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文本内容:
药物分类药物作用特点适应症用药方法及剂量注意事项不良反应Ⅰb类利多卡因钠通道阻滞作用血液动力学稳定的室性心动过速(不做首选)负荷量1~
1.5mg/kg(一般用50~100mg),2~3min内静注,必要时间隔5~10min可重复但最大不超过300mg负荷量后继以1-4mg/min静滴维持老年人、心力衰竭、心源性休克、肝或肾功能障碍时应减少用量连续应用24~48h后半衰期延长,应减少维持量
1. 语言不清
2. 意识改变
3. 肌肉搐动、眩晕
4. 心动过缓
5. 低血压心室颤动/无脉室性心动过速(不做首选)1~
1.5mg/kg静脉推注如果室颤/无脉室性心动过速持续每隔5-10min后可再用
0.5~
0.75mg/kg静脉推注,直到最大量为3mg/kg
6. 舌麻木Ⅰc类普罗帕酮钠通道阻滞剂,轻中度抑制心肌收缩力
1.室上性心动过速1~2mg/kg(一般可用70mg),10min内缓慢静注单次最大剂量不超过140mg无效者10~15min后可重复一次,总量不宜超过210mg室上性心动过速终止后即停止注射中重度器质性心脏病、心功能不全、心肌缺血、低血压、缓慢性心律失常、室内传导障碍、肝肾功能不全者相对禁忌
1. 室内传导障碍加重,QRS波增宽
2. 诱发或使原有心力衰竭加重
3. 口干,舌唇麻木
2.心房颤动/心房扑动的转律转复心房颤动2mg/kg稀释后静脉推注10min,无效可在15min后重复,最大量280mg
4. 头痛,头晕,恶心Ⅱ类美托洛尔β-受体阻滞剂降低循环儿茶酚胺作用,降低心率、房室结传导和血压,有负性肌力作用
1. 窄QRS心动过速美托洛尔首剂5mg,5min缓慢静注如需要,间隔5~15min,可再给5mg,直到取得满意的效果,总剂量不超过10~15mg(
0.2mg/kg)避免用于支气管哮喘http://www.haodf.com/jibing/xiaochuan.htm\t_blank、阻塞性肺部疾病、失代偿性心力衰竭、低血压、预激综合征伴心房颤动/心房扑动
1. 低血压艾司洛尔
2. 控制心房颤动/心房扑动心室率
2. 心动过缓
3. 多形性室性心动过速、反复发作单形性室性心动过速艾司洛尔负荷量
0.5mg/kg,1min静注,继以50ug/kg/min静脉维持,疗效不满意,间隔4min可再给
0.5mg/kg,静注,静脉维持剂量可以50~100ug/kg/min的步距逐渐递增,最大静脉维持剂量可至300ug/kg/min
3.诱发或加重心力衰竭Ⅲ类胺碘酮多离子通道阻滞剂(钠通道、钙通道、钾通道阻滞、非竞争性a和β阻滞作用)
1. 室性心律失常(血液动力学稳定的单形室性心动过速,不伴QT间期延长的多形性室性心动过速)负荷量150mg,稀释后10min静注,继之以1mg/min用静脉维持输注,若需要,间隔10~15min可重复负荷量150mg,稀释后缓慢静注,静脉维持剂量根据心律失常情况,酌情调整,24小时最大静脉用量不超过
2.2g.
