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白癜风病因大全本文综合了以下内容白癜风的病因;白癜风病因;白癜风的诱因;白癜风的诱发因素;白癜风的发病机制;白癜风的发病原因与机理;白癜风的病因学;为什么深色肤种的人群易患白癜风?;白癜风会遗传给下一代吗?;外源性刺激怎么影响白癜风?;中国发现白癜风易感基因明确为自身免疫性疾病;日晒不一定导致白癜风;白癜风与环境污染有无关系?;白癜风有家族遗传倾向性;白癜风患者能否结婚、生育?;青少年容易患白癜风吗?;男女患白癜风的机率一样吗?;哪些职业易患白癜风?;哪些药物易诱发白癜风?;外伤为什么有时也可以发生白癜风?;什么叫微循环?微循环与白癜风有关吗?;情绪低落或精神紧张对白癜风治疗有没有影响?;白癜风病常见的诱发因素;白癜风与血型有关系吗?;白癜风发病有无地区差别?;白癜风与内脏疾病有何关系?;性病与白癜风有关系吗?;白癜风与精神因素有关系吗?】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】白癜风发病机制南京医科大学第一附属医院皮肤科李洪武黑素细胞(MC)破坏是白癜风发生皮肤脱色性斑的主要原因白癜风尽管其病因不清,但已有多种理论如自身免疫、自身细胞毒和神经假说等相继提出关于白癜风病理发生机制和组织病理学改变的大量、深入、广泛的研究,提示白癜风可能是多因素发病白癜风是一种获得性、自发性皮肤病,临床上表现为获得性白斑,色素减退斑或斑片,其发病机制的研究主要集中自身免疫、自身细胞毒和神经假说依据受累程度和脱色区域分布对其进行分类泛发性白癜风最为常见,双侧对称脱色,好发于面部(特别是腔口部)、颈、躯干、四肢伸侧、腋下或粘膜表面颜面肢端性白癜风,表现为手指远端及面部腔口部脱色,后者为局限性局灶性白癜风脱色斑片呈局限性、非皮节分布节段性白癜风发生在皮节,非对称性分布,由于发病早、病程顽固与自身免疫病的联系下降,因而被认为是白癜风的一个特殊类型泛发性白癜风(universalvitiligo)全身皮肤色素脱失
一、病因学白癜风的发病可能与遗传、免疫、黑素细胞自毁、神经化学因子以及某些微量元素如铜、锌等有关白癜风有时也可因口服药如氯奎、氯苯酚嗪引起白癜风样皮损可发生koebner现象,即在创伤部位(如擦伤、外科疤痕、放射治疗或进展期银屑病、湿疹、接触性皮炎、严重的日晒伤等处)发生类似的损害病人常常把白癜风的发病与感情和身体的压抑联系起来白癜风和黑素瘤在Sinclair猪和阿拉伯马常常同时发生黑素瘤伴发白癜风时,其进展缓慢或退变,这种现象在转移性黑素瘤患者可能是黑素瘤抗体破坏正常MC引起研究显示800例黑素瘤
1.375%、1130例黑素瘤
4.07%有晕痣、色素减退或脱色脱色和/或色素减退开始于躯干,以不对称方式向身体其它部位离心扩散,而且,黑素瘤脱色好发生在年龄较大、无白癜风家族史及其它相关疾病患者,且发生白斑部位与黑素瘤部位不相关大多数转移性黑素瘤伴发急性白癜风的患者,其生存时间比预期长白癜风有色素皮肤对二硝基氯苯的反应性下降,但有色素皮肤和受累皮肤真皮对念珠菌属和结核菌素的敏感性增加Nordlund等发现应用20%氢醌单苯醚在有色素皮肤而非白癜风皮损起疱尽管这些结果的原因不清,但可能与白癜风皮损内LC免疫活性下降有关白癜风对人的心理影响也是很明显的,因为一个人的外表对人的性格、品性、人格影响很大白癜风主要影响人的性格感情压抑、窘迫或自卑,偶尔接触陌生人时缺乏自信、有被歧视感都会对病人造成显著的伤害男性、未婚或自卑患者更难适应这些问题对肤色较深的种族患者,心理影响更大,这是因为正常皮肤和受累皮肤差异显著,因此可能会带来一个严重的社会问题白癜风易伴发自身免疫病如甲状腺疾病(桥本氏甲状腺炎,Grave病),Addison病,恶性贫血,胰岛素依赖性糖尿病,斑秃等针对这些或其它器官系统的自身抗体没有临床关联也可能存在眼和耳的色素细胞有时也可受累视网膜色素上皮来源于头部神经嵴,尽管脉络膜由来自神经嵴MC组成虹膜的颜色一般不发生改变,即使是泛发性白癜风40%以上的病人脱色区域可发生在色素上皮和脉络膜而且眼色素层炎伴发白癜风的机率增加,白癜风伴发眼色素层炎也比预期的高内耳膜迷路含有MC,前庭色素最多因为白癜风影响有活性MC,因此白癜风也可致听力下降在一项研究中,40岁以下患者16%对2-8kHz听力下降,而且有2项研究描述了家族性白癜风伴发听力异常
二、发病机制白癜风遗传及其对该病易感在家族中可见到流行病学研究显示1/4-1/3的白癜风患者家族成员中罹患该病包括白癜风患者及其家属的大量研究显示白癜风不是常染色体隐性或显性遗传红细胞上有多个不连续常染色体位点(如染色体1上的RH,染色体2上的ACP1和染色体4上的MV)与该病关联,提示白癜风属多因子遗传模式这些研究也表明白癜风患者亲属(近生物学关系)患该病危险较对照组高
4.5倍在白癜风家属及现症病人单卵双生子也发现常染色体显性遗传模式相关特异性HLA单倍型研究有不同结果,但每项研究病例数较少关于白癜风病因有3个不同的理论自身免疫、自身细胞毒和神经假说自身免疫理论注重遗传数据及与白癜风相关的其它自身免疫病细胞毒理论依据是MC中对黑素合成增加的细胞毒前体引起细胞死亡神经假说是基于节段性白癜风与并置MC神经元有关这一事实
(1)自身免疫理论白癜风自身免疫理论的提出是因为白癜风患者容易伴发其它自身免疫病最初的研究是在白癜风伴发粘膜念珠菌病时发现MC抗体,但这一结果不具特异性因为无白癜风的粘膜皮肤念珠菌病也有这些抗体随后的研究成功地证实白癜风与自身免疫之间的关联Naughton等研究显示针对MC表面抗原的抗体存在,而且,脱色的严重程度与MC抗体的发生和水平有关白癜风抗体的其它研究也显示,大约80%的白癜风患者有对40-50kd或75kd常见组织抗原和65kd或90kd色素细胞特异性抗原的抗体抗TYR抗体在局限性和泛发性白癜风患者血清中发现且抗体滴度和活性在急性白癜风较稳定期白癜风高抗MC抗体和黑素敏感性淋巴细胞抗体在Vogt-Koyanagi-Harada综合征患者血清中检出非细胞毒性、抗KC细胞内抗体与疾病活动性及严重程度有关,并且对苯及其结构相似化合物如酚、茶酚、氢醌、氢醌单苯醚等的敏感性增加,这些化学品均可引起脱色Aronson和Hashimoto研究表明可免疫法检测活动性白癜风患者人MMC上敏感性特异性IgA,尽管其他学者发现白癜风患者血清中存在抗色素细胞IgG1,2,3活动期白癜风患者MC抗体中介细胞毒作用的免疫反应性,提示白癜风的发病可能存在直接机制自身免疫病通常CD4+T淋巴细胞增多,因此分析外周T淋巴细胞应有助于理解白癜风Soubrian等研究发现稳定期白癜风患者及其一级亲属外周CD4+T淋巴细胞及CD4+/CD8+比率增高Grimes等则认为CD4+T淋巴细胞增加,CD4+/CD8+比率下降Mozzanica等发现不同的CD4+和CD8+浓度依赖于白癜风的稳定性活动期白癜风变化更显著而且白癜风T细胞活检标本研究显示,活动期白癜风损害边缘CD4+/CD8+比率下降Zaman等发现IgG免疫球蛋白(T淋巴细胞功能指标)、白细胞移动抑制因子及循环免疫复合物水平,在活动期白癜风显著增高然而,自然杀伤细胞和淋巴因子活化杀伤细胞细胞毒作用,在进展期白癜风正常动物模型支持白癜风属自身免疫病这一假说狗、猫、马患白癜风有抗85kd色素细胞表面抗原的抗体,Sinclair猪患白癜风同时并发退变性黑素瘤(黑素瘤因并发白癜风而改善其预后),合成45kd,68-75kd和100kd抗黑素瘤抗体(抗体发生和水平与年龄有关)Smyth鸡在孵育后不久,羽毛毛囊处MC即遭破坏,这一过程属常染色体隐性遗传并且伴发甲状腺功能低下和斑秃在易感性鸡用胞嘧啶类似物5-氮胞苷诱导白癜风,对基因表达,脱色可能是次要的Smyth鸡在脱色前及脱色期毛髓部T细胞和血液中炎症性白细胞增加,同时CD4+/CD8+比率下降脱色可因应用免疫抑制剂或粘液囊切除术(阻碍体液免疫)而减退而且,在脱色前或脱色期鸡血清中有自身抗体出现
