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目录TOC\o1-3\h\z\u胸外科护理常规1胸外科护理常规3胸外科疾病护理常规10胸外科护理常规食管癌护理术前护理
(1)心理护理加强与患者沟通,实施心理疏导
(2)营养支持A能口服者,进高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质B不能进食者,补充液体、电解质或提供肠内外营养
(3)保持口腔卫生,戒烟
(4)胃肠道准备A遵嘱分次口服抗生素溶液B术前12小时禁食,6小时禁饮术后护理
(1)按全麻术后常规护理
(2)2生命体征,观察呼吸情况
(3)呼吸道护理密观呼吸频率和节律,呼吸音,有无缺氧,术后第一日1-2小时鼓励深呼吸、咳嗽、吹气球,促进肺膨胀
(4)口腔护理
(5)按胸腔闭式引流常规护理
(6)饮食护理术后禁食;胃肠减压,肠功能恢复后,拔胃管
(7)按胃肠减压护理常规
(8)术后护理术后12小时生命体征正常可坐起,24小时后可下床,逐渐增加活动量
(9)合并症观察护理密观吻合口瘘早期症状,如出现呼吸困难、胸腔积液及全身中毒症状,及时通知医生健康指导1解释病情,说明手术必要性2饮食指导少量多餐,由稀至干,渐加食量3__指导半坐卧,防反流4保持口腔卫生5早期活动,注意休息6定期复查肺癌护理术前护理
(1)提供心理支持
(2)戒烟,预防感冒
(3)术前指导训练腹式呼吸;指导使用呼吸训练器;训练床上排便术后护理
(1)按全麻后护理常规
(2)__未醒时取平卧位,醒后半卧位;全肺切除可取1/4侧卧位
(3)活动与休息鼓励早期下床,全切者前3天禁剧烈活动
(4)伤口护理
(5)按胸腔闭式引流常规护理全切者闭式引流呈钳夹状态,观察气管是否居中
(6)呼吸功能锻炼A术后24-48小时,协助咳嗽、深呼吸5-10次/1-2小时B可用镇痛剂后20-30分钟做咳嗽、深呼吸锻炼C护士协助按扶胸部助咳、排痰教会自助排痰D使用呼吸锻炼器健康指导1早期诊断,定期胸片普查2鼓励戒烟3诊断康复锻炼4说明各导管目的、注意事项及不适5出院指导胸部损伤护理常见的有肋骨骨折、气胸、血胸护理要点1维持呼吸道通畅,改善呼吸
(1)吸氧,保持呼吸道通畅,防窒息
(2)病情稳定取半坐卧位,鼓励协助咳嗽排痰
(3)痰液粘稠予祛痰剂及雾化吸入bid
(4)必要时行气管切开,予呼吸机辅助呼吸2病情观察
(1)密观生命体征,注意神志瞳孔、胸腹情况
(2)观察呼吸情况
(3)观察有无气管移位、皮下气肿3纠正休克4减轻疼痛与不适,予止痛镇静剂5预防感染__清创,予抗生素6心理护理健康指导1解释吸氧、引流的意义和注意事项2__指导合并休克、昏迷取平卧位,病情稳定着取半坐位3指导腹式呼吸训练及有效排痰4出院指导
(1)注意安全,防止意外发生
(2)肋骨骨折3个月复查X线
(3)注意营养和休息胸外科护理常规食管癌护理术前护理
(1)心理护理加强与患者沟通,实施心理疏导
(2)营养支持A能口服者,进高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质B不能进食者,补充液体、电解质或提供肠内外营养
(3)保持口腔卫生,戒烟
(4)胃肠道准备A遵嘱分次口服抗生素溶液B术前12小时禁食,6小时禁饮术后护理
(1)按全麻术后常规护理
(2)2生命体征,观察呼吸情况
(3)呼吸道护理密观呼吸频率和节律,呼吸音,有无缺氧,术后第一日1-2小时鼓励深呼吸、咳嗽、吹气球,促进肺膨胀
(4)口腔护理
(5)按胸腔闭式引流常规护理
(6)饮食护理术后禁食;胃肠减压,肠功能恢复后,拔胃管
(7)按胃肠减压护理常规
(8)术后护理术后12小时生命体征正常可坐起,24小时后可下床,逐渐增加活动量
(9)合并症观察护理密观吻合口瘘早期症状,如出现呼吸困难、胸腔积液及全身中毒症状,及时通知医生健康指导1解释病情,说明手术必要性2饮食指导少量多餐,由稀至干,渐加食量3__指导半坐卧,防反流4保持口腔卫生5早期活动,注意休息6定期复查肺癌护理术前护理
(1)提供心理支持
(2)戒烟,预防感冒
(3)术前指导训练腹式呼吸;指导使用呼吸训练器;训练床上排便术后护理
(1)按全麻后护理常规
(2)__未醒时取平卧位,醒后半卧位;全肺切除可取1/4侧卧位
(3)活动与休息鼓励早期下床,全切者前3天禁剧烈活动
(4)伤口护理
(5)按胸腔闭式引流常规护理全切者闭式引流呈钳夹状态,观察气管是否居中
(6)呼吸功能锻炼A术后24-48小时,协助咳嗽、深呼吸5-10次/1-2小时B可用镇痛剂后20-30分钟做咳嗽、深呼吸锻炼C护士协助按扶胸部助咳、排痰教会自助排痰D使用呼吸锻炼器健康指导1早期诊断,定期胸片普查2鼓励戒烟3诊断康复锻炼4说明各导管目的、注意事项及不适5出院指导胸部损伤护理常见的有肋骨骨折、气胸、血胸护理要点1维持呼吸道通畅,改善呼吸
(1)吸氧,保持呼吸道通畅,防窒息
(2)病情稳定取半坐卧位,鼓励协助咳嗽排痰
(3)痰液粘稠予祛痰剂及雾化吸入bid
(4)必要时行气管切开,予呼吸机辅助呼吸2病情观察
(1)密观生命体征,注意神志瞳孔、胸腹情况
(2)观察呼吸情况
(3)观察有无气管移位、皮下气肿3纠正休克4减轻疼痛与不适,予止痛镇静剂5预防感染__清创,予抗生素6心理护理健康指导1解释吸氧、引流的意义和注意事项2__指导合并休克、昏迷取平卧位,病情稳定着取半坐位3指导腹式呼吸训练及有效排痰4出院指导
(1)注意安全,防止意外发生
(2)肋骨骨折3个月复查X线
(3)注意营养和休息心胸外科手术前、后护理常规一术前护理
1、按外科一般住院病人护理常规护理
2、心脏病按心功能情况分级护理.
