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内科1.以下不是呼吸系统常见的临床症状的是A.咳嗽B.呕血C.咳痰D.胸痛E.呼吸困难答案B试题解析呼吸系统疾病常见的临床症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛和咯血故本题选B2.慢性肺源性心脏病最常见的病因是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.胸部畸形D.多发性肺小动脉炎E.胸廓畸形答案A试题解析原发病归类可分为三类
①慢性阻塞性肺疾病(COPD)最为多见;
②胸廓运动障碍性疾病较少见;
③肺血管疾病故本题选A3.医院获得性肺炎最常见的致病菌是A.肺炎球菌B.葡萄球菌C.革兰阴性杆菌D.厌氧菌E.真菌答案C试题解析医院获得性肺炎http://jbk.
39.net/keshi/neike/huxi/48ed
1.html\t_blank是导致住院感染病人死亡的主要原因,其病原菌主要是革兰阴性细菌,例如肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和铜绿假单胞菌故本题选C4.判断肺结核病人有无传染性,最重要的依据是A.痰中带血B.病灶有空洞C.结核菌素试验阳性D.痰菌阳性E.X线胸片示浸润型病灶答案D试题解析肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部疾病http://baike.baidu.com/view/
1900330.htm\t_blank在结核病人中,只有显微镜http://baike.baidu.com/view/
2921.htm\t_blank检查发现痰液中有结核菌的肺结核病人才有传染性故本题选D5.为控制结核病的流行,最重要的是A.劳逸结合B.增加营养C.体育锻炼D.患病后进行有效治疗,消除传染性E.卡介苗接种以增强免疫力答案E试题解析接种卡介苗在预防结核病,特别是可能危及儿童生命的严重类型结核病,如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用故本题选E6.支气管扩张好发于A.左侧支气管上叶前段B.右侧支气管上叶前段C.支气管中叶D.左侧支气管下叶E.右侧支气管下叶答案D试题解析一般炎症性支气管扩张多见于下叶由于左侧总支气管较细长,与气管的交叉角度近于直角,因此痰液排出比右侧困难,特别是舌叶和下叶基底段更是易于引流不畅,导致继发感染http://baike.baidu.com/view/
1260673.htm\t_blank故本题选D7.最常见的诱发慢性心力衰竭的因素是A.呼吸道感染B.心律失常C.钠盐摄入过多D.输液过多过快E.情绪激动答案A试题解析慢性心衰的诱因感染(占首位,其中又以呼吸道感染占首位);心律失常;肺栓塞;劳力过度;妊娠和分娩;贫血与出血;其他故本题选A8.关于动脉粥样硬化防治的生活干预内容中,错误的是A.合理膳食B.不需控制肥胖C.戒烟限酒D.心理平衡E.规律起居答案B试题解析动脉粥样硬化的病因有高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病和肥胖故本题选B9.心绞痛发生的典型部位是A.胸骨体下段B.剑突下方C.心尖区D.肩胛区E.胸骨体中段或上段答案E试题解析典型心绞痛发作是胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区故本题选E10.心肺复苏术的按压和通气次数之比为A.20∶1B.30∶2C.15∶2D.20∶2E.30∶1答案B试题解析2005年底美国心脏学会发布了新版CPR急救指南按压与呼吸的频次为302故本题选B11.胸外心脏按压的频率为A.40次/分B.60次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分答案C试题解析现国内、外都以每分钟80~100次的频率(成人)胸外按压故本题选C12.合理膳食中每人每天应摄入食盐A.8gB.14gC.10gD.低于6gE.12g答案D试题解析世界卫生组织建议,成人每人每天食盐的摄入量不应超过6克故本题选D13.诊断高血压的血压标准是A.高于140/90mmHgB.大于160/100mmHgC.大于140/100mmHgD.大于140/80mmHgE.大于150/100mmHg答案A试题解析高血压的标准是收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg故本题选A14.高血压的靶器官不包括A.心B.脑C.肾D.眼底E.肝答案E试题解析高血压对心脏、脑、肾和视网膜都有损害故本题选E15.以下消化性溃疡的发病因素最重要的是A.食物的化学性因素B.食物的机械性因素C.药物的不良作用D.胃酸E.胃蛋白酶答案D试题解析溃疡发生是黏膜侵袭因素和防御因素失平衡的结果,胃酸在溃疡形成中起关键作用故本题选D16.下列不是引起消化性溃疡发作的因素的是A.秋季和冬季B.精神紧张,情绪激动C.进食多量脂肪食物D.食用刺激胃黏膜的食物E.非甾体类消炎药答案C试题解析消化性溃疡的发病原因有幽门螺杆菌、非甾体抗炎药、吸烟、遗传、情绪应激、胃十二指肠运动异常诸因素,发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病故本题选C故本题选C17.我国引起肝硬化最常见的原因是A.酒精中毒B.营养障碍C.病毒性肝炎D.胆汁淤积E.循环障碍答案C试题解析肝硬化主要为乙型、丙型或与丁型肝炎病毒重叠感染,经过慢性肝炎阶段演变而来故本题选C18.贫血定义是指单位容量血液内A.红细胞压积低于正常B.红细胞数低于正常C.红细胞计数、血红蛋白浓度和(或)红细胞压积低于正常D.红细胞数和血红蛋白浓度低于正常E.循环血容量较正常者少答案C试题解析贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和(或)血细胞比容低于正常低限,以血红蛋白浓度较为重要故本题选C19.缺铁性贫血的常见病因是A.慢性胃炎B.慢性感染C.慢性贫血D.慢性失血E.慢性肝炎答案D试题解析多种原因引起慢性失血是缺铁性贫血的最常见原因故本题选D20.糖尿病的高危人群不包括A.向心性肥胖者B.缺乏运动者C.有糖尿病家族史者D.25岁前妊娠者E.高龄产妇答案D试题解析年龄≥30岁的妊娠妇女有妊娠糖尿病史者为糖尿病的高危人群故本题选D21.目前诊断糖尿病的主要依据是A.血葡萄糖测定B.血浆胰岛素测定C.免疫学指标D.尿糖测定E.糖化血红蛋白测定答案A试题解析血糖升高是诊断糖尿病的主要根据故本题选A22.以下对于糖尿病饮食控制要求的描述错误的是A.合理控制总热量B.少量碳水化合物C.适当的蛋白质D.低脂肪E.低胆固醇答案B试题解析糖尿病患者的饮食中糖类约占饮食总热量的50—60%碳水化合物亦称糖类http://baike.baidu.com/view/
83753.htm\t_blank化合物故本题选B23.引起单纯性甲状腺肿的最常见原因是A.高碘B.药物C.致甲状腺肿物质D.碘缺乏E.肿瘤答案D试题解析缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因故本题选D24.以下表现不是类风湿性关节炎的临床特征性的是A.晨僵B.腕、掌指关节肿痛C.近端指间关节肿痛D.远端指间关节肿痛E.手指关节的半脱位畸形答案D试题解析类风湿关节炎多见于近端指间关节、掌指关节或腕关节等上肢关节为主的疼痛故本题选D25.精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉答案B试题解析精神分裂症病人可表现为一个或多个妄想,且常伴有幻觉,以幻听最多见故本题选B26.正常成年人在清晨安静状态下,口腔温度应为A.35~36℃B.36~37℃C.
36.3~
37.2℃D.
36.6~
37.7℃E.
37.5~38℃答案C试题解析正常情况下,成人口腔温度(又称口温)为
36.3℃~
37.2℃故本题选C27.腹水量超过多少毫升时,体检可发现移动性浊音A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml答案E试题解析腹水主要依据腹部http://baike.baidu.com/view/
1508094.htm\t_blank叩诊法腹水达500ml时,可用肘膝位叩诊法证实;1000ml以上的腹水可引起移动性浊音,大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹,检查可有液波震颤;小量腹水则需经超声检查才能发现故本题选E28.下列不属于生命体征范围的是A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.表情答案E试题解析生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压故本题选E29.判断营养状态最简便而迅速的方法是观察A.皮肤弹性B.毛发的多少C.皮下脂肪充实程度D.肌肉的发育E.指甲有无光泽答案C试题解析判断营养状态最简便而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度故本题选C30.用来衡量心界是否增大及增大程度常用的垂直线为A.胸骨线B.腋中线C.锁骨中线D.胸骨中线E.腋前线答案C试题解析锁骨中线是用来衡量心界是否增大及增大程度的垂直线故本题选C31.触诊乳房开始的部位是A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.乳头E.乳腺囊肿答案B试题解析检查左侧乳房时由外上象限开始,然后顺时针方向进行由浅入深触诊至四个象限,最后触诊乳头;以同样的方式检查右侧乳房,但逆时针方向进行故本题选B32.肺气肿时叩诊音为A.鼓音B.过清音C.清音D.浊鼓音E.浊音答案B试题解析肺气肿时双肺叩诊呈过清音故本题选B33.肺部叩诊呈鼓音常见于A.肺内空洞B.代偿性肺气肿C.肺瘀血D.气胸E.少量胸腔积液答案D试题解析气胸时气管和心脏移向健侧,叩诊患侧呈鼓音,右侧气胸时肝浊音界下移故本题选D34.正常心尖搏动位于A.胸骨左缘第4肋间,锁骨中线内侧
0.5~
1.0 cm处B.胸骨左缘第5肋间,锁骨中线内侧
0.5~
1.0 cm处C.胸骨左缘第6肋间,锁骨中线内侧
0.5~
1.0 cm处D.胸骨右缘第4肋间,锁骨中线内侧
0.5~
1.0 cm处E.胸骨右缘第4肋间,锁骨中线内侧
0.5~
1.0 cm处答案B试题解析正常心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线内侧
0.5~
1.0 cm故本题选B35.关于脉率的叙述,错误的是A.可因年龄、精神情绪状态不同而有一定范围的变动B.正常成人脉率为60~100次/分C.女性较男性快D.老年人较慢,30~40次/分E.正常人脉率与心率相等答案D试题解析正常成人脉率在安静、清醒的情况下为60~100次/分,老年人偏慢,为55~60次/分故本题选D36.药物治疗急性扁桃体炎首选A.青霉素B.庆大霉素C.先锋霉素类D.大环内酯内类E.喹诺酮类答案A试题解析急性扁桃体炎多为链球菌感染,抗生素首选青霉素,青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素等故本题选A37.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗是A.控制感染B.祛痰C.解痉平喘D.镇咳E.雾化吸入答案A试题解析慢支急性加重期的治疗有控制感染;镇咳祛痰;平喘其中以控制感染为主故本题选A38.诊断肺源性心脏病的重要依据是A.慢性肺部疾病史B.肺气肿体征C.颈静脉充盈D.肺动脉高压E.腹水答案D试题解析肺心病的病理变化主要表现为肺动脉高压(PAH)和心脏病变两方面其中PAH的发生是肺心病发病机制的中心环节和先决条件,而心脏病变是肺心病的最终归宿和集中体现故本题选D39.肺源性心脏病的主要表现是在慢性肺部疾患基础上伴有A.右心衰竭B.左心衰竭C.阵发性呼吸困难D.阵发性心悸E.左心扩大答案A试题解析肺心病是指由肺部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高,致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病故本题选A40.下列肺炎易并发脓气胸的是A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.病毒性肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎答案E试题解析葡萄球菌肺炎的常见并发症为脓胸和脓气胸故本题选E41.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.意识障碍C.发绀D.上消化道出血E.血压下降答案C试题解析发绀是缺氧的典型表现,呼吸困难是呼吸衰竭最早出现的症状故本题选C42.当前防治支气管哮喘最有效的药物是A.2受体激动剂B.茶碱类C.糖皮质激素D.白三烯拮抗剂E.色甘酸钠答案A试题解析2肾上腺素受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药物故本题选A43.支气管扩张最有意义的体征是A.贫血B.杵状指C.固定、持久而局限性的粗湿啰音D.