(二)自身细胞毒理论自身细胞毒理论起源于增加MC活性导致其自身死亡这一认识电子显微镜检查白癜风皮肤和正常皮肤发现快速进展期白癜风有细胞外颗粒物质积聚和有色素皮肤的基底血管形成一项研究显示,淋巴细胞浸润相邻MC,支持自身细胞毒这一理论暴露于促黑素时,MC对其前体分子(如多巴色素)的易感性增加,也支持这一理论硫氧还蛋白还原酶是一种自由基消除剂,位于MC膜,抑制硫氧还原蛋白还原酶也可诱导自身细胞毒作用白癜风KC膜结合钙离子较对照组高钙离子抑制硫氧还原蛋白还原酶,细胞外钙离子水平增高,超氧化物自由基增加,表皮中硫氧还蛋白的氧化和还原失衡,抑制TYR活性细胞内钙离子增加,可能是UVA发挥作用的重要机制过氧化氢酶能还原超氧化物为水,白癜风患者受累和未受累皮肤中过氧化氢酶水平下降,引起细胞死亡在BarredPlymouthRock和WhiteLeghorn鸡,给予抗氧化剂后,可避免体外毛囊MC的成熟前死亡而且,多巴胺自身氧化较儿茶酚胺、羟多巴胺更容易并通过产生自由基杀死人MMC和成神经细胞瘤细胞
(2)神经假说白癜风神经假说大约40多年前由Lerner提出神经假说基于下列事实1,神经损伤患者在去神经区(皮肤缺损)发生白癜风2,节段性皮节白癜风的发生3,白癜风皮损区出汗及血管结构增加,提示肾上腺素能活性增加4,动物模型切除神经纤维发生脱色灰眼兔虹膜切除后颜色减退,胆碱能活性增加,脱色区表面体温和出汗增加,出血时间延长受累皮肤KC和MC单胺氧化酶A活性增加KC合成去甲肾上腺素较对照组高4倍、肾上腺素低
6.5倍MC,来源于神经嵴在脱色区,MC与神经末端接触,而这种现象在正常皮肤少见而且,自主神经退变和再生以及真皮雪旺氏细胞基底膜增厚在脱色斑片中可见到白癜风损害周围TNF-α、细胞内粘附分子-1及IFN-γ水平升高一项研究显示神经紧张素(一种神经肽)诱导MC产生TNF-α较正常大500倍,较UVB照射大50倍早期、活动期白癜风及活动早期白癜风患者高香草酸(一种多巴胺代谢产物)、香草扁桃酸、去甲肾上腺素以及肾上腺素代谢产物尿排泄增加儿茶酚胺代谢产物在血浆及尿中的过度表达对活动期脱色可能是次要现象,也可能是脱色的原因神经肽P物质在白癜风发病机制中的作用Fitzpatrick认为节段型白癜风与神经因素有关,非节段型可能与免疫因素有关,精神创伤、心理压抑可诱发、加重白癜风,表明高级神经活动对皮肤黑素细胞有影响因此,对白癜风各型、各期神经肽的研究,对探讨白癜风发病机制有一定意义随着免疫电镜的发展,1977年Larsson首先发现P型神经中有一种高电子密度的分泌颗粒,它含有血管活性肠肽(VIP)以后还发现了P物质(SP)等神经肽类物质邓宝珍等报告2例泛发型、活动期白癜风患者皮损与正常皮肤交界处SP呈阳性其中1例22岁女性患者因毕业分配精神紧张,出现多处新发皮损,提示某些内源性或外源性刺激可成为白癜风的促发因素,符合Farber提出的精神神经免疫学与皮肤病发生的有关学说Breathnach在电镜下发现白癜风皮损内神经末梢纤维有炎症变性Nordlund的临床观察支持Breathnach的证据M发现在白癜风患者血液中β-引跺酚增加,其水平高低影响白癜风的活动程度1994年ALabadie等对12例白癜风患者和7例正常对照皮肤活检做间接免疫荧光反应研究,发现在白癜风损害与正常皮肤交界处神经肽Y(NPY)含量增加,VIP稍增加,SP与正常对照无明显差异邓宝珍等认为白癜风的不同时期可能与SP表达不同有关
(四)精神神经因素临床观察到许多白癜风患者的皮肤损害在极度紧张状态下产生或扩大精神紧张可导致儿茶酚胺增高,如肾上腺素可直接影响脱色肾上腺素有肾上腺合成,角朊细胞也能产生肾上腺素精神紧张引起促肾上腺皮质激素(ACTH)水平增高,导致皮质激素分泌增加,从而动员糖和游离脂肪酸,刺激胰岛素分泌胰岛素间接刺激大脑的L-色氨酸增加,导致大脑5-羟色胺合成增加褪黑素是5-羟色胺代谢产物,Slominski等认为褪黑素受体活动过度在白癜风发病中起关键作用,这种活动过度可增加一些酶的活性,抑制黑素合成但后期又使其生成活化,导致黑素代谢的毒性,引起白癜风发病或扩展
(五)感染因素白癜风患者皮损处黑素细胞的破坏可由免疫监视系统活化而引起,或杀伤携带感染因子的细胞,或杀伤表达类似抗原的细胞独特的细胞类型容易成为某些感染中的免疫靶细胞,如麻风中的雪旺氏细胞雪旺氏细胞与黑素细胞在发育上密切相关,共同起源于能双向分化的中间远祖细胞白癜风可与麻风相混淆,麻风患者也有类似于白癜风的色素减退性损害白癜风在麻风患者中比在其他健康对照者中更常见麻风中脱色素的结果为白癜风发病机理提供了依据,因为起作用的分支杆菌以热休克蛋白为免疫显性抗原热休克蛋白为十分保守的蛋白,在应激状态下合成增加黑素细胞能处理分支杆菌热休克蛋白65并将其递呈给麻风患者中分离的T细胞客隆,导致T细胞增殖反应及对抗原递呈黑素细胞的细胞毒反应白癜风在应激状态下加重推测,在麻风和白癜风中,黑素细胞可受到对相同或相似的抗原免疫反应的破坏
(六)褪黑素受体Slominski等提出,白癜风黑素细胞的破坏,是由于褪黑素受体活化引起黑素生成调节障碍的连锁反应所致事实上,在啮齿动物,如果没有酪氨酸酶的影响,褪黑素就有抑制黑素合成的作用酪氨酸酶催化黑素合成,在其代谢过程中,可能有中间代谢产物和自由基在细胞内大量堆积,从而造成黑素细胞的损伤和破坏推测,白癜风的发病与黑素合成调节障碍引起黑素细胞改变,进而诱发对细胞内外抗原成分的自身免疫反应有关
三、组织病理学多巴和银硝酸盐负染以及MC单克隆、多克隆抗体研究可见白癜风损害内无MC来源于脱色斑片边缘的培养MC退变并可见细胞质空泡形成,黑素体积聚,自噬空泡,脂肪变性及固缩而且这些MC倾向于生长缓慢,在成熟前即死亡白癜风患者脱色斑周围受累细胞及正常有色素细胞MC粗面内质网扩张有色素和无色素区交界处真皮及血管周有炎症性改变电子显微镜观察脱色斑周围皮肤标本发现,基底层空泡形成,细胞内颗粒性物资积聚在快速进展期皮损内更明显有色素皮肤邻近脱色区受累KC见细胞内水肿,细胞质空泡形成,细胞器扩张应用金渗滤技术研究显示白癜风皮损内LC分布正常白癜风皮损与邻近正常皮肤相比,应用腺苷三磷酸酶和多巴染色,Brown等研究认为树突状细胞密度无改变Claudy等应用单克隆抗体证实有色素皮肤中,LC在白癜风正常皮肤和对照组健康个体表皮分布正常但是,应用腺苷酸三磷酸酶,氧化锇反应和电镜观察显示LC在白癜风皮损较同一个体有色素皮肤和对照组更密组织病理学发现支持白癜风发生的多种理论损害周MC表达MHCII类抗原并且细胞间粘连分子-1大大高于正常皮肤对照组这些在自身免疫性甲状腺炎毛囊上皮和I型糖尿病胰腺β-细胞中发现,支持白癜风自身免疫发病理论白癜风患者正常有色素MC也表现结构异常,与自身免疫病斑秃一样,可见淋巴细胞浸润并在正常外观头皮可见毛囊结构异常在表皮、真皮结合处,可见神经末梢与MC接触然而,白癜风患者脱色皮肤中的这一罕见现象,Morohashi等研究显示神经退变和再生状态下也时有发生在上述研究中,完全的或部分的神经变性在大多数患者中均可见到这些结果支持白癜风的神经发病假说不断增殖MC和LC病理学征象在白癜风没有看到近来有黑素细胞粗面内质网结构及功能缺陷学说,黑素细胞生长因子缺乏学说,皮肤淋巴瘤学说,褪黑激素学说,自由基损伤学说等理论相继提出,提示白癜风可能是多种原因发病】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】白癜风的发病原因与机理DXY白癜风的发病原因及机理较复杂,是由多种因素如心理压力、饮食卫生、生活习惯、地区及职业、季节与气侯等综合作用的结果弄清其发病原因及机理对本病治疗与预防均有重要意义近年来白癜风的发病率有逐渐增高趋势,尤其是青少年儿童增高明显,据我们临床观察,其主要发病原因与环境及食品污染、饮食习惯、神经精神因素关系密切
