还剩5页未读,继续阅读
文本内容:
教师资格认定申请表姓名工作单位户籍所在地申请资格种类填表日期中华人民______监制填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写
三、“申请任教学科”名称按照中华人民______或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写(如公务员、医生、工人、农民、军人等)
六、申请人有下列情况,认定机关应在备注栏中注明1.取得过某种教师资格2.被撤销过教师资格3.其他需要说明的情况
七、本表一式二份,封面及表格第一页由申请人填写,第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写姓名性别2寸近期正面免冠照片民族__面貌出生日期出生地毕业学校所学专业最高学位最高学历现从事职业专业技术职务通讯地址邮编________地址申请任教学科(课程)___号码本人简历时间单位职务证明人想品德鉴定意见身体和健康状况修完教育学(高等教育学)、教育心理学(高等教育心理学)课程情况普通话水平教育教学能力测试结果面试组长(签名)试讲组长(签名)教师资格认定专家审查委员会审查意见公章年月日教师资格认定机构意见公章年月日教师资格证书号码备注申请人思想品德鉴定表编号1申请人姓名性别工作单位2常住地址邮编__3___号码申请资格种类及学科4工作、__思想表现5热心社会公益事业情况6遵守社会公德情况7有无行政处分记录8有无犯罪记录9其他需要说明的情况10鉴定单位(全称)11鉴定单位地址__邮编(单位)填写人(签名)填写日期年月日(加盖单位__人事部门公章)本表由中华人民______监制附认定机构____说明
1.表中第1—3栏由申请人填写;第4—11栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇(街道)填写(其中第8栏也可以由公安派出所或警署填写)
2.“编号”由教师资格认定机构填写
3.填写字迹应端正、规范
4.本表必须据实填写广东省教师资格申请人员体格检查表 市县区申请资格种类姓名 性别 年龄 民族 贴相片处籍贯 ___号码 工作单位 职业 通讯地址 ____ 既往病史传染病 心理及精神病史 其他 以上空白处由申请人如实填写五官科裸眼视力右矫正视力右矫正度数右医师意见: 签名:左左左辨色力 眼病 听力 左耳 米 右耳 米鼻嗅觉 鼻及鼻窦 面部 咽喉 口腔唇腭齿 其他 外科身高 厘米体重 千克医师意见: 签名:淋巴 脊柱 四肢 关节 皮肤 颈部 其他 内科血压 医师意见: 签名:营养状况 心脏及血管 呼吸系统 神经系统 腹部器官肝 脾 其他 化验检查附化验单据血常规 肝功能化验检查附化验单据尿常规 胸部透视 医师签名:体检结论 主检医生签名:年月日体检医院意见 体检医院盖章年月日。