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第三章学生心理发展中的一般问题与心理健康教育一性别角色与异性交往教育1性别意识的发展1对性知识和异性的探求和了解男女生殖器构造、性的生理现象、生殖及性行为(诸多性行为同性恋,手淫),帮助解脱烦恼2对异性的疏离与排斥短暂的同性吸引取向(初
二、三)——实质是对异性敏感;心相近而形相远,找机会接近、吸引异性注意3对异性的关注与接近(初三~高一)I.打扮自己,以良好自我形象吸引对方注意,对生理缺陷开始关注,“镜像自我”;II.以各种理由接近异性,以男子气/女子气的表现博得对方的喜欢,这个阶段对异性的关注具有好奇性、实验性、模仿性和盲目性,是泛泛交往,并非专指一个,很少有专一的恋爱成分4对异性的追求与爱恋(高二左右)出现了人类最早的初恋的心理特征I.欢乐喜悦感(喜欢与对方在一起,眉目传情,生活无限美好,视野开阔,心潮汹涌,心情舒畅愉快,爱屋及乌);II.痴迷陶醉,对心理、生理有神秘感和向往,被对方的整体气质吸引,被对方折服,产生光环效应,对方全是优点有爱情的盲点,会伴随与对方亲近的冲动;III.羞涩不安之感,初涉爱河,充满不知所措,矛盾痛苦,虽有好感,但无从做事,有莫名空虚,自己为自己的行为恼火;IV.疑惑戒备感,恋爱是两性结合的前期行为,是未定状态,一种冲突和焦虑,一方面害怕自身魅力消失,担扰自己不能产生持久吸引力,于是用很多方法增加自己的魅力,考虑过多,有些敏感2异性交往的心理教育——正确认识异性交往1青少年异性交往的原则(自然、适度)I.言语表情、行为举止自然,所思所想自然舒畅;II.与异性交往的方式恰到好处,不盲目冲动,也不矫揉造作,过分夸张或者说话闪烁其词;III.不回避与异性交往,交往时也别过多参与异性活动,更不要有太多与异性单独相处时间2青少年异性交往的方法克服羞怯(只有恋人才有这种羞怯的默契);真实坦诚(像同性之间的交往);对异性表白委婉拒绝、留有余地(言行不能毫无顾忌,不谈敏感话题,身体接触把握分寸)3作为老师应该保护美好的初恋感情,帮助学生完善处理二自我意识与自我意识教育1青少年自我意识的发展1三个高峰I.用“我”与外部环境分开,学会用“我”;II.小学阶段有了自我评价(四年级);III.青少年自我概念出现,将现实自我与理想自我作区分(初二)——如哥白尼发现日心说同样重要的发现2趋势(三个时期)三个上升时期I.小学一~三年级自我意识上升↑II.小学三~五年级自我意识平稳→III.小学五~初一自我意识上升↑IV.初一~初三自我意识平稳→V.初二~高二自我意识上升↑VI.大一~大四自我意识平稳→3形式I.分化——分化理想与现实自我,主观自我与客观自我;II.矛盾——各种自我的不统一(理想与现实,别人眼中的我);III.统一4自我统一(霍兰德的分类之一)I.积极型完善现实自我,使现实自我尽可能靠向理想自我II.现实型一方面完善现实自我,另一方面根据情况调整理想自我III.庸碌型放弃理想自我,迁就现实自我达到统一IV.虚假型通过对现实自我过度评价获虚妄判断形成一种虚假的统一V.消极型改变现实自我,改变理想自我,重新建立一个不符社会发展的理想自我,达到自我统一5自我迷失的6中表现I.