3、术前一天,需准备水封瓶,做青霉素过敏皮试,阳性者做好记录并及时报告医师
4、术前一天,注意大便情况,送手术室前排清大便,一般病人术前—天摘自医学教育网___.med
66.com中午12时,常规口服轻泻药果导2片,小儿酌情减量,如手术日早上仍未解大便,可用开塞露或甘油条助排便,必要时用生理盐水灌肠
5、术前一天测量体温4次,如体温超过37.5℃,应报告医生
6、术前做好病人心理护理,注意病人情绪,给予耐心的安慰解释,术前一晚观察睡眠情况,必要时按医嘱用药
7、术后病床和用物准备,除按一般外科术后准备外,还要准备氧气、吸氧管、血压计、听诊器、弯盘、约束带、吸痰器、、吸痰管、静脉切开、气管切开用具、开口器、舌钳、喉头通气导管等抢救用物二术后护理
1、按外科一般术后和麻醉后护理常规护理
2、详细了解手术过程情况,包括病情、输液、输血量、尿量、胸腔引流液量和胸腔引流瓶底水量标记
3、立即测血压、脉搏、呼吸,观察周围循环情况、神志及瞳孔大小等
4、吸氧至病人麻醉清醒无缺氧情况时止
5、麻醉清醒后无休克者,采用半卧位
6、病人回病房后立即测量体温,高热者迅速采取降温措施,心搏超过120次/分时,且有发热者,应积极采取降温治疗,避免高热而增加心脏负担体温低于正常者,给予保温复温,必要时报告医生处理
7、注意保持胸腔引流管通畅,定时挤压引流管,防止引流管阻塞,观察引流液颜色和量每小时引流量超过100毫升,连续4--6小时或突然流出100毫升以上,提示有活动性出血的可能,应立即报告医生,做好配血和手术止血准备
8、避免因疼痛而影响病人正常呼吸,应及时使用止痛剂
9、气管内麻醉后排痰困难者,雾化吸入每日2--3次.
10、胸腔引流管拔除后,一般无特殊禁忌者,应鼓励患者离床活动,并适当作患侧肩、肘关节活动
11、胸外科手术病人,除消化道手术外,术后6小时如无恶心呕吐、腹胀等胃肠道情况,可喝水,术后第一天给流质或半流质饮食,亦可随病人喜爱选择饮食如病人进食量不足,报告医生胸腔闭式引流护理常规
一、保持管道的密闭和无菌
二、有效__,鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺复张
三、维持引流通畅,每30—60分钟挤压一次引流管,防止其受压、折曲、阻塞
四、妥善固定
五、观察、记录引流液的量、性状、水柱波动的范围,并准确记录如术后每小时引流量超过200毫升,连续4小时不减或每小时超过100毫升,连续5小时不减,应及时通医生,并做好再次开胸的准备
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液,并做好标记,便于观察引流量体外循环手术前、后护理常规一术前护理
1、按胸外科术前护理常规护理
2、做好心理护理,消除思想顾虑和紧张,恐惧情绪,使病人身心处于接受手术的最佳状态
3、术前防止受凉,适当限制活动
4、术前一天量身高体重.
5、术前一日中午给服轻泻剂,下午给半流饮食,送手术室前嘱病人排空大便.
6、术前晚督促病人及时休息,并服镇静药,必要时灌肠二术后护理
1、按胸外科术后一般护理常规护理
2、置监护病房加强护理立即连接好呼吸机、心电监测仪、动脉监测、中心静脉压及左心房监测;连接好导尿管、胃管、起搏导线等,保持各种监测仪器处于良好工作状态,保持静脉输液通畅
3、调整病人__,约束四肢至病人清醒,能合__可解除约束
4、向麻醉医生和术者了解术中情况,如有无意外,如何处理,术中出入量含胶体和晶体、输血量、尿量、电解质平衡、血气分析和肝素中和情况等,目前特殊用药的用法和用量
5、监测体温、根据需要保温或降温
6、有胸腔引流管接水封瓶者,按胸腔闭式引流常规护理
7、对血压、心律、心率、呼吸、尿量、神志等进行严密监测和记录,有异常情况者及时报告医生
8、病人清醒后,拔除气管插管后无恶心呕吐者,可分次小量饮水;术后24小时,无腹胀、肠鸣恢复可进流质饮食,逐渐增加进食量和更改品种
9、病人病情稳定后,可转普通病房应做好交__工作,并继续加强巡视监测各项生命体征,并做好各项术后护理工作肋骨骨折护理常规l、按骨科一般护理常规护理
2、半坐卧位
3、准备胸腔穿刺包、氧气,水封瓶和吸痰机
4、注意观察呼吸频率及深浅,呼吸时有无胸部反常活动、胸痛,如发现有呼吸异常即子吸氧和准备作肋骨牵引或固定
5、注意全身情况,如血压和脉搏的变化,观察有无内出血和血痰,以及皮下气肿等情况出现
6、鼓励病人作深呼吸、咳嗽,防止肺炎
7、胶布胸壁固定法在病人作最大呼吸后屏气时,用前后过正中线5厘米宽胶布固定,每条重叠1—2厘米,上下界超过两根无骨折的肋骨.肺叶切除术护理常规一术前护理
1、按一般胸外科术前护理常规护理
2、避免呼吸道感染,如有感染按医嘱用药控制感染
3、如作上肺叶切除,需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶
4、支气管扩张和肺脓疡患者,要按病变部位指导病人进行__引流,每日2—3次,每次15—30分钟
5、记录每日痰量二术后护理
1、按一般胸外科术后护理常规护理
2、常规吸氧,根据肺叶切除大小,考虑呼吸代偿情况,酌情增加氧量和时间
3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化,术后4小时内,每30分钟测量一次,稳定后可延长间隔时间
4、注意观察病情变化及胸腔出血情况,观察引流液的性状及量,如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等,及时通报医生,并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气
5、注意支气管胸膜瘘的发生,如体温上升,__性咳嗽、吐咖啡色痰等,应及时通报医生
6、为预防肺不张,应鼓励和协助病人咳嗽咯痰,必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物肺段切除术后早期咳嗽,往往有血痰咳出,应给予耐心解释,消除顾虑注意双侧肺呼吸音
7、全肺切除后的胸腔引流管,是作为肺内调节压力用,故应夹闭引流管,不能随便开放如病人呼吸困难,同时气管偏移健侧较重,应通知医生,开放夹子,以调节胸腔内压力,开放时,嘱病人勿剧烈咳嗽
8、输液速度一般每分钟20-30滴为宜,防止肺水肿
9、鼓励病人早期下床活动,逐渐增加活动量
10、肺癌患者,术后化疗注意药物反应情况纵隔肿瘤切除手术前、后护理常规
(一)术前护理
1、按胸外科术前护理常规护理
2、注意有无食管和气管__症状,如有气管移位或气管__征者,需备好氧气,气管切开用具和吸痰器等
