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文本内容:
手足口病的概述和预防
1、概述手足口病(HandfootandmouthdiseaseHFMD)是由肠道病毒引起的传染病,多发生于婴幼儿,可引起手、足、口腔等部位的疱疹,个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症引发手足口病的肠道病毒有20多种型,柯萨奇病毒A组的
16、
4、
5、
9、10型,B组的
2、5型,以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体,其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见
2、潜伏期该病的潜伏期为2~7天,最多可达到21天传染源包括患者和隐性感染者流行期间,患者为主要传染源患者在发病急性期可自咽部排出病毒;疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒溢出;病后数周,患者仍可自从粪便中排出病毒
3、传染源手足口病的传染源是患者和隐性感染者流行期间,患者是主要传染源患者在发病1~2周自咽部排出病毒,约3~5周从粪便中排出病毒,疱疹液中含大量病毒,破溃时病毒即溢出带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的主要传染源
4、传播方式该病传播方式多样,以通过人群密切接触传播为主病毒可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播;患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播;如接触被病毒污染的水源,亦可经水感染;门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一
5、易感人群人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感,感染后可获得免疫力由于不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力,因此,人群可反复感染发病成人大多已通过隐性感染获得相应抗体,因此,手足口病的患者主要为学龄前儿童,尤以≤3岁年龄组发病率最高据国外有关资料报道,每隔2~3年在人群中可流行一次
6、流行方式手足口病分布极广泛,无严格地区性四季均可发病,以夏秋季多见,冬季的发病较为少见本病常呈暴发流行后散在发生,该病流行期间,幼儿园和托儿所易发生集体感染家庭也有此类发病集聚现象医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格,也可造成传播天津市两次较大流行,托幼单位儿童发病率明显高于散居儿童家庭散发,常一家一例;家庭暴发,一家多人或小孩子与成人全部感染发病此病传染性强,传播途径复杂,流行强度大,传播快,在短时间内即可造成大流行
7、临床特征急性起病,发热;口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显;手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状该病为自限性疾病,多数预后良好,不留后遗症极少数患儿可引起脑膜炎、脑炎、心肌炎、弛缓性麻痹、肺水肿等严重并发症
8、诊断手足口病只是可引起口腔溃疡的许多种传染病中的一种,另一种常见的口腔溃疡的原因是口腔疱疹病毒感染,它使口腔和牙龈产生炎症(有时称口炎)医生通常能根据病人的年龄、病人或家长的诉说的症状,及检查皮疹和溃疡来鉴别手足口病和其他原因所致的口腔溃疡可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2-4周才能出结果,因此医生通常不提出做此项检查
9、主要诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、确诊时须有病原学的检查依据手足口病好发于夏秋季节;以儿童为主要发病对象,常在婴幼儿集聚的场所发生,呈流行趋势;临床主要表现为初起发热,白细胞总数轻度升高,继而口腔、手、足等部位粘膜、皮肤出现斑丘疹及疱疹样损害;病程较短,多在一周内痊愈
10、预防本病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播,因此预防上主要应做到1.注意饮食卫生,避免病从口入;2.避免与患儿接触,幼托机构发现病人,要采取隔离措施;3.平时应加强体质锻炼;4.调理脾胃,及早治疗食积
(一)加强监测,提高监测敏感性是控制本病流行的关键及时采集合格标本,明确病原学诊断;
(二)做好疫情报告,及时发现病人,积极采取预防措施,防止疾病蔓延扩散;
(三)托幼机构做好晨间体检,发现疑似病人,及时隔离治疗;
(四)被污染的日用品及食具等应消毒,患儿粪便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物置阳光下暴晒,室内保持通风换气;
(五)流行时做好环境、食品卫生和个人卫生;
(六)饭前便后要洗手,预防病从口入;
(七)家长尽量少让孩子到拥挤公共场所,减少被感染机会;
(八)注意婴幼儿的营养、休息,避免日光曝晒防止过度疲劳,降低机体抵抗力;
(九)医院加强预诊,设立专门诊室,严防交叉感染。