同一性意识过剩片刻不离考虑我是什么人,我该怎么做,失去自我II.选择的回避和麻痹状态自我全能的感觉、幻想无限的自我(无法自我定义,无法做出力所能及的选择)III.与他人的距离失调,无法保持与他人适当的距离拒绝交往,被他人孤立;完全丧失自我,被别人侵吞IV.时间前景扩散时间意识障碍的一种,不相信机遇的到来,没有期待和对将来的展望,无力状态V.勤奋感扩散勤奋的感觉崩溃,无法集中工作学习,发疯一样专注一种工作VI.否定同一性的选择参加社会否定的集团,接手社会否定和排斥的生活方式和价值观6自我意识的特点关注容貌、能力、个性7自我体验的特点(体现在自尊感)在青少年时期的三个问题I.过分强烈比任何一个年龄阶段有自尊;II.强烈被动要么将自己看得很行,或将自己看得很不行;III.非常敏感8自我调控的特点从被动评价转向自我调节例如主动塑造性格,人一般从五十岁之后性格还会回归气质,而之前如,女生会有意识地塑造自己的多愁善感青少年的自我概念自我概念是从青少年时期开始产生的(一般上课一分钟内让学生说说十五个“我……”)自我概念评价的两个维度(积极VS消极,现实VS不现实)其中,积极不现实和消极现实在青少年较多2青少年自我意识教育1全面认识自我正确、客观认识自我的途径I.通过对他人认识来认识自我;II.通过分析他人对自己的评价认识自我;III.通过对于他人比较来认识自我;IV.通过自我比较认识自我;V.通过对自己活动表现和成果认识自我;VI.通过自我反思与自我批评认识自我2积极悦纳自我对自己本来面目报以认可与肯定态度,不拒绝自己,否则会否定和厌恶自己I.引导学生积极认识和评价自己的优点;II.客观地分析短处,若对可改变的短处,帮助一起改变,对无法改变的短处,认识到短处也是可能为身心带来益处;III.要让学生自然而然、正确面对挫折和失败,学会有勇气面对挫折,树立不达目的绝不罢休的信心,建立自豪感、价值感、满足感和愉悦感3努力完善自我I.确立正确的理想自我,这个理想自我是要比较合适的;II.努力提高现实的自我——培养毅力、自信与积极情感,对自己欲望有所克服三青少年人际关系与人际关系教育1青少年人际关系发展的特点1朋友关系变得日益重要,朋友的多层次特点从多个朋友那里获得多种满足(男生特点——共同活动,建立友谊/女生特点——倾诉与共享思想感情,少而精)2与父母的关系发生变化(三脱离)I.情感脱离有了新的情感依恋;II.行为脱离不愿共同活动,不喜欢父母行为上的控制;III.观点脱离智力开始发展,重审所有被给予教育的观点IV.开始评价父母(说话不知轻重),父母榜样的作用在削弱3和老师的关系发生变化I.小学生可接受任何类型的教师;II.初中生评价教师,知识渊博,授课水平高,热情,有朝气,关心学生等(喜欢十全十美型的老师);III.高中以后在老师背后开始直呼其名,师生关系也可能处于矛盾中中学后学生喜欢的老师一般不超过“三个”,所以在成长中会有最不喜欢的老师2青少年人际关系教育1懂得人际交往的原则I.相互悦纳,相互喜欢,相互欣赏,首先要表示对别人的喜欢;II.社会交换原则,人际关系中的互换过程,若互换不平等,人际交往则很难持续下去;III.维护自尊在任何场合,懂得尊重他人,也是尊重自己;IV.情境控制,大庭广众,不可揭短,人群多的地方要把握情境2学会建立良好的人际关系I.