血的病人,遵医嘱做好开胸止血的准备
(三)、术后护理1观察要点同胸腔闭式引流护理2按全身麻醉病人护理要点,清醒后半卧位3定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生4给予低流量氧气5保持胸腔闭式引流通畅6血胸合并感染的病人;定时监测体温的变化,高热、寒战时及时给予降温处理7遵医嘱静脉补液,给予抗生素,保持水、电解质及酸碱平衡8鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食三健康指导
1、戒烟、戒酒,尽量少出入公共场所
2、继续观察体温的变化,出现异常及时就诊
3、合理搭配饮食,以防大便干燥
4、保持良好心态,促进康复第五节肺癌一概念肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞,也称支气管肺癌临床表现为干咳、痰中带血、胸痛,晚期可导致大咯血,根据侵犯部位而出现不同症状二观察要点1生命体征2咳嗽程度3有无胸痛4体重有无下降、脱水及贫血5营养状况三护理措施
(一)、按胸部外科病人一般护理要点二术前护理1改善肺功能1戒烟最好戒烟两周以上2观察咳嗽、咳痰情况,教会病人进行有效咳嗽咳痰及腹式呼吸的方法3鼓励病人摄人足够的水分,湿化痰液4肺部感染者,遵医嘱给予抗生素,支气管扩张剂,祛痰药物或给予雾化吸人等5保持口腔卫生,遵医嘱治疗口腔合并症6呼吸困难者及时给予低流量氧气吸人7胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物2改善病人营养状况,给予营养丰富、易消化的食物必要时遵医嘱静脉输入白蛋白、血浆等3遵医嘱及手术要求,做好术前准备
(三)术后护理1观察要点
(1)病人血压、心率、脉搏、呼吸,血氧饱和度变化,
(2)观察有无腹胀,胃肠减压是否通畅,3)管道护理同胸腔闭式引流护理2按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,以病人舒适为宜3定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化,若发现血压下降、脉搏增快、呼吸困难等,立即通知医生4保持呼吸道通畅,带有气管插管时随时吸痰;拔管后指导并协助咳嗽、咳痰;痰液黏稠时给予雾化吸人稀释痰液;若已影响肺功能,可行气管镜吸痰或气管切开5定时监测血氧饱和度及血气分析,并根据结果随时调节给氧方式及浓度6保持胸腔闭式引流通畅7维持体液平衡,肺叶或全肺切除者,输液速度宜慢,不超过40滴/分老、幼者遵医嘱限制钠盐的输入,准确记录出入量,防止肺水肿的发生8做好术后胸腔内出血,肺部感染及支气管胸膜瘘等并发症的观察及护理9全肺切除病人观察气管位置,术后2—3天内持续低流量氧气吸人若出现皮下气肿,观察其范围及对气管位置的影响,必要时配合医生进行切开排气10鼓励病人术后1—2天床上活动,2天后可下床活动;并根据病人恢复状况逐渐增加活动量四健康指导
1、戒烟
2、全肺切除的病人注意保暖,预防感冒,减少疲劳,适当的进行体育锻炼
3、继续进行促进肺功能恢复的锻炼
4、右全肺切除的病人,一次不能吃的过饱,宜少量多餐
5、术后进行化疗或放疗的病人,合理搭配饮食,保证营养的摄人
6、保持良好心态,促进康复第六节食管癌一概念食管癌是一种常见的消化道肿瘤,长自食管粘膜,多数为鳞状上皮细胞癌临床表现为进行性天咽困难,反流误吸入气管则并发肺炎,梗阻严重者呼气时有恶臭味,食欲降低、消瘦二观察要点1生命体征2疼痛部位及性质3吞咽困难程度4营养状况,有无体重下降、贫血、脱水5呼吸功能心脏功能三护理措施
(一)按胸部外科病人一般护理常规执行
