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门诊常见病处方集第一章急症处理一. 高热10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st!柴胡注射液 2~4ml im st!口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)冬眠疗法氯丙嗪 25mg im st!异丙嗪 25mg im st!二.上消化道出血A.积极补充血容量
(1)右旋糖酐-40 500ml 静滴
(2)输入足量全血,另开通路B.止血药
(1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血5%葡萄糖 500ml 静滴
0.2~
0.4U/分垂体后叶素 6~8U10%葡萄糖 10ml 静脉推注继而以25~50ug/小时的速度持续静滴奥曲肽(善得定)
0.1ml
(2)消化性溃疡出血处方一 生理盐水 20ml 静推 每12小时一次雷尼替丁
0.15处方二 生理盐水 20ml 静推 QD奥美拉唑(洛赛克) 40mg处方三 去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内冰盐水 150ml处方四 生理盐水 20ml 口服4~6小时/次凝血酶 2000u注同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药 三.过敏性休克处方一 肾上腺素 1mg 皮下注射 st!极严重时 生理盐水 10ml 静推 st!肾上腺素 1mg处方二 生理盐水 10ml 静推 st!地塞米松 5~10mg或 生理盐水 250ml 静滴 st!氢化可的松 200~400mg
(1)扩容低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st!
(2)保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开
(3)抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等 四.颅内高压症
(1) 脱水治疗处方 氢氯噻嗪 75mg Tid螺内酯 60mg Tid间断静脉注射呋塞米病情危重者用50%葡萄糖 40~60ml 静推 每6小时一次或 20%甘露醇 200ml 静滴 每8小时一次注脱水治疗用至颅高压症状控制
(2) 地塞米松 10~20mg 静推 QD
(3) 低温疗法 常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日
(4) 脑室穿刺引流 只适用于侧脑室扩大者
(5) 病因治疗
(6) 颅内高压危象--------脑疝的处理A.50%葡萄糖 60ml 静推 st!20%甘露醇 200~250ml 静推 st!B.侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝C.前囟门未闭的小儿,可从此穿刺D.病因治疗 五.咯血
(1)小量咯血,如痰中带血,可给予卡巴克洛(安络血)10mg,肌注,BID
(2)大量咯血者,嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物,取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st!慢!垂体后叶素 5U处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st!垂体后叶素 10~40同时辅以酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药 六.心脏骤停 与 心肺复苏
(一)心脏复苏的药物治疗
1.心室静止或心肌电—机械分离处方肾上腺素 1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次阿托品 1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次甲氧明(甲氧胺) 20mg 静推或心腔内注射血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次
2.室颤或触不到脉搏的室性心动过速利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,总量不超过3mg/kg或溴苄胺 125~250mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg缓慢静注,速度不超过50mg/分 复苏后心律失常的处理因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴缺钾所致的心律失常必须补钾奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml静注,以后以1mg/分静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素