3、如有上腔静脉__征者,不宜在上肢作静脉滴注
(二)术后护理
1、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理
2、病情稳定后给予半卧位
3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食,勿过饱
4、保持呼吸道通畅,呼吸困难者吸氧
5、有纵隔引流者连接胸腔引流瓶,按胸腔引流护理常规护理观察引流液的性状和量,必要时可用负压吸引以利引流
6、作正中切口者,应注意引流通畅,以及有无血肿__引起的呼吸困难和颈静脉怒张
7、鼓励病人尽早活动,预防并发症食道贲门疾病手术前、后护理常规一术前护理
1、按胸外科术前护理常规护理
2、根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素流质或半流质饮食,注意食后有无潴留和返流现象不能进食者,按医嘱静脉补液或输血
3、保持口腔清洁
4、术前晚开始禁食,手术日晨留置胃管,如梗阻严重者,术前三晚用温生理盐水冲洗食道,行肠代食道者,术前需作肠道准备,全麻术者,术前留置尿管二术后护理
1、接胸外科术后及麻醉后护理常规护理
2、持续胃肠减压,保持引流通畅,观察并记录引流液性状和量准确记录24小时出入量
3、注意口腔清洗,朵贝氏液漱口每日四次预防腮腺炎及上呼吸道感染
4、密切观察病情,定时翻身,协助病人作有效的咳嗽,必要时用胸带和腹带以降低伤口张力,减轻疼痛
5、胸腔引流管保持通畅,一般术后24小时引流量减少,若引流量过多,可能是损伤胸导管,淋巴液流出,造成乳糜胸,应手术结扎胸导管
6、肠蠕动恢复后,按医嘱做好饮食护理一般3—4天可拔除胃管,进食流质,第一天清流质50m1,每2小时一次,以后流质半量--全量一周后进半流质,两星期后进食无渣软饭,进食过程观察病人反应,出观吞咽困难,呼吸困难,肠吻合口瘿现象,立刻报告医生
7、术后一周左右,有高热、气促、心率加快,注意是否发生食管瘘,有胸腔引流管者,可口服美兰,观察引流液是否变成兰色如无胸腔引流管者,可吞服小量碘油作X光检查如证实为食管瘘者,应立即禁食,手术修补瘘口或作空肠造瘘术胸部损伤病人的护理常规
1、如有肋骨骨折应给予多头胸带包扎固定,多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定,方法为由下向上,呈叠瓦式固定
2、观察病人胸痛、咳嗽、呼吸困难程度,及时通知医生采取相应的措施
3、观察病人的呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化
4、根据病情给予吸氧2—4升/分,必要时应用人工呼吸机辅助呼吸
5、保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,痰液粘稠者给予雾化吸入必要时行鼻导管吸痰如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开
6、建立静脉通路,并保持通畅
7、根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术的物品、药品并配合医生进行有关处置术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况
8、病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物
9、需急诊手术的病人应做好术前准备自发性气胸护理常规病情观察
1.、观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度,及时与医生__采取相应措施
2、.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化
3、.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况护理措施
1、尽量避免咳嗽,必要时遵医嘱给止咳剂
2、减少活动,保持大便通畅,避免用力屏气,必要时采取相应的排便措施
3、胸痛剧烈患者,可遵医嘱给予相应的止痛剂
4、根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物,并及时配合医生进行有关处理胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规
5、给予高蛋白,适量粗纤维饮食
6、半卧位,给予吸氧,氧流量一般在3L/min以上
7、.卧床休息健康指导
1、饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物
2、气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气
3、保持大便通畅,2d以上未解大便应采取有效措施
4、预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽心先天性脏病手术护理常规
1、紫畸形引流,主动脉缩窄等等轻者多无症状,一般是在体检时发现心脏杂时而就诊如缺损较大,患者可有心慌、气急多汗,活动受限等表现还易发生呼吸道感染
2、紫绀型先天性心脏病此类患者的静脉血,即未氧合血经心脏畸形混入体循环中,所以表现出青紫,此类先心病的畸形往往比较复杂如重度肺动脉瓣狭窄、法鲁氏三联症、四联症、大动脉转位等这些患儿出生以后即有或逐非绀型先天性心脏病此种先心病患者的畸形不造成末氧合血进入体循环,因此不表现出青紫如动脉导管未闭,房、室间隔缺损,部分型静脉渐出现紫绀其紫绀程度由于病情轻重而异在啼哭、吃奶或活动量增加时紫绀加重一术前护理常规
1、无紫绀型先天性心脏病术前护理1根据病人心功能情况区别对待,心功能差者要限制其活动,并加强巡视2完成各种术前检查3注意防止和控制呼吸道感染,4对中度以上肺高压病人,术前一周每天吸氧3次,每次30分钟5对重度肺高压病人术前置入漂浮导管监测者,做好漂浮导管的护理6心功能较差的病人,输液时注意输液速度
2、紫绀型先天性心脏病术前护理1适当限制病人活动,以防出现晕厥或外伤2做好家属解释工作,耐心对待患儿,以取得配合3按医嘱施行氧气治疗,一般术前一周每天吸氧3次,每次30分钟4鼓励多饮水,因病人血球压积高,血浆含量少,鼓励病人多饮水5多巡视病人,及时发现心衰、咯血、低氧性脑病发作等,若发生病情及时报告医生处理二术后护理常规到公共场所免,避免呼吸道感染
4、定期
1、按体外循环心脏直视术后及麻醉后护理常规护理