可闻及哮鸣音E.消瘦答案C试题解析支气管扩张时早期常无阳性体征病情严重或继发感染时,病变部位可闻及固定而持久的湿啰音故本题选C44.胸膜摩擦音听诊的时相特点为A.呼气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼气期E.呼、吸气期均可听到答案E试题解析胸膜摩擦音特点.胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失故本题选E45.右心室肥大心尖搏动的位置为A.向后移位B.向右移位C.一定不移位D.向下移位E.向左移位答案E试题解析右心室处于左心室的右后方,当增大时,由于胸骨的限制使心脏顺钟向转位,往左移位致心尖搏动的位置向左移,甚至略向上,但不会向下故本题选E46.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是A.利尿药B.洋地黄C.钙离子拮抗药D.肾上腺素能受体阻滞药E.血管紧张素转换酶抑制药答案A试题解析尿剂通过排钠排水对缓解淤血症状,减轻水肿有十分显著的效果而且一些利尿剂还有扩张静脉作用,有利于肺水肿缓解急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性淤血综合征故本题选A47.右心功能不全的主要表现是A.肺循环瘀血B.体循环瘀血C.发绀D.心界向左扩大E.呼吸困难答案B试题解析右心功能不全是体循环静脉压增高而淤血产生的临床表现,应该有消化道淤血引起的消化道症状和浮肿,而以夜间阵发性呼吸困难为主和咯血是左心功能不全的表现故本题选B48.诊断右心衰竭时,最可靠的体征是A.肝颈静脉回流征阳性B.肝肿大C.下肢水肿D.腹水E.胸水答案A试题解析颈静脉充盈或怒张是右心衰最早出现的体征压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重,即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性故本题选A49.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿B.肝颈静脉回流呈阳性C.腹水形成D.肝脏肿大E.食欲减退、恶心呕吐答案B试题解析肝硬化引起的腹水无颈静脉充盈,右心衰竭时压迫肝脏可见颈静脉充盈或怒张加重,即肝-颈静脉返流征阳性更具特征性故本题选B50.诊断心律失常最主要的检查方法是A.心电图B.心音图C.超声心动图D.心电图运动试验E.心电图信号平均技术答案A试题解析为诊断心律失常最重要的检查心律失常发作时描记心电图不但可以确定心律失常的存在,并可确定心律失常的类型故本题选A51.冠心病和糖尿病病人血压应控制在A.小于130/80mmHgB.大于140/90mmHgC.大于140/100mmHgD.小于130/60mmHgE.大于150/100mmHg答案A试题解析糖尿病患者血压控制目标为<
17.3/
10.7 kPa(130/80 mmHg)故本题选A52.心房颤动最常见的并发症是A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.肺感染D.感染性心内膜炎E.动脉栓塞答案E试题解析心房失去正常收缩功能,心房内血流缓慢、淤滞,可形成血栓,血栓脱落导致外周动脉血栓栓塞故本题选E53.急性心肌梗死止痛首选A.吗啡B.阿托品C.山莨菪碱D.度冷丁E.氯丙嗪答案A试题解析吗啡为目前解除急性心肌梗死疼痛的首选药物它不仅能达到止痛和镇静作用,而且还能扩张周围血管、降低血压、减慢心率、减少心脏做功故本题选A54.冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是A.疼痛的持续时间及口服硝酸甘油后的反应B.疼痛的部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛的放射部位不同E.疼痛时是否伴发恶心答案A试题解析心绞痛持续时间短,在1~5分钟或15分钟内,含服硝酸甘油后显著缓解心肌梗死持续时间长,数小时或1~2天,含服硝酸甘油作用较差,这是两种胸痛的主要鉴别点故本题选A55.我国高血压急症病人最常见的致死原因A.心力衰竭B.脑卒中C.肾功能衰竭D.心肌梗死E.主动脉内膜剥离答案C试题解析高血压急症多死于急性肾功能衰竭,少数死于脑卒中、心肌梗塞或心力衰竭故本题选C56.下列检查对慢性萎缩性胃炎有较肯定诊断意义的是A.胃酸检测B.钡餐造影C.腹部CTD.腹部B超检查E.胃镜活检答案E试题解析胃镜和活体组织检查可作为慢性萎缩性胃炎的主要诊断依据,可见黏膜呈淡红色、灰色、灰黄色,黏膜皱襞消失或平坦,黏膜下血管清晰可见(树杈状或网状),脆性增加,易出血故本题选E57.消化性溃疡的主要症状是A.厌食,消瘦B.恶心,呕吐C.嗳气,反酸D.上腹疼痛E.呕血,黑便答案D试题解析上腹痛为消化性溃疡的主要症状故本题选D58.胃溃疡的节律性疼痛的特点是A.空腹痛B.餐时痛C.半夜痛D.餐后1/2~2h痛E.餐后3~4h痛答案D试题解析胃溃疡疼痛常于餐后1小时内发生,经1~2小时缓解,下餐进食后又复现疼痛(饱餐性疼痛)故本题选D59.下列药物治疗消化性溃疡对抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效的是A.甲氰咪呱(西咪替丁)B.奥美拉唑C.硫糖铝D.前列腺素E2E.三甲二橼络合铋答案B试题解析奥美拉唑为质子泵抑制剂,在酸性环境被激活,抑制K+-H+质子泵,从而减少或完全抑制壁细胞的酸分泌故本题选B60.上消化道大出血最常见的原因是A.胃癌B.门脉高压症C.应激性溃疡D.胃十二指肠溃疡E.急性出血性胃炎答案D试题解析出血是消化性溃疡最常见的并发症,也是上消化道大出血最常见的原因故本题选D61.肝硬化患者脾肿大的主要原因是A.腹水压迫使脾血回流受阻B.门静脉高压C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E.肝静脉压力增高答案B试题解析肝硬化时门静脉系统阻力增加和门静脉血流增多是造成门静脉高压的发病机制,脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大临床表现故本题选B62.下列药物能杀灭幽门螺旋杆菌的是A.硫糖铝B.胶体次枸橼酸铋C.胃复安D.奥美拉唑E.阿托品答案D试题解析根除幽门螺旋杆菌的药物有奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑/替硝唑和阿莫西林故本题选D63.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A.慢性肾小球肾炎B.糖尿病肾病C.高血压肾病D.多囊肾E.梗阻性肾病答案A试题解析在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是慢性肾小球肾炎故本题选A64.下列部位受刺激后产生尿路刺激征的是A.尿道B.输尿管C.膀胱三角区、膀胱颈D.膀胱前壁+膀胱颈E.膀胱后壁+膀胱颈答案C试题解析尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛及尿不尽的感觉,为膀胱颈和膀胱三角区受刺激所致,主要原因为尿路感染,及非感染性炎症和理化因素所致故本题选C65.下列中段尿培养杆菌菌落计数可诊断为细菌尿的是A.>100/mlB.>1 000/mlC.>1万/mlD.>10万/mlE.>20万/ml答案D试题解析清洁中段尿或膀胱穿刺尿培养可见阳性菌(尿含菌量≥105/ml,为有意义的细菌尿,104~105/ml为可疑阳性,<104/ml者可能为污染)如果2次中段尿培养均为105/ml,且为同一菌种,即使无感染症状,也应诊断为尿路感染故本题选D66.再障最主要的诊断依据是A.全血细胞减少,有出血或感染表现B.网织红细胞减少C.骨髓增生不良D.肝脾淋巴结不肿大E.铁剂、叶酸治疗无效答案C试题解析再生障碍性贫血者骨髓呈多部位增生减低或增生缺乏,为最有诊断意义的检查方法故本题选C67.下列血细胞来源于骨髓的是A.网状细胞B.巨噬细胞C.T细胞D.B细胞E.多能干细胞答案E试题解析骨髓多能造血干细胞可分化出至少十二种血细胞故本题选E68.与贫血无关的表现为A.皮肤黏膜苍白B.疲乏无力C.头痛、头晕D.发绀E.心悸及呼吸困难答案D试题解析贫血的表现有苍白;疲倦、乏力、头晕、耳鸣、记忆力减退以及注意力不集中、呼吸急促、窦性心动过速,脉压增加等故骨盆选D69.缺铁性贫血周围血浆的主要特征是A.以红细胞数减低为主B.以血红蛋白量减低为主C.以血小板数降低为主D.以网织红细胞增加为主E.以白细胞数减低为主答案B试题解析缺铁性贫血时红细胞及血红蛋白均降低,血红蛋白降低尤甚,呈小细胞低色素贫血象白细胞及血小板无明显改变故本题选B70.正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A.胃B.十二指肠及空肠上部C.空肠D.回肠E.回盲部答案B试题解析人们主要从食物中获得铁,主要吸收部位在十二指肠和空肠上段故本题选B71.妊娠甲亢手术时机是A.妊娠1~3个月B.4~6个月C.7~8个月D.8~9个月E.分娩时答案B试题解析甲亢手术的禁忌症是妊娠早期(第3月前)及晚期(第6月后)故本题选B72.类风湿性关节炎与急性痛风性关节炎的区别不包括A.中青年女性多见B.类风湿因子阳性C.关节疼痛为游走性D.关节有晨僵E.血尿酸正常答案C试题解析风湿性关节炎呈现游走性关节疼痛故本题选C73.发生脑出血最常见的血管是A.椎动脉B.大脑后动脉C.大脑中动脉D.基底动脉E.后交通动脉答案C试题解析脑出血最常见的出血血管是大脑中动脉的豆纹动脉,因为该动脉是供应深部脑组织的穿通支,是经常承受高压的部位,而且有特殊的解剖特点,即与主干呈直角,所以承受灌冲压力大,可形成微动脉瘤,易破裂造成出血,其他动脉出血均较少故本题选C74.导致短暂性脑缺血发作最常见病因是A.情绪激动B.高血压C.吸烟D.饮酒E.动脉粥样硬化答案E试题解析短暂性脑缺血为短暂的、刻板的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,多与动脉粥样硬化有关,也可以是脑梗死的前驱发作故本题选E75.恐惧与焦虑的区别A.有无惊恐发作B.有无具体的环境或情境C.有无精神焦虑D.有无焦虑情绪E.有无躯体焦虑答案B试题解析恐惧与焦虑的鉴别的是恐惧有明确的指向,焦虑无无明确的指向故本题选B76.强迫症与恐惧症的区别在于A.出现焦虑反应B.明知不对难以控制C.是否回避D.有无精神因素E.有无自主神经症状答案C试题解析惧症是以恐惧症状为主要临床表现的一种神经症患者对某些特定的对象产生强烈和不必要的恐惧,伴有回避行为强迫症又被称为强迫性神经症,或被称为强迫性障碍它是一种以强迫症状为主的神经症,其特点为有意识的自我强迫和反强迫并存,两者强烈冲突使患者感到焦虑和痛苦故本题选C77.躁狂发作睡眠障碍的特点是A.入睡困难B.多梦C.早醒D.睡眠需要减少E.易惊醒答案D试题解析躁狂发作的典型临床症状是情感高涨、思维奔逸和活动增多,不知疲倦,睡眠亦明显减少故本题选D78.抑郁发作睡眠障碍的特点是A.入睡困难B.睡眠过多C.早醒D.多梦E.易惊醒答案C试题解析抑郁发作临床上是以情感低落、思维迟缓、意志活动减退和躯体症状为主障碍主要表现为早醒,一般比平时早醒2~3小时,醒后不能再入睡故本题选C79.关于体温方法的测定,下列正确的是A.口测法结果较准确,可用于婴幼儿B.肛测法体温比口测法高
0.5~
0.8℃C.肛测法的正常值为
36.3~
37.2℃D.腋测法腋窝汗液不必擦干,因汗液对体温无影响E.腋测法测体温简便、安全,不易发生交叉感染答案E试题解析体温是指机体内部的温度正常人腋下温度为36~37度,口腔温度比腋下高
0.2~
0.4度,直肠http://baike.baidu.com/view/
39591.htm\t_blank温度又比口腔温度高
0.3~
0.5度最常用腋下测量法,此法不易发生交叉感染,是测量体温最常用的方法故本题选E80.对于甲状腺功能亢进,以下表现最有诊断意义的是A.甲状腺质地柔软B.甲状腺弥漫、对称C.甲状腺出现结节性改变D.甲状腺可随吞咽上下移动E.可触及震颤或能听到杂音答案E试题解析甲状腺功能亢进时,患者的甲状腺上下极可触及震颤,闻及血管杂音故本题选E81.肿大的甲状腺与颈前其他包块的鉴别要点是A.甲状腺表面光滑B.甲状腺位于甲状软骨下方C.甲状腺可随吞咽动作向上移动D.甲状腺多呈弥漫性、对称性肿大E.甲状腺肿大的程度多在胸锁乳突肌以内答案C试题解析肿大的甲状腺和甲状腺来源的包块在作吞咽动作时可随吞咽向上移动,以此可与颈前其他包块鉴别故本题选C82.区分第一心音与第二心音的意义是A.心脏的大小B.血压的高低C.胸壁的厚薄D.心律失常E.判定心室的收缩期与舒张期答案E试题解析正确区分第一心音和第二心音,才能正确判断收缩期和舒张期,确定额外心音或杂音出现时期以及与第