0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴休克病人可给予多巴胺75~100mg或可拉明20~80mg加入500ml溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒
(二)防止脑水肿
1.人工冬眠疗法处方异丙嗪 25mg 氯丙嗪 25mg 静滴必要时6~12小时重复5%葡萄糖 250ml
2.脱水疗法处方20%甘露醇 125~250ml 静滴呋塞米 20mg 静推 或 伊他尼酸钠 25~50mg 静推地塞米松 5~10mg 静推每4~6小时一次
(三)镇静处方地西泮 10mg 静推 慢!必要时可重复 第二章呼吸系统疾病
一、慢支炎处方氨苄西林胶囊
0.5 tid溴已新片(必嗽平)16mgtid氨茶碱
0.1 tid此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)
0.375~
0.5tid 或氧氟沙星
0.2tid处方一氧氟沙星200mg/100ml 静滴 bid处方二复方甘草合剂10ml tid或乐舒痰糖浆 10ml tid处方三氨茶碱
0.1tid或沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂 1~2喷/次必要时
二、支气管哮喘处方一沙丁胺醇(舒喘灵)喷雾剂 1~2喷/次必要时轻 氨茶碱
0.1tid二丙酸倍氯米松喷雾剂 2喷/次(约100ug)bid处方二喘乐宁喷雾剂(中)氨茶碱
0.1tid 或氨茶碱
0.25 静推必要时生理盐水5ml二丙酸倍氯米松喷雾剂 3喷/次(约100ug)4~6次/日处方三喘乐宁喷雾持续雾化吸入(重)先 氨茶碱
0.25 + 生理盐水20~50ml 静推 后 氨茶碱
0.5+生理盐水500ml静滴先地塞米松 10mg 静推 生理盐水 20ml 后 地塞米松 10mg 静滴 生理盐水 500ml
三、支气管扩张处方青霉素160~480WU 静滴bidortid生理盐水100~200ml溴已新16mgtid氯化铵
0.3~
0.6gtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化每次20mintid庆大霉素8WU注如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g
四、肺炎球菌性肺炎处方一青霉素 160~240WU 静滴生理盐水100ml处方二头孢拉定(先锋Ⅳ号)2g 静推生理盐水100ml
五、肺脓肿处方一青霉素240~320WU 静滴每8小时一次生理盐水100ml甲硝唑
0.5/250ml 静滴 bid处方二阿米卡星
0.2 静滴 bid生理盐水100ml哌拉西林2~4g 静滴 30min~1h滴完5%葡萄糖水100~200ml甲硝唑
0.5(250ml) 静滴bid
六、呼吸衰竭
(一)急性呼吸衰竭
1.控制感染
2.保持呼吸通畅A.降低痰粘度处方溴已新16mgtid氨溴索30mgtid生理盐水30mla-糜蛋白酶5mg 超声雾化20min/次tid庆大霉素8WUB.扩张支气管,解除痉挛处方氨茶碱
0.25 静推慢!或静脉小壶滴注5%葡萄糖水20ml或氨茶碱
0.25 静滴5%葡萄糖水500ml沙丁胺醇(舒喘灵)气雾剂或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速)气雾剂 2喷 bid or tid琥珀酸可的松 200~400mg 静滴5%葡萄糖水 500ml或地塞米松 10mg 静推或静脉小壶滴注生理盐水 20mlC.呼吸兴奋剂处方尼可刹米
0.375~
0.75g 静脉小壶滴注,后以3~
3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min或尼可刹米
1.5g洛贝林
1.5g 静滴5%葡萄糖水500mlD.纠正呼吸性酸中毒(PH小于
7.3)处方
3.64%氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml 静滴 qd/bid葡萄糖水 300ml 二慢性呼吸衰竭处方氧疗,长期持续低浓度流速为1~2L/min先 尼可刹米
0.375*2支/静脉小壶滴注后尼可刹米
0.375*5洛贝林 3mg*5 静滴(2ml/min)5%葡萄糖500ml如PH≤
7.2 4%碳酸氢钠 60~100ml 静滴
七、慢性肺源性心脏病处方氢氯噻嗪25mgbid氨苯蝶啶50mgbid或呋塞米 20mg肌注酚妥拉明 10~20mg 静滴qd10%葡萄糖 500ml毛花苷C
0.2~
0.4mg 静推必要时10%葡萄糖 50ml硝苯地平 10mg bidortid 第三章循环系统疾病
一、心律失常
(一)窦性心律失常
1、心动过速处方阿替洛尔(氨酰心安)