2、保持呼吸道通畅加强肺部护理定时给病人翻身拍背,协助病人咳嗽排痰
3、根据病情指导病人起床活动一般术后1-2天可下床活动,活动量由小到大逐渐增加三健康指导
1、紫绀型心脏病患儿根据其病情不同,有些需做缓解症状的减状手术,有些需做根治术,手术后紫绀会有所减轻,有的完全消失在术后早期要限制活动量,加强营养,使体力和心功能尽快恢复,学龄儿童一般术后半年可以上学,但暂不要参加体育课与左右剧烈活动
2、儿童术后应加强营养供给,多进高蛋白、高热量、高维生素,以利生长发育
3、注意气候变化,尽量不到公共场所,避免呼吸道感染
4、定期门诊随防胸外科疾病护理常规一般疾病护理常规【护理措施】
一、术前护理
1、了解患者健康情况每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等
2、做好术前宣教指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口;讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、氧气管、补液的目的;讲述术后并发症及预防方法;讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作
3、纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒
4、指导患者进行床上排尿、排便训练
5、术前1日皮肤准备、肠道准备(酚酞2片口服)、配血、药物过敏试验
6、术前晚根据患者需要,服用镇静药
7、术日晨准备遵医嘱导尿;注射术前常规用药;将患者病历、X线胸片、手术用药交手术室工作人员
二、术后护理
1、密切监测生命体征每10~30分钟测生命体征1次,病情平稳后1~2小时测量1次
2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况末梢毛细血管充盈时间长、局__发绀及皮温低常提示__灌注不良
3、维持血压在110~120/70~80mmHg血压增高可能是疼痛、缺氧、输血糕点液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常注意监测中心静脉压(CVP8~12cmH2O)CVP高提示心功能不全、高血容量;CVP低提示血容量不足注意监测心率(HR)80~100次/分钟(心率快可能后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理
4、__患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头30~50°,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流;全肺切除术后禁止完全侧卧位,患者术后7~10日内晋严格卧床休息,多取半卧位,以减轻膈肌对胸腔的压力,有利于呼吸并协助其经常变换__,活动肢体,以防肺栓塞禁止患者采取卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异常
5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音清晰,颈部气管居中,严防健侧痰滞留或不张若发现气管向健侧偏移,应及时报告医师,开放闭式引流,适当排放术侧胸腔积液,防止因术侧胸腔积血、积液过多,致使纵隔移位、回心血量受阻、健侧受压导致的循环呼吸障碍排放胸腔积液一次排量不得超过800ml,且速度要慢
6、呼吸治疗术后给予患者鼻导管吸氧3~5L/min至生命体征平稳第1日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸咳痰时保护伤口、减轻疼痛护士站在患者非术侧,伸开双手,五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前后,压紧伤口,待患者咳嗽时稍加用力可按压胸骨上窝处气管,以__咳嗽排痰,必要时给予鼻导管气管内吸痰遵医嘱给予雾化吸入2次/日,20分钟/次训练患者吹气球、使用呼吸训练仪
7、胸腔闭式引流的护理1原理利用重力引流目的排出胸腔内的气体和液体,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩,观察引流液的性质、颜色、量2置管部位
①排出气体胸管置于患侧锁骨中线外侧第2肋间;
②引流液体胸管置于患侧7~8肋间,腋中线或腋后线;
③引流脓液胸管置于脓腔最低点上肺中切除术患者放置2根胸管,上面排气,下面排液全肺切除术患者胸管夹闭3影响引流的因素水封瓶位于胸部以下60~100cm,禁止高于胸部胸管过短在患者咳嗽或深呼吸时胸水可能回流导致感染胸管过长可能扭曲、增大呼吸道无效腔,不易引流从而影响肺复张注意患者翻身活动时应防止胸管受压、打折、扭曲、脱出保持胸管通畅,每15~30分钟挤压1次4维持引流系统密封,长管在液面下2~3cm,接头固定更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml.5观察记录引流液量正常者术后5小时内每小时少于100ml,24小时少于500ml,颜色由鲜红色逐步变为淡红色6拔管指标48小时后,肺完全复张,12小时内引流液少于50ml,无气体排出,水柱无波动,听诊呼吸音清晰即可拔管拔管后用无菌油纱堵塞引流口,以防气胸同时注意观察有无呼吸困难、皮下气肿、渗液7镇痛应用病人自控镇痛(PCA)或哌替啶50mg肌内注射、__微量泵入、口服镇痛药等8维持水、电解质平衡补液应24小时匀速滴入,保持出入平衡肺叶切除(全肺切除)、婴幼儿、老年人、心肺功能不全者控制速度,限制钠盐,防止肺水肿9饮食肺叶手术者清醒后进流食,翌日普食;食管手术者禁食,排气后遵医嘱进食、水10活动指导患者床上活动四肢,抬臀,锻炼患侧肢体11保持排便通畅必要时给予缓泻剂,以防止用力排便而增加心肺负担,导致呼吸困难,甚至心律紊乱【健康指导】
1、保持休养环境安静、舒适、室内温、湿度适宜,空气新鲜,并根据天气变化增减衣服,减少与流感人群接触,预防感冒
2、合理膳食食管手术患者应少食多餐,细嚼慢咽,以高蛋白质、高热量食物为主,严禁暴饮、暴食,术后1个月内不吃硬质颗粒食物,药片、药丸应研粉化水后服用,禁食辛辣__食物;进食后如有返酸应在进食后2小时内不要卧床,睡眠时将枕头垫高
3、适当活动,进行患侧上肢的运动爬墙或摸对侧耳朵,促进康复,多做深呼吸运动,锻炼心肺功能
4、有吸烟嗜好的病人,劝其戒烟