一、第二心音间的时间关系故本题选E83.老年患者胸骨后疼痛,伴向左肩部放射,其诊断最可能为A.气胸B.胸膜炎C.心绞痛D.肺炎E.肋软骨炎答案C试题解析典型心绞痛发作是突然发生的,位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前区,可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,偶可伴有濒死的恐惧感觉故本题选C84.胸腔病变引起腰背痛的主要原因是A.侵犯腰肌B.牵涉痛C.累及皮肤D.累及脊柱E.累及全身答案B试题解析某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛故本题选B85.乳癌最常见的部位是乳房的A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区答案B试题解析乳腺癌好发部位于乳房外上象限乳腺癌有60%发生在外上象限;12%发生乳晕下;12%发生内上象限;10%发生外下象限;6%发生内下象限;肿块累及全乳,占满全乳房者极为少见故本题选B86.急性乳腺炎最常见于A.妊娠期妇女B.初产哺乳的妇女C.哺乳半年后的妇女D.长期哺乳的妇女E.乳头凹陷的妇女答案B试题解析急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,患者多是产后哺乳的妇女,尤以初产妇更为多见,往往发生在产后3~4周故本题选B87.内脏痛的主要特点是A.对刺激分辨能力强B.对切割刺激敏感C.定位不精确D.必有牵涉痛E.对牵拉不敏感答案C试题解析内脏痛是临床上常见的症状,常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致特点如下定位不准确,这是内脏痛最主要的特点,如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置,因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多,而且内脏感觉的传入途径比较分散故本题选C88.体温在39℃以上,24小时内波动<1℃,这种热型为A.弛张热B.间歇热C.稽留热D.波状热E.不规则热答案C试题解析体温在39℃以上,24小时内波动<1℃,这种热型为稽留热;体温在39℃以上,而波动幅度大,24小时内波动>2℃,但最低体温仍高于正常水平为弛张热;体温骤升达高峰,持续数小时后,骤降至正常,经过1天至数天后又骤然升高,如此高热期与无热期反复交替发作为间歇热;体温逐渐升高达39℃或以上,持续数天后逐渐下降至正常水平,数天后又逐渐上升,如此反复发作多次为波状热;不规则热的发热无一定规律故本题选C89.临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为A.偏头痛B.癫痫C.椎-墓底动脉供血不足D.神经功能性头痛E.颅内高压答案E试题解析题中所列五项均可引起头痛,但伴随症状不同,伴剧烈呕吐多提示颅内高压,伴抽搐和意识障碍为癫痫,伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤,伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛,而偏头痛多无伴随症状故本题选E90.主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音,向颈部传导,最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案C试题解析主动脉瓣狭窄可在主动脉听诊区闻及收缩期喷射样杂音,并向颈部、胸骨左下缘和心尖区传导故本题选C91.触觉语颤增强主要见于A.胸腔积液B.气胸C.大叶性肺炎D.胸膜肥厚粘连E.肺气肿答案C试题解析触觉语音震颤增强主要见于
①肺泡炎症浸润肺组织实变使语音传导良好,如大叶性肺炎实变期和肺梗死等;
②接近胸膜的肺内巨大空腔,尤其当空腔周围有炎性浸润并与胸壁靠近时,如空洞型肺结核、肺脓肿等;
③压迫性肺不张故本题选C92.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是A.房性期前收缩B.心房颤动C.房室传导阻滞D.病窦综合征E.室性期前收缩答案E试题解析洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常,由心肌兴奋性过强及传导系统的传导阻滞构成,最常见者为室性期前收缩,多表现为二联律等故本题选E93.心包积液与右心功能不全的区别是A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音轻而遥远答案E试题解析心音轻而遥远见于心包积液,而右心功能不全则否,以此可资区别,而其余四项均可同时见于心包积液和右心功能不全,因此不能用于鉴别故本题选E94.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是A.低血钾症B.高血钾症C.高钙血症D.低钠血症E.低氯血症答案C试题解析慢性呼吸衰竭时常见低血钙,少见高血钙故本题选C95.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是A.动脉血氧分压低于60mmHgB.动脉血二氧化碳分压高于50mmHgC.pH值低于
7.35D.二氧化碳结合力高于29mmol/LE.BE-
2.3mmol/L答案A试题解析呼吸衰竭典型的动脉血气改变为PaO260mmHg,可伴或不伴PaCO250mmHg,临床上以伴有PaCO250mmHg(Ⅱ型呼衰)为常见故本题选A96.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于A.慢性、阵发性、季节性发作史B.呼气性呼吸困难C.肺部听诊哮鸣音D.心脏无特殊体征E.咯粉红色泡沫痰答案E试题解析心源性哮喘咯粉红色泡沫痰故本题选E97.壶腹部癌的预后比胰头癌好,其原因是A.肿瘤的恶性程度低B.肿瘤居于十二指肠腔内,不易向周围侵犯C.黄疸出现较早,较易早就医,早发现,早治疗D.肿瘤居于肠腔内,易发生坏死脱落E.不易向淋巴结及肝脏转移答案C试题解析壶腹部癌在临床上与胰头癌有很多共同点,但手术切除率与五年生存率均比胰头癌为高,其主要原因是因肿瘤生长在胆总管下端的壶腹部或十二指肠乳头部,首先阻塞了胆胰管的开口,早期就可出现黄疸及消化不良等消化道症状,而被引起注意,能够早就医,早检查,早发现,早治疗,早诊断,而取得较好的疗效故本题选C98.急性水肿型胰腺炎最主要临床表现是A.腹痛B.腹胀C.呕吐D.发热E.休克答案A试题解析腹痛是急性水肿型胰腺炎的主要表现,也常是首发症状常在饱食、脂餐或大量饮酒后发生,突然起病,腹痛多位于上腹中部,可向腰背部呈带状放射,疼痛剧烈,不能为一般解痉剂缓解,前倾坐位或屈膝侧卧可部分缓解疼痛故本题选A99.目前认为,溃疡性结肠炎发病的因素主要是A.细菌感染B.精神因素C.变态反应D.理化因素刺激E.免疫和遗传因素答案E试题解析溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确,目前一般认为其发病主要是由于免疫机制异常,并与遗传因素有关故本题选E100.对肾盂肾炎和膀胱炎鉴别有意义的尿液检查是A.蛋白质的量B.白细胞数C.有无白细胞管型D.有无脓细胞E.菌落计数答案C试题解析肾盂肾炎可出现白细胞管型,而膀胱炎则无,由此可鉴别二者故本题选C101.肾病综合征常见并发症是A.感染和电解质紊乱B.严重的循环充血C.高血压脑病D.肾功能衰竭E.心力衰竭答案A试题解析肾病综合征常见并发症是感染和电解质紊乱其中最常见的是呼吸道感染故本题选A102.慢性肾功能不全贫血最主要的原因是A.骨髓受抑制B.失血C.营养不良D.促红素减少E.红细胞破坏增加答案D试题解析慢性肾功能不全贫血最主要的原因是由于肾脏产生红细胞生成素减少故本题选D103.慢性肾功能不全的分期是A.肾功能不全代偿期,尿毒症期B.肾功能不全代偿期,氮质血症期,尿毒症期C.肾功能不全代偿期,失代偿期,肾功能衰竭期D.尿毒症早期,尿毒症晚期E.肾功能不全失代偿期,尿毒症期答案C试题解析慢性肾功能不全分为三期肾功能不全代偿期、失代偿期、肾功能衰竭期故本题选C104.营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是A.叶酸加维生素B12B.硫酸亚铁加维生素CC.反复多次输血D.服枸橼酸铁胺E.肌内注射右旋糖酐铁答案B试题解析营养性缺铁性贫血宜食维生素C和铁剂,使三价铁还原为易吸收的二价铁故本题选B105.甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施A.大剂量硫脲类药物B.手术治疗C.大剂量β受体阻滞剂D.小剂量丙硫氧嘧啶E.放射性核素治疗答案D试题解析甲亢患者合并妊娠8个月宜采用治疗措施为小剂量丙硫氧嘧啶小剂量丙硫氧嘧啶不易通过胎盘故本题选D106.希恩(Sheehan)综合征主要原因是A.垂体脓肿B.下丘脑肿瘤C.垂体柄受压D.垂体腺瘤E.产后大出血答案E试题解析希恩(Sheehan)综合征主要是由于产后大出血引起的腺垂体缺血性坏死,属于原发性腺垂体功能减退故本题选E107.下列病原体对青霉素不敏感的是A.革兰阳性球菌B.奈瑟菌C.厌氧菌D.病毒E.放线菌答案D试题解析青霉素对革兰阳性球菌、奈瑟菌、厌氧菌、螺旋体和放线菌有效故本题选D108.肺炎球菌肺炎患者的热型为A.弛张热B.稽留热C.波状热D.回归热E.不规则热答案B试题解析肺炎球菌肺炎的全身症状主要表现为起病急骤,寒战,高热,体温可在数小时内上升至39℃~40℃,多呈稽留热故本题选B109.男性,20岁,诊断为肺炎球菌肺炎目前口渴无尿,四肢厥冷,血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),心率120次/分治疗首选A.血管活性药物B.静脉滴注乳酸钠C.静脉注射西地兰D.静脉滴注低分子右旋糖酐E.静脉滴注糖皮质激素答案D试题解析应警惕该患者出现休克,首选应抗休克治疗抗休克治疗时胶体液首选低分子右旋糖酐,可提高血浆胶体渗透压,减少血浆外渗,从而扩充血容量故本题选D110.支原体肺炎突出的临床特点是A.婴幼儿多见B.多无明显发热C.以持久的刺激性干咳为特点D.肺部体征明显E.头孢菌素治疗有效答案C试题解析呼吸道症状以持久的刺激性干咳为特点,可有少量黏痰或黏液脓性痰、血性痰,或伴有胸骨下疼痛故本题选C111.正确的结核菌素试验结果判断的方法是A.注射后24小时测量皮肤局部红晕直径B.注射后24小时测量皮肤局部硬块直径C.注射后72小时测量皮肤局部红晕直径D.注射后72小时测量皮肤局部硬块直径E.注射后96小时测量皮肤局部硬块直径答案D试题解析我国规定以72小时为观察反应时间,48-96小时内皆可测量反应硬结直径不足5mm为阴性;5~9mm为“+”,10~20mm为“++”,20mm以上为“+++”,除硬结外,还可见水疱及局部坏死者为“++++”故本题选D112.患者女性,20岁高热昏迷,呼吸困难,咳嗽、咯血3周,PPD试验(),ESR50mm/h,X线片见两肺均匀分布等大、密度均匀的小点状阴影最可能的诊断是A.金黄色葡萄球菌性肺炎B.肺泡细胞癌C.急性血行播散型结核D.矽肺合并感染E.支气管肺炎答案C试题解析根据患者的临床表现,X片和实验室检查可诊断为急性血行播散型结核故本题选C113.女,22岁2年来反复痰中带血,间有大口咯血体格检查无异常体征,X线胸片示左下肺纹理增粗,紊乱最可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺结核答案C试题解析支气管扩张症是咯血的最常见原因+体征(-)+辅助检查(胸片仅有左下肺纹理增粗,紊乱),支气管扩张症可能性大故本题选C114.患者,男,45岁,吸烟史20年,慢性支气管炎病史5年,近2年发作较频下列措施最有助于缓解病情的是A.增加营养B.注意保暖C.戒烟D.抗生素治疗E.体育锻炼答案C试题解析戒烟是预防慢性支气管炎发生最主要的措施故本题选C115.肺源性心脏病急性加重期最重要的治疗措施是A.应用强心剂B.应用利尿剂C.控制心律失常D.控制肺部感染E.通畅呼吸道答案D试题解析肺源性心脏病急性加重期的治疗原则是积极控制感染;通畅呼吸道,改善呼吸功能;控制心力衰竭其中控制肺部感染是最重要的治疗措施故本题选D116.男性,65岁,冠心病患者体力活动受到轻度限制,休息时无症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛,可诊断为A.心功能正常B.心功能Ⅰ级C.心功能Ⅱ级D.心功能Ⅲ级E.心功能Ⅳ级答案C试题解析纽约心脏病协会(NYHA)分级仅适用于单纯左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级I级患者有心脏病,但体力活动不受限制一般体力活动不引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛Ⅱ级患者有心脏病,以致体力活动轻度受限制休息时无症状,一般体力活动引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛Ⅲ级患者有心脏病,以致体力活动明显受限制休息时无症状,但小于一般体力活动即可引起过度疲劳、心悸、气喘或心绞痛Ⅳ级患者有心脏病,休息时也有心功能不全或心绞痛症状,进行任何体力活动均使不适增加故本题选C117.血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是A.增强心肌收缩力B.改善心肌供血C.降低心脏前、后负荷D.降低心肌耗氧量E.减慢心率答案C试题解析血管扩张剂通过扩张静脉、减少回心血量而降低心脏的前负荷;大剂量时也降低周围阻力而降低后负荷;扩张冠状动脉、促进侧支循环而增加心肌灌注故本题选C118.抗血小板药物不包括A.阿司匹林B.氯吡格雷C.噻氯匹啶D.肝素E.