还剩3页未读,继续阅读
文本内容:
外科学复习题填空题选择
1.甲状腺素分4碘甲状腺原氨酸3碘甲状腺原氨酸.
2.喉返神经损伤引起声音嘶哑喉上神经内支损伤引起呛咳外支声带松弛.
3.单纯性甲状腺肿病因碘缺乏甲状腺素需要量增高甲状腺素合成分泌障碍.
4.甲亢手术禁忌症:青少年患者症状较轻者老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者.
5.降低基础代谢率是甲亢术前准备的重要环节.
6.甲亢手术并发症的发生原因血肿压迫喉头水肿气管软化塌陷双侧喉返神经损伤.
7.甲亢手术主要并发症术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤手足抽搐和甲状腺危象.
8.甲亢最严重合并症是甲状腺危象.
9.甲状腺癌病理分型乳头状癌滤泡状癌未分化癌髓样癌.
10.甲状腺危象表现和治疗主要表现为高热39,脉快120同时合并神经,循环及消化系统严重功能紊乱图烦躁,大汉,呕吐等11甲状腺炎的分类,诊断12甲亢的手术治疗指针、手术并发症手术指针a继发性甲亢或高功能腺瘤b中度以上的原发性甲亢c腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢d抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用药有困难者e妊娠早中期的甲亢病人凡具有上述指针者仍应考虑手术治疗并发症术后呼吸困难和窒息b喉反神经损伤c喉上神经损伤d手足抽搐e甲状腺危象术前准备
10.急性乳腺炎发病原因乳汁淤积细菌入侵
11.乳房脓肿形成手术应作放射状切开,作弧形切口.
12.预防急性乳腺炎关键在于避免乳汁淤积防止乳头损伤并保持清洁.11急性乳腺炎的治疗
13.乳腺癌病理分型非浸润性癌早期浸润性癌浸润性特殊癌浸润性非特殊癌其他的罕见癌.
14.乳腺癌转移途径局部扩展淋巴转移血行转移.
15.乳腺癌手术方式有哪五种,手术方式的选择应根据病理分型疾病分期及辅助治疗的条件而定.
22.乳腺的淋巴输出途径答:1乳房大部分淋巴液流至腋窝淋巴结再流向锁骨下淋巴结部分乳房上部淋巴液流至锁骨下淋巴结再流向锁骨上淋巴结2部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结3两侧乳房间皮下有交通淋巴管4乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝.18乳腺癌的淋巴转移途径答:1癌细胞经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结然后侵入锁骨下淋巴结以至锁骨上淋巴结进而可经胸导管或右淋巴管侵入静脉血流而向远处转移.2癌细胞向内侧淋巴管沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结继而达到锁骨上淋巴结并可通过同样途径侵入血流癌细胞也可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结.16乳腺癌的几种手术方式18炎性乳癌11乳腺癌内分泌治疗和化疗11前哨淋巴结
12.腹外疝形成的主要原因腹内压增高腹壁强度降低.11腹外疝的构成
17.疝的临床分型易复性难复性嵌顿性绞窄性.定义什么的
18.腹股沟疝分直疝和斜疝2种.
19.直疝3角外侧边腹壁下动脉内侧边腹直肌外侧缘底边腹股沟韧带.
20.嵌顿性疝通常发生在斜疝强力劳动或排便等腹内压骤增是主要原因.
21.最易发生嵌顿和绞榨的疝是股疝.11腹股沟管解剖11直斜疝鉴别11嵌顿疝和绞窄疝的处理原则11股管解剖,股疝的鉴别诊断
22.腹部损伤可分为开放性和闭合性2大类.
24.诊断性腹腔穿刺术抽到不凝血提示实质性器官破裂抽出迅速凝固则穿入血管或血肿内X线腹腔后积气提示腹膜后12指肠或结直肠穿孔
25.腹内脏器损伤难易度脾肝肾胃脾破裂病理分型中央型破裂被膜下破裂真性破裂
23.急性弥漫性腹膜炎按发病机制可分为原发性和继发性2类.
26.引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道的常驻菌群以大肠杆菌为多见一般都是混合性感染故毒性较强.
