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耳鼻喉复习资料.txt7温暖是飘飘洒洒的春雨;温暖是写在脸上的笑影;温暖是义无反顾的响应;温暖是一丝不苟的配合8尊重是一缕春风,一泓清泉,一颗给人温暖的舒心丸,一剂催人奋进的强心剂-----------------------Page1-----------------------鼻科选择题最佳选择题A1型题题干在前,选项在后共有A、B、C、D、E五个备选答案,其中一个为最佳答案,其余选项为干扰答案考生须在五个选项中选出一个最符合题意的答案(最佳答案),并按考试规定的方式将答题卡相应位置上的字母涂黑
1.关于鼻及鼻窦的检查,下面描述错误的是A.检查鼻部时反射光束焦点集中于鼻尖部B.取出鼻镜时可以完全闭紧双叶,以免夹持鼻毛引起疼C.后鼻镜检查法用于检查鼻咽及后鼻孔D.进行鼻腔检查时的顺序是由鼻底开始,有三个头位顺序E.鼻内镜检查可以同时对鼻腔深部或鼻咽部组织活检
2.前鼻镜检查,患者头位顺序正确的3个位置是A.头部稍低、后仰30°、后仰60°B.0°、30°、60°C.30°、60°、90°D.0°、45°、60°E.以上都不是
3.外鼻静脉的特点A.直接与海绵窦相通B.静脉较粗大C.分支复杂D.无静脉瓣E.静脉细多
4.面部“危险三角区”是指A.鼻根部与上唇三角形区域B.两眼内眦与鼻尖连线的区域C.两眼外眦与下颏尖三点连线的区域D.强调外鼻静脉与海绵窦的关系,无具体范围E.以上都不是
5.关于鼻腔外侧壁的描述,哪一个是错误的A.是鼻腔解剖结构中最为复杂和最具有生理和病理学意义的部位B.有呈阶梯状自上下排列,突入鼻腔的三个鼻甲C.中鼻甲是重要的手术解剖标志,筛窦手术操作应在中鼻甲外侧进行D.中鼻道解剖结构复杂且重要,是鼻内镜手术最重要的区域E.以上都不对
6.中鼻甲变异的说法正确的是A.中鼻甲气化或泡状中鼻甲B.中鼻甲反向弯曲C.中鼻甲肥大D.中鼻甲息肉样变E.以上均是
7.窦口鼻道复合体不包括下列哪一组结构PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page2-----------------------A.筛漏斗、钩突B.中鼻甲与中鼻道C.上鼻甲与上鼻道D.筛泡、半月裂、前组筛房E.额窦开口、上颌窦自然开口
8.鼻腔黏膜24小时分泌液体A.500mlB.600mlC.800mlD.1000mlE.1200ml
9.呼吸区黏膜正确的描述是A.柱状上皮表面有约250根左右的纤毛,向鼻咽部摆动B.鼻腔前2/3为鳞状上皮,后1/3为假复层纤毛柱状上皮C.黏膜下腺体不丰富D.粘液毯由后向前运动E.以上都不对10关于鼻窦的描述正确的是A.左右成对,4组8个B.前组鼻窦开口于中鼻道C.后组筛窦开口于上鼻道D.中鼻甲基板分筛窦为前、后两组E.以上都正确
11.鼻骨骨折正确的说法是A.鼻骨骨折是鼻外伤中最常见的B.鼻内有清亮液体流出要考虑脑脊液鼻漏的可能C.X线或CT有助于鼻骨骨折的诊断D.骨折复位最好在伤后立或10天内E.以上都对
12.关于脑脊液鼻漏的治疗,错误的是A.抗生素预防感染B.降低颅内压,头低脚高位C.限制饮水量和食盐摄入量D.避免鼻腔用药,一般不做鼻腔填塞E.观察2~4周,不见好转,可考虑手术治疗
13.鼻前庭疖肿正确的处理方法是A.疖肿未成熟时可以切开B.疖肿破溃后可以挤压C.成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分D.已成熟的疖肿用15%硝酸银腐蚀脓头E.上述均不正确14急性鼻炎最可能的是A.细菌是致病微生物B.病毒是致病微生物PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page3-----------------------C.衣原体是致病微生物D.过敏是其病因E.以上都是
15.慢性鼻炎正确的说法是A.由细菌或病毒感染所致B.不是感染性疾病C.慢性单纯性鼻炎可行下鼻甲部分切除术D.慢性肥厚性鼻炎血管收缩剂可使黏膜收缩明显E.下鼻甲部分切除,切除组织越多越好
