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艾滋病艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(又译后天性免疫缺陷症候群),英语缩写AIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)的音译1981年在美国首次注射和被确认曾译为“爱滋病”、“爱死病”分为两型HIV-1型和HIV-2型,是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒http://baike.baidu.com/view/
226769.htm\t_blank”(HIV-humanimmunodeficiencyvirus)(又称艾滋病病毒)所导致的传染病艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫http://baike.baidu.com/view/
52139.htm\t_blank”,也被称为“超级癌症http://baike.baidu.com/view/
3942.htm\t_blank”和“世纪杀手”HIV是一种能攻击人体免疫系统http://baike.baidu.com/view/
36052.htm\t_blank的病毒它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标,大量破坏T4淋巴http://baike.baidu.com/view/
8898.htm\t_blank组织,产生高致命性的内衰竭这种病毒在地域内终生传染,破坏人的免疫平衡,使人体成为各种疾病的载体HIV本身并不会引发任何疾病,而是当免疫系统被HIV破坏后,人体由于抵抗能力过低,丧失复制免疫细胞的机会,从而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡艾滋病病毒在人体内的潜伏期平均为9年至10年,在发展成艾滋病病人以前,病人外表看上去正常,他们可以没有任何症状地生活和工作很多年起源发展 科学研究发现,艾滋病最初是在西非http://baike.baidu.com/view/
307601.htm\t_blank传播的,是某慈善组织做了一批针对某流行病疫苗捐给非洲某国,但他们不知道做疫苗用的黑猩猩携带有艾滋病毒 由美国、欧洲和喀麦隆科学家组成的一个国际研究小组说他们通过野外调查和基因分析证实人类艾滋病病毒HIV-1起源于野生黑猩猩,病毒很可能是从猿类免疫缺陷病毒SIV进化而来其实,艾滋病的起源应该是在非洲1959年的刚果,还是法属殖民地一个自森林中走出的土人,被邀请参与一项和血液传染病http://baike.baidu.com/view/
265233.htm\t_blank有关的研究他的血液样本经化验后,便被予以冷藏,就此尘封数十年万没想到的是,数十年后,这血液样本竟然成为解开艾滋病来源的重要线索 艾滋病起源于非洲,后由移民带入美国1981年6月5日,美国亚特兰大疾病控制中心在《发病率与死亡率周刊》上简要介绍了5例艾滋病病人的病史,这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载1982年,这种疾病被命名为艾滋病不久以后,艾滋病迅速蔓延到各大洲1985年,一位到中国旅游的外籍青年患病入住北京协和医院后很快死亡,后被证实死于艾滋病这是我国第一次发现艾滋病(见曾毅http://baike.baidu.com/view/
211379.htm\t_blank爱滋病的流行趋势、研究进展及遏制策略)
[1] 艾滋病严重地威胁着人类的生存,已引起世界卫生组织http://baike.baidu.com/view/
25507.htm\t_blank及各国政府的高度重视艾滋病在世界范围内的传播越来越迅猛,严重威胁着人类的健康和社会的发展,已成为威胁人们健康的第四大杀手联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋病以来,25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒,其中250万人死亡到2005年底,全球共有3860万名艾滋病病毒感染者,当年新增艾滋病病毒感染者410万人,另有280万人死于艾滋病2008年7月29日联合国艾滋病规划署星期二发布了《2008艾滋病流行状况报告》报告指出,2007年,全球防治艾滋病的努力取得了显著进展,艾滋病流行首次呈现缓和局势,新增艾滋病毒感染者的数量以及因艾滋病死亡的人数都出现下降;不过,各国的情况并不均衡,全球艾滋病患者的总数也仍然居高不下2007年全球新增艾滋病毒感染者270万,比2001年下降了30万;因艾滋病死亡的人数为200万,比2001年下降20万
[2] 据专家介绍,艾滋病病毒感染者从感染初期算起,要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人艾滋病病人因抵抗能力极度下降会出现多种感染,如带状疱疹http://baike.baidu.com/view/