12.5~25mg bid or tid或美托洛尔
12.2~25mg bid or tid
2、心动过缓处方一阿托品
0.3mg tid处方二氨茶碱控释(舒氟美)
0.1~
0.2 bid处方三麻黄碱
12.5~25mg bid or tid处方四异丙肾上腺素 5mg含服每3~4小时一次
(二)过早搏动
1、房早(一般不予治疗,过多则予治疗)处方维拉帕米(异搏定)40~80mg tid缓释维拉帕米 120~240mg qd
2、室早处方10%葡萄糖20ml 静推利多卡因 50~100mg 继之以10%葡萄糖500ml 静滴利多卡因800~1000mg 1~2日后 改为美托洛尔
12.5~25mgbid美西律(慢心律)
0.1~
0.2 tid或美西律(慢心律)首剂
0.2g po 继以
0.05~
0.1tid或普罗帕酮(心律平)
0.1~
0.2tid或莫雷西嗪(乙吗噻嗪)70mgtid
(三)阵发性室上性心动过速处方一10%葡萄糖 20ml 静推慢!维拉帕米(异搏定)5mg处方二10%葡萄糖20ml 静推慢!普罗帕酮 70mg
(四)阵发性室性心动过速处方首先 利多卡因(用法同室早)无效时改用胺碘酮150mg缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg以后每分钟
0.5mg5%葡萄糖500ml静滴慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)普鲁卡因胺
0.5~1mg洋地黄中毒所致者10%葡萄糖 20ml 静推,5分钟注完苯妥英钠 100mg
(五)心房扑动、心房颤动
1、控制心率用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者处方50%葡萄糖20ml 静推,慢!毛花苷C
0.4mg心率控制在100次/分以下后改用地高辛
0.25mgqd
2、持续性房颤的复律当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律处方一奎尼丁
0.2tid(现少用)处方二胺碘酮(乙胺碘呋酮)
0.2tid说明以上二药毒副作用较大,使用要慎重如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥
0.48s,应立即停药或减量处方三索他洛尔80mgbid
(六)房室传导阻滞处方阿托品
0.3mg tid异丙肾上腺素5~10mg 4次/日
二、风湿热
(1)卧床休息
(2)处方一青霉素80WU im bid处方二红霉素
0.375gtid【儿童40mg/(kg*d)】
(3)处方一阿司匹林
0.6~
1.2gtid【儿童
0.08~
0.1g/(kg*d)】处方二泼尼松30~40mgqd维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长注为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU小于6岁~120WU大于6岁,im一次/月过敏者用红霉素
0.25bid,或磺胺嘧每天
0.5(儿童小于30KG)~
1.0(≥30KG和成人),共用1~2天
三、慢性风湿性心脏瓣膜病处方避免劳累、紧张青霉素160WU 静推bid生理盐水20ml用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次阿司匹林
0.9tid
(一)二尖瓣狭窄
1.急性肺水肿
(1)给氧
(2)吗啡 3~5mg 静脉注射
(3)10%葡萄糖 20ml静脉注射呋塞米 20mg
(4)硝酸甘油
0.5mg舌下含服每5~10分钟一次,如收缩压降至90mmHg或以下则停用
(5)5%葡萄糖 500ml静脉滴注(6~8滴/分开始)硝普钠 25~50mg
(6)10%葡萄糖 20ml静推 慢!毛花苷C
0.4mg
(二)主动脉瓣关闭不全处方低盐饮食异山梨酯(硝酸异山梨醇酯消心痛)10mgtid尼群地平10mgtid卡托普利
12.5~25mgbidortid
四、高血压病
(一)轻、中度高血压处方一吲达帕胺(寿比山)
2.5mgqd处方二阿替洛尔(氨酰心安)
12.5~25mgbidortid处方三尼群地平(硝本乙吡啶)10mgtid处方四卡托普利25~50mgtid
(二)重度高血压处方
1.阿替洛尔
12.5~25mgtid尼群地平25~50mgtid卡托普利
12.5~25mgtid
2.氢氯噻嗪
12.5~25mgqd非洛地平缓释片(波依定)5~10mgqd贝那普利(洛汀新)10~20mgqd注降压不宜过快过猛,以免发生心、脑、肾缺血,加重其损害在血压控制后,应加用小剂量阿司匹林50~100mgqd,预防缺血性脑病发生
(三)高血压急症处方一硝苯地平(心痛定)10mg咬碎后舌下含服处方二卡托普利25~50mg咬碎后舌下含服处方三10%葡萄糖250ml静滴(6~8滴/分开始)硝普钠 25~50mg处方四10%葡萄糖250ml静滴st!酚妥拉明 10mg处方五25%硫酸镁10ml imst!