16.关于鼻出血下述哪种说法是错误的A.出血部位多发生在鼻中隔前下部易出血区B.鼻中隔偏曲是鼻出血的原因之一C.内分泌失调不是鼻出血的全身原因D.鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口中吐出E.前鼻孔填塞是较常用的有效的血方法
17.鼻出血的处理方法中正确的是A.有明确出血点的少量出血可用烧灼法B.鼻腔填塞法适用于出血较剧烈,或出血部位不明者C.填塞时间48~72小时或更长D.鼻内镜检查可准确找到鼻腔深部出血点E.以上都正确
18.变态反应性鼻炎发病机制A.Ⅰ变态反应B.II变态反应C.III变态反应D.Ⅳ变态反应E.以上都不是
19.下面哪一项不是变应性鼻炎肥大细胞释放的介质A.组胺B.白二稀C.前列腺素D.血小板激活因子E.缓激肽
20.下述哪一项不是鼻息肉病的特点A.全身或鼻腔局部应用皮质类固醇药物治疗有效B.鼻内镜检查病变黏膜与正常黏膜有明显分界C.组织学以嗜酸粒细胞浸润为主D.鼻窦CT显示全组鼻-鼻窦炎E.常伴有支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、不动纤毛综合征
21.急性上颌窦炎的头痛特点A.无规律性B.晨起重、午后轻C.晨起轻、午后重D头后部PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page4-----------------------E.以上都不是
22.慢性鼻-鼻窦炎的诊断,哪一项是错误的A.前组鼻-鼻窦炎可见中鼻道积脓B.后组鼻-鼻窦炎可见上鼻道积脓C.鼻窦冠状位CT可准确了解各窦情况D.鼻窦超声可发现窦内积液E.变态反应与慢性鼻-鼻窦炎无关
23.关于儿童鼻窦炎错误的是A.儿童鼻窦炎多为混合感染,以克雷白杆菌为常见B.变态反应是儿童鼻-鼻窦炎发生的一个重要因素C.早期症状与急性鼻炎或感冒相似D.鼻窦CT异常可见于正常儿童E.抗生素应用必须足量,疗程要足够
24.下述哪一个不是鼻源性眶内并发症A.眶内炎性水肿B.眶壁骨膜下脓肿C.眶内蜂窝组织炎D.眼内炎E.球后视神经炎
25.鼻窦恶性肿瘤中,尤以A.上颌窦最为常见,腺癌为主B.上颌窦最为常见,鳞状细胞癌为主C.筛窦多见,鳞状细胞癌为主D.额窦多见,未分化癌为主E.以上都不是
26.关于FESS的说法错误的是A.彻底清除不可逆病变B.手术彻底不复发C.重建鼻腔、鼻窦的通气引流D.改善和恢复鼻腔、鼻窦黏膜形态E.恢复黏膜的生理功能
27.关于缩性鼻炎错误的是A.特征为鼻腔黏膜缩、嗅觉减退或消失和鼻腔大量结痂B.严重者骨膜和骨质发生缩C.发展缓慢、病程长D.多始于青春期,男性较女性多见E.脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞
28.哪个不是变应性鼻炎的并发症A.变应性鼻窦炎B.支气管哮喘C.分泌性中耳炎D.缩性鼻炎E.过敏性咽喉炎PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page5-----------------------
29.关于鼻-鼻窦炎错误的是A.筛窦呈蜂房状,相互沟通,感染易扩散B.上颌窦与第
2、3磨牙关系密切C.鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻腔炎症常累及鼻窦黏膜D.上颌窦最大,底壁常低于鼻腔底E.蝶窦位于各鼻窦之后,单独开口,不易受感染,发病较少
30.关于鼻窦粘液性囊肿错误的是A.多发生于筛窦,其次为额窦,上颌窦较少B.囊内液体呈淡黄、黄绿或棕褐色,多含有胆固醇结晶C.蝶窦囊肿可压迫脑垂体,可出现内分泌功能紊乱D.不会导致骨壁破坏E.多认为是鼻窦自然开口完全堵塞,窦内分泌物潴留,逐渐形成粘液囊肿
31.上颌窦穿刺冲洗的进针点位于A.中鼻道上颌窦自然开口B.犬齿窝C.鼻丘D.下鼻道距离下鼻甲前端约
1.5cm处下甲附着处E.以上均不对
32.上颌窦穿刺时,最严重的并发症是A.晕厥B.气栓形成C.出血D.面部肿胀E.感染
33.急性鼻炎的治疗中,欠妥当的A.鼻腔应用血管收缩剂B.以支持和对症疗法为主C.多休息、多喝水D.抗病毒等中成药的应用E.早期抗生素的应用