5、出院后2周至3个月复诊,肺叶手术患者如出现呼吸不畅随时就诊,食管手术患者如术后2~3个月有吞咽困难应到医院检查危重疾病护理常规
1、每班次进行床头交__,包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、引流量、异常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物,检查各种管道并保持其通畅,如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿管,有刻度的应记录,以及病人的主诉要求和医生的指示
2、严密观察生命体征每15min~30min观察生命体征,每小时观察尿量,每4~6h测量体温一次按护理文件要求记录,有变化随时观察记录
3、严密观察意识状态瞳孔大小/对光反射/是否等大同圆,各种生理反射情况,至少每4h观察一次有变化记录,病情变化应缩短观察间隔时间
4、基础护理__时交接皮肤情况,至少每两小时翻身一次;观察口腔粘膜及口腔气味,口腔护理3次/日;尿道口护理2次/日;根据病情鼻饲前抬高床头300,抽吸胃液,观察胃液情况,更换胃管1次/周
5、按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管,维护输液管道通畅
6、保持病人床单元清洁,包括更换脏床单、整理床头桌
7、整理管道和监护仪,如氧气湿化瓶换水、及时清理吸引器瓶、合理安排监护仪和电源线
8、及时客观的做好特护记录单书写工作麻醉病人护理常规【概念】全身麻醉是___作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失的麻醉方式椎管内麻醉是指将局部___注入椎管的蛛网膜下隙或硬脊膜外腔,从而使部分脊神经传导功能发生可逆性阻滞的麻醉方法椎管内麻醉是蛛网膜下隙阻滞、硬脊膜外腔阻滞的统称【评估】
1、麻醉前和麻醉中评估
(1)健康史及相关因素
(2)身体状况
(3)心理和社会支持状况
2、麻醉后的评估
(1)术中情况
(2)术后情况生命体征、辅助检查、心理和社会支持状况【护理措施】
一、全身麻醉病人护理措施
1、监测常规监测心电图、血压、呼吸频率和Sp02,并每5分钟记录一次,直至病人完全恢复手术较大者,术后常规吸氧如病人合并肺部疾病,或行开胸或上腹部手术,应定时观察呼吸功能的变化
2、保持呼吸道通畅全麻后残留药物未完全代谢之前随时可出现循环、呼吸等方面的异常,特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏膜堵塞、呕吐物窒息等而引起呼吸道梗阻为防止呕吐物误吸,置病人于去枕平卧位,头转向一侧,也可取侧卧位发生各种呼吸道阻塞、喉头水肿等应立即通知医生并给予处理
3、防止意外损伤病人苏醒过程中常出现眼球活动,睫毛反射恢复,瞳孔稍大,呼吸加快,甚至__,躁动等,应密切观察,妥加保护必要时给予约束,防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流管
二、椎管内麻醉病人护理措施一蛛网膜下腔阻滞简称腰麻病人护理措施
1、病人侧卧于手术台上,取低头,弓腰、抱膝姿势,充分伸展脊椎棘突间隙,背部与手术台面垂直,常规消毒注射药后即将病人改为仰卧位
2、术后置病人去枕平卧6小时
3、血压定时监测血压、脉搏的变化,女口病人出现恶心、呕吐等脑缺氧症状,立即通知医生,遵医嘱给予吸氧、镇静药和止吐药等对症治疗
4、主观气促感高位腰麻时,病人可有主观气促的主诉,可鼓励其作缓慢的张口深呼吸,以改善气促症状
5、尿潴留是骶交感和副交感神经麻醉的结果暗示治疗无效者应进行导尿
6、头痛多发生在腰麻后2—4周,若病人出现头痛症状后,嘱其卧床休息,减少起动并遵医嘱给予对症治疗二硬脊膜外阻滞病人护理措施
1、病人的准备和__与腰麻相同
2、术后平卧4~6小时
3、定时监测血压、脉搏、呼吸的变化
4、少数病人可出现腰、背痛或暂时尿潴留,一般多不严重
5、观察病人有无局部感觉或和运动障碍等神经损伤症状,发现异常及时通知医生
6、观察病人有无麻醉作用持久不退或消退后再次出现肌无力等血肿__脊髓的征兆,若存在上述症状立即通知医生,并在6小时内配合医生进行手术治疗
7、观察病人有无躯体沉重,翻身困难等,如发现上述征兆及时通知医生
8、观察病人有无放射性疼痛,肌无力及截瘫,并伴有感染的征兆,如发现上述症状遵医嘱给予大剂量抗生素进行治疗【健康指导】
1、对全麻术后仍存在严重疼痛、需带自控镇痛泵出院的病人,教会其对镇痛泵的自我管理和护理如出现镇痛泵脱落、断裂或阻塞情况应及时就诊处理
2、少数腰麻后头痛病人在出院时仍为缓解时,无须过分焦虑,注意休息后能自行缓解围手术期一般护理常规【术前护理】
1、针对病人异常心理及时给以疏导,消除其紧张、焦虑的情绪,使其处于接受手术的最佳状态
2、协助病人完成各项常规检查
3、有针对性地做好术前及术后的健康宣教
4、有吸烟嗜好的病人,劝其戒烟,教会深呼吸、有效咳嗽咳痰的方法
5、手术前采取多种措施预防术后感染的发生,对开放性创伤、创面已污染者或有广泛的软__损伤、肠道手术、操作时间长而且创面大、较大癌月中、涉及大血管、需植人人工制品、脏器移植等手术,术前遵医嘱预防性地应用抗生素
6、乱对水、电解质及酸碱平衡失调和贫血的病人术前予以纠正
7、病人血压在160/100mmHg以上者,术前遵医嘱服用降血压药物,并定时测量血压
8、仅以饮食控制的糖尿病病人,术前无需特殊准备口服降糖药物者,应继续服用至手术前l天的晚上;如服用的是长效降糖药物应在术前2—3天停服平时用胰岛素者,手术日晨停用胰岛素
9、根据手术方式的不同,给予相应的饮食肠道手术术前3天给予少渣欣食,术前1-2小时禁食、4小时禁水以防麻醉或手术过程中因呕吐物而弓I起窒息或吸人性肺炎
10、除急诊手术外,一般病人术前根据病情口服泻药;肠道手术术前l天晚清洁灌肠
11、指导病人练习床上排大小便,以减少或避免术后尿潴留及便秘的发生
12、遵医嘱准备手术区域皮肤,指导病人做好术前洗澡、更衣等清洁工作
13、女病人月经来潮,及时通知医生
14、手术日晨测体温、脉搏、呼吸,如有感冒、发热或其他病情变化时,及时通知医生
15、进手术室前排空膀胱,下腹、盆腔内手术及手术在4小时以上者,遵医嘱留置尿管,并妥善固定
16、胃肠道及上腹部大手术遵医嘱留置胃管
17、需植皮、整形者,手术区域皮肤进行消毒并用无菌巾包扎
18、进手术室前取下义齿、发卡、眼镜、手表、首饰等,交予家属或专人保管
19、遵医嘱术前半小时肌内注射术前用药