学会建立良好的第一印象热情、亲切、稳重、良好的文采口才、形象;II.学会主动交往没任何人会主动喜欢你;III.学会共情(移情)理解,欣赏他人的感情,呼应他人的感情,至少学会去理解3学会维护良好的人际关系I.避免争论(卡内基曾研究过争论问题,发现凡是争论都会让对方更加坚信自己的做法),争论后也可能很难再复合(避免争吵、控制情绪),最好的途径是讨论的形式(如,你告诉我你为什么这么想);II.勇于承认自己的错误,人际关系不是在晒性格的时候,要有超乎寻常的容忍性;III.学会批评五种批评方法——批评从称赞和诚挚感谢入手/批评前先提出自己的错误/用暗示的方法让他人意识到自己的错误/不用命令而用启示提醒他人错误/给别人留有余地和面子四考试焦虑1考试焦虑的危害影响学习效率(表现为情绪烦躁,心猿意马,不能进行正常思维)、考试成绩(引起注意涣散)、形成人格特点焦虑的最大特征感到对自我的威胁注意一些学生的高能力、高努力和高焦虑共存的情况2考试焦虑的原因1个人原因I.神经类型(心理因素与生理因素有关)神经类型强而不稳定(胆汁质)容易出现较高的考试焦虑,但可恢复;强而稳定(黏液质)焦虑低切情绪最稳定;弱而不稳定(抑郁质)体验深刻最易引起高考试焦虑切不易消除,如睡着了还在动,并易惊醒II.人格特征内向(能源指向自己,在乎自己)被动胆小,缺乏自信,不愿表露内心思想和感情,过分关注自己在事件中做出的不适当反应,易出现考试焦虑,会夸大危险因素III.认知评价是造成应激源与个体反应之间一项重要的中间变量对考试的评价会影响考试焦虑的高低IV.知识准备与考试技能,知识准备低,低能力、低努力、高焦虑是最糟糕的情况(复习要早一些准备,考试技能——先不看难题)2环境因素
(1)社会环境
(2)家庭环境看似无声胜有声
(3)学校教育,考试——焦虑,不考试——开后门3考试焦虑的心理教育——治疗方法1自信训练学会观察个人消极的自我意识,将消极念头罗列下来——养成向消极自我意识挑战,对消极自我意识不现实,不必要性进行批评,建立自信的想法,但不盲目自信2系统脱敏焦虑抑制,引起考试焦虑的具体刺激情境,从弱到强罗列焦虑等级(如,面对一次正规的考试,离考试还有两周,考试之前还没准备好,走在考场的路上……考试后对答案发现和别人的都不同)3放松训练肌肉放松,从头到尾,先紧后松;自主(植物)神经放松,想象额头很凉很凉,想象呼吸缓慢稳定、松弛,想象肺部活动,想象心脏稳慢、有利、稳定拨动,想象胃肠蠕动,想象周身血液在循环,想象四肢两端非常温和最后再跺脚、捶背,胸腹交互深呼吸(这么做的原因是焦虑症常常会使植物神经紊乱)第四章中小学生常见的心理障碍及咨询一儿童多动综合症(ADHD)1症状注意涣散(是核心要素,做事有始无终,很难坚持完成一项任务,注意选择性差)、冲动任性、活力过多(吵架、打架)注只要注意不涣散就不是多动症ADHD与学业不良有关系,在他们身上的鸡尾酒效应很少(鸡尾酒效应——在嘈杂环境中,还能专注于一件事,集中在任务上)2诊断必须有注意涣散,7岁前起病6个月以上注意涣散但不太会动(寡动的多动症与注意涣散的区别)与正常多动鉴别正常场合允许(下课、放学),多动症在严肃场合,看电视也难以坚持正常儿童在允许场合动再多也正常,多动儿童在严肃场合还是忍不住3矫治1理解是神经系统的病理因素,自己无