34.急性鼻炎临床表现的特点是A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的过程D.持续性鼻塞,少涕E.大量的脓样鼻涕
35.慢性单纯性鼻炎临床表现的特点是A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性、间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞,少涕E.大量的脓样鼻涕
36.变应性鼻炎临床表现的特点是A.发作性打喷嚏伴大量的清水样鼻涕PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page6-----------------------B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞,少涕E.大量的脓样鼻涕
37.慢性肥厚性鼻炎临床表现的特点是A.打喷嚏伴大量的清水样鼻涕B.交替性间歇性鼻塞C.大量清水样涕-粘涕-粘脓涕的周期性改变D.持续性鼻塞,少量白色粘涕E.大量的脓样鼻涕
38.有关缩性鼻炎,正确的说法有A.男性发病率高于女性B.有鼻腔、鼻咽干燥感,鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大,不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味,自身多能闻到E.负压置换疗法为常用的局部治疗
39.有关缩性鼻炎,不正确的说法有A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感,鼻腔内有干痂C.鼻腔宽大,不引起鼻塞D.具有特殊的腐臭味,自身多不能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗
40.有关缩性鼻炎,不正确的说法有A.女性发病率高于男性B.有鼻腔、鼻咽干燥感,鼻腔内有干痂C.可引起鼻塞、间有鼻少量出血D.具有特殊的腐臭味,自己多能闻到E.鼻腔冲洗为常用的局部治疗
41.有关鼻出血的描述中,不正确的有A.儿童的鼻出血,多数出血量少,出血部位多来自利特区B.中老年人的鼻出血,多出血量大,出血部位多来自鼻腔后段C.最有效的血方法是鼻腔填塞D.最常用的鼻腔填塞材料是碘仿纱条E.诊断中要了解出血量、可能的出血原因和查找出血的部位
42.鼻道窦口复合体的结构不包括A.下鼻甲B.钩突C.筛泡D.基板E.上颌窦自然开口
43.下列的说法,不正确的有A.乳头状瘤是鼻腔最常见的良性肿瘤B.骨瘤一般发生在鼻窦鼻腔少见C.鼻腔血管瘤一般术前不须做活检确诊PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page7-----------------------D.外鼻最常见的恶性肿瘤为基底细胞癌E.鼻侧切开术是切除鼻腔恶性的常用入路
44.外鼻主要的标志不包括A.鼻根B.鼻翼C.鼻梁D.鼻唇沟E.鼻阈
45.鼻腔的描述中,正确的有A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻小柱C.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖D.鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁E.鼻泪管开口于中鼻道
46.鼻腔的描述中,错误的有A.外鼻由骨性和软骨构成支架B.鼻前庭和固有鼻腔表面由黏膜覆盖C.前组鼻窦的开口均位于鼻腔外侧壁D.鼻泪管开口于下鼻道E.鼻前庭与固有鼻腔的分界为鼻域
47.关于鼻的描述中,不正确的有A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜为呼吸区黏膜D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻泪管开口于下鼻道