20、准备手术所需病历、X光片、CT片、MR工片、引流袋引流瓶、特殊药品及腹带等随同病人一起带人手术室【术后护理】
1、按相关麻醉病人护理要点见第五节麻醉病人护理指南
2、视病情定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生,必要时遵医嘱给予氧气吸人,定时监测血氧饱和度,并进行记录
3、对烦躁、昏迷的病人安排专人护理,为保证病人的安全,可使用约束带,防止自行抓脱敷料、引流管或坠床
4、有少量渗血、渗液时,及时更换敷料,保持伤口敷料的清洁、干燥;伤口渗血较多时,及时通知医生,并观察血压、脉搏的变化
5、植皮病人采取制动措施并加以保护
6、肢体手术者术后抬高患肢,促进静脉回流
7、保持引流管通畅,妥善固定,防止阻塞、扭曲、打折、脱落观察并记录引流液量、颜色及性状,发现异常及时通知医生
8、根据疼痛程度,给予镇痛药物术后如带有经连硬外或静脉连接自控镇痛泵的病人,需密切观察生命体征、镇痛药物的副作用
9、定时观察病情变化,判断病人是否存在水、电解质紊乱、酸中毒、尿毒症、颅内压增高、肠梗阻及腹膜炎等并发症
10、非消化道手术视手术大小、麻醉方式以及病人对麻醉的反应,遵医嘱给予饮食,局麻及小手术的病人,术后可进普通饮食
11、蛛网膜下腔及硬膜外麻醉术后的病人,恶心、呕吐症状消失后,可先给予流质饮食,以后视病情可改为半流或普通饮食
12、消化道手术带有胃肠减压需禁食,待肠功能恢复后,遵医嘱进流质饮食、半流食、逐渐过渡到正常饮食
13、禁食期间遵医嘱给予静脉营养支持,减少并发症的发生禁食期间,定时进行口腔护理,预防并发症的发生
14、在病情允许的情况下,鼓励病人勤翻身及早期下床活动,预防褥疮的发生【并发症的预防及护理】
1、术后出血根据出血情况,调整输液、输血的速度,立即通知医生并做好病情记录
2、切口感染遵医嘱给予抗生素严格遵守无菌技术操作,防止医源__叉感染
3、肺部并发症鼓励病人深呼吸有效咳嗽咳痰,必要时遵医嘱给予雾化吸人、拍背,促进痰液的排出
4、预防尿路感染术后6~8小时未排尿者,创造环境,鼓励病人自行排尿不能自行排尿者给予导尿
5、切口裂开及时处理腹胀;教会病人保护伤口的方法,当病人咳嗽时,协助保护好伤口,以免腹压过大腹部手术需使用腹带
6、预防血栓术后卧床期间,视病情指导病人进行双下肢屈伸或早期离床活动,加速静脉回流;对血液处于高凝状态的病人,遵医嘱给予抗凝治疗气胸护理【概念】胸膜腔内积气称为气胸分闭合性、开放性、张力性气胸三类临床表现为胸闷、呼吸困难、发绀、气管及心脏向健侧移位、伤侧呼吸音弱等,张力性气胸常有休克、重度呼吸困难、发绀、颈部皮下及纵隔气肿明显【评估】
1、气胸的病因
2、病情评估
(1)生命体征
(2)疼痛的位置、性质及程度
(3)呼吸困难程度
(4)胸廓__度
(5)气管的位置
(6)营养状况
3、对气胸的认识程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理要点
2、术前护理
(1)定时监测病人生命体征的变化,若出现血压下降、呼吸困难,脉搏细弱等休克症状,立即协助医生进行抢救
(2)有明显呼吸困难者,协助其半卧位,给予低流量氧气吸人,必要时进行排气治疗
(3)胸腔内气体量较少,无明显呼吸困难者,嘱其卧床休息,限制活动量
(4)剧烈干咳者,及时给予镇咳药物
(5)胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物
(6)体温升高、寒战、胸痛加剧、血白细胞升高,有并发胸膜炎或脓胸的可能,及时通知医生,遵医嘱留取痰液进行细菌培养,给予抗感染治疗及降温处理
(7)鼓励病人多食蔬菜、水果及含粗纤维的事物,以免因大便干燥,用力排便而造成胸膜腔内压升高
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理要点,清醒后半卧位
(2)给予持续或间断低流量氧气吸人
(3)定时监测血压、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生
(4)保持呼吸道通畅,带有气管插管时随时吸痰,了解双肺呼吸音状况,协助病人咳嗽、咳痰、痰液黏稠时定时给予雾化吸人
(5)保持胸腔引流通畅按胸腔闭式引流护理要点
(6)根据病情给予高热量、高维生素、易消化的饮食
(7)早期活动,有利于肺膨胀【健康指导】
1、向病人及家属讲解气胸的知识,使其了解发病的诱因,判断气胸的类型、症状及预防措施
2、根据病人及家属的理解能力,教会其自救的方法
3、不要进行剧烈的体育活动
4、保持良好心态,促进康复血胸护理【概念】血胸是指胸部损伤导致的胸膜腔积血血胸可与气胸同时存在,称为血气胸【评估】
1、血胸的病因
2、病情评估
(1)生命体征及有无出血性休克的征象
(2)有无外伤史,有无胸腔其他疾患
(3)出血是否__肺__,病人有无缺氧、纵隔移位等临床症状
(4)有无发热等胸腔感染症状
3、对血胸的认知程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)定时监测病人神志、血压、心率、脉搏、呼吸频率及幅度及血氧饱和度的变化,发现异常立即通知医生,并做好随时抢救的准备
(2)开放静脉通道,配血,了解血红蛋白检查结果,必要时遵医嘱给予输血
(3)进行性出血的病人,遵医嘱做好开胸止血的准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理要点,清醒后半卧位
(2)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化,发现异常及时通知医生
(3)给予低流量氧气
(4)保持胸腔闭式引流通畅
(5)血胸合并感染的病人;定时监测体温的变化,高热、寒战时及时给予降温处理
(6)遵医嘱静脉补液,给予抗生素,保持水、电解质及酸碱平衡
(7)鼓励病人进高热量、高维生素、易消化的饮食【健康指导】
1、戒烟、戒酒,尽量少出入公共场所
2、血胸合并感染的病人继续观察体温的变化,出现异常及时就诊
3、合理搭配饮食,以防大便干燥
4、保持良好心态,促进康复支气管扩张症护理【概念】支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺__的炎症性破环所造成一根或多根支气管异常性、永久性扩张的慢性呼吸道疾病【评估】
1、支气管扩张的病因
2、病情评估
(1)生命体征
(2)病人的家族史及本次发病的诱因
(3)部位,有无呼吸音改变、结核病史、咯血史
(4)每天咳痰量及性状
(5)体温有无改变及用药情况
(6)营养状况