76479.htm\t_blank、口腔霉菌感染、肺结核http://baike.baidu.com/view/
945.htm\t_blank,特殊病原微生物引起的肠炎http://baike.baidu.com/view/
117494.htm\t_blank、肺炎http://baike.baidu.com/view/
59758.htm\t_blank、脑炎http://baike.baidu.com/view/
125355.htm\t_blank等,后期常常发生恶性肿瘤,直至因长期消耗,全身衰竭而死亡虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力,但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物,也没有可用于预防的有效疫苗目前,这种病死率几乎高达100%的超级癌症已被我国列入乙类法定传染病,并被列为国境卫生监测传染病之一故此我们把其称为超级绝症http://baike.baidu.com/view/
184232.htm\t_blank症状临床表现 艾滋病的临床症状多种多样,一般初期的开始症状像伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染,单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤,伤后出血不止等;以后渐渐侵犯内脏器官,不断出现原因不明的持续性发热,可长达3-4个月;还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤、呼吸困难等由于症状复杂多变,每个患者并非上述所有症状全都出现一般常见
一、二种以上的症状按受损器官来说,侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等;如侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等;如侵犯血管而引起血管性血栓性心内膜炎,血小板减少性脑出血等 1 .一般性症状持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结http://baike.baidu.com/view/
75943.htm\t_blank肿大,体重下降在三个月之内可达10%以上,最多可降低40%,病人消瘦特别明显
2.呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血
3.消化道症状 食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效
4.神经系统症状 头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆等
5.皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂
6.肿瘤 可出现多种恶性肿瘤http://baike.baidu.com/view/
94487.htm\t_blank,位于体表的卡波希氏肉瘤http://baike.baidu.com/view/
1240267.htm\t_blank可见红色或紫红色的斑疹http://baike.baidu.com/view/
363261.htm\t_blank、丘疹http://baike.baidu.com/view/
700318.htm\t_blank和浸润性肿块临床症状的特点
1.发病以青壮年较多,发病年龄80%在18-45岁,即性生活较活跃的年龄段
2.在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病http://baike.baidu.com/view/
353828.htm\t_blank、非典型性分枝杆菌与真菌感染等
3.持续广泛性全身淋巴结肿大特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显淋巴结直径在1厘米以上,质地坚实,可活动,无疼痛
4.并发恶性肿瘤卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤等
5.中枢神经系统http://baike.baidu.com/view/
122861.htm\t_blank症状约30%艾滋病例出现此症状,出现头痛、意识障碍、痴呆、抽搐等,常导致严重后果四期症状 从感染艾滋病病毒到发病有一个完整的自然过程,临床上将这个过程分为四期急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期不是每个感染者都会完整的出现四期表现,但每个疾病阶段的患者在临床上都可以见到四个时期不同的临床表现是一个渐进的和连贯的病程发展过程