(二)术前护理1评估营养、水及电解质状况,对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人,了解营养食物的配制及灌注方法2鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食;进食困难者根据病情给予静脉营养支持,并准确记录出入量3合并慢性口腔疾患者,及时给予治疗,保持口腔清洁及卫生4有吸烟或饮酒嗜好者,劝其戒烟、戒酒,并讲明重要性5指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法合并呼吸道感染者,协助留取痰液进行培养及药敏试验定时给予雾化吸人,必要时进行__引流6肠道准备1食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症,术前l周遵医嘱给予抗生素治疗2术前3天开始进流食,术前l天禁食,静脉补充营3对进食后滞留或进食后反流者,术前3—4天用温盐水清洁食管,以减轻水肿睡眠时注意__,预防吸人性肺炎的发生4结肠代食管手术的病人,术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K;术前2天进无渣流食;术前l天晚清洁灌肠或全肠道灌洗5术日晨留置胃管,梗阻部位不能进入时,可暂置于梗阻上端,待术中直视下再置于胃中7向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性8向病人讲解术后禁食的目的及进食原则9遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
(三)术后护理1观察要点
(1)生命体征观察,病情较重或有休克者应及时观察病人神志、尿量、体温等2)胃肠减压是否固定,通畅,引流液颜色性质及量3)刀口敷料有无渗血,4)腹部情况,有无剧烈腹痛,及严重腹胀5)观察有无胸闷憋喘,痰液是否容易咳出6),管道护理同胸腔闭式引流护理胸腔闭式引流管如有乳糜样引流液流出提示胸导管漏2按全身麻醉病人护理要点,完全清醒后抬高床头4503持续心电监测,观察血压、脉搏、呼吸节律、速率的变化及血氧饱和度的变化,每小时记录一次4持续低流量吸氧,鼓励病人深呼吸及有效咳嗽,促进呼吸道分泌物的排出,保持口腔卫生5妥善固定胃管,持续低负压吸引,定时冲洗保持通畅,观察胃液量、颜色及性状大量胃液吸出时注意了解电解质的变化6留置十二指肠营养管的病人,遵医嘱注入药物或营养液7保持胸腔闭式引流通畅,若持续3小时引流液每小时超过lOOml,同时伴有血压下降、心率加快等,及时通知医生8胃肠功能恢复,拔除胃管后,定量给病人喂糖水、米汤或牛奶,进食后观察病人有无体温升高、胸闷、心慌等不良反应若发现吻合口瘘,应立即停止进食,遵医嘱给予静脉高营养及抗感染治疗9引流管内若出现浑浊或咖啡色引流液时,观察有无食管瘘或胸腔感染;若引流管内出现大量的血清样液体,应考虑有无乳糜胸,发现异常及时通知医生10做好肠道外营养的护理,了解病人有无低钠、低氯、低钾的症状,观察有无电解质紊乱的征象11留置尿管的病人,每2小时开放一次,准确记录尿量12卧床期间指导病人进行患肢功能锻炼,鼓励尽早下床活动,预防静脉血栓的形成四健康指导
1、戒烟、戒酒,养成良好的卫生习惯
2、进软且易消化的食物,以少量多餐为宜;进食不可过快;避免进__性的食物和含有碳酸的饮料;进食后不应立即平卧,以防反流或引起吸人性肺炎
3、保持健康心态,促进康复
4、若出现进食后发噎症状及时就诊心胸外护理常规
一、胸外科手术一般护理常规
二、肺部疾病护理常规
三、脓胸护理常规
四、肋骨骨折护理常规
五、食管裂孔疝护理常规
六、乳腺癌根治术护理常规
七、PICC导管护理常规
八、胸腔闭式引流管的护理常规
九、心脏外科手术一般护理常规
十、气胸护理常规
十一、先天性心脏病护理常规
十二、先天性漏斗胸NUSS手术的护理
一、胸外科手术一般护理常规
一、护理