五、冠心病
(一)心绞痛
1.稳定性心绞痛处方休息硝酸甘油
0.5~
1.0mg舌下含服或硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mg舌下含服一次,或硝酸甘油喷雾剂 喷2~3下每5min一次,连续3~4次硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mgtid阿替洛尔
12.5~25mgbid卡托普利(硫甲丙脯酸)25mgbid
2.不稳定性心绞痛处方卧床休息,吸氧10%葡萄糖液250ml静滴qd硝酸甘油 10mg阿替洛尔
12.5~25mgbid硫氮卓酮15~30mgtidst!阿司匹林
0.3gst!然后改
0.1gqd
(二)心肌梗死卧床休息3~7天,吸氧,心电监护,低盐低脂流质或半流质饮食处方一止痛哌替啶50mg肌注处方二吗啡5~10mg皮下注射处方三顽固性庝痛哌替啶50mg im异丙嗪25mg阿司匹林
0.3gqd 3天后改
0.1gqd阿替洛尔
6.25mgbidortid硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mgtid卡托普利
12.5mgbidortid
六、干性心包炎(急性非特异性心包炎)卧床休息至发热和胸痛消失处方一阿司匹林
0.3~
0.5tid处方二吲哚美辛25mgtid注本病为自限性疾病(包括病毒性、心肌梗死后心包炎等),病程2~6周,急性期主要是对症处理,给予非甾体类抗炎止痛药症状控制后可出院但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎性心包炎
七、法洛氏四联症缺氧的预防性治疗处方普萘洛尔(心得安)
0.5~1mg/kgpotid
八、法洛氏四联症缺氧的发作时处方膝胸卧位吸氧吗啡
0.1~
0.2mg/(kg*次)普萘洛尔
0.1mg/kg静脉注射5%碳酸氢钠2~5ml/kg稀释后静滴
九、心肌病
(一)扩张型心肌病处方美托洛尔(美多心安)
6.25~
12.5mg bid卡托普利25mgtid硝酸异山梨酯10mgtid地高辛
0.25mgqd阿司匹林
0.1qd
(二)肥厚型心肌病处方一维拉帕米(异搏定)40~80mgtid处方二阿替洛尔
12.5~25mgbid处方三卡托普利25~50mgtid
十、病毒性心肌炎处方卧床休息维生素C
0.1~
0.3 tid复合维生素B 2片 tid辅酶Q10 10mg tid 第四章消化系统疾病
一、慢性胃炎处方一枸橼酸铋钾120mg每日四次阿莫西林
0.4bid法莫替丁2mgqdor每晚一次硫糖铝1gtid二消化性溃疡处方二雷尼替丁150mg早晚各一次或者300mg每晚一次或 法莫替丁20mg早晚各一次或40mg每晚一次或 奥美拉唑20mgqdor每晚一次阿莫西林
0.5bid甲硝唑
0.4bid
二、胃溃疡处方奥美拉唑20mg每晚一次早晚各一次或40mg每晚一次枸橼酸铋钾120mg每日四次bid或硫糖铝1gtidor每晚一次西沙比利5mgtid
三、溃疡复发的药物预防处方西咪替丁400mg每晚一次或雷尼替丁150mg每晚一次或法莫替丁20mg每晚一次
三、溃疡性结肠炎
(一)轻、中型病例首选柳氮磺吡啶处方柳氮磺吡啶1-
1.5g每日四次或柳氮磺吡啶栓剂1支塞肛每晚一次
(二)重型及爆发性病例处方氢化可的松200mg静滴qd*7天10%葡萄糖液体500ml一周后改用泼尼松30mgqd病情控制后逐步递减至泼尼松10mgqd
(三)如果病变局限在直肠和左半结肠,排便次数亦不多,则可选用药物做保留灌肠处方半琥珀酸钠氢化可的松100mg保留灌肠每晚一次
0.9%生理盐水100ml或结肠宁一支保留灌肠,每晚一次
0.9%生理盐水100ml
(四)免疫治疗处方硫唑嘌呤25mgtid
四、肝硬变
(一)一般药物治疗 处方维生素C
0.1tid维生素E
0.1tid复合维生素B1-2片tid葡醛内酯