法控制行为,不能大惊小怪,要充分理解对这样的学生要减少刺激——课堂上的新鲜刺激物不能太多;ABAB概论法——松弛与训练紧张的循环综合,不能一次性,要陪伴他成长2躯体训练,大肢体运动多,小肢体运动少,所以加强训练小肢体运动(感知统合训练,如系鞋带、穿针,从而提高自控能力、专注水平、达到自律)3促进社会化,让他与正常孩子在一起,经常一起游戏,提高专注水平,促进社会化,并加强表扬他的优点,家长、老师要创造机会,尤其是一些节奏要缓慢4药物治疗,利他林、右旋苯丙胺、丙米嗪——要注意用药后的反应5食物治疗少吃面条、蛋糕乳制品,少吃贝类、大虾、瓜子、莴笋、甘蔗、苹果、橘子,少辛辣,多吃动物肝脏、蛋黄、花生、瘦肉二儿童孤独症(自闭症)1症状130个月以内病发,男女=5712内向性孤独拒绝交往和情感交流逃避被人注视,不能进行目光交流,对人的反应和对物是一样的,从不寻求爱抚与关爱,不会体察人的喜怒哀乐,任何微笑和欢乐的反应都没有3言语交流障碍不顾别人的感受,不回答,自顾自地说话,语言平淡4动作刻板重复本身生下来并不弱智,但在长大的过程中无法有效发展,因此3/4的患者有智力缺陷2诊断3岁以内病发,三种症状同时存在3矫正1教育训练把一种能力分解成一小部分,小部分的技能到学校、工厂里训练2药物治疗氟哌啶醇、安坦、舒必利——改善语言问题三学校适应不良——青少年疾病1症状111~17岁左右,80年代左右美国最先确定使用,一般指在初一第二学期和高一第二学期2情绪障碍抑郁、焦虑、强迫、恐惧——但较神经症要轻3行为障碍I.能力抑制(上课无法作笔记,作文写不出,复杂问题无法解决,不能持续做作业,无目的地摆弄小物件,发呆);II.社会退缩,同学交往减少;III.品行紊乱,行为与年龄相符的行为紊乱,如逃学、斗殴、说谎、偷窃、抽烟、离家出走、网络成瘾、袭扰别人;IV.行为倒退,喜爱幼稚性的游戏、行为4生理功能障碍头昏、脑胀、心悸(这些症状可单独存在,也可表现为三种症状同时存在)2诊断1有可以辨认的生活事件,为适应不良的刺激源,三个月内出现症状2有人格发展上的缺陷,敏感、怀疑、偏执、易激惹、依赖、怯懦3有情绪障碍,基本上为主,伴有适应不良行为或躯体上不适,但不认为自己有心理问题4症状明显妨碍学校生活症状持续1周以上~6个月3原因1个体I.人格缺陷;II.应付应激方式的缺陷从父母那里学到,如哭闹、毁物、任性、逃避、依赖、夸大刺激强度、对立,不能以正确的方式表达感情和情绪,有无助感,但不寻求帮助或拒绝帮助2环境长期因素——家庭、学校I.亲子关系失调,家长对子女不理解,不尊重,冷漠过分严格限制,期望值过高,父母关系紧张,争吵,冷战,子女对家庭产生失望、厌倦学生在外受到挫折,在家受贬,父母应付方式有问题,父母过度焦虑,过度袒护或过度纵容II.得不到教师和学校的信任,受到的是训斥、谴责、否定而不是鼓励,支持、肯定的机会少,经常受到老师的孤立和讥讽,甚至羞辱刺激因素共同点生活环境和社会地位变迁家庭和学校是学生适应环境的两大支持系统,学生产生适应不良往往与其失去一个或两个支持系统有关支持系统有人听他倾诉,有人相信他有天赋,认可他有能力,讨论他的选择,这个人就是他的心理支持系统(研究发现,这个尤其与母亲对心理弹性的影响有关)在大学中,健康的大学生是会去寻求心理支持系统的学业不良的严重程度与生活事件的刺激强度不一定成比例要以事件在接受者内部的主观强度为指标作为心理老师要有同感,体了到学生所感受到的强度4学校适应不良的心理咨询1减少或消除刺激源(esp.