(一)、术前护理措施1.按普外科手术前一般护理常规2.指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症3.根据手术部位做皮肤准备4.患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品
(二)、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理2.清醒拔除口插管回病房后,给予半卧位或45卧位3.严密观察生命体征变化,做好监护记录4.呼吸道护理,是术后护理的重点应加强雾化,坐起拍背,__隆突,鼓励咳痰,必要时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张根据病情,给予鼻导管供氧或面罩供氧5.严密观察气管位置,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生6.各种引流管的护理,按有关章节常规护理7.卧床期间做好基础护理,保持床单位清洁、干燥,防止压疮发生禁食期间加强口腔护理8.指导患者合理饮食,少食多餐,早期宜清淡、易消化的半流质,逐渐增加高蛋白、高热量、维生素丰富的饮食,禁烟酒,增加营养摄入同时应注意多进粗纤维饮食,保持排便通畅9.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸管后应早期下床活动10.逐步增加活动量,注意室内空气调节,预防上呼吸道感染11.保持排便通畅多食粗纤维饮食,必要时给予缓泻药;食管术后患者,餐后应半卧30分钟,防止食物反流12.注意保持精神愉快,情绪稳定
13.门诊随访,及时了解病情变化
二、肺部疾病护理常规护理
(一)、术前护理
1、呼吸道准备指导患者术前2周戒烟,合并口腔疾患和慢性呼吸道感染者,应积极治疗
2、教会患者腹式呼吸先用鼻吸气,吸气时将腹部向外膨起,屏气1~2秒,然后让气体从口中慢慢呼出每天练习数次
3、指导患者正确咳痰教会患者进行深而慢的腹式呼吸,吸气后屏气3~5秒,用力从肺部深处咳嗽,用两次短而有力的咳嗽将痰咳出
4、改善营养状况指导患者进食高蛋白、高热量、富含丰富维生素的饮食
(二)、术后护理
1、卧位___作用消失、血压平稳,给予半卧位肺叶切除后给予完全侧卧位;呼吸功能差的患者,采取患侧卧位;一侧全肺切除患者,采取患侧1/4侧卧位
2、吸氧氧流量4~6L/min,氧浓度维持在30%~50%之间,持续血氧饱和度监测
3、饮食麻醉清醒后如无恶心,呕吐,可进流质饮食,逐步恢复至正常饮食
4、保持呼吸道通畅
①指导患者使用正确的咳痰方法;
②雾化吸人,湿化呼吸道;
③翻身、叩背,自下而上;
④必要时吸痰
5、闭式胸膜腔引流的护理肺切除术后常在肺上部和下部各置一引流管,上管以排气为主,下管以排液为主术后连接下引流管于胸腔闭式引流瓶的长玻璃管,上管手术后第二天由医师接负压吸引,其压力调节管应保持在水面下12~16cm胸腔闭式引流插入水面2~3cm
6、患肢功能康复训练指导患者进行肩臂上举与后伸运动;肩外展与旋前、旋后运动;肩臂外展与上举运动
7、全肺切除术后控制输液量和速度,24小时补液量在2000ml以内,速度以每分钟20~30滴为宜
8、疼痛的护理术后3天内,遵医嘱给予镇痛剂,但慎用__类药物,有抑制呼吸中枢的作用
9、术后并发症的观察及护理1肺部并发症肺部感染和肺不张;2支气管胸膜瘘常发生在术后1周,表现为高热、胸痛、呼吸困难等,应立即行胸膜腔闭式引流,应用抗生素,做好手术修补瘘口的准备
三、脓胸护理常规
一、概念
二、护理
(一)术前护理1.__患者一般取半卧位,鼓励并协助患者有效咳嗽、排痰有支气管胸膜者取患侧卧位,以免脓液流向健侧或发生窒息2.增加营养给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,必要时可给予肠内、肠外营养支持及少量多次输血3.高热护理高热者给予物理降温,必要时遵医嘱应用药物降温,并鼓励患者多饮水4.穿刺抽脓过程中患者若出现剧烈胸痛、呼吸困难、气短、出大汗,提示可能穿刺过深而划破刺伤肺表面,穿刺后应严密观察患者有无咯血、呼吸困难等症状