48.关于鼻的描述中,不正确的有A.鼻骨是外鼻的主要骨性支架B.鼻前庭与固有鼻腔的分界称为鼻阈C.鼻腔黏膜的纤毛活动是由后向前摆动D.前组鼻窦的开口均位于中鼻道E.鼻腔的血管供应来源颈外动脉系统
49.有关鼻中隔的描述中,不正确的是A.利特尔氏区位于鼻中隔的前下方B.利特动脉丛是鼻出血的常见部位C.鼻中隔的骨性结构主要是筛骨的水平板和犁骨D.组成鼻中隔的骨和软骨间发育的不均衡,是引起偏曲的重要原因E.鼻中隔软骨是大致呈四方型的
50.开放性鼻音主要见于A.鼻腔的炎症性疾病B.鼻咽癌C.腭咽闭合不全D.鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page8-----------------------
51.闭合性鼻音主要见于A.鼻出血B.鼻咽癌早期C.腭咽闭合不全D.双侧鼻腔填塞后E.咽鼓管功能异常
52.鼻腔填塞最常用的填塞材料为A.明胶海绵B.凡士林纱条C.麻黄素棉球D.碘仿纱条E.气囊
53.鼻出血最常用有效的方法是A.鼻腔填塞B.血管结扎C.血管栓塞D.烧灼血E.全身血药的应用
54.儿童鼻出血的特点是A.出血部位多位于鼻中隔前下方B.出血量一般多,不能自C.四季发病率平均D.出血原因多与慢性病有关E.多要进行鼻腔填塞血
55.老年人鼻出血的特点A.出血部位多位于鼻腔后段B.出血量一般较多C.全身因素占一定的比例D.多要进行鼻腔填塞血E.以上都是
56.上颌窦穿刺冲洗进针的常用部位是A.上颌窦前壁犬齿窝处B.距下鼻甲前端约1-
1.5cm的下鼻甲附着处稍下的部位C.中鼻甲中部D.中鼻道上颌窦口E.鼻道窦口复合体
57.上颌窦穿刺冲洗的最严重的并发症是A.面颊部皮下气肿或感染B.眼眶内气肿或感染C.翼腭窝感染D.气栓E.晕厥
58.有关负压置换法的描述中,不正确的A.适用于慢性全副鼻窦炎的治疗PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page9-----------------------B.选用的负压一般不超过24KpaC.治疗前丁卡因表麻鼻腔黏膜D.取仰卧位、垫肩或头低垂位E.达到鼻窦脓液和鼻腔药液的置换
59.鼻腔黏膜血管最常用的收缩剂是A.麻黄素B.肾上腺素C.丁卡因D.双氧水E.酚甘油
60.鼻窦炎的发病率高低依次是A.额窦、筛窦、上颌窦、蝶窦B.上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦C.上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦D.筛窦、额窦、蝶窦、上颌窦E.额窦、上颌窦、蝶窦、筛窦61变应性鼻炎的描述中,不正确的A.是属I变态反应B.主要的临床症状是打喷嚏、大量的脓性鼻涕C.鼻腔黏膜的颜色多为苍白水肿D.可分为常年性和季节性E.免疫疗法需时2年或更长的时间
62.鼻额突出现在胚胎的第几周A.3周B.4周C.5周D.6周E.7周
63.有关鼻的胚胎发育,下列哪项是对的A.第3周嗅基板开始出现B.第5周初鼻腔开始建立C.第6周初鼻腔通到口腔成为口鼻腔D.第7周鼻中隔开始形成E.以上都对
64.有关蝶窦的发育进展,下列哪项是错的A.胚胎4个月是出现蝶窦始基B.4岁时蝶窦开始气化C.7岁时发展加速D.2~5岁时蝶窦成形E.以上都对
65.因临床诊断需要,医生需对患者作上颌窦穿刺下列年龄患者中哪个属相对禁忌A.7岁B.15岁C.20岁PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page10-----------------------D.30岁E.65岁
66.外鼻结构中不包括下列哪个结构A.鼻根B.鼻梁C.鼻背D.鼻尖E.鼻座67呼吸时气流从前鼻孔进入喉,下列哪个解剖部位可不需经过A.前、后鼻孔B.下、中、上鼻道C.总鼻腔D.鼻咽E.鼻窦腔
68.鼻腔黏膜海绵体多分布在A.鼻腔顶部黏膜下B.上鼻甲及其对应的黏膜处C.上鼻道和中鼻道D.下、中鼻甲E.下鼻道和中鼻道黏膜下
69.鼻腔的pH值是A.小于
5.5B.大于
8.0C.