1.急性感染期窗口期http://baike.baidu.com/view/
147258.htm\t_blank也在这个时间HIV侵袭人体后对机体的刺激所引起的反应病人发热、皮疹、淋巴结肿大、还会发生乏力、出汗、恶心、呕吐、腹泻、咽炎等有的还出现急性无菌性脑膜炎,表现为头痛、神经性症状和脑膜刺激症末梢血检查,白细胞http://baike.baidu.com/view/
9572.htm\t_blank总数正常,或淋巴细胞http://baike.baidu.com/view/
158618.htm\t_blank减少,单核细胞增加急性感染期时,症状常较轻微,容易被忽略当这种发热等周身不适症状出现后5周左右,血清HIV抗体可呈现阳性反应此后,临床上出现一个长短不等的、相对健康的、无症状的潜伏期2.潜伏期感染者可以没有任何临床症状,但潜伏期不是静止期,更不是安期,病毒在持续繁殖,具有强烈的破坏作用潜伏期指的是从感染HIV开始,到出现艾滋病临床症状和体征的时间艾滋病的平均潜伏期,现在认为是2-10年这对早期发现病人及预防都造成很大困难
3.艾滋病前期 潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征,直至发展成典型的艾滋病的一段时间这个时期,有很多命名,包括艾滋病相关综合征http://baike.baidu.com/view/
475589.htm\t_blank、淋巴结病相关综合征、持续性泛发性淋巴结病、艾滋病前综合征等这时,病人已具备了艾滋病的最基本特点,即细胞免疫缺陷,只是症状较轻而已主要的临床表现有 A.淋巴结肿大此期最主要的临床表现之一主要是浅表淋巴结肿大发生的部位多见于头颈部、腋窝、腹股沟、颈后、耳前、耳后、股淋巴结、颌下淋巴结等一般至少有两处以上的部位,有的多达十几处肿大的淋巴结对一般治疗无反应,常持续肿大超过半年以上约30%的病人临床上只有浅表淋巴结肿大,而无其他全身症状 B.全身症状病人常有病毒性疾病的全身不适,肌肉疼痛等症状约50%的病有疲倦无力及周期性低热,常持续数月夜间盗汗,1月内多于5次约1/3的病人体重减轻10%以上,这种体重减轻不能单纯用发热解释,补充足够的热量也不能控制这种体重减轻有的病人头痛、抑郁或焦虑,有的出现感觉神经末梢病变,可能与病毒侵犯神经系统有关,有的可出现反应性精神紊乱3/4的病人可出现脾肿大 C、各种感染此期除了上述的浅表淋巴结肿大和全身症状外,患者经常出现各种特殊性或复发性的非致命性感染反复感染会加速病情的发展,使疾病进入典型的艾滋病期约有半数病人有比较严重的脚癣,通常是单侧的,对局部治疗缺乏有效的反应,病人的腋窝和腹股沟部位常发生葡萄球菌感染大疱性脓庖疮,病人的肛周、生殖器、负重部位和口腔黏膜常发生尖锐湿疣和寻常疣病毒感染口唇单纯疱疹和胸部带状疱疹的发生率也较正常人群明显增加口腔白色念珠菌也相当常见,主要表现为口腔黏膜糜烂、充血、有乳酪状覆盖物其他常见的感染有非链球菌性咽炎,急性和慢性鼻窦炎和肠道寄生虫感染许多病人排便次数增多,变稀、带有黏液可能与直肠炎及多种病原微生物对肠道的侵袭有关此外,口腔可出现毛状白斑http://baike.baidu.com/view/
2772156.htm\t_blank,毛状白斑的存在是早期诊断艾滋病的重要线索
4.典型的艾滋病期 有的学者称其为致死性艾滋病,是艾滋病病毒感染的最终阶段此期具有三个基本特点严重的细胞免疫缺陷发生各种致命性机会性感染发生各种恶性肿瘤艾滋病的终期,免疫功能全面崩溃,病人出现各种严重的综合病症,直至死亡确诊艾滋病不能光靠临床表现,最重要的根据是检查者的血液检测http://baike.baidu.com/view/
1307600.htm\t_blank是否为阳性结果,所以怀疑自身感染HIV后应当及时到当地的卫生检疫http://baike.baidu.com/view/
85420.htm\t_blank部门做检查,千万不要自己乱下诊断治疗营养治疗据《正分子医学》(OrthomolecularMedicine)报告,一项由乌干达坎帕拉的门戈医院所进行的临床试验显示,营养干预可以改善感染了人类免疫缺陷病毒者的生活质量和明显延缓其艾滋病的发病oster博士认为,这些营养素的不足在很大程度上令艾滋病病毒感染者出现各种临床症状,如硒和谷氨酸的严重匮乏可令免疫系统迅速崩溃,而色氨酸不足可在疾病后期表现为心理障碍在非洲大部分艾滋病流行地区,土壤中的硒均含量很低该被称为“硒CD4T细胞失控”(seleniumCD4Tcelltailspin)的艾滋病发病理论是佐治亚大学的E.W.Taylor医学博士提出的在非洲进行的另外二个小规模的临床试验也佐证了该理论在这些试验中,艾滋病病毒感染者通过摄取Foster博士的假设理论中的四种主要的营养素而令身体状况获得了改善干细胞骨髓移植 据美国媒体2008年11月12日报道,一名同时患有白血病和艾滋病的患者在接受干细胞http://baike.baidu.com/view/