(二)、术后护理1.卧位根据手术方式安置患者__,胸廓成形术后取术侧向下卧位2.保持呼吸道通畅鼓励患者咳嗽、咳痰3.保持胸带包扎的有效性,松紧适宜4.改善营养同术前5.胸膜腔闭式引流护理,对于胸膜腔开放引流者,应及时更换被脓液渗湿的敷料6.脓胸并发症的观察及护理1胸腔内出血密切观察术后早期数小时内的引流量,若引流出大量鲜红色血液,提示胸腔内渗血,应补液、输血,同时做好急症手术准备2肺部感染和肺不张主要表现为体温上升、气促、心率增快、气管向手术侧移位.若出现上述症状,应及时通知医生,协助处理3支气管胸膜瘘主要表现为高热、呼吸困难、患侧胸痛、咳出脓痰,出现上述症状室立即安置患者于患侧卧位,防止胸膜腔内脓液涌入支气管而发生窒息
四、肋骨骨折护理常规
一、概念
二、护理
(一)术前护理1.急救护理立即给予患者吸氧、建立静脉通路,多根多处肋骨骨折者,应用绷带加压包扎固定,控制反常呼吸2.病情观察密切观察患者的生命体征,尤其是呼吸的频率、幅度及缺氧症状;必要时,行胸膜腔闭式引流3.疼痛护理遵医嘱给予镇痛药物,并教会患者咳嗽时用双手按压患侧胸壁4.做好急诊手术准备二术后护理1.卧位麻醉清醒、血压平稳,给予半卧位2.保持呼吸道通畅及时清理呼吸道内分泌物,鼓励患者咳嗽、咳痰,遵医嘱给予雾化入,必要时吸痰3.病情观察术后24小时严密监测生命体征和血氧饱和度4.定时检查胸带包扎的松紧程度,观察是否影响呼吸功能5.营养支持静脉补液,促进骨骼和伤口的愈合6.胸腔闭式引流管的护理详见胸腔闭式引流管的护理
5、食管裂孔疝护理常规一概念
二、护理
(一)术前护理
1、饮食根据患者情况调整饮食,能进食者给以高蛋白、高热量、营养丰富易消化的饮食,不能进食者遵医嘱给以静脉补充营养,以提高对手术的耐受力
2、术前准备1)积极治疗口腔疾病,保持口腔卫生2)呼吸道准备训练患者有效咳嗽、咳痰或腹式呼吸,吸烟者需戒烟3)术前2天进食流质饮食,术前12小时禁食、禁饮,以食糜在食管遵医嘱内滞留4)术晨留置胃管(16或18号),预防术后腹胀5)遵医嘱术前预防性应用抗生素,防止术中可能造成的食管或胃穿孔,并控制呼吸道感染6)术前30分钟肌内注射阿托品
0.5mg,以松弛食管平滑肌,减少呼吸道分泌物
3、心理护理向患者及家属讲解手术过程及注意事项,稳定患者的情绪,使其积极配合治疗和护理
(二)术后护理
1、__术后给以去枕平卧位,头偏向一侧,待麻醉清醒、生命体征平稳后给以半卧位,以免胃、食管反流
2、胃肠减压的护理保持胃肠减压的通畅及持续负压状态,以减少胃液对食道黏膜的__,并可避免大量胃液使胃张力增加,致食管贲门部的黏膜薄弱处破裂、穿孔严密观察引流液的颜色、性状和量,出现大量血性胃液时,应警惕出血或应激性溃疡
3、饮食护理手术后给以胃肠减压,待胃肠功能恢复后可遵医嘱拔除胃管,并根据术中有无胃粘膜破损情况指导患者进食,从饮水开始,依次过渡到流质、软食、日常饮食以高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的食物为宜,避免__性食物,应少食多餐,进食速度不宜过快注意观察进食后的反应,如有无梗阻、疼痛、腹泻、呕吐等进食后2小时内避免平卧、低头弯腰,防止食物反流睡眠时宜高枕卧位
4、禁食期间加强口腔护理,每日早中晚各一次,保持口腔清洁术后出现咽部不适、胸骨后及上腹部轻度疼痛及牵拉感等症状的患者可给以口泰溶液漱口、雾化吸入等治疗
5、并发症的观察及护理1)呃逆可能与手术缝合有关,遵医嘱给以山莨菪碱对症处理,短期症状均能缓解2)食管瘘术后应密切观察患者的腹部体征,注意有无腹痛及腹肌紧张等症状,如患者出现发热、呼吸困难等应警惕食管瘘发生,应及时通知医生处理3)消化道出血注意观察引流液的色、性质及量,并监测体温、脉搏、血压及有无呕吐、排便的情况若出现柏油样便且次数增多,患者出现头昏、心慌、出冷汗及血压下降的症状,应考虑消化道出血的可能,立即报告医生进行处理