直接刺激源,所谓“解铃还须系铃人”);2提供支持,解除症状(esp.理解他的感受后,让他彻底宣泄,理解他的长处,看到他的优点,相信他的能力解决问题);3认知重建,训练适应方式,改变认知,纠正不良适应、应激方式,制定计划,共同缓解常常出现的问题是越觉得受不了,就真受不了;4教育配合,(如,这没什么,只是一件小事情)学校与家庭的配合,一般情况下,主要是在学校向老师客观介绍学生症状与问题,争取教师配合老师和学校要成为他的支持系统,为其创造成功的机会,安排活动让他自我表现,要求教师不能对其忽视、孤立、专制、羞辱、帮助学生克服学习困难;5同时有条件的话,改善家庭环境若出现反复后,重新制定计划,重新适应四青春期挫折综合症情绪障碍不明显,没有明显的行为障碍是因为心理防御机制不成熟、不完善造成的1表现1臆想丑陋(将青春痘看得无边大),拒绝接受刺激,长期陷于无穷无尽的烦恼、痛苦、孤寂2异性过敏,单相思(牛犊恋,对年长者倾慕,自我强迫,日思夜想,感情无法制止,在心灵深处,并不表现,写情书,长期处于幻想中/趋前早恋,过早扮演着恋爱的角色,胡思乱想,幽会并沉浸于此)3社交烦恼I.羞怯烦恼,在陌生人面前有无穷压力;II.自卑烦恼,有自卑感,有不舒适;III.嫉妒烦恼,总是警惕别人超过自己,处处防备,不由自主诋毁,攻击他人但这样感到烦恼,损人不利己;IV.猜疑烦恼,先在主观上假定别人对自己不满,将生活中诸多无关事件放在一起来证明自己的烦恼,将别人的善意曲解为恶意,人际关系变化即会产生猜疑;V.干涉烦恼,对社交对象刨根问底,爱到处打听别人秘密,并加以传播,乱翻别人东西,乱猜别人心事,乱看别人日记,做无端推理,虽然干涉,但自己也会产生烦恼4学习应激对学习烦恼,考试怯场,学习落伍5心灵虚空如,想当黑社会老大,超出学生范围的想象,颓废潦倒,凡事与实际无关,做白日梦(男孩子更容易,男性的视觉后效更强)6脱逸行为逃学、出走、犯上、自杀7疑病苦恼青春期开始对自己身体关注,对自己健康过分关注,达到过敏程度,觉得自己重病缠身8自慰焦虑(男生)手淫行为的焦虑,又有恐惧(会感到自我焦虑),内疚,罪恶厌恶感9经前紧张对生理与心理变化产生异常,紧张反应,头痛、眩晕、胁痛、恶心、食欲减退、乳房胀痛、恐惧、烦躁10情感危机强烈精神刺激引起,变得方寸大乱(癔症),失声痛苦,呆若木鸡,失魂落魄,变现巨大痛苦,任痛苦侵入自己心灵深处2诊断1发生于青春期发育期(10~15岁,18~21岁);2受到某种挫折(精细)需求挫折——所以从小不能样样满足,不可处处满足,要讲道理/行动挫折/目标挫折/缺乏挫折——总觉得自己缺乏某些能力/丧失挫折——缺少了友谊,将友谊看得过重/成就挫折/不亲和挫折/独立挫折/支配挫折——男生的独立谈话和喜挑战/依赖挫折/攻击挫折——挑拨关系,攻击/性挫折3隐蔽性能隐蔽就隐蔽,能遮掩就遮掩,甚至自己也不知是什么原因3矫治1正确认识,接受自己,不盲目受他人影响;2实事求是,调整抱负水平实际能力能达到,否则会失调;3逐步提高挫折的忍受力,不能人为制造挫折,要生活中的真实挫折;4建立良好人际关系,人际关系就是支持系统;5主动控制消极情绪,诉说也会强化消极情绪五神经症(有神经症倾向)应付环境的能力低于他自己具备的能力以及缺少足够的支持系统1抑郁症1症状由社会心理因素引起一种以持久情绪低落状态为特征的神经症初中生