15047.htm\t_blank骨髓移植手术后,体内的HIV病毒居然也全部消失了治愈这名美国男子的许特曼博士是血液学专家,而非艾滋病专家他在准备骨髓移植手术的过程中想起一篇论文,文中称一些人携带的一种突变基因似乎能让他们先天具有抵御艾滋病病毒的能力,这种自双亲遗传的基因称为“德尔塔32”,能够阻碍艾滋病病毒对人体健康细胞的侵袭许特曼博士便开始寻找携带这种基因、且能与患者骨髓相配型的捐献者结果在80名骨髓配型成功的捐献者中,第61人被检测出带有“德尔塔32”突变基因找到合适的配型者后,患者还在医生的指导下进行了一系列准备事宜他服用了一些效力强劲的药物,接受了放射性治疗,目的在于消灭其自身受到感染的骨髓细胞,使其免疫系统丧失功能此外手术结束后,许特曼博士还停止给患者服用抗艾滋病的药物,因为研究小组担心,这些药物会干扰新骨髓细胞的生长 美国全国免疫疾病和传染病研究所主任安东尼.福奇博士表示,这种手术如果用作临床治疗的话费用太高,而且风险过大,但还是值得鼓励许特曼博士则表示目前不能过于乐观他说“艾滋病病毒很狡猾,不知道什么时候它们就会再冒出来”水果治疗 最近国外又传来消息说,美国研究人员在历经3年多时间的深入研究后发现,石榴汁还有出色的抗HIV艾滋病毒作用美国学者曾对十几种常见水果果汁的抗HIV作用进行了对比试验这些水果包括苹果、黑莓、蓝莓、椰子、越橘、接骨木果、葡萄、葡萄柚、柠檬、酸橙、波萝、石榴等市场常见果品美国研究人员将这些果汁一律稀释2~4倍,然后研究它们对于某种HIV-1和CXCR4受体相结合的抑制作用因为HIV病毒主要通过上述受体侵害人体免疫细胞除蓝莓、越橘、葡萄和酸橙的稀释果汁对HIV-1略有抑制作用外,石榴汁无论它产于何地却显示出强大抑制HIV-1与人体CD-4受体结合的作用 为何石榴具有与众不同的抗HIV作用美国科学家推测,这很可能与石榴汁含丰富的黄酮类物质有关因为植物黄酮是一种多效生理活性物质,它有抗氧化、抗癌、抗菌、抗病毒等多种作用石榴汁防止HIV与人体CD-4受体结合与其所含的黄酮成分不无关系当然也可能与石榴汁中的未知活性成分有关 这一实验结果使美国医学界感到振奋因为石榴在美国是一种产量极大、且价廉物美的水果不少美国人都有喝石榴汁的习惯注石榴鲜果含水量高达78%,故榨汁量较多美国学者建议,今后可将新鲜采收的石榴加工成稀释2~3倍的果汁,作为天然艾滋病预防药在高危人群中加以推广,以防止艾滋病在穷人和青少年中的蔓延,降低艾滋病在第三世界国家的发病率其他方法 一抗HIV病毒药物叠氮胸苷http://baike.baidu.com/view/
622705.htm\t_blank,双脱氧胞苷,双脱氧肌苷,双脱氧胸苷,苏拉明,三氮唑核苷,磷甲酸盐 二免疫调节药物a一干扰素,白细胞介素一2,粒细胞巨噬细胞集落刺激因子GM—CSF和粒细胞集落刺激因子G-CSF,自体和异体的骨髓移植、胸腺移植、输注淋巴细胞、胸腺素、转移因子、丙种球蛋白等,借用替代疗法改善机体的免疫功能,但往往由于排斥反应、过敏反应导致其效果短暂或难以肯定 三机会性感染疾病的治疗 1.抗原虫感染的治疗卡氏肺囊虫肺炎,复方新诺明http://baike.baidu.com/view/
571158.htm\t_blank,戊烷脒,弓形体病,乙胺嘧啶,磺胺嘧啶,乙胺嘧啶加复方新诺明或加氯林可霉素 2.抗病毒感染的治疗无环鸟苷,丙氧鸟苷http://baike.baidu.com/view/
2105042.htm\t_blank,磷甲酸盐,干扰素 3.抗真菌感染的治疗二性霉素B,5一氟胞嘧啶,脒康唑,氟康唑 4.抗细菌感染的治疗氧哌嗪青霉素,头孢唑啉,头孢氨噻污;绿脓杆菌感染,复达酸,环丙氟哌酸,头孢第二代,先锋美他醇,万古霉素,环丙氟哌酸,利福平,乙胺丁醇,异烟肼,吡嗪酰胺,多粘菌素B,庆大霉素 四抗肿瘤治疗鬼臼毒素,长春花碱,长春新碱,博莱霉素,a一干扰素,环磷酰胺 五中医药治疗 六手术治疗 七对症治疗进食困难者可用鼻胃管或静脉注入高营养,贫血或白细胞、血小板减少者可输血,血浆蛋白较低者可输入白蛋白或血浆还应注意给氧、补液和纠正电解质平衡有绝望情绪和精神症状者,应进行心理和精神方面的安抚治疗有口腔溃疡http://baike.baidu.com/view/
60479.htm\t_blank或皮肤损害者需加强洗洁等护理工作 八疫苗疗法 九艾滋病病毒感染致免疫系统异常可被有针对性的营养干预逆转,没有接受抗逆转录酶病毒药物治疗的患者可进行营养干预以延缓艾滋病的发病 十艾滋病预防最新市场上有芳心康乐宝杀菌膏http://baike.baidu.com/view/
2925900.htm\t_blank的微生物杀灭剂含有辛苯聚醇O一
9、苯扎氯铵BZK、芦荟胶等成分,多次经国家人口计生委科研所、中国疾病预防控制中心性病控制中心检验、中国预防医学科学院病毒学http://baike.baidu.com/view/
1306433.htm\t_blank研究所实验在12稀释度下作用十分钟均能达到100%灭活艾滋病病毒HIV-1预防 目前尚无预防艾滋病的有效疫苗,因此最重要的是采取预防措施其方法是
①坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为
②严禁吸毒,不与他人共用注射器