六、乳腺癌根治术护理常规
一、概念乳腺癌多发于40-60岁的妇女其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系,另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关最常见的首发症状是__内出现无痛性肿块,质硬
二、护理
(一)、术前护理
1、告知患者手术后伤口留置引流管的重要意义,以及手术后如何妥善保护,并保持其通畅,防止扭曲、脱落
2、术前教会患者做功能锻炼操以及如何循序渐进,强度不能超前和滞后,以防止过早活动影响伤口愈合,而滞后锻炼影响肩关节功能的恢复
3、告诉患者患肢抬高的意义,加强患者对患肢的保护意识
4、术前一日做抗生素过敏试验、备皮、术前4小时禁食、12小时禁饮
(二)、术后护理
1、监测生命体征、观察伤口情况手术后的加压包扎,均易引起呼吸的__和影响,应加强对呼吸和氧饱和度的观察
2、平卧位,患侧上臂垫枕头,预防患肢水肿
3、经常挤压负压引流管,保持其通畅观察记录引流液的色、质妥善固定引流管,预留出一定的长度,有利于患者翻身
4、指导患者行功能锻炼
七、PICC导管护理常规
一、概念PICC﹙经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管﹚是一根细而柔软可弯曲的导管,它从肘部或上臂静脉置入,最终到达上腔静脉
二、护理
1、PICC导管置入后24小时更换贴膜一次,若穿刺点有渗血或病人出汗多致贴膜被污染、潮湿或卷边等要及时更换,正常情况下每周更换贴膜及肝素帽一次
2、每日评估导管功能一次、观察穿刺点有无渗血、穿刺侧肢体有无红肿疼痛并测量肘横纹上10厘米臂围,若臂围超过穿刺前2厘米要及时报告护士长进行处理
3、静脉输液或注射药物前抽回血(注意三向瓣膜式PICC导管不必抽回血)后用大于5毫升以上的注射器抽取10毫升
0.9﹪的盐水冲管
4、经PICC导管输注特殊药物如红细胞悬液、血浆、人血白蛋白等输完后要及时用注射器抽盐水脉冲式冲管输入脂肪乳、静脉高营养液等过程中必须每4小时冲管一次,以防药物沉积在导管壁导致堵管
5、输液或注射完毕,必须用5毫升以上的注射器抽取20毫升
0.9﹪的盐水脉冲式冲管,再抽取稀肝素3—5毫升行正压封管,以防血液返流入导管
6、封管完毕为了更好的固定导管的头端并保护肝素帽不受污染,须用一块无菌纱布包裹头端,并用胶带固定于病人手臂
7、更换贴膜时须注意操作前洗手或手消,严格无菌操作;从下至上撕出贴膜;安尔碘棉签消毒穿刺点及周围皮肤三遍,范围大于10×10㎝;贴膜固定时须行无张力粘贴,胶带不可直接贴在导管上
8、对患者及家属做好置管后日常生活指导及发生紧急情况的处理
八、胸腔闭式引流管的护理常规
一、概念
二、护理
1、保持管道密闭引流装置应衔接紧密,水封瓶长管应插入液面下3-4cm,搬动患者或更换引流瓶时,应双重夹闭引流管,若引流管从胸腔脱落,应立即用手捏紧伤口处皮肤,消毒处理后凡士林纱布封闭伤口
2、妥善固定引流装置引流管应妥善固定于床旁,引流瓶应低于胸腔引流瓶口水平60cm
3、保持引流管路通畅防止引流管折叠、扭曲、受压;鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰;定时挤压引流管;观察水封瓶内水柱波动情况,正常水柱波动为4-6cm,若水柱波动停止,可能为管路堵塞或肺已完全膨胀
4、严格无菌操作,防止逆行感染引流装置应保持无菌;更换引流瓶和引流管时严格无菌操作引流瓶不可高于胸腔引流口平面,防止引流液逆流入胸腔导致感染
