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高血压药物治疗福建医科大学附属第一医院心内科福建省高血压研究所林金秀心脑血管病—人类死亡的首次原因高血压防治药物治疗目的平稳降压,保护靶器官,提高生活质量,延长寿命原则个体化治疗,联合治疗一线降压药利尿剂ß受体阻滞剂钙拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂ACEI血管紧张素II受体拮抗剂ARBα受体阻滞剂利尿剂双克
12.5mg~25mg每日一次吲达帕胺
12.5mg~25mg每日一次副作用:低血钾血尿酸血脂升高性功能下降等ß受体阻滞剂倍他乐克25mg~50mg每日二次阿替洛尔25mg~50mg每日二次康可
2.5mg~5mg每日一次副作用:乏力心动过缓血脂血糖升高掩盖低血糖反应支气管哮喘禁用钙拮抗剂心痛定10mg,每日三次拜心同30mg,每日一次尼群地平10mg,每日三次络活喜5mg,每日一次副作用头胀痛,脸红,脚肿,便秘严重心衰,急性心梗慎用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)卡托普利25mg~50mg每日三次雅施达4mg每日一次洛汀新10mg每日一次瑞泰
2.5mg每日一次副作用干咳,皮疹,血钾增高,畸胎妊娠,哺乳期妇女,严重肾功能不全,双侧肾动脉狭窄禁用血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)科素亚50mg每日一次代文80mg每日一次吉加150mg每日一次α受体阻滞剂派唑嗪
0.5mg睡前服次日1mg每日三次特拉坐嗪2-4mg每日一次副作用:体位性低血压老年人慎用个体化治疗
1、老年高血压患者首选长效钙拮抗剂次选利尿剂、ACEI、ARB慎用短效钙拮抗剂、ß受体阻滞剂和α受体阻滞剂
2、左室肥厚首选ACEI或ARB次选钙拮抗剂利尿剂
3、心衰首选利尿剂、ACEI或ARB次选小剂量β受体阻滞剂、氨氯地平或非洛地平慎用短效钙拮抗剂或α受体阻滞剂
4、冠心病、心梗首选β受体阻滞剂次选长效钙拮抗剂、ACEI或ARB慎用短效钙拮抗剂、利尿剂或α受体阻滞剂
5、脑血管病急性缺血型脑卒中,除非血压180/105mmHg应暂停用降压药急性出血性脑卒中先降颅压若血压200/120mmHg需降压稳定期可降压但应避免快速降压
6、肾脏病变首选ACEI或ARB(血肌酐3mg/dl或Ccr30ml/min不可用ACEI)次选长效钙拮抗剂、速尿、α受体阻滞剂慎用大剂量双克
7、糖尿病首选ACEI或ARB次选钙拮抗剂、α受体阻滞剂和小剂量双克慎用大剂量双克和β受体阻滞剂
8、高脂血症首选α受体阻滞剂次选ACEI或ARB、钙拮抗剂慎用大剂量利尿剂或β受体阻滞剂
9、高尿酸血症首选科素亚慎用利尿剂降压目标总目标:140/90mmHg老年人:140/90mmHg年青人或合并糖尿病:130/85mmHg肾脏损害蛋白尿1g/24h:125/75mmHg血压降至正常后可否停药NOPAGE1。