文本内容:
急危重症患者处理应急预案
一、目的通过本预案的实施为患者提供快捷、安全、有效的诊治服务提高危急重患者的抢救成功率为此对危重患者的处理制定规范的应急措施
二、要求
1.门诊、急诊、病房要很好的配合充分利用医院资源必要时向主管部门及院__汇报及时会诊或进行各项检查做到快速有效协调有序
2.确保各种医疗设备状态良好随时投入使用对需外借设备明确借用渠道及流程
3.各项检查及时落实结果妥善保存认真分析
4.及时请上级医师查房并在病历中认真做好记录病历及时反映病情变化重要诊治过程妥善保管病历包括门急诊病历
5.严格把握适应证注意用药原则、药物禁忌、不良反应应用贵重或自费药品前应告知家属
6.注意与患者及家属沟通使医患建立协调配合的良好关系以利于患者抢救治疗
三、逐级报告程序
1.各值班医师在接诊危重患者后要迅速到达患者身边询问病史和查体做出初步诊断快速完成生命体征的测量和记录医师迅速开出医嘱交护士执行病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行抢救结束后立即据实补记在紧急处理后尽快完成入院记录、首次病程录、抢救记录等资料并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等听取患者家属对抢救治疗___取得其合作
2.大出血、休克或心肺功能不全等如值班医师处理有困难应在立即进行紧急抢救的同时迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救如上级医师处理仍有困难要迅速向科主任报告科主任要立即调动本科人员并与相关科室__参与抢救紧急情况下可口头或__会诊但应据实补记会诊记录
3.在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆示值班医师药迅速报告上级医师和科室主任到场处理做好病历记录等文书工作听取患者及其家属___和要求然后__本科有关人员进行讨论写书面意见向医务科汇报处理急危重症患者流程
1.门诊值班医师遇到急危重症患者在给予必要初步治疗同时通知病区值班医师值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院如患者无足够经济能力经请示院方白天为医务科、门诊部夜间为院总值班为抢救生命可予抢救性治疗包括入院、手术
2.转入患者应从来源科室获得充分医疗资料了解病情及诊治经过并明确患者账目情况留意家属心态警惕已经潜在的医疗纠纷
3.立即完成首次病程录、转入录8小时内完成住院病历明确主管医师做好监护住院医师随时查看巡视患者出现病情变化随时记录当日主治医、副主任医师及时查房__治疗抢救并及时向上级医师或科主任汇报当日及时或晚交班时进行全科讨论认真做好记录
4.白班经治医师向夜班医师及听班医师书面和床边交班并做好交班记录值班医师及听班医师应认真查看患者掌握病情
5.以后住院医师每日至少2次查房每天至少1次病程记录主治医师每日查房3天内有科主任或副主任以上医师查房病历应及时反应病情变化重要诊治过程如上级查房会诊等内容并妥善安全保存病历
6.必要时通知医务科或院__以便调配医疗设备__全院会诊、院外专家会诊对潜在医疗纠纷严重欠费等情况应及时向医院汇报并呈交书面材料
7.确保各种医疗、急救设备状态良好随时投入使用对需外借设备明确借用渠道、流程若需其它部门、科室间合作必要时应请医务科协调避免向患方暴露医院内部分歧
8.及时追踪重要化验检查结果并妥善保存
9.注意用药原则药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知
10.做好知情同意工作向患者家属或其委托人交待病情告知患者或家属下列情况1诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应2诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施3需要使用的贵重药品和其它需患方承担的费用4搬动患者可能造成危险5有创操作需征得患者或家属的同意后签署相关知情同意书以示确定6向患者及家属交代病情时应注意内容始终连贯一致如产生医疗纠纷应及时报告科主任或医务科以做好病情解释等各项工作7因病情需要转科时应与转出科室取得__做好准备再行转科并于当天完成转科录。
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