③不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用
④不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品
⑤受艾滋病感染的妇女避免怀孕、哺乳
⑥使用避孕套http://baike.baidu.com/view/
5680.htm\t_blank是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一
⑦要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径预防艾滋病的最简单的办法就是每次性交http://baike.baidu.com/view/
15108.htm\t_blank的时候,为了避免有体液的交流,一定用避孕套所以在西方一些国家,有些学校和组织都发放免费的避孕套但是没有必要同时使用二个避孕套,反而容易造成破裂吸毒http://baike.baidu.com/view/
249882.htm\t_blank者,绝对不可以和别人共用针具艾滋病病毒不会通过空气、食物、水等一般日常生活接触传播艾滋病的传播主要与人类的社会行为有关,完全可以通过规范人们的社会行为而被阻断,是能够预防http://baike.baidu.com/view/
1770282.htm\t_blank的身边的人感染了艾滋病首先,你不应该歧视他,应在精神上给予鼓励,让他积极配合医生治疗,战胜病魔,同时让他注意自己的行为,避免将病毒传染给他人其次,不必视病人为洪水猛兽而退避三舍,因为HIV不能通过空气、一般的社交接触或公共设施传播,与艾滋病患者及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接触不会感染HIV一般接触如握手、拥抱、共同进餐、共用工具和办公用具等不会感染艾滋病;HIV不会经马桶圈、电话机、餐炊具、卧具、游泳池或公共浴池等传播;蚊虫叮咬不传播艾滋病但是要避免共用牙刷和剃须刀乙肝乙肝病毒携带者乙肝病毒携带http://baike.baidu.com/view/
1512246.htm\t_blank者(AsC)是指感染了乙肝病毒(HBV),没有肝炎症状和体征,肝功能http://baike.baidu.com/view/
940532.htm\t_blank等各项检查正常,1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常简单说就是感染了乙肝,但没有肝脏炎症乙肝病毒携带者定义乙肝病毒携带者
[1]
[2]AsC是指HBsAg阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能http://baike.baidu.com/view/
940532.htm\t_blank基本正常的慢性HBV感染者乙肝病毒携带者形成原因 目前,我国有
1.2亿乙肝病毒携带者(注根据卫生部最新统计结果,目前这个数字已下降至9300万),是由于,90年代前,没有使用一次性注射器、献血等环节不严格导致血液传播,第二是,以前没有母婴阻断技术,导致母婴传播随着乙肝疫苗http://baike.baidu.com/view/
288338.htm\t_blank的普及和血液传播、母婴传播逐步被阻断,今后乙肝传播会逐步减少,因此,虽然这么多年没有对乙肝病毒携带者采取隔离措施,我国的乙肝病毒携带者一直在
1.2亿左右,没有大流行卫生部的目标是到2050年中国乙肝病毒携带率降到1%以下
(1)目前,我国对乙肝病毒携带者没有隔离措施,他们一样要使用人民币,上公交车,到饭店吃饭,到图书馆借阅书籍,所有人每天都可能接触了乙肝病毒,如果乙肝病毒的传染性和严重性真像部分广告宣传的那样大,中国
1.2亿乙肝病毒携带者20年前就把乙肝传染给12亿人了,全国人10年前便全是肝硬化、肝癌了这个推理很简单,"实践是检验真理的唯一标准" 对乙肝传染性的讨论,不应该盲目的夸大和恐惧,我高中一个同学是乙肝病毒携带者,我们几个同学一起吃饭2年多,但也没有传染给我们.我认为乙肝并不向社会宣传的那样,大家许多人没见过"非典",但都恐惧,还不是听别人说,因此对事情一定要实事求是,亲自调查才有发言权,不能在一个假想的基础上随便说.
(2)最好的例子就是医学工作者对乙肝感染者配偶的调查夫妻间的接触算是最密切的吧!但经调查,夫妻都患乙肝者不到10%,绝大多数乙肝感染者的配偶不但没有患乙肝,还产生了对乙肝病毒的抗体这足以证明,只要人体的免疫功能正常,乙肝病毒在体内是不会有立足之地的
(3)夫妻之间传染乙肝的少 夫妻之间一方有乙肝的,另一方却很少得乙肝据有关专家随机调查的263位已婚的慢性乙肝患者年龄在35-55岁之间,婚龄均超过5年,并且都有子女其配偶同为乙肝表面抗原阳性的共计17对,仅占被调查人数的
6.46%这一结果和国内的其他调查资料基本一致乙肝患者配偶很少得乙肝,但是他们对乙肝病毒的既往感染率较高,达到