双嘧达莫答案D试题解析抗血小板药物防止血栓形成,有助于防止血管阻塞性病变病情发展,用于预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞如阿司匹林、氯吡格雷、噻氯匹啶肝素是溶血栓和抗凝药物故本题选D119.心绞痛发作时的疼痛性质是A.针刺样刺痛,反复发作B.闪电样抽搐,起止突然C.压榨样闷痛,伴窒息感D.刀割样疼痛,辗转呻吟E.尖锐样刺痛,咳时加剧答案C试题解析心绞痛发作时胸痛常常为压迫、胸闷或紧缩感,也可有烧灼感,但不是尖锐痛故本题选C120.对预防冠心病的合理膳食的描述错误的是A.每日摄入食盐(包括食物里钠折合成盐)总量不要超过16gB.食物成分以谷物为主C.改善动物性食物结构,限制饱和脂肪酸和胆固醇D.食用油以植物油为主E.少进食含糖量过多的食物答案A试题解析合理膳食每日摄入食盐(包括食物里钠折合成盐)总量不要超过6g故本题选A121.正常人,24小时动态血压的正常值是A.140/90mmHgB.135/85mmHgC.130/80mmHgD.<130/80mmHgE.≤130/80mmHg答案D试题解析目前尚无统一公认的动态血压检测正常值标准根据国内有关文献推荐以下指标作为动态血压的正常参照标准,即24小时动态血压均值<130/80mmHg故本题选D122.现场抢救高血压急症的首选药物是A.利血平B.呋塞米C.硝酸甘油D.卡托普利E.硝普钠答案E试题解析高血压急症处理对降血压药的选择,要求起效迅速,短时间内达到最大作用;作用持续时间短,停药后作用消失较快;不良反应较小硝普钠往往是首选的药物故本题选E123.消化性溃疡主要发生在A.食管下段B.胃-空肠吻合口附近C.胃和十二指肠D.回盲部E.空肠答案C试题解析消化性溃疡病主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡故本题选C124.上消化道出血表现为呕血或黑便,最重要取决于A.出血的部位B.出血的量和速度C.病变的性质D.凝血机制E.胃肠蠕动情况答案B试题解析上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度故本题选B125.下列描述中,不属于尿路感染临床表现的是A.尿频、尿急、尿痛B.尿浑浊C.发热、肾区叩痛D.排尿不适感,膀胱区不适E.蛋白尿答案E试题解析急性膀胱炎占尿路感染中的60%主要表现为突发膀胱刺激症状,尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适等,有白细胞尿和肉眼血尿急性肾盂肾炎多表现为突发一侧或两侧腰痛,30%出现膀胱刺激症状,全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心、呕吐及血白细胞数升高等,尿中可见白细胞管型,血培养可能获得阳性结果蛋白尿多见于肾小球肾炎故本题选E126.下列表现与缺铁性贫血无关的是A.舌炎与口角炎B.吞咽困难C.反甲现象D.小儿行为异常E.黄疸答案E试题解析因组织缺铁导致的临床表现包括儿童精神发育和行为改变对外界反应差,注意力不集中患者劳动耐力降低,抗寒能力降低严重贫血者,因缺铁可致外胚叶营养障碍,出现舌炎、口炎、萎缩性胃炎、胃酸缺乏、皮肤干燥、毛发干枯脱落、指甲扁平,脆薄易裂和反甲,甚至出现吞咽困难及异食癖故本题选E127.下列选项中能促进人体铁吸收的是A.咖啡B.蛋类C.茶D.维生素CE.菠菜答案D试题解析维生素C可增加铁的吸收,其余均抑制铁吸收,所以补铁剂禁与茶、钙盐、镁盐合用故本题选D128.中年男性,肥胖,近来体重略有减轻,无明显“三多”症状,空腹血糖
7.8mmol/L诊断考虑A.糖尿病B.库欣综合征C.慢性肝病D.单纯性肥胖E.下丘脑综合征答案A试题解析根据糖尿病的诊断标准糖尿病症状加任意时间的血浆葡萄糖≥
11.1mmol/L,或空腹血糖≥
7.0mmol/L.故本题选A129.女性,26岁妊娠5月时体格检查尿糖+++,血糖空腹
7.7mmol/L,随机
16.7mmol/L诊断考虑A.糖耐量减低B.1型糖尿病C.妊娠期糖尿病D.反应性高血糖E.应激性高血糖答案C试题解析根据糖尿病的诊断标准糖尿病症状+随机血糖≥
11.1mmo1/L(200mg/dl),或FPG≥
7.0mmol/L(126mg/d1),可诊断为糖尿病该患者妊娠5个月,且以前没有糖尿病的症状故本题选C130.糖尿病性神经病变最常见的部位是A.颅神经病变B.周围神经病变C.植物神经病变D.中枢神经病变E.脊髓病变答案B试题解析糖尿病神经病变中周围神经病变最为常见,通常为对称行,下肢较上肢严重,病情进展缓慢;自主神经病变也较常见故本题选B131.下列情况不会造成低血糖的是A.降糖药用药过少B.降糖药用药过量C.运动过量D.未按时进餐E.胰岛素使用不当答案A试题解析低血糖的常见原因为用药过量;进食不足;运动过多;肝脏糖储备不足故本题选A132.碘缺乏所致的地方性甲状腺肿最常用的预防措施是A.服用碘溶液B.注射碘油C.食用碘盐D.食用海鲜E.少食用蔬菜答案C试题解析对于碘缺乏所致的地方性甲状腺肿,无论是治疗还是预防均采用补碘措施食用碘盐是最常用最有效的补碘方法故本题选C133.诊断癫痫的主要依据是A.神经系统体征B.头颅X线拍片C.脑脊液化验D.病史询问E.脑电图检查答案D试题解析癫痫的诊断依据病史询问,可靠的目击者是诊断的主要依据故本题选D134.下列各项中引起非感染性发热的是A.风湿热B.大叶性肺炎发热C.细菌性痢疾发热D.阿米巴肝脓疡E.普通感冒答案A试题解析发热的原因甚多,临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类,风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原-抗体反应,因此答案是而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热外科1.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围区域至少A.15cmB.10cmC.8cmD.12cmE.30cm答案A试题解析记忆题手术开始前,由洗好手的手术人员(一般是第一助手),用无菌卵圆钳夹持已浸泡消毒液的小纱布或棉球,用力均匀地涂擦消毒手术区皮肤,消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域故本题选A2.正常血钾浓度是A.
5.5~
6.5mmol/LB.
3.5~
5.5mmol/LC.
3.5~
4.5mmol/LD.
4.0~
6.0mmol/LE.
5.0~
7.0mmol/L答案B试题解析记忆题正常血钾浓度
3.5~
5.5mmol/L故本题选B3.外科输血最主要的适应证是A.大量失血B.严重贫血C.低蛋白血症D.严重感染E.出血性疾病答案A试题解析外科输血主要的适应症是大量失血,用于治疗因手术、严重创伤或其他这种原因所致的低血容量休克故本题选A4.急性肾功能衰竭无尿是指24h尿量A.<100mlB.<0mlC.<150mlD.<400mlE.<500ml答案A试题解析24小时尿小于100ml为无尿,小于400ml为少尿故本题选A5.手术患者术前禁食禁饮的理由是A.让胃肠道适当的休息B.防止麻醉或手术过程中发生误吸C.减少胃肠道手术时的污染D.防止术后腹胀E.减少术后排便答案B试题解析术前8至12小时开始禁食,术前4小时开始禁食水,以防因麻醉或手术过程中的呕吐而引起窒息或吸入性肺炎故本题选B6.疖是指A.一个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染B.一个毛囊及其周围皮脂腺的急性化脓性感染C.一个毛囊及其周围汗腺的急性化脓性感染D.多个毛囊及其所属皮脂腺的化脓性感染E.多个毛囊及其周围组织的化脓性感染答案A试题解析概念题疖是指单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染故本题选A7.治疗创伤的首要原则是A.抗感染B.纠正水电解质紊乱C.补充血容量D.抢救生命E.抗休克治疗答案D试题解析创伤急救主要的目的是挽救生命,在处理复杂病情时,应优先解除威胁伤员生命的情况,使病情得到初步控制,然后再进行后续处理,并尽可能稳定伤情,为转送和后续治疗创造条件故本题选D8.颅内压增高“三主症”包括A.偏瘫,偏盲,偏身感觉障碍B.头痛,呕吐,偏瘫C.头痛,抽搐,意识障碍D.头痛,呕吐,视神经乳头水肿E.头痛,呕吐,血压增高答案D试题解析颅内压增高的主要症状1头痛程度虽颅内压增高而进行性加重2呕吐呕吐呈喷射性3视神经乳头水肿视乳头充血,边缘模糊不清,中央凹陷消失视盘隆起,静脉怒张以上三者为颅内压增高三主征故本题选D9.能出现反常呼吸的肋骨骨折是A.两根肋骨骨折B.两根以上肋骨骨折C.双侧肋骨单根骨折D.多根多处肋骨骨折E.多发性肋软骨骨折答案D试题解析多根多处肋骨骨折将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化,出现反常呼吸运动,即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外凸,又称为连枷胸故本题选D10.急性脓胸的最主要治疗原则A.应用广谱抗生素B.胸膜腔闭式引流C.消除致病原因和脓腔D.胸膜纤维板剥除手术E.彻底排净脓液,使肺早日复张答案E试题解析急性脓胸的治疗原则包括控制感染、排除脓液和全身支持三方面其中排除脓液是治疗的关键,尽早排净脓液,使肺早日复张故本题选E11.肺癌常见的症状是A.脓性痰B.白色泡沫样痰C.血痰D.胸闷,气短E.肺部干音答案C试题解析肺癌的临床表现与癌肿的大小,部位,是否压迫等密切相关,早期肺癌特别是周围性肺癌往往无任何症状,大多在胸部X线检查时发现癌肿在较大的支气管内长大后,常出现刺激性咳嗽,极易误认为伤风感冒,此为最常见的症状当癌肿继续增大影响引流,激发肺部感染时可有脓性痰液另一常见症状是血痰故本题选C12.腹部闭合性损伤中,较多见的实质性脏器损伤为A.肝B.肾C.脾D.肾上腺E.胰答案C试题解析脾是腹部内脏最容易受损的器官,在腹部闭合性损伤中,脾破裂占20%至40%同时脾为实质性脏器故本题选C13.腹部最易损伤的空腔脏器是A.结肠B.胃C.小肠D.直肠E.十二指肠答案C试题解析小肠位于腹部,位置较表浅,同时受不到肋骨的保护,当腹部受到碰撞、打压时,就会引起小肠损伤故本题选C14.手术中确定腹股沟斜疝的最主要依据是A.疝环在腹壁下动脉内侧B.疝环在直疝三角内C.疝囊在耻骨结节下方D.疝囊颈在腹壁下动脉外侧E.答案D试题解析疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环突出,向内、向下、向前斜行经过腹股沟管再穿出腹股沟浅环,并可进入阴囊故本题选D15.胃癌最常发生的转移途径的是A.直接蔓延B.血行转移C.种植转移D.淋巴转移E.沿肠管转移答案D试题解析胃癌最常发生的转移途径是淋巴转移,进展期胃癌的淋巴转移率达70%,早期胃癌也可有淋巴转移其次转移途径还有直接转移,血性转移(乙肝转移为多),腹膜种植转移(女性可转移至卵巢,称Krukenberg癌)故本题选D16.急性阑尾炎的最重要体征是A.膈下有游离气体B.右下腹固定而明显压痛C.墨菲征阳性D.腹痛放射至阴囊E.肝浊音界消失答案B试题解析阑尾炎的最重要体征为腹痛典型发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时后转移并局限在右下腹部分病例开始即出现右下腹痛故本题选B17.混合痔是指A.痔与瘘同时存在B.两个以上内痔C.内痔通过静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合D.内痔与外痔分别在不同位置存在E.内痔多发,遍置一周答案C试题解析概念题,内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相融合为混合痔故本题选C18.肾结核的原发灶多在A.骨关节B.淋巴结C.肠道D.肺E.腹腔答案D试题解析泌尿、男生殖系统结核是全身结核的一部分,多继发于肺结核,少数继发于骨关节结核或消化道结核结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中,形成多发性微小结核病灶如患者免疫状况良好,这种早期微小结核病变可以全部自行愈合,临床上常无症状,称为病理性肾结核但可以从尿中查到结核杆菌故本题选D19.肾结核的感染途径多是A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接扩散E.接触感染答案A试题解析结核杆菌经血行播散进入双肾皮质层肾小球血管丛中,形成多发性微小结核病灶故本题选A20.前列腺增生症,最主要的症状是A.血尿B.排尿痛C.进行性排尿困难D.会阴疼痛和便秘E.尿流中断答案C试题解析前列腺增生多在50岁以后出现症状尿频是前列腺增生患者最常见的早期症状排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状,表现为排尿迟缓、断续、尿线变细而无力、射程变短、排尿时间延长、尿后滴沥等故本题选C21.根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为A.外伤性骨折和不稳定性骨折B.压缩性骨折和横行骨折C.稳定性骨折和不稳定性骨折D.完全性骨折和不完全性骨折E.开放性骨折和闭合性骨折答案E试题解析根据骨折是否与外界相通,可把骨折分为开放性骨折和闭合性骨折根据骨折的程度和形态分不完全和完全骨折根据骨折的稳定程度分为稳定性和不稳定性骨折故本题选E22.股骨颈骨折好发于A.儿童B.青年人C.成年人D.老年人E.无年龄差别答案D试题解析成老年人发生骨折有两个基本因素,一是骨强度下降,二是老年人髋周肌群退变,不能有效地抵消髋部有害应力故本题选D23.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.白色葡萄球菌B.霉菌C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌E.肺炎链球菌答案C试题解析急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌,乙型链球菌占第二位故本题选C24.颈椎病发病最重要最基本的病因是A.颈椎间盘退变B.劳损C.外伤D.发育因素E.遗传因素答案A试题解析颈椎病发病病因有1椎间盘退行性变,是颈椎病的病因中最常见的,导致椎间隙狭窄,关节囊韧带松弛,脊椎活动是稳定性下降2损伤,但暴力和脱位并发的脊髓或神经根损伤并不属颈椎病范畴3颈椎先天性椎管狭窄故本题选A25.胸外心脏按压的操作方法,下列哪项错误A.背部垫硬板B.部位在锁骨中线第五肋间C.按压次数80~100次/分D.使胸骨下陷4~5cmE.每按压15次后进行人工呼吸2次答案B试题解析胸外心脏按压的按压部位胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上