一、工业污染目前环境污染的主要污染源是工业排污,汽车尾气、采矿、废弃电器电池等也是造成环境污染的污染源以上污染物均含有多种有害于人体的物质,如二氧化硫、强酸、强碱、铅、砷、汞、苯及酚等化学及重金属毒物有害物能致人体急性或慢性中毒,亦可直接或间接给人体组织器官造成损伤近年来大气层中的臭氧层不断被破坏,经研究证明是人类大量排放氟类制冷剂所致臭氧层能屏障、减弱太阳紫外光对地表面的辐射,受破坏后过量的紫外光照射到地表面,人体体表组织首先受到损伤,以上诸因素都是皮肤病发病率增高的原因
二、农业污染农作物过量的使用化学药品,如杀菌剂、杀虫剂、催熟剂及近年来家禽饲料中添加促生长激素等物质,这些物质残留在农产品中及家禽体内,被食用后均会对人体健康产生不良影响
三、房屋装修污染近年来,国内外多次报道新污染房屋装修,并称其为第三污染或室内杀手装修材料中含有甲醛、氨气、苯等系列物,其中地面砖、大理石中还含有放射性物质,可造成人眼、皮肤、神经、呼吸、消化等多系统多脏器损伤近年来国家陆续出台了关于装修材料标准的文件,以规范房屋装修
四、小食品及饮料小食品、饮料对少儿的生长发育和身体健康有明显的影响,其原因如下
1、干扰儿童的正常饮食规律小食品、饮料香甜可口,儿童将其作为零食,随时食用久而久之,则不能按时正常用餐,打乱了正常的饮食规律
2、久用伤脾胃小食品、饮料多属甜味食品,中医认为,久用甘甜之品会发生胃热积滞,脾不化食,食欲下降,甚至偏食、厌食据我们临床观察,偏食、厌食的患儿多与长期食用小食品、饮料有关长期偏食、厌食,导致营养素摄入不足或比例失调,机体因营养缺乏而免疫力下降因此,久用小食品、饮料即可影响少儿的正常发育,又会导致营养不良及其它疾病的发生
3、有些不符合卫生标准的小食品、饮料,含有过量的化学添加剂,如染色剂、防腐剂、甜味剂等有些膨化食品经铅容器加工制作(如爆米花),其重金属盐超标可达数倍至数十倍以上化学和重金属盐类物质被人体过量摄入均会对健康产生不良影响研究者发现,一些毒物被吸收后,通过抑制体内某些酶的活性而使黑色素细胞合成障碍,也可能对黑色素细胞直接造成损伤从目前各国白癜风发病率观察比较,人口密度高和发展中国家发病率高,印度居世界首位,中国、日本及东南亚各国次之,西方发达国家发病率低,而我国各重工业城市、石油产区、沿海地区发病率偏高因此,临床观察分析认为,环境与食品污染是本病发病的主要原因之
一五、内分泌失调,免疫功能紊乱某些致病因子化学及重金属毒物损伤机体组织,导致机体内分泌功能失调,免疫功能紊乱,产生抗黑色素细胞抗体,产生的抗体不能识别自体色素细胞,抗原抗体发生免疫反应,加重损伤自体色素细胞,色素细胞受损伤后自表皮脱失,局部形成白斑其过程大致如下致病因子→损伤色素细胞→细胞受损后释放抗原→刺激机体产生抗体→抗原抗体发生免疫反应→更多色素细胞被损伤→释放大量抗原→刺激机体产生大量抗体→大量色素细胞受损伤→形成大片白斑这就是白斑面积越多越大病情发展越快的原因人体免疫应答反应是复杂的生理病理过程详参阅卫生常识九发病后机体不断释放新的抗原并产生相应抗体,以上反应过程反复进行,形成恶性循环导致病情加重此外,长期的心理压力,精神创伤亦可导致机体神经体液调节失衡及内分泌紊乱也是白癜风的发生与发展的重要因素
六、微量元素缺乏微量元素是参与机体新陈代谢中间环节的活性物质,如铜、锌、硒、碘等它们直接参与色素细胞的合成,保护色素细胞免受毒物损伤的作用研究证明,微量元素缺乏或比例失调都能导致色素细胞合成障碍
七、遗传因素有些人误认为白癜风都是由遗传而发病,担心患病后会传给下一代我院自2000年7月1日~12月31日,统计了413例白癜风病人,其中有家族史38人,仅占发病总数的9%有家族史者也不都能确定是由遗传而发病,即使是由遗传而发病,治疗及时方法恰当同样可获痊愈,治疗效果与非遗传患者完全相同,愈后亦不复发,患者与家属不必为此而忧虑
八、外伤临床常见烧烫伤、刀刺伤、蚊虫叮咬及局部感染后皮肤形成白斑外伤为诱发因素,是在机体阴阳失衡,气血失和的基础上而发病
九、中医理论中医学认为,白癜风的发病是机体内外因素互相作用的结果内因为肝脾肾虚,多由肝血虚、肾阳虚、肾气不足,致令机体阴阳失衡,气血失和在此基础上,湿热风邪乘虚而入,客入肌肤,闭阻经络血脉,肌肤不得温煦,皮肤毛发失养导致色素细胞脱失,局部或周身皮肤形成白斑而发病,中医称为白癜、白蚀或白驳风中医学阴阳失衡、气血失和与现代医学内分泌功能失调、免疫功能紊乱学说颇为一致据我们临床体会中药治疗白癜风的机理是调整机体阴阳、滋补肝肾、益气养血、祛风除湿、通络消斑现代医学研究某些具有调节人体免疫功能的中药,对人体免疫具有双向调节的作用,当机体免疫力低下时可提高机体免疫功能,同时可调节过强的免疫反应我们认为,中药对机体免疫力双向调节的作用,是其治疗白癜风取得较好疗效的理论依据】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】白癜风的病因学 白癜风发病原因尚欠清楚近年来的研究认为与以下因素有关
1.遗传学说 有研究认为白癜风可能是一种常染色体显性遗传的皮肤病国外作者统计30%患者有阳性家族史,发现单卵双生子中两个均发病国内报道阳性家族史为3%~12%,较国外报道低
2.自身免疫学说 自身免疫学说与白癜风的发病关系日益受到重视许多学者注意到患者及其家族成员中合并自身免疫性疾病比率较高,常见的有甲状腺炎、甲状腺机能亢进或减退、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等而白癜风患者的血清中,有人检出多种器官的特异性抗体,如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体等,而且检出率明显高另外患自身免疫性疾病者,白癜风发病率较一般人群高10~15倍近来又发现白癜风病人有抗黑素细胞表面抗原的抗体,称为白癜风抗体,其滴度与患者皮肤色素脱失程度有关,滴度随皮损面积扩大而增加,还发现患白癜风的动物也有类似现象,提出该病是黑素细胞的自身免疫性疾病Behl
(1977)发现在进行期白斑边缘有单核细胞聚集,侵入真皮表皮交界处,由破坏的基底膜进入表皮,使该处的黑素细胞及黑素缺如,认为白癜风可能是迟发超敏反应的自身免疫性疾病另外,内服或外用皮质激素,特别是不按皮节分布的皮损疗效较好,也间接证明白癜风的免疫机理
