腰硬联合穿刺技术评分标准

腰硬联合穿刺技术评分标准穿刺前有无认真核查穿刺包是否完整性，消毒日期（5分）设备、物品药品的准备是否齐全（5分）掌握其的适应症，禁忌症（5分）是否严格无菌原则.（5分）操作要点__:侧卧位，头下垫枕、头颈部前曲，双手抱膝、膝部尽量贴近胸壁，腹壁；（若患侧下肢不能屈曲，可采取健侧下肢屈曲，）背部贴近手术台边缘并与手术台面垂直（10分）穿刺点L2-L3或L3-L4间隙（10分）穿刺程序皮肤消毒范围上至肩胛下角，下至尾椎，两侧至腋后线（20分）具体操作（40分）在所选穿刺点的棘突间隙正中局部麻醉，皮内及逐层浸润然后左手拇，示指固定皮肤，右手持针垂直皮肤进针，依次经过皮肤，皮下，棘上，棘间韧带，黄韧带突破黄韧带时多数会有明显的落空感，标志进入硬膜外腔后，取下硬膜穿刺针芯，插入腰麻穿刺针，当刺破硬脊膜时有明显的落空感，到达蛛网膜下腔针孔内有脑脊液流出，证明针进入蛛网膜下腔将配置好的麻药缓慢注入蛛网膜下腔，退出腰麻针，向头端置入硬膜外导管，留置3-4cm，推出硬膜外针，固定导管，改平卧位，调节__、控制腰麻平面达预定范围根据手术时间长短及阻滞范围进行硬膜外腔给药。