2.25%高中生
5.24%,痛苦水平比成人低六大临床症状I.兴趣衰退,过去的兴趣,现在也不做了II.缺乏自信,自我评价妄自菲薄,自惭形秽,凡事向失败估计III.精力减退,脑力、体力无力,力不从心IV.封闭退缩,社会退缩,即使与人交往也是敷衍,本质不愿与人交往V.躯体不适,失眠,食欲不振VI.悲观失望,看外面的世界是灰色的2诊断,时间(这是与抑郁状态的区别)I.在高中以上才能确诊;II.情绪低落是基本特征;III.症状持续一年以上,其中间隙不过2个月;IV.有自知力(反复找人治疗),描述体验生动具体;V.与抑郁状态区别(抑郁状态持续时间不长,往往是对当前挫折的抑制反应,而抑郁症持续时间较长,刺激时间也较久远了/在叙述中抑郁状态说得出具体的挫折事件,抑郁症会说自己的体验,因为他有强烈的体验/抑郁状态不人为自己有病,而抑郁症求病心切,研究得越多越严重)3原因I.社会心理因素,负性生活事件,父母对子女忽视与限制,躯体状况长期不佳(esp.中风、患癌症)II.有人格发展缺陷(如,缺乏自信,消极悲观,内倾多思,抑郁伤感,多愁善感,孤僻退缩)III.性别差异女性月经、生育后、更年易抑郁——脑血清素减少,女性对悲伤事件难以控制,女性对贫穷、暴力的体验比男性更深,女性心境控制能力差IV.户外活动,体育运动少4治疗I.M-P疗法(Mastering-Pleasant)对抑郁体验深刻的人每日活动做计划,对活动进行评估→每件事件的难忘程度(做事的动机),评估自己愉快的体验(喜悦体验)II.三段技术认知重建与转换,对自卑感特别重的抑郁症患者不合理认知,问题以偏概全→换上合理认知III.角色扮演抑郁症帮助抑郁症,适当采用催眠疗法,人格调整,药物治疗(百忧解,减药的逐渐过程比较长,若不注意,反弹会更厉害)2焦虑症无明确对象,无法摆脱的焦虑状态1症状I.急性焦虑——惊恐发作,腹痛,发抖,一般几十分钟~几小时,发作后虚弱无力但发作后紧张消失,几天后便无症状了II.慢性焦虑(广泛性焦虑)——心悸,口干,出汗,尿频,震颤,肉跳2诊断无明确对象,无典型明确对象焦虑发作,有持续性精神上紧张体验和躯体上症状缺一不可40岁之前发病为多(女性为多)3原因I.社会心理因素,竞争激烈,紧张;II.人格发展缺陷,敏感、多疑、胆怯;III.儿童创伤性体验4治疗I.解释性支持是心理、精神因素造成的;II.自我松弛训练,深呼吸,胸腹交替呼吸;III.药物治疗多虑平,佳静安定,氯肖安定用药较大3强迫症以行为治疗为主青少年期,以强迫观念、冲动、动作为主要表现的神经症,患者能意识这些症状不合理、不必要,但不能控制和摆脱1症状I.强迫观念,原发症状(强迫担忧,强迫回忆、联想,穷思竭虑,如,为什么1+2=3);II.强迫动作与冲动(动作反复出现,无法控制,是继发症状),动作计数,强迫洗涤,强迫检查,强迫仪式动作2诊断I.有典型的观念和动作,也可有特殊性;II.可单一出现,也可都有,男性多;III.自知力很高,积极寻求治疗;IV.影响工作学习,和活动效率,不能正常生活;V.