3.精神与神经化学学说 许多临床学家发现精神因素与白癜风的发病密切相关,据估计约2/3的患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧紧张可致儿茶酚胺类增高,如肾上腺素可直接影响脱色;应激也可使ACTH分泌增加,导致皮质激素分泌增加,而动员糖和游离脂肪酸,刺激胰岛素分泌胰岛素间接刺激大脑的L-色氨酸增加,使大脑5-羟色胺合成增加,而5-羟色胺的代谢产物为褪黑素,褐黑素受体活动过度在白癜风的发病中起重要作用褪黑素受体活动过度可增加茶碱酶的活性,这些酶抑制黑素生化,但后期又使其生代活化,导致黑素代谢的毒性中间产物在黑素细胞内蓄积,使黑素细胞死亡,最终引白癜风有学者观察到白斑处神经末梢有退行性变,而且变化程度似与病程有关,这种现象也支持神经化学学说
4.黑素细胞自身破坏学说 白癜风的基白癜风变是表皮黑素细胞部分或完全丧失功能Lerner1971年提出这一学说认为白癜风是因其表皮黑素细胞机能亢进,促之耗损而早期衰退,并可能是由于细胞本身合成的毒性黑素前身物质的积聚所致实验证明某些化学物质对黑素细胞有选择性的破坏作用,使皮肤脱色,这些物质多属取代酚类化学物质的脱色剂,如氢醌单苯醚、氢醌、叙丁酚、双氧水等,都对皮肤与毛发有脱色作用白癜风近年来发病有所增加,可能与工业的发展,接触这类化学物质的机会增加有关
5.微量元素缺乏学说 有人提出体内铜含量降低与白癜风发病有关,但测定患者血清与毛发的铜含量似乎与一般人群无显著性差异,有关微量元素学说有待进一步研究
6.其他因素外伤包括创伤、手术、搔抓等可诱发白癜风某些内分泌疾病,如甲状腺机能亢进、糖尿病等,可伴发白癜风日光曝晒易发生白癜风 白癜风的发病学说较多,且均有一定依据,但又都有一定的片面性目前认为其发病是有遗传因素,又在多种内、外因子作用下,免疫功能、神经与内分泌、代谢功能等多方面机能紊乱,致使酶系统的抑制或黑素细胞的破坏或黑素形成的障碍,而致皮肤色素脱失】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】为什么深色肤种的人群易患白癜风? 世界上有关白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank的调查资料表现,深色肤种人群白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank的发病率可高达4%如印度,而浅色人种不到1%如美国英国,两者的发病率相差显著其原因还不十分清楚但可能与合成的成熟黑色素体即第Ⅳ期黑色素形态上有所区别,表现在以下几个方面
1、浅色肤种的黑色体色泽相对较淡,体积较小,椭圆形,成集合型分布,亦即几个黑色素体裹在一起;深色肤种的黑色素体则相反,色泽深褐,体积较大,球形,呈单一型分布,亦即黑色素体单个存在
2、黑色素体从黑色素细胞转移到临近的角朊细胞中时,浅色肤种黑色素体主要见于表皮的基低层与棘细胞层,而深色肤种人的表皮各层均可见到黑色素体
3、黑色素体在角朊细胞中的降解融化、消失过程亦不同浅色肤种角朊细胞内黑色素体大部分被角朊细胞内的溶酶体直接作用而降解;而在黑色人种,角朊细胞的黑色素体则主要是后一条降解途径,即弥散到表皮各层,最后随角质层的脱落而与表皮分离,因此这就是深色肤种人肤色较深的原因
4、深色肤种的黑色素合成代谢可能比较旺盛,如果一旦给予紫外线那样的激活因素,黑色素合成代谢会极为旺盛,因此会加快黑色素细胞的消耗;由于旺盛的黑色素代谢,其中间产物的过分堆积反过来又能杀伤黑色素细胞,从而阻碍了黑色素细胞的合成代谢而发生脱色性病变】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】白癜风会遗传给下一代吗? 白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank标记明显,容易引起人们的注目,易引起人们的非议和岐视,加上本病多为青年男女,因此白癜风患者能否婚育以及婚后会不会遗传给下一代,是每个白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank患者及其家属迫切想知道的问题譬如我们常遇到这种情况,热恋中的青年男女,一旦发现对方患了白癜风,爱情之火就会迅速熄灭这里有个人的原因,但也有不少人屈服于家庭和亲友的压力,他们认为白癜风患者的后代必定会患白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank其实,这是对白癜风中发病了解不全面所造成的一种误解 前己介绍,白癜风的病因与发病机理至今尚未完全明了虽有研究认为白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank有一定的遗传背景,并有单卵双生子两个均发病的报道,从而提出白癜风可能是一种常染色体显性基因异常所致但从遗传角度看,遗传仅是白癜风中发病的一个因素,此外,环境因素包括生活方式、工作、学习环境、饮食习惯、精神状态及空气、水源等也有重要作用,一般必需在遗传因素和环境因素都具备的条件下才会发病因此,即使己存在遗传因素,只要杜绝环境因素的影响,也可能不发病,何况遗传因素与环境因素又是因人而异据有关报道白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank患者伴发家庭成员发病率很小,上下代直系亲属均发病者就更少见了因此总的看,白癜风遗传给下一代的机会不如其它遗传性疾病那样多因此,白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank患者是可以婚育的另外白癜风患者的子女,应尽早注意饮食习惯、生活、学习劳逸结合,不要有心理负担,这样发病的机率会大大下降】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】外源性刺激怎么影响白癜风? 外源性刺激对白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank的影响是非常大的,那究竟外源性刺激包括哪些刺激呢,外源性刺激包括日光,冻伤,烧伤等
1.日光 日光中的紫外线UV,能激活黑素细胞,表现为单位面积黑素细胞增多,黑素小体生成旺盛、移动加快,尤其以290nm-380nm的UV激活酪氨酸酶活性的能力最佳,促进黑素小体的生成,同时UV又能抑制存在于皮肤中的巯基,从而激活被抑制的酪氨酸酶的活性因此,UV是黑素细胞制造的动力但是过度的日光暴晒,又可导致黑素细胞功能过度亢进,促使其耗损而早期衰退;黑素生成过多,中间产物蓄积,造成黑素细胞的损伤或死亡;晒伤不仅直接使黑素细胞受损,同时,表皮细胞受损,黑素细胞与角朊细胞接触不良,黑体小体不能通过表皮通畅排泄,导致黑素小体阻滞,继发黑素细胞功能衰退;受损的角朊细胞释放多种炎性因子,可直接损伤黑素细胞,抑制黑素的合成;而变性或死亡的黑素细胞,作为抗原,进一步导致抗黑素细胞抗体的产生,诱发免疫功能紊乱,引起白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank病正因为如此,白癜风病常发生于旅游、日光浴、晒伤后,且常出现在暴露部位及肤色较深的部位说明黑素细胞功能活跃的部位或黑素细胞加速合成黑素时,容易使黑素细胞自身破坏
2.冻伤、烧伤、外伤、手术 这些因素,不仅能使局部皮肤变白,亦可引起远离部位的白斑,其发生机理亦不外乎黑素细胞损伤,诱发免疫功能紊乱所致手术病人常在皮肤切口部位出现白斑由于机体应激性改变,亦可因神经化学因素或免疫失调而导致散发型、泛发型白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank病