1. 不能用于QT间期延长的尖端扭转型室性心动过速
1. 低血压
2. 心房颤动/心房扑动、房性心动过速的转复及控制心室率亦可按照如下用法负荷量5mg/kg,
0.5~1小时静脉输注,继之50mg/h静脉输注
2. 低血钾、严重心动过缓时易出现促心律失常作用
2. 心动过缓
3. 静脉炎
4. 肝功能损害
3.心肺复苏300mg或5mg/kg稀释后快速静注静注胺碘酮后应再次以最大电量除颤如循环未恢复,可再追加一次胺碘酮,150mg或
2.5mg/kg稀释后快速静注如果循环未恢复,不需要静脉输注胺碘酮如果循环恢复,为预防心律失常复发,可以按照上述治疗室性心律失常的方法给予维持量 伊布利特激活缓慢内向钠电流,阻滞快成分延迟整流性钾流近期发作的心房颤动/心房扑动
1.成人体重360kg者,1mg稀释后静脉推注10min,无效10min可重复同样剂量,最大累积剂量2mg
1. 肝肾功能不全无需调整剂量室性心律失常,特别是致QT延长后的尖端扭转性室性心动过速
2.成人体重60kg者,
0.01mg/kg,按上法应用心房颤动终止则立即停用
2. 用药前QT间期延长者(QTc
0.44s)不宜应用
3. 用药结束后至少心电监测4小时或到QTc间期回到基线,如出现心律不齐,应延长检测时间
4. 注意避免低血钾Ⅳ类维拉帕米;非二氢吡啶类钙拮抗剂,减慢房室结传导,延长房室结不应期,扩张血管,负性肌力作用
1. 控制心房颤动/心房扑动心室率维拉帕米
2.5~5mg稀释后2min缓慢静注无效者每隔15~30min后可再注射5~10mg累积剂量可用至20~30mg
1.除维拉帕米可用于特发室性心动过速外,只建议用于窄QRS心动过速
1.低血压地尔硫卓
2. 室上性心动过速、
2.不能用于预激综合征伴心房颤动/心房扑动、收缩功能不全性心力衰竭、伴有器质性心脏病的室性心动过速患者
2.心动过缓
3. 特发性室性心动过速(仅限于维拉帕米)地尔硫卓15~20mg
0.25mg/kg稀释后2min静注无效者10~15min后可再给20~25mg
0.35mg/kg缓慢静注继之根据需要1~5μg/kg/min静脉输注
3.诱发或加重心力衰竭 腺苷短暂抑制窦房结频率、房室结传导、血管扩张
1. 室上性心动过速腺苷3~6mg稀释后快速静注,如无效,间隔2min可再给予6~12mg快速静注
1.支气管哮喘http://www.haodf.com/jibing/xiaochuan.htm\t_blank、预激综合征、冠心病者禁用;
1. 颜面潮红、头痛、恶心、呕吐、咳嗽、胸闷、胸部不适等,但均在数分钟内消失由于作用时间短,不影响反复用药;
2. 稳定的单形性宽QRS心动过速的鉴别诊断及治疗
2.有可能导致心房颤动,应做好电复律准备;
2. 窦性停搏、房室传导阻滞等;
3.在心脏移植术后、服用双嘧达莫、卡马西平、经中心静脉用药者应减量
3. 支气管痉挛
3.有严重窦房结及/或房室传导功能障碍的患者不适用 毛花洋地黄甙(西地兰)正性肌力作用,通过提高迷走神经张力减慢房室传导
1. 控制心房颤动的心室率未口服用洋地黄者首剂
0.4~
0.6mg,稀释后缓慢注射;无效可在20~30min后再给
0.2~
0.4mg,最大
1.2mg起效较慢,控制心室率的作用相对较弱心动过缓过量者可发生洋地黄中毒
2. 用于终止室上性心动过速若已经口服地高辛,第一剂一般给
0.2mg,以后酌情追加 硫酸镁细胞钠钾转运的辅助因子伴有QT间期延长的多形性室性心动过速1~2克,稀释后15~20min静注反复或延长应用要注意血镁水平,尤其是肾功能不全患者
1. 低血压静脉持续输注
0.5~1克/h持续输注
2. 中枢神经系统毒性
3. 呼吸抑制 阿托品M胆碱受体阻滞剂窦性心动过缓、窦性停搏、房室结水平的传导阻滞(Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞)起始剂量为
0.5mg静脉注射,必要时重复,总量不超过
3.0mg青光眼、前列腺肥大、高热者禁用
1. 口干,视物模糊
2. 排尿困难 多巴胺具有α、β受体兴奋作用用于阿托品无效或不适用的症状性心动过缓患者;也可用于起搏前的过渡2~10μg/kg/min静脉输注
1. 注意避免药液外渗
1. 胸痛、呼吸困难
2. 注意观察血压
2. 外周血管收缩出现手足疼痛或手足发凉、严重者局部组织坏死
3. 血压升高 肾上腺素具有α、β受体兴奋作用
1.心肺复苏用于心肺复苏1mg快速静注,需要时3-5分钟内可反复重复1mg;用于心动过缓可2~10μg/min静脉输注,根据反应调整剂量高血压、冠心病慎用
1. 心悸、胸痛、血压升高
2.用于阿托品无效或不适用的症状性心动过缓患者;也可用于起搏治疗前的过渡
2. 心律失常 。