65.3%172位他们的化验结果均显示乙肝病毒表面抗原为阳性,但是表面抗体都未打过乙肝疫苗或核心抗体为阳性这说明他们曾感染过乙肝病毒,但体内产生了抗体夫妻在一起生活多年,接触的密切程度非他人可比,性接触也在所难免,感染的机会很多,但是乙肝病人配偶的乙肝发病率却极低,这是为什么?因为成人往往具备健全的免疫体系,体内具有正常的免疫监视和免疫清除功能,当乙肝病毒进入人体内后,整个机体的免疫系统会立刻动员起来,识别并清除乙肝病毒,使病毒无藏身和落脚之地乙肝病毒携带者传染 乙肝病毒携带者传染,也就是我们所说的乙肝病毒携带者的传染性乙肝病毒携带者传染方式与乙肝传播方式相同,主要都是通过血液传染、母婴传染、父婴传染、医疗器械传染、性接触等途径传染,日常工作生活中乙肝病毒携带者传染几率非常小,基本等同于健康人,所以只要平时注意个人卫生,一般是不会被乙肝病毒携带者传染的主要传播途径 肝病专家指出,乙肝病毒主要是通过血液进行传播的,乙肝病毒携带者同样主要是通过血液进行传播的,乙肝病毒携带者的传染途径有血液或血制品传染,母婴传染,性传染,密切接触传染等血液传染指的是因为某种原因而接触了乙肝患者或者乙肝病毒携带者的血液造成传染,只要接触了极其少量的血液就造成传染;母婴传染指的是携带有乙肝病毒的女性要在孕期或者生产时,也可能是产后与婴儿的密切接触而造成的传染;性传染指的是通过性行为而造成的传染;密切接触传染指的是在生活中共用牙刷等而造成的传染乙肝病毒携带者分类 我国《慢性乙型肝炎防治指南》中,将乙肝病毒携带者
[5]分为慢性乙肝病毒携带者和非活动性HBsAg携带者 慢性乙肝病毒携带者是指血清HBsAg阳性,1年连续随访3次以上,血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围,e抗原HBeAg阳性或阴性,HBVDNA阳性一部分人病情并不稳定,甚至发展为肝硬化因此,对于这部分乙肝病毒携带者,应积极动员其做肝组织学检查如肝组织学检查显示,Knodell肝炎活动指数≥4,就需要进行抗乙肝病毒治疗 非活动性HBsAg携带者是指血清HBsAg阳性,HBeAg阴性,e抗体阳性,HBVDNA阴性或低于检测低限,一年连续随访3次以上血清谷丙转氨酶ALT均在正常范围肝组织学检查显示,Knodell肝炎活动指数4,这部分乙肝病毒携带者一般不需要进行特别治疗 对第一种情况的长期随访发现,约29%在成年时出现转氨酶的升高和波动,约3%出现胆红素水平的升高,甚至5%出现2次以上的转氨酶波动说明部分病毒携带者长期的携带状态是不稳定的,病毒与机体免疫平衡有可能被打破,继而出现肝炎的表现而非活动HBsAg携带状态中,约4%左右会出现HBeAg的再次阳性,约24%虽然始终保持HBeAg的阴性,却有转氨酶的波动,成为HBeAg阴性的慢性乙型肝炎因此,乙肝病毒一旦感染,很难彻底清除 在有关乙肝的术语中,老百姓对“大三阳”“小三阳”最为熟悉,但究竟什么是“大三阳”“小三阳”却不甚了了所谓“大三阳”是指HBsAg阳性、HBeAg阳性和抗HBc阳性,而“小三阳”与“大三阳”的区别在于HBeAg阴性而抗HBe阳性“大三阳”常见于上述的第一种情况,而所谓的“小三阳”,可能是非活动HBsAg携带状态,也可能是由于病毒在感染过程中发生变异,HBeAg阴性而抗HBe阳性 实际上,“大三阳”和“小三阳”并不是医学专业术语HBeAg是病毒活动型复制的标志,HBeAg阳性表示病毒还在活动,请注意,是病毒而不一定指疾病以往因为不能测定乙型肝炎病毒HBVDNA,只能间接地通过HBeAg的测定来反映病毒是否存在活动现在由于能够直接测定乙型肝炎病毒,所以,不应该把注意力盯在“大三阳”“小三阳”上,而应该了解乙型肝炎病毒HBVDNA是否阳性和水平高低 转氨酶ALT正常的乙肝病毒感染者的肝硬化年发生率约为
0.5%HBsAg和HBeAg双阳性以及单纯HBsAg阳性者的肝癌发生率,每年每十万人中分别为1169人年和324人,而HBsAg和HBeAg均阴性者的肝癌发生率每年每十万人中仅为39人可见,“携带者”发生肝硬化和肝癌的危险性略高于非携带者 了解了“乙肝病毒携带者”的状态和未来的转归,我们可以这么说乙肝病毒感染后很难彻底清除,需要长期进行动态观察,需要长期抑制病毒的复制 那么是否有药物能帮助清除病毒呢遗憾的是,目前还没有有效的药物能够清除“携带者”体内的病毒因为携带状态是病毒与机体免疫功能平衡的结果,而抗病毒治疗http://baike.baidu.com/view/
2473275.htm\t_blank的这个外因需要依赖于机体的内因起作用只有当感染者出现转氨酶升高时,表明机体自身已经对感染病毒的肝细胞进行攻击,而这个时候应用抗病毒药物往往具有一定的效果 鉴于“携带者”又有可能发生炎症活动,有肝硬化和肝癌的危险性,因此,非活动HBsAg携带状态应该每6~12个月检查1次转氨酶,HBsAg阳性且HBVDNA阳性者应该每3~6个月检查1次转氨酶,这样能够及时发现病情的活动,以便及时治疗乙肝病毒携带者现状 乙肝病毒无症状携带者ASC主要是通过血液暴露途径传播导致的自身感觉没有肝炎症状和体征各项肝功能化验和肝脾B超正常经半年以上观察均无异常变化由于乙肝病毒不会通过呼吸道或正常消化道传染给另人因此ASC在日常生活和社会交往中不会对旁人造成传播的危害他们应有照常工作学习生活和社交的义务与权利. 携带者可能是终身的,也可能在某一时期在内外环境(如劳累、嗜酒、感冒、精神打击等)的刺激下转变为急慢性肝炎阶段
