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该毕业论文来自星论文网,查阅更多论文请上http://www.starlunwen.net中西医结合治疗血管性痴呆30例 【摘要】目的探讨对中风后血管性痴呆患者应用中西医结合治疗方法的临床疗效方法将笔者所在医院60例血管性痴呆患者随机分为观察组30例和治疗组30例,对照组给予茴拉西坦治疗,观察组在此基础上加用自拟益智方并配合头针治疗,以MMSE、HDS、ADL评分作为疗效评定标准,对比有效率结果治疗前两组MMSE、HDS、ADL积分差异无统计学意义(P
0.05);治疗2个月后,两组3个量表积分差异有统计学意义(P
0.05)结论中西医结合治疗血管性痴呆临床疗效满意,是一种安全有效的方法 【关键词】血管性痴呆;益智方;头针;茴拉西坦 血管性痴呆是指急性或慢性脑血管病变引起的持续性脑功能障碍而产生的全面认识功能障碍,是以语言、记忆、情感、人格、计算力、抽象判断力等认知功能受损的痴呆综合症研究表明,VD的发病率随着年龄的增长而增加我国VD的发病率约占全部痴呆患者的60%,是我国老年性痴呆的主要组成部分由于VD的发病机制比较复杂,一旦发生,尚无特效的治疗方法笔者观察传统中药和头针配合西药治疗血管性痴呆的临床疗效,现报道如下 1资料与方法
1.1一般资料2006年12月~2009年12月笔者所在医院神经内科门诊及住院VD患者60例,随机分为治疗组30例,男20例,女10例,平均年龄(
68.5±
6.7)岁,平均病程(
12.6±
7.8)年轻度痴呆19例,中度痴呆11例,合并脑卒中15例,高血压17例,冠心病12例,糖尿病11例,高脂血症14例对照组30例,男20例,女10例,平均年龄(
67.8±
7.2)岁,平均病程(
13.4±
8.1)年,轻度痴呆20例,中度痴呆10例,合并脑卒中16例,高血压19例,冠心病11例,糖尿病10例,高脂血症16例60例均符合美国心理学会精神障碍诊断统计手册中DSM-IV痴呆标准采用修订的1975年美国简易精神状态检查表(MMSE-R)和长谷川痴呆量表(HDS)确定智力障碍程度采用1975年Hachinski缺血量表评分≥7分,抑郁量表评分>8分,排除老年性痴呆、混合性痴呆及其他神经变性疾病所引起的痴呆或精神病、精神障碍者两组性别、年龄、病程、病情、临床特点等差异均无统计学意义(P
0.05),具有可比性
1.2治疗方法
1.
2.1对照组仅采用西药治疗,治疗前停用其他改善脑功能药物,给予茴拉西坦,
0.4g、3次/d口服,30d为1疗程
1.
2.2治疗组采用自拟益智方加头针联合茴拉西坦口服进行治疗中药益智方人参6g、黄芪30g、熟地20g、山芋肉15g、苁蓉15g、枸杞子15g、郁金15g、石菖蒲15g、益智仁15g、丹参30g、葛根15g、首乌30g、甘草6g,兼血瘀加川芎12g、红花10g、水蛭6g、地龙12g,兼痰浊阻窍加法半夏10g、胆南星6g1剂/d,水煎2次,分早、晚服用,30d为1疗程头针选运动区、感觉区、语言区、进针后采用电针刺激,频率可用200次/min,1次/d,10次为1疗程,休息5d后,开始第2疗程西药治疗同对照组
1.3观察指标以简易智力状态(MMSE)、长谷川痴呆量表(HDS)、生活功能量表(ADL)对两组治疗前后结果进行评分以上指标治疗前和治疗后2月各评分1次
1.4疗效标准根据MMSE分值的改善评定疗效改善率=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%显效积分减少>70%;有效积分减少≥50%;改善积分减少≥30%;无效积分减少<30%
1.5统计学处理采用SPSS
10.0统计软件对所有数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,以P
0.05为差异有统计学意义 2结果
2.1临床疗效治疗组30例中,显效5例,有效14例,改善7例,无效4例,总有效率为
86.7%对照组30例中,显效3例,有效8例,改善5例,无效14例,总有效率为
53.3%两组差异有统计学意义(P
0.05)
2.2两组患者智能改善情况比较治疗前两组MMSE、HDS、ADL积分差异无统计学意义(P
0.05),治疗2个月后,治疗组MMSE、HDS、ADL积分明显优于用药前(P
0.05),而对照组3个量表积分治疗前后差异无统计学意义(P
0.05)两组治疗后差异有统计学意义(P
0.05)见表1 3讨论 血管性痴呆是继发于中风后出现的以智能障碍为主要表现得一种病症属中医学“呆病”、“愚痴”、“文痴”等范畴,病位在脑,与肝、脾、肾关系密切中医学认为,肾为先天之本,主骨生髓,脾为后天之本,气血生化之源,脑为元神之府,神明出焉气能化血,血能生精,精能养神,因此,只有气旺、血充、精足,脑神方可用而气血亏虚,肾精不足,脑失所养,则生痴呆中风是风、火、痰、瘀致病痰瘀互结,毒损脑络,血不荣脑,更致神机失用,清窍失灵,遂致痴呆更甚[1]这与VD阶梯式加重相关总之,VD属本虚标实之症,肾精不足为本,痰淤阻络为标治宜补肾填精,益气活血养血,化痰开窍醒神为主益智方中人参、黄芪大补元气,熟地、山芋肉、杞子、苁蓉、首乌益智填精,丹参、葛根、当归等活血通络,郁金、菖蒲、胆星等开窍化痰,共奏补肾,活血豁痰之功研究证明,人参、黄芪、葛根、苁蓉、首乌诸药均有促智作用[2] 有研究表明,头针配合电刺激,能通过对相应大脑皮层的刺激来调节神经递质释放,改善脑血流,保护神经元的作用,电针刺激强度大,范围广,作用更明显[3] 总之,引用中医药、头针,配合西药治疗血管性痴呆,较单一应用西药疗效明显,值得推广 参考文献 [1]张婧婧闫福岭.步长脑心通防止血管性痴呆的临床研究进展[J].现代医学201038
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