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中西医执业医师肾病综合征辨证分型中西医执业医师考试复习是一个漫长而艰苦的过程,想要取得最终的胜利,小的知识点也要多下工夫,医学教育网为大家搜集整理了中西医执业医师辅导资料之-肾病综合征辨证分型,希望对大家中西医执业医师考试http://www.med
66.com/zhiyeyishi/\o执业医师考试\t_blank有所帮助根据全国有关肾病会议讨论的方案及各地医家的经验,其具体分型如下
1.脾虚湿困肢体浮肿不甚,面色萎黄,食欲不振,恶心欲吐,倦怠乏力,腹部胀满,小便不利,大便溏薄舌质淡胖,苔薄白,脉缓弱或细弱
2.脾肾阳虚水肿明显,可伴胸腹水,面色眺白,形寒肢冷,神疲纳少,尿少便溏舌质淡胖,边有齿印,苔薄白或白腻,脉沉细无力医学教`育网搜集整理
3.湿热蕴结遍身水肿,口苦口腻,心烦失眠,胸腹痞闷,大便秘结小便短赤,或见咽喉肿痛,皮肤疮疡等化脓性感染舌质红,苔黄腻,脉弦滑或弦数
4.肝肾阴虚面部及下肢浮肿,头晕耳鸣,腰膝酸软,面色潮红,咽干口燥,心烦少寐,盗汗目涩,手足心热,溲黄便干舌红少苔,脉弦细数
5.气阴两虚无浮肿或轻度浮肿,口干咽燥,手足心热,神疲腰酸,少气懒言,纳差,便溏或干结舌淡红胖嫩,苔薄黄少津,脉沉细无力另外,尚有瘀水交阻型,此多以兼证的形式出现症见面色黧黑,唇舌肌肤有瘀点或色素沉着,尿少,浮肿,纳差,泛恶脉弦,舌暗,苔腻等临床上以脾肾阳虚和肝肾阴虚为多见脾虚湿占和脾肾阳虚多见于疾病的初期,水肿较明显,未用激素或激素副作用未出现之前;湿热蕴结主要是激素、免疫抑制剂的过度使用,引起继发感染和类柯兴氏综合征;月千肾阴虚和气阴两虚多见于疾病的中、后期医学教育网搜集整理中西医结合执业医师考试http://www.med
66.com/zhongxiyijiehezhiyeyishi/\o中西医结合执业医师考试\t_blank相关内容供大家学习参考男,40岁,口渴多饮多尿半年余患者6个月前出现口渴,尿频量多,大便干燥,易饥,食量也倍于常人曾在当地就诊,症状缓解不明显,遂来就诊现患者口渴多尿,多食易饥T
36.5℃,P92次/分,R18次/分,BP110/85mmHg.神志清楚,形体消瘦,舌苔黄,脉滑实有力尿酮阴性,尿糖(++)空腹血糖13mmol/L.肝胆胰肾B超未见异常要求根据以上病史摘要,请将辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上时间60分钟参考答案辨病辨证依据胃热偏盛,故大便干燥;上灼肺津,耗伤津液,故口渴;下耗肾阴,肾阴不足,阴虚火旺,上炎肺胃,终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病,多饮、多食、多尿三者并见;舌苔黄,脉滑实有力,均为内热炽盛之象西医诊断依据
1.多饮,多食,多尿,消瘦
2.空腹血糖13mmo/L,尿糖(++)与肾性糖尿的鉴别肾性糖尿是尿糖会表现为阳性,但血糖及OGTT正常入院诊断中医诊断消渴病——中消(胃热炽盛证)治法清胃泻火,养阴增液方药玉女煎加减组成石膏(15克)、熟地(15克)、麦冬(6克)、知母(5克)、牛膝(5克)服法三剂,水煎服日一剂,早晚分服西医诊断2型糖尿病治疗原则
1.一般治疗饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖;
2.口服降糖药治疗硫脲类小剂量开始,于餐前30分钟口服;双胍类;AGI;格列酮类等,亦可与胰岛素联合应用
3.胰岛素治疗小剂量开始,逐步增加。