2.5~5cm处故本题选B26.严重创伤急救中的ABC三原则是指A.保持呼吸道通畅,呼吸和循环系统的支持B.保持呼吸道通畅,立即止血,迅速送医院C.呼吸和循环系统支持,固定骨折肢体,搬动轻柔D.送医院急诊,轻柔搬动,立即止血E.保持呼吸道通畅,必要时做人工呼吸,上止血带答案A试题解析记忆题严重创伤急救中的ABC三原则是指保持呼吸道通畅,呼吸和循环系统的支持故本题选A27.抗休克的最基本措施是A.输氧B.使用血管活性药物C.纠正代谢性酸中毒D.补充血容量E.控制原发病答案D试题解析补充血容量是纠正休克引起的组织低灌注和缺氧的关键首先采取晶体液和人工胶体液复苏,必要时进行成分输血故本题选D28.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后A.1~2天B.3天C.4天D.5天E.5天以后答案A试题解析记忆题,术后拔管时间乳胶片术后1至2天T型管14天,烟卷引流3天,胃肠减压管在肛门排气后故本题选A29.消毒是消灭、清除停留在环境中的A.细菌B.芽孢C.细菌+病毒D.病原体E.微生物答案D试题解析灭菌是指杀灭一切活的微生物而消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求清除或杀灭所有微生物(如芽胞等)灭菌和消毒都必须能杀灭所有病原微生物和其他有害微生物,达到无菌术的要求故本题选D30.烧伤最常见的死亡原因是A.休克B.ARDSC.肾功能衰竭D.感染E.心功能衰竭答案D试题解析由于广泛的皮肤屏障破坏,大量坏死组织和渗出形成了微生物良好的培养基,感染如未能控制,终因脓毒性休克,多器官功能衰竭而死亡故本题选D31.破伤风发作期出现典型的肌肉强烈收缩,最先表现在A.咬肌B.项肌C.胸肌D.背肌E.四肢肌答案A试题解析破伤风的前躯症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上;阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹,四肢肌,最后为膈肌故本题选A32.丹毒的致病菌是A.梭状芽胞杆菌B.乙型溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.白色念珠菌E.表皮葡萄球菌答案B试题解析丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染,为乙型溶血性链球菌侵袭所致好发部位是下肢故本题选B33.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.溶血性链球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厌氧菌E.金黄色葡萄球菌答案E试题解析乳头皮肤破损使细菌沿着淋巴管或输乳管人侵是感染的主要途径,主要致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为链球菌故本题选E34.食管癌好发部位是A.颈段食管B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.腹部食管答案C试题解析胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少多系鳞癌贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分故本题选C35.怀疑胃癌者的首选诊断方法是A.X线钡餐B.胃镜检查C.B超D.CTE.核磁共振答案B试题解析
①X线钡餐检查为目前诊断胃癌的首选方法
②胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围,并可获取病变组织做病理学检查,是诊断胃癌的有效方法故本题选B36.手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后,手不能接触的有菌地带包括A.胸部B.腰部以上C.肩部以下D.腰部以下、肩部以上和背部E.手术台边缘以上答案D试题解析手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套之后,手不能接触背部、腰部以下和肩部以上部位,这些区域属于有菌地带;同样,也不要接触手术台边缘以下的布单故本题选D37.等渗性缺水细胞外液的渗透压A.增高B.不变C.下降D.快速改变E.缓慢改变答案B试题解析等渗性血水是组织间液与血浆等比例丢失,渗透压不变故本题选B38.最严重的输血并发症是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷E.细菌污染反应答案C试题解析溶血反应是最严重的输血反应,时所输血液血型不符所致故本题选C39.四肢手术一般拆线的时间为A.4~5天B.6~7天C.7~9天D.10~12天E.14天答案D试题解析拆线时间头面颈部在术后4至5天下腹部,会阴6至7天胸部,上腹部,背部,臀部7至9天四肢10至12天减张缝合14天故本题选D40.急性蜂窝织炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽胞杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.大肠杆菌答案D试题解析致病菌多为溶血性链球菌、金黄葡萄球菌以及大肠杆菌或其他型链球菌等由于受侵组织质地较疏松,病菌释放毒性强的溶血素、链激酶、透明质酸酶等,可使病变扩展较快故本题选D41.脓性指头炎的切开引流切口应是A.波动最明显处B.患指侧面纵行切开C.患指侧面横行切开D.患指背侧E.患指甲沟旁切开答案B试题解析指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛给予青霉素等抗菌药物若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免感染浸入指骨选用末节指侧面做纵切口,将皮下纤维素分离切断,剪去突出的脂肪使脓液引流通畅;脓腔较大则宜做对口引流,放置橡皮片故本题选B42.小儿烧伤双下肢包括臀部,用九分法计算面积应为A.2×9%+1%+(12−年龄)B.3×9%−1%+(12−年龄)C.4×9%+1%−(12−年龄)D.5×9%+1%−(12−年龄)E.6×9%−1%+(12−年龄)答案D试题解析新九分法将体表面积分成11个9%与1个1%其中头颈部占1个9%(发部3%,面部3%,颈部3%);双上肢占2个9%(双手5%,双前臂6%,双上臂7%);躯干占3个9%(腹侧13%,背侧13%,会阴部1%);双下肢占5个9%及1个1%(双臀5%,双足7%,双小腿13%,双大腿21%);小儿头颈部面积为9+(12-年龄),双下肢面积为46%-(12-年龄),其他部位与成人相同故本题选D43.诊断脑震荡的主要依据是A.头皮擦伤痕B.颅骨骨折C.头晕、头痛D.短暂昏迷和逆行性遗忘E.生命体征变化答案D试题解析脑震荡的主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍,可为神志不清或完全昏迷,常为数秒或数分钟,一般不超过半小时清醒后大多不能回忆受伤当时乃至伤前一段时间内的情况,称为逆行性遗忘较重者在意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消失等表现,但随着意识的恢复很快趋于正常此后可能出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状,短期内可自行好转故本题选D44.食管炎与早期食管癌的鉴别,主要方法是A.胸骨灼痛B.食管钡透有明显不规则狭窄和充盈缺损C.脱落细胞检查D.免疫诊断方法E.试验治疗答案C试题解析食管炎有有吞咽性的刺痛,X线检查无食管黏膜纹理紊乱、断裂,细胞学检查可确诊食管癌的癌细胞位于食管表皮(取代正常表皮),故癌灶暴露于食管腔内,因此容易从管腔内得到脱落癌细胞,带网气囊食管脱落细胞检查,简单实用,准确性高故本题选C45.闭合性气胸和张力性气胸的鉴别诊断最主要的依据是A.胸腔内积气量的多少B.皮下气肿的轻重C.胸腔内压力为负压或正压D.纵膈移位程度的大小E.呼吸困难是否严重答案C试题解析开放性气胸时,外界空气经胸壁伤口缺损处,随呼吸自由进出胸膜腔,胸膜腔内压几乎等于大气压,伤侧肺完全萎陷,丧失呼吸功能伤侧胸膜腔内压明显高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限故本题选C46.诊断肺癌常用的最主要检查手段是A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检答案C试题解析X线检查是诊断肺癌的一个重要手段大多数肺癌可以经胸部X线摄片和CT检查获得临床诊断故本题选C47.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是A.是儿童或是成人患者B.是第一次发病或多次发病C.致病细菌的种类不同D.腹腔有无原发病灶E.病人全身抵抗力的好坏答案D试题解析原发性腹膜炎较少见,腹腔内无原发病灶,由血运或淋巴道传播引起;继发性腹膜炎是在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎,约占腹膜炎的98%故两者的主要区别在于腹腔内是否有原发病灶故本题选D48.最多见的腹外疝是A.股疝B.白线疝C.直疝D.腹外斜疝E.切口疝答案D试题解析腹股沟斜疝是由腹内脏器或组织经腹股沟管突出而形成,是最常见的腹外疝故本题选D49.细菌性肝脓肿最常见的原因是A.坏疽性阑尾炎B.溃疡性结肠炎C.细菌性心内膜炎D.胃十二指肠溃疡穿孔E.胆道感染答案E试题解析细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致故本题选E50.胰腺癌最好发的部位是A.胰腺头部B.胰腺体部C.胰腺尾部D.全胰腺E.异位胰腺答案A试题解析胰头癌约占胰腺癌的70%~80%该病早期诊断困难,手术切除率低,预后很差故本题选A51.不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于A.腹胀不显著或无腹胀B.腹痛不剧烈或无腹痛C.偶见肠型或不见肠型D.腹部轻压痛或无压痛E.呕吐可有可无,少量排气排便答案E试题解析完全性与不完全性梗阻的区别完全性梗阻呕吐频繁,完全停止排便排气不完全梗阻呕吐与腹胀都较轻或无呕吐故本题选C52.肛裂“三联征”是指肛裂部位同时存在A.内痔、前哨痔、乳头肥大B.肛裂、前哨痔、乳头肥大C.肛瘘、前哨痔、乳头肥大D.内痔、肛瘘、肛裂E.肛裂、肛瘘、乳头肥大答案B试题解析记忆题局部检查发现肛裂“三联征”,即肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大时即可确诊故本题选B53.诊断膀胱癌最主要检查方法是A.尿脱落细胞检查B.膀胱镜检查必要时活检C.膀胱双合诊D.B超E.静脉尿路造影答案B试题解析膀胱镜检查是诊断膀胱肿瘤的重要手段,能直接观察肿瘤部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基,初步估计肿瘤基底部浸润程度等还应取肿瘤组织送病理检查,了解肿瘤性质、细胞分化程度及临床分期故本题选B54.慢性骨髓炎迁延不愈,反复发作的最主要原因是A.窦道的形成B.死骨的残留C.瘢痕组织增生D.机体抵抗力低E.细菌毒力太强答案B试题解析慢性骨髓炎迁延不愈,反复发作的最主要原因是死骨的残留故本题选B55.颈椎病最常见的类型为A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案A试题解析颈椎病手术颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%)故本题选A56.中年男子,猛抬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时加重,其诊断最大可能是A.腰椎骨折B.腰椎滑脱C.腰部肌筋膜炎D.腰椎间盘突出症E.