3、对支气管扩张的认知程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)观察呼吸、咳嗽及体温的变化,遵医嘱给予低流量吸氧及抗生素控制感染,体温高时给予物理降温
(2)讲解控制感染,__引流、排痰的重要性根据病情每日记录痰量
(3)有咯血史的病人,预防窒息,给予止血、消炎、止咳、镇静药物
(4)戒烟,预防上呼吸道感染,有痰采取相应措施协助痰液的咳出
(5)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后床头抬高45o
(2)给予持续氧气吸人,维持血氧饱和度不低于95%
(3)持续监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度,发现异常及时通知医生
(4)保持胸腔闭式引流管通畅
(5)保持尿管通畅,病情稳定后夹闭尿管,每2小时开放一次
(6)术后第2天鼓励病人进行有效咳痰,预防肺不张,每4—6小时听呼吸音一次,拍背并协助排痰;痰黏稠时定时给以雾化吸人;必要时行气管镜吸痰
(7)持续止痛泵给药,若出现恶心、呕吐,可以暂停使用
(8)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食【健康指导】
1、预防上呼吸道的感染,尽量少出入公共场所
2、按时服药,生活起居规律,戒烟、戒酒脓胸护理【概念】脓胸是指脓性渗出液积聚于胸膜腔内的化脓性感染【评估】
1、胸膜腔积脓的病因
2、病情评估
(1)生命体征
(2)有无发热、胸痛、呼吸困难等症状
(3)有无呼吸运动受限,患侧呼吸音减弱,__性咳嗽
(4)纵隔向健侧移位的程度
(5)营养状况
3、对脓胸的认知程度及心理承受能力
4、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)重症病人定时监测生命体征及病情的变化,若出现胸闷、气促、脉搏加快、口唇青紫等症状,立即通知医生,并给予低流量氧气吸入2—4L/min
(2)痰液较多,咳脓痰者,定时给予雾化吸人,并协助排痰
(3)高热者遵医嘱抗感染治疗,并及时给予物理降温,鼓励多饮水,保持口腔卫生
(4)给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食必要时遵医嘱少量多次输血或给予静脉高营养
(5)讲解术后卧位的重要性及胸带加压包扎的意义
(6)讲解患侧上肢锻炼的重要性
(7)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,床头抬高45o
(2)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸及体温的变化,发现异常及时通知医生
(3)保持引流通畅
(4)胸膜剥脱术后的病人因渗出较多,观察生命体征及引流液量、颜色及性状的变化,若血压下降、脉搏加快、尿量减少、烦躁不安,引流量3~5小时内,每小时大于150—200ml,并呈鲜红色,提示有广泛渗血,立即通知医生,遵医嘱给予止血药物及快速输血,必要时做好再次开胸的准备
(5)胸廓成形术后的病人,胸带需力口压包扎,头偏向患侧,防止脊柱侧弯
(6)根据疼痛程度,给予镇痛及镇静药物
(7)保留尿管的病人,待病情稳定后每2小时开放一次,注意尿量,尿色的变化,并做好会__的清洁【健康指导】
1、嘱戒烟戒酒,注意预防感冒
2、合理搭配饮食,保证营养的摄人
3、逐渐加大患侧上肢的活动量,加快肺功能的恢复
4、保持良好心态,促进康复纵隔肿瘤护理【概念】纵隔肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤和胸腺瘤良性肿瘤早期无明显症状,恶性肿瘤可表现消瘦、贫血、胸闷、疼痛、恶病质等胸腺瘤常并发重症肌无力【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)循环、呼吸系统情况
(3)有无胸骨后闷胀、疼痛、咳嗽、气短、心悸等
(4)营养状况
2、对纵隔肿瘤的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)观察病人有无胸骨后闷胀、胸痛、咳嗽、气短、心悸等症状,遵医嘱给予对症处理
(2)针对病人异常心态,及时给予疏导,使其建立治疗信心
(3)鼓励病人进营养丰富,易消化的饮食,必要时给予营养支持
(4)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,床头抬高450
(2)给予持续低流量氧气吸人
(3)定时监测血压、心率、脉搏、呼吸的变化,发现异常立即通知医生
(4)保持呼吸道通畅,观察呼吸的频率,听诊双侧呼吸音,术后一日拍床旁胸片
(5)及时清除呼吸道分泌物,对咳痰无力的病人协助咳痰,鼓励其深呼吸及有效咳嗽,必要时给予雾化吸人
(6)保持纵隔引流通畅,观察引流量、颜色及性状,准确记录24小时引流量
(7)维持体液平衡,遵医嘱静脉补液,注意电解质、酸碱平衡,记录24小时出入量
(8)遵医嘱持续镇痛泵止痛或注射镇痛药物
(9)鼓励病人进营养丰富,易消化的饮食
(10)鼓励并协助病人早期下床活动,预防静脉血栓的形成【健康指导】
1、合理搭配饮食,少量多餐,保证营养的摄人
2、遵医嘱及病情,循序渐进的增加运动量
3、保持良好心态,促进康复肺癌护理【概念】肺癌原发于支气管黏膜及其腺体的上皮细胞,也称支气管肺癌临床表现为干咳、痰中带血、胸痛,晚期可导致大咯血,根据侵犯部位而出现不同症状【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)咳嗽程度
(3)有无胸痛
(4)体重有无下降、脱水及贫血
(5)营养状况
2、对肺癌的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理要点
2、术前护理
(1)改善肺功能1戒烟最好戒烟两周以上2观察咳嗽、咳痰情况,教会病人进行有效咳嗽咳痰及腹式呼吸的方法3鼓励病人摄人足够的水分,湿化痰液4肺部感染者,遵医嘱给予抗生素,支气管扩张剂,祛痰药物或给予雾化吸人等5保持口腔卫生,遵医嘱治疗口腔合并症6呼吸困难者及时给予低流量氧气吸人7胸部疼痛者,遵医嘱给予镇痛药物
(2)改善病人营养状况,给予营养丰富、易消化的食物必要时遵医嘱静脉输入白蛋白、血浆等
(3)遵医嘱及手术要求,做好术前准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,以病人舒适为宜