27.细菌进入腹腔途径:血行播散上行性感染直接扩散透壁性感染.
28.自继发腹膜炎鉴别要点腹腔内有无原发性病灶.
29.急性腹膜炎主要致死原因感染性休克.
30.腹膜炎的标志性体征腹部压痛腹肌紧张和反跳痛.11腹腔脓肿的类型
32.十二指肠四部分球部降部水平部升部
33.溃疡的发生机制胃酸分泌过多胃黏膜屏障破坏
34.十二指肠溃疡的严重并发症急性穿孔大出血瘢痕性幽门梗阻以及处理
44.胃溃疡术后早期并发症术后胃出血胃排空障碍胃壁缺血坏死吻合口破裂或瘘12指肠残端破裂和术后梗阻.
45.胃溃疡术后远期并发症碱性反流性胃炎倾倒综合症溃疡复发营养性并发症迷走神经切除术后腹泻和残胃癌.
31.胃淋巴引流4个群腹腔淋巴结群幽门上淋巴结群幽门下淋巴结群胰脾淋巴结群
35.胃溃疡穿孔发生在胃小弯十二指肠溃疡穿孔发生在球部的前壁36胃溃疡大出血发生在胃小弯十二指肠溃疡大出血发生在球部的后壁
37.胃十二指肠大出血的临床表现取决于出血量和出血速度病人主要症状呕血柏油样黑便
38.胃十二指肠溃疡应与应激性溃疡出血胃癌出血食管曲张静脉破裂出血胆道出血
39.溃疡引起幽门梗阻的机制是痉挛炎症水肿瘢痕三种.
40.幽门梗阻主要表现腹痛与反复发作的呕血.
41.胃溃疡的最常用手术方式毕工式胃大部切除术.
42.胃大部分切除的范围胃体远侧部分胃窦部幽门12指肠球部近胃部.
43.胃迷走神经切断术分类迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术.
46.癌前病变包括胃酸缺乏萎缩性胃炎胃溃疡胃息肉.
47.胃癌好发部位胃窦部其次是胃底贲门部.
48.早期胃癌即胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者不论有无淋巴结转移
49.胃癌扩散转移途径直接浸润血行转移腹膜种植转移淋巴转移119胃的交感神经和动脉分支伴行进入胃,主要抑制胃的分泌和运动神经并传出痛觉;胃的副交感神经来自迷走神经,主要促进胃的分泌和运动胃的迷走神经的最后3~4支,在距幽门约5~7cm的处进入胃窦,形似鸦抓,管理幽门的排空功能,在行高选择性胃迷走神经切断术时作为保留分支的标志120十二直肠溃疡主要在球部,发生在球部一下的胃球后溃疡球部前后壁的或大小弯侧同时见到的溃疡为对吻溃疡123诊断胃癌的四种检查X线钡餐检查.纤维胃镜检查.腹部超声.螺旋CT与正电子发射成像检查124胃肠道间质肿瘤良恶性重要指标肿瘤长径》5cm和核分裂》5个/50高倍镜视野
3.肠梗阻的病因和分类答:1按肠梗阻发生的基本原因分为3类A机械性肠梗阻最为常见可因a肠腔堵塞b肠管受压c肠壁病变B动力性肠梗阻:是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱使肠蠕动丧失或肠管痉挛以至肠内容物不能正常运行但无器质性的肠腔狭窄.C血运性肠梗阻:由于肠系膜血管栓塞或血栓形成使肠管血运障碍继而发生麻痹而肠内容物不能运行.2按肠壁有无血运障碍分为2类:a单纯性肠梗阻:只是肠内容物通过受阻而无肠管血运障碍b绞窄性肠梗阻:指梗阻并伴有肠壁血运障碍者可因肠系膜受压血栓形成或栓塞引起.3肠梗阻还可分为高位和低位完全性和不完全性急性和慢性.11肠梗阻的病理生理改变分类临床变现治疗原则
50.肠结核好发部位回肠末端回盲部可表现为溃疡型和增生型
51.肠伤寒病变最显著处是在回肠末端克罗恩病也多见于此.