(1)乙肝病毒携带者中有8/9的人终身不发病,只有1/9的人会因生活习惯不好、免疫力差等原因成为乙肝患者
(2)目前,公务员队伍中也有1/10是乙肝病毒携带者,但每年公务员发生肝硬化,肝癌的确是极少数,也没有引起公务员内部乙肝流行,而且工作的还很不错 无症状乙肝携带者http://baike.baidu.com/view/
44679.htm\t_blank能正常学习,生活和工作(----卫生部肝炎专家委员会委员姚光弼) 对这组群体应作为正常人来看待,可以正常生活,学习和工作特别不能有入学,就业和婚姻上的歧视,更没有必要造成本人及其家属心理上的紧张,大家要正确对待 目前,有些单位对无症状HBSAg携带者的就业和工作设置人为障碍,是不妥的,原则上对他们不应有就业禁忌 以携带乙肝病毒就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理 据世界卫生组织最新的调查显示,目前全球约有35%的人处于亚健康状态在这些亚健康人群里,中青年所占的比例高达75%亚健康成了排在癌症、艾滋病http://baike.baidu.com/view/
9070.htm\t_blank、高血压之后的“第四杀手”该调查还表明,人群中真正健康(第一状态)的只占5%,被诊断患病(第二状态)的不足20%,有75%以上的人群处在健康和患病之间的过渡状态,即亚健康状态中华医学会去年对全国33个城市进行了一次随机调查,结论是我国亚健康人数约占全国人口的70%应此健康是相对的,只要能从事应聘的工作就行,而不是盲目追求医学上的完全健康,那样则世界上有95%的人应立刻下岗因此,以携带乙肝病毒就是不健康的人为由不录用乙肝病毒携带者不合理
(1)在国外,如美国、日本、澳大利亚、韩国等国家乙肝表面抗原是个人隐私,除了餐饮等行业,其他行业招工时不允许查乙肝五项http://baike.baidu.com/view/
66664.htm\t_blank,肝功能正常即可
(2)除我国外,世界上其他国家都没有对乙肝病毒携带者就业如此苛刻的限制 多年以来,人们把乙肝和甲肝混为一谈,其实,甲肝是一种消化道传染病,传染性强,而乙肝属于血液传染病,并不通过共用餐具传染,日常的正常工作、学习更不会传染举一个例子,甲肝常有爆发,可是谁听说过乙肝爆发? 90年代初,我国的第一次流行病学普查发现,乙肝携带者约为10%,而本世纪初,我国第二次流行病学普查显示,乙肝携带者仍为10%(确切数字为
9.7%),也就是说,90年代以来,中国的乙肝携带率根本没有扩大,这充分说明,在一次性注射器和母婴阻断技术推广使用后,乙肝已经被有效的控制,而与日常接触与否无关 对乙肝的恐惧实际上毫无必要,当然,每个人都有恐惧的权利,如果您在了解了乙肝的传播常识之后仍然恐惧,那么,怎样才能从根本上解除您的恐惧呢?把
1.2亿乙肝携带者隔离起来吗?像种族隔离一样?这显然不是个好办法,事实上,有一个一劳永逸的办法,推荐给您,就是注射乙肝疫苗 乙肝疫苗是很便宜的,只需30元人民币,比每年去抽血化验成本要低多了 注射了乙肝疫苗,产生了乙肝抗体,那么,您就不必再为此害怕了,即便您因偶然因素输入了乙肝携带者的血制品(恕罪!),也不会被感染上 中国的乙肝携带大量增加,与建国后计划免疫(即儿童注射疫苗)有关建国后,随着卫生事业的发展,开始大规模的为儿童注射牛痘、卡介苗、白百破等疫苗,这当然是件好事 但,由于没有使用一次性注射器,我们常常可以见到,往往是一根注射器,小朋友们排着长队来轮流注射,有的换针头(针头也不是一次性的,有的连针头都不换,这样一来,如果队列中有一位小朋友是乙肝携带者,那么其他众多的小朋友就有可能因此而被感染六十年代以后出生的人,多半就是在这种危险中长大的 另外一个问题,乙肝携带是不是不等于肝脏有病呢?是不是就一定会影响到人的正常工作生活呢?是不是就一定向某些黑心乙肝广告中所渲染得那样要发展为“肝炎-肝硬化-肝癌”呢? 下文是北京大学人民医院北京大学肝病研究所教授魏来教授于9月9日发表在中国肝炎防治基金会http://baike.baidu.com/view/
267306.htm\t_blank网站上的文章,解答了这个问题 乙肝感染后的结局是人们关心的另一个重要问题根据我国流行病学调查发现,HBsAg阳性者中HBeAg阳性者为
31.94%(即大三阳http://baike.baidu.com/view/
44733.htm\t_blank)HBeAg阳性是病毒繁殖的标志,HBsAg阳性者并不一定具有传染性同时,即使有病毒繁殖,也不一定就有肝组织的损害因此,HBsAg阳性和肝脏有病是有区别的 目前的研究还发现,肝硬化发展为肝癌的年转化率为
2.8%~
3.5%,慢性乙型肝炎发展为肝硬化的年转化率仅为
0.83%,而HBsAg携带发展为肝硬化的年转化率则更低,约为
0.27%~