7.1~
8.0D.
5.5~
7.0E.以上都错
70.嗅沟位于A.鼻中隔与鼻底之间B.中鼻甲与鼻中隔之间C.中鼻道与下鼻道之间D.中鼻甲下缘以上与鼻中隔之间E.下鼻甲以下与鼻隔之间
71.24小时的鼻涕量是多少A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml
72.上、中、下三个鼻甲各来源于A.上鼻甲为筛骨,中、下鼻甲为蝶骨B.中鼻甲为上颌骨,上、下鼻甲为筛骨C.上、中鼻甲为筛骨,下鼻甲为独立骨片D.均来源于筛骨E.均来源于蝶骨关于PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page11-----------------------
73.鼻窦恶性肿瘤最常发生于A.前组前窦B.后组筛窦C.上颌窦D.额窦E.蝶窦
74.上颌窦穿刺的最佳位置是A、靠近鼻底前部B、中鼻道、中鼻甲附着处距中鼻甲前端1~
1.5cmC、下鼻道、下鼻甲附着处距下鼻甲前端2~
2.5cmD、下鼻道、下鼻甲后端附着处E、以上都不是
75.外鼻疖肿的患者,医生建议患者不要挤压疖肿部位以免引起颅内感染该建议的解剖依据在于外鼻静脉的特点是A.静脉腔狭小B.静脉腔无法扩张C.静脉分支较多D.直接通海绵窦E.静脉无瓣膜
76.在下鼻道的开口是A.鼻泪管B.上颌窦C.前组筛窦D.额窦E.蝶窦
77.上颌窦癌中最多见的是A、淋巴上皮癌B、腺癌C、鳞癌D、基底细胞癌E、粘液表皮样癌
78.鼻腔鼻窦恶性肿瘤的常见症状为A.单侧鼻衄或涕中带血B.单侧持续性鼻塞,流脓涕或臭涕C.面颊部麻木、疼、隆起,上列牙D.单侧突眼,眶内侧或下缘隆起E.头
79.变态反应性鼻炎临床最简易的诊断依据是A.鼻分泌物IgE高B.皮肤试验阳性C.周围血涂片嗜酸性粒细胞增多D.症状与体征E鼻X线或CT摄片PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page12-----------------------
80.鼻内镜FESS手术操作一般在中鼻甲A.内侧进行B.上方进行C.下方进行D.外侧进行E.以上都不是81前鼻镜检查时第一头位观察不到下列哪项结构A.鼻中隔前下B.嗅裂C.下鼻甲D.下鼻道E.鼻腔底
82.典型前组鼻窦炎时前鼻镜检查可发现A.嗅裂积脓B.下鼻道积脓C.总鼻道积脓D.中鼻道积脓E.上鼻道积脓
83.当中年男性患者有进行性鼻阻塞症状并伴有鼻出血血性鼻涕时应考虑A.慢性鼻窦炎B.慢性鼻炎C.鼻部恶性肿瘤D.鼻中隔偏曲E.全身因素所至鼻阻塞
84.鼻骨复位术最长不宜超过:A.7天B.10天C.14天D.21天E.12天
85.鼻真菌病最常见的致病真菌是A.念球菌B.鼻孢子菌C.毛霉菌D.申克孢子丝菌E.曲霉菌
86.患儿玩耍时将黄豆粒放入鼻腔内数日就诊时医生发现异物嵌顿于下鼻道深部最佳处理方法是A.用镊子夹取B.用弯钩将其推入鼻咽部C.用钩状或环状器械钩出D.在X线观察下取出E.无致命伤害可不必取出
87.鼻部疖肿疼比较严重的原因是PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page13-----------------------A.鼻部皮肤与其下脂肪纤维组织及软骨膜连接紧密B.炎症肿胀压迫神经末梢C.皮肤较厚D.鼻部含有较多神经末梢E.皮肤血供丰富