3.机械性刺激 摩擦、压迫、搔抓是白癜风http://www.zhzyw.org/pfb/bdf\t_blank常见的诱发因素,如带眼镜者常在鼻梁两侧和耳部发生白斑;乳罩、内裤、腰带过紧,常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑;洗澡用力搓擦,在皮肤擦伤部位出现白斑;小儿因鞋大小松紧不适,在足背,内外踝处发生白斑;蚊虫叮咬或皮肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑;曾有一位病人练拳击沙袋,两个月后在双手第2至4掌指关节和指间关节发生白斑,由于黑素细胞受损,进一步引起免疫功能失调,或神经末稍受刺激、损伤后的神经化学因素,导致其它部位出现白斑】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】中国发现白癜风易感基因 明确为自身免疫性疾病2010年06月08日08:26 来源新华网http://www.xinhuanet.com/ 由安徽医科大学张学军教授领衔的研究团队历时5年,运用全基因组关联分析研究(GWAS)成功发现了白癜风易感基因,首次在国际上明确白癜风是自身免疫性疾病,为最终征服白癜风这种复杂疾病奠定了第一步基础 据介绍,白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤http://health.people.com.cn/GB/40246/index.html\t_blank病,皮肤黑素细胞被破坏,但是原因不明目前,我国患者人数已经超过1000万由于该病发无定处,但好发于颜面等暴露部位,所及之处皮肤色素完全脱失而成瓷白色,严重影响形象美观,甚至毁损患者容貌,给患者带来巨大精神痛苦与此同时,白癜风还经常合并炎症性肠病、银屑病、类风湿http://health.people.com.cn/GB/119042/144596/index.html\t_blank性关节http://health.people.com.cn/GB/26466/122279/138460/
8483878.html\t_blank炎、甲状腺病、糖尿病http://health.people.com.cn/GB/119042/120597/index.html\t_blank、恶性贫血以及系统性红斑狼疮等多种自身免疫性疾病,严重危害患者身心健康http://health.people.com.cn/GB/index.html\t_blank和生活质量 张学军教授领衔的安徽医科大学第
二、第一附属医院皮肤病遗传学研究团队与复旦大学华山医院等国内30多家单位共同协作,依托安徽医科大学皮肤病学教育部重点实验室和国家人类基因组南方研究中心的全基因组关联分析技术平台和独特的生物信息分析技术,在国家863计划、973计划、国家自然科学基金重点项目等资助下,历时5年,对近2万例中国白癜风患者和健康人对照进行基因分型在人类基因组的3个区域内发现与白癜风发病密切相关的4个易感基因,这些易感基因的异常表现将导致白癜风的发生据介绍,本研究首次在国际上以强有力的证据指出由遗传因素导致的自身免疫异常是白癜风发病的主要原因,为全面揭示白癜风的发病机制提供了新的契机,并且为疾病预警、临床诊断及新药开发奠定了理论基础同时,该研究也建立了第一个亚洲人群白癜风病例-对照的全基因组关联分析数据库,为今后白癜风易感基因的深入研究打下了坚实的基础 张学军教授表示,人类要征服常见疾病和复杂疾病,必须找到引起疾病的易感基因;而全基因组关联分析研究正是目前人类寻找常见疾病和复杂疾病易感基因最有效的方法之一近年来,欧美发达国家利用全基因组关联分析研究已经发现了近百种复杂疾病的几百种易感基因,但由于欧美人种和亚洲人种不同,同样的疾病可能存在易感基因的差异 安徽医科大学皮肤http://health.people.com.cn/GB/40246/index.html\t_blank病遗传学研究团队从事皮肤病遗传学研究已有10余年,建立了目前世界上较为完整的皮肤病遗传资源库,收集和储存了近15万份皮肤病样本和资源在此基础上,该团队从2007年起率先在国内开展皮肤复杂疾病的全基因组关联分析研究,先后发现了银屑病、系统性红斑狼疮和麻风的易感基因,为我国今后开展其他重大疾病的疾病基因组学研究积累了实践经验】【】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】日晒不一定导致白癜风 不少人认为日晒也能导致白癜风发病,对此,不同专家有不同看法研究发现白癜风发病与免疫系统“障碍”有关,由于免疫系统分泌黑色素细胞出现问题,从而导致黑色素细胞减少、产生白斑,而紫外线恰恰可以刺激黑色素颗粒合成,甚至能有效治疗此病,所以不能一味认为日晒会导致白癜风发病“当然也不排除某些人群确实应该避免日晒防病,因为病理不清楚,所以结论不统一”】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】白癜风与环境污染有无关系?DXY 白癜风与环境污染有关系从临床大量的病例中不难看出,农村发病较城市低,工业薄弱地区较工业发达地区低,反之亦高从已知的职业病中证明接触某些烷基酚化合物(如对叔丁酚等)可诱发白癜风.如果工业中越来越多的生产和应用酚类化合物,白癜风的发病率亦有随之增多之趋势另外,水源、空气、蔬菜、粮食等污染,也可从生活中导致白癜风】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】白癜风会遗传给下一代吗?DXY, 白癜风标记明显,容易引起人们的注目,易引起人们的非议和岐视,加上本病多为青年男女,因此白癜风患者能否婚育以及婚后会不会遗传给下一代,是每个白癜风患者及其家属迫切想知道的问题譬如我们常遇到这种情况,热恋中的青年男女,一旦发现对方患了白癜风,爱情之火就会迅速熄灭这里有个人的原因,但也有不少人屈服于家庭和亲友的压力,他们认为白癜风患者的后代必定会患白癜风其实,这是对白癜风中发病了解不全面所造成的一种误解 前己介绍,白癜风的病因与发病机理至今尚未完全明了虽有研究认为白癜风有一定的遗传背景,并有单卵双生子两个均发病的报道,从而提出白癜风可能是一种常染色体显性基因异常所致但从遗传角度看,遗传仅是白癜风中发病的一个因素,此外,环境因素(包括生活方式、工作、学习环境、饮食习惯、精神状态及空气、水源等)也有重要作用,一般必需在遗传因素和环境因素都具备的条件下才会发病因此,即使己存在遗传因素,只要杜绝环境因素的影响,也可能不发病,何况遗传因素与环境因素又是因人而异据有关报道白癜风患者伴发家庭成员发病率很小,上下代直系亲属均发病者就更少见了因此总的看,白癜风遗传给下一代的机会不如其它遗传性疾病那样多因此,白癜风患者是可以婚育的另外白癜风患者的子女,应尽早注意饮食习惯、生活、学习劳逸结合,不要有心理负担,这样发病的机率会大大下降】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】白癜风有家族遗传倾向性白癜风有家族遗传倾向性,家族三代直系、旁系范围内有白癜风患者则其他成员的患病几率都会比正常人群高出很多“追查白癜风家族史,发现有大约15%~20%的家族中不止一人患病” 