患者认为这些动作与观念是不合理的,没必要的,但控制不住3原因I.社会心理因素,学习紧张,要求过严,处境不利,人际关系长期紧张不良,强烈生活刺激,人格受辱;II.个人内部因素,人格缺陷——性格胆小怕事,优柔寡断,偏执,刻板,内倾,退缩,急躁好强创伤性事件——青春期强迫症状,提早上学易产生强迫行为,处于矛盾状态4治疗I.行为治疗系统脱敏,注意转移,厌恶治疗法,强行终止法等II.认知治疗认识到当前症状与过去创伤性体验有关III.人格调整IV.药物治疗对严重的有效,如氯丙咪嗪75%4恐惧(恐怖)症对某些特定事物情境或在人际交往中产生异常并主动回避,以消除不安1症状I.单纯性恐怖与空间恐怖,具体物件、动物、场所的恐怖(如,黑暗、幽闭、雷雨——开始在童年,广场、街道、商店、地铁、高空等)II.社交恐怖,害羞、不安、不敢说话吃饭,表情异样,严重的是足不出户III.特异性恐怖,注射恐怖,牙医恐怖,飞行恐怖,学校恐怖等2诊断正常人恐怖没有强烈的生理反应与回避行为,恐怖症会恶心、脸红、逃跑3原因I.近期负性生活事II.人格缺陷害羞、依赖、焦虑、被动;III.遗传,社会学习;IV.早年创伤性体验4治疗系统脱敏,暴露疗法(就去看恐怖的东西,而且有危险性)5神经衰弱精神容易兴奋,脑力容易疲乏,常伴有情绪烦恼和一些心理、生理症状的精神障碍1症状I.脑活动易兴奋(抑郁是一片空白,什么都不想),没有言语的动作,常不能专心做一件事,最大特点是兴奋但伴有不快感如,初中外表不说话,但事情却浮想联翩,大脑内抑制消失II.脑力容易疲劳,出现衰弱症状,用脑(看书、学习)没有精力,脑力反应迟钝,注意力不易集中,不持久,不易掌握书籍文章的中心思想,记忆差,行为上懒于活动,休息时间往往非常长,往往彻底恢复要很长时间(一天以上)III.情绪症状,抑郁烦恼,易激惹,无端烦恼对光、声音、天气敏感容易与人发生争吵,但事后会后悔IV.生理症状,紧张性头痛(有压迫感,紧箍感,怀疑自己有脑瘤),肢体肌肉酸痛,心动过速,肢端发凉,厌食,月经不调(女),遗精(男)V.睡眠障碍,入睡困难,多梦,睡醒后感觉不解乏,睡眠感丧失(虽然睡着,但感觉没睡),睡眠节律紊乱(白天昏沉,晚上清醒)2诊断I.排除生理上的疾病(甲状腺亢奋,维生素缺乏,贫血)II.中学生开始发病,用脑严重(纯劳动者不会神经衰弱)3原因I.和社会心理因素有关,学业负担,长期矛盾,个人不如意,给自己过重脑力负担——所以脑力不要用足;II.神经类型,高级神经活动过度,阈限低抑郁、胆汁质较易内心活动波动大;III.体质娇弱,脑力活动过度4治疗不要让学生背上思想包袱,可以治愈;分析环境压力和个体抑郁(应对)之间的关系;调整人格特点,不要在睡觉以前想很多事情;合理安排学习生活,有规律有计划,加强锻炼;药物治疗,安定(舒乐→加静→氯硝)6神经症的特点一般意识清楚,没有严重行为紊乱;病程较长;有自知力;要求治疗;对学习生活有不利影响;都力图摆脱病理体验纠缠,但无能为力;一般亲密的人有所感觉,普通交往的一般人并不感觉六中小学生的主要人格障碍与缺陷4岁左右发病,男性居多,原因不明,但人格缺陷会影响社会适应1偏执型人格障碍1症状I.过敏,多疑,经常怀疑别人的友好,觉得被迫害,让人觉得不可理喻II.