腰扭伤答案D试题解析腰椎间盘突出症多因突然暴力所致,或由于腰部活动时姿势不正确,用力不当,或用力过度,或搬运抬扛重物时,肌肉配合不协调,使腰部肌肉、韧带受到强烈的牵拉、扭转而致损伤临床症状是腰部伤后即出现典型的腰痛,疼痛一般较剧烈,呈持续性,部位局限,患者多能准确指出疼痛部位重者完全不能活动、甚至不能翻身、起床,咳嗽、深呼吸时疼痛加剧故本题选D57.X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点,是A.椎体的破坏程度B.是否有死骨形成C.椎旁软组织阴影D.椎间隙是否狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度答案D试题解析椎体结核X线检查,可显示骨质破坏,椎间隙变窄或消失,椎体塌陷变形、空洞、死骨和寒性脓肿阴影等征象椎体肿瘤时椎间隙有明显改变故本题选D58.全身骨与关节结核中发病率最高的是A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核答案C试题解析脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高,其中椎体结核占绝大多数在整个脊柱中腰椎结核发生率最高,胸椎次之,颈椎更次之,至于骶尾椎结核则甚为罕见故本题选C59.骨与关节结核的好发年龄为A.新生儿B.婴幼儿C.儿童及青少年D.中年E.老年答案C试题解析脊柱结核在全身骨与关节结核中发病率最高儿童患者多见故本题选C60.髋关节结核早期诊断最重要的检查是A.双侧髋关节正位片B.体格检查C.关节穿刺D.白细胞数E.血沉答案A试题解析X线片对诊断髋关节结核十分重要,必须两侧对比故本题选A61.运动系统慢性损伤的治疗关键是A.局部使用激素B.理疗、按摩C.非甾体类抗炎药D.限制致伤动作、增强肌力、维持关节不负重活动等E.手术治疗答案D试题解析运动系统慢性损伤的治疗关键是限制致伤动作、增强肌力、维持关节不负重活动等故本题选D62.可出现“方肩”畸形的疾病是A.锁骨骨折B.肩关节脱位C.肱骨外科颈骨折D.肩关节周围炎E.肩袖撕裂伤答案B试题解析肩关节脱位方肩畸形肩部失去圆浑的轮廓,用手触摸肩部,原肩胛盂处有空虚感故本题选B63.肩周炎主要的治疗方法是A.制动B.理疗C.推拿按摩D.针灸E.功能锻炼答案E试题解析功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要应鼓励患者多做肩关节的运动,特别是适当做大幅度的运动,对预防肩关节的粘连,肩部软组织的拘紧、挛缩,大有好处故本题选E64.骨肉瘤X线片特征性表现为A.发生于骨端B.短管状骨多见C.可见“日光射线”形态D.可为膨胀性生长E.与正常组织界限清楚答案C试题解析骨肉瘤X线表现可有不同形态,密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏,骨膜反应明显,呈侵袭性发展,可见Codman三角或呈“日光射线”形态故本题选C65.骨肉瘤的治疗方法是A.放疗B.化疗C.局部切除D.广泛切除和骨移植E.高位截肢或关节离断术答案E试题解析截肢术目前仍是治疗骨肉瘤的重要手段,包括高位截肢或关节离断术故本题选C66.鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A.上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C.发热D.Cullen征E.呕吐答案D试题解析出血坏死型胰腺炎在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色淤斑,称Grey-Turner征;若出现在脐周,称Cullen征;水肿性胰腺炎病情变轻,多局限在体尾部故本题选D67.在我国急性胰腺炎的最常见病因是A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.病毒感染E.Oddi括约肌痉挛答案A试题解析胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎,其中以胆石症最常见故本题选A68.属于绞窄性肠梗阻的是A.粘连性肠梗阻B.肠蛔虫堵塞C.腹腔肿块压迫致肠梗阻D.肠扭转E.炎症性狭窄答案D试题解析肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起,常常是因为肠袢及其系膜过长,肠扭转后肠腔受压而变窄,引起梗阻、扭转与压迫影响肠管的血液供应,因此,肠扭转所引起的肠梗阻多为绞窄性故本题选D69.肠结核的好发部位是A.十二指肠B.空肠C.回肠D.横结肠E.回盲部答案E试题解析肠结核主要位于回盲部,其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等处,少数见于直肠偶见食管结核、胃结核故本题选E70.诊断胆道蛔虫病的主要依据是A.典型症状和体征B.静脉胆道造影C.X线钡餐造影D.内窥镜逆行胆管检查E.大便找虫卵答案A试题解析胆道蛔虫病的主要依据是典型症状和体征钻顶样疼痛故本题选A71.怀疑肛管直肠肿瘤,最简单而重要的检查是A.直肠指诊B.乙状结肠镜检查C.直肠镜检查D.X线气钡灌肠E.B型超声检查答案A试题解析大便潜血检查是发现早期直肠癌的有效措施,无症状阳性者的癌肿发现率在1%以上;直肠指检简单而重要的检查方法,可发现70%左右的直肠癌故本题选A72.诊断结肠癌最可靠的依据是A.X线钡剂灌肠B.血CEA检查C.B超检查D.Cr检查E.结肠镜,并病理检查答案E试题解析诊断结肠癌最可靠的依据是结肠镜,并病理检查故本题选E73.诊断原发性肝癌主要靠A.有慢性肝炎或肝硬变史B.有脂肪肝史C.肝功能检查D.甲胎蛋白升高+B超检查E.肝脏肿大伴压痛答案D试题解析影像学结合AFP标准一种影像学检查显示有2cm的肝癌特征性占位性病变,同时伴有AFP≥400μg/L(排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤、活动性肝炎及转移性肝癌)故本题选D74.最易发生嵌顿的腹外疝是A.切口疝B.股疝C.滑动性疝D.腹股沟斜疝E.腹股沟直疝答案B试题解析最易发生嵌顿的是股疝,这是因为疝内容物在股管内垂直向下,在卵圆窝处转向前,形成一锐角,而且股环狭小,周围又多为韧带,因此股疝最易发生嵌顿和绞窄故本题选A75.骨折临床愈合的标准,下列哪项不正确A.局部无压痛B.局部无纵向叩击痛C.局部无反常活动D.局部无畸形E.X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过答案D试题解析骨折临床愈合的标准局部无压痛局部无纵向叩击痛,局部无反常活动,X片示骨折线模糊并有连续性骨痂通过故本题选D76.腰椎间盘突出症的典型症状是A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限答案C试题解析腰椎间盘突出的典型表现是腰痛伴单腿放射痛或双腿放射痛,多数先腰痛而后发展为坐骨神经痛,当后者出现时,腰痛往往有所缓解故本题选C77.恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别,下列哪项不对A.恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛,良性骨肿瘤多无疼痛B.恶性骨肿瘤发展迅速,良性骨肿瘤生长缓慢C.恶性骨肿瘤可有远隔转移,良性骨肿瘤无D.恶性骨肿瘤可发生病理骨折,良性骨肿瘤不发生E.恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张,良性骨肿瘤无答案D试题解析良性骨肿瘤较大破坏正常骨较多时,也可发生病理骨折,如内生软骨瘤,也有以病理骨折为最早体征而就诊者故本题选D78.保存断肢最好的方法是A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内答案D试题解析保存断肢(指),近距离可用无菌敷料或清洁布类包扎直接送医院,远距离用干燥冷藏的方法保存,但不能让断肢(指)与冰块直接接触,以防冻伤,也不能用任何液体浸泡断肢(指)故本题选D79.股骨头的主要血液供应来源是A.旋股内、外侧动脉的分支B.股圆韧带内的小凹动脉C.股骨干的滋养动脉升支D.闭孔动脉E.阴部内、外动脉答案A试题解析股骨颈周围有供应股骨头的旋股内外侧动脉的分支,是供应股骨头最主要的血源骨折后极易损伤,使股骨头发生缺血性坏死故本题选A80.胫骨中下1/3交界处易骨折,其主要原因是A.胫骨形状有棱角B.负重量较大C.位于皮下软组织少D.易受直接或间接暴力E.骨的形态转变移行处答案E试题解析胫骨中下1/3交界处为骨的形态转变移行处,是骨折好发处故本题选E81.肘关节脱位的特有体征是A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位答案D试题解析临床表现1)外伤后肘部疼痛、肿胀、活动障碍;2)肘部后突畸形;3)前臂半屈位弹性固定;4)肘后空虚,可触到凹陷;5)肘后三角失去正常关系,为特征性体征故本题选D82.骨折的特有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与瘀斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍答案D试题解析骨折的特有体征
(1)畸形主要表现为短缩、成角或旋转畸形;
(2)异常活动;
(3)骨擦音或骨擦感故本题选D83.属于不稳定性骨折的是A.嵌插骨折B.青枝骨折C.横骨折D.裂缝骨折E.斜骨折答案E试题解析不稳定性骨折骨折端易移位或复位后易于发生再移位者称不稳定骨性骨折,如斜形骨折,螺旋骨折,粉碎性骨折股骨干既是横骨折,因受肌肉强大的牵拉力,不能保持良好对应,也属不稳定骨折故本题选D84.运动系统最诊断和治疗价值的是A.X线片B.CTC.MRID.理学E.肌电图答案A试题解析X线检查对骨折的诊断和治疗具有重要价值凡是疑有骨折者均应常规进行X线拍片检查,可以显示临床上难以发现的不完全骨折、深部骨折、关节内骨折和小的撕脱性骨折等故本题选A85.骨折X线检查的重要意义是A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质质密度答案B试题解析X线能够直观的显示骨折的部位,骨折断端的情况,明确骨折的诊断能显示临床检查难以发现的损伤和移位,如不完全骨折、体内深部骨折、脱位时伴有撕脱骨折等故本题选B86.开放性骨折体温升高时应考虑有A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失答案B试题解析一般骨折后体温正常出血量较大的骨折,由于血肿吸收可出现低热,但一般不超过38℃开放性骨折出现高热时,应考虑有感染的可能故本题选B87.属于骨折早期并发症的是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎答案D试题解析骨折的早期并发症有1)休克;2)脂肪栓塞综合征;3)重要内脏器官损伤;4)重要周围组织损伤;5)骨筋膜室综合征故本题选D88.骨折的治疗原则中,除复位、固定还有A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静答案B试题解析治疗骨折的最终目的是使受伤肢体最大可能的最大限度的恢复其功能因此在骨折治疗中,其复位、固定、功能锻炼这三基本原则十分重要故本题选B89.影响骨折愈合的全身因素是A.年龄B.发热C.休克D.血压E.肥胖答案A试题解析全身因素有
(1)年龄新生儿股骨骨折2周可达坚固愈合,而成人则需3个月或更长时间愈合;