5、观察引流液颜色、性质及量术后第1天不应超过500ml,第2-3天逐渐减少,如短时间内每小时超过100ml,且血色过深或有血块,检查引流瓶内血红蛋白超过5g时,表明有内出血,应及时处理,必要时开胸处理一般术后36-72小时,引流管无气体溢出,颜色变淡,24小时引流液<50ml,患者无呼吸困难,经X线检查提示肺膨胀良好,可以夹管观察24小时以上,无气急等症状可以拔管拔管时嘱患者深吸气后屏气,迅速拔除,局部用敷料覆盖,拔管后观察患者有无胸闷等不适,发现异常报告医生
9、心脏外科手术一般护理常规【护理】
(一)术前护理
1、重度心力衰竭、夹层主动脉瘤等患者术前绝对卧床休息,一般患者多卧床休息,限制活动心慌、气短或呼吸困难者协助取半卧位并给以吸氧
2、给以高蛋白、高能量、富含维生素、易消化饮食;心衰、水肿患者给以低盐饮食,遵医嘱控制入量
3、完成术前准备和指导术前戒烟2周以上;冠脉搭桥患者术前一周停用抗凝药;服用洋地黄类药物者心率<60次/分时停药;术前注意保暖,防止受凉感冒;根据手术方式给以备皮
(二)术后护理
1、行体外循环的护理常规1)了解患者手术、麻醉、术毕心脏循环等情况,妥善固定各种管道,给以保暖2)严密监测生命体征、神志、尿量、中心静脉压、左房压、血气分析、凝血功能等,注意低心排、酸碱平衡失调和电解质紊乱、低体温、代谢性酸中毒、低血钾、肾功能减退、呼吸功能障碍等3)密切观察呼吸机辅助呼吸的情况,及时吸痰,保持呼吸道通畅4)定时测量气管插管的深度,妥善固定,防止脱落5)观察胸腔引流液的量和形状,防止引流管堵塞、受压或脱落
2、加强基础护理,按时翻身、拍背,防止压疮发生
3、根据患者耐受程度,鼓励术后早期活动,逐渐增加活动量
4、遵医嘱以补液、输血、抗感染等治疗,严密掌握输液、输血速度
5、注意手术切口敷料清洁、干燥,观察有无渗血、渗液,预防伤口感染
6、保持引流管通畅,观察引流液的性质和量禁食或留置胃管者做好口腔护理
7、保证急救物品、药品完好,处于备用状态
10、气胸护理常规【概念】气胸是任何原因使胸膜腔破裂,空气进入胸膜腔,使胸膜腔内负压变为正压,导致肺痿缩,甚至纵膈移位病人可有胸痛、气急、窒息感严重者面色苍白、四肢厥冷、发绀、大汗淋漓、烦躁不安、血压下降等症状【护理】
一、术前护理
1、急救护理中等或大量闭合性气胸可采取胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流术;如是开放性气胸应迅速封闭胸壁伤口并牢固包扎固定;张力性气胸应尽__除胸膜腔积气,以减低胸膜腔内压
2、维持呼吸功能吸氧,病人平稳取半卧位,协助排痰,必要时吸痰,保持呼吸道通畅或进行气管插管、气管切开、机械通气
3、病情观察观察并记录生命体征、神志、伤口情况;观察呼吸状态,有无气促、发绀、呼吸困难等症状;观察有无器官移位,皮下气肿等
4、减轻疼痛与不适遵医嘱使用止痛剂
5、术前常规准备行抗生素皮试、备皮,遵医嘱带入术中用药,协助完成术前检查,胸片、CT、肺功能、心电图等
二、术后护理
1、__与活动麻醉清醒、血压平稳,给予半卧位
2、保持呼吸道通畅及时清除呼吸道分泌物,鼓励患者咳痰,遵医嘱给予雾化吸入,必要时吸痰
十一、先天性心脏病护理常规【概念】先天性心脏病是患儿出生时即存在的一种心脏畸形,如动脉导管未闭,__隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症等,绝大多数先心病患儿需外科手术方能根治(药物治疗无效)通过手术矫正心脏畸形,尽量恢复正常的结构及功能,先心病患儿宜尽早手术,一般3-5岁,8kg以上患儿即可手术治疗,从而过上正常人的生活心脏手术后绝大多数患儿可与正常儿童一样成长、上学、就业等【护理】