专家介绍,白癜风是否遗传给了孩子,从刚出生的婴儿身上无法判断一般来说新生儿会像正常婴儿一样皮肤健康红润,只是有可能过很长一段时间才慢慢出现相关症状“大部分要进入青春期以后甚至中年才显现,所以很难在早期把握家族中哪些成员可能遗传此病”但也有观点认为,孕妇在怀孕期间通过均衡营养能有效减少婴儿日后发病几率 专家表示,白癜风患者可以婚育,但应从小关注其子女的饮食习惯、生活、学习,做到劳逸结合、避免阳光暴晒、减少其心理负担,发病几率或会大大下降白癜风患者能否结婚、生育?DXY 白癜风标记明显,容易引起人们的注目,易引起人们的非议和歧视,加上本病多为青年男女,因此白癜风患者能否婚育以及婚后会不会遗传给下一代,是每个白癜风患者及其家属想迫切知道的问题譬如我们常遇到这种情况,热恋中的青年男女一旦发现对方患了白癜风,爱情之火就会迅速熄灭这里有个人的原因,但也有不少是屈服于家庭和亲友的压力,他们认为白癜风患者的后代必定会患白癜风其实,这是对白癜风发病机理了解不全面所造成的一种误解 前已介绍,白癜风的病因与发病机理至今尚未完全明了虽有研究认为白癜风有一定的遗传背景,并有单卵双生子两个均发病的报道,从而提出白癜风可能是一种常染色体显性基因异常所致但从遗传角度看,遗传仅是白癜风中发病的一个因素,此外,环境因素(包括生活方式、工作、学习环境、饮食习惯、精神状态及空气、水源等)也有重要作用,一般必需在遗传因素和环境因素都具备有条件下才会发病因此,即使已存在遗传因素,只要杜绝环境因素的影响,也可能不发病,何况遗传因素与环境因素又是因人而异据有关报道白癜风患者伴发家庭成员发病的只占3—
13.67%,上下代直系亲属均发病者就更少见了因此总的看,白癜风遗传给下一代的机会不如其它遗传性疾病那样多因此,白癜风患者是可以婚育的,但在择偶时尽量不要去找也患有白癜风的对象;另外白癜风患者的子女,应尽早注意饮食习惯,生活、学习劳逸结合,避免阳光暴晒,不要有心理负担,这样发病的机率会大大下降]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]青少年容易患白癜风吗? 青少年正处在长身体、长知识的发育阶段,神经内分泌、免疫系统相对不稳定,因而易患白癜风有人统计了1020例白癜风患者的发病年龄,10—30岁占总数的
62.65%北京市对5230例白癜风的统计结果是11—30岁发病率占
68.7%,其中,5岁以下占
8.5%;鲁克的资料是50%在20岁以内发病,其平均发病年龄男性为26岁,女性为18岁,但小儿和老人发病者并不罕见这说明青少年时期容易发生白癜风男女患白癜风的机率一样吗? 观察男女两性患白癜风的发病率没有明显差异诊治903名病人,经统计分析男性病人占
49.45%,女性病人占
53.52%,没有显著差异霍维兹的资料也证实这一点 但也有人报告有显著差异李瓦(Levai)报告成年男性占52%,成年女性占29%,女孩占12%,男孩占7%托马斯报告男性占73%,高于女性奥尔顿则谓女性较多,占59%临汾地区的资料为男女之比为21哪些职业易患白癜风? 世界上任何地区、种族的人群均可患白癜风病,一般说,职业之间白癜风的发病率没有太明显的差异 但如前所述,某些化学物质对黑色素细胞有选择性的破坏作用,可导致皮肤脱色我们就见到不少医院化验人员手上不慎滴溅上双氧水,液氮而使皮肤脱色,成为永久性白斑因此,工作在化工厂、皮革制造业、橡胶厂及接触化学试剂的人员工作中应做好自身防护哪些药物易诱发白癜风? 在临床工作中我们见过不少因服用某些药物而导致皮肤脱色,医学上叫做药物性白斑,为一种继发性白癜风现提出来供大家服药时注意
1、人造香料、降压利尿药
2、滴眼药
3、胱氨酸、半胱氨酸、二基丙醇、青酶胺
4、硫脲、硫脲嘧啶、甲状腺素、肾上腺素、去甲肾上腺素 以上这些药物均有可能由于个体差异影响黑色素的合成代谢,故使用时应慎用,并进行自我观察外伤为什么有时也可以发生白癜风? 常见到一些病人由于外伤而引起伤处皮肤白变或远处皮肤白变,或使原来的白斑扩大、增多,病情迅速扩大发展如一战士施工时右腿受伤,伤愈后伤处皮肤白变,但十几年没扩大有人报道一男性青年阑尾切出后刀口处出现白斑,以后其他部位皮肤陆续变白 外伤性白斑的发生原因可能是局部创伤处的神经纤维受损所致;也可能是创伤使机体处于高度“应激状态”,使体内神经内分泌系统功能紊乱,降低了黑色素的合成 可见,应当注意皮肤防护,避免皮肤受损,发现白斑要积极进行治疗]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]什么叫微循环?微循环与白癜风有关吗?DXYzhaohua.com10/219:55
1、人体的血管是输送血液的管道,他如同一条大河一样,逐渐分支,灌溉着四周的土地,也营养着血管周围的组织细胞当血液经过大血管到达微小的细动脉时,它流经分布广泛的毛细血管网,再汇合流入细静脉由于这部分血管口径很小,肉眼看不到,只有在显微镜下才能看到,因此称它为微循环 近年来,有人提出广义微循环的概念,除了血液微循环以外,还包括淋巴液和组织液的微循环但通常所说的微循环,是指研究比较深入的微循环 微循环的研究自20年代就已经开始了,但微循环这个名词是在1954年第一届美国微循环会议上正式确定和使用的半个多世纪以来已经召开了5次世界性的微循环大会目前,微循环的研究,已从显微镜下直接观察血流,深入到细胞和分子水平 微循环的基本功能是向组织运送氧气和养料,带走代谢的产物微循环中的细小血管只有一层内皮细胞,管菲薄,可以允许小分子物质自由进出,再加上毛细血管交织成网,有足够的场地和面积进行物质交换这样在血液中较高的氧气和营养物质就从毛细血管透出,送到周围组织细胞;而组织细胞代谢产生的二氧化碳和其他废物又会由血液带走,从身体的排泄器官排出体外因此,微循环对人体的生命活动有着重要的作用
2、以上我们了解了微循环,微循环与白癜风有着密切关联我们在临床用先进的手段观察到白癜风的发病部位都存在着微循环障碍,使得营养成分不能够送到肌肤的各个部位,黑色素细胞不能够得到正常滋养而影响了其生长发育,新陈代谢天长日久,黑色素脱失,从而使局部皮肤脱色变白,出现白癜风病灶对白癜风患者进行微量元素测定会发现,绝大多数患者体内并不缺乏微量元素,只是局部白斑中缺少;对白斑部位进行微循环测定也会发现,相同面积的皮肤上,患白癜风部位的毛细血管数目远较正常皮肤部位要少这也在一个侧面证明了白癜风和微循环之间存在着某种必然的联系
3、正是由于我们抓住了微循环与白癜风的这种必然联系,从改善和调整微循环入手,把中医辨证施治和现代医学辨证论相结合,内外兼顾,标本同治,取得了高疗效情绪低落或精神紧张对白癜风治疗有没有影响?DXY 许多人得了白癜风后不能正确认识,往往出现悲观、消沉、心情过度紧张、抑郁、沮丧、恐惧、寝食不安,还有的患者有轻生的想法,以上种种因素对白癜风病的康复都有很大的影响,因为这些因素将使内分泌失调,整个机体的免疫防御能力下降,黑色素细胞的生成受到抑制,从而白斑就容易发展和扩散,给治疗带来困难因此,白癜风患者要保持豁达乐观,心情舒畅,情绪开朗,早发现,早期配合药物治疗,才是治疗的关健白癜风病常见的诱发因素DXY 白癜风是一种由于黑色素细胞明显减少或缺失而引发的皮肤、黏膜和毛发色素脱失性疾病白癜风的发病原因比较复杂,包括自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说、遗传因素、微量元素变化及精神因素、微循环障碍、饮食、情绪、烟酒、药物刺激、机械性刺激、手术、外伤、等等多种诱因的作用所致