88.筛窦囊肿或肿瘤等病变侵犯眼眶后引起的眼球移位是A.眼球向前突出B.眼球向外向前移位C.眼球向上移位D.眼球向外上方移位
89.拟诊鼻硬结病,首选的检查方法是A.鼻分泌物涂片B.血清学检查C.X线检查D.结核菌素试验E.活组织检查
90.1%普鲁卡因不适宜鼻腔表面麻醉的原因是A.浓度低B.穿透力弱C.副作用大D.作用慢E.容易过敏
91.正常人鼻黏膜表面的pH值是A.强碱性B.强酸性C.弱酸性D.碱性E.弱碱性
92.急性额窦炎典型的头时间是A.起床后开始,下午减轻B.上午l0时以后开始,晚上最重C.下午开始,晚上好转D.晚上开始,上午减轻E.全天
93.鼻中隔穿孔最常见的部位在A.鼻中隔中部B.鼻中隔顶部C.鼻中隔前下方D.鼻中隔前上方E.鼻中隔后上方
94.鼻腔黏膜温度一般保持在A.33-35℃之间B.36-38℃C.31-33℃PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page14-----------------------D.28-30E.上述都不对
95.上颌窦穿刺多在下鼻道顶部,距下鼻甲前端
1.5CM处是因为A.骨壁较薄B.离上颌窦较近C.血管较少D.神经较少E.以上都不是
96.变态反应性鼻炎在发作期鼻腔黏膜常表现为A.充血水肿B.干燥、无分泌物C.下鼻甲呈桑葚状D.苍白水肿E.肿胀明显、黏膜上附伪膜
97.下列一般不引起鼻出血的疾病是A.鼻中隔偏曲B.鼻前庭囊肿C.缩性鼻炎D.内翻性乳头状瘤E.鼻部肿瘤
98.对于小儿鼻腔异物取出时要特别注意预防的并发症是A.鼻出血B.疼性休克C.异物后落造成气管异物D.鼻腔感染E.鼻中隔损伤
99.急性鼻窦炎头有一定时间规律的原因是A.窦口位置与体位引流的关系B.疾病严重程度C.神经反射调节D.致病菌不同E.精神因素
100.脑脊液鼻漏临床最简便的识别方法是A.了解有无手术史B.询问有无颅面部外伤史C.检查有无脑膜、脑膨出征象D.CT头颅检查E.低头、压迫颈内静脉法PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page15-----------------------答案1—10BADAEECDAE11—20EBDBBCEABB21—30CEADBBDDBD31—40DBECBADBCD41—50DAAEABCCCC51—60DBAAEBDCAC61—70BAEDAEEDDD71—80CCCEEACCAE81—90BDCCECABEB91—100CACAADBCAE鼻科案例分析题
1.某男,78岁,骑自行车不慎摔伤半小时来诊,查体神志清,生命体征平稳,鼻部有不规则创口,活动性出血问题
(1)诊断?
(2)为明确诊断,需做哪些检查?
(3)治疗原则?
2.某男,50岁,左侧鼻塞渐加重十年,夜间明显无明显头及嗅觉障碍无鼻出血既往少年时有过鼻外伤史查体外鼻正常,鼻中隔呈“﹥”形向左侧突出;右侧中、下鼻甲肥大,左侧总鼻道狭窄,下鼻甲与中隔黏膜相贴问题⑴诊断?治疗方法?
3.某男,27岁主诉经常“感冒”,打喷嚏,流清水样涕5年,无季节性及规律性发作时伴有鼻塞,嗅觉减退及头,无涕中带血查体鼻黏膜慢性充血,鼻腔有水样分泌物,下鼻甲黏膜肿胀CT如图⑴诊断?治疗方案?