固执己见,极端自负、自信,非凡能力,常与人争辩,妨碍他人利益,纠缠到底III.极易记恨,不易宽容2治疗I.引导他看到自己的人格问题II.鼓励与健康心理的人在一起,接受健康的影响III.让偏执型人格与儿童在一起,儿童是最纯朴的,使其手情感感染2情感型人格障碍一生中可能占多种的情绪1症状I.抑郁型——精神不振,寡言少语,困难重重,难以预料,悲观酬情,一生抑郁II.情绪高涨——精神振奋,乐观,笑口常开,莫大乐趣,做事想当然,匆忙承诺,有始无终,不自量力,盲目乐观III.环型——高涨与低落中来回摆动,正常时间比较短暂2治疗I.认真鉴别人格特点,明了其自身人格上的变态II.建议做自我暗示,创设正常情境暗示3冲动型人格障碍1症状反复发生违反社会规范,具有社会危害性,无法控制(反社会性)冲动行为(如,偷窃、放火、涂鸦),行为之前紧张焦虑,做完后常后悔,有习惯与一致性2治疗I.使其看到病理性、冲动的认知II.用意志来克服自己的行为,厌恶疗法结合,情境想象身败名裂的情境III.培养有易的身体健康活动,阻止冲动行为发生4强迫性人格1症状I.墨守成规,过分刻板,无法适应II.过分疑虑,担心无端意外,怀疑自己偏差III.苛求完美,总有不完善感,沉浸在细节,拘谨刻板,易内疚自责IV.与强迫症的区别强迫症是认为自己行为和思想是不必要的,会积极寻求治疗手段,而人格障碍没有意识到痛苦(痛苦的通常是别人)2治疗I.引导其有自知力;II.夸张治疗法治疗,让觉得自己的可笑5人格缺陷1忧郁性格中郁郁寡欢、闷闷不乐[治疗]学会辩证地看待事物;善于疏泄消极情绪;参加群体活动2冷漠对别人怀有戒心,敌对情绪,冷眼旁观(曾被别人歧视、轻视过)[治疗]热爱生活,相信真善美;进行情感交流;养小动物,热爱生命3自我中心独生子女特别明显[治疗]处处考虑别人是怎么想,感受别人的感受;多做帮助别人的活动4暴躁对不利自己的情境生气,在亲人面前暴露无遗(可是我觉得以下的治疗方法不是很有用,还要再想想)[治疗]明理;自制(舌头打十个圈);转移,使自己离开这个环境5自卑丧失自信,自怨自艾[治疗]努力发现自己优点长处;体验成功的感受;以勤补拙6孤僻自命清高,孤寡怪癖,离群所居,独来独往,事不关己,高高挂起,有改变就让人觉得做作(与孤独不同,与人交往也显得不正常)[治疗]学会主动交往;主动参与集体活动7狂热爱好(电脑、漫画),爱慕(追星),盲信(对宗教、名人一直相信),行为(对金钱、恋人疯狂追求)这种迷恋行为不可自拔,事情过后不后悔,只觉得自己无聊[治疗]热情是指向有积极社会意义的对象;思考事后的合理性和价值;学会控制自己过热情绪8嫉妒别人的成功是对自己的伤害[治疗]学会宽容心;凡事有利有弊;学会与别人宽容交流;把攻击行为该威望努力行为专题七学校家庭心理咨询与辅导一家庭心理咨询概述1特点生活化,不要选在吵架、吃饭、休息时间咨询2主要内容学生成长与发展带来的家庭适应问题(如月经、遗精、自恋);父母对孩子的抚养与教育问题(如重视程度,设想和计划,投入经济与力度);亲朋好友、家庭关系对孩子的影响;亲子关系内容认识与调整(互动类型)并帮助调整;家庭教育与学校教育配合问题;对在学校、家庭中已有心理问题的学生及时沟通,在家庭中沟通3原则与方法理解性(父母孩子都有自己的想法);中立性;客观性(没有自己的情绪色彩)二亲子关系的研究。