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利普刀治疗64例宫颈炎症的临床疗效分析汪洁作者单位四川省犍为县妇幼保健院(四川犍为614400)作者简介汪洁女大专主治医师[摘要]目的探讨利普(LEEP)刀治疗宫颈炎症的疗效方法64例患者因宫颈疾病(中-重度糜烂)要求治疗入院,术前常规用人乳头瘤病毒HPV核酸扩增分型检测方法作基因分型检测,结果40例患者诊断为HPV亚16型感染,22例患者诊断为HPV亚52型感染,2例患者多重感染(1633525811亚型)术前阴道镜下活检,慢性宫颈炎38例,宫颈癌前病变CIN1~2级20例,宫颈原位癌CIN3级6例结论LEEP刀治疗宫颈炎症副作用少、并发症低、简单、易行,其术后病理检查是诊断CIN及早期浸润癌的可靠方法[关键词]宫颈疾病;人乳头瘤病毒;利普(LEEP)刀近年来,随着女性性行为习惯的改变,宫颈上皮内瘤变的发病率呈上升且趋于年轻化年轻女性中HPV的感染率很高,HPV在宫颈细胞异常以及在宫颈癌的的病理学上具有最为重要的作用
[1]目前虽然没有针对性治疗宫颈感染HPV的手段,但HPVDNA检测是筛查宫颈癌的主要方法之一,LEEP刀锥切可以阻止宫颈原位癌的进一步发展1材料与方法
1.1临床资料2009-01/2010-01,在四川省犍为县妇幼保健院妇科门诊经HPVDNA检测阳性的64例宫颈炎患者,宫颈中~重度糜烂,年龄27~55岁,结合阴道镜下活检,慢性宫颈炎38例,宫颈CIN1~2级20例,宫颈CIN3级6例,其中CIN3级患者年龄分别为27岁2例,37岁3例,级50岁1例
1.2LEEP刀手术治疗方法
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2.1术前检查术前完成除外心肺疾病外相关检查,术前3d阴道冲洗,提高阴道清洁度,以利于术后的宫颈修复
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2.2手术时间月经干净后3~7d进行,采用妇科专用的高频电刀及多种电极,电切功率20~40W、电凝功率40~60W
1.
2.3手术方式膀胱截石位,常规消毒外阴阴道,充分暴露宫颈,同时根据病变的深浅选择适当的刀片对于具体的手术实施过程各文献报道不一,陈晓钟等
[2]做法是以锥形电圈顺时针旋转切除病变,对1级患者采作浅锥切除术,切除范围超过宫颈表面病灶外3mm,深度为10~15mm;对2级和3级患者采用深锥切除术,切除范围超过宫颈表面病灶外3~5mm,深度为20~25mm术后组织送检,并常规消炎3~5d
1.4术后随访目前很多研究表明LEEP术后,患者发展为宫颈浸润癌的危险性是一般人群的5倍,Kalliala等
[3]对7564例CIN术后的患者做回顾性队列研究,发现CIN术后患者发展为宫颈浸润癌的危险至少持续20年,即使低级别的病变术后发展为宫颈浸润癌的危险性也在增加因此,随访很重要Jeong等
[4]认为LEEP后的患者,以6个月为间隔,通过阴道镜和细胞学检测进行密切随访,至少18~24个月是必须的随访的内容,在随访时采用HR-HPV检测联合宫颈巴氏涂片的方法对其进行检测2结果接受LEEP刀手术治疗的64例患者,56例术后2月均痊愈,8例接受进一步治疗,经3~6月痊愈3讨论LEEP刀电圈环行切除术因副作用少、并发症低、简单、易行,很快成为治疗宫颈病变的主要手段之一融诊断与治疗于一体,LEEP补充了阴道镜对颈管内暴露不清颈管搔刮物对组织不能定位的不足,其术后病理检查是诊断CIN及早期浸润癌的可靠方法可以降低HPV的感染,Castle等
[5]通过比较LEEP后和未经LEEP治疗的CIN感染的情况,阐明了LEEP可以降低患者对HPV的感染,特别是能够降低患者对宫颈癌相关的HPV-16型的感染率因LEEP刀不影响生育功能,通过有效治疗提高生活的质量同时,由于LEEP后病变持续与复发的危险性高且长期存在,我们寄希望于LEEP治疗的同时,努力寻找更为合理的有效的治疗方法4参考文献
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