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第十六章抗心律失常药 第一节抗心律失常药的分类 I类钠通道阻滞药 IA类适度阻滞钠通道,如奎尼丁、普鲁卡因胺和丙吡胺等 IB类轻度阻滞钠通道,如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等 IC类明显阻滞钠通道,如氟卡尼、普罗帕酮 II类β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔 III类选择性延长复极的药物,如胺碘酮 IV类钙拮抗药,如维拉帕米zy2003-1-179 zy2003-1-179属于IC类的抗心律失常药物是 A.奎尼丁 B.利多卡因 C.普罗帕酮 D.胺碘酮 E.维拉帕米 答案C 第二节利多卡因
一、药理作用 利多卡因抑制Na+内流,促进K+外流,仅对希—普系统有作用 —降低自律性治疗浓度能降低普肯耶纤维自律性 二传导速度治疗浓度对传导速度没有影响,但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导当血K+降低或心肌部分除极时,利多卡因可因促K+外流使普肯耶纤维超极化静息电位下移而加速传导速度高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导 三缩短不应期可缩短普肯耶纤维及心室肌的APD、ERP,但以APD缩短更为明显,故相对延长ERP
二、临床应用 用于室性心律失常如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期的收缩、室性心动过速及心室颤动的治疗 第三节普萘洛尔
一、药理作用 一降低自律性普萘洛尔可降低窦房结、心房传导纤维及普肯耶纤维的自律性 二传导速度普萘洛尔在阻断β受体时的浓度下,并不影响传导速度随着剂量增大,则有膜稳定作用,此时药物能明显减慢房室结及普肯耶纤维的传导速度 三不应期治疗浓度可使普肯耶纤维的APD及ERP缩短,高浓度则可延长之对房室结ERP则有明显延长作用
二、临床作用 —室上性心律失常包括窦性心动过速、心房颤动、扑动及阵发性室上性心动过速,常与强心苷合用来控制心室率 二室性心律失常对由运动和情绪激动、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤等所诱发的室性心律失常有效zy2001-1-063 zy2001-1-063具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是 A.可乐定 B.普萘洛尔 C.利多卡因 D.硝酸甘油 E.氢氯噻嗪 答案B 普萘洛尔——普遍使用,就它作用多 第四节胺碘酮
一、药理作用 胺碘酮延长APD和ERP,阻滞Na+、Ca2+及K+通道,并有一定α和β受体阻断作用 一自律性降低窦房结和普肯耶纤维的自律性与药物阻滞Na+、Ca2+通道及β受体阻断有关 二传导速度减慢普肯耶纤维和房室结传导速度也与其阻滞Na+、Ca2+通道有关 三不应期可使心房肌、心室肌和普肯耶纤维的APD、ERP明显延长,与其阻滞K+通道及Na+通道有关
二、临床应用 用于各种室上性和室性心律失常,如用于消除房颤及维持窦性节律,治疗阵发性室亡性心动过速,亦可静脉给药用于严重室性心动过速及心室颤动治疗也可口服给药用于室性心动过速和心室颤动的预防XL2007-3-022;zy2005-1-065;zy2002-1-056;zl2007-1-032;zl2006-1-032 XL2007-3-
022、与胺碘酮延长心室肌ADP作用机制有关的主要离子通道是 A.Na+通道 B.Ca2+通道 C.Mg2+通道 D.C1-通道 E.K+通道 答案E zy2005-1-065与胺碘酮延长心室肌APD作用机制有关的主要离子通道是 A.Na+通道 B.Ca2+通道 C.Mg2+通道 D.Cl-通道 E.K+通道 答案E zy2002-1-056胺碘酮 A.延长APD,阻滞Na+内流 B.缩短APD,阻滞Na+内流 C.延长ERP,促进K+外流 D.缩短APD,阻断β受体 E.缩短ERP,阻断α受体 答案A zl2006-1-
032.胺碘酮延长不应期作用是通过阻滞 A.0相Na+内流 B.3相K+外流 C.0相Ca2+内流 D.4相Na+内流 E.4相Ca2+内流 答案B 第五节维拉帕米 可用于房室结折返引起的阵发性室上性心动过速的治疗对房颤或房扑患者可减少心室率一般不与β受体阻断药合用zy2001-1-064;zy2003-1-488;zy2003-1-489;zy2003-1-490;zy2003-1-491 zy2001-1-
064.下列对心房颤动无治疗作用的药物是 A.强心苷甙 B.奎尼丁 C.利多卡因 D.维拉帕米 E.普萘洛尔 答案C 488~491题共用备选答案 下列疾病时宜选择的治疗药物为 A.地尔硫卓硫氮卓酮 B.洋地黄 C.阿托品 D.利多卡因 E.胺碘酮 zy2003-1-488急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律 答案D zy2003-1-489预激综合征合并快速心房颤动 答案E 解析胺碘酮可延长房室旁路不应期,减慢旁路传导,减慢房颤患者心室率 zy2003-1-490肥厚型梗阻性心肌病 答案A 解析地尔硫卓为钙通道阻滞剂,可改善心脏舒张功能,减轻左室流出道梗阻 zy2003-1-491前壁心肌梗死并发短阵室速 答案D在线题库http://www.ehafo.com/手机版加微信号ehafocom获取。