0.1tid
(二)肝硬变腹水的治疗1.限制水钠摄入氯化钠
1.2-
2.0g/d 进水量1000ml/d如果有显著低钠血症,则限制在500ml/d以内 2.增加水钠排泄 螺内酯20-40mgtid无效时加用氢氯噻嗪25mgtid或呋塞米20mgtid(也可用呋塞米20mg肌注或缓慢静注1-2次/d利尿剂无效时,亦可配合应用导泻药20%甘露醇100mlqdorbid3.提高血浆胶渗压 20%人血白蛋白50ml静滴1-2次/周
五、肝性脑病
(一)去除诱因处方地西泮注射液5ml肌注或静滴或异丙嗪注射液
12.5mg肌注或静滴
(二)减少肠内毒素的生成和吸收灌肠或导泻处方
0.9%氯化钠溶液500ml灌肠qdorbid食用白醋30-50或50%硫酸镁30-60ml抑制肠菌生长处方新霉素1gtidor4次/日或甲硝唑
0.2g4次/日或60%乳果糖10-30mltid
(三)促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢紊乱 1.降低血氨处方谷氨酸注射液
0.75g*4支静滴qd10%葡萄糖注射液500ml或精氨酸注射液10-20g静滴qd10%葡萄糖注射液500ml 2.补充支链氨基酸处方肝安注射液??250ml静滴qdorbid
(四)其他对症治疗1.纠正水电解质和酸碱平衡失调入液量小于2500ml/日为宜肝硬变腹水入液量一般尿量+1000ml/日2.保护脑细胞功能处方用冰帽降低颅内温度,以减少耗能处方注射用三磷酸腺苷20mg1-2次/日加入葡萄糖液体中静滴注射用辅酶A100u3.防治脑水肿处方20%甘露醇200ml静滴,必要时6小时重复一次或50%葡萄糖液体40-100ml/次,静注,4-6小时重复一次4.保持呼吸道通畅(必要时气管切开)5.防治出血和休克有出血倾向者,维生素k140mg静滴qd或输新鲜血
六、肠结核
(一)初治患者处方异烟肼
0.3gqd链霉素
0.75 肌注qd对氨水杨酸钠8-12g静滴10%葡萄糖注射液500ml
(二)严重肠结核或伴有严重肠外结核者处方异烟肼300mgqd利福平450-600mgqd比嗪酰胺500mgtid链霉素
0.75肌注qd
六、急性胰腺炎
(一)重症监护
(二)减少胰腺分泌1.禁食及胃肠减压2.奥曲肽100u静推10%葡萄糖注射液 500ml静滴25Ug/h5-7天奥曲肽 100ug雷尼替丁注射液 50mg静滴
0.9%生理盐水 100ml3.解痉止痛处方山莨菪碱10mg肌注bidortid或加用哌替啶50mgImst4.防治感染处方一青霉素 160万u静滴Bidor8h/次
0.9%生理盐水100ml 处方二派拉西林 2g静滴Bidor8h/次
0.9%生理盐水 100ml或庆大霉素 16万u静滴10%葡萄糖注射液500ml5.其他治疗措施A.纠正水电解质紊乱(通常在禁食的情况下,所需液体量2500-3000ml/L,其中生理盐水1000ml/日,如有额外丢失量,则需补足其丢失量)B.激素应用(仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合症的患者)处方10%葡萄糖注射液500ml静滴qd*2-3天地塞米松10-20mg C.合并有高血糖或糖尿病时,可用胰岛素治疗处方;普通胰岛素10-20u10%葡萄糖注射液500ml静滴10氯化钾溶液10mlD.中医药治疗(对急性水肿型胰腺炎效果较好)处方清胰汤加减柴胡木香黄连黄芩各9g大黄15g后下芒硝9g冲发热者加;银华15g连翘9g黄疸者加苦楝皮30gE内科治疗无效,或伴有肠梗阻,胰腺囊肿,假性囊肿或其他急腹症时,可考虑外科治疗 补充
1、软组织伤的治疗 软组织水肿
0.9%NS 200ml青霉素960万U+VK320mg+地米2mg /静滴5%GS 250ml七叶皂苷钠20mg /静滴10%GS 250ml丹参20ml /静滴