(一)术前护理措施1.如婴幼儿有大VSD、大分流量似及肺高压发展迅速,需要做肺动脉束扎手术应密切观察病情的转化,遵医嘱积极纠正心衰、缺氧,并积极补充营养,有异常及时通知医生,以便及时进行根治手术2.对于反复肺炎、多次住院、持续低热或内科治疗效果不佳的危重病例,应遵医嘱积极;予抗感染、强心利尿、增加营养治疗3.嘱患儿注意保暖,防止呼吸道感染4.气促、心悸的患儿术前协助取半坐位并给予吸氧5.手术前合理安排饮食,术前进高蛋白、高维生素、易消化的半流质饮食,如鱼、鸡汤、笼菜等,适当饮水切忌暴饮、暴食引起的消化不良性腹泻6.根据患儿心功能情况,适当限制患儿活动,控制输液速度,并密切观察病情变化7.手术前半小时口服术前用药,减少唾液腺的分泌及使患儿镇静,保证手术的顺利型8.注意安全,防止坠床、烫伤等意外的发生,并做好患儿及家属的心理护理,消除手术的恐惧感,保证术前晚充足的睡眠9.术前常规准备,术前晚灌肠,术晨禁食水(术前晚O点开始),遵医嘱准备术前带药及手术交接单
(二)术后护理1.密切监测血压变化,并遵医嘱监测中心静脉压、左房压、右房压、肺动脉压等血流动力学变化,出现异常及时通知医生并配合处理2.心律失常的监测与护理术后应密切观察患儿的心律、心率的变化,定期或连续描记心电图如患儿出__室传导阻滞或心率减慢,应及时通知医生处理3.预防肺动脉高压危象术前有重度肺动脉高压的患儿,术后应积极预防肺动脉高压的发生1因肺动脉高压患儿的肺动脉压力在短期内仍会较高,术后呼吸杌辅助通气及充分供氧2在辅助通气期间,应给予患儿适当的过度通气,以利于降低肺动脉压3肺动脉高压的患儿吸痰的时间间隔应适当延长尽可能减少__,吸痰前可给予镇静剂,以防止躁动加重缺氧,使肺动脉压升高,加重心脏负担及引起肺动脉高压危象4如肺动脉压力增高不明显,吸氧浓度应逐渐降到50%,使Pa02保持在95mmHg左右4.术后早期应控制静脉输入晶体溶液,以1ml/kg/h为宜并保持左房压不高于中心静脉压5.注意听诊有无残余分流的心脏杂音,观察是否有影响心脏功能或康复的危险因素,评估是否存在残余分流,如术后血流动力学不稳定、心功能差等6.呼吸系统护理采用机械通气的患儿,应定时测量暴露段气管插管长度,防止插管脱出或移位仔细观察其有无呼吸困难和发绀,听诊双肺有无广泛湿啰音及呼吸音减弱等注意加强呼吸道管理,及时清除呼吸道分泌物,给予患儿翻身、拍背排痰以利于痰液的吸出,若吸痰过程中出现发绀、心率、血压、血氧饱和度异常时,应立即停止吸痰拔管后的患儿密切观察其呼吸情况并监测血氧饱和度,遵医嘱给予雾化吸入,以减轻喉痉挛、水肿7.肾功能监测记录24小时出入量,严格控制出入量,防止入量过多增加心脏负担注意观察有无尿液量、色、性质的改变,如出现尿量减少、血红蛋白尿可能提示肾功能受损8.应注意观察患儿的体温,四肢皮肤温度及末梢循环,出现异常及时通知医生
十二、先天性漏斗胸NUSS手术病人的护理常规
一、概念漏斗胸pectusexc__atumPE占小儿胸廓骨骼畸形的90%以上,发病率
0.1%~
0.3%,男女比例4:1,90%在出生后一年内发现,严重影响患儿身心健康目前病因尚不明确,被认为是一种家族性疾病,为常染色体显性遗传漏斗胸症状轻者无特殊不适,病情严重时凹陷的胸骨__心肺,影响呼吸、循环功能,出现肺活量减少、呼吸困难、反复呼吸道感染等情况,同时由于外貌变化,年长儿易出现心理障碍,需行手术治疗
二、护理1术前护理
1.病情评估:一般情况,测量胸廓横径及漏斗指数,评估凹陷程度
2.完善各项检查胸部X线,心电图,血常规,便常规等浙江大学医学院附属儿童医院心胸外科张泽伟
3.皮肤的准备;嘱患儿家属协助沐浴,保持皮肤的清洁
4.术前晚22:00禁食,0点以后禁饮,夜间入睡困难者,遵医嘱给以安慰剂
5.遵医嘱准备术前用药及相关物品,送患儿入手术室2术后护理
1、术后__管理术后2天内患者应保持仰卧位睡眠姿势,2天后下床后穿矫姿背心以保持挺胸直背姿势
1、疼痛的处理术后疼痛最常见,应积极处理,遵医嘱静脉镇痛泵
2.加强呼吸道管理可行雾化吸入、祛痰等治疗,鼓励患儿吹气球,防止肺炎、肺不张等并发症
3.胸腔闭式引流管的护理:部分病人术后留有胸腔闭式引流管,按胸腔闭式引流管护理常规护理
4.部分病人可有腹胀、腹痛或便秘等症状,可能与钢板挤压肋间神经或使用镇痛剂有关,排除腹部情况后可予以对症处理。