一、精神性诱发因素 皮肤,是人类内部心理活动的表达器官之一大量的临床病例证明,精神因素是白癜风发病或病情加重的一个不可忽视的诱因据估计,约有2/3的病例在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度劳累、思虑过度、焦虑悲哀、甚至寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张情况引发精神紧张的因素有车祸、坠空等突发事件,经济纠纷、家庭纠纷、失恋、失业、亲人亡故、升学应考等情绪反应表现为惊恐、恼怒、焦躁、忧愁、沮丧、悲哀、失眠梦多、思虑过度等此所谓“因郁致病”亦有病人患白癜风后,担惊受怕、忧心如焚,甚至悲观自卑,失去生活信心,致使病情发展迅速,治疗难以奏效,形成恶性循环,所谓“因病致郁” 精神因素诱发白癜风的途径可能存在两个通路 一是酪氨酸的生化代谢途径从组织发生学上,色素细胞与神经细胞都为外胚叶的衍生物色素细胞利用酪氨酸合成黑色素,神经细胞利用酪氨酸合成儿茶酚胺类儿茶酚与多巴在结构上相似当精神紧张时,交感神经兴奋,儿茶酚胺合成增多,对黑素合成构成竞争性抑制 二是神经、内分泌和免疫通路医学心理学过去将其划分为神经、内分泌与免疫三条途径,但近年来心理神经—内分泌学及心理神经—免疫学的发展完全证实这三者是一个整体近代研究证明心理应激能够影响中枢神经系统和免疫系统之间的相互作用,这部分是通过激素和神经肽来实现的而白癜风患者,往往伴有不同的内分泌紊乱和免疫功能失调,因此推测,精神因素诱发白癜风,可能是通过神经—内分泌系统而引起免疫系统紊乱所致
二、饮食性诱发因素
1.酒与海鲜,由饮酒或食海鲜导致白癜风发生或加重的病例屡见不鲜常以过量饮酒或过食海鲜一周左右发病一些门诊病人能明确指出自己初发病与饮酒、食海鲜的因果关系,一些病人诉说自己每次饮酒或食海鲜后白斑扩大,部分病人反映自己饮酒后仅限于白斑部位瘙痒一些从事饮食服务行业、司机工作或不能戒酒者,白斑扩展往往很难控制其病理机制,可能与饮酒影响神经内分泌功能、损伤肝脏、影响蛋白质与锌的吸收合成有关至于食海鲜可能与引发变态反应、导致免疫失调有关但是我们在临床中很少见食羊肉引发白癜风损害的病例
2.过量摄入维生素C维生素C是还原剂,参与酪氨酸代谢,抑制多巴的氧化,可使皮肤中形成的黑色素还原为无色物质和使黑色素转变为水溶性的胶样物质,从而使黑色素形成减少维生素C广泛存在于水果、蔬菜及一些植物的叶中含量丰富的水果包括甜瓜、葡萄柚、木瓜、草莓、柑子、桔子以及西瓜、酸枣富含维生素C的果汁包括葡萄柚汁和橙汁有些水果汁是强化了维生素C的,包括苹果汁、酸果汁以及葡萄汁富含维生素C的蔬菜包括芦笋、花椰菜、圆白菜、菜花、芥菜、辣椒(红的或绿的)、马铃薯、甘薯和西红柿以及西红柿汁一般来说,带酸味的水果或蔬菜中的维生素C含量普遍较高我们强调患者对日常含量较大的柑桔、苹果、西红柿类可做必要的限制,但门诊病史搜集中,很少发现因过量摄入食物性维生素C而导致白癜风发病或皮损扩大者,更多的是因过量摄入药物性维生素C,如日常保健性长期内服果味维生素C,或其它疾病治疗中长期大量口服、注射(输液)维生素C亦有个别医院医生给白癜风患者的治疗药物中运用维生素C从而导致局限型白癜风转化为散发型白癜风
3.含酚类食物多种植物性食物、咖啡、蔬菜、水果含有大量的酚,对黑素细胞具有细胞毒性作用 此外,我们在临床中发现许多挑食、偏食、饮料摄入过多,以及肥胖儿患者,病情往往难以控制亦曾有一位患者主诉因服“脑白金”而诱发白癜风
三、物理性诱发因素
1.日光 日光中的紫外线(UV),能激活黑素细胞,表现为单位面积黑素细胞增多,黑素小体生成旺盛、移动加快,尤其以290nm~380nm的UV激活酪氨酸酶活性的能力最佳,促进黑素小体的生成,同时UV又能抑制存在于皮肤中的巯基,从而激活被抑制的酪氨酸酶的活性因此,UV是黑素细胞制造的动力但是过度的日光暴晒,又可导致黑素细胞功能过度亢进,促使其耗损而早期衰退;黑素生成过多,中间产物蓄积,造成黑素细胞的损伤或死亡;晒伤不仅直接使黑素细胞受损,同时,表皮细胞受损,黑素细胞与角朊细胞接触不良,黑体小体不能通过表皮通畅排泄,导致黑素小体阻滞,继发黑素细胞功能衰退;受损的角朊细胞释放多种炎性因子,可直接损伤黑素细胞,抑制黑素的合成;而变性或死亡的黑素细胞,作为抗原,进一步导致抗黑素细胞抗体的产生,诱发免疫功能紊乱,引起白癜风病正因为如此,白癜风病常发生于旅游、日光浴、晒伤后,且常出现在暴露部位及肤色较深的部位说明黑素细胞功能活跃的部位或黑素细胞加速合成黑素时,容易使黑素细胞自身破坏
2.冻伤、烧伤、外伤、手术这些因素,不仅能使局部皮肤变白,亦可引起远离部位的白斑,其发生机理亦不外乎黑素细胞损伤,诱发免疫功能紊乱所致手术病人常在皮肤切口部位出现白斑由于机体应激性改变,亦可因神经化学因素或免疫失调而导致散发型、泛发型白癜风病
3.机械性刺激摩擦、压迫、搔抓是白癜风常见的诱发因素,如带眼镜者常在鼻梁两侧和耳部发生白斑;乳罩、内裤、腰带过紧,常在乳房、腹股沟、腰部出现白斑;洗澡用力搓擦,在皮肤擦伤部位出现白斑;小儿因鞋大小松紧不适,在足背,内外踝处发生白斑;蚊虫叮咬或皮肤瘙痒反复搔抓后诱发局部白斑;曾有一位病人练拳击沙袋,两个月后在双手第2~4掌指关节和指间关节发生白斑,由于黑素细胞受损,进一步引起免疫功能失调,或神经末稍受刺激、损伤后的神经化学因素,导致其它部位出现白斑
四、化学性诱发因素 最多见的仍是接触酚类化合物所致,如焦儿茶酚,对苯二酚、对叔丁酚、苯酚、丁基酚、丁基酸等化学物质可由外界给予诱发白癜风这类物质对黑素细胞有选择性破坏作用,从而引起色素脱失主要位于接触部位,如在橡胶、塑料和树脂制造业中,对叔丁酚是一种重要原料,经常带橡胶手套者可引起手部白斑;避孕套可引起男女外生殖器白斑;橡胶月经带可引起女性外阴、会阴部白斑;带眼镜者可引起鼻梁、颧骨和耳部白斑;儿童经常玩塑料玩具者可引起手部白斑,穿塑料鞋者可引起足背、足内外侧缘白斑;外搽含有酚类物质的化妆品、祛斑霜可引起面部白斑;摄影师在接触了含有酚类物质的定影液后引起手部白斑;酚和儿茶酚在工业上曾用作杀菌清洁剂,与这类制品接触,亦可引起手部白斑本类物质不仅引起接触部位白斑,而且可诱发全身其它部位出现白斑,其机理有二一是有害物质损伤局部黑素细胞后,可通过神经免疫机制而扩散至其它部位;二是有些酚类物可通过呼吸道或皮肤进入体内;多种植物性食物、咖啡、蔬菜、水果亦含有大量的酚,可经消化道进入体内,通过全身作用而引起白癜风 此外,外涂过氧化氢、白降汞软膏;皮质激素局部封闭;经常接触石油、漆、沥青,亦可引起皮肤色素脱失一位来自某制药厂的患者诉说该厂在定期的生产维生素C制剂期间,许多工人出现皮肤白斑,但生产停止后,白斑多数可自行消失,可能是通过皮肤接触和吸入途径发生作用
五、炎症性诱发因素 包括局部炎症和全身性炎症,局部炎症又包括感染性,非感染性两类各种细菌、病毒和真菌以及变性、死亡的组织细胞所形成的病理性渗出物,可释放多种抗原物质,引发机体的免疫反应;局部炎症反应中释放的多种炎症介质、细胞因子,均可损伤黑素细胞;黑素细胞诱导生成抗黑素细胞抗体;炎症性皮肤病,因基底细胞液化变性而致黑素细胞脱失引起局部白斑,并进一步引起远隔部位的白斑一些慢性炎症由于角朊细胞增生,表皮增厚,黑素细胞与角朊细胞接触不良,影响黑素小体的转输和降解,致黑素小体阻滞,继发黑素细胞功能减退或死亡值得一提的是,临床经常看到一些青少年面部单纯糠疹(白色糠疹)可由继发性色素减退斑(淡白色)进一步转变为色素脱失斑(乳白色或瓷白色),而一些初发的面部白癜风又很容易误诊为单纯糠疹而延迟治疗另外,还有许多儿童虫咬性皮炎搔抓后诱发白癜风病 全身性炎症反应如感冒、发热、咽痛之后不久患白癜风;病毒感染如水痘病不仅可在皮损处引起白斑,而且在皮损之间的正常皮肤上出现白斑更有一些白癜风患者在患水痘、感冒、咽痛后原白斑扩大、增多,其机制我们在前面章节里已有分析,但更确切的机理尚待进一步探讨过敏性皮肤病如湿疹、荨麻疹伴发白癜风可能系免疫系统紊乱所致
