文本内容:
糖尿病用药药物及手术A、口服药促泌剂双胍类a-糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂DPP-4抑制剂B、胰岛素
一、口服药
1、促泌剂磺脲类及非磺脲类(主要降空腹血糖)1磺脲类(餐前半小时)短效格列吡嗪(优哒灵)5mg最大剂量30mg格列喹酮30mg对肾脏的损害最小最大剂量180mg一日三次口服中效格列齐特(达美康)30mg最大剂量240mg一日两次口服长效达美康缓释片瑞易宁(格列吡嗪控释片)5mg最大剂量20mg格列美脲(亚莫利)2mg最大剂量6mg一日一次口服2非磺脲类(主要降餐后血糖)瑞格列奈(孚来迪、诺和龙)
0.5mg最大剂量16mg餐前十五分钟口服,一日三次
2、双胍类(主要降空腹血糖)二甲双胍、二甲双胍缓释片适应2型糖尿病,伴有肥胖的患者为首选,不降正常人血糖不良反应胃肠道反应,肝肾功能损害因此,为减轻胃肠道反应,推荐餐后服用
3、a-糖苷酶抑制剂(延缓糖的吸收——降餐后血糖)阿卡波糖卡博平、拜糖平50mg最大剂量600mg伏格列波糖(倍欣)
0.2mg最大剂量
0.9mg米格列醇片用法餐时第一口饭嚼服优点不易低血糖,联合其他药使用时,注意低血糖不良反应胃肠道反应,常见胃胀肝肾功能损害
4、胰岛素增敏剂(空腹、餐后血糖均可降)罗格列酮(文迪雅、维戈洛)4mg最大8mg吡格列酮不良反应水钠储留,心功能不全者慎用
5、DPP-4抑制剂二肽基肽酶4抑制剂西格列汀(捷诺维)作用机制通过抑制DPP-4的活性,增加GLP-1胰高血糖素样肽1和GIP葡萄糖依赖促胰岛素多肽两种肠促胰岛素,促进胰岛素分泌
二、胰岛素超短效-诺和锐短效正规胰岛素优必林R诺和灵R(每天三次,餐时即刻IH)中效优必林N诺和灵N长效诺和平、长秀霖、来得时(每天一次IH固定时间)混合优必林30R、诺和灵30R优必乐50R、诺和灵50R(早晨占总剂量的2/3,晚上占1/3,餐前半小时IH)胰岛素的起始剂量1型糖尿病
0.4-
0.5u/kg/天2型糖尿病
0.2-
0.4u/kg/天老年及虚弱者,起始剂量宜安全
0.2-
0.3u/kg/天,每次调整剂量为2-6U
三、联合用药
1.作用机制相同的同一类药物不得联用
2.联合应用2种药物,最多可用3种药物,仍控制不佳,就应及时加用胰岛素治疗。