(2)健康情况患者患有慢性消耗性疾病,如糖尿病、营养不良、钙磷代谢紊乱、恶性肿瘤等,骨折愈合时间明显延长故本题选A90.肝硬化门静脉高压症最具诊断价值的表现是A.腹水B.脾肿大,脾功能亢进C.腹壁静脉曲张D.食管下段、胃底静脉曲张E.黄疸答案D试题解析肝硬化肝功能失代偿期症状显著,主要为肝功能减退和门脉高以上各项均可在肝硬化时出现,但以食管下段、胃底静脉曲张(食管下段有蚯蚓样充盈缺损)最有价值肝硬化门静脉压升高到一定程度可引起门体侧支循环形成,使门静脉血通过交通支回流故本题选D91.距肛缘4~5cm的直肠癌,最常用的手术方式是A.直肠前切除术B.经腹直肠癌切除,远端封闭,近端造瘘术C.经腹会阴联合直肠癌根治术D.拉下式直肠癌切除术E.经直肠镜肿瘤切除术答案C试题解析腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)原则上适用于腹膜反折以下的直肠癌(即低位直肠癌)肿瘤距肛缘5cm以内的做经腹会阴联合直肠癌根治术故本题选C92.嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是A.深(内)环口的大小B.有无休克C.不能还纳的时间D.有无肠梗阻E.有无血循环障碍答案E试题解析绞窄疝是由嵌顿疝发展而来,当嵌顿疝的疝内容物出现血循环障碍时,就成为绞窄疝,故两者的鉴别要点是疝内容物有无血循环障碍故本题选E93.加强腹股沟管前壁的疝修补方法是A.Bassini法B.Halsted法C.Ferguson法D.McVay法E.Shouldice法答案C试题解析加强腹股沟管前壁的疝修补方法最常用的是Ferguson法,将腹内斜肌下缘与联合腱在精索前面缝至腹股沟韧带上故本题选C94.胸腰椎椎体压缩骨折,压缩不到1/3,首选的治疗方法是A.卧硬板床B.两桌法过仰复位C.石膏背心外固定D.手术内固定E.手术椎体融合答案B试题解析胸腰椎椎体压缩骨折,压缩不及1/5时,过伸位仰卧于硬板床即可,伤后第3日即开始腰背肌锻炼,如压缩超过1/5的青少年和中年患者,可采用两桌过仰复位法复位,成功后过伸位石膏背心固定3个月也可采用双踝悬吊法复位故本题选B95.腕管综合征是因为下列哪项在腕管内受压所致A.尺神经B.尺动脉C.桡神经D.桡动脉E.正中神经答案E试题解析腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征,是周围神经卡压综合征中最常见的一种腕管是由腕骨和腕横韧带构成的一个骨纤维隧道,内有拇长屈肌腱,2~4指的屈指深、浅肌腱和正中神经通过当管腔本身变小,管腔内容物增多、体积增大,或长期过度使用腕部时,均可使管腔内压力增高,使较为敏感的正中神经受压故本题选E96.骨盆骨折最危险的并发症是A.盆腔内出血B.膀胱破裂C.尿道断裂D.骶丛神经损伤E.直肠损伤答案A试题解析骨盆骨折最危险的是出血骨盆骨主要是松质骨,邻近又有许多动、静脉丛,血液供应丰富,骨折可引起广泛出血,并沿腹膜后疏松结缔组织广泛蔓延,大量出血可致失血性休克,如主要大动、静脉破裂可迅速死亡故本题选A97.断肢再植吻合血管时,其所吻合的动、静脉比例应以A.12为宜B.11为宜C.14为宜D.21为宜E.21.5为宜答案A试题解析断肢(指)再植吻合动静脉的比例以12为宜故本题选A98.Colles骨折远段的典型移位是A.远侧端向尺侧背侧移位B.近侧端向尺侧背侧移位C.远侧端向桡侧背侧移位D.近侧端向桡侧背侧移位E.远侧端向桡侧掌侧移位答案C试题解析Colles骨折即桡骨下端骨折伸直型Colles骨折受伤机制是腕背伸前臂旋前手掌着地引起,骨折典型的移位是骨折远端向背侧、桡侧移位,正位看出现“枪刺样”畸形,侧位看呈“银叉”样畸形故本题选C99.嵌插骨折的主要诊断根据是A.骨折部的压痛和轴向叩击痛B.骨折部的反常活动C.骨折部软组织肿胀和瘀斑D.骨折部畸形E.骨折部的骨擦音和骨擦感答案A试题解析嵌插骨折是多见于干骺端的两骨折端互相嵌插的骨折,不出现异常活动和骨端的摩擦,畸形也不明显,只有骨折部的压痛和轴向叩痛为骨折所特有故本题选A100.45岁男性,车祸3小时入院诊断骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折首先应密切观察的是哪种并发症A.休克B.泌尿系统感染C.创口感染D.疼痛E.坠积性肺炎答案A试题解析多发骨折患者,而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放骨折,骨盆主要是松质骨,邻近又有许多动静脉丛及大血管,骨折后可引起严重广泛出血,巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延,可迅速引起休克,甚至死亡股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支,出血量较大,可出现休克前期或休克期的临床表现开放骨折髓腔开放,出血不易自行停止,出血量也较多,因此本病人首先应密切观察的并发症是休克故本题选A101.肱骨中段骨折,最容易损伤的神经是A.尺神经B.桡神经C.正中神经D.肌皮神经E.腋神经答案B试题解析肱骨干中下1/3段后外侧有桡神经沟,桡神经由此经过,此处骨折易发生桡神经损伤故本题选B102.下列情况属于浅Ⅱ度烧伤的是A.伤及表皮浅层,生发层健在B.伤及表皮层C.伤及表皮生发层、真皮乳头层D.伤及皮肤全层E.伤及皮下组织答案C试题解析关于烧伤的分度I度是指伤及表皮浅层,生发层健在;浅Ⅱ度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层;深Ⅱ度是指伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ度和Ⅲ度之间;Ⅲ度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼故本题选C103.破伤风的平均潜伏期为A.1天B.2~5天C.6~12天D.11~15天E.16~30天答案C试题解析破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染潜伏期可在24小时内也可达数月,但平均6~12天故本题选C104.导致手术后腹胀的主要原因是A.细菌代谢产生的气体B.血液内的气体弥散至肠腔内C.肠蠕动受抑制D.组织代谢产生的气体E.腹部切口疼痛答案C试题解析术后腹胀一般是由于胃肠功能受到抑制,肠内积气不能及时排出所致待肠蠕动恢复后,即逐渐缓解故本题选C105.成人双膝以下烧伤,烧伤面积约占体表面积的A.10%B.15%C.20%D.25%E.30%答案C试题解析烧伤面积按九分法估算时,成人膝以下(小腿+足)一侧为10%,所以双膝下面积应为20%故本题选C106.重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在A.血糖
5.6~
11.2mmol/L,尿糖+~++B.血糖
5.6mmol/L以下,尿糖阴性C.血糖
11.2mmol/L以下,尿糖阴性D.血糖小于
5.6mmoI/L,尿糖+E.血糖大于
11.2mmol/L,尿糖+答案A试题解析病人术前有病理生理状态改变的,使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低术前应予纠正重症糖尿病患者施行择期手术前,血糖和尿糖应控制在血糖
5.6~
11.2mmol/L,尿糖+~++故本题选A107.预防术后肺不张最主要的措施是A.应用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽D.应用祛痰药物E.氧气吸入答案C试题解析保持顺畅呼吸活动是主要的预防措施术前锻炼深呼吸,术后避免限制性呼吸固定或绑扎,减少肺泡和支气管内的分泌物,鼓励咳痰,防治术后呕吐物或口腔分泌物误吸故本题选C108.长期肠外营养支持者,应选择的穿刺血管是A.颈内静脉B.大隐静脉C.颈外静脉D.足背静脉E.头静脉答案A试题解析长期肠外营养支持者,需经中心静脉导管输入为宜该导管常经颈内静脉或锁骨下静脉穿刺置入至上腔静脉故本题选A109.手术中如手套破损或接触到有菌地方,应当A.立即用75%酒精棉球消毒污染处B.立即更换无菌手套C.加戴一副无菌手套D.加戴无菌袖套及手套E.重新刷手答案B试题解析手套破损或污染,应立即更换无菌手套前臂及肘部污染应更换手术衣或加套无菌袖套故本题选B110.下列情况中,需要输血的是A.急性失血量达总血容量的5%时B.急性失血量达总血容量的10%时C.急性失血量达总血容量的20%时D.慢性失血血红蛋白较正常下降20%时E.慢性失血血红蛋白较正常下降30%时答案C试题解析当失血量达总血容量的10%~20%时,可根据临床表现,输入适量晶体液、胶体液或血浆代用品当失血量达到或超过总血容量的20%(1000ml)时,除输入晶体或胶体液补充血容量外,还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力故本题选C111.短时大量输入库存血有可能引起A.酸中毒B.水中毒C.低钾血症D.高钾血症E.高钙血症答案D试题解析大量输血指24小时内用库存血置换患者全部血容量或数小时内输血量超过4 000ml可出现低体温,碱中毒,低血钙,高血钾,凝血异常等故本题选D112.下列描述中,属于自体输血的禁忌证是A.胸腹部开放性损伤B.外伤性脾破裂C.肿瘤患者D.异位妊娠破裂E.严重贫血答案E试题解析自体输血的禁忌证
①血液已受胃肠道内容物或尿液等污染;
②血液可能受瘤细胞污染;
③严重贫血,心、肾、肝功能不全;
④脓毒症;
⑤胸、腹部开放性损伤超过4小时或血液在体腔中存留过久故本题选E113.中心静脉压的正常值为A.5~20cmH2OB.10~20cmH2OC.5~10cmH2OD.15~20cmH2OE.5~15cmH2O答案C试题解析测定中心静脉压,可作为在休克治疗中对循环状况判断的重要指标其正常值为5~10cmH2O故本题选C114.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注答案E试题解析休克治疗的宗旨是改善组织灌流,而不是升高血压故本题选E115.下列描述中,提示血容量不足的指标是A.中心静脉压很低,尿量多B.中心静脉压偏低,尿量少C.中心静脉压偏低,尿量多D.中心静脉压偏高,尿量多E.中心静脉压很高,尿量少答案B试题解析测定中心静脉压,可作为在休克治疗中对循环状况判断的重要指标尿量可反映肾脏微循环的灌流量,同时反映内脏微循环的效能如每小时尿量<30ml,考虑早期休克116.有关休克,最好的扩容剂是A.全血B.血浆蛋白C.右旋糖酐D.平衡溶液E.生理盐水答案D试题解析当大量输入平衡盐液时,不但扩张了血容量,同时亦补充了功能性细胞外液,并可抑制组织间液向细胞内转移,对维持有效循环,纠正酸中毒,降低血液黏稠度,改善肾功能等方面,都有重要的作用故本题选D117.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是A.切口疼痛轻微B.体温低于
37.5℃C.肛门排气之后D.患者要求进食时E.恶心、呕吐消失答案C试题解析记忆性的题腹部手术在肛门排气后开始进食流质饮食故本题选C118.以下各项中不属于外科感染的是A.阑尾炎B.乳腺炎C.肺炎双球菌肺炎D.肺脓肿E.痈答案C试题解析外科感染是指需要手术治疗的感染性疾病,并包括创伤、烧伤和术后感染如疖、痈、丹毒、急性淋巴结炎、急性乳腺炎、急性阑尾炎、急性腹膜炎等故本题选C119.下列病菌属于特异性感染病原菌的是A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.绿脓杆菌D.厌氧链球菌E.梭状芽胞杆菌答案E试题解析如结核病、破伤风和气性坏疽等,都是由特异的致病菌引起的,如结核病只能由结核杆菌引起,破伤风只能由破伤风梭菌感染所致故本题选E120.痈的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.变形杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.大肠杆菌答案A试题解析疖的致病菌以金黄色葡萄球菌为主故本题选A121.急性蜂窝织炎的主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.梭状芽胞杆菌C.绿脓杆菌D.溶血性链球菌E.大肠杆菌答案D试题解析急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下或深部疏松结缔组织急性弥漫性化脓性感染致病菌主要是溶血性链球菌,其次为金黄色葡萄球菌故本题选D122.深部脓肿的主要诊断依据是A.局部皮肤潮红B.局部有波动感C.局部压痛明显D.试验穿刺抽到脓液E.有全身症状答案D试题解析深部脓肿常无波动感,仅局部疼痛和压痛,其表面组织常有水肿,全身中毒症状也较明显可作诊断性穿刺或超声波检查来确定故本题选D123.处理破伤风的伤口时,不正确的措施为A.彻底清创B.清除坏死组织和异物C.反复过氧化氢冲洗伤口D.伤口应尽量予以缝合E.用1%高锰酸钾湿敷答案D试题解析破伤风的伤口处理有伤口者应进行彻底清创,扩大伤口,充分引流,去除坏死组织和异物,并用3%过氧化氢或1‰高锰酸钾溶液冲洗或湿敷故本题选D124.清创术的主要目的是A.使伤口尽量转为清洁伤口,争取一期愈合B.避免应用抗生素C.避免行延期缝合D.尽可能保存健康组织E.清除异物与坏死组织答案A试题解析清创术,是用外科手术的方法,清除开放伤口内的异物,切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复故本题选A125.诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法是A.检查血常规和红细胞压积B.超声波检查C.腹腔穿刺或腹腔灌洗D.选择性血管造影E.腹腔CT答案C试题解析腹腔穿刺或腹腔灌洗是诊断腹腔内脏器损伤简单易行的方法腔穿刺或灌洗可证实内脏破裂与出血故本题选C126.III度烧伤的特点A.痛觉较迟钝B.仅有较小的水泡C.有网状栓塞血管D.局部温度高E.伤及皮肤全层、甚至达皮下、肌肉或骨骼答案E试题解析Ⅲ°烧伤是全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼故本题选E127.深II度烧伤的特点A.创面呈红斑样改变B.创面痛觉敏感C.可见树枝状栓塞血管D.如无感染,可融合修复E.愈合后无疤痕答案D试题解析深Ⅱ°烧伤伤及皮肤的真皮深层,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周但常有瘢痕增生故本题选D128.有一名颅内压增高病人,病情有加剧表现,处理的关键措施是A.头颅CT,明确病变的性质和部位B.安静卧床,头高30度C.保持便通D.20%甘露醇250ml,一日二次,静脉滴注E.限制水,盐入量答案A试题解析该患者的病情加剧,应尽快明确病因CT是目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查故本题选A129.降低颅内压最有效的措施是A.腰穿大量引流脑脊液B.施行人工冬眠C.使用高渗性脱水剂D.应用激素E.过度换气答案C试题解析非手术治疗降低颅内压最有效易行的方法是使用脱水剂和利尿剂若意识清楚,颅内压增高程度较轻的先选用口服药物有意识障碍、症状较重者选用静脉或肌肉注射药物腰穿大量引流脑脊液是禁忌,因为可诱发脑疝故本题选C130.