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经穴埋线治疗对早期糖尿病肾病β2-MG、uIgG等的影响将62例观察病人随机分为经穴埋线益气补肾化瘀组治疗组32例益气补肾化瘀组对照组30例两组均20日为1疗程共3个疗程结果治疗组、对照组与治疗前比较:尿β2-MG、尿1-MG、uAIb、uIgG均有统计学意义P
0.05或P
0.01;空腹血糖、餐后2小时血糖糖化血红蛋白亦均有统计学意义结论经穴埋线益气补肾化瘀治疗可改善糖尿病早期肾损害显著降低尿1-MG尿β2-MG、uAIb、uIgG及空腹血糖、餐后2h血糖糖化血红蛋白水平关键词糖尿病β2-微球蛋白1-微球蛋白尿微量白蛋白尿免疫球蛋白G经穴埋线益气补肾化瘀穴位埋线疗法是针灸学中有效的治疗技术和方法112但应用经穴埋线疗法治疗早期糖尿病肾病尚未见报道根据此期病人表现出的气虚、肾阴阳受损、经脉不畅、肾络瘀阻的病理特点拟定在益气补肾化瘀治疗的基础上加用经穴埋线治疗观察其对β2-MG、1-MG、uAIb、uIgG的影响现取得较好的疗效报道如下1资料与方法
1.1临床资料本组共62例2型糖尿病伴有血、尿β2-MG、1-MG、uAIb及uIgG异常的病人62例病人随机分为经穴埋线益气补肾化瘀组治疗组与益气补肾化瘀组对照组治疗组32例其中男15例女17例年龄33~64岁;糖尿病病程8~18年;β2-MG、1-MG、uAIb、uIgG异常1~2年合并高血压5例冠心病3例BUN值轻度异常1例Scr值轻度异常1例尿蛋白阳性1例对照组30例其中男14例女16例;年龄40~66岁;糖尿病病程7~16年;β2-MG、1-MG、uAIb、uIgG异常1~2年;合并高血压4例冠心病2例;BUN值轻度异常1例Scr轻度异常1例两组间一般情况相似P0105具有可比性
1.2肾功能监测治疗前后分别用放射免疫法RIA122测定尿1-微球蛋白1-MG、β2-微球蛋白β2-MG、24小时尿白蛋白uAIb、尿免疫球蛋白GuIgG
1.3治疗方法两组均予优质低蛋白糖尿病饮食及降血糖药物调整血糖并给以益气补肾化瘀的黄芪、红花注射液加入生理盐水中静脉滴注治疗组加用经穴埋线疗法穴位选用双肾俞、胰俞、肺俞穴采用注线法112每10日埋线1次20d为1疗程共3个疗程疗程结束后判定结果
1.4观察项目观察两组病人治疗前后临床症状及相关检验项目的变化临床症状包括口渴多饮、乏力少气、尿少、水肿、头晕目眩、视物模糊等检验项目包括:血1-MG正常值32~75g/ml尿1-MG正常值20g/ml血β2-MG正常值
0.8~
2.0g/ml尿Β2-MG正常值
0.02~
0.16g/mluAIb正常值
0.62~
1.17g/ml尿免疫球蛋白GuIgG正常值
2.3~
4.5g/ml同时检测FBG、2hpBG、Hb1c、BUN、Scr及尿蛋白等
1.5疗效标准临床症状积分标准:0分临床无症状:1分症状轻微或偶发:2分症状反复发生程度中度:3分症状较重明显影响工作与生活统计治疗前后每例症状积分:显效:治疗后症状积分较治疗前下降\1/2:有效:治疗后症状积分较治疗前下降\1/31/2;无效:治疗后症状积分较治疗前下降1/3或无变化
1.6统计学处理数据采用均数标准差Xs表示行t检验2结果
2.1临床症状疗效分析两组治疗3个疗程治疗后症状均有不同程度改善治疗组显效率为63%20/32有效率为3l%10/32无效率为6%2/32总有效率为94%30/32对照组显效率为5313%16/30有效率为30%9/30无效率为16167%5/30总有效率为83133%25/30两组总有效率比较有统计学意义P
01012.2两组治疗前后各项观察指标比较见表1治疗后两组BUN、Scr均在正常值内两组治疗前后尿β2-MG、尿1-MG、uAIb、uIgG与治疗前比较有统计学意义P
0.01或P
0.05;治疗后治疗组与对照组比较血β2-MG、血1-MG与治疗前比较无统计学意义治疗前后FBG、2hPBG、Hb1c亦有统计学意义P
0.05或P
0.013讨论穴位埋线疗法是把羊肠线埋植在相应穴位中利用其对经穴持续性刺激作用来治疗疾病的一种方法根据经络对应辨证选穴的原则在益气补肾化瘀治方的基上选用双侧肾俞、胰俞第8胸椎下旁开115寸、肺俞穴进行3个疗程6次埋线由于羊肠线在穴内通过软化、液化、吸收的过程这种异体蛋白对肾络产生持久而柔和的生理物理和生物化学的刺激延长了对经穴的作用时间以达到治疗的目的从而使经脉启开肾络瘀阻疏通受损的肾小球、肾小管病理得以修复功能提早恢复尿白蛋白排泄率显著降低经穴埋线治疗糖尿病机理可示为:糖尿病--病久入络--肾虚胰燥肺热致瘀--瘀阻肾络--浊物增多--糖尿病肾病--辩证分型--选穴埋线--肾胰肺俞--操作技巧--异体蛋白软化液化--反复持久刺激腧穴--通过垂体腺轴传递--受体效应--生物化学介质--反馈经络相关脏腑--肾络瘀阻解除--加快浊物疏泄--肾络病理修复--恢复功能益气补肾化瘀药物的选用根据《神农本草经》“黄芪乃补药之长”和《本草纲目》“红花活血、通经络”的记载而选用两药为起效迅速应用其注射剂静滴现代医药研究黄芪注射液含多糖黄酮类等能提高机体类脂质过氧化及清除自由基作用可增强机体抗氧化能力现代药理学研究证实:红花注射液及红花分离物红花黄素醌甙母液物对ADP引起的血小板聚集有明显的抑制作用能明显提高纤维蛋白的溶解活性从而可预防血栓形成和降低血栓的长度和重量两药联合应用增强疗效益气补肾化瘀药应用黄芪、红花注射液静滴治疗加用肾俞、胰俞、肺俞穴穴位埋线治疗早期糖尿病肾病可提高疗效也即能延缓或逆转其病情故是有希望的防治DM微血管病变发生的有效方法。