2、软组织伤的治疗 软组织水肿合并感染水肿用药,去丹参,加上替硝唑800mg
3、急性肠胃炎[水样便]
0.9%NS 500ml丁胺
0.6+VK320mg+654-210mg /静滴5%GNS 250ml西米替丁
0.6 /静滴5%GS 250ml苏打针10-20ml /静滴
4、肠胃炎[脓血便]
0.9%NS 250ml氨苄青霉素6克+地米2mg /静滴5%GNS 250ml丁胺
0.6+VK320mg+654-210mg /静滴左氧氟沙星200mg*2瓶/静滴
5、肺气肿合并感染
0.9%NS 150ml青霉素800-960U+VK320mg+地米2-5mg/静滴10%GS 100ml可拉明
0.375+氨茶碱
0.125-
0.25 /静滴盐酸氨溴索针30mg /静滴10%GS200ml丹参针20ml/静滴
6、肺气肿合并心衰在肺气肿合并感染基础上,先加用毒毛K
0.25mg/西地兰,静推
7、冠心病10%GS250ml冠心宁20ml/静滴10%GS250ml川芎针.8ml/静滴10%GS250mlVC3-4克+脉安定[门冬氨酸钾镁]10-20ml/静滴
8、冠心病合并心动过快7方加上.利多卡因针100mg+10GS100ml/静滴
9、冠心病合并心动过慢7方加上阿托品针1mg+10%GS100ml/静滴
10、眩晕病[颈性/脑A硬化/高血压性/耳源性]10%GS250ml培他啶20-30mg+利多卡因100mg/静滴10%GS250ml清开灵针20-30ml/静滴10%GS250ml脑复素20ml/胞二磷
0.5/静滴同时,爱莫尔4ml/肌注
11、胆肾结石绞痛A
0.9%NS250ml头孢噻肟4克/静滴10P0mlmgSO
42.5+LIDOCAINE100mg+654-210mg/静滴10%GS250mlVB6针200mg/静滴B治疗结石绞痛
1.654-2针10mg,双氯灭痛针50mg,分别肌注
2.5%GS250ml利多卡因100mg静滴(一般15分种见效)C胆囊炎(石)或肾结石的每天5个苹果,连续七天吃(饭前)第七天空腹吃完后喝柠檬汁100ml+橄榄油50ml
12、盆腔炎
0.9%NS250ml磷霉素8克/静滴10%GS250ml丁胺
0.6+VK320mg+654-210mg/静滴替硝唑针,400mg*2瓶/静滴
13、附件炎性包块加替沙星400mg/静滴5%GS250ml七叶皂苷20mg/静滴替硝唑400mg*2瓶/静滴
14、霉菌感染性阴道炎氟康唑400mg/静滴替硝唑400mg*2瓶/静滴
15、RF
0.9%NS200ml青霉素800-960U+地米2-5mg/静滴10%GS250ml红花针,20ml/灯盏花20ml/静滴10%GS250mlVB1300mg+VB12250mg/静滴同时用苄星青霉素[长效青霉素]120万U肌注,10天/次
16、心肌炎莪术油250ml/静滴10%GS250ml黄芪针20ml/静滴10%GS250ml丹参针20ml/静滴
17、带状泡疹5%GS250ml更昔洛韦针
0.25-
0.5/静滴10%GS250mlVB1300mg+VB12250mg+地米2-5mg/静滴合并感染,加用青霉素
18、神经功能紊乱10%GS250ml刺五加40ml/静滴10%GS250ml葛根素8-10ml/川芎8-10ml/静滴10%GS25mlL脑复素2mlL/胞二磷
0.5/静滴
19、尿路感染
0.9%NS250ml安苄青霉素6克+地米2-5mg/静滴5%GS250ml丁胺
0.6+VK320mg/静滴左氧氟/加替/氟罗/静滴
20、腮腺炎莪术油250ml/静滴10%GS250ml阿/更昔洛韦
0.5/静滴10%GS250mlVC2-4克/静滴
21、胃炎疼痛10%GS250mlVK140mgK320mg+654-2针10-15mg/静滴10%GS250ml西咪替丁
0.6/静滴10%GS250mlVB
60.2/静滴
22、胃/十二指肠溃疡/慢性胃炎/十二指肠炎