早期食管癌病人治疗,首选A.化学疗法B.放射疗法C.激光疗法D.手术疗法E.免疫疗法答案D试题解析食管癌手术治疗是目前治疗食道癌的主要手段之一,特别是早期食道癌的治疗仍以手术治疗为首选,术后辅以放化疗、中医药治疗等可取得最好的治疗效果故本题选D131.诊断急性脓胸最可靠的依据是A.高热,胸痛B.X线所见胸部致密影C.白细胞升高D.胸穿抽出脓液E.抗生素治疗有效答案D试题解析急性脓胸时X线示纵膈向健侧移位,下胸部脓胸,可见有一外上向内下的斜形弧线形阴影液气胸时有液平出现脓胸穿刺得到脓液是最确切的诊断故本题选D132.急性乳腺炎的首发症状为A.局部硬块B.发热C.搏动性疼痛D.患侧腋窝淋巴结肿大E.乳房肿胀疼痛答案E试题解析早期乳房肿胀,局部硬结,进而红,肿,热,压痛;形成脓肿则有波动感,感染表浅者可自行破溃;患侧腋窝淋巴肿大,压痛故本题选E133.一哺乳期患者,右乳内发现4cm大硬块,疼痛已两天,多为A.乳癌B.炎性乳癌C.急性乳腺炎D.肉瘤E.乳房囊性增生病答案C试题解析根据急性乳腺炎的发病条件结合该患者的临床表现,可诊断为急性乳腺炎故本题选C134.腹部损伤行腹腔穿刺抽得不凝血液,应考虑诊断为A.空腔脏器破裂B.实质脏器破裂C.后腹膜血肿D.误穿入腹腔血管E.前腹壁血肿答案B试题解析诊断性腹腔穿刺术和腹腔灌洗术是诊断准确率较高的辅助性措施,阳性率可达90%左右胰腺或胃十二指肠损伤时,穿刺液中淀粉酶含量增高,如果抽到血液不凝固,提示为实质性器官破裂出血故本题选B135.腹部外伤伴有内出血休克,最重要的处理原则是A.补充液体B.给予镇静药C.使用血管活性物质D.控制感染E.及时手术探查答案E试题解析根据腹部损伤时剖腹手术的指征当出现内出血不容易控制,甚至休克时应采取手术治疗故本题选E136.胃溃疡较多发生在A.胃后壁B.胃前壁C.胃角和胃窦小弯D.幽门前区E.胃底答案C试题解析十二指肠溃疡多发生在球部,前壁比较常见胃溃疡多发生在胃角和胃窦小弯故本题选C137.男性,35岁,饱食后突发持续性疼痛,扩散至全腹,X线检查膈下新月形气体,诊断为A.急性胰腺炎B.绞窄性肠梗阻C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性阑尾炎穿孔E.急性化脓性胆管炎答案C试题解析溃疡病急性穿孔突然发生剧烈腹痛是穿孔的最初最经常和最重要的症状立位X线检查可发现有膈下游离气体故本题选C138.阿米巴原虫进入肝内形成阿米巴肝脓肿的途径为A.肝静脉B.肝动脉C.胆道D.淋巴道E.门静脉属支答案E试题解析阿米巴性肝脓肿继发于阿米巴痢疾,可经门静脉属支入肝内,故本题选E139.胆囊结石临床表现各异,主要取决于A.结石的大小、部位、梗阻与否、有无感染B.结石的大小及部位、嵌顿与否C.体位的改变或静卧状态D.进油腻食物后E.结石嵌顿于胆囊颈部答案A试题解析胆囊结石的症状取决于结石的巨细、部位以及梗阻与否和有无炎症等故本题选A140.Murphy(墨菲)征阳性提示A.细菌性肝脓肿B.急性胆管炎C.肝总管结石D.左肝管结石E.急性胆囊炎答案E试题解析Murphy征阳性体征提示急性胆囊炎故本题选E.141.胆管结石和急性胆管炎急性发作的典型症状是A.腹痛、呕吐、寒热B.腹痛、呕吐、黄疸C.腹痛、黄疸、腹泻D.腹痛、腹胀、昏迷E.腹痛、黄疸、寒热答案E试题解析其典型症状是Charcot三联征腹痛、寒战高热、黄疸故本题选E.142.急性胰腺炎的基本病理改变是A.纤维性变B.水肿,出血,坏死C.假性囊肿D.脓肿E.萎缩,退化答案B试题解析其基本病变为不同程度的水肿、充血、出血和坏死故本题选B.143.诊断急性胰腺炎的重要依据是A.上腹部疼痛B.腹胀,排气,排便停止C.肠鸣音减弱D.血清淀粉酶E.腹部X线平片答案D试题解析血清淀粉酶值超过500u/dl有诊断价值,淀粉酶值愈高诊断正确率也愈大故本题选D.144.肠梗阻的四大共同表现是A.腹痛、肠型、呕吐、便闭B.便闭、呕吐、腹胀、腹痛C.便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进D.便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀E.腹痛、便闭、肠型、腹胀答案B试题解析其共同表现是腹痛、呕吐、腹胀及停止自肛门排气排便故本题选B145.高位肠梗阻呕吐的特点是A.出现迟、次数多、量少B.出现早、次数多、量少C.出现早、次数少、量少D.出现早、次数多、量多E.出现迟、次数少、量多答案B试题解析高位肠梗阻的特点是呕吐发生早而频繁,量少故本题选B146.结肠癌早期最好的治疗方法是A.放射治疗B.化学疗法C.手术治疗D.中药治疗E.针灸治疗答案C试题解析原则是以手术切除为主的综合治疗故本题选C.147.结肠癌最早期症状是A.体重减轻B.贫血C.下腹部不适D.排便习惯及大便性状的改变E.胃纳差答案D试题解析排便习惯与粪便性状的改变为其最早出现的症状故本题选D.148.所谓阑尾压痛点McBurney点(麦氏点)是A.脐右下方B.腹直肌外缘C.右髂前上棘到耻骨结节连线中点内侧2cmD.右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处E.腹股沟韧带中点内侧2cm答案D试题解析其体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处故本题选D149.男性,75岁,直肠指检,肠壁上扪到高低不平硬块,肠腔狭窄,指套染有脓血和粘液者应考虑A.内痔B.肛瘘C.外痔D.直肠息肉E.直肠癌答案E试题解析直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法,可查出癌肿的部位、大小、范围、固定程度等,结合临床表现即可诊断故本题选E.150.直肠肛管周围脓肿最主要治疗措施是A.应用抗生素B.热水坐浴C.局部理疗D.口服缓泻剂E.切开引流答案E试题解析脓肿切开引流是治疗直肠肛管周围脓肿的主要方法,一旦诊断明确,即应切开引流故本题选E151.男性泌尿系损伤最常见的器官是A.阴茎B.尿道C.膀胱D.输尿管E.肾答案B试题解析泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见,故本题选B152.上尿路结石典型的症状是A.血尿+尿痛B.腰痛+血尿C.腰痛+脓尿D.尿频+血尿E.腰痛+尿痛答案B试题解析上尿路结石的主要症状是疼痛和血尿,肾结石可引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛,输尿管结石其阵发性腹痛位于腰部或上腹部故本题选B153.肾结核最常见的临床表现是A.血尿脓尿B.尿频尿急尿痛C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛E.肾区包块答案B试题解析尿频尿急尿痛是肾结核的典型症状,故本题选B
154、男,70岁,先有无痛性血尿,后出现膀胱刺激症状,多为A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.泌尿系结核D.膀胱肿瘤E.膀胱结石答案D试题解析中老年出现无痛性肉眼血尿,应首先考虑泌尿系肿瘤,尤以膀胱肿瘤多见膀胱刺激症状多为膀胱肿瘤的晚期表现故本题选D155.诊断前列腺增生症简单易行的方法是A.超声波探查B.残余尿测定C.膀胱造影D.膀胱镜检查E.直肠指诊答案E试题解析直肠指检是重要的检查方法,每例前列腺增生病人均需做此项检查故本题选E156.确诊深部骨折的可靠手段是A.畸形B.X线检查C.骨擦音D.间接压痛E.功能障碍答案B试题解析凡疑为骨折者应常规进行X线拍片检查,可以显示临床上难以发现的深部的骨折故本题选B157.锁骨骨折可发生的合并损伤是A.颈2,3神经根B.胸锁乳突肌C.副神经损伤D.膈神经损伤E.臂丛神经损伤答案E试题解析锁骨骨折若移位明显,可引起臂丛神经损伤故本题选E158.锁骨骨折移位常用的治疗方法是A.切开复位,内固定B.手法复位,横形8字绷带固定C.牵引治疗D.手法复位,夹板固定E.手法复位,石膏外固定答案B试题解析有移位的中段骨折,采用手法复位,横形8字绷带固定故本题选B159.耻、坐骨骨折常并发A.缺血性肌挛缩B.褥疮C.膀胱尿道损伤D.周围神经损伤E.缺血性骨坏死答案C试题解析泌尿系统损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的合并伤故本题选C160.腰椎间盘突出时下肢放射痛最常见于A.坐骨神经分布区B.闭孔神经分布区C.阴部神经分布区D.股神经分布区E.股外侧皮神经分布区答案A试题解析腰椎间盘突出以坐骨神经痛最为多见,典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛故本题选A161.紫癜与充血性皮疹的主要区别是A.颜色的不同B.形成不同C.按压后是否退色或消失D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑答案C试题解析紫癜是病理状态的皮肤下出血,直径2~5mm,压之不退色,而充血性皮疹则压后退色或消失,因而紫癜与充血性皮疹的主要区别是按压后是否退色或消失162.下列关于震颤的叙述中错误的是A.震颤是血流经狭窄的瓣膜口或异常通道产生的B.触到震颤可肯定心脏有器质性病变C.震颤的强弱与病变狭窄的程度呈正比D.狭窄越重,震颤越强,但过度狭窄则无震颤E.听到心脏杂音,一定可触到震颤答案E试题解析震颤与心脏的杂音有相同的发生机制,触诊有震颤者,一般均可听到杂音,但能听到杂音,不一定能触及震颤,如瓣膜关闭不全时,则有杂音而较少有震颤,仅在房室瓣重度关闭不全时才可扪及震颤,因此答案是E,而其余各项叙述均是正确的163.关于水肿,下列哪项描述是不正确的A.心源性水肿常从身体的低位开始B.肾源性水肿初为晨起眼睑和颜面水肿C.肝源性水肿常以腹水为主要表现D.肾源性水肿常伴高血压E.甲状腺功能低下的病人常出现下肢可凹性水肿答案B试题解析“二尖瓣狭窄”的特征性杂音是心尖区舒张期隆隆样164.下列描述中,不属于干啰音特点的是A.声调高B.持续时间长C.呼气时明显听到D.部位恒定、性质不变E.发生在大气道时,不用听诊器可听到答案D试题解析干啰音为一种持续时间较长、音调较高的呼吸附加音吸气及呼气时均可听及,但以呼气时为明显,干啰音的强度和性质易改变,部位易变换,在瞬间内数量可明显增减165.关于血尿的描述,以下不正确的是A.镜下血尿是指每高倍视野下红细胞3个B.镜下血尿是指一小时尿排泄红细胞10万个C.镜下血尿是指12小时尿红细胞计数50万个D.尿中含血量达1ml/L时称肉眼血尿E.血尿多为生理性答案E试题解析血尿多为病理性,而非生理性,所以E项是错误的,故选E其他各项均为关于镜下血尿和肉眼血尿的标准描述166.颈淋巴结结核肿块特征不正确的是A.红热,有波动感B.融合成团,不易推动C.质硬,无痛,可推动D.形成窦道或溃疡E.破溃后流出稀薄粪臭味脓液答案E试题解析颈淋巴结结核肿块特征不包括破溃后流出稀薄粪臭味脓液167.国内咯血的最常见病因是A.支气管扩张症B.肺结核C.慢性支气管炎D.支气管肺癌E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄答案A试题解析国内咯血的最常见病因是支气管扩张症168.触觉语颤增强主要见于A.肺泡内含气量增多B.支气管阻塞C.胸腔积液D.胸腔积气E.肺泡内炎症性浸润答案E试题解析触觉语颤的强弱主要取决于气管,支气管是否通畅,胸壁传导是否良好,触觉语颤增强主要见于
①肺泡内有炎症浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期,肺梗塞等;
②接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸膜粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核,肺脓肿等169.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是A.八字绷带固定B.三角巾悬吊C.锁骨带固定D.手术钢板固定E.外固定架固定答案B试题解析幼儿的青枝骨折及成人的无移位骨折可不作特殊治疗,仅用三角巾悬吊170下列关于蜘蛛痣的描述中,错误的是A.如按压中心红斑,则其周围毛细血管退色,移去压力后即复原B.通常出现于上腔静脉分布的区域C.妊娠期妇女及健康人不出现D.常见于急、慢性肝炎或肝硬化E.与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关答案C试题解析皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛,称为蜘蛛痣多出现于上腔静脉分布的区域内,如面、颈、手、背、上臂、前胸和肩部等处,其大小不一,直径可由帽针头大到数厘米以上检查时用棉签或火柴梗压迫蜘蛛痣的中心红斑,则其周围毛细血管退色,移去压力后又复出现产生原因一般认为与肝脏对体内雌激素灭活能力减弱有关,常见于急、慢性肝炎或肝硬化患者,有时也见于妊娠期妇女及健康人171.有关肝细胞性黄疸,下列错误的是A.尿胆原阳性B.大便呈陶土色C.尿胆红素阳性D.肝功能异常E.伴恶心、厌油腻等症状答案B试题解析肝细胞性黄疽是由肝细胞广泛损害的疾病引起的黄疸,因而常有肝功异常,伴恶心、厌油腻等症状,直接胆红素和间接胆红素均增高,直接胆红素可自尿排出,引起尿胆红素阳性;由于胆红素的肝肠循环增加,故形成的尿胆原会增加而出现尿胆原阳性而大便呈陶土色是阻塞性黄疸的特点,所以答案是B。