六、季节因素 白癜风与季节有明显的关系有文献报告,本病春季发病率最高,夏季次之,秋季第三,冬季最低许多患者常在春季或春末夏初发病或加重其主要原因与紫外线有关,一方面,春季气候干燥,紫外线穿透性强,到达地面的量多;另一方面,经过冬季,人体对紫外线的适应性又处于较低水平,所以春末夏初发生日光性皮肤病比例增多,同样白癜风的发病率亦增高在初春发病者,又常与春节期间饮食、作息、情绪波动有关当然亦不能排除与不同季节的气温、气压、湿度等自然因素影响内环境,引起神经内分泌改变有关需要指出的是,一些手部白斑的患者常诉其夏季加重,冬季减轻或冬季消失,夏季复发现象,事实上是因不同季节,白斑周围正常皮肤色素深浅变化而引起白斑与正常肤色的反差发生了改变,形成的视觉误差
七、年龄因素 青少年发病常与精神因素及免疫失调有关青春期、月经初期、怀孕或产前后、老年、更年期发病或病情波动,与神经内分泌有关,中青年患者常合并有甲状腺、肝、胃、胰等消化器官疾病,给治疗增加了一定的难度老年患者组织细胞生理性衰退,皮肤中多巴阳性黑素细胞数目减少,治疗效果较差尤以更年期妇女,病情往往难以控制,治疗效果更差但更年期过后的男女患者,对免疫调节剂、活血化瘀中药似较敏感,常可收到出奇不意的疗效
八、作息不规律因素 白癜风的发病,与作息不规律有关有相当一部分患者,由于职业关系,从事夜间操作或倒班作业;一些从事办公文秘工作者,常在夜间加班加点;此外夜生活丰富的患者,都对白癜风的发病和病情波动以及治疗效果产生明显的影响可能由于作息不规律,影响生物钟紊乱、神经内分泌失调所致曾遇一位厂办公室主任的中年女性患者,用药两个月后,白斑明显缩小,黑素岛覆盖白斑面积70%左右但在元旦前加班三个晚上至深夜,之后白斑迅速扩大,产生的黑素岛逐渐减少;另一位从事桑拿浴业美容美发的女青年,经七个月的治疗,更换多种治疗方法和药物,均不能控制病情,白斑依然发展较快,由此,作息不规律对白癜风的影响,可见一斑 综上所述,各种外环境因素,包括社会环境因素和自然环境因素,在白癜风病的发病学上有重要意义患者在积极治疗的同时,应尽可能分析自己的病情活动规律,发现与自己病情变化相关的环境诱发因素,是提高治疗效果,避免病情波动和疾病复发的一个不可忽视的重要环节从某种意义上讲,发现一种诱发疾病的因素比发现一种有效的治疗方法更有意义白癜风与血型有关系吗?DXY 没有A、B、O、AB型四种血型的人皆可患病,而且四种血型的发病率没有显著差异白癜风发病有无地区差别?DXY 如前所述,白癜风的发病就人种而言还是有差别的黑色人种的白癜风发病率明显高于白种人,而黄色人种则几乎介于黑白人种之间虽然不同人种有其特定的居住地区,但不能认为发病率的差别与居住地理环境有关系可能就甲地与乙地比较,发病率有着差异但不能就此下“白癜风是由地理环境造成的”结论,差异常常受统计方法、人口流动等因素影响白癜风与内脏疾病有何关系? 许多内科疾病与免疫系统有关,亦属内脏疾病范畴,白癜风与自体免疫性疾病有关此外,白癜风患者有的伴发胃、十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃窦炎、肾小球肾炎、肝炎、高血压、结核病、糖尿病……那么白癜风与这些疾病究竟是什么关系尚不清楚但从伴发疾病来看,以胃肠疾病多见,特别是溃疡病溃疡病与精神因素有关,而精神因素亦是白癜风发病机理之一性病与白癜风有关系吗? 可以肯定地说性病与白癜风风马牛不相及但有人认为梅毒病人的皮肤上出现脱色素性白斑似乎就是白癜风这是一种错误的认识,因为梅毒性白斑是二期梅毒疹的特征,表现为多发性、呈甲片大小的减色斑,边界不清;白斑局限于颈与肩甲部,其脱色程度不如白癜风明显,色调也不鲜艳,结合不洁性交史及其它梅毒症状可与白癜风区别 因此,梅毒白斑与白癜风两者间没有必然的联系,是两种不同的疾病白癜风与精神因素有关系吗? 回答是肯定的精神对人的健康有至关重要的作用你是否听过“杯弓蛇影”这个典故?这个典故充分说明了精神神经因素对人情绪、健康的影响 “杯弓蛇影”出自《晋书·乐广传》乐广一次请客饮酒,他挂在墙上的一张弓,由于光的照射,弓的影子正好映在酒杯里,并在里面晃动着当时有位客人误把酒杯里的弓影看成是一条蛇喝完酒后,弓影不见了,这位客人以为自己吞下了蛇,因此惊疑得病,久治不愈乐广知道后,便告诉他,杯中的“蛇”是挂在墙上弓的投影,你没有吞下什么蛇客人听后,疑虑顿消,病也好了 医学上把“杯弓蛇影”引起的疾病,称之为精神因素,即人的情绪的作用人的情绪是多种多样的,祖国医学将它分为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种,简称为“七情”,是致病的重要因素如“喜伤心”、“怒伤肝”、“思伤脾”、“忧伤肺”、“恐伤肾”等 在临床病例中,由精神因素诱发的病例占到35%左右,有的是精神受到过刺激,有的是精神过度紧张,还有的是思想过分压抑 让我们来将一个现实生活中的真实故事吧 1994年,一位河南妇女带着儿子来我部看病,漂亮的小伙子面部却有核桃大小的一块白斑我们问诊中了解到妇女家住在农村,为了能让儿子跳“农”门,一心想让儿子上大学,学习成绩一直名列前茅然而,命运真能捉弄人,高考只因6分之差名落孙山,无缘跨进大学的校门,从此他愁眉苦脸,忧郁成疾一天照镜子他突然发现面部有一块小米大的白斑,后来逐渐扩大成现在的样子这是精神因素诱发白癜风的一个典型病例 那么为什么精神因素可以诱发白癜风呢? 我们知道黑色素细胞起源于胚胎的神经嵴,而且有人发现中枢神经系统(主要是松果体)中存在着抑制黑色素行成的物质—麦拉唐宁(Melatonin)在正常情况下,它与垂体分泌的促黑色素(MSH)处于动态平衡,当麦拉唐宁过多时,则可抑制黑色素形成显然,当人的精神受到恶性刺激,情绪高度紧张,过分压抑时,麦拉唐宁就会增多,从而导致白癜风 关于神经因素引发的神经性白癜风,目前有几种观点
1、神经节段论在临床上我们也观察到不少病人的皮损按神经节段分布,即按神经走向一节一段发病,有的沿口角至下颌,有的从眼角至下颌,有的由下颌至脖子有人观察到一名横断性脊髓炎患者,其腰以下失去感觉,而其腰以上的面部及上半身发生白癜风,这表明,白斑与局部神经有密切关系
2、周围神经论有人做过实验褪黑激素乙胆碱、正肾上腺素、肾上腺素在体外能使两栖类和鱼类的色素细胞变白据此人提出,黑色素细胞产生黑色素能力减退,是由于其周围神经化学物质增多的缘故,从而干扰了酪氨酸酶的活性正常情况下,周围神经的抑制状态,故皮肤色素无改变但白癜风患者皮肤周围神经末梢功能活跃,从而增加释放褪黑色激素等物质,导致黑色素细胞合成黑色素的能力降低,从而发病
3、局部神经论有人认为白癜风发于局部神经损伤,因各种局部的刺激直接伤神经而致病
4、机械刺激论白癜风好发于颜面及易受摩擦部分(如腰骶、乳罩、皮带、纽扣、疝托等直接受压迫部分),这可能与这些部位的皮肤神经经受到长时间的机械刺激有关
5、植物神经论不少白癜风患者常伴有植物神经功能紊乱,例如白斑处有出汗异常现象,白癜风伴发斑秃及皮肤划痕症的比率比较高】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】】PAGE1。