0.47%所以乙肝不一定就发展为肝硬化、肝癌乙肝患者完全可以像正常人一样工作,但不要忘记定期检查一旦发现问题,要及时治疗 还要提醒朋友们注意的是,消毒不严的牙医器械最容易成为传播乙肝(以及其他疾病)的途径 据2004年3月27日《北京晚报》报道,有近80%的口腔医疗机构对机头不彻底消毒或假消毒这种消毒不严的牙医器械使得乙肝传播的几率大增 所以请朋友们一定要到正规的牙医机构去看牙,而且尽可能的使用一次性器械 世界卫生组织从来也没有声称过可以治愈乙肝,只是列出一些药品,但也只能是控制,不能完全治愈,即使现代医学如此发达的美国也没有办法,否则,中国大陆早就进口了! 中国的媒体和制药企业是极其不负责任的,当然,这跟我们的政府管理无能有关! 治愈乙肝目前就只能靠自身的抵抗力!药物只能辅助!其实自然转阴的人极少很多的是终生携带! 现在世界上的确没有能使乙肝彻底转阴的特效药,但是随着近年来医药技术的飞速发展,已经能够有比较好的办法来控制乙肝发病者的病情了,乙肝患者到正规大医院的乙肝专科(或消化内科),都可以通过正规的主流疗法比较好的控制病情 至于现在铺天盖地的乙肝医疗广告,本身就是国家禁止的,2003年元月,国家卫生部、工商总局、药监局、中医药管理局联合发布的十七号令对此有明确的规定 乙肝医疗、药物广告的危害性可以简单归纳如下
1.言过其实,骗人钱财 举世公认,对于乙肝的转阴根治人类目前是没有良方的,可是在报纸、杂志、电视、广播、网站等媒体上却充斥着大量的乙肝转阴http://baike.baidu.com/view/
1905059.htm\t_blank广告,许多求医心切的乙肝携带者听信了这些反科学的宣传而前去就诊,其结果当然是白花了大笔血汗钱却根本不可能把病治好!因此,当前的众多肝病广告已经成了“骗钱广告”的代名词
2.危害求诊者的健康 由于播出的这些乙肝广告采取的多半是成本低廉的、未经严格科学认证的非主流疗法或非主流药物,不但治不好病,反而加重了乙肝携带者的肝脏负担,损伤了求诊者的健康,引发了病情、耽误了病情甚至加重、恶化了病情,这种例子举不胜举!
3.为“乙肝歧视http://baike.baidu.com/view/
1598303.htm\t_blank”推波助澜 为了恐吓众多的原本无需治疗的健康携带者也加入到治疗者的行列,乙肝广告普遍采取了刻意夸大乙肝的危害性和传染性的做法,大力渲染所谓“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,大力渲染乙肝的传染性,在公众中制造“乙肝恐慌”大多数社会公众就是从这些乙肝广告中认识乙肝、得到所谓“乙肝常识”的,公众被灌输了这样的知识之后,必然会对乙肝携带者产生恐惧和排斥,这就为当前日益加剧的“乙肝歧视”提供了社会认知的基础!乙肝病毒携带者保健 医学专家表示,在日常生活中只要做好下面五点,便可让乙肝病毒携带者远离危害
1、谨慎用药可以护肝 是药三分毒,而肝脏正是负责解毒的脏器,任何药物都可能加重肝脏的负担,所以药品能不用就尽量不用,确实需要用,应该在有经验的医生指导下谨慎选用
2、劳逸适度保证休息 在工作和学习中,应该切忌加班加点,少睡熬夜;而且过度的娱乐也是有害的,通宵打牌,旅游跋涉,或参加剧烈的体育锻炼都会对肝脏不利
3、饮食清淡戒烟、戒酒 大家的日常饮食应该清而不燥,淡而不咸,对于一切酒类、酒类饮料尽量不要沾染
4、知足常乐调整心态 情绪对肝脏的影响也很大,大家在日常生活中最好保持知足常乐的心态,也是保护肝脏的有利措施
5、定期检查时刻警惕3-6个月检查一次,肝功能、乙肝五项等,随时观察,做到有备无患乙肝病毒携带者饮食 乙肝病毒携带者饮食总的原则是综合营养,合理搭配,防止偏食每日要摄取足量的维生素、脂肪、碳水化合物、蛋白质一日三餐要合理搭配,荤素相间,尽可能少食辛辣等刺激性较强的食物,避免养成偏食的不良习惯同时,要禁酒戒烟在饮食上宜食用一些酸性的蔬菜和水果,另外,香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质,对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益绿色食品是保肝养肝的最佳选择,对于新鲜的蔬菜,患者既可以生食,也可以煮汤,每日交换食用乙肝病毒携带者结婚注意事项 乙肝的传播途径,除血液、母婴传播外,还包括性接触传播,所以首先要双方真诚相见,乙肝病毒携带者一方要及时把真实情况告诉对方,让对方也作“两对半”和肝功能检查如果对方“两对半”中任何一项阳性,那就是对方也感染过乙肝病毒,只要避免病情加重就行了如果对方上述五项指标均阴性,说明其未患过乙型肝炎,且有可能对乙肝病毒无抵抗力这样,就需要积极预防接种疫苗不在肝炎急性发病期使用避孕套可以有效减少被感染的几率夫妻一方在急性肝炎传染期、慢性肝炎的急性发作期、活动期都不宜过性生活但若仅是乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者(指HBsAg阳性,但无肝炎症状和体征,各项肝功能检查正常,经半年观察无变化者),其体内的乙肝病毒效价很低,通常只要对方接种过乙肝疫苗,即使夫妻间正常的密切接触也是不会被感染的不过HBsAg携带者仍要注意个人卫生、经期卫生及行业卫生,牙刷、盥洗用具应与健康人分开,以免对无免疫力者构成威胁。