(2)定时监测病人血压、心率、脉搏、呼吸的变化,若发现血压下降、脉搏增快、呼吸困难等,立即通知医生
(3)保持呼吸道通畅,带有气管插管时随时吸痰;拔管后指导并协助咳嗽、咳痰;痰液黏稠时给予雾化吸人稀释痰液;若已影响肺功能,可行气管镜吸痰或气管切开
(4)定时监测血氧饱和度及血气分析,并根据结果随时调节给氧方式及浓度
(5)保持胸腔闭式引流通畅
(6)维持体液平衡,肺叶或全肺切除者,输液速度宜慢,不超过40滴/分老、幼者遵医嘱限制钠盐的输入,准确记录出入量,防止肺水肿的发生
(7)做好术后胸腔内出血,肺部感染及支气管胸膜瘘等并发症的观察及护理
(8)全肺切除病人观察气管位置,术后2—3天内持续低流量氧气吸人若出现皮下气肿,观察其范围及对气管位置的影响,必要时配合医生进行切开排气
(9)鼓励病人术后1—2天床上活动,2天后可下床活动;并根据病人恢复状况逐渐增加活动量
(10)术后需化疗或放疗的病人,讲解注意事项【健康指导】
1、戒烟
2、全肺切除的病人注意保暖,预防感冒,减少疲劳,适当的进行体育锻炼
3、继续进行促进肺功能恢复的锻炼
4、右全肺切除的病人,一次不能吃的过饱,宜少量多餐
5、术后进行化疗或放疗的病人,合理搭配饮食,保证营养的摄人
6、保持良好心态,促进康复食管癌护理【概念】食管癌是一种常见的消化道肿瘤,长自食管粘膜,多数为鳞状上皮细胞癌临床表现为进行性天咽困难,反流误吸入气管则并发肺炎,梗阻严重者呼气时有恶臭味,食欲降低、消瘦【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)疼痛部位及性质
(3)吞咽困难程度
(4)营养状况,有无体重下降、贫血、脱水
2、对食管癌的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)评估营养、水及电解质状况,对已有胃造瘘或空肠造瘘管的病人,了解营养食物的配制及灌注方法
(2)鼓励病人进高蛋白、高热量、高维生素的饮食;进食困难者根据病情给予静脉营养支持,并准确记录出入量
(3)合并慢性口腔疾患者,及时给予治疗,保持口腔清洁及卫生
(4)有吸烟或饮酒嗜好者,劝其戒烟、戒酒,并讲明重要性
(5)指导并教会病人深呼吸、有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法合并呼吸道感染者,协助留取痰液进行培养及药敏试验定时给予雾化吸人,必要时进行__引流
(6)肠道准备1食管癌可导致不同程度的梗阻和炎症,术前l周遵医嘱给予抗生素治疗2术前3天开始进流食,术前l天禁食,静脉补充营3对进食后滞留或进食后反流者,术前3—4天用温盐水清洁食管,以减轻水肿睡眠时注意__,预防吸人性肺炎的发生4结肠代食管手术的病人,术前3—5天口服肠道抗生素及维生素K;术前2天进无渣流食;术前l天晚清洁灌肠或全肠道灌洗5术日晨留置胃管,梗阻部位不能进入时,可暂置于梗阻上端,待术中直视下再置于胃中
(7)向病人讲解术后留置胃管、胸腔引流管的意义及重要性
(8)向病人讲解术后禁食的目的及进食原则
(9)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理要点,完全清醒后抬高床头450
(2)持续心电监测,观察血压、脉搏、呼吸节律、速率的变化及血氧饱和度的变化,每小时记录一次
(3)持续低流量吸氧,鼓励病人深呼吸及有效咳嗽,促进呼吸道分泌物的排出,保持口腔卫生
(4)妥善固定胃管,持续低负压吸引,定时冲洗保持通畅,观察胃液量、颜色及性状大量胃液吸出时注意了解电解质的变化
(5)留置十二指肠营养管的病人,遵医嘱注入药物或营养液
(6)保持胸腔闭式引流通畅,若持续3小时引流液每小时超过lOOml,同时伴有血压下降、心率加快等,及时通知医生
(7)胃肠功能恢复,拔除胃管后,定量给病人喂糖水、米汤或牛奶,进食后观察病人有无体温升高、胸闷、心慌等不良反应若发现吻合口瘘,应立即停止进食,遵医嘱给予静脉高营养及抗感染治疗
(8)引流管内若出现浑浊或咖啡色引流液时,观察有无食管瘘或胸腔感染;若引流管内出现大量的血清样液体,应考虑有无乳糜胸,发现异常及时通知医生
(9)做好肠道外营养的护理,了解病人有无低钠、低氯、低钾的症状,观察有无电解质紊乱的征象
(10)留置尿管的病人,每2小时开放一次,准确记录尿量
(11)卧床期间指导病人进行患肢功能锻炼,鼓励尽早下床活动,预防静脉血栓的形成【健康指导】
1、戒烟、戒酒,养成良好的卫生习惯
2、进软且易消化的食物,以少量多餐为宜;进食不可过快;避免进__性的食物和含有碳酸的饮料;进食后不应立即平卧,以防反流或引起吸人性肺炎
3、保持健康心态,促进康复
4、若出现进食后发噎症状及时就诊胸腔镜手术护理【概念】胸腔镜手术是90年代兴起的现代微创胸心外科手术它主要运用现代的影像技术,机械性的手术器械、电子和超声技术以及生物工程技术,使手术创伤大大减少,只需要在胸壁上作3-4个1-2厘米的微小切口,就能完成一些以往需要传统开胸(切口25-30厘米)才能完成的诊断或治疗性手术胸腔镜辅助胸部小切口(伤口约10-15厘米)手术,使胸部外科手术更规范和完善【评估】
1、病情评估
(1)生命体征
(2)有无疼痛
(3)有无体重下降、脱水及贫血
(4)营养状况
2、对疾病的认知程度及心理承受能力
3、自理能力【护理措施】
1、按胸部外科病人一般护理常规执行
2、术前护理
(1)根据病情,遵医嘱给予营养支持
(2)指导并教会病人进行有效咳嗽、咳痰及腹式呼吸的方法
(3)遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备
3、术后护理
(1)按全身麻醉病人护理常规,清醒后半卧位,以利于引流
(2)给予持续低流量氧气吸人
(3)持续心电监测,观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,发现异常及时通知医生
(4)带气管插管时随时吸痰,拔管后指导并协助病人咳嗽、咳痰,痰液黏稠时定时给予雾化吸人、拍背等促进痰液的排出,必要时行气管镜吸痰或气管切开
(5)保持胸腔闭式引流通畅
(6)根据疼痛强度,遵医嘱给予镇痛药物
(7)遵医嘱静脉补充营养、注意水、电解质平衡
(8)遵医嘱给予抗生素,预防感染的发生
(9)鼓励病人进营养丰富、易消化的饮食
(10)鼓励病人进行患侧上肢锻炼,早期下床活动,预防合并症的发生
(11)术后需化疗的病人,讲解化疗的注意事项【健康指导】
1、戒烟,预防呼吸道感染的发生
2、继续进行患侧上肢功能锻炼,促进肺功能恢复
3、合理搭配饮食,保证摄人足量的营养
4、化疗病人保持良好心态,促进康复。