52.肠梗阻发生基本原因分类机械性肠梗阻动力性肠梗阻血运性肠梗阻
53.肠梗阻按肠壁有无血运障碍分为单纯性较窄性肠梗阻.
54.肠梗阻全身病理生理改变:体液丧失感染和中毒休克呼吸和循环功能障碍.
55.肠梗阻4大临床表现腹痛呕吐腹胀停止自肛门排气排便.
56.肠梗阻治疗原则矫正因肠梗阻所引起的全身生理紊乱和解除梗阻
57.解除肠梗阻的4种手术方式解决引起梗阻原因肠切除肠吻合术短路手术肠造口或肠外置术.
58.肠套叠3大典型症状腹痛血便和腹部肿块.
59.阑尾炎病因阑尾管腔阻塞和细菌入侵.
60.小肠良性肿瘤:腺瘤平滑肌瘤脂肪瘤血管瘤.恶性肿瘤:恶性淋巴瘤腺癌平滑肌肉瘤和类癌.
61.阑尾炎病理分型:急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿.
62.转移性右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征.
63.急性阑尾炎并发症:腹腔脓肿内外瘘形成和门静脉炎.
64.阑尾炎术后并发症:出血切口感染粘连性肠梗阻阑尾残株炎类瘘
73.直肠肛管周围脓肿的类型肛门周围脓肿坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿.
72.肛裂3联症:肛裂前哨痔乳头肥大.
65.直肠结肠癌病理分型:肿块型浸润型溃疡型.
66.直肠息肉主要靠直肠指检直肠乙肠结肠镜或纤维结肠镜检查.
67.结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤.
68.结肠癌的组织学分类腺癌黏液癌未分化癌.直肠癌分型腺癌和腺鳞癌.
69.结肠癌根治手术:右半结肠切除术横结肠切除术左半结肠切除术乙状结肠癌的根治切除术.
70.直肠癌的转移直接浸润淋巴转移血行转移种植转移.
71.直肠指检:诊断直肠癌最重要的方法.
74.内痔主要临床表现出血和脱出,(无痛性间歇性便后出鲜血)是内痔的常见症状
75.外痔主要临床表现肛门不适潮湿不洁有时有瘙痒121肛管直肠环由肛门内括约肌、直肠壁纵肌下部、肛管外括约肌的深部和邻近的部分肛提肌耻骨直肠肌纤维共同组成的肌环122直肠肛检体位左侧卧位、膝胸位、截石位、蹲位、弯腰前俯位117结肠破裂由于结肠肠壁薄、血供差、含菌量大一期修补或一期切除吻合(限于右半结肠)外,大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理118直肠损伤直肠下段破裂时,充分引流直肠周围间隙以防感染扩散,并应实施乙状结肠造口术11细菌和阿米巴性肝脓肿的临床特点和鉴别诊断
76.肝的血液供应来自肝动脉和门静脉
77.肝的功能:分泌胆汁代谢功能凝血功能解毒作用和吞噬或免疫作用
78.细菌侵入肝的途径:胆道肝动脉和门静脉.
79.原发性肝癌病理分型:结节型巨块型弥散型原发性肝癌的并发症,主要有肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染
80.肝破裂出血的四种止血法:肝动脉结扎动脉栓塞术填塞止血肝叶切除术.
81.检出早期肝癌的方法AFP检测和B超血清甲胎蛋白AFP检测是诊断肝细胞癌的特异检测法具有相对的专一性.125肝内胆结石的治疗原则取尽结石切除病灶解除狭窄通畅引流
114.CHild肝功检查项目血清胆红素血清白蛋白腹水肝性脑病营养状态11门静脉高压症的分型
82.门静脉正常压力
1.27-
2.35KPa平均值
1.76KPa门脉高压是增至
2.9-
4.9KPa门静脉主干是由肠系膜上下静脉脾静脉汇合而成.
83.门静脉-腔静脉系四交通支:胃底食管下段交通支直肠下端肛管交通支前腹壁交通支腹壁后交通支.
84.门静脉高压病理变化脾肿大交通支扩张腹水103门静脉高压症临床上表现有脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血和腹水11肝胆管结石的治疗原则
85.肝外胆道组成:左右肝管肝总管胆总管胆囊管胆囊.