4.某男,49岁,反复右侧鼻出血一周来诊一周前无诱因出现右侧鼻孔流血不,于外院行前鼻孔填塞,两天后抽出鼻内纱条近两天又出现右鼻孔反复出血,今晨出血较多,约400ml查体,面色略苍白,血压180/110mmHg,鼻腔右侧有较多陈旧性血块,清除血块后见鼻中隔右侧有一豆粒大小乳头状物,淡粉红色,有蒂鼻中隔左侧有一骨棘诊断鼻出血,鼻中隔偏曲,鼻中隔乳头状瘤?高血压病⑴上述病人应给与哪些治疗?应与哪些疾病相鉴别?
5.男性,38岁,感冒后发热,鼻塞一周,有黄绿色脓涕,左侧较多,伴有头,午后头明显,下午16~18时最重,查体T38℃,鼻黏膜充血,肿胀,中鼻道狭窄,左侧可见脓PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page16-----------------------性分泌物
1.该患者诊断是什么?
2.还需进一步做哪些检查?
3.应该给与哪些治疗?
6.男性,46岁,渐进性双侧鼻塞5年,伴有嗅觉消失;黏液脓涕,无血;近半年来出现右耳闷胀感,听力下降查体双侧鼻腔可见灰白色光滑半透明样物,堵塞总鼻道CT如图双耳鼓膜内陷,右侧鼓膜可见液平线
1.诊断及鉴别诊断?
2.治疗方案?
7.女性,35岁,右侧渐进性鼻塞伴头3个月,脓血涕有臭味发并伴有流泪,面部麻木查体右眼略突出,右鼻腔见灰暗色肿物,触之易出血
1.还需做哪些检查来明确诊断?
2.初步诊断?
3.治疗方案?
8.某女,45岁,左侧渐进性鼻塞一年,有黏液样涕,无鼻出血及涕中带血;无发热及头左侧嗅觉减退查体见右侧鼻腔正常,鼻中隔不偏,左侧鼻腔可见荔枝肉样新生物,触之不易出血,质地韧CT如图
1.诊断及鉴别诊断?
2.治疗方法有哪些?
3.你认为最佳方法是什么?
9.某女,60岁,左侧鼻塞,流涕6年余,一直未系统检查及治疗,两个月来,鼻塞加重头昏沉查体右侧鼻腔未见异常,鼻中隔不偏,左侧鼻腔总鼻道狭窄,鼻腔外侧壁内移,鼻腔可见灰白色肿物,病理鼻内翻性乳头状瘤;CT如图
1.临床诊断?依据?
2.治疗方法?PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page17-----------------------
10.女孩,8岁感冒后鼻塞、流脓涕4个月,4个月来经常患感冒,故脓涕不断伴咽部异物感,咳痰无发热及头睡眠无打鼾反复用过阿奇霉素,头孢类病情无缓解查体见鼻腔黏膜无充血,总鼻道有较多黄色脓性分泌物,鼻甲不肿大;咽黏膜慢性充血,咽后壁可见充血样淋巴滤泡增生,少许分泌物附着
1.该患儿诊断什么病?
2.如何治疗?
3.分析治疗无效的原因?
11.男性,71岁,因反复右鼻出血2小时,急诊入院,在入院前已行右侧前鼻孔填塞,过去,有血压偏高史,坚持服药治疗入院后检查,生命体征平稳,左侧鼻腔及鼻咽部均未见明显异常,入院后予以消炎血对症处理,血压控制在136~154/86~94MMHG间,但活动后或夜间仍有鼻腔前端或口吐少许鲜血
(1)该病人的诊断及诊断中重点要注意了解的问题
(2)下一步的处理
12.男性,18岁主诉双鼻塞、流涕伴头面部闷3天患者一周前外出郊游,气候突变,大雨淋湿,回家后感乏力、头、打喷嚏、流清涕伴鼻塞服用感冒药后症状无改善,鼻塞加重,涕多粘稠,伴双侧面颊部闷专科检查双侧鼻腔黏膜充血、肿胀,双侧下鼻甲、中鼻甲红肿,双侧中鼻道见大量粘脓涕引流
(1)根据病史及检查,考虑何诊断?
(2)应做哪些辅助检查有助于诊断和治疗?