0.9%NS200ml安苄青霉素6克/静滴10%GS100ml奥美拉唑40mg/静滴10%GS250ml丹参20ml/静滴
23、腰肌劳损10%GS250ml红花20ml/灯盏花20ml/静滴10%GS250mlVB1300mg+VB12250mg+地米2-5mg/静滴
24、腰脱,坐骨神经痛20%甘露醇250ml+速尿20mg/静滴10%GS250ml七叶皂苷钠20mg/静滴10%GS250ml
25、脑血管疾病预防保健输液5%gs 250ml丹参注射液20mlivgtt5%gs 250ml脑蛋白水解物 20mlivgtt Qd
26、尿道炎
0.9%NS250ml头孢曲松3克(上海新亚)ivgtt左氧 100毫升ivgttqd口服阿莫西林
0.375呋喃坦定
0.2甲硝唑
0.2三精片3片Tid
27、椎动脉供血不足性眩晕症状一般是头部有旋转感,视物晃动感,头部或体位改变而加重眩晕诊断这种病最好先排除头部占位性病变丁咯地尔
0.15+氯化钠250ml 静滴1次/日654-2 10mg+5%葡萄糖250ml 静滴1次/日疗程5天用
1.培他啶注射液500毫升加天麻素
0.6 静点
2.%5糖250毫升加丹参20毫升 静点 效果也挺好
28、美尼尔
1.5%NaHCO3 250ml654-2注射液 10mg
2.10%GS 250ml复方丹参注射液20ml地米注射液 10mg
3.10%GS 250ml利多卡因 5ml(
0.1)
29、支气管哮喘急性发作
1.10%GS 100ml氨茶碱
0.25静滴
2.
0.9%NS 250ml地米 10mg头孢呋辛
3.0静滴
3.10%GS 250ml硫酸美 20ml静滴
4.丹参注射液 250ml
5.一般情况用1组和2组,效果不好加3组,再不好加4组
30、一般感冒退热
1.成人先口服扑热息痛
0.5(
0.6)(让病人先吃点东西),后静滴赖氨匹林
0.
92.小孩2岁以下口服美林,上退热栓2岁以上口服尼美舒利,上退热栓
3.输液用药根据情况选择,这对退热都不重要了这样的方法好象还没有遇到退不下来的体温
31、结石绞痛
1.黄体酮60mgim
2.
0.9%NS 100ml静滴6542 10mg
3.
0.9%GS250ml静滴头曲
3.0g
4.10%GS250ml静滴硫酸镁20ml(还有痛加上这一组)
5.颅痛定或硝苯地平口服再补 发热萘普生
0.1251片p.o安痛定2mlim成人;
1.5mlim儿童腹泻易蒙停2片;黄连素4片;氟哌酸2粒p.o;思密达6gq6h(思密达6gq6h易蒙停2片q2h×2黄连素5片q4h×2)整肠生2片tid;肠泰口服液10mltid;腹痛颠茄合剂10mlp.o;颅痛定60mgimp.o;654-210mgim便秘:石蜡油20ml~30mlp.o;开塞露20ml~40ml纳肛(20ml/支)肠胀气清洁灌肠;呕吐吗丁啉10mgp.o;瑞琪5mgp.o;胃复安10mgim;氯丙嗪
12.5mg~25mgim;欧贝8mgiv降血压硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h~11ml/h硝普钠50mg﹢NS50ml微泵入5ml/h~11ml/h(避光)立其丁酚妥拉明30mg﹢NS40ml微泵入3ml/h开始升血压
①参附20ml﹢NS20mliv;参附60ml﹢NS100mlivdrip
②5%GNS50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg微泵入据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4次,改q2h
③多巴胺100mg﹢NS50ml微泵入4ml/h据血压调速(8ml/h)测血压q15’×4次—血压平稳止血(消化道出血)洛赛克40mgiv;雷尼替丁
0.3﹢10%G.S100mlivdrip;立止血1kuim;立止血1ku﹢NS10mliv;立止血1ku﹢NS100mlivdrip;止血芳酸