86.肝总管:直径
0.4-
0.6cm长3cm胆总管直径
0.6-
0.8cm长7-9cm
87.胆总管分4段:12指肠上段12指肠后段胰腺段12指肠壁内段
88.胆囊3角组成:胆囊管肝总管肝脏下缘组成的3角区.
89.先天性胆管扩张症的典型临床表现:腹痛腹部包块黄疸3联症.
90.先天性胆管扩张症5种类型:囊性扩张憩室样扩张胆总管开口部囊性脱垂肝内外胆管扩张和肝内胆管扩张.
91.结石组分不同可分类:胆固醇结石胆色素结石混合性结石按部位不同可分为肝内胆管结石肝外胆管结石和胆囊结石.
92.发现胆囊结石和治疗胆囊结石的首选方法B超检查胆囊切除
93.肝外胆管结石继发感染charcot3联症:腹痛黄疸寒战高热
94.肝外胆管结石的常用手术方法:胆总管切开取石加T管引流术胆肠吻合术oddi括约肌成行术经内镜下括约肌切开取石术.
95.急性梗阻性化脓性胆管炎表现腹痛寒战高热黄疸休克神经中枢系统抑制
96.胆囊癌多发在胆囊体底部分为上中下段胆囊癌.
97.胆道疾病及胆道手术的常见严重并发症有胆囊穿孔胆道出血胆管损伤狭窄等.
98.胆道疾病临床表现黄疸胆囊肿大胆道感染肝大首选B超检查.
102.胆道蛔虫腹痛特点:剑突下阵发性钻顶样绞痛.
115..先天性胆管扩张症5种类型:囊性扩张憩室样扩张胆总管开口部囊性脱垂肝内外胆管扩张和肝内胆管扩张.11胆囊癌的分期
99.上消化道包括食管胃12指肠空肠上段胆道.
100.上消化道大出血病因胃12指肠溃疡门静脉高压症出血性胃炎胃癌胆道出血11上消化道打出血的诊断和外科手术手术治疗11胃泌素瘤就是卓艾综合征
101.胰腺有外分泌和内分泌2种功能.
104.胰腺囊肿分类:胰腺假性囊肿先天性胰腺囊肿滞留性囊肿.
105.急性胰腺炎基本病理改变水肿充血出血坏死本病主要症状为腹痛最常用诊断方法是;血清尿淀粉酶测定比较客观的诊断指标是血清脂肪酶临床分型轻型重症急性胰腺炎;局部并发症胰腺及周围组织坏死胰腺及胰周脓肿急性胰腺假性囊肿胃肠道瘘.慢性胰腺炎的四联征腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻急性胰腺炎的局部并发症胰腺坏死、胰腺脓肿、急性胰腺假性囊肿、胃肠道瘘
106.胰头癌的临床表现:上腹疼痛不适黄疸消化道症状消瘦与乏力
107.壶腹周围癌包括壶腹癌胆总管下端癌和12指肠腺癌.
108.脾切除适应征外伤性脾破裂门静脉高压症脾亢脾原发性疾病及占位性病变造血系统疾病;并发症腹腔内大出血膈下感染血栓栓塞性并发症.
116.胰腺癌手术时用卷曲坐位ca19-
9113.胰岛素瘤的三联征,即“低血糖症状、发作时血糖低于
2.8mmol/L给予葡萄糖后症状缓解脾切除术后凶险感染
09.周围血管疾病临床表现疼痛浮肿感觉异常皮肤温度改变色泽改变和形态改变.
110.急性动脉栓塞临床表现5P疼痛感觉异常麻痹无脉苍白.
111.下肢静脉曲张的诊断实验大隐静脉瓣膜功能试验Trendelenburg试验深静脉通畅试验Perthes交通静脉瓣膜功能试验Pratt试验.
112.下肢深静脉血栓解剖分型中央型周围型混合型;根据病程分型:闭塞型部分再通型再通型再发型;下肢静脉须行造影主要X线征象:闭塞或中断充盈缺损再通侧支循环形成.11腹主动脉瘤的诊断治疗和临床表现PAGE1。