(3)明确诊断后应如何处理?参考答案
1、⑴鼻外伤,鼻骨骨折?鼻骨侧位片⑶清创、血,缝合;如有骨折,一期复位;抗生素预防感染,对症治疗
2.⑴鼻中隔偏曲,慢性肥厚性鼻炎鼻内镜下鼻中隔黏膜下成形术,下鼻甲黏膜下骨切除术或等离子消融术
3.⑴鼻中隔偏曲,泡性中鼻甲,慢性鼻-鼻窦炎为除外患者是否有变态反应性鼻炎,进一步需做变应原实验鼻腔冲洗及鼻用糖皮质激素一周后,行鼻内镜下鼻中隔矫正术及FESS术后抗生素一周,随诊3-6个月
4.⑴一般性治疗密切观察患者的生命体征,适当补液;降压对症血治疗如再次出血,立鼻内镜下找出血点,双极电凝血分析病史,患者出血部位可能在鼻腔后部,最后在鼻内镜下找到出血点,位于下鼻道后部吴氏鼻-鼻咽血管丛手术治疗如不出血,应在完善各种常规检查后行鼻内镜下鼻中隔肿物切除,鼻中隔矫正术由于患者鼻中隔偏曲是骨棘形,故选择鼻中隔黏膜下成形术,切除偏曲的骨棘同时查找出血点鼻中隔肿物要与鼻中隔血管瘤、鼻中隔恶性肿瘤相鉴别,尤其是前者鼻腔血管瘤多发生在鼻中隔或下鼻甲前端,反复出血
5.诊断急性上颌窦炎依据感冒后鼻塞,流脓涕,规律性头,晨起轻,午后重中鼻道有浓性分泌物检查鼻窦CT扫描可清楚显示鼻窦黏膜状况,同时对鉴别诊断有重要意义治疗局部治疗鼻黏膜血管收缩剂;鼻腔冲洗上颌窦穿刺最好在体温正常,病情有缓解并在抗生素保护下操作PDF文件使用pdfFactoryPro试用版本创建www.fineprint.cn-----------------------Page18-----------------------全身治疗急性上颌窦炎多为混合感染,故应选择广谱抗生素酌情使用糖皮质激素
6.诊断慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉;慢性非化脓性中耳炎鉴别诊断
①鼻腔内翻性乳头状瘤外形似鼻息肉,但鼻内翻性乳头状瘤多为单侧,不透明,可恶变,易复发,病理可以明确
②鼻咽纤维血管瘤多发生于青年男性,25岁前有鼻出血史鼻腔恶性肿瘤单侧,涕中带血,并有臭味CT可有骨质破环,病理可确诊治疗鼻内镜下鼻息肉切除,鼻窦开放;围手术期局部鼻腔冲洗,糖皮质激素;全身抗生素抗感染同时行鼓膜穿刺抽液,必要时鼓膜置管
7.⑴鼻窦冠状位及轴位CT,可了解病变范围,骨质破坏程度;鼻腔活组织病理检查,明确诊断初步诊断上颌窦癌依据患者病史较短,病情重,鼻塞伴头、脓血涕;眼球突出、流泪,鼻腔新生物质脆易出血,并有坏死⑶同步放化疗4周后手术治疗根据病变范围做上颌骨全切或并眶内容物剜除术
8.诊断鼻内翻性乳头状瘤;鉴别
(1)鼻息肉,鼻息肉多为双侧,病变为半透明样光滑组织病理可明确
(2)鼻腔恶性肿瘤或其恶变,恶性病变有涕中带血,头,病变组织有坏死病理可明确治疗方法
(1)鼻侧切开术,切除肿瘤,
(2)鼻内镜下肿瘤切除术,
(3)颅面联合入路该患者根据CT情况,瘤体范围不大,最佳方法是鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术
9.诊断鼻内翻性乳头状瘤部分恶变依据病史较长,6年多,病理报告为鼻内翻性乳头状瘤,结合CT上颌窦内侧壁及前壁有骨质破坏治疗上颌骨部分切除术,术后同步放化疗
10.该患儿诊断儿童慢性鼻-鼻窦炎慢性咽炎治疗根据患儿体重,首选。