0.4﹢10%G.S250mlivdrip;止血芳酸
0.1﹢NS20mlivq2h×2止血敏
0.25~
1.0﹢NS500mlivdrip.bid~tid止血芳酸
0.6﹢Vk120mg﹢10%G.S250mlivdrip;止血芳酸
0.4﹢止血敏
1.0﹢5%G.S250mlivdrip安络血10mgim凝血酶1000u~2000u﹢NS30mlp.o;氢氧化铝凝胶30mlp.o;施他宁、思他宁(生长抑素)3mg﹢NS50ml微泵入5ml/h小儿
4.2ml/h;止抽搐:安定10mgiv;安定20mg﹢5%G.S250mlivdrip10~15gtt;安定100mg﹢10%G.S500mlivdrip;维持12h;鲁米那
0.1im成人;
0.06im(小儿)q12h;德巴金
0.4﹢NS50ml微泵入;镇静(治烦燥不安):氯丙嗪
12.5mg~25mg~50mgiv;冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg﹢异丙嗪25mg)im治神经衰弱刺五加注射液250mlivdripqd;肾绞痛:(临时)654-210mgim;度冷丁50mg~100mgim;(长期)阿托品
0.5imq8h;黄体酮40mg~80mgimbid;止打嗝;氯丙嗪
12.5mgim快速性心律失常可达龙150mg﹢10%G.S20mliv;(胺碘酮)可达龙300mg﹢5%G.S250mlivdrip;纠正低钠、低钾血症5%GNS500ml﹢10%NaCL30ml﹢10%KCL15mlivdrip;纠正酸中毒5%SB125ml~250mlivdrip;10%G.S20ml﹢10%葡萄糖酸钙10mliv×2补碱前后;高钾血症的处理(4g糖对应1uRI)K
6.5时要透析
①10%葡萄糖酸钙10ml﹢50%G.S20mliv;
②5%SB125ml~250mlivdrip;
③速尿80mg﹢NS30mliv;
④RI6u﹢50%G.S40mliv;RI10u﹢50%G.S60ml﹢10%G.S250mlivdrip;、急性左心衰吗啡2mg~5mgiv;以后5mg~10mgq2hiH;氨茶碱
0.125﹢10%G.S20mliv;氨茶碱
0.25﹢10%G.S250mlivdrip;硝酸甘油5mg~10mg﹢5%G.S250mlivdrip10~15gtt;硝酸甘油20mg﹢NS40ml微泵入5ml/h~11ml/h;西地兰
0.2mg~
0.4mg﹢10%G.S20mliv;(心率慢,血压高时用米力农5mg~10mg﹢10%G.S20mliv,米力农5mg/支)地塞米松10mgiv;营养心肌美乐心(环磷腺苷葡胺2ml30mg/支)善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶洛普欣(果糖二磷酸钠)4片1gtid三精果糖
10.0ivdripqd;护肝绿丁诺
1.2﹢5%G.S250mlivdripqd;雾化吸入处方:NS20ml﹢地塞米松2mg﹢庆大霉素8万u﹢糜蛋白酶8mg雾化吸入bid;心跳、呼吸骤停呼二联2组Iv;拔掉针头,654-210mgim,非那根25mgim;地塞米松10mgiv;心三联1组iv,呼二联6组ivdrip;糖尿病足双氧水100ml冲洗NS100ml冲洗;庆大霉素1支,654-21支,胰岛素8U洒于伤口,敷料包扎口腔护理5%SB250ml漱口,酮康唑4片﹢NS250ml与5%SB交替漱口;益口1瓶漱口抗结核药异烟肼
0.3qd利福平
0.
450.6qd,利福定
0.15qd,链霉素
0.75imqd:乙胺丁醇
0.25tid异烟肼针
0.45﹢NS250mlivdripqd痛风别嘌呤醇100mgbid痛风利仙50mgqd抗乙肝贺普丁(拉夫咪定)100mgqd×12W(100mg/片)治前